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RESUMEN SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD El anuario epidemiológico es una herramienta de difusión masiva de información en la cual se da a conocer el perfil de salud enfermedad de la población residente en la localidad de Chapinero, con el fin de que sirva de documento de consulta para el gobierno local, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, Empresas sociales del Estado, empresas promotoras de salud, instituciones educativas, comunidad en general y otros sectores, quienes puedan generar planes programas y proyectos con los datos aquí plasmados. SECRETARIO DISTRITAL DE SALUD Dr. Aldo Enrique Cadena Rojas Para la elaboración de este documento Este documento se tomaron como fuente de información las bases distritales de los diferentes subsistemas, así como algunas bases del nivel local y datos de entidades cono el DANE. Esta información fue abordada desde los enfoques cualitativo, cuantitativo y espacial, teniendo en cuenta variables como el sexo, ciclo vital, poblaciones diferenciales y el régimen de afiliación. El documento se compone de tres capítulos, en el primero se hace la descripción de los principales indicadores demográficos que definen la localidad. Posteriormente en el segundo capítulo se aborda el tema de mortalidad, tanto general como la denominada mortalidad evitable; para finalizar con el comportamiento de los eventos de interés en salud pública a través del análisis de la información generada por los diferentes subsistemas de vigilancia en salud pública – SIVIGILA- . PALABRAS CLAVES: Perfil epidemiológico, SIVIGILA, anuario epidemiológico. SUBSECRETARIO DISTRITAL DE SALUD Dr. Giovanni Rubiano DIRECTOR DE SALUD PÚBLICA Dr. Jaime Hernán Urrego Rodríguez DIRECTOR ÁREA DE ANÁLISIS Y POLÍTICAS EN SALUD PÚBLICA Dra. María Patricia González ACCIONES EN SALUD PUBLICA Dra. Ana Zulema Jiménez Soto EQUIPO TÉCNICO COORDINADOR SDS ASIS José Navarrete Edizabeth Ramírez Camilo Cadena Liliana Torres Juliana Damelines Pareja José Delgado HOSPITAL CHAPINERO ESE GERENTE Dr. Jorge Arturo Suarez Suarez SUBGERENTE DE SERVICIOS DE SALUD Dra. Martha Medina Angel COORDINADORA SALUD PÚBLICA Lic. Adriana Valbuena Cruz REFERENTE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA Dr. Elías Sagra EQUIPO ASIS Y GESTION DEL CONOCIMIENTO EPIDEMIOLOGA María Fernanda Campos M. ANTROPOLOGO Luis Alejandro Martínez GEOGRAFO Andrés Felipe Torres Grupo Vigilancia Salud Pública Grupo Medio Ambiente Coordinadores Territoriales Coordinadores Gestión Local Equipo Etapas de Ciclo Vital Referentes PDA y Transversalidades Foto: http://esechapinero.gov.co/lportal/web/guest/upa-san-luis Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCION 9 METODOLOGIA 9 DEMOGRAFIA 10 MORTALIDAD 13 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 23 SIVIGILA. 23 SISVECOS. 25 SISVAN. 26 BAJO PESO AL NACER 26 SIVIM 27 SISVESO 28 EMBARAZO EN ADOLESCENTES 29 VESPA 29 PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES 30 URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN SALUD PÚBLICA 31 VIGILANCIA AMBIENTAL 31 CONCLUSIONES 32 BIBLIOGRAFIA 34 4 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud INDICE DE TABLAS Tabla 1. Población por sexo y ciclo vital. Localidad Chapinero. Año 2012 .................................. 11 Tabla 2. Indicadores demográficos localidad de chapinero ............................................................ 11 Tabla 3. Razón de Masculinidad por grupo de edades. Localidad de Chapinero. Año 2012 .. 11 Tabla 4. Tasa global de fecundidad. Localidad de Chapinero. Año 2012 .................................... 11 Tabla 5. Causas De Mortalidad General Por Grupo Etareo. Localidad De Chapinero. Año 2010 ................................................................................................................................................................... 14 Tabla 6. Resumen de la mortalidad evitable localidad de Chapinero. Años 2010 a 2012 ......... 15 Tabla 7. Distribución por UPZ y tiempo de la mortalidad perinatal. Localidad de chapinero. Año 2012.......................................................................................................................................................... 16 Tabla 8. Distribución por peso. Mortalidad perinatal. Localidad Chapinero. año 2012 .............. 16 Tabla 9. Distribución por edad de la madre. Mortalidad Perinatal. Año 2012 .............................. 16 Tabla 10. Agrupación por causa. Mortalidad Perinatal. Localidad de chapinero. Año 2012 ..... 17 Tabla 11. Agrupación por causa. Mortalidad Infantil. Localidad de chapinero. Año 2012 ......... 18 Tabla 12. Distribución por UPZ. Mortalidad Infantil. Localidad Chapinero. Año 2012 ............................ 18 Tabla 13. Distribución por peso al nacer. Mortalidad infantil. ......................................................... 18 Tabla 14. Distribución por UPZ de la mortalidades en menores de 5 años, Localidad de Chapinero. Año 2012 ............................................................................................................................. 19 Tabla 15. Agrupación por causa. Mortalidad Infantil. Localidad de chapinero. Año 2012 ......... 20 Tabla 16. Distribución por sexo. Mortalidad en menores de 5 años. Localidad de chapinero. Año 2012 ................................................................................................................................................. 20 Tabla 17. Distribución por regimen de afiliación al SGSS. Mortalidad en menores de 5 años. ............... 20 Tabla 18. Tendencia de mortalidad materna. Localidad de Chapinero. Años 1999 a 2012 ..................... 21 Tabla 19. Tendencia de mortalidad materna. Localidad de Chapinero. Años 1999 a 2012 ..................... 21 Tabla 20. Tendencia de mortalidad materna. Localidad de Chapinero. Años 1999 a 2012 ..................... 21 Tabla 21. Tendencia de mortalidad materna. Localidad de Chapinero. Años 1999 a 2012 ..................... 21 Tabla 22. Comparativo de la distribución por UPZ de eventos notificados al SIVIGILA. Años 2011 y 2012. Localidad de Chapinero. ........................................................................................................................... 23 Tabla 23. Distribución por ciclo vital de los eventos notificados al SIVIGILA. Localidad de Chapinero. Año 2012 .......................................................................................................................................................... 24 Tabla 24. Distribución por regimen de afiliación al SGSS. Eventos SIVIGILA. ........................................... 24 Tabla 25. Distribución por UPZ de los eventos notificados a SISVECOS. Localidad de Chapinero. Año 2012 .......................................................................................................................................................... 25 Tabla 26. Distribución por UPZ de la desnutrición global y crónica en menores de 5 años. Localidad de Chapinero. Año 2012 ................................................................................................................................ 26 Tabla 27. Tendencia del bajo peso al nacer. Localidad de chapinero. Años 2008 a 2012 ....................... 26 Tabla 28. Casos notificados al SIVIM por tipo de violencia. ..................................................................... 27 Tabla 29. Distribución por régimen de afiliación al SGSSS. Casos ............................................................ 27 5 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud Tabla 30. Distribución por sexo y etapa de ciclo vital de los casos notiticados a SIVIM. Localidad de chapinero. Año 2012. ................................................................................................................................ 27 Tabla 31. Distribución por UPZ y etapa de ciclo vital. eventos SISVESO. Localidad de Chapinero. Año 2012 .......................................................................................................................................................... 28 Tabla 32. Tendencia embarazo en adolescentes. Localidad de chapinero comparado con Bogotá. Años 2008 a 2012............................................................................................................................................... 29 Tabla 33. Distribución de casos de consumo de SPA por sexo. ................................................................ 29 Tabla 34. Coberturas de vacunación por biológico. Localidad Chapinero. Años 2008 a 2012 ................. 30 Tabla 35. Distribución por UPZ de los casos atendidos. Urgencias y emergencias en salud pública. Año 2012 .......................................................................................................................................................... 31 Tabla 36. Conceptos Sanitarios De Expendios De Alimentos Por Upz Localidad Chapinero 2012 ........... 31 6 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud LISTADO DE GRAFICAS Gráfica 1. Pirámide poblacional. Localidad de Chapinero. Año 2012 ........................................... 10 Gráfica 2. Tendencia de la mortalidad general. Localidad de Chapinero comparada con Bogotá. Años 2001 a 2010 ................................................................................................................... 13 Gráfica 3. Tendencia de la mortalidad perinatal años 2000 a 2012. Localidad de chapinero. . 16 Gráfica 4. Régimen de afiliación. Mortalidad infantil. ....................................................................... 18 Gráfica 5. Distribución por edad de la madre. Mortalidad infantil. ................................................. 18 Gráfica 6. Tendencia de la mortalidad en menores de 5 años. Localidad Chapinero. Años 1999 a 2012. ..................................................................................................................................................... 19 Gráfica 7. Distribución de casos de consumo de SPA por sexo. Localidad de Chapinero. Años 2011 y 2012 .......................................................................................................................................................... 29 Gráfica 8. Coberturas de vacunación neumococo vs incidencia de Meningitis por neumoco. Localidad de chapinero. Años 2008 a 2012 .............................................................................................................. 30 Gráfica 9. Coberturas de vacunación de triple viral vs incidencia de casos sospechosos de sarampión y rubéola. Localidad de chapinero. Años 2008 a 2012 ................................................................................ 30 Gráfica 10. Coberturas de vacunación de DPT vs incidencia de casos de Tos Ferina. Localidad de chapinero. Años 2008 a 2012 ................................................................................................................... 30 Gráfica 11Eventos atendidos año 2012. Urgencias y emergencias en salud pública Localidad de chapinero. Año 2012 ................................................................................................................................. 31 7 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud LISTADO DE MAPAS Mapa 1. Proyección demográfica localidad de Chapinero. Años 2011 a 2014 ........................... 12 Mapa 2. Mortalidad evitable. Localidad de chapinero. Año 2012 ........................................................... 22 8 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud INTRODUCCION La Localidad de Chapinero se encuentra localizada al nororiente de la ciudad de Bogotá. Tiene una extensión aproximada de 3900 hectáreas, de las cuales el 20% abarca territorio urbano y el 79% corresponde a la zona rural de los cerros orientales. Está dividida en 5 UPZ y 1 UPR. Su población para el 2012 se proyectó en 135.160 habitantes, 53,6% mujeres (72.365 hab.) y 46,4% hombres (62.795 hab) (1). El Hospital Chapinero E.S.E. I nivel de atención, como ente rector en salud de la localidad, a través de la oficina de vigilancia epidemiológica, consolida, sistematiza y analiza la información de los diferentes eventos de interés en salud pública que componen el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA); usando como medio de publicación diferentes documentos como lo es el anuario epidemiológico. En este anuario epidemiológico se pretende sintetizar el comportamiento de los eventos de interés en salud pública, objeto de vigilancia epidemiológica, y difundir el perfil epidemiológico de la población de la localidad; con el fin de que este documento se constituya en una herramienta de comunicación masiva que permita al gobierno local, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, Empresas sociales del Estado, empresas promotoras de salud, instituciones educativas, comunidad en general y otros sectores, orientar la toma de decisiones para mejorar el estado de salud y bienestar de la población en la localidad. METODOLOGIA Para realización de este documento se tomaron las bases distritales de los diferentes subsitemas de vigilancia en salud pública, entre estos: SIVIGILA, SISVAN, SIVIM, SISVECOS, SISVESO, Estadísticas Vitales, Discapacidad; así como, los bases del DANE para mortalidad general. Estas bases fueron georeferenciadas y depuradas para garantizar la inclusión de la información propia de los residentes en la localidad. Para el subsistema SIVIGILA se realizó priorización de eventos a través de la matriz de priorización de problemas de salud pública (2). Los análisis presentados de acuerdo con la disponibilidad de la información se realizaron según sexo, edad quinquenal, ciclos vitales 2012 y UPZ, también teniendo en cuenta el enfoque diferencial para las etnias, poblaciones especiales y variables como nivel de aseguramiento, nivel educativo y ocupación, mostrando cifras en valores absolutos y relativos, a través de tasas, razones o proporciones y análisis de tendencia. Por último se estructuró el documento acorde con la metodología tipo artículo IMRC (Introducción-Métodos-ResultadosConclusión), la cual permite la concreción en la presentación de los resultados y conclusiones. 9 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud DEMOGRAFIA Según las proyecciones de la población del DANE para el año 2012 la población de la localidad de Chapinero es de 135.160 los habitantes, 72.365 mujeres (53,5%) y 62.365 hombres (46,5%) (1). La población en la localidad de Chapinero presenta una mayor proporción de población entre los 20 a 34 años; la pirámide poblacional presenta una disminución en la base, mientras en el en los grupos de edad de 15 a 29 años se expande y se destaca la disminución de la pirámide hacia el vértice de una manera marcada. En la etapa de adulto mayor es mayor la población femenina que la masculina. Estas características definen una pirámide regresiva, que indica un descenso o niveles bajos de natalidad, además del progresivo envejecimiento de la población. En la pirámide poblacional también se observa que las poblaciones menores a los 20 años tienen bajos índices de fecundidad lo que hace que la tasa de crecimiento exponencial disminuya, es decir la población de Chapinero sigue creciendo pero de manera lenta, en 2012 según proyección la tasa de crecimiento exponencial es de 1.03 (3). El índice de vejez es de 82 personas mayores de 60 años por cada 100 menores de 15 (4). Ver gráfica 1 años. En los hombres de la localidad la esperanza de vida es de 74,7 años y para las mujeres es de 81,28 años. El índice de dependencia global 33,31%, es decir, que la localidad tiene cerca de 34 personas económicamente dependientes por cada 100 personas en edades activas. Este índice es inferior al calculado para Bogotá el cual corresponde a 44,26%. Gráfica 1. Pirámide Chapinero. Año 2012 poblacional. Mujeres (%) Localidad de Hombres (%) 80 Y MÁS 70-74 60-64 50-54 40-44 30-34 20-24 10-14 0-4 -6% -4% -2% 0% 2% 4% Fuente: Bogotá. Proyecciones de población 2005-2015, según edades quinquenales y simples y por sexo. Año 2012 En cuanto a la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, el 95% de las personas en la localidad de Chapinero está afiliado, el 4,8% de la población no se encuentra afiliado y un 0,2% de las personas no sabe si está o no afiliado (5) . La esperanza de vida al nacer para la localidad se estima en 77,9 años de vida, cercana a la de Bogotá que es de 78,01 10 6% Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud Tabla 1. Población por sexo y ciclo vital. Localidad Chapinero. Año 2012 Ciclos Vitales Hom bres Mujeres Núm ero (%) Mujeres (%) Tabla 3. Razón de Masculinidad por grupo de edades. Localidad de Chapinero. Año 2012 Total Grupos de edades Razón de m asculinidad Grupos de edades Razón de m asculinidad Infancia 7.737 5,7% 7.683 5,7% 15.420 0-4 101 45-49 84 Adolescencia 5.135 3,8% 5.180 3,8% 10.315 5-9 101 50-54 81 Juventud 10.284 7,6% 10.519 7,8% 20.803 10-14 100 55-59 79 Adultez 30.538 22,6% 36.048 26,7% 66.586 15-19 99 60-64 78 Vejez 9.101 6,7% 12.935 9,6% 20-24 99 65-69 77 Total 62795 46,5% 72365 53,5% 135160 25-29 91 70-74 71 30-34 87 75-79 64 35-39 88 80 Y MÁS 56 40-44 86 Total 87 22.036 Fuente: Bogotá. Proyecciones de población 2005-2015, según edades quinquenales y simples y por sexo. Año 2012 Tabla 2. Indicadores demográficos localidad de chapinero Fuente: Proyecciones de población 2005 -2012, según grupos de edad y por sexo. DANE-SDP. Año 2012 Indicadores dem ográficos Chapinero Bogotá Población total año 2012 18224 7571345 Población menor de 15 años 18224 1812485 Población de 65 años y más 15547 510527 Población de 15 a 64 años 101389 5248333 Tabla 4. Tasa global de fecundidad. Localidad de Chapinero. Año 2012 CHAPINERO AÑO 2012 EDAD DE LA MADRE Población* Mujeres Núm ero de** Nacim ientos Tasa Nacimientos año 2012 1974 104348 10 a 14 años 3250 2 0,62 Tasa de crecimiento anual (100) 2012 1,03 1,39 15 a 19 años 4959 152 30,65 Tasa bruta de natalidad (1000) 2012 14,60 13,78 20 a 24 años 6513 322 49,44 Tasa global de fecundidad (1000) 2012 1,62 2,00 25 a 29 años 7219 456 63,17 Tasa general de fecundidad (1000) 2012 48,94 48,69 30 a 34 años 6577 605 91,99 Edad media de la fecundidad 2010-2015* 29,97 28,62 35 a 39 años 5012 355 70,83 40 a 44 años 4723 80 16,94 45 a 49 años 5330 2 0,38 50 a 54 años 5359 0 0,00 SIN DATO TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD 0 48.942 0 1.974 − 1,62 Esperanza de vida al nacer Total (años) 2010 2015* 77,90 78,01 Esperanza de vida al nacer hombres (años) 2010 2015* 74,72 75,94 Esperanza de vida al nacer mujeres (años) 2010 2015* 81,28 80,19 Razón de dependencia por edad (100) 2012 33,31 44,26 Fuente: *Secretaria Distrital de Planeación. Subsecretaria de información y estudios estratégicos. Dirección de información, cartografía y estadística. 18 - Aspectos demográficos. * Proyecciones de población 2005 -2012, según grupos de edad y por sexo. DANE-SDP. Año 2012. * Certificado de Nacido Vivo.- Base Nacido Vivo DANE -RUAF-Sistema de Estadísticas Vitales SDS-DATOS PRELIM INARES. Fuente:* A ño 2012. P ro yeccio nes de po blació n 2005 -2012, según grupo s de edad y po r sexo . DA NE-SDP ** Certificado de Nacido Vivo .- B ase Nacido Vivo DA NE -RUA F-Sistema de Estadísticas Vitales SDS-DA TOS P RELIM INA RES. Fecha de actualizació n 21-01-2013 Fecha de actualización 21-01-2013 11 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud Mapa 1. Proyección demográfica localidad de Chapinero. Años 2011 a 2014 Fuente: Proyecciones de población 2005 -2012, según grupos de edad y por sexo 12 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud MORTALIDAD La tasa de Mortalidad general para el año 2010, último año con cifra oficial, en la localidad de chapinero es de 51,9 por 10.000 habitantes, superior a la cifra registrada para Bogotá en el mismo período que corresponde a 38,9 por 10.000 habitantes. Como se puede observar en la gráfica 2 esta tendencia se ha conservado a través del tiempo, presentándose mayores de tasa de mortalidad en lo local que en general para Bogotá. A pesar de esto la esperanza de vida al nacer en la localidad es cercana a la de Bogotá como se mostró en el capítulo 1. Como se muestra en la tabla 5, las 3 primeras causas de muerte en el año 2010 fueron la enfermedad isquémica del corazón, las enfermedades crónicas de las vías respiratorias y las enfermedades cerebrovasculares. Vale resaltar que dentro de las10 primeras causas de muerte no se encuentran lesiones de causa externa, así como que enfermedades infectocontagiosas como el VIH no representan tasas superiores de mortalidad. En la mortalidad en menores de 5 años cobran importancia las anomalías congénitas. No se cuenta con información necesaria y suficiente para calcular indicadores que permiten comprender mejor las dinámicas de la mortalidad como son las años de vida potencialmente perdidos (AVPP) y razón de los años de vida potencialmente perdidos (RAVPP), por lo tanto no se incluyen en este documento. Gráfica 2. Tendencia de la mortalidad general. Localidad de Chapinero comparada con Bogotá. Años 2001 a 2010 Tasa por 10.000 habitantes 60,0 50,0 40,0 30,0 CHAPINERO 20,0 BOGOTA 10,0 0,0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 CHAPINERO 48,7 52,4 49,0 48,7 49,2 49,9 49,0 50,5 50,1 51,9 BOGOTA 38,3 38,7 38,9 38,7 38,4 38,7 38,7 37,0 38,9 39,4 Fuente 1998-2007 : Certificado de defunción.-Bases de datos DANE .-Sistema de Estadísticvas Vitales SDS. 2008-2010: Certificado de defunción.-Bases de datos DANE - RUAF .-Sistema de Estadísticvas Vitales SDS. 13 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud Tabla 5. Causas De Mortalidad General Por Grupo Etareo. Localidad De Chapinero. Año 2010 CAUSAS TODAS LAS EDADES 1-051 Enfermedades isquemicas del corazón 1-060 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias 1-055 Enfermedades cerebrovasculares 1-059 Neumonía NUMERO 99 49 34 31 TASA 7,5 3,7 2,6 2,3 1-050 Enfermedades hipertensivas 20 1,5 1-041 Diabetes mellitus 19 1,4 1-020 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 15 1,1 15 14 13 378 687 NUMERO 1 1,1 1,1 1,0 28,6 51,9 TASA 2,1 1 2,1 3 5 NUMERO 8 7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 6,2 10,3 TASA 1,2 1,0 1-090 Accidentes de transporte de motor 4 0,6 1-087 Malformaciones congénitas del sistema circulatorio 1-093 Caidas 1-009 Enfermedad por VIH (SIDA) 3 3 2 0,4 0,4 0,3 1 Total 9 CAUSAS - GRUPO ETAREO 45 A 59 AÑOS NUMERO 8 1-051 Enfermedades isquemicas del corazón 4 1-024 Tumor maligno de la mama de la mujer 1-058 Enfermedades de los vasos sanguineos y otras enfermedades del 4 sistema circulatorio 4 1-066 Enfermedades del higado 3 1-017 Tumor maligno del páncreas 3 1-025 Tumor maligno del cuello del útero 1-031 Tumor maligno del encéfalo, del ojo y de otras partes del sistema nervioso central 2 0,3 1-041 Diabetes mellitus 3 1,1 1 1 1 20 52 NUMERO 90 46 32 27 19 15 15 12 12 12 248 528 0,1 0,1 0,1 3,0 7,7 TASA 44,5 22,7 15,8 13,3 9,4 7,4 7,4 5,9 5,9 5,9 122,5 260,8 1-060 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias 1-013 Tumor maligno del estómago 1-020 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón Resto de causas Total 3 2 2 45 81 1,1 0,8 0,8 17,0 30,6 1-028 Tumor maligno de la próstata 1-017 Tumor maligno del páncreas 1-035 Leucemia Resto de causas Total CAUSA - GRUPO ETAREO 1 A 4 AÑOS 1-059 Neumonía 1-087 Malformaciones congénitas del sistema circulatorio Resto de causas Total CAUSAS - GRUPO ETAREO 15 A 44 AÑOS 1-101 Agresiones (homicidios) y secuelas 1-100 Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) y secuelas 1-011 Tumores malignos del labio, de la cavidad bucal y de la faringe 1-013 Tumor maligno del estómago 1-020 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón Resto de causas Total CAUSAS - GRUPO ETAREO MAYORES DE 60 AÑOS 1-051 Enfermedades isquemicas del corazón 1-060 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias 1-055 Enfermedades cerebrovasculares 1-059 Neumonía 1-050 Enfermedades hipertensivas 1-028 Tumor maligno de la próstata 1-041 Diabetes mellitus 1-020 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 1-054 Insuficiencia cardiaca 1-068 Enteritis, colitis no infecciosa y otras enfermedades de los intestinos Resto de causas Total 14 CAUSAS - MENORES DE 1 AÑO 1-082 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 1-087 Malformaciones congénitas del sistema circulatorio 1-046 Epilepsia y otros trastornos episódicos y paroxisticos 1-054 Insuficiencia cardiaca 1-079 Feto o recién nacido afectados por ciertas afecciones maternas 1-080 Feto o recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y traumatismo del nacimiento 1-088 Malformaciones congénitas, deformidades y abomalías congénitas NUMERO 2 2 1 1 TASA 15,4 15,4 7,7 7,7 1 7,7 1 7,7 1 7,7 3 Total 12 CAUSAS - GRUPO ETAREO 5 A 14 AÑOS NUMERO 3 1-035 Leucemia 1-031 Tumor maligno del encéfalo, del ojo y de otras partes del sistema 2 nervioso central 1 1-051 Enfermedades isquemicas del corazón 1 1-059 Neumonía 1 1-095 Ahogamiento y sumersión accidentales Resto de causas Resto de causas 0,0 0,0 0,0 23,1 92,4 TASA 2,5 1,6 0,8 0,8 0,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,8 7,4 TASA 3,0 1,5 1,5 1,5 1,1 1,1 Fuente 1998-2007 : Certificado de defunción.-Bases de datos DANE .-Sistema de Estadísticvas Vitales SDS. Fuente 2008-2010: Certificado de defunción.-Bases de datos DANE - RUAF .-Sistema de Estadísticvas Vitales SDS. TASA * 10.000 Habitantes Fecha actualización: Enero 2013 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud MORTALIDAD EVITABLE La mortalidad evitable se refiere, en general, a todas aquellas muertes que, dado el conocimiento actual y la tecnología médica, podrían ser evitadas por el sistema de salud a través de la prevención y / o tratamiento (6). Teniendo en cuenta que la salud es una construcción social y que la mortalidad refleja indirectamente el estado de salud de una población. El gobierno distrital dentro del plan de gobierno propone el seguimiento a las principales mortalidades evitables que afectan a niños y niñas y mujeres gestantes. Como se observa en la tabla 6, en la localidad de chapinero en los años 2010 a 2012 no se han registrado casos de mortalidad materna, mortalidad por EDA ni por mortalidades por desnutrición. Por el contrario en mortalidad perinatal, mortalidad infantil y mortalidad en menores de 5 años, en el año 2012 se sobrepasan las metas de la administración distrital; por tal razón a continuación se describen los principales hallazgos en estas mortalidades. Tabla 6. Resumen de la mortalidad evitable localidad de Chapinero. Años 2010 a 2012 MORTALIDAD MATERNA AÑOS 2010 2011 2012 MORTALIDAD INFANTIL MORTALIDAD MENORES DE 5 AÑOS Número Casos Razón por 100.000 Nacidos Vivos Número Casos Tasa por 1.000 Nacidos Vivos+Fetales Número Casos Razón por 1000 Nacidos Vivos Número Casos Tasa por 10.000 Menores 5 años 0 0 0 0 0 0 47 37 36 22,0 19,6 18,0 12 19 17 5,6 10,1 8,6 17 22 20 27,7 35,9 32,8 MORTALIDAD POR NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS Número Casos Tasa por 100.000 Menores 5 años 1 0 0 16,3 0 0 AÑOS 2010 2011 2012 MORTALIDAD PERINATAL MORTALIDAD POR EDA EN MENORES DE 5 AÑOS MORTALIDAD POR DESNUTRICION EN MENORES DE 5 AÑOS Número Casos Razón por 100.000 Nacidos Vivos Número Casos Razón por 100.000 Nacidos Vivos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 FUENTE: 2010 .-Bases de datos DANERUAF .-El año 2010 preliminar actualizado 17-07-2012 . 2011: Bases de datos SDS y RUAF .- con corte al 31 de diciembre actualizado 09-02-2012. FUENTE 2012 : Bases de datos SDS y RUAF .- con corte al 31 de diciembre actua Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud MORTALIDAD PERINATAL: En el año 2012 en la localidad de chapinero ocurrieron 18 muertes perinatales, distribuidas principalmente en la UPZ chico lago. 8 muertes neonatales; de éstas el 87,5% (7 muertes) son neonatales precoces y el 12,5% restante mortalidad neonatal tardía En cuanto al régimen de afiliación el 94,4% pertenece al régimen contributivo y el 5,6% restante no se encuentra afiliado. El 83,3% (15 casos) de las mortalidades estaban con edad gestacional pretermino, mientras el 16,7% restante (3 casos) ya se encontraban a término es decir edad gestacional entre 37 y 42 semanas. Tasa por 1000 nacidos vivos + fetales Gráfica 3. Tendencia de la mortalidad perinatal años 2000 a 2012. Localidad de chapinero. 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 CHAPINERO 15,0 BOGOTA 10,0 5,0 0,0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 CHAPINERO 16,1 11,7 10,8 15,7 13,7 21,7 20,0 24,4 25,1 22,0 22,0 19,6 18,0 BOGOTA 15,1 14,3 13,5 15,1 15,6 19,3 23,3 23,7 26,8 24,4 35,3 22,6 22,6 FUENTE 2000-2007 : Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS .-Definitivos. FUENTE 2008 al 2010 .-Bases de datos DANERUAF .-El año 2010 preliminar actualizado 17-07-2012 . FUENTE 2011: Bases de datos SDS y RUAF .- con corte al 31 de diciembre actualizado 09-02-2012. FUENTE 2012 : Bases de datos SDS y RUAF .- con corte al 31 de diciembre actualizado 11-02-2013 Tabla 7. Distribución por UPZ y tiempo de la mortalidad perinatal. Localidad de chapinero. Año 2012 UPZ 88 - El Refugio 89 - San Isidro Patios 90 - Pardo Rubio 97 - Chico Lago 99 - Chapinero TOTAL FETAL NEONATAL PRECOZ Tabla 8. Distribución por peso. Mortalidad perinatal. Localidad Chapinero. año 2012 PESO (gr) <1000 1000 - 1499 1500 - 2499 2500 - 3999 >= 4000 Total TOTAL Casos % Casos % Casos % 1 1 2 5 2 11 100,0 33,3 50,0 71,4 66,7 61,1 0 2 2 2 1 7 0,0 66,7 50,0 28,6 33,3 38,9 1 3 4 7 3 18 5,6 16,7 22,2 38,9 16,7 100,0 CASOS 11 0 4 3 0 18 % 61,1 0,0 22,2 16,7 0,0 100,0 Tabla 9. Distribución por edad de la madre. Mortalidad Perinatal. Año 2012 EDAD MADRE 25 - 29 años 30 - 34 años 35 - 39 años 40 - 44 años Total Fuente de tablas: Bases de datos SDS y RUAF .ajustadas marzo 2013 16 CASOS 6 5 3 4 18 % 33,3 27,8 16,7 22,2 100,0 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud Tabla 10. Agrupación por causa. Mortalidad Perinatal. Localidad de chapinero. Año 2012 CAUSA SEGÚN AGRUPACION DE CAUSAS 6/67 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR CIERTAS AFECCIONES MATERNAS FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y TRAUMATISMOS DEL NACIMIENTO RETARDO DEL CRECIMIENTO FETAL, DESNUTRICION FETAL, BAJO PESO AL NACER Y GESTACION CORTA TRASTORNOS RESPIRATORIOS ESPECIFICOS DEL PERIODO PERINATAL OTRAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL* MALFORMACIONES GONGENITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS TOTAL CASOS % 2 11,1 8 44,4 2 11,1 1 5,6 3 16,7 2 11,1 18 100,0 * Se incluye una mortalidad perinatal por interrupción voluntaria del embarazo Fuente de tablas: Bases de datos SDS y RUAF .ajustadas marzo 2013 MORTALIDAD INFANTIL Tasa por 1000 NV 25,0 20,0 15,0 CHAPINERO 10,0 BOGOTA 5,0 0,0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 CHAPINERO 16,1 10,7 10,8 12,8 11,4 9,8 BOGOTA 9,0 12,4 9,4 8,0 11,2 5,6 10,1 8,6 19,5 18,5 16,7 15,1 15,1 15,5 15,0 13,6 13,8 13,3 12,1 11,8 11,5 11,1 FUENTE 2000-2007 : Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS .-Definitivos. FUENTE 2008 al 2010 .-Bases de datos DANERUAF .-El año 2010 preliminar actualizado 17-07-2012 . FUENTE 2011: Bases de datos SDS y RUAF .- con corte al 31 de diciembre actualizado 09-02-2012. FUENTE 2012 : Bases de datos SDS y RUAF .- con corte al 31 de diciembre actualizado 11-02-2013 La mortalidad infantil en la localidad desde 1999 ha tenido un comportamiento fluctuante con tendencia a disminuir la tasa llegando un valor de 8,6 por 1000 nv. El 82,4% de los casos pertenecen al régimen contributivo, La UPZ pardo rubio concentra el 41,2% de los casos, las causas básicas de muerte en un 35% están asociadas a malformaciones congénitas, el 76,4% de las mortalidades fueron pre término respecto de la edad gestacional y la edad más frecuente en las madres estaba en el rango de 25 a 29 años. En las siguientes gráficas y tablas se amplía esta información. 17 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud Tabla 11. Agrupación por causa. Mortalidad Infantil. Localidad de chapinero. Año 2012 CASOS CAUSA SEGÚN AGRUPACION DE CAUSAS 6/67 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR CIERTAS AFECCIONES MATERNAS FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y TRAUMATISMOS DEL NACIMIENTO TRASTORNOS RESPIRATORIOS ESPECIFICOS DEL PERIODO PERINATAL OTRAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL MALFORMACIONES GONGENITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS SINTOMAS, SIGNOS Y AFECCIONES MAL DEFINIDAS TOTAL % 1 5,9 3 17,6 2 11,8 4 23,5 6 35,3 1 17 5,9 100,0 Tabla 12. Distribución por UPZ. Mortalidad Infantil. Localidad Chapinero. Año 2012 UPZ 88 - El Refugio 89 - San Isidro Patios 90 - Pardo Rubio 97 - Chico Lago 99 - Chapinero TOTAL CASOS 3 2 7 2 3 17 % 17,6 11,8 41,2 11,8 17,6 100,0 Gráfica 4. Régimen de afiliación. Mortalidad infantil. Localidad de Chapinero. Año 2012 5,9% 11,8% CONTRIBUTIVO 82,4% SUBSIDIADO Fuente tablas y gráficas: Bases de datos SDS y RUAF .ajustadas marzo 2013 NO AFILIADO Tabla 13. Distribución por peso al nacer. Mortalidad infantil. Localidad Chapinero. Año 2012 CASOS 4 2 6 4 1 17 % 23,5 11,8 35,3 23,5 5,9 100,0 Casos PESO (gr) <1000 1000 - 1499 1500 - 2499 2500 - 3999 Sin Dato Total 5 4 3 2 1 0 4 3 3 3 2 1 1 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - SIN 19 24 29 34 39 44 DATO años años años años años años Gráfica 5. Distribución por edad de la madre. Mortalidad infantil. Localidad chapinero. año 2013 18 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AÑOS: La Mortalidad en menores de 5 años en la localidad presenta cifras superiores a las registradas para el distrito. Para el año 2012 se calculó la tasa en 32,8 por 10.000 menores de 5 años, siendo un valor superior a la meta propuesta por el gobierno distrital. El 50% de las mortalidades en la localidad se ubicaron en la UPZ pardo rubio, el 82,4% pertenecía al régimen contributivo, el 65% de los casos se presentaron en menores de sexo masculino y el 30% de las mortalidades registraron como causa básica de muerte malformaciones congénitas. No se registraron casos en poblaciones especiales. Tasa por 10.000 menores de 5 años Gráfica 6. Tendencia de la mortalidad en menores de 5 años. Localidad Chapinero. Años 1999 a 2012. 60,0 50,0 40,0 30,0 CHAPINERO 20,0 BOGOTA 10,0 0,0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 CHAPINERO 48,1 29,7 35,9 49,6 36,4 31,3 27,6 40,4 33,0 23,9 41,8 27,7 35,9 32,8 BOGOTA 42,3 42,1 38,0 33,5 33,3 34,6 32,7 30,6 31,4 30,4 26,9 25,5 23,3 21,9 FUENTE 2000-2007 : Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS .-Definitivos. FUENTE 2008 al 2010 .-Bases de datos DANERUAF .-El año 2010 preliminar actualizado 17-07-2012 . FUENTE 2011: Bases de datos SDS y RUAF .- con corte al 31 de diciembre actualizado 09-02-2012. FUENTE 2012 : Bases de datos SDS y RUAF .- con corte al 31 de diciembre actualizado 11-02-2013 Tabla 14. Distribución por UPZ de la mortalidades en menores de 5 años, Localidad de Chapinero. Año 2012 UPZ 88 - El Refugio CASOS 3 1 10 3 3 89 - San Isidro Patios 90 - Pardo Rubio 97 - Chico Lago 99 - Chapinero TOTAL 20 % 15,0 5,0 50,0 15,0 15,0 100,0 Fuente: Bases de datos SDS y RUAF .ajustadas marzo 2013 19 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud Tabla 15. Agrupación por causa. Mortalidad Infantil. Localidad de chapinero. Año 2012 CASOS CAUSA SEGÚN AGRUPACION DE CAUSAS 6/67 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR CIERTAS AFECCIONES MATERNAS FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y TRAUMATISMOS DEL NACIMIENTO TRASTORNOS RESPIRATORIOS ESPECIFICOS DEL PERIODO PERINATAL OTRAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO, EXCEPTO MENINGITIS ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS MALFORMACIONES GONGENITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS SINTOMAS, SIGNOS Y AFECCIONES MAL DEFINIDAS TOTAL % 1 5,0 3 15,0 2 10,0 4 20,0 1 5,0 1 5,0 1 5,0 6 30,0 1 20 5,0 100,0 Tabla 16. Distribución por sexo. Mortalidad en menores de 5 años. Localidad de chapinero. Año 2012 EDAD < 1 año 2 años 3 años 4 años TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL CASOS % CASOS % CASOS % 12 70,6 5 29,4 17 85,0 0 0,0 1 100,0 1 5,0 0 0,0 1 100,0 1 5,0 1 100,0 0 0,0 1 5,0 13 65,0 7 35,0 20 100,0 Tabla 17. Distribución por regimen de afiliación al SGSS. Mortalidad en menores de 5 años. Localidad de Chapinero. Año 2012 11,8% 23,5% 82,4% CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO NO AFILIADO 20 Fuente para tablas y graficas: Bases de datos SDS y RUAF .ajustadas marzo 2013 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud MORTALIDAD MATERNA Tabla 18. Tendencia de mortalidad materna. Localidad de Chapinero. Años 1999 a 2012 MORTALIDAD POR DESNUTRICION EN < DE 5 AÑOS Tabla 20. Tendencia de mortalidad materna. Localidad de Chapinero. Años 1999 a 2012 FUENTE 2000-2007 : Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS .Definitivos. FUENTE 2008 al 2010 .-Bases de datos DANE-RUAF .-El año 2010 preliminar actualizado 17-07-2012 . FUENTE 2011: Bases de datos SDS y RUAF .- con corte al 31 de diciembre actualizado 09-02-2012. FUENTE 2012 : Bases de datos SDS y RUAF .- con corte al 31 de diciembre actualizado 11-02-2013 FUENTE 2000-2007 : Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS .Definitivos. FUENTE 2008 al 2010 .-Bases de datos DANE-RUAF .-El año 2010 preliminar actualizado 17-07-2012 . FUENTE 2011: Bases de datos SDS y RUAF .- con corte al 31 de diciembre actualizado 09-02-2012. FUENTE 2012 : Bases de datos SDS y RUAF .- con corte al 31 de diciembre actualizado 11-02-2013 MORTALIDAD POR NEUMONIA EN < DE 5 AÑOS MORTALIDAD POR EDA EN < DE 5 AÑOS Tabla 21. Tendencia de mortalidad materna. Localidad de Chapinero. Años 1999 a 2012 Tabla 19. Tendencia de mortalidad materna. Localidad de Chapinero. Años 1999 a 2012 FUENTE 2000-2007 : Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS .Definitivos. FUENTE 2008 al 2010 .-Bases de datos DANE-RUAF .-El año 2010 preliminar actualizado 17-07-2012 . FUENTE 2011: Bases de datos SDS y RUAF .- con corte al 31 de diciembre actualizado 09-02-2012. FUENTE 2012 : Bases de datos SDS y RUAF .- con corte al 31 de diciembre actualizado 11-02-2013 FUENTE 2000-2007 : Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS .Definitivos. FUENTE 2008 al 2010 .-Bases de datos DANE-RUAF .-El año 2010 preliminar actualizado 17-07-2012 . FUENTE 2011: Bases de datos SDS y RUAF .- con corte al 31 de diciembre actualizado 09-02-2012. FUENTE 2012 : Bases de datos SDS y RUAF .- con corte al 31 de diciembre actualizado 11-02-2013 21 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud Mapa 2. Mortalidad evitable. Localidad de chapinero. Año 2012 Bases de datos SDS y RUAF .ajustadas marzo 2013 22 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SIVIGILA. Para los años 2011 y 2012 se observa que la UPZ pardo rubio presenta mayor número de casos de enfermedades de interés en salud pública objeto de vigilancia a través del SIVIGILA. Para estos dos años no se notificaron casos probables de eventos de erradicación, así como no se encontraron casos confirmados de sarampión, rubéola ni síndrome de rubéola congénita en residentes en la localidad. Los eventos más notificados fueron varicela, parotiditis y agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia. Tabla 22. Comparativo de la distribución por UPZ de eventos notificados al SIVIGILA. Años 2011 y 2012. Localidad de Chapinero. TIPO DE EVENTO EVENTO ERRADICACION PARALISIS FLACIDA AGUDA (PROBABLE) RUBEOLA (SOSPECHOSO) RUBEOLA CONGENITA (SOSPECHOSO) SARAMPION (SOSPECHOSO) TETANOS NEONATAL SIFILIS CONGENITA SIFILIS GESTACIONAL TOSFERINA DIFTERIA HEPATITIS B VIH/SIDA TUBERCULOSIS PULMONAR TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR TUBERCULOSIS FARMACORRESISTENTE PAROTIDITIS VARICELA AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA CONTROL NACIONAL ELIMINACION 88 - El Refugio 2011 2012 0 0 2 3 1 0 2 1 0 0 0 0 1 0 3 3 0 0 1 0 0 3 2 2 0 3 1 0 46 18 52 31 19 27 89 - San Isidro Patios 2011 2012 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 21 7 17 Fuente: base de datos SIVIGILA – SDS. Años 2011 y 2012 23 13 90 - Pardo Rubio 2011 2012 0 0 3 3 0 0 1 1 0 0 0 1 2 2 2 2 0 0 2 1 0 22 1 1 1 1 1 0 45 27 281 69 22 31 97 - Chico Lago 2011 2012 0 0 2 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 4 3 1 1 0 0 1 33 30 67 36 27 16 99 - Chapinero 2011 2012 0 0 2 1 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 27 0 1 2 1 0 0 38 16 94 37 13 16 TOTAL 2011 2012 0 0 11 10 2 0 4 6 0 0 0 1 5 2 6 8 0 0 4 2 0 56 6 5 4 5 2 1 166 96 515 180 98 103 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud Tabla 23. Distribución por ciclo vital de los eventos notificados al SIVIGILA. Localidad de Chapinero. Año 2012 INFANCIA (Gestación - 12 años 11 meses 29 días) EVENTO DE INTERES EN SALUD PUBLICA VARICELA INDIVIDUAL AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA PAROTIDITIS VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA INTOXICACION POR SUSTANCIAS PSICOACTIVAS INTOXICACION POR FARMACOS ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA (ETA) TOS FERINA TUBERCULOSIS PULMONAR TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR HEPATITIS B SIFILIS GESTACIONAL TUBERCULOSIS FÁRMACORRESISTENTE OTROS EVENTOS TOTAL GENERAL ADOLESCENCIA (13 a 18 años) JUVENTUD (19 - 26 años) ADULTEZ (27 a 59 años 11 mese 29 días) VEJEZ (60 años y más) Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre 36 7 9 0 0 4 2 4 0 0 0 0 0 3 65 36 4 6 0 1 2 0 3 0 0 0 0 0 12 64 17 2 8 0 3 4 1 0 0 0 0 0 0 6 41 7 4 11 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0 9 35 25 12 21 1 5 9 2 0 0 0 0 0 0 19 94 24 5 18 9 14 7 0 1 0 0 1 0 0 7 86 19 29 7 0 3 5 5 0 1 0 0 2 0 36 107 14 31 12 45 25 17 9 0 1 2 1 0 0 12 169 2 3 4 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 13 0 6 0 1 1 2 0 0 2 2 0 0 1 1 16 TOTAL GENERAL Casos 180 103 96 56 56 50 20 8 5 5 2 2 1 106 690 % 26,1 14,9 13,9 8,1 8,1 7,2 2,9 1,2 0,7 0,7 0,3 0,3 0,1 15,4 100,0 Fuente: base de datos SIVIGILA – SDS. Años 2011 y 2012 Tabla 24. Distribución por regimen de afiliación al SGSS. Eventos SIVIGILA. Localidad de Chapinero. Año 2012 EVENTO VARICELA INDIVIDUAL AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA PAROTIDITIS VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA INTOXICACION POR SUSTANCIAS PSICOACTIVAS INTOXICACION POR FARMACOS ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA (ETA) TOS FERINA HEPATITIS B SIFILIS GESTACIONAL SIFILIS CONGENITA TUBERCULOSIS PULMONAR TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR OTROS EVENTOS TOTAL GENERAL CONTRIBUTIVO CASOS % 162 28,3 SUBSIDIADO CASOS % 5 14,7 EXCEPCION CASOS % 4 40,0 ESPECIAL CASOS % 8 30,8 NO AFILIADO CASOS % 1 2,1 83 14,5 11 32,4 1 10,0 2 7,7 6 12,8 86 51 38 46 19 5 2 1 1 3 5 71 573 15,0 8,9 6,6 8,0 3,3 0,9 0,3 0,2 0,2 0,5 0,9 12,4 100,0 2 1 3 0 0 0 0 1 0 1 0 10 34 5,9 2,9 8,8 0,0 0,0 0,0 0,0 2,9 0,0 2,9 0,0 29,4 100,0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10 10,0 30,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 10,0 100,0 2 0 6 1 1 1 0 0 0 0 0 5 26 7,7 0,0 23,1 3,8 3,8 3,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 19,2 100,0 5 1 9 3 0 2 0 0 0 1 0 18 47 10,6 2,1 19,1 6,4 0,0 4,3 0,0 0,0 0,0 2,1 0,0 38,3 100,0 Fuente: base de datos SIVIGILA – SDS. Años 2011 y 2012 24 En el año 2012, el 83% de los casos notificados al SIVIGILA estaban afiliados al régimen contributivo. En gestantes se notificó un caso de sífilis gestacional y no se reportaron casos de VIH ni Hepatitis B. En poblaciones especiales se identificó un caso de agresión por animal potencial trasmisor de rabia en población migrante. Con respecto a etnias en población afrocolombiana se notificó un caso de agresión por animal potencial trasmisor de rabia. La etapa de ciclo vital con mayor reporte de casos fue la adultez, en quienes se reportaron principalmente casos de agresión por animal potencial trasmisor de rabia y VIH/SIDA. Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud SISVECOS. Para este subsistema se notificaron 114 casos en residentes de la localidad, la UPZ Chapinero concentró el 46,4% de los casos, la etapa de ciclo vital juventud es la más afectada por este evento, siendo el intento de suicidio el tipo de caso más reportado. En cuanto a suicidio consumado según cifras del Instituto Nacional de Medicina en el año 2011 se presentaron 13 casos de suicidio consumado para una tasa de 9,7 por 100.000 habitantes (7), mientras que para el 2012 se registró una tasa de 8,1 por 100.000 habitantes (11 casos) (8). Tabla 25. Distribución por UPZ de los eventos notificados a SISVECOS. Localidad de Chapinero. Año 2012 SAN ISIDRO PATIOS PARDO RUBIO EL REFUGIO CHICO LAGO CHAPINER O UPZ INFANCIA ADULTEZ (Gestación - 12 ADOLESCENCIA JUVENTUD VEJEZ (27 a 59 años 11 años 11 meses (13 a 18 años) (19 - 26 años) (60 años y más) TOTAL mese 29 días) 29 días) EVENTO AMENZA IDEACION INTENTO SUICIDIO CONSUMADO TOTAL AMENZA IDEACION INTENTO SUICIDIO CONSUMADO TOTAL AMENZA IDEACION INTENTO SUICIDIO CONSUMADO TOTAL AMENZA IDEACION INTENTO SUICIDIO CONSUMADO TOTAL AMENZA IDEACION INTENTO SUICIDIO CONSUMADO TOTAL Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 2 0 2 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 2 0 3 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 2 0 0 8 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 8 1 0 5 0 6 0 0 5 0 5 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 2 0 2 0 0 12 0 12 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 6 0 6 0 0 8 0 8 1 0 10 0 11 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 2 0 3 0 0 1 0 1 0 0 8 0 8 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6 1 0 2 0 3 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 Fuente: Base de datos SISVECOS. Hospital de Chapinero. Año 2012 25 1 5 47 0 53 0 0 6 1 7 0 0 1 0 1 2 0 25 0 27 3 0 23 0 26 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud SISVAN. Respecto al estado nutricional de los niñas y niños menores de 5 años en la localidad para el 2012, se observa tanto para desnutrición global como para desnutrición crónica cifras por debajo de la meta establecida en el Plan de Gobierno “Bogotá Humana”1. Al observar la distribución por UPZ se encuentra que en la UPZ el refugio se encuentra el mayor porcentaje de desnutrición global, hecho que llama la atención ya que los barrios que componen esta UPZ son de estratos socioeconómico alto. En la Desnutrición crónica la UPZ chapinero presenta el mayor porcentaje, en esta UPZ se concentran problemáticas sociales de importancia que pudieran estar influyendo en el evento. Tabla 26. Distribución por UPZ de la desnutrición global y crónica en menores de 5 años. Localidad de Chapinero. Año 2012 UPZ 88 - El Refugio 89 - San Isidro Patios 90 - Pardo Rubio 97 - Chico Lago 99 - Chapinero TOTAL LOCALIDAD DESNUTRICION GLOBAL CASOS CONSULTAS 17 236 0 320 20 1592 13 353 9 371 59 2872 % 7,2 0,0 1,3 3,7 2,4 2,1 CASOS 18 1 64 16 35 134 DESNUTRICION CRONICA CONSULTAS 236 320 1592 353 371 2872 % 7,6 0,3 4,0 4,5 9,4 4,7 Fuente: Base de datos SISVAN. SDS. Año 2012. Datos preliminares BAJO PESO AL NACER Tabla 27. Tendencia del bajo peso al nacer. Localidad de chapinero. Años 2008 a 2012 BOGOTA AÑO CHAPINERO %BPN CASOS NV %BPN CASOS NV 2008 12,4 14579 117563 13,4 235 1756 2009 12,8 14861 115659 15,6 293 1873 2010 13,2 14248 110032 14,3 305 2135 2011 13,3 14121 106228 14,4 272 1885 2012 46,8 48965 104623 47,8 943 1974 1 Fuente: 2012: Certificado de Nacido Vivo.- Base Nacido Vivo DANE -RUAF-Sistema de Estadísticas Vitales SDS-DATOS PRELIMINARES. Fecha Corte: 21 De Enero de 2013. Fuente: 2011: Certificado de Nacido Vivo.- Base Nacido Vivo DANE -RUAFSistema de Estadísticas Vitales SDS-DATOS PRELIMINARES. Fecha Corte: 25 De Enero de 2012. 2010-2008*: Certificado de Nacido Vivo.- Base Nacido Vivo DANE -RUAF-Sistema de Estadísticas Vitales SDS-DATOS PRELIMINARES. Fecha Corte: 17 de Agosto de 2011. *Para el 2008 los datos son definitivos Meta distrital DNT crónica: Reducir a 12% la prevalencia de desnutrición crónica en niños y niñas menores de 5 años, en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la Administración Distrital, al 2016. Meta Distrital DNT Global: Reducir a 3% la prevalencia de desnutrición global en niños y niñas menores de 5 años, en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la Administración Distrital, al 2016. 26 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud SIVIM Tabla 28. Casos notificados al SIVIM por tipo de violencia. Localidad de Chapinero. Años 2011 y 2012. 2011 2012 TIPO DE VIOLENCIA CASOS % CASOS % FISICA 107 31,3 61 24,6 EMOCIONAL 342 100,0 248 100,0 SEXUAL 19 5,6 25 10,1 ECONOMICA 11 3,2 32 12,9 NEGLIGENCIA 202 59,1 139 56,0 ABANDONO 18 5,3 22 8,9 Tabla 29. Distribución por régimen de afiliación al SGSSS. Casos SIVIM. Localidad de Chapinero. Año 2012 Regimen de afiliación Vinculado 10,5 Subsidiado Dentro de las poblaciones especiales, en el año 2012, se encontró población indígena afectada por violencia física (2 reportes) y negligencia (4 reportes), esta población tenia la característica de estar en condición de desplazamiento. 37,9 Especial 0,4 Particular 2,0 Medicina prepagada 0,8 Contributivo 48,4 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 L a violencia emocional se notificó en el 100% de los casos reportados, la negligencia fue el tipo de violencia con mayor notificación afectando principalmente al ciclo vitan infancia. El 48,4% de los casos pertenecían al régimen contributivo. En el 2011 se observa una mayor notificación de casos, antes de concluir que ha disminuido la violencia en la localidad se debe indagar sobre el funcionamiento de la vigilancia epidemiológica en estos dos años. 60,0 Porcentaje En una persona habiltante de calle se notificó violencia emocional. Tabla 30. Distribución por sexo y etapa de ciclo vital de los casos notiticados a SIVIM. Localidad de chapinero. Año 2012. INFANCIA TIPO DE 12 años VIOLENCIA (Gestación Mujer -Hombre FISICA 7 10 EMOCIONAL 61 52 SEXUAL 9 3 ECONOMICA 9 4 NEGLIGENCIA 38 36 ABANDONO 6 4 ADOLESCENCIA (13 a 18 años) Mujer Hombre 4 24 5 3 7 2 2 14 0 2 8 1 JUVENTUD (19 - 26 años) Mujer Hombre 15 36 4 4 19 0 0 1 0 0 1 0 ADULTEZ (27 a 59 años 11 Mujer Hombre 20 37 3 7 13 2 2 8 1 0 4 1 VEJEZ (60 años yHombre más) Mujer 0 11 0 2 9 4 1 4 0 1 4 2 Fuente de tablas y gráficas: Bases de datos SIVIM. Secretaria Distrital de salud Años 2011 y 2012. Datos preliminares 27 TOTAL GENERAL Casos % 61 248 25 32 139 22 24,6 100,0 10,1 12,9 56,0 8,9 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud SISVESO Para el año 2012, en la localidad de Chapinero se contaba con 17 UPGD que notificaban al subsistema SISVECOS, entre estas 9 son de carácter privado, 6 públicas y 2 escolares. El 58% de los casos (352 casos) reportados residían en la UPZ Pardo Rubio. El principal evento fue la gingivitis, seguido de la caries y de la pérdida de dientes. Tabla 31. Distribución por UPZ y etapa de ciclo vital. eventos SISVESO. Localidad de Chapinero. Año 2012 SAN ISIDRO PATIOS PARDO RUBIO EL REFUGIO CHICO LAGO CHAPINER O UPZ EVENTO GINGIVITIS PERIDONTITIS CARIES PÉRDIDA POR CARIES TOTAL GINGIVITIS PERIDONTITIS CARIES PÉRDIDA POR CARIES TOTAL GINGIVITIS PERIDONTITIS CARIES PÉRDIDA POR CARIES TOTAL GINGIVITIS PERIDONTITIS CARIES PÉRDIDA POR CARIES TOTAL GINGIVITIS PERIDONTITIS CARIES PÉRDIDA POR CARIES TOTAL INFANCIA ADOLESCENCIA (Gestación - 12 (13 a 18 años) años 11 meses ADULTEZ JUVENTUD VEJEZ (27 a 59 años 11 (19 - 26 años) (60 años y más) TOTAL mese 29 días) Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer 4 0 1 1 6 3 0 1 0 4 2 0 2 0 4 45 1 12 3 61 18 1 8 2 29 5 0 3 0 8 2 0 1 0 3 1 0 0 0 1 41 1 14 2 58 15 0 1 0 16 1 0 1 0 2 2 0 1 0 3 0 0 0 0 0 14 1 6 0 21 7 0 1 0 8 4 0 0 0 4 1 1 1 0 3 3 0 0 1 4 13 0 7 2 22 7 0 2 0 9 1 0 1 1 3 2 0 0 0 2 1 0 0 0 1 8 0 2 0 10 4 0 2 1 7 3 0 1 0 4 6 0 0 0 6 2 0 0 0 2 17 0 12 1 30 11 0 6 1 18 8 0 1 2 11 4 0 0 0 4 4 1 0 1 6 22 4 5 8 39 6 0 1 3 10 14 1 3 5 23 11 1 0 2 14 2 0 0 1 3 43 2 13 20 78 11 0 4 4 19 4 0 0 2 6 1 0 0 0 1 1 0 0 1 2 5 1 4 4 14 1 0 2 0 3 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 1 4 3 19 2 0 0 3 5 Fuente: Base de datos SISVESO. Hospital de Chapinero E.S.E. Año 2012 28 44 1 12 11 68 32 2 4 2 40 16 1 2 4 23 219 11 79 43 352 82 1 27 14 124 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud EMBARAZO EN ADOLESCENTES Tabla 32. Tendencia embarazo en adolescentes. Localidad de chapinero comparado con Bogotá. Años 2008 a 2012 2008 2009 2010 2011 2012 BOGOTA CHAPINERO BOGOTA CHAPINERO BOGOTA CHAPINERO BOGOTA CHAPINERO BOGOTA CHAPINERO 1 0 0 0 0 10 AÑOS 0 1 0 0 0 1 0 0 2 0 11 AÑOS 3 0 0 0 0 8 0 0 9 0 12 AÑOS 12 5 0 13 0 81 3 0 75 0 13 AÑOS 92 64 0 80 0 495 0 1 429 3 14 AÑOS 466 386 6 392 2 TOTAL < 15 AÑOS 586 3 573 1 515 3 456 6 485 2 1424 10 9 1377 9 15 AÑOS 1470 1.454 14 1.359 11 3033 22 20 2811 13 16 AÑOS 3000 2.888 12 2.926 28 4497 33 26 4260 25 17 AÑOS 4602 4.114 26 4.099 34 5600 51 37 4992 60 18 AÑOS 5232 4.865 50 4.945 41 6452 72 48 5885 60 19 AÑOS 6371 5.682 47 5.693 38 TOTAL 15 A 19 AÑOS 21006 188 20675 140 19325 167 19003 149 19022 152 TOTAL EMBARAZO 21592 191 21248 141 19840 170 19459 155 19507 154 EN ADOLESCENTES EDAD Fuente: 2012: Certificado de Nacido Vivo.- Base Nacido Vivo DANE -RUAF-Sistema de Estadísticas Vitales SDS-DATOS PRELIMINARES. Fecha Corte: 21 De Enero de 2013. Fuente: 2011: Certificado de Nacido Vivo.- Base Nacido Vivo DANE -RUAFSistema de Estadísticas Vitales SDS-DATOS PRELIMINARES. Fecha Corte: 25 De Enero de 2012. 2010-2008*: Certificado de Nacido Vivo.- Base Nacido Vivo DANE -RUAF-Sistema de Estadísticas Vitales SDS-DATOS PRELIMINARES. Fecha Corte: 17 de Agosto de 2011. *Para el 2008 los datos son definitivos VESPA Tabla 33. Distribución de casos de consumo de SPA por sexo. Localidad de Chapinero. Años 2011 y 2012 MUJERES HOMBRES TOTAL CASOS % CASOS % CASOS 2011 7 9,1 70 90,9 77 2012 12 20,7 46 79,3 58 AÑO Gráfica 7. Distribución de casos de consumo de SPA por sexo. Localidad de Chapinero. Años 2011 y 2012 70.0 58.6 60.0 PORCENTAJE 50.0 40.3 35.1 40.0 2011 30.0 23.4 17.2 20.0 10.0 22.4 2012 1.3 1.7 0.0 INFANCIA ADOLESCENCIA JUVENTUD ADULTEZ Fuente: Bases de datos subsistema de vigilancia epidemiológica VESPA. SDS. Años 2011 y 2012 29 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES Gráfica 8. Coberturas de vacunación neumococo vs incidencia de Meningitis por neumoco. Localidad de chapinero. Años 2008 a 2012 Gráfica 10. Coberturas de vacunación de DPT vs incidencia de casos de Tos Ferina. Localidad de chapinero. Años 2008 a 2012 Gráfica 9. Coberturas de vacunación de triple viral vs incidencia de casos sospechosos de sarampión y rubéola. Localidad de chapinero. Años 2008 a 2012 Tabla 34. Coberturas de vacunación por biológico. Localidad Chapinero. Años 2008 a 2012 Fuente: - PAI Hospital Chapinero años 2008 a 2011 Bases de datos SIVIGILA. Años 2008 a 2012 30 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN SALUD PÚBLICA Tabla 36. Conceptos Sanitarios De Expendios De Alimentos Por Upz Localidad Chapinero 2012 Tabla 35. Distribución por UPZ de los casos atendidos. Urgencias y emergencias en salud pública. Año 2012 EVENTO UPZ 88 El Refugio UPZ 89 San Isidro Patios UPZ 90 Pardo Rubio UPZ 97 Chico Lago UPZ 99 Chapinero BROTE ETA BROTE VARICELA BROTE EDA BROTE ERA BROTE PAROTIDITIS INTOXICACION POR SUSTANCIAS QUIMICAS INTOXICACIÓN MONOXIDO DE CARBONO INTOXICACIÓN POR OTRAS SUSTANCIAS QUÍMICAS OTROS NO ESPECIFICADOS IRAG TOTAL GENERAL 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 4 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 1 1 0 0 0 0 1 1 7 5 2 1 2 1 1 1 0 0 0 13 7 0 0 0 2 0 1 1 0 0 11 UPZ Total general CASOS 15 5 3 3 3 2 2 1 1 1 36 DESFAVORABLE UPZ - CHAPINERO 8 UPZ - CHICO LAGO 3 UPZ - EL REFUGIO 2 UPZ - PARDO RUBIO 2 UPZ - SAN ISIDRO PATIOS 0 TOTAL 15 % 41,7 13,9 8,3 8,3 8,3 5,6 5,6 2,8 2,8 2,8 100,0 41,7 PORCENTAJE 35,0 30,0 25,0 20,0 13,9 8,3 10,0 8,3 8,3 5,6 5,6 5,0 2,8 2,8 2,8 INTOXICACIÓN POR OTRAS SUSTANCIAS QUÍMICAS OTROS NO ESPECIFICADOS IRAG 0,0 BROTE ETA BROTE VARICELA BROTE EDA BROTE ERA BROTE PAROTIDITIS INTOXICACION INTOXICACIÓN POR SUSTANCIAS MONOXIDO DE QUIMICAS CARBONO TERMINADO 13 8 1 2 0 24 El Hospital Chapinero como ente rector de salud debe garantizar el control higiénico sanitario de establecimientos ubicados en la localidad de chapinero. A través de la oficina de medio ambiente se hacen visitas de inspección vigilancia y control (IVC) de los establecimientos de expendio de alimentos. En el 2012 se visitaron un total 3251 establecimientos tomado medida sanitaria en el 0,4% de ellos por concepto desfavorable al no cumplir con la normatividad vigente. 40,0 15,0 CONCEPTO FAVORABLE PENDIENTE 201 1058 316 1216 62 134 23 193 2 7 604 2608 Fuente: Base de IVC. Oficina de medio ambiente. Hospital de Chapinero E.S.E. Año 2012 Gráfica 11Eventos atendidos año 2012. Urgencias y emergencias en salud pública Localidad de chapinero. Año 2012 45,0 VIGILANCIA AMBIENTAL Fuente de tablas y gráficas. Base de urgencias y emergencias en salud pública. SDS. Año 2012 31 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud CONCLUSIONES La localidad de chapinero se encuentra expuesta a una serie de condiciones y situaciones que pueden influir negativamente en la calidad de vida de la población residente en ésta. Por los resultados expuestos en este documento se evidencia una disminución de la natalidad y fecundidad de la población, evidenciándose un envejecimiento de la población y disminución de la población infantil. Por la población joven y adulta se deben generar fuentes de empleo digno que permitan el desarrollo de las potencialidades de la población y el territorio mejorando los ingresos y de esta forma directamente el bienestar y el estado de salud de la población residente en Chapinero, ya que se ha visto que el ingreso y la capacidad adquisitiva son unos de los determinantes sociales de la salud que inciden en la localidad. Viéndose el caso de la concentración de eventos en la UPZ pardo rubio zona donde se presentan estrato uno y dos y población en situación de vulnerabilidad. Así mismo la UPZ chapinero, debe ser un sitio donde enfocar acciones no solo para la población residente, sino también para la población flotante que por motivos laborales o educativos llega a esta zona influyendo directamente en los determinantes sociales de la localidad. Es interesante ver como en las UPZ con estrato socio económico 4, 5 y 6 se concentran eventos como es el caso de la mortalidad perinatal, lo que genera la necesidad de abordar esta población para conocer los factores que inciden en la presentación de los eventos ya que posiblemente no este mediado por los mismos determinantes que afectan las poblaciones que son intervenidas por el Hospital Chapinero E.S.E En cuanto a las metas de gobierno se observa una distancia considerable entre las cifras establecidas por el gobierno distrital principalmente en la mortalidad perinatal, mortalidad infantil y mortalidad en menores de cinco años, sí como en suicidio. Por tal razón es necesario implementar o fortalecer las acciones dirigidas a la etapa de ciclo vital infancia, las que deben incluir tanto a padres como cuidadores para que las acciones, especialmente las que implican cambios de hábitos, tenga repercusión al interior de la familia. 32 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud Al hacer un análisis de las fuentes de información utilizadas surge la necesidad de fortalecer los subsistemas de vigilancia epidemiológica ya que de estos parte la mayor cantidad de información para monitorear la magnitud de los eventos de interés en salud pública en las comunidades y son la fuente de información para el seguimiento a indicadores del plan de gobierno y los objetivos de desarrollo del milenio. Otra dificultad que representan las características de la localidad lo constituye el régimen de afiliación, ya que cerca del 85% de la población pertenece al régimen contributivo, lo cual puede ser un factor limitante para recibir atención en el Hospital Chapinero E,S.E., y aunque, las acciones de salud pública son universales, algunas ayudas y auxilios brindados por ciertas instituciones no incluyen la población del contributivo. 33 Anuario Epidemiológico 2012 - Localidad Chapinero. Hospital Chapinero E.S.E - Secretaría Distrital de Salud BIBLIOGRAFIA 1 DANE. Proyecciones de Población 2005 - 2015. 2012.. . 2 Equipo ASIS local. Priorización de eventos de interés en salud pública. Informe unidad de . análisis. Bogotá: Hospital Chapinero E.S.E., Vigilancia Epidemiológica; 2013. 3 Secretaria Distrital de Planeación. 18- Aspectos demográficos. 2012.. . 4 Bogotá cómo vamos. [Online].; 2013 [cited 2013 Agosto. Available from: . http://www.bogotacomovamos.org/sectores/demografia/tasa-deenvejecimiento?localidad=chapinero. 5 Secretaria de Planeación distrital. Secretaria de planeación - Encuesta Multiproposito de . Bogotá - 2011. [Online]. Bogotá; 2012 [cited 2013 Agosto. Available from: http://www.sdp.gov.co/portal/page/portal/PortalSDP/Home/Noticias/HistoricoNoticias/Se%2 0firma%20acta%20de%20concertaci%F3n%20del%20POT%20entre%20la%20CAR%20y%20el %20Dist. 6 Equipo ASIS local y territorial. Hospital Usaquen E.S.E. [Online].; 2013 [cited 2013 agosto. . 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