INFORMACIÓN PARA AYUDAR A GUIAR SU TRATAMIENTO

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INFORMACIÓN PARA AYUDAR
A GUIAR SU TRATAMIENTO
El gel H.P. Acthar® (repository corticotropin injection) está indicado para la reducción de la
proteinuria en las personas con síndrome nefrótico de tipo idiopático (origen desconocido)
sin uremia (acumulación de urea en la sangre debido a una disfunción de los riñones) o aquel
provocado por el lupus eritematoso (lupus).
Consulte la Información de seguridad importante en las páginas 16 a 18, y la Información de
prescripción completa adjunta.
Información de seguridad importante
No debe tomar Acthar bajo las siguientes circunstancias:
tiene una afección de la piel llamada
esclerodermia
tiene pérdida de densidad ósea u
osteoporosis
tiene cualquier infección, incluidas las
micóticas, bacterianas o víricas
tiene problemas oculares, como el
herpes ocular simple
tuvo una cirugía reciente
tiene úlceras estomacales o
antecedentes de úlceras
tiene problemas cardíacos
tiene presión arterial alta
tiene alergias a proteínas derivadas
del cerdo
le dieron una vacuna recientemente o
está por recibir una vacuna
tiene presuntas infecciones congénitas
(en niños menores de 2 años de edad)
tiene una afección en la que las
glándulas suprarrenales producen
demasiada cantidad de determinadas
hormonas (como con el síndrome de
Cushing) o no producen la cantidad
suficiente (insuficiencia suprarrenal)
Informe a su médico si tiene alguna de estas afecciones o cualquier otro problema de salud.
Consulte la Información de seguridad importante adicional en las páginas 16 a 18,
y la Información de prescripción completa adjunta.
2
Bienvenido al tratamiento con Acthar.
Acthar es un medicamento aprobado por la Administración
de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug
Administration, FDA) que su proveedor de atención médica
le recetó para tratar la proteinuria provocada por el síndrome
nefrótico para tener una posibilidad para la remisión.
Si bien la mejor fuente de información sobre la afección es siempre
su proveedor de atención médica, este folleto puede ayudarlo
a comenzar a entender más sobre la proteinuria, los diferentes
síntomas que usted puede tener y cómo comenzar con Acthar.
Siga leyendo para obtener más información.
3
¿Qué es el síndrome nefrótico?
El síndrome nefrótico es una afección que describe un grupo de signos y síntomas que a menudo
se presentan juntos en los riñones. Los riñones son un órgano importante del cuerpo porque
ayudan a filtrar materiales de la sangre. Cuando no funcionan de manera correcta, pueden
presentarse diferentes síntomas.
Los signos y síntomas más comunes del síndrome nefrótico son:
Proteinuria: cantidades elevadas de
protein en la orina
Hipoalbuminemia: cantidades bajas de
albúmina, un tipo de proteína,
en la sangre
Edema: una acumulación de fuídos en los
tejidos corporales o en la piel que puede
causar hinchazón
Hyperlipidemia: un alto nivel de
lípidos, o colesterol en sangre
¿Qué es la proteinuria por síndrome nefrótico?
La proteinuria es una afección que se produce cuando los filtros de los riñones no funcionan de
forma correcta, lo cual ocasiona que las proteínas “pasen” a la orina. Estos filtros se encuentran en
los glomérulos y están formados por estructuras entrelazadas similares a los dedos conocidas
como podocitos.
Podocitos: estructuras similares a los dedos que constituyen
los filtros del riñón. En la proteinuria, las aberturas entre los podocitos se
vuelven más grandes, por lo cual las proteínas
de la sangre se filtran a la orina.
Los riñones son
el lugar de la
proteinuria.
Riñón
Vista ampliada de
un riñón
Glomérulo: el lugar
de los filtros del riñón.
Los podocitos mantienen adentro los materiales importantes que el cuerpo necesita y dejan
que los desechos pasen a través de los poros. En las personas con proteinuria, la estructura
de los podocitos se modifica de forma tal que las proteínas de la sangre (que normalmente
son demasiado grandes para pasar) se escapan y se “vuelcan” en la orina. Aunque tener algo
de proteína en la orina es normal, demasiada durante demasiado tiempo puede ser un signo
de advertencia de un problema más grave.
4
¿Cuáles son algunos de los signos y síntomas de la proteinuria?
orina con aspecto espumoso
fatiga
hinchazón del rostro o de los tobillos
demasiada proteína en la orina
aumento de peso
Es importante recordar que Acthar está indicado para tratar el exceso de proteína
en la orina, no está indicado para tratar otros síntomas del síndrome nefrótico.
La proteinuria del síndrome nefrótico se puede asociar a una variedad
de afecciones, que incluyen:
– nefropatía membranosa (NM)
– glomerulonefritis
membranoproliferativa (GNMP)
– glomeruloesclerosis focal y
segmentaria (GEFS)
– nefropatía por inmunoglobulina A
(IgA nephropathy, IgAN)
– enfermedad con cambios mínimos
(ECM)
– nefritis lúpica (NL)
Acthar puede utilizarse para tratar la proteinuria que ocurre cuando usted padece
una de esas afecciones renales. Si tiene proteinuria, usted y su médico deben trabajar
juntos para crear un plan que pueda ayudar a bajar el nivel de proteína en su orina.
Nunca inyecte Acthar directamente en una vena, siempre tome Acthar según se lo haya
recetado el médico
No interrumpa nunca el tratamiento de forma repentina a menos que el médico le diga
que lo haga
Trate de no omitir ninguna cita programada con el médico, ya que es importante para
el médico controlarlo mientras toma Acthar
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¿Qué es Acthar?
El gel H.P. Acthar® (repository corticotropin injection), conocido comúnmente como Acthar,
es un medicamento de venta bajo receta. La FDA aprobó Acthar en 1952 para múltiples
afecciones, incluida la proteinuria debido al síndrome nefrótico.
Acthar está indicado para reducir la proteinuria en las personas con síndrome nefrótico de
tipo idiopático (origen desconocido) sin uremia (acumulación de urea en la sangre debido a
una disfunción de los riñones) o debido al lupus, lo que les da una posibilidad para la remisión.
Acthar cuenta con las siguientes características:
Está aprobado por la FDA para reducir la proteinuria
en el síndrome nefrótico
Es un medicamento que contiene una hormona
adrenocorticotrópica (adrenocorticotropic hormone,
ACTH), una hormona presente de forma natural que
se produce en el cuerpo
No es un esteroide
¿Por qué mi proveedor de atención médica me recetó Acthar?
Después de conversarlo juntos, su proveedor de atención médica revisó su evaluación
clínica individual y determinó que Acthar es una opción para el tratamiento de la
proteinuria. El objetivo del tratamiento es disminuir los niveles de proteína en la orina.
La proteinuria provocada por el síndrome nefrótico es una afección rara, pero se le recetó
Acthar a alrededor de 5,300 pacientes con objetivos de tratamiento similares para una
posibilidad para la remisión.*†
Solo su proveedor de atención médica puede determinar si Acthar es adecuado para usted.
Es importante cumplir con el tratamiento con Acthar según se lo recete el proveedor de
atención médica.
*Únicamente sobre la base de datos de receta. Se desconocen la cantidad de pacientes tratados y cualquier resultado
clínico de dichos pacientes.
†Datos en archivo: Datos de informe de receta, de diciembre del 2008 a julio del 2015. Mallinckrodt ARD, Inc.
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¿Cómo actúa Acthar?*
Acthar no es un esteroide y está pensado para actuar diferente que los esteroides. Se cree
que Acthar actúa ayudando al cuerpo a producir sus propias hormonas esteroides naturales.
La producción de esteroides naturales ayuda a que el cuerpo regule la inflamación.
Se considera también que Acthar actúa con el sistema inmunitario en diferentes partes del
cuerpo, incluidos los riñones.
Acthar puede trabajar directamente
con el cuerpo para ayudar a tener
un impacto sobre los procesos
inflamatorios e inmunitarios.
Acthar también puede
actuar ayudando al cuerpo a
producir sus propias hormonas
esteroides naturales.
*Si bien se desconoce la forma exacta en la que Acthar actúa en el cuerpo, se están llevando
a cabo más estudios. Esta información está basada en datos de laboratorio, y se desconoce
cómo se relaciona con el beneficio del paciente.
Aumento del riesgo de infecciones. Puede tener más probabilidades de contraer
infecciones nuevas. Además, las infecciones previas pueden activarse. Antes y durante el
tratamiento, informe al médico si ve cualquier signo de infección
Cambios en la glándula suprarrenal. En ocasiones, especialmente cuando se recibe Acthar
por un período prolongado, la glándula suprarrenal puede producir demasiada cantidad de
una hormona llamada cortisol
Hable siempre con su médico antes de dejar de tomar Acthar.
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¿Cómo administro Acthar?
Acthar es una inyección que puede administrarse de las siguientes formas:
– debajo de la piel (subcutánea)
– o en el músculo (intramuscular)
Acthar puede utilizarse cuando y donde sea
mejor para usted; se lo puede autoinyectar,
o se lo puede aplicar un amigo, familiar
o cuidador, así como su proveedor de
atención médica
Acthar nunca debe inyectarse
en una vena (vía intravenosa)
ni tomarse por boca.
Acthar está diseñado para proporcionar una liberación prolongada del medicamento una
vez que se inyecta
Su proveedor de atención médica le describirá cómo inyectar correctamente Acthar
y le dirá qué dosis es apropiada para usted.
Consulte la página 14 para obtener información acerca de cómo están disponibles los
Servicios de capacitación de inyección de Acthar en el hogar (Acthar Home Injection
Training Services, Acthar HITS) para ayudarlo a inyectar Acthar.
S vino
“Una enfermera de HIT
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excelente.”
8
¿Qué puedo esperar con Acthar?
Acthar puede reducir la cantidad de proteína en la orina a un nivel más normal; no curará
su afección
Todo el mundo es diferente, por lo que las respuestas al tratamiento variarán
Recuerde seguir tomando Acthar exactamente como se lo recetaron, incluso si se siente
mejor. Únicamente su proveedor de atención médica puede determinar si es adecuado
cambiar el tratamiento o cuándo hacerlo
Comuníquese con su proveedor de atención médica por cualquier pregunta que tenga
sobre el tratamiento.
¿Qué es importante saber acerca de Acthar?
Acthar es un medicamento que afecta el sistema inmunitario del paciente, y, por lo tanto,
los pacientes pueden tener más probabilidades de contraer infecciones nuevas, o se
pueden activar infecciones inactivas
Los efectos secundarios comunes de Acthar pueden ser similares a los que se observan con
los medicamentos esteroides y pueden incluir los siguientes:
– retención de líquidos
– cambios en el nivel de azúcar en sangre
– aumento en la presión arterial
– cambios en el comportamiento
o estado de ánimo
– aumento del apetito
– aumento de peso
Aumento en la presión arterial, las sales del cuerpo y los niveles de líquido. Su médico
puede controlarle la presión arterial mientras se lo está tratando con Acthar. Él o ella
pueden recomendar algunos cambios a su dieta, como consumir menos sal y tomar
determinados suplementos
Respuesta impredecible a las vacunas. Hable con el médico acerca de qué vacunas es
seguro usar cuando esté tomando Acthar
Enmascaramiento de otras afecciones. Acthar puede ocultar los síntomas de otras
enfermedades. Esto puede hacer que sea más difícil para su médico realizar un diagnóstico
si está sucediendo algo más
9
¿Qué sucede si omito una dosis de Acthar?
Si omitió una dosis o tomó más de lo recetado, comuníquese con su proveedor de atención
médica para recibir instrucciones sobre cómo tomar la próxima dosis de Acthar.
¿Puedo tomar otros medicamentos mientras uso Acthar?
Informe a su proveedor de atención médica acerca de cualquier otro medicamento que
esté tomando, y él o ella le darán instrucciones sobre cualquier cambio que necesite hacer
con ellos
Continúe tomando sus otros tratamientos según se lo haya recetado el proveedor
de atención médica
¿Cómo debo almacenar Acthar?
Acthar debe conservarse refrigerado (entre
36°F y 46°F o 2°C y 8°C) entre usos. Acthar
es un gel cuando está refrigerado pero cambia
a forma líquida a temperatura ambiente.
Recuerde únicamente inyectar Acthar cuando
haya alcanzado la temperatura ambiente;
esto ayudará a hacer que la inyección sea más
cómoda para usted.
Si va a viajar, es importante que su medicamento Acthar se mantenga refrigerado.
Para obtener más información para los viajeros con afecciones médicas, visite el sitio web
de la Administración de Seguridad en el Transporte (Transportation Security Administration,
TSA) en tsa.gov o llame a TSA Cares al 1-855-787-2227.
10
¿Puedo recibir ayuda financiera para Acthar?
Sabemos que trabajar con su compañía de seguros y pagar los medicamentos a veces puede
resultar difícil. Por eso, se creó el Programa de apoyo y acceso de Acthar (Acthar Support
& Access Program, A.S.A.P.) para trabajar directamente con su proveedor de atención médica
y compañía de seguros para ayudar a garantizar que usted tenga la mejor cobertura con el
copago más bajo posible.
El distribuidor de Acthar creó A.S.A.P. en un esfuerzo
por ayudar a garantizar que todos los pacientes elegibles
que necesitan Acthar puedan obtenerlo.
Continúe leyendo para obtener más información
acerca de A.S.A.P.
Los efectos secundarios más comunes de Acthar son similares a los de los esteroides. Incluyen:
retención de líquidos
cambios en el nivel de azúcar en sangre
aumento en la presión arterial
cambios en el comportamiento
o el estado de ánimo
cambios en el apetito y el peso
aumento del riesgo de infecciones
irritabilidad
síntomas del síndrome de Cushing
hipertrofia cardíaca (engrosamiento
del músculo del corazón)
aumento de peso
Los efectos secundarios específicos en niños menores de 2 años incluyen:
Los efectos secundarios mencionados anteriormente también pueden observarse en adultos
y en niños mayores de 2 años de edad.
Estos no son todos los efectos secundarios posibles de Acthar.
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Programa de apoyo y acceso de Acthar (A.S.A.P.)
A.S.A.P. es un servicio sin costo proporcionado por
el distribuidor de Acthar que:
trabaja directamente con el proveedor de atención
médica para ayudar con la cobertura del seguro
se comunica con su compañía de seguros para garantizar el mejor seguro con el menor
copago posible
A.S.A.P. ayuda a hacer que Acthar sea accesible para los pacientes identificando fuentes de
asistencia económica, entre las que se incluyen:
suministrar Acthar sin costo para los pacientes elegibles no asegurados o con
un seguro limitado*
ayudar a identificar otras fuentes de asistencia económica, como asistencia adicional de
copago para pacientes necesitados calificados que no reúnen los requerimientos para los
programas enumerados†
Para obtener más información acerca de A.S.A.P., o para determinar si usted es
elegible para recibir asistencia económica, visite Acthar.com o llame a A.S.A.P.
al 1-888-435-2284.
COPAGO DE
Mallinckrodt donó más de
$744 millones en Acthar sin
costo para los pacientes.‡§
para pacientes calificados con
seguro comercial o privado.||
*Programa administrado a través de una organización de terceros.
†Programa administrado a través de una organización benéfica independiente.
‡La cifra en dólares hace referencia al valor comercial del medicamento gratuito según los datos hasta junio del 2015.
§
Datos en archivo: RD-001-00. Mallinckrodt ARD, Inc.
||
Se dispone de un beneficio máximo de copago de hasta $25,000 por persona por año calendario. Este programa no
es para pacientes que reciben reembolsos por recetas según cualquier programa de seguro financiado a nivel federal,
estatal o gubernamental o donde lo prohíba la ley. Rigen términos y condiciones y criterios de elegibilidad adicionales.
12
Obtener el medicamento:
Quién hace qué
Su proveedor de atención
médica envía la receta
de Acthar a A.S.A.P.
A.S.A.P. trabaja con su compañía de
seguros y una farmacia especializada.
A.S.A.P. puede llamarlo para
obtener información
La farmacia especializada lo
llamará para programar el envío
Acthar se envía a su casa.
“A.S.A.P. me ayudó con
el envío y los aspectos
económicos de obtener el
medicamento. No tengo
palabras para decirte
cuánto agradecí la ayuda.
Me ayudó a concentrarme
en mi salud y mi familia.”
Consulte la Información de seguridad
importante en las páginas 16 a 18,
y la Información de prescripción
completa adjunta.
13
¿Y si necesito ayuda con mi primera inyección?
Puede inscribirse en Servicios de capacitación de inyección de
Acthar en el hogar (Acthar HITS), y un enfermero registrado
lo visitará en su domicilio para proporcionarle capacitación a usted
o a su cuidador sobre cómo administrar Acthar. Si tiene cualquier
pregunta sobre la administración, el enfermero está allí para
responderlas.
Acthar HITS es un servicio sin costo que pone a disposición el
distribuidor de Acthar. Su proveedor de atención médica puede
inscribirlo en el programa, o usted puede llamar a A.S.A.P. al
1-888-435-2284 para obtener más información.
“Antes de mi primera
inyección, una enfermera
de Acthar HITS vino a mi
casa para mostrarme cómo
inyectarme. Se mostró muy
profesional e informada.”
14
ACTHAR
H.I.T.S.
¿Con quién puedo hablar si tengo preguntas acerca de mi afección
o del tratamiento con Acthar?
Si tiene preguntas acerca del tratamiento con Acthar, el equipo
de capacitación del paciente y Acthar (Patient & Acthar Coaching
Team, ActharPACT) está allí para brindarle apoyo.
ActharPACT es un recurso sin costo que les brinda apoyo
personalizado y educación a los pacientes sobre Acthar.
Si se inscribe en ActharPACT, puede recibir:
acceso a una línea telefónica de ayuda con un personal formado
por enfermeros registrados capacitados para responder preguntas
acerca de la enfermedad renal, la proteinuria y el tratamiento con Acthar
apoyo de seguimiento y educación por teléfono, correo y/o en línea durante
el tratamiento, con la frecuencia que solicite, con la posibilidad de cancelar
el servicio en cualquier momento
Si desea contar con un instructor personal, su proveedor de atención
médica puede inscribirlo, o usted o su cuidador pueden llamar
al 1-888-419-8482 o visitar ActharPACT.com/enroll.
Consulte la Información de
seguridad importante en las
páginas 16 a 18, y la Información
de prescripción completa adjunta.
“ActharPACT tenía una
enfermera estupenda
disponible. Fue muy
cálida, y me resultó
fácil abrirme con ella,
me ayudó a sentirme
cómodo con mi
tratamiento con Acthar.”
15
Acthar se inyecta debajo de la piel o en el músculo.
¿Quiénes NO deben tomar Acthar?
No debe tomar Acthar bajo las siguientes circunstancias:
tiene una afección de la piel llamada
tiene presión arterial alta
esclerodermia
tiene alergias a proteínas derivadas del cerdo
tiene pérdida de densidad ósea u
le dieron una vacuna recientemente o está
osteoporosis
por recibir una vacuna
tiene cualquier infección, incluidas las
tiene presuntas infecciones congénitas (en
micóticas, bacterianas o víricas
niños menores de 2 años de edad)
tiene problemas oculares, como
tiene una afección en la que las glándulas
el herpes ocular simple
suprarrenales producen demasiada cantidad
de determinadas hormonas (como con el
tuvo una cirugía reciente
síndrome de Cushing) o no producen las
tiene úlceras estomacales o
suficientes (insuficiencia suprarrenal)
antecedentes de úlceras
tiene problemas cardíacos
Informe a su médico si tiene cualquiera de estas afecciones o cualquier otro problema de
salud. Además, informe a su médico qué medicamentos está tomando. No olvide mencionar
medicamentos de venta sin receta, vitaminas y suplementos a base de hierbas.
¿Cuál es la información más importante que debo conocer sobre Acthar?
Nunca inyecte Acthar directamente en una vena, siempre tome Acthar según se lo haya
recetado el médico
No interrumpa nunca el tratamiento de forma repentina a menos que el médico le diga
que lo haga
Trate de no omitir ninguna cita programada con el médico, ya que es importante para el
médico controlarlo mientras toma Acthar
Acthar puede ocasionar efectos secundarios similares a los de los tratamientos con
esteroides. Mientras toma Acthar, informe a su médico de inmediato si experimenta alguno de
los síntomas enumerados aquí:
Aumento del riesgo de infecciones. Puede tener más probabilidades de contraer infecciones
nuevas. Además, las infecciones previas pueden activarse. Antes y durante el tratamiento,
informe al médico si observa cualquier signo de infección. Comuníquese con su médico ante
la primera señal de infección o fiebre. Los signos de una infección son fiebre, tos, vómito o
diarrea. Otros signos pueden ser gripe o cualquier corte o herida abiertos
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Cambios en la glándula suprarrenal. Cuando toma Acthar a largo plazo, la glándula
suprarrenal puede producir demasiada cantidad de una hormona llamada cortisol, que puede
ocasionar síntomas del síndrome de Cushing, como grasa en la parte superior del cuerpo,
rostro redondo “de luna,” hematomas que se forman con facilidad o debilidad muscular
A veces, cuando deja de tomar Acthar a largo plazo, el cuerpo puede no producir
suficiente cortisol por sí mismo. Esto se conoce como “insuficiencia suprarrenal.”
El médico puede recetar un medicamento esteroide para protegerlo hasta que
la glándula suprarrenal se recupere.
Aumento en la presión arterial, las sales del cuerpo y los niveles de líquido. Su médico
puede controlarle la presión arterial mientras se lo está tratando con Acthar. El médico
puede recomendar que realice algunos cambios a su dieta, como consumir menos sal y
tomar determinados suplementos
Respuesta impredecible a las vacunas. Hable con el médico acerca de qué vacunas es
seguro usar cuando esté tomando Acthar
Enmascaramiento de otras afecciones. Acthar puede ocultar los síntomas de otras
enfermedades. Esto puede hacer que sea más difícil para su médico realizar un diagnóstico
si está sucediendo algo más
Problemas estomacales o intestinales. Acthar puede ponerlo en un riesgo mayor de
sangrado en el estómago o de presentar úlceras en el estómago. Informe a su médico si
tiene dolores de estómago, vómitos con sangre, heces negras o con sangre, cansancio
excesivo, aumento de la sed, dificultad para respirar o aumento de la frecuencia cardíaca
Cambios en el estado de ánimo o la conducta. Tomar Acthar puede hacerlo sentir irritado
o deprimido. También puede tener cambios de humor o problemas para dormir
Empeoramiento de otras afecciones médicas. Si tiene otras afecciones, como diabetes o
debilidad muscular, puede notar que empeoran
Problemas oculares. Es posible que pueda desarrollar determinadas afecciones oculares,
como cataratas, glaucoma o daño en el nervio óptico
Reacciones alérgicas. El cuerpo puede desarrollar anticuerpos o volverse sensible cuando
Acthar se utiliza a largo plazo. Los signos de reacciones alérgicas en niños son:
– erupción de la piel
– hinchazón del rostro, la lengua, los labios o la garganta
– dificultad para respirar
Problemas con el crecimiento y el desarrollo físico. El uso de Acthar a largo plazo puede
afectar el crecimiento y el desarrollo físico en los niños. Esto puede revertirse cuando
Acthar ya no es necesario
Consulte la Información de prescripción completa adjunta.
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Información de seguridad importante (continuación)
Pérdida de la densidad ósea. Acthar puede ocasionar osteoporosis a cualquier edad
Daño posible al bebé en gestación. Informe a su médico si está embarazada o planea
quedar embarazada
¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes de Acthar?
Los efectos secundarios más comunes de Acthar son similares a los de los esteroides. Incluyen:
retención de líquidos
cambios en el nivel de azúcar en sangre
cambios en el comportamiento o el
estado de ánimo
cambios en el apetito y el peso
aumento del riesgo de infecciones
irritabilidad
síntomas del síndrome de Cushing
hipertrofia cardíaca (engrosamiento
del músculo del corazón)
aumento de peso
Los efectos secundarios específicos en niños menores de 2 años incluyen:
Los efectos secundarios mencionados anteriormente también pueden observarse en adultos
y en niños mayores de 2 años de edad.
Estos no son todos los efectos secundarios posibles de Acthar.
Informe a su médico sobre cualquier efecto secundario que le moleste o que no desaparece.
Llame a su médico o farmacéutico para obtener consejos médicos sobre los efectos
secundarios. Puede informar los efectos secundarios a la FDA. Llame al 1-800-FDA-1088
o visite fda.gov/medwatch. También puede informar los efectos secundarios llamando al
1-800-778-7898.
Consulte la Información de prescripción completa adjunta.
Para obtener más información acerca de Acthar, visite ActharExcessProtein.com.
Mallinckrodt, la marca “M” y el logotipo de Mallinckrodt Pharmaceuticals son marcas
registradas de una empresa de Mallinckrodt. Otras marcas son marcas registradas
de una empresa Mallinckrodt o sus respectivos propietarios.
© 2015 Mallinckrodt. PM-01-03-1107(1)a 11/15 impreso en EE. UU.

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