Orden domiciliac. bancaria delegaciones territoriales V 4

Orden domiciliac. bancaria delegaciones territoriales V 4

Oficina de Gestión del ICA
Av Ranillas 1-D 1º I. 50018 Zaragoza
Tef/fax: 876 55 74 00
[email protected] – www.aragon.es
ORDEN DE DOMICILIACION BANCARIA DE RECIBOS
IMPUESTO SOBRE LA CONTAMINACION DE LAS AGUAS
Hasta nuevo aviso se solicita que se proceda a la domiciliación de recibos en la siguiente cuenta:
Iban
Entidad
Sucursal
D.C.
Nº de Cuenta
ES
NIF / NIE:
CONTRIBUYENTE:
DOMICILIO:
MUNICIPIO:
PROVINCIA:
TELEFONO:
CORREO ELECTRONICO:
Fecha y firma
REFERENCIA DE DOMICILIACIÓN:
La presente orden de domiciliación se refiere:
Únicamente a los recibos correspondientes al domicilio declarado en la misma.
A los recibos de todos los inmuebles que figuren a nombre del interesado.
Ejemplar para el Instituto Aragonés del Agua
En cumplimiento de lo establecido por el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, se
informa que los datos personales obtenidos por la cumplimentación de este formulario serán incorporados al fichero “IMPUESTO SOBRE LA
CONTAMINACIÓN DE LAS AGUAS”, cuya finalidad es la recaudación de ese impuesto. El órgano responsable del fichero es la Dirección del
Instituto Aragonés del Agua. Los derechos de acceso, rectificación, cancelación u oposición previstos por la Ley pueden ejercerse mediante escrito
dirigido al Instituto Aragonés del Agua (Avda. José Atarés nº101, Zaragoza C.P. 50018)
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Oficina de Gestión del ICA
Av Ranillas 1-D 1º I. 50018 Zaragoza
Tef/fax: 876 55 74 00
[email protected] – www.aragon.es
ORDEN DE DOMICILIACION BANCARIA DE RECIBOS
IMPUESTO SOBRE LA CONTAMINACION DE LAS AGUAS
Hasta nuevo aviso se solicita que se proceda a la domiciliación de recibos en la siguiente cuenta:
Iban
Entidad
Sucursal
D.C.
Nº de Cuenta
ES
NIF / NIE:
CONTRIBUYENTE:
DOMICILIO:
MUNICIPIO:
TELEFONO:
PROVINCIA:
CORREO ELECTRONICO:
REFERENCIA DE DOMICILIACIÓN:
La presente orden de domiciliación se refiere:
Únicamente a los recibos correspondientes al domicilio declarado en la misma.
A los recibos de todos los inmuebles que figuren a nombre del interesado.
Fecha y firma
Ejemplar para el contribuyente
En cumplimiento de lo establecido por el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, se
informa que los datos personales obtenidos por la cumplimentación de este formulario serán incorporados al fichero “IMPUESTO SOBRE LA
CONTAMINACIÓN DE LAS AGUAS”, cuya finalidad es la recaudación de ese impuesto. El órgano responsable del fichero es la Dirección del
Instituto Aragonés del Agua. Los derechos de acceso, rectificación, cancelación u oposición previstos por la Ley pueden ejercerse mediante escrito
dirigido al Instituto Aragonés del Agua (Avda. José Atarés nº101, Zaragoza C.P. 50018)