componentes quirúrgicos para colocar implantes

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Componentes
omponentes quirúrgicos para
colocar
olocar implantes
Dr. José Sicuso
03/08/2014
Componentes quirúrgicos para colocar implantes
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Para colocar un implante dental debemos preparar en el tejido óseo un lecho capaz de
incluir al implante en su totalidad, darle estabilidad primaria y proporcionarle el medio
adecuado para que se produzca la cicatrización.
-Inclusión del implante en su totalidad: nos referimos que tanto en su longitud como en su
diámetro el implante debe quedar dentro del lecho preparado.
-Estabilidad primaria: una vez incluido el implante dentro del lecho debe quedar con una
retención inicial suficiente para que toda la superficie quede en contacto íntimo con el
tejido óseo circundante.
-Medio adecuado: nos referimos que durante la preparación el tejido óseo no debe ser
recalentado y una vez terminado el lecho este debe sangrar para que se produzca la
secuencia biológica encargada de la oseointegración del implante.
Son muchos los parámetros que influyen para lograr estos tres requisitos: diagnóstico,
densidad ósea, secuencia del fresado, velocidad empleada, refrigeración, diseño del
implante, etc.
Comencemos por describir el sistema de frezas que se utilizan con
mayor frecuencia.
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Fresa lanza: se utiliza para iniciar la
preparación del lecho; su extremo en
punta facilita la penetración en la cortical;
se comercializan en 1.8 y 2 mm de
diámetro; de acuerdo al gusto del
operador se
e profundiza en la medida
seleccionada según el implante a colocar
o solo se utiliza para perforar la cortical.
Fresa helicoidal de dos
filos: se utilizan para
colocar implantes
cilíndricos o ligeramente
cónicos. Son de
refrigeración externa.
Poseen marcas que indican
medidas de profundidad.
Se comercializan en
diferentes diámetros y son
las más utilizadas.
fresa helicoidal dos filos ø1,10 mm
Un protocolo de fresado consiste en preparar el
lecho óseo que aloja el implante conformando su
diámetro en forma progresiva con una longitud
determinada de acuerdo al diagnóstico
diagnó
previo. El
diámetro del lecho se prepara entre 0,5 y 1 mm
menor al diámetro del implante seleccionado; esto
depende de la densidad del tejido óseo y el
protocolo que recomienda el fabricante según el
diseño del implante.
* fresa helicoidal dos filos ø2,00 mm
* fresa helicoidal dos filos
f
ø3,00 mm
(* Utilizadas con mayor frecuencia)
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fresa helicoidal tres filos ø3,20 mm
Las fresas helicoidales de tres filos se caracterizan por tener un gran poder de corte;
se las utilizan:
* Como última fresa durante la preparación del
del lecho para implantes de 3,75 o 4 mm de
diámetro que serán insertados en hueso muy denso
denso.
*Durante la preparación de lechos para colocar implantes de 5 o 6 mm de diámetro.
Fresas helicoidales largas: se las utiliza cuando la zona a preparar el
lecho óseo se encuentra vecino a una o dos piezas d
dentarias con
corona clínica alta; si bien existe el prolongador para fresas de largo
convencional; la suma de ambos componentes nos ocupan mucho
espacio de trabajo dificultando su uso, la irrigación durante la
preparación y perdiendo precisión.
fresa helicoidal larga 2 filos ø2,0
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Prolongadores para fresas de largo convencional.
Fresa piloto: se utiliza para direccionar
correctamente la fresa siguiente del
protocolo. Presenta el extremo inactivo y
una pequeña área de corte con mayor
diámetro. La
a más utilizada es de 2 a 3
mm; es decir se posiciona y direcciona en
2 mm y ensancha a 3 mm la entrada del
lecho.
Fresa de asiento o avellanador: se la
utiliza solo en implantes de conexión
externa y cuando la plataforma es de
mayor diámetro que el cuerpo del
implante. Ej: 3,75 con plataforma de 4,1,
4 o 4,75 con plataforma de 5, etc.
Presentan un área inactiva.
(Frecuentemente de 3 mm de diámetro).
diámetro)
Área activa en forma cónica.
(Con marcas que indican el diámetro al
que ensanchan).
Plataforma
Cuerpo
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Pins paralelizador: se los utiliza para tomar
referencia de la orientación del lecho con
las piezas vecinas o implantes entre sí.
Generalmente presentan 2 mm de diámetro
de un extremo y 3 del otro.
Pins angulados en 15º y 25º: se los utiliza
para tomar referencia de la orientación o
emergencia que tomara la estructura que se
fije al implante si lo colocamos con esa
dirección.
El extremo que se coloca dentro del lecho
es recto y presenta 2 mm de diámetro.
Sondas de medición de profundidad: se las
utiliza para medir durante la preparación del
lecho con la primera fresa o defectos óseos
en la zona. Algunas tienen una regla
milimetrada en su mango que se utiliza para
confirmar la medida que representa las
marcas en el extremo activo de las fresas.
Conformador de rosca: se los utiliza cuando
el diseño del implante a colocar no tiene
espiras autorroscantes o el hueso es muy
denso. Varían según el diámetro y marca del
implante. Presentan un extremo activo o
terraja, el tallo con las marcas que indican
profundidad y un gripp que toma la llave
criquet con las que es introducido en el
lecho.
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Porta implantes
Una vez preparado el lecho óseo debemos insertar el implante; para ello tenemos que
transportarlo desde el embase al lecho para luego erroscarlo dentro del mismo. Existen
varias maneras y componentes para este acto.
Lo primero a tener presente es que varian según el tipo de conexión del implante utilizado.
La segunda división es si el implante lo vamos a enrroscar dentro del lecho en forma
manual, mecánica o mixta.
Forma manual: se realiza con un porta implante convencional:este pueden venir o no
incluido en el envase de presentación; de no serlo tendra que tener uno en su caja de
componentes quirurgicos.
Si el implante viene con el portaimplante montado es frecuente que el proveedor también
incluya una llave plástica que junto al porta implante conformen un sistema de transporte
con el que se posiciona y enrrosca el implante en el lecho hasta que ofrezca resistencia;
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momento en que debemos utilizar una llave criquet o torquímetro para terminar
termi
de incluirlo
en el lecho.
Llave criquet.
Adaptador y prolongador
rolongador para llave criquet: un extremo
encastra en el porta implante y el otro en la llave criquet.
Se comercializan cortos y largos.
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Llave torquímetro a 62 Ncm: reemplaza a la
llave criquet, nos permite conocer el torque
al que estamos enroscando el implante en
el lecho. Ideal para colocar implantes que
vamos a cargar en forma inmediata.
Forma mixta: se coloca el implante en el lecho con el porta implante manual hasta que ofrezca
resistencia; y en vez de utilizar la llave criquet o torquímetro se utiliza un adaptador para contra
ángulo que nos permite colocar el implante en su lecho utilizando el motor a muy baja
revoluciones.
Adaptador para colocar implantes con
porta utilizando el motor a baja
revoluciones. Un extremo adapta al porta
y el otro al contra ángulo reductor.
Forma mecánica:todo el procedimiento para colocar el implante en el lecho es en forma
mecánica; se utiliza implantes que no vienen con porta en su envase y se los transporta y
incluye en el lecho con un dispositivo para contraángulo utilizando el motor a baja
revoluciones.varian según el tipo de conexión del implante.
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Destornillador digital de cabeza exagonal
Se lo utiliza para ajustar y o desenrroscar el tornillo
tornillo del porta implante y el tapón
tapó de cierre.
Se comercializa en dos medidas
corto y largo.
Tornillo largo pasante que
ajusta el porta al implante.
Tapón de cierre; impide
que los tejidos duros y
blandos cicatricen
invadiendo el área
interna del implante.

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