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Editorial
ODONTOLOGÍA BASADA EN EVIDENCIA: MITOS, CREENCIAS
Y LA REALIDAD EN NUESTRA CARRERA
EVIDENCE-BASED DENTISTRY: MYTHS, BELIEFS AND REALITY IN OUR
CAREER
Gilmer Solis,1 Sively L. Mercado.2
Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez - Puno
Revista Evidencias en Odontología Clínica
H
oy en día resulta muy común escuchar el término
“Odontología Basada en Evidencia” (OBE),
ocasionando una variedad de sensaciones, que van
desde el temor, el rechazo, y en el mejor de los casos, confort.
Dicho sea verdad, este paradigma tan en boga, no es reciente
en las ciencias de la salud, ya que apareció hace varios años en
la medicina humana, y poco a poco se ha ido extendiendo a
todas las ciencias de la salud, generalizándose como “Practicas
Basadas en Evidencias”, la cual tiene por objetivo que las
decisiones clínicas que tomemos durante nuestras actividades
profesionales, se realicen en el marco del conocimiento
científico, representado por la literatura científica de calidad
existente; es tal vez esto último el motivo de su no tan alta
popularidad, ya que para formar parte del ideología OBE se
requiere tener acceso a la información (artículos científicos)
y comprender a profundidad lo que en ellos se plasma. La
percepción sobre la importancia de la OBE puede variar según
el nivel del operador, siendo algunas veces menos relevante
para los estudiantes que para los profesores.(1)
Hasta este punto muchos “clínicos” podrían asumir una
posición de resistencia al manifestar que más importante es
“aprender por hacer que por leer”, una expresión común que en
algún momento tal vez hemos podido escuchar, pero debemos
recordar que la OBE no solo se centra en un ámbito de lectura,
sino que procura que ese conocimiento se integre con la
práctica odontológica clínica para obtener resultados efectivos,
tanto para el profesional como para el paciente. Nadie pone
en tela de juicio que el profesional que no siga una práctica
basada en evidencia obtenga buenos resultados, ya que asumir
dicha postura sería por lo menos mezquina, pero si se puede
garantizar que la OBE promueve mayor nivel del conocimiento
sobre lo que se hace, y asegura mejores resultados a diferentes
niveles (administrativos, económicos, temporales, de confort,
entre otros).(2)
Día con día aparecen nuevas alternativas de tratamiento que
ofrecen mejores y hasta “cuasi-milagrosos” resultados, los
cuales deben ser analizados desde un punto de vista crítico y
científico; este es el caso por ejemplo del empleo del láser en
odontología, el cual requirió de muchos estudios para sustentar
y delimitar los campos en los que posee acción efectiva;(3) es
1
Garcilaso de la Vega.
2
Información de Contacto
Recibido:
Evid. Odontol. Clin.
Aceptado:
así que la OBE aspira a poder generar medios para predecir
el comportamiento de los materiales dentales y/o técnicas
operatorias, así como para plantear pronósticos de nuestros
pacientes.(4)
No es objetivo de la presente redacción, el hacer un revisión de
los diferentes tipos de comunicación científica escrita, aunque
no se pude dejar de señalar que actualmente las revisiones
sistemáticas son la mejor fuente de evidencia científica que
encontramos;(5) a pesar de ello estas también presentan
debilidades, en función al componente crítico de los artículos
que son analizados para su elaboración, debido a las aún
debilidades en su estandarización, lo cual se trató de mejorar
con el desarrollo de meta-análisis como complemento a estas.
(6)
Es en este contexto que la asociación dental americana,
ADA por sus siglas en inglés (American Dental Association),
manifiesta que la odontología basada en evidencia requiere:
desarrollo, transmisión, e implementación de la evidencia;(7) por
lo que para poder garantizar que se lleve a cabo una adecuada
comunicación científica escrita, debemos seguir lineamientos
para asegurarnos de abarcar los aspectos mínimos requeridos.
(8)
Una debilidad que existe en la comunicación científica escrita
en nuestra profesión, aunque no es ajena en otros campos, es
la existencia del sesgo de publicación, lo que para algunos pasa
inadvertido y puede ser potencialmente peligroso; a quienes
son asiduos lectores de revistas científicas, los instamos a
reflexionar sobre si los investigadores que no encuentran
resultados favorables en los estudios, se animan a publicarlos, o
más aún, si las revistas se interesan en publicar manuscritos con
este tipo de contenido. En un contexto ideal del conocimiento,
en el que exista democracia de la información, la mitad de
la información publicada debería reportar ausencia del éxito
de lo que se estudió, en nuestro medio entre el 18 y el 33%
de la evidencia existente se atreve a ello,(9) esto se tener en
cuenta ya que la información que recibimos no es imparcial,
y puede orientarnos a cometer errores; con estas breves líneas
sugerimos a quienes realicen estudios, a que publiquen sus
resultados, más cuando estos son lo opuesto a lo que esperaban
encontrar, ya que el conocimiento nutre más de desaciertos que
de atinos.
Aunque el ideal es lograr que todos realicemos OBE, este es
aún un ideal, ya que en nuestra carrera contamos con poca
información científica de calidad para garantizarlo, tal es
que algunas evaluaciones manifiestan que un promedio del
22% de estos estudios podrían brindarnos dicho nivel de
base para la actividad clínica, siendo el área de cariología y
odontología restauradora la que presenta mayor calidad en sus
publicaciones (31%).(10) Es por este motivo que no exhortamos
a que los profesionales tomen una postura equilibrada, entre
Nov. 2015 - Vol. 1 - Núm. 1
Solis et al.
lo correspondiente a la OBE y la clásica odontología basada
en experiencia, siendo esta última casi satanizada por noveles
investigadores, lo cual no consideramos adecuado, ya que en
un contexto en el que aún no contamos con estudios suficientes
para basar nuestras decisiones clínicas, es pues la experiencia
lo que aún orientará alguna de estas, pero sugerimos que esto
sea de forma crítica, responsable y expectante de las evidencias
que puedan aparecer posteriormente.(11)
Si existe la duda sobre si la OBE es fácil, pues sinceramente
deberemos decir que no lo es, esto debido a que existen
diversos factores, tanto humanos como materiales que afecta
su aplicación,(12) esto no significa que no sea viable; solo nos
debe hacer reflexionar sobre la necesidad de mejorar nuestros
procedimientos clínicos, lo cual solo se puede alcanzar a
niveles óptimos, cuando se emplea la investigación. Seguir los
lineamientos de la odontología basada en evidencia no es pues
un reto que se debe afrontar en toda la profesión de manera
global así como también por cada una de las especialidades.
6.
7.
8.
9.
10.
(13-14)
La implementación de OBE es un proceso paulatino en diversas
realidades, ya que es inevitable que se presenten barreras
relacionadas principalmente con la resistencia al cambio que
esta representa,(15-16) pero creemos que es una meta que se puede
alcanzar con el compromiso de cada uno de los elementos que
componen el delicado engranaje del progreso científico, en el
cual se fundamenta nuestra carrera.
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Nov. 2015 - Vol. 1 - Núm. 1
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Revista Evidencias en Odontología Clínica
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