restauración de una cavidad de clase ii con ionómero de vidrio

restauración de una cavidad de clase ii con ionómero de vidrio

gd Informe
Dr. Sanzio Marques
Odontólogo en Belo Horizonte, Brasil.
Práctica en Odontología Conservadora y Prostodoncia.
Profesor en la Universidad Federal de Minas Gerais y en la Universidad de São Paulo.
Autor de varios libros especializados y profesor en varios institutos técnicos.
RESTAURACIÓN DE UNA CAVIDAD DE CLASE II
CON IONÓMERO DE VIDRIO
RESUMEN
CASO CLÍNICO
TANTO EN LA EXPLORACIÓN CLÍNICA Y
RADIOLÓGICA COMO EN LA PRUEBA DE
VITALIDAD SE OBSERVARON ALGUNAS
OBTURACIONES DE COMPOSITE Y
AMALGAMA DE POCO GROSOR CON
CARIES SECUNDARIAS
La paciente de 32 años acudió a nuestra consulta odontológica con sensibilidad dolorosa en algunos dientes tras la
obturación de éstos con composite. La paciente informó de
que habían pasado alrededor de dos años desde su último
tratamiento odontológico. Los dolores descritos por la paciente no aparecían de forma espontánea sino que se producían principalmente al masticar.
Tanto en la exploración clínica y radiológica como en la
prueba de vitalidad se observaron algunas obturaciones de
composite y amalgama de poco grosor con caries secundarias. Se decidió reemplazar estas obturaciones. Pero, puesto que se trataba de dientes con síntomas dolorosos cuya
pulpa no se podía evaluar de forma concluyente, se optó
por una obturación provisional de la cavidad con el ionómero de vidrio IonoStar Molar (VOCO) y un subsiguiente periodo de control de 40 días. Así, en caso de que durante ese
periodo reapareciesen los síntomas dolorosos se volvería a
preparar la cavidad, pero sin retirar por completo la obturación del ionómero de vidrio sino dejándolo como base cavitaria. A continuación se colocará una obturación de composite con GrandioSO (VOCO).
La decisión de emplear un ionómero de vidrio para esta
obturación provisional se basó en las propiedades de este
material, que lo hacen particularmente adecuado para este
tipo de casos clínicos. Por ejemplo, se puede citar la buena
adhesión a la sustancia dental dura, la buena adaptación a
la pieza preparada así como la liberación de fluoruro, que especialmente en este caso acelera la remineralización de la
sustancia dental dura afectada por la caries. Además cabe
destacar la elevada resistencia a la compresión de IonoStar
Molar, por lo que su uso es también recomendable para una
restauración provisional de la superficie oclusal.
Una vez colocado el dique de goma se retiraron las obturaciones oclusales plásticas y de amalgama de la pieza 26.
Durante la preparación cavitaria se observó una extensión
considerable del proceso carioso hacia la superficie mesial.
Tras la exploración de la cavidad se decidió realizar un túnel hacia la superficie mesial. Se retiró con cuidado todo el
tejido carioso con ayuda de una fresa de carburo metálico
a baja velocidad. Tras la limpieza de las cavidades con una
solución de clorhexidina al 2% se dispuso mesialmente una
matriz metálica como recurso auxiliar para la realización de
la restauración.
Una vez activada, una cápsula de aplicación de IonoStar
Molar (VOCO) del tono A3 se mezcló en un mezclador de cápsulas durante 10 segundos. La duración de 10 segundos de
la mezcla permitió un tiempo de manipulación adecuado para el tamaño de la cavidad afectada. Si se desea reducir el
En el presente caso clínico se realiza a la paciente una restauración de una cavidad de clase II con el iónomero de vidrio de VOCO, IonoStar Molar. Tras su aplicación, los dolores que padecía la paciente, principalmente al masticar, y
que fueron motivo de consulta, desaparecieorn.
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Figura 1. Fotografía inicial del caso clínico en la que se
observa la caries secundaria de la pieza 26 en el área
del borde así como en las obturaciones oclusales.
Figura 2. Dique de goma antes de la retirada de las
obturaciones y la caries y de la preparación cavitaria.
Figuras 3, 4 y 5. Vista de la cavidad en la que
se observa la caries profunda. La preparación
incluyó un túnel hacia la superficie mesial.
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Figura 6. Matriz metálica colocada y fijada con cuñas para la
restauración.
Figura 7. Tras la activación y la mezcla de la cápsula de
aplicación de IonoStar Molar A3 (VOCO), el material se
reparte con ayuda de un aplicador.
Figura 8. Adaptación y modelado del material.
Figura 9. Acabado de la superficie oclusal con una fresa de
diamante de grano fino.
Figura 10. Pulido de superficies con la pulidora de silicona
Dimanto (VOCO).
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Figura 11. Aplicación del adhesivo Futurabond U (VOCO)
para el sellado y protección de la superficie del ionómero
de vidrio.
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Figuras 12 y 13. Vista de la obturación
terminada antes y después de retirar el dique
de goma.
Figura 14. Radiografía tras la finalización de
la obturación con IonoStar Molar (VOCO).
LA DECISIÓN DE EMPLEAR UN IONÓMERO
DE VIDRIO PARA ESTA OBTURACIÓN
PROVISIONAL SE BASÓ EN LAS
PROPIEDADES DE ESTE MATERIAL, QUE LO
HACEN PARTICULARMENTE ADECUADO
PARA ESTE TIPO DE CASOS CLÍNICOS
tiempo de fraguado del material se puede prolongar el tiempo de mezcla hasta un total de 15 segundos.
La cápsula se colocó de inmediato en un aplicador y el
material se aplicó cuidadosamente para rellenar por completo la cavidad. Acto seguido, con la ayuda de instrumentos manuales como el condensador y el condensador neu-
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mático, se realizaron una precisa adaptación y modelado y
se eliminaron los excesos. Cabe subrayar, por un lado, la
consistencia óptima del material y, por otro, el hecho de que
no se adhiere a los instrumentos manuales, lo cual hace posible una aplicación muy sencilla.
Tras un tiempo de espera de aproximadamente 5 minutos (tiempo hasta el fraguado completo del material) se
procedió al acabado de la obturación con una fresa de diamante de grano fino, el pulido con el sistema Dimanto (VOCO) y el sellado de protección de la superficie con Futurabond U (VOCO).
Ya al día siguiente la paciente informó de la completa
desaparición de los síntomas dolorosos.
La aplicación del ionómero de vidrio IonoStar Molar ha demostrado ser tan fácil y práctica que, sin duda, seguiremos
utilizándolo en nuestra práctica odontológica en el futuro.
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