exantema periflexural asimetrico de la infancia reporte

EXANTEMA PERIFLEXURAL ASIMÉTRICO DE LA INFANCIA, REPORTE DE UN
CASO
Dra. Marlene Legña Zambrano MD., Dra. Margarita Torres Cruz MD.
1. Médico Dermatóloga del Hospital Dermatológico Gonzalo González y Docente del Posgrado en Dermatología de la
Universidad Central del Ecuador. 2 Médico Posgradista de 2do año de Dermatología de la Universidad Central del Ecuador.
INTRODUCCION
El exantema periflexural asimétrico de la infancia es un síndrome clínico de etiología
desconocida; desde su descripción en 1959, se han reportado alrededor de 300 casos. Se
presenta en niños de 1 a 4 años, con mayor frecuencia en mujeres de piel clara. Se
caracteriza por erupción aguda unilateral maculopapular, escarlatiniforme o eccematosa que
inicia en las axilas y/o las ingles, y avanza después hacia el tronco y las extremidades.
Presenta un pródromo gastrointestinal o respiratorio, fiebre y linfadenopatías localizadas. Su
resolución puede ser espontánea en un período de 3 a 6 semanas sin dejar secuelas.
CASO CLINICO
Paciente femenina de 1 año y 6 meses con displasia de cadera congénita resuelta
quirúrgicamente; hace 3 semanas y sin causa presenta lesión en región pectoral derecha
que se irradia a axila y el hemitorax derecho acompañado de prurito y malestar general. Al
examen físico presenta dermatosis en hemitorax superior derecho que abarca región
escapular, cara lateral torácica y región pectoral constituida por múltiples pápulas de 2 a
3mm que confluyen en placas eritematosas de bordes difusos en disposición lineal, algunas
placas anulares en tórax anterior, y placas eritematosas aisladas en abdomen y extremidad
superior derecha. Sin adenopatías cervicales o inguinales. Fig 1-4.
!
!
Fig. 1,2: Erupción papular a las 3 semanas de evolución. 3,4: Erupción eritematodescamativa a las 4 semanas de
evolución.
La histopatología revela acantosis con células
disqueratósicas
ocasionales
y
células
de
Langerhans;
en
dermis
superior
infiltrado
perivascular y de interface que exocita hacia
epidermis, rodea las glándulas ecrinas e infiltra el
epitelio infundibular. Fig 5-6.
Se inicio tratamiento sintomático con emolientes y
observación semanales, a la 4ta semana
disminuyeron las lesiones y a la 6ta semana las
lesiones habían desaparecido prevaleciendo
descamación residual Fig. 7; la evolución de la
enfermedad, benigna y autolimitada se correlaciona
con los reportes de la literatura.!!
Fig.%5'6.%1
%
CONCLUSION
Rodríguez M y cols, han clasificado clínicamente el curso de este
exantema en 4 fases: Eccematosa, Coalescente, Regresión y
Descamativa; estas fases se correlacionaron con la evolución de
nuestra paciente. Dentro de su etiología se sugiere un origen viral;
como la parainfluenza 2 y 3, el adenovirus y parvovirus B19, dentro de
los agentes más implicados, además existen casos reportados de
Herpes Virus 7.
El diagnóstico del exantema periflexural asimétrico de la infancia es
clínico, ya que hasta la fecha no hay técnicas diagnósticas específicas
Fig%7.%1 que corroboren la enfermedad y los hallazgos histopatológicos son
inespecíficos. La importancia del reconocimiento temprano es impedir
la exhaustiva labor de investigación para establecer un diagnóstico; además, el diagnóstico
preciso calma la ansiedad del padre, ya que las complicaciones son improbables y el
compromiso sistémico es la excepción y no la regla.