Descargar presentación - Ministerio de Salud Pública y Bienestar

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SISTEMA DE SALUD
Punto de partida
Hacia donde vamos
DGAPS
Esther Navarro, 10 Abril 2012
Punto de partida
• Modo de atención centrado en la enfermedad
Separación entre la asistencia a las enfermedades y la salud
pública con un menosprecio de esta última.
Da prioridad al cuidado agudo y manejo intra hospitalario.
Desconoce la prevención y la atención a las personas como un
todo y el cuidado integral y continuo a lo largo de la vida.
Punto de partida
• Fragmentación
Coexistencia de muchas unidades o entidades no integradas
en la red de servicios de salud.
Se manifiesta por la falta de la continuidad en la atención,
falta de las líneas de atención.
Los usuarios realizan visitas múltiples y en múltiples sitios
para solucionar un único episodio de enfermedad.
Falta de fuente regular de cuidados. Repetición innecesaria
del historial clínico, de resultados de laboratorio, de llenado
de formas administrativas para la atención.
Punto de partida
• Segmentación
Segmentado en MSP, IPS, sanidad Militar, Hospital de Policía
etc.
La segregación poblacional genera una estratificación
inconsciente del ejercicio del derecho a la salud: la prestación
es diferente en cada segmento.
Se encuentra un sistema público para las poblaciones pobres,
subsistema para la seguridad social para los asalariados,
subsistema aseguramiento privado para los de mayor poder
económico, subsistema de pobres atendidos por las ONG.
Punto de partida
• Programas focalizados en enfermedades riesgos y
poblaciones especificas
El predominio de programas verticales conlleva una serie de
limitaciones y efectos indeseables como: falla en el abordaje
de las causas subyacentes, duplicación de esfuerzos,
abandono de grupos poblacionales.
Los programas verticales sólo tienen justificación en
situaciones de emergencia a corto plazo como una epidemia.
A dónde vamos
Atributos del sistema de Salud
• Población y territorio a cargo definido (dimensión
territorial)
Conocimiento de las necesidades de salud de cada territorio.
Las necesidades deben definir las ofertas de servicios.
Generar una base de datos capaz de actualizarse en el tiempo,
facilitando la planificación de los servicios. Elaborar
proyecciones en base estimaciones de necesidades y
demandas.
A dónde vamos
Atributos del sistema de Salud
• Equidad en las respuestas a las necesidades
Al mismo problema misma respuesta
A mayor necesidad mayor respuesta
• Tiempo óptimo de respuesta para recuperar o proteger el máximo
de autonomía
El tiempo precoz de intervención está relacionado directamente
con la recuperación pronta o no pérdida de la autonomía.
La recepción, acogida y clasificación de pacientes cobra sentido en
este concepto de la variable tiempo.
El problema de acceso no es acceder o no sino acceder a tiempo
adecuado para la recuperación de la autonomía.
Hacia dónde vamos
Atributos del sistema de Salud
• Atención primaria de la salud
Que actúe como puerta de entrada, integre y coordine el
cuidado de salud y resuelva las necesidades de salud de la
población.
A dónde vamos
Atributos del sistema de Salud
• Servicios especializados
Entrega del servicio especializado en el lugar apropiado:
centros ambulatorios de especialidades (CAE), no
precisamente hospitalario aunque también en éste.
• Existencia de mecanismos de coordinación asistencial (centro
regulador)
• Cuidado de la salud centrado en la persona, familia,
comunidad.
Hacia dónde vamos
Atributos del sistema de Salud
• Sistema participativo
Participación social en los territorios sociales
Participación de los profesionales: Colegiados de gestión
Rediseño del modelo de descentralización
• Gestión integrada de sistemas administrativos y clínicos
• Recursos humanos suficientes, capaces y comprometidos
• Sistema de información integrado
• Financiamiento adecuado
• Acción transectorial amplia
R
E
D
HOSPITALES NACIONALES
Tiempo
D
E
U
HOSPITALES
R
G distritales,regionales
materno infantiles
E
N
C AMBULATORIOS DE ESPECIALIDADES
CENTROS
I
A
S
UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA
dispensarios,
puestos de salud, centros de salud
SISTEMA DE SALUD
Red de
Hospitales
Tiempo
Red de
Urgencias
Red Atención
Especializada
Red de
APS
Territoriopoblación
De Armando de Negri Filho
Precisando….
• La unidad mínima del sistema es el servicio y no el
establecimiento de salud.
Importante!, es básico para entender la diferencia que hay
entre hablar de niveles y de redes de atención a la salud.
El establecimiento de salud es el lugar donde se ofrece
pluralidad de servicios.
Ej: El establecimiento base (y no siempre) de Atención
Primaria es la USF. En él se establecen múltiples servicios
como por ejemplo: pediatría, ginecología, dermatología
…Entonces APS se convierte en un núcleo articulador de las
líneas de atención.
Precisando …
• La línea de atención es una línea de conocimiento y recursos
en un área determinada.
Es una línea dinámica que me permite desarrollar
capacidades en la propia línea.
Es una cadena de acciones para dar respuesta a una
necesidad que va jerarquizando la respuesta, es decir,
definiendo “que hago y dónde” para dar respuesta a una
necesidad en el sistema de salud.
Precisando ….
• La jerarquía está definida por la complejidad o como
necesidad de recursos que necesita la persona.
• Los establecimientos se definen por su afiliación de red y las
líneas de atención (jerarquía)