2. PRÓTESIS TOTAL de modelo protésico.

2. PRÓTESIS TOTAL de modelo protésico.

2.
PRÓTESIS TOTAL
Elaborado por:
Alexandra Acevedo Escobar T.D.
Adriana Ramírez Isaza T.D.
ELABORACIÓN
2.1
de modelo protésico.
Para la realización de una prótesis total debemos seleccionar el tamaño correcto
de la cubeta para que en el modelo preliminar copie bien todas las estructuras
anatómicas de maxilar y mandíbula.
Las estructuras anatómicas que debe cubrir la cubeta en el maxilar superior son:
•
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•
•
•
Frenillo labial y lateral
Surco labial
Vestíbulo bucal
Reborde alveolar
Paladar duro y velo del paladar
Fóveas palatinas
Ligamento
pterigomaxilar
Labial
Áreas periféricas
Escotadura
Hamular
Tuberosidad
Sutura media
Frenillo bucal
Área cigomática
Reborde
residual
Vestibular
Frenillo vestibular
Eminencia canina
Arrugas palatinas
Papila incisiva
Frenillo labial
Zona de selle
periférica posterior
Puntos y áreas de referencia anatómicas en el maxilar superior
Palatina
Tuberosidad
Y en el maxilar inferior:
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•
•
•
•
•
Frenillo labial y lateral
Surco labial
Línea oblicua externa
Escotadura maseterina
Cuerpos piriformes
Reborde residual
Frenillo lingual
Surco lingual.
Sub-lingual
Frenillo labial
Labial
Incisivo labio inferior
Retardo alveolar
Frenillo bucal
Bucal
Línea oblicua
externa
Frenillo lingual
Papila piriforme
Áreas periféricas
Disto-bucal
Disto-lingual
Esta figura ilustra la nomenclatura de la periféria
del modelo inferior completo
Línea milohioídea
Ligamento Pterigomandibular
Puntos y áreas de referencia anatómicos en el maxilar inferior.
En el modelo de estudio se confecciona una cubeta individual que debe tener los
siguientes requisitos:
·
·
·
·
·
·
·
Espesor uniforme
Ser resistente y rígida
Presentar extensiones adecuadas
No presentar zona retentiva
Ser pulida, lisa y redondeada
Tener despejadas las zonas de los frenillos
No extenderse hasta el fondo del surco, debe quedar de 2 a 3 mm de dicho límite.
Para una mejor toma de impresión definitiva se debe hacer el remarginado de la
cubeta con godiva de baja fusión, ya que esto nos dará un fondo de surco más
redondeado.
Secuencia del
remarginado en la
cubeta superior
Luego de la toma de impresión definitiva, se hace el vaciado y se obtiene un
modelo definitivo o funcional, el cual debe presentar los requisitos anteriormente
mencionados para un excelente selle y adaptación.
Impresiones definitivas superior e inferior tomadas con pasta zinquenólica.
Materiales indicados para la toma de impresiones
Pasta Zinquenólica
Sus características son: bajo costo, mal sabor, mezcla manual, mayor tiempo
de endurecimiento, presenta riesgo de desgarre, tiempo de vaciado (máximo
42 horas).
Silicona de Polimerización por adición
Sus características son: costo racional, no tiene sabor, canales de automezcla,
menor tiempo de endurecimiento, más elástica, tiempo de vaciado (máximo 2
semanas).
2.2
DIAGNÓSTICO
para tratamiento del paciente
edéntulo
El odontólogo al hacer el diagnóstico del paciente edéntulo, debe tener presente:
• Perfiles
a. Perfil y forma facial en el plano
sagital que corresponden
a los tres tipos de relación
maxilomandibular.
b. R e l a c i ó n e s q u e l é t i c a
maxilomandibular: 1. Clase III,
2. Clase II y 3. Clase I.
• Forma de la cara
Clasificación de la cara según la forma.
• Longitud de los labios
La longitud de los labios se
determina con el paciente de
frente, por medio de una línea
perpendicular imaginaria, que se
dirige del centro de la pupila al
ángulo comisural.
• Estado del reborde
Pronóstico de la capacidad masticatoria según la configuración del reborde residual.
Forma del reborde residual
Combinación de formas
Pronóstico de capacidad
masticatoria.
Del buen diagnóstico que se haga al paciente, se verán los buenos resultados
finales del trabajo.
2.3
SELECCIÓN
de dientes
Para obtener un resultado acertado tanto en estética como en funcionalidad, se
deben considerar factores relacionados entre sí como la forma de la cara, el sexo,
la edad, el color de la piel, los rebordes, el espacio interproximal, la dimensión
vertical y el tamaño de los dientes, si tiene.
Nota: No debe delegarse la escogencia del tamaño de los dientes al técnico,
ya que él no conoce al paciente.
La selección de los dientes anteriores presenta unos parámetros conocidos como
las cuatro armonías, refiriéndose a la forma, color, tamaño y disposición con
respecto al físico del paciente.
La forma de los dientes anteriores deben armonizar con la forma de la cara.
Selección de los dientes anteriores con base en la forma de la cara
En el mercado existen diferentes formas como la triangular, ovoide y cuadrada.
El tamaño debe ser proporcional a la cara, en general para las mujeres se escogen
dientes de menor tamaño. La medida se puede determinar mediante los registros
estéticos del rodete; o sea, línea media, línea de sonrisa y línea de los caninos.
•
•
•
Línea media: nos permite saber dónde va el primer central.
Línea de sonrisa: establece la longitud.
Línea de caninos: determina la amplitud de los seis dientes anteriores.
Por eso es indispensable que el odontólogo los marque en el rodete, cuando toma
la dimensión vertical.
Al tener estos criterios definidos, el técnico está en capacidad de sugerir al
odontólogo la selección del diente.
Para la selección del color, el odontólogo debe estar en un sitio con luz natural y el
paciente debe estar en posición vertical.
a. La línea media en los rodetes debe
coincidir con la línea media facial.
b. La línea de la sonrisa representa la
altura de los incisivos centrales.
c. La línea de los caninos determina
la amplitud de los seis dientes
anteriores.