Solicitud de Ingreso RCS

SOLICITUD DE INGRESO
AREVAC
Nº de socio
ÁVILA CAMACHO 304-3 CENTRO
93600 MARTÍNEZ DE LA TORRE, VER.
APARTADO POSTAL N°1
93600 MTZ DE LA TORRE, VER.
TELÉFONO: 01-232-37-3-09-76
Categoría
Indicativo
(A rellenar por el Radio Club)
NOMBRE:
APELLIDOS
( PATERNO )
( MATERNO )
DOMICILIO
C. POSTAL
POBLACIÓN
PROVINCIA
NATURAL DE
PROVINCIA
FECHA NACIMIENTO
R.F.C
PROFESIÓN
TELÉFONO
TELÉFONO MÓVIL
APARTADO POSTAL
CORREO ELECTRÓNICO
SOLICITA SU INGRESO A LA AREVAC DE ACUERDO CON SUS ESTATUTOS
( Escribir con letra de imprenta legible y acompañar dos fotos tamaño carnet )
DOMICILIACIÓN BANCARIA
Banco:
cuyos dígitos anoto a continuación, los recibos correspondientes a las cuotas en esa
Asociación, hasta nueva orden.
............................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................
MARTÍNEZ DE LA TORRE, VERACRUZ A
....... DE ....................... .DEL AÑO..............
PRESENTADO POR EL SOCIO Nº.................
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(FIRMA DEL SOLICITANTE)
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(FIRMA DEL SOCIO)