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Transcripción

Por tu salud
Revista del Colegio de Médicos del Estado de Colima A.C.
4
Artículos , cuidados y
sugerencias para estar
siempre SANOS
Colegio de Médicos del Estado de Colima A.C.
Índice....Pag 1
Mensaje del presidente del colegio....Pag 2
Procedimientos estéticos en dermatología
Dra. Martha Lizeth Diaz Anguiano, Dermatóloga... Pag 4
Cirugía bariátrica y metabólica ¿por qué usted no debe realizarsela?
Dr. Luis Eduardo Meza Sevilla Cirujano General.... Pag 8
Sexo recomendado para vivir mejor.
Rosa Evelia Villarruel Figueroa Pasante de la Maestría en Sexología... Pag 12
Las principales causas del descenso en el deseo
y la actividad sexual Dr. Federico Díaz López, Médico Cirujano Urólogo... Pag 16
El suicidio en los adolecentes Dr. Luis Bernardo Raigosa Serrano
Medico Pediatra Certificado... Pag 19
Mitos y realidades en control del dolor
con opioides Dra. Patricia Calvo Soto Anestesióloga... Pag 21
Bondades de la medicina homeopática Dr. José Juárez Alcaraz...
Pag 26
“El posgrado en Ciencias Médicas de la Universidad
de Colima: una historia de veinte años” Dra. Xóchitl Trujillo... Pag 29
El movimiento “Open Access” de la literatura
médico científica. L.A.E. Carlos Llerenas Tejeda... Pag 33
“Que es la Endodoncia”
Dr. Roberto Pinto Espinoza, Médico Cirujano Dentista ... Pag 36
Las páginas del artista: Jean Moritz Rugendas... Pag 37
Humor de bata blanca... Pag 46
Noticias del Colegio...
Pag 47
índice
Introducción... Pag 3
MENSAJE DEL PRESIDENTE DEL COLEGIO
MENSAJE DE NUESTRO PRESIDENTE
Estimados compañeros médicos
asociados y
amigos, es un honor para su servidor y para
quienes me acompañan en la actual mesa directiva
y comisiones el representarlos. Uno de los
principales objetivos
a cumplir por nosotros
durante
la presente gestión está dirigido a
consolidar el gran trabajo realizado por nuestro ex
presidente inmediato Dr. Ángel Aguirre Ortiz y tiene
entre sus finalidades a lograr la de incrementar el
número de medicos asociados a los distintos grupos
colegiados,
e incorporar a las asociaciones
médicas de nuestro Estado aun no afiliadas.
Seguiremos mejorando la calidad de los servicios
médicos en el Estado de Colima, y para ello
continuaremos fomentando la Investigación en
Medicina y la educación continua; vigilaremos y
denunciaremos la presencia de charlatanes;
fomentaremos la práctica del deporte y la cultura;
continuará la edición y publicación de la revista que
es nuestro órgano oficial de difusión; se apoyará a
los colegios asociados para la organización de sus
eventos científicos y congresos; fortaleceremos los
vínculos con la Universidad de Colima, el Gobierno
del Estado y otras instituciones; estaremos en
comunicación directa con la Comisión de Salud del
Congreso del Estado para tratar todos los temas
relacionados con el gremio médico; seguiremos
apoyando a la sociedad a través del otorgamiento de
servicios médicos gratuitos y mediante otras
gestiones de servicio social con el único fin de
apoyar a los que menos tienen.
Es muy importante que los médicos afiliados al
Colegio participen de manera decidida y
conjuntamente con la actual mesa directiva en
todas las acciones que nos proponemos realizar, al
continuar unidos lograremos el fortalecimiento de
nuestro colegio y ratificaremos su reconocimiento
por parte de las autoridades y de la Sociedad
Colimense.
Aun hay muchas cosas por hacer en materia de
Salud: Debemos continuar preparándonos para la
prevención y atención de las enfermedades crónico
degenerativas, las que se están incrementando
debido a la transición de la pirámide poblacional;
cada día la gente vive más tiempo en gran parte
gracias a las medidas preventivas que promovemos
y a la
atención médica
integral que les
proporcionamos, este sector de nuestros
conciudadanos requerirá nuestro mayor esfuerzo
para continuar ofreciéndoles la mejor atención
especializada. La salud es un componente esencial
para el desarrollo sostenible de cualquier población
ya que un Estado con mejores condiciones de Salud
es más productivo y tiene mejores oportunidades de
d e s a r r o l l o, l a m e d i c i n a e s u n a c i e n c i a
eminentemente social y la política solo es medicina
a gran escala, por lo tanto estamos dispuestos a
trabajar en colaboración con las Instituciones de
Salud , del Gobierno y con las No Gubernamentales
con el único objetivo de mejorar la salud y las
condiciones de vida de la población de Colima.
Los integrantes de la actual mesa directiva y
comisiones agradecemos a todos los médicos
afiliados su respaldo y la confianza brindada,
reiterándoles nuestro compromiso de realizar
nuestro mejor esfuerzo en beneficio del gremio
médico y de la población Colimense. Por último
queremos dejar patente nuestro agradecimiento al
C. Gobernador Constitucional del Estado de Colima
Lic. Mario Anguiano Moreno por las facilidades
prestadas para la impresión de nuestra revista.
Atentamente:
Dr. José Ismael Mariscal
2
Introducción
Dr. Alfredo C. Juárez Albarràn, EDITOR. anestesióloga Patricia Calvo Soto diserta
Poco antes de tomar posesión como
Presidente de nuestra asociación el MC Josè
Ismael Mariscal, me pidió continuara al frente
de la Coordinación del Consejo Editorial de la
Revista a lo que accedí de buen agrado
agradeciéndole su confianza, de tal manera
que durante los próximos dos años
continuare solicitándoles a ustedes
compañeros médicos el favor de colaborar
con la revista del Colegio de Médicos del
Estado de Colima que es el órgano de
difusión de nuestra organización, y la que es
de todos ustedes.
Lo que ya diversos autores han dejado
plasmado en nuestras páginas ha sido bien
aceptado por la comunidad médica así como
por los medios de difusión y el público en
general; para los médicos jóvenes el escribir
es un vehículo para darse a conocer y para los
de mayor edad nos servirá para que se sepa
que aún continuamos trabajando con el
mismo entusiasmo de siempre. Cada uno de
los números que hemos publicado hasta la
fecha los hemos entregado a buen número de
ustedes de manera directa
en sus
consultorios, así como en los sanatorios
privados y hospitales del sector salud;
nuestro formato electrónico ha llegado a
muchos otros sitios de México y aun del
extranjero, esta versión la puede solicitar
cualquier persona interesada en los temas
que tratamos comunicándose con nosotros
mediante correo electrónico.
En este nuestro número 4 tenemos el agrado
de presentar a su consideración lo que de
manera tan agradable nos presenta la doctora
Liz Diaz Anguiano sobre los tan en boga
Procedimientos Estéticos en Dermatología; el
doctor Luis Eduardo Meza Sevilla nos informa
con veracidad todo lo relacionado al manejo
moderno de la obesidad mediante Cirugìa
bar iátrica; la psicoterapeuta Rosa Evelia
Villarruel nos orienta sobre cuánto es el sexo
recomendado para vivir mejor; el urólogo
Federico Diaz da cátedra con relación a las
causas principales de la reducción de la libido
y actividad sexual en ambos sexos; el
reconocido pediatra Bernardo Raigosa
escribe de un tema de actualidad
desafortunadamente
triste pero que es
necesario conocer para prevenir, este es el
Suicidio principalmente en
jóvenes
adolescentes; la investigadora y
por tu salud...
3
magistralmente y nos explica de manera
amplia pero sencilla respecto a los Mitos y
Realidades en el Control del Dolor con
Opioides; el bien conocido ex presidente de
nuestra asociación cirujano y homeópata
certificado Jose Juárez Alcaraz nos da su
punto de vista sobre las Bondades de la
Medicina Homeopática; la doctora Xochitl
Trujillo quien es la responsable de los
programas de Maestría y Doctorado en
Ciencias Médicas de la Facultad de Medicina
de la Universidad de Colima nos da a conocer
como se han venido desarrollado estos
reconocidos programas de excelencia
durante los últimos 20 años; mediante la
colaboración del Licenciado Carlos Llerenas
nos daremos cuenta de la importancia y el
significado del “Acceso libre” en la
bibliografía médica; el médico cirujano
dentista Roberto Pinto especialista en
endodoncia nos explica lo concerniente a
dicho procedimiento de gran utilidad para
rescatar las piezas dentarias dañadas; en la
sección que hemos llamado Las páginas Del
Artista hablamos respecto a “Rugendas el
pintor viajero alucinado con el paisaje de
Colima”, les presentamos una semblanza de
éste y algunas de sus magnificas obras de
arte; no falta la ya tradicional sección de
humorismo de bata blanca; y dejamos un
espacio para noticias del Colegio de Médicos
del Estado de Colima A.C; en la portada
posterior se consigna nombre y cargo de los
integrantes de la Mesa Directiva y los de las
Comisiones especiales vigentes durante los
años 2013 al 2015
Colima Septiembre del año 2013.
Procedimientos estéticos en dermatología
Dra. Martha Lizeth Diaz Anguiano, Dermatóloga.
Licenciatura: Facultad de
Medicina Universidad de
Colima, Especialidad:
Instituto Dermatológico de
Jalisco Universidad de
Guadalajara.
Consultorio: Antonio Caso
401, Lomas de
Circunvalación cp 28010,
Colima, Col. Tel (312) 1611009, correo electrónico:
[email protected].
En dermatología cada vez es más
común la realización de procedimientos
estéticos ampliamente aceptados a
nivel mundial, y en nuestro entorno no
podernos estar al margen. Entre ellos
podemos mencionar
primero la
aplicación del ya muy conocido Botox,
segundo la utilización de sustancias de
relleno, y tercero el efectuarse peelings
químicos los que vienen a ser un
tratamiento cosmético que produce el
desprendimiento de las células muertas
de la epidermis o sea en la capa más
superficial de la piel lo cual favorece su
regeneración, es muy importante tener
en consideración que los peelings
abrasivos deben ser controlados
exclusivamente por dermatólogos. Todo
este tipo de manejo dermato estético
está destinado a mejorar la apariencia,
sin embargo, no están exentos de
efectos secundarios no deseados. Los
procedimientos antes señalados no son
exclusivos para emplearse en mujeres,
cada día son más los hombres que los
aceptan. El botox fue aprobado por la
afamada Dirección de fármacos y
Alimentos de Estados Unidos (FDA) en
1989 inicialmente se empleo para el
estrabismo (ojos viscos), fue hasta el
año 2000 cuando se aprobó su empleo
con fines estéticos, primordialmente
para borrar las líneas exageradas de
expresión en la cara
4
En dermatología cada vez es más común la
realización de procedimientos estéticos
ampliamente aceptados a nivel mundial, y en
nuestro entorno no podernos estar al margen. Entre
ellos podemos mencionar primero la aplicación del
ya muy conocido Botox, segundo la utilización de
sustancias de relleno, y tercero el efectuarse
peelings químicos los que vienen a ser un
tratamiento cosmético que produce el
desprendimiento de las células muertas de la
epidermis o sea en la capa más superficial de la piel
lo cual
favorece su regeneración, es muy
importante tener en consideración que los peelings
abrasivos deben ser controlados exclusivamente
por dermatólogos. Todo este tipo de manejo
dermato estético está destinado a mejorar la
apariencia, sin embargo, no están exentos de
efectos secundarios no deseados. Los
procedimientos antes señalados no son exclusivos
para emplearse en mujeres, cada día son más los
hombres que los aceptan. El botox fue aprobado por
la afamada Dirección de fármacos y Alimentos de
Estados Unidos (FDA) en 1989 inicialmente se
empleo para el estrabismo (ojos viscos), fue hasta el
año 2000 cuando se aprobó su empleo con fines
estéticos, primordialmente para borrar las líneas
exageradas de expresión en la cara
De izquierda a derecha Ximena Navarrete, Jacqueline
Bracamontes, y Lupita Jones. Tres bellezas Mexicanas al parecer
¿aun al natural?; al extremo la actriz Británica Rocíe Huntington
con su perfecto relleno de labios, sin duda.
5
por tu salud...
Las regiones en las que se aplica con mayor
frecuencia son en las porciones nasal, mandibular y
en el mentón así como en la zona frontal (Ceño
fruncido, arrugas en la frente y “pàtas de gallo”. Pero
por sus características anti sudoriparas se emplea
también en las axilas, palma de las manos y planta
de los pies.
En las 2 fotografias del lado izquierdo observamos a la famosa
actriz Demi Moore antes y post aplicación de Botox en su cara; el
uso del botox no es exclusivo de la mujer en las 2 fotografias del
lado derecho observamos el antes y después de la aplicación del
producto en la cara de un varón.
Antes de emplear el botox es importante que el
médico elabore una historia clínica completa y
haga la exploración física del paciente, además de
pedirle que suspenda al menos 72 horas antes
ciertos medicamentos que pudieran contribuir a
incrementar posibles efectos adversos, entre estos
fármacos pudiéramos mencionar a la aspirina así
como a la pentoxifilina dado que pudieran favorecer
sangrados innecesarios.
Esto lo queremos reiterar dado que p.ej. en ciertos
lugares principalmente de los E.U. suelen
publicitarse cocktails botox en los que ciertos
medicos ofrecen su aplicación hasta a medio
centenar de asistentes, sin valoración médica
previa lo que es muy riesgoso. Los resultados son
buenos en un muy alto porcentaje de usuarios, pero
no debe dejar de mencionarse que también puede
haber efectos indeseables. Estos se clasifican de
acuerdo al tiempo de presentación. Los inmediatos
son dolor, enrojecimiento, moretones (equimosis), a
veces hasta cuadros de cefalea –dolor de cabeza- o
migrañosos de corta o mediana duración.
Los efectos tardíos son ptosis (caída del párpado,
visión borrosa, visión doble y ectropión (eversión del
párpado inferior). Estas últimas son por mala
técnica en su aplicación y tienen una duración de 3 a
4 meses. En sus comienzos el botox era un producto
muy caro, su costo se ha venido reduciendo, sin
embargo es un fármaco que tiene cierto tiempo de
viabilidad o efectividad, debe usted preguntarlo a
su médico ya que suele ser distinto y de acuerdo al
procedimiento para el que usted ha sido
seleccionado (a).
Arriba imágenes antes y después de la aplicación de “relleno” en
cara; abajo una jovencita con lesiones por Acné en su cara, antes y
después del Peeling.
Del lado izquierdo dos pacientes antes y después de la aplicación
del Botox, del lado derecho se observa que ya se aplico el Botox en
la mitad de la cara y en la otra no, hay una notable diferencia,
verdad?
Los materiales relleno se utilizan para crear
volumen en un área determinada del cuerpo. Se
utilizan comúnmente en la cara, ello para disminuir
la apariencia de surcos. Estos pueden dividirse
según la durabilidad de los mismos en el cuerpo
humano, se dividen en permanentes y
no
permanentes. Entre los no permanentes está el
empleo del ácido hialurónico (Restylane ®,
Juvederm ®) y entre los permanentes esta la
silicona, metacrilato y el Artecoll ®. Los usos más
comunes son en cara para rellenar surco naso
geniano –nariz/mejillas-, los surcos formados por
líneas de expresión como el ceño y las líneas en
código de barras (líneas de los labios).
El material de relleno más utilizado y con menos
efectos colaterales indeseables es el ácido
hialurónico. Entre los efectos que se presentan
serian el que pueden aparecer moretones, la
formación de colecciones de sangre o hematomas,
enrojecimiento, formación de granulomas –zonas
de endurecimiento o fibrosis- , además en los
rellenos permanentes, se presenta un fenómeno
conocido como migración, la cual se refiere a que el
relleno se aplica en un área específica, pero este se
mueve a otras partes del cuerpo, produciendo
efectos inflamatorios y estéticos no deseados. Es
posible que ocurran infecciones, especialmente
bacterianas. Recientemente se han reportado
ciertas infecciones causadas por un grupo de
bacterias resistentes a antibióticos comunes, por lo
que es necesario ante cualquier duda siempre
acudir con su médico tratante para revisión en caso
de cualquier molestia.
Otro de los procedimientos ampliamente utilizados
para mejorar el aspecto de la piel son los peelings
químicos (dermoabrasiones químicas). Este
procedimiento se ha utilizado desde hace varias
décadas. En México sólo se utilizaba en pacientes
con pieles muy blancas, sin embargo, actualmente
existe una variedad de sustancias, para poder
emplearse en otro color de la piel.
6
Las indicaciones de estos procedimientos son diversas, entre ellas como complemento en el tratamiento
del acné.
Este tipo de manejo se clasifica según su profundidad en superficial, medio y profundo. Las complicaciones
se presentan especialmente en los peelings medios y profundos, entre ellas están manchas blancas o
manchas oscuras, cicatrices, e infecciones. Para evitarlas, es importante el conocimiento de la técnica de
aplicación, elección adecuada del paciente (actividad física, exposición al sol, tendencia de la piel a las
manchas, tipo de piel) y preparar la piel de forma adecuada mínimo tres semanas previas al procedimiento.
A la izquierda la bella Angelina Jolie, adivine usted, ¿Sus bellos labios son naturales, post Botox o post relleno?. En mayo del 2013
causo expectación mundial la noticia de su mastectomía bilateral por ser portadora del gen que favorece el desarrollo de cancer de
mama hasta en el 85% de quienes lo tienen, se le colocaron sus prótesis de mama y los primeros días de junio apareció en público tan
sana y bella como siempre. La que sí ha aceptado que uso botox es la también bella Jennifer Anniston.
Por lo antes dicho en renglones previos podemos
darnos cuenta que los procedimientos estéticos no
invasivos o aun de invasión mínima no están
exentos de complicaciones, las que reducen
muchísimo cuando se las practica un medico
dermatólogo especializado,
por ello es muy
importante una buena elección del profesional en
el que usted confía y en quien usted pone en sus
manos su belleza y su salud.
7
por tu salud...
Cirugía bariátrica y metabólica ¿por qué usted no
debe realizarsela?
Dr. Luis Eduardo Meza Sevilla
Cirujano General
La obesidad según la OMS, se puede
estimar de acuerdo al Índice de Masa
Corporal (IMC), cálculo matemático
utilizado para estudios de riesgo y
escrutinio de pacientes con esta
enfermedad, siendo práctico,
e c o n ó m i c o, c o n s e n s i b i l i d a d y
especificidad excelentes para esta
enfermedad, consiste en la división del
peso en kg sobre la estatura al cuadrado
en metros. Y se considera Obesos
aquellos con un IMC sobre 30.
Colima; Pos grado y sub
especialidades: CMNN IMSS
U.A.N.L en Monterrey; CMNO
U. de G. IMSS en Guadalajara
y en el Instituto Europeo de
Tele Cirugìa Hospital
Universitario de Estrasburgo
Francia. Consultorio: Palma
Areca 1453 Residencial Santa
Barbara,, Colima. Tel. (01 312)
311-6017. eMail:
sobrepeso no se encuentran
controladas con tratamiento
convencional, como por ejemplo:
hipertensión, trastornos del colesterol y
triglicéridos sanguíneos, apnea
obstructiva del sueño, etc.
A continuación explicamos que es la
Cirugía Bariátrica y Metabólica,
iniciando con los Porques mas
comunmente argumentados para no
practicarsela.
De acuerdo a la Norma Oficial
Mexicana para tratamiento de
sobrepeso y obesidad, pacientes
Clase II con enfermedades
relacionadas y Clase III, son pacientes
candidatos ideales a bajar de peso y
controlar sus enfermedades con un
abordaje quirúrgico (Cirugía
Bariátrica), ya que es la mejor opción
terapéutica. Incluso la Federación
Internacional de Diabetes, promueve
la cirugía (Metabólica) para pacientes
con Obesidad Clase I cuando, sus
niveles de azúcar en la sangre son
persistentemente altos, a pesar del
mejor tratamiento médico
convencional, especialmente si
se aprecia una tendencia a subir
de peso; u otras enfermedades
directamente relacionadas al
[email protected]
8
1.
Ser “Un poco Obeso” es un
síntoma de salud y bienestar, te
protege contra enfermedades;
Aunque si bien es verdad que
existe un grupo de pacientes que
se han beneficiado por contar con
discreto exceso de peso, la
obesidad que es el siguiente nivel,
en ningún momento ha
demostrado tal beneficio, muy
por el contrario la calidad de vida
se ve enormemente afectada y se
espera una disminución en años
de vida de casi una década para
los que la padecen. Por desgracia
nuestra ascendencia mestiza nos
predispone a mayores
enfermedades relacionadas aún
cuando solo padecemos la Clase
2.
El origen de la Obesidad es
por falta de voluntad, carencia de
compromiso o flojera; Es
conocida la relación
multifactorial en el origen de la
obesidad, el medio sociocultural,
ecológico, geográfico, etc., sin
embargo la razón más poderosa
para el descontrol en el balance
entre la energía que se ingiere,
utiliza y almacena, se encuentra
en un trastorno genético, más
específicamente epigenético, la
voluntad no juega un papel en
esta enfermedad, la ignorancia si.
portutusalud...
salud...
9 por
Dos personas que comen
exactamente lo mismo no se
comportaran de la misma forma,
si una tiene el trastorno genético
que le impide a su cuerpo
disponer de los alimentos
ingeridos de una forma óptima,
esta engordará. por lo que su
dieta deberá ser menor aún de lo
usual, situación que solo se logra
con una cambio anatómico del
tracto gastrointestinal.
3.
La cirugía Es el camino
fácil de los diabéticos-obesos; La
p r e p a r a c i ó n, c a p a c i t a c i ó n,
exposición y cambio de vida,
ameritan un enorme esfuerzo,
mental, físico y un gran
compromiso, entender y
prepararse para un cambio
radical y quizá el más importante
en su vida, no es para nada cosa
fácil y subestimar este proceso, es
ignorante y peyorativo para
quienes padecen de esta
enfermedad. Es tanto así errado la
anterior afirmación de camino
fácil, como precisar que quien
padece de un cáncer de mama,
toma el camino fácil al amputarse
la misma para salvar su vida o
aumentar su esperanza de vida,
en lugar de optar por tratarse con
quimioterapia y radioterapia.
En ambos casos los tratamientos
de obesidad y cáncer, son
multidisciplinarios y ameritan
cirugía, en ninguno de los dos es
fácil tomar esta decisión.
4.
Si realmente funcionara se
estaría promoviendo en todos
lados incluso en el seguro y en el
ISSSTE; La cirugía puede lograr
controlar la diabetes y la obesidad
en el 70% de los pacientes, sin
medicamentos, es por esto que se
ofrece YA en todos los centros
deAlta Especialidad del IMSS y en
el ISSSTE, por sus enormes
beneficios observados para este
grupo de enfermos, además de
forma reciente el gobierno del
Distrito Federal anunció la
apertura de oferta de este
procedimiento en varios
hospitales y actualmente ya se
práctica en uno. Es de esperar que
en poco tiempo hospitales de
segundo nivel ofrezcan también
esta cirugía. Por desgracia es
poca la promoción que se hace a
esta cirugía de forma nacional y
los cirujanos mexicanos operan
en la gran mayoría de las
ocasiones, a pacientes
extranjeros que comúnmente
están más informados sobre las
ventajas de esta cirugía pero que
por costos deciden optar por la
experiencia y su buena práctica
en hospitales en México.
5.
Una amiga se la hizo y le
fue muy mal, vomitaba todo lo que
comía; para poder ser llevado a un
tratamiento para controlar la
diabetes y obesidad con cirugía,
se precisa de una rigurosa
preparación psicológica,
capacitación nutricional y física, y
aun que existen
riesgos de
complicaciones como la
intolerancia parcial a la dieta, por
lo común se presentan en una
frecuencia baja, la causa más
común de que los pacientes
presenten vómito es porque se
olvidan de seleccionar/procesar
adecuadamente lo que se llevan a
la boca y esto ocasiona estos
malestares, la gran mayoría de
pacientes motivados y
cuidadosos no tienen este
problema.
6.
Maradona se operó de eso
y ya está gordo otra vez; lo que se
ofrece con la cirugía no es magia,
es una ayuda indispensable y
fabulosa para poder controlar la
ingesta de alimentos, de acuerdo
a los requerimientos especiales
de los pacientes genéticamente
predispuestos a ser obesos, para
esto se requiere de una activa
participación y compromiso del
paciente con su tratamiento,
aquellos en quienes otros
factores se vean involucrados
como de riesgo para aceptar o dar
continuidad a este compromiso
(alcohólicos, adictos, etc.) no son
buenos candidatos a la cirugía y
en la mayoría de los casos, se
ofrecen otros métodos no
invasivos o temporales, que
aunque menos efectivos, no
exponen al paciente a una cirugía
que si no modifican sus usos y
costumbres, poco los va a ayudar
o solamente sería de forma
temporal.
operando por otras patologías
nos lleva a analizar por ejemplo; si
ya se operan los pacientes
diabéticos obesos por otras
causas como colelitiasis,
problemas de rodilla, reflujo,
incontinencia urinaria, etc.,
porque no hacer mejor una
cirugía bariatrica-metabólica que
lo dispensaría de ameritar las
otras ? como dicen en el rancho,
matar varios pájaros con una
bala.
7.
Es un procedimiento de
muy alto riesgo e incluso hay
muchos muertos por esta cirugía;
Se han promovido TODOS los
esfuerzos para que estos
procedimientos no sean de alto
riesgo, tanto así que en
protocolos y hospitales con los
recursos adecuados es una
cirugía tan segura como la
remoción quirúrgica de la
vesícula biliar, si bien es cierto
que existe riesgo de fallecer, en
las mejores condiciones el riesgo
es bajo y comparable con el
procedimiento anteriormente
comentado.Gracias a la cirugía
para diabetes y obesidad es que
se han dado pasos agigantados
en la promoción de estrategias de
seguridad en cirugía y
actualmente estas mismas se
están adaptando a otras
disciplinas quirúrgicas con
pacientes de alto riesgo como la
cirugía de corazón por ejemplo. La
situación de que el 70% de los
mexicanos sean obesos y se estén
8.
Es muy cara y no te
aseguran resultados; Es verdad
que no es una cirugía económica
y el costo puede rondar entre los
60 -140 mil pesos, no se pueden
garantizar los resultados más que
la certeza total que para los
pacientes diabéticos y obesos de
que es la mejor opción actual de
tratamiento comparativamente
con el tratamiento convencional,
la mejor opción para disminución
del riesgo de cáncer de mama,
controlar la inflamación por
hígado grasoso, disminuir el
decremento en la función renal
comprometida, etc. tanto así
influye en todas las
enfermedades relacionadas que
lo que se invierte para el
procedimiento, en términos
generales puede generar un
ahorro por retorno de inversión en
un periodo no mayor de 4 años.
9.
Cortar mutilar el estómago
para bajar de peso va contra toda
naturaleza; Lo más interesante de
10
todo es que, al reconfigurar la anatomía del tracto
gastrointestinal, receptores y hormonas que
anteriormente se encontraban disfuncionales,
ocasionando trastornos como diabetes, posterior a
una cirugía de Bypass-metabólico bariátrica estas
hormonas y receptores se comportan en un giro de
180º, de forma excelente, y se corrigen trastornos
metabólicos crónicos de una forma por comentar lo
menos estupenda. Pareciera que con esa
reconfiguración se lograse recuperar la función
natural del organismo. Ahora bien: Que es la Cirugía
Metabólica o ByPass Gástrico de Una Sola
Anastomósis ( BAGUA )
La Obesidad Clínicamente severa, se acompaña en
la gran mayoría de los casos de otras enfermedades,
entre las más comúnmente encontradas se
presenta Diabetes Mellitus tipo 2. El binomio
diabetes (tipo2) y obesidad se le ha dado por llamar
Diabesidad pues según publicaciones científicas
recientes es más probable que sean distintas
presentaciones de una Misma Enfermedad.
La CAUSA de la enfermedad de Diabesidad, tiene un
componente de disfunción, de un recientemente
entendido sistema neuroendócrino que involucra el
sistema digestivo, las células grasas y el sistema
nervioso central. Componentes que por razones
anatómicas de carencia de receptores, disfunción
de transmisores, no permiten una adecuada
comunicación entre un complejo sistema de
regulación del metabolismo del cuerpo,
ocasionando una desmesurada avidez por el
almacenamiento de energía y una pobre regulación
para su manejo, consecuentemente Obesidad y
Diabetes.
Porque no funciona ? El medio ambiente ocasiona
cambios en la envoltura de la estructura de DNA
(epigenética) que ocasiona un viraje sistémico en el
metabolismo y una tendencia atípica para
almacenar energía. Además existen un pobre
desarrollo de sensores intestinales para percatarse
de la presencia de nutrientes y consecuentemente
una respuesta lenta y retardada para poder procesar
desde la entrada, procesamiento hasta la utilización
vs almacenamiento de energía.
11
Entendiendo energía desde glucosa hasta grasa.
Las hormonas que participan en estos procesos son
entre otras, insulina, GIP y GLP1.
Evidentemente que factores psicológicos, sociales,
culturales y genéticos vienen a complicar esta
enfermedad en su presentación y manejo, motivo
por el que la participación de un equipo
multidisciplinario es INDISPENSABLE. La Cirugía
BAGUA, ofrece tres mecanismos de acción:El
Primero consiste en la creación de un estómago
pequeño, que permite al paciente la restricción de la
cantidad de alimento ingerido y poder disminuir la
ingesta de energía por restricción. El Segundo
consiste en que, al conectar un puente del estómago
al intestino delgado terminal (casi siempre 2 metros
mas adelante), el bolo alimenticio viaja un trayecto
mas corto de intestino y disminuye
significativamente la posibilidad de absorción del
alimento ingerido.
El Tercero por la estimulación del intestino terminal
del sistema endócrino-metabólico, se liberan
cantidades nuevas y normales de hormonas GIP y
GPL1, estimulando al páncreas para que produzca
mas insulina, el hígado regule la producción de
glucosa, el estómago se hace mas funcional y
receptivo a los estímulos dietéticos, y muchos
efectos dominó ocasionan que el metabolismo de la
glucosa y el almacenamiento de energía SE
REGULEN favorablemente en casi el 85% de los
diabéticos.
Por todo lo anterior, esta Cirugía es recomendada
por la Federación Internacional de Diabetes, la
Asociación Americana de Diabetes, La Norma
Oficial Mexicana para Manejo de Obesidad, las
Guías de Práctica Clínica del Instituto Mexicano del
Seguro Social. Actualmente en los Estados Unidos
de America existe un gran movimiento nacional
para que las aseguradoras provean de este servicio
a sus derechohabientes y se pueda ofertar
ampliamente. La Cirugía se realiza por vía
laparoscópica mínimamente invasiva, y amerita una
estancia promedio intrahospitalaria de 48 hrs.
Sexo recomendado para vivir mejor.
Rosa Evelia Villarruel Figueroa
Pasante de la Maestría en Sexología
Es conocido y aceptado ampliamente a
nivel científico, que el mantener
regularmente la actividad sexual
complementado con el reír, libera
feromonas y testosterona tanto en el
hombre como en la mujer, al igual que
otras hormonas que pueden
incrementa el deseo sexual o libido en
ambos sexos, por ejemplo: la piel
conserva su elasticidad, esta mas
hidratada, los tejidos genitales
femeninos están más dispuestos a la
estimulación y lubricación, y como
consecuencia el acto sexual se torna
más placentero, etc., sobre todo cuando
estamos ya cerca o rebasamos los 40
años de edad.
Psicoterapeuta Gestalt: Rosa
Evelia Villarruel Figueroa,
Pasante de la Maestría en
Sexología; Domicilio
consultorio: Balvino Dávalos
No. 252, Col. Centro, Colima,
Col Tels. 3 30 91 46 Cel. 312
132
47
14,
Email:
[email protected]
Es frecuente que tanto a médicos
urólogos, ginecólogos como a
terapeutas sexuales, se nos pregunte
por la frecuencia adecuada en la
realización del acto sexual o coito, así
como el que puede suceder al alargar
los periodos de abstinencia, o que
consecuencias no favorables en
términos generales podemos tener por
una u otra razón tanto varones como
mujeres. Aquí compartimos con
ustedes algunas reflexiones al respecto.
Tener con frecuencia relaciones
sexuales puede ayudar a mantenernos
en un estado de salud satisfactorio, ya
que esta actividad, sobre todo si se
comparte con la persona idónea para
ello, aunque puede ser igualmente en
solitario, coadyuva a que nuestros
sistemas se activen y le proporcionen a
nuestro cuerpo la irrigación y activación
necesaria para que este funcione
adecuadamente; y no solamente el
cuerpo, sino que todo nuestro ser se
percibe diferente cuando existe
plenitud en nuestra vida sexual.
Algunas respetadas publicaciones
aseveran que estados anímicos como el
estrés, o la ansiedad, pueden ser
superados o hasta combatidos, toda
vez la energía canalizada mediante el
acto sexual libera las tensiones
acumuladas derivadas de situaciones
de tipo laboral o familiar y que no
hayan sido adecuadamente
manejadas, o que su origen no
comprobado que sea específicamente
fisiológico o por algún desorden no
atendido en su oportunidad. Para esto
es necesaria la observación constante
de estos estados y checar sus
recurrencias.
Para una mejor comprensión podemos
recomendar, mediante el siguiente
esquema, digámoslo así, la dosis
recomendada.
12
Una sola dosis de sexo a la
semana liberará una cantidad
efectiva de la hormona antiestrés, la oxitocina. Según una
investigación llevada a cabo en la
Universidad Painsley en Escocia,
este nivel de oxitocina genera una
disminución leve de la presión
arterial la que puede elevarse
durante las situaciones
estresantes como por ejemplo
hablar en público o el llamado
pánico escénico. Se recomienda
su administración a primera hora
de la mañana para combatir la
ansiedad a lo largo del día. La
dosis de oxitocina todavía será
efectiva por la noche, pero
cuidado: la hormona puede
causar flojera e incluso provocar
somnolencia repentina e
inesperada, por lo que un café
puede proporcionar la energía
necesaria para continuar con la
actividad. Aparte de la acción que
genera esta hormona, la
recomendación de que sea por la
mañana casi al despertar, ello se
debe a que a cierta edad,
principalmente a los hombres les
es más difícil llegar a una
erección suficiente y
13
por tu salud...
satisfactoria, por lo que el
descanso de la noche coadyuva
sustancialmente a que hasta de
forma natural, esta erección se
presente, el % de testosterona
circulante es mayor durante la
madrugada y ello estimula la
libido o deseo sexual. Dos veces a
la semana sería mejor, para
blindar el corazón. Además de
placentera dicha costumbre es de
lo más saludable. Un estudio
realizado a un millar de usuarios,
a lo largo de un periodo de 16
años, de acuerdo a lo reportado en
la Revista del Instituto de
investigación de Nueva Inglaterra
en Massachusetts EUA, probó
que tener sexo dos veces a la
semana reduce el riesgo de
padecer enfermedades
cardiovasculares, principalmente
angina de pecho e infarto al
miocardio, ello en un porcentaje
del 45% comparativamente con
aquellas personas que solo
mantienen relaciones sexuales
una vez por mes o menos.
Distribuir las dos acciones
recomendadas a lo largo de la
semana mejora los resultados.
Además de los factores
emocionales ligados a
experimentar una relación intima
(ya que siendo honestos, es muy
agradable), el corazón se
beneficiará del ejercicio
prolongado de tipo
cardiovascular que conlleva la
actividad sexual. Tres actividades
a la semana te harán olvidarte del
pañuelo, ya que al hacer sexo se
refuerza el sistema inmunitario,
aumentando su capacidad para
combatir las enfermedades en un
30%. Una investigación llevada a
efecto en la Universidad de Wilkes
en los EUA, demostró que el sexo
unas dos o tres veces por semana
mejora considerablemente la
producción de inmunoglobulina
A, los anticuerpos que ayudan a
prevenir el catarro y la gripe.
Cuatro veces a la semana puede
revertir la disfunción eréctil, ya
que los resultados de un estudio a
5 años realizado con Finlandeses,
para la Revista Americana de
Medicina, demuestra que los
hombres que tienen actividad
sexual al menos cuatro veces a la
semana tienen un 50% menos de
probabilidad de padecer algún
tipo de disfunción eréctil en
comparación con los que solo
practican el sexo una vez por
semana.
Al despertarse, lo
recomendable a hacer es acceder
a tu suplemento antes señalado.
En el mismo estudio se descubrió
que una falta de erecciones
matutinas es uno de los indicios
de que se puede desarrollar
disfunción eréctil, así como un
incremento en la probabilidad de
que a la larga pudiera presentarse
infarto al miocardio. Los hombres
que no tienen, o sólo tienen una
relación sexual a la semana
tienen mayores probabilidades de
desarrollar una disfunción sexual
sobre todo de tipo eréctil.
Cinco veces a la semana puede
retardar el proceso de
envejecimiento, ya que como el
dicho dice: eres más viejo o vieja
cuantas menos veces tengas
sexo. O, siendo provisorios, las
personas que tiene sexo más de
cuatro veces a la semana
aparentan tener 12 años menos,
según una investigación de la
Universidad de Pittsburg, EUA.
También se demostró que la
liberación regular de testosterona
mejora la elasticidad de la piel.
Idealmente este suplemento se
toma junto a una actividad física
regular para multiplicar los
resultados. La testosterona
mejora la habilidad de los
músculos para sintetizar las
proteínas por lo que se magnifica
el crecimiento muscular de las
sesiones del gimnasio. Has leído
bien: tener más sexo te
mantendrá más joven y
maximizara tus ganancias
musculares. Todo son ventajas. El
sexo diario reduce hasta en un
33% los riesgos de cáncer.
Seis veces a la semana será ideal
para la pérdida de peso. Con una
frecuencia de seis veces de
actividad sexual a la semana es
suficiente para, sin mucho
esfuerzo, perder medio kilo de
grasa. Si se mantienen esta
periodicidad durante un año te
liberaras de 6 kilogramos; aunado
claro está, a la felicidad que
proyectaras debido a la
satisfacción sentida.
Esto es
altamente recomendable para
toda persona que quiera quemar
144 calorías cada media hora,
mientras su corazón se acelera de
las 70 a las 150 pulsaciones por
minuto cercanas a los niveles que
mantiene un atleta de elite.
C o m o y a m e n c i o n é
anteriormente, tenemos noticias
de que el acto sexual diario
reduce en varones hasta en un
30% el cáncer de próstata debido
a la liberación o expulsión de
reductos de espermas y liquido
prostático y seminal
acumulados, provocando la
generación de una nueva
cantidad tanto de células
germinales como de los líquidos
señalados.
14
Y en mujeres favorece físicamente la lubricación vaginal habiendo más disposición a la penetración; por la
irrigación general que se produce, la piel se tonifica, aunada a los beneficios que a nivel psicológico,
anímico y de estima nos aporta.
Como puede observarse, esta propuesta que recomendamos a ustedes, tiene varios ingredientes que solo
los y las omisas pueden ignorar:
·
Es económico,
·
Fácil de hacer,
·
No tiene contraindicaciones y
·
No existen daños colaterales
El seguir estrictamente estas recomendaciones no nos exenta de la responsabilidad que va implícita en
ellas. Tener relaciones sexuales frecuentes aunque mejore en gran medida el sistema inmunitario, los
hombres o mujeres activos sexualmente pero con diversas parejas están expuestas a más agentes
infecciosos, lo que les hace más susceptibles de contagiarse sobre todo de infecciones de transmisión
sexual como: Gonorrea, Uretritis por Chlamydia, Herpes, Sífilis, Contagio del Virus del Papiloma Humano,
etc. usar condón u otro método de protección, es una obligación de toda persona que quiera ejercer su
sexualidad responsable y libremente, sin perjuicio a ella misma o a su pareja. CUIDATE y CUIDA A TU
PAREJA.
PREGUNTAS A REFLEXIONAR: 1.-¿Cuál es tu dosis actual de sexo?,
2.-¿Acorde con lo señalado en los últimos párrafos?, o ¿Tienes poca actividad sexual?
Después de leer esto, ¿Modificaras o no la frecuencia de tu actividad sexual?
15
Las principales causas del descenso en el deseo
y la actividad sexual
Dr. Federico Díaz López, Médico Cirujano Urólogo.
Cada dia son más las parejas que
muestran preocupación
independientemente de su edad, con
respecto a que han notado en uno de
ellos o en ambos su deseo sexual o
libido viene en descenso, o en el peor
de los casos se ha retirado totalmente
lo que es más grave aún; los urólogos y
los ginecólogos nos hemos convertido
por necesidad social en consultores
sexuales ante la dificultad y en base a la
pobre existencia de terapistas sexuales.
Por ello mediante esta colaboración
trataré de contestar de manera
resumida algunos de los
cuestionamientos relacionados que se
hacen y nos hacen nuestros pacientes y
para lo que de parte del Colegio de
Médicos del Estado de Colima nos han
pedido nuestra opinión.
Comenzaremos por preguntarle si sabe
usted ¿Que es la libido o deseo sexual?,
y como sin duda lo sabe continuaremos
preguntándole lo siguiente:
Su descenso o desaparición se presenta
por igual en hombres y mujeres ¿
Hay una edad determinada para su
inicio?
Colima, Especialidad:
Hospital de Especialidades
del
IMSS
To r r e ó n ,
Universidad de Coahuila.
Consultorio: Hospital
Manzanillo, Blvd. Miguel de la
Madrid 444 Manzanillo,
Colima. Tels (01 314) 336-7272,
336-7273.
Correo:
[email protected]
Cuáles son sus causas principales?
Si usted amable lector (a) le se ha hecho
alguna vez estas preguntas, y no está
seguro de contestarlas bien entonces
debe continuar leyendo lo que se
escribe enseguida.
Mencionamos las 13 principales causas
“mata sexo” conocidas como las “Sex
killers” por la población de habla
Inglesa, y consignaremos una breve
descripción respecto a cada una de
ellas, dado que es mi deseo de que un
mayor conocimiento al respecto le
ayuden a la solución del problema si es
que lo presenta, y si no es así lo
abordara y resolverá mejor si llega a
presentarse a futuro.
En la norma oficial mexicana NOM-031
para la atención a la salud del niño se
pueden encontrar en forma
sistematizada las medidas que
permiten la atención integrada a los
niños: Vacunaciones, prevención de
enfermedades diarreicas y de vías
respiratorias, control de nutrición y
vigilancia del crecimiento y desarrollo,
etc.
Es recomendable para un buen control
del niño en aparente buen estado de
salud ofrecer consulta médica al
nacimiento, a los 7 días de vida, al mes y
posteriormente cuando menos una
consulta cada 2 meses hasta llegar al
año de edad, después cada 6 meses
hasta los 5 años y posteriormente cada
año hasta el final de la adolescencia.
El Estrés
Los Problemas
El alcoholismo
de pareja
Algunas personas hacen algunas
ciertas cosas bien aun cuando están
estresados, el disfrute sexual no es una
de ellas. El estrés en el trabajo, en casa
o en sus relaciones puede pasarle a
cualquiera. Aprender a manejarlo
realmente ayuda, usted puede hacer
mucho por sí mismo, o con ayuda
psicológica especializada.
por tu salud...
16
Cualquier tipo de problemas con su pareja están
entre las principales causas mata sexo. Para las
mujeres el sentirse cercanas es una parte
importante del deseo. Ambos sexos debemos estar
atentos a las secuelas de las peleas, una pobre
comunicación, el sentirse traicionado, y otros
problemas de confianza dificultan volver a la pista
en la carrera por una vida feliz. Muchas veces en las
parejas se llega a una relación sexual condicionada,
esto disminuye aun más el interés en futuras
relaciones, tengan mucho cuidado y ni la mujer ni el
hombre condicionen el sexo.
Nuestra libido baja por la fatiga, la falta de ensueños
o fantasías sexuales, influyen el exceso de trabajo o
de preocupaciones por este, por si mismo, por la
familia o amistades también contribuyen.
No se pierde el deseo sexual una vez que es usted
mama o papa. Sin embargo ciertamente se pierde
un poco de tiempo para la indispensable cercanía o
intimidad de la pareja, sobre todo si los niños
despiertan o andan por ahí jugando o caminando.
Una solución puede ser el contratar a una niñera
para tener oportunidad de ser nuevamente aun
temporalmente socio de su pareja, también pruebe
el sexo durante la siesta del pequeño. Algunos
medicamentos interfieren con el deseo sexual, entre
ellos podemos mencionar a los siguientes:
*Antidepresivos *Medicamentos para manejar la
hipertensión arterial * Algunas Píldoras
anticonceptivas *Quimioterapia, *Medicamentos
contra el VIH, *El empleo de Finasterida para
Vivir con niños
Usar medicamentos
El Dormir poco
síntomas relacionados con la próstata, etc. Si está
usted en esta situación el cambio de esos
El tomar una copa o un par de cervezas puede medicamentos por otros o la modificación de su
hacerle sentir más abierto al sexo, ya que el alcohol a dosis puede ayudar, pregunte a su médico sobre eso
dosis bajas actúa en la corteza cerebral provocando y nunca deje de tomar sus medicamentos por
euforia, y desinhibición, con el consecutivo apoyo cuenta propia. Consulte a su médico, también, si su
para una buena relación sexual para la pareja. El deseo sexual se reduce o se detiene poco después
alcohol en exceso puede adormecer su deseo de empezar a tomar un nuevo producto.
sexual; también el ser usted un bebedor puede
causar la pérdida del deseo de su pareja; si tiene Sentirse sexy es más fácil si te gusta cómo te ves.
problemas con la bebida busque ayuda. Si su deseo Hoy en dia cuesta trabajo sobre todo para las
sexual se ha venido reduciendo o aun se ha ido, tal mujeres el aceptar como encuentran la imagen de
el no aceptar sus naturales
vez usted no está pasando tiempo suficiente en la su cuerpo,
cama, no duerme el tiempo que su organismo modificaciones con la edad, el tipo de dieta y la falta
requiere para descansar bien. ¿Vas a la cama de ejercicio, muchas veces los resultados para un
demasiado tarde o te levantas demasiado cambio no son tan satisfactorios aun si está
temprano? ¿Tiene un problema de sueño como trabajando para ponerse en forma. Sentirse bien con
dificultad para conciliarlo o mantenerlo, o sufre de uno mismo puede elevar su estado de ánimo y por lo
apnea del sueño? –Dificultad respiratoria y por lo tanto el deseo sexual y la capacidad de respuesta en
tanto de oxigenación por el roncar-, ¿sobre todo si es este sentido; si nota que su pareja tiene baja
gordito? Cualquier cosa que se mete con una noche autoestima hágale sentir que es sexy ello aun de
de descanso reparador puede jugar en contra del solo abrir la cartera para enviarla a procedimientos
quirúrgicos estéticos tan populares en la actualidad
sexo.
ante la falta de dialogo de pareja.
17
por tu salud...
Cuando se tiene sobrepeso u obesidad, el deseo sexual se puede atenuar. Puede que usted no disfrute del
sexo por su propia situación, o no lo puede realizar como quiere, o bien lo ve frenado por su baja autoestima.
El trabajo sobre el cómo se siente sobre si mismo junto con la ayuda un consejero especializado, puede
hacer la gran diferencia.
Pobre imagen corporal
Obesidad
Problemas de erección Testosterona baja
Cualquiera que sea su edad los hombres con eyaculación prematura (EP) o disfunción eréctil (DE) a
menudo tienen la preocupación de cómo van a ser capaces de cumplir sexualmente, y esta preocupación
puede frenar su deseo convirtiéndose en un círculo vicioso. Tanto la EP como la DE hoy en dia puede ser
tratadas, y de esta manera mejorar la funcionalidad sexual de la pareja evitándose afectación de la relación
interpersonal. La testosterona es el combustible para el comportamiento sexual, a medida que el varón
envejece sus niveles bajan un poco, y poco a poco. Pero no todos los hombres pierden el deseo sexual. Por
otra parte está documentada la relación de la reducción de la testosterona con el incremento del peso o con
la apnea del sueño, y ello lleva a la afectación del deseo sexual principalmente masculino. Cada caso es
distinto para su manejo, no hay un solo traje a la medida de todos los pacientes, las condiciones de cada
uno deben particularizarse.
Depresion
Menopausia
Perdida de la cercanía
Sentirse deprimida puede cortar el placer en muchas cosas incluido el sexo, y esto es una de las razones
principales para buscar ayuda médica. Si tu tratamiento para otras situaciones orgánicas o para la
depresión involucra medicamentos que bajan tu deseo sexual menciónaselo a tu medico, y es importante
conocer que aunque no todos algunos de los antidepresivos pueden favorecer la reducción del deseo
sexual. Para muchas mujeres el deseo sexual reduce alrededor de la menopausia. En esta época de la vida
se experimentan algunos síntomas como sentir seca la vagina y presentar dolor durante el acto sexual. Pero
cada mujer es distinta, y es posible tener una gran vida sexual después de la menopausia mejorando
mediante la fórmula de mejorar sus relaciones interpersonales, su autoestima y su salud en general.
El sexo sin sentir cercana a su pareja puede reducir el deseo sexual, la intimidad es algo más que sexo. Si su
vida sexual esta en punto muerto intenten gastar más tiempo juntos no precisamente teniendo sexo. No
discutir, el acurrucarse, darse masaje corporal todo viene a ser parte de la expresión del amor sin tener
relaciones sexuales, y esto reconstruye su deseo sexual.
Para concluir podemos afirmar que la actividad sexual a partir del adulto joven está considerada como un
estilo de vida saludable al igual como comer balanceado, realizar ejercicio etc. Hombres y Mujeres mayores
de 40,50 y 60 años o más también pueden disfrutar del sexo, háganlo con confianza, liberaran endorfinas y
serán más felices ¡
18
El suicidio en los adolecentes
Dr. Luis Bernardo Raigosa Serrano
Medico Pediatra Certificado
Medicina Universidad
Autónoma de Guadalajara,
Especialidad: Unidad Médica
de Alta Especialidad del
Centro Médico Nacional “La
Raza” del IMSS, México D.F.
UNAM. Consultorio: Grupo de
Atención PEDIATRICA (GAP),
3er anillo periférico no. 80
interior 8, planta alta. Colima,
Col. Teléfono 3129430 ,eMail:
[email protected]
19
El suicidio en los adolescentes y jóvenes
ha tenido un aumento dramático en los
años recientes, tanto a nivel local como
mundial, es la tercera causa de muerte
entre los jóvenes de 15-24 años y la sexta
entre los 6-14 años.
Los jóvenes y los adolescentes
experimentan fuertes sentimientos de
estrés, confusión, dudas sobre si
mismos, presión para lograr el éxito o
estándares posicionados por los
Padres, inquietudes financieras y otros
miedos mientras van creciendo. Para
algunos adolescentes el divorcio de los
padres, la formación de una nueva
familia, o las mudanzas a otras nuevas
comunidades pueden perturbarlos e
intensificar las dudas acerca de si
mismos, recientemente los efectos
catastróficos del Internet mas
empleado, el cual a través del Bulling,
afecta la AUTOESTIMA, pudiendo ser
una condicionante mas. En algunos
casos el suicidio aparenta ser la “la
solución”.
La depresión y las tendencias suicidas
son desordenes mentales que
oportunamente se pueden tratar.
Algunas señales que nos pueden
indicar que la persona esta
contemplando el suicidio son:
-Cambios en los hábitos de dormir o
comer.
-Retraimiento de sus amigos, de su
familia o de las actividades cotidianas.
-Actuaciones violentas,
comportamiento rebelde.
-Abandono de su apariencia personal.
-Aburrimiento persistente, dificultad
para concentrarse o deterioro en la
calidad de su rendimiento académico.
-Quejas frecuentes de dolores físicos.
La persona que presenta uno o más de
estos síntomas debe de recibir ayuda
profesional si persisten los síntomas.
Frases que puede expresar una persona con tendencias suicidas:
“No seguiré siendo un problema”
“Nada me importa
“Para que molestarte”
“No te veré otra vez”
“Yo me quiero matar”
“Yo me quiero suicidar”
Como puedes ayudar a un amigo deprimido
-Háblale cálidamente con las precauciones necesarias para que él o ella sientan que existe alguien que lo
entiende y puede ayudarle.
-No lo invites a ingerir alcohol o drogas.
-No lo critiques, ni le hagas sentir avergonzado, esto no lo ayudara en los absoluto, al contrario lo deprimirá
aun mas.
-Trata de no enojarte con la persona deprimida.
-Anímale a recibir ayuda profesional.
Recuerda:
Si te sientes deprimido o sin deseos de vivir recuerda que eres
una persona muy importante y vales mucho, no existe otro como
tú, hay personas que te quieren y para las cuales significas algo
invaluable, no te dejes dominar por ideas negativas, piensa
positivamente y recuerda que la “la vida es Bella, vívela, como
tal”.
Abre tu entendimiento a recibir ayuda, no te encierres en ti
mismo.
20
Mitos y realidades en control del dolor
con opioides
Dra. Patricia Calvo Soto
Nota del editor:
Esta magnífica colaboración
de la Dra. Calvo ofrece al H. Cuerpo Médico una
guía efectiva para el tratamiento del dolor en sus
a continuación les menciono algo
historico sobre el empleo de los
opiodes:
diferentes acepciones mediante opiáceos o sus
derivados. A pesar de su extensión hemos querido
ofrecerla a todos ustedes porque compartimos su
deseo de ayudar a desmitificar el empleo de este
tipo de productos en diferentes patologías
generadoras de dolor como uno de sus síntomas
principales, y tomando como base lo que desde
tiempos remotos conocemos
como
premisa:“Quitar el dolor es obra divina·
Hipócrates
Doctora en Ciencias Médicas,
Anestesióloga especialista en
Clínica del Dolor
Coordinadora de Investigación
en Salud del IMSS Delegación
Colima, Col.
Introducción
Desde que apareció la humanidad
sobre la faz de la tierra el dolor está
asociado con ella, ya en la biblia
capitulo 3 versículo 16 se señala “Y Dios
dijo a Eva: Parirás con dolor”. Existen
pruebas en todas las civilizaciones del
mundo de enfermedades padecidas por
nuestros antepasados que
indudablemente se asociaban con dolor
por lo que hemos tenido que buscar
alternativas para su alivio o control, la
naturaleza fue nuestra primera
proveedora, ello en forma de plantas
como el opio que se obtiene de la planta
con una bella flor la amapola o
adormidera Papaver Somniferum, tan
bonita es dicha flor que hasta canciones
se le han dedicado; en fin,
eMail:
[email protected]
21
por tu salud...
—
Se han encontrado datos de que
las civilizaciones Sumeria , Egipcia y
Griega le daban diferentes nombres
como opio, láudano, elixir paregórico,
mandrágora etc. La palabra Opio
significa jugo y lo utilizaban para
controlar el dolor.
—
En el Siglo XVI Paracelso 14931541 médico y alquimista suizo hacía
un Cóctel de láudano opio
—
En 1806 en Alemania, Adam
Serturner farmacéutico alemán aísla la
morfina . En referencia a Morfeo, dios
de los sueños en la literatura griega
separando el ácido mecónico del opio,
esta es una sustancia o elemento
propio de la acción narcótica y
analgésica del opio.
—
A Mitad del S.XX- en 1896 el
cirujano Herbert Snow utiliza por
primera vez una mezcla de morfina con
cocaína para ayudar a los pacientes en
agonía con cáncer avanzado, a este
coctel se le llamó Coctel de Brompton ,
llamado así después de que el Royal
Brompton Hospital en Londres
Inglaterra en 1920 lo utilizaba
habitualmente para los pacientes con
tuberculosis. Desde entonces se utiliza,
actualmente se añaden otras
sustancias.
Como dato curioso: Incluso hay
una canción de una banda de rock
Avenged Sevenfold llamada
“Brompton Cocktail”.
—
De la morfina derivan + de
20 alcaloides distintos: La
codeína –se utilizo mucho en
remedios para la tos- descubierta
en 1932, la papaverina
descubierta en 1848 –empleada
como antiespasmódico -, la
meperidina en 1938 primer
analgésico opioide sintético
citrato de fentanilo en 1961 –lo
empleamos para inducción
anestésica-, droperidol en 1963,
etc.
—
En 1973 se descubren en el
sistema nervioso central los
receptores opioides.
Otros analgésicos opioides han
sido desarrollados e introducidos
en los últimos años para su uso
en clínica del dolor como el
butorfanol, la nalbufina, el
tramadol y la buprenorfina la cual
es de 25 a 50 veces más potente
que la morfina. La comprensión
de la importancia y utilización de
los opioides por la población es de
suma importancia debido a que el
empleo de los analgésicos
opioides constituye la piedra
angular de varias técnicas en
anestesia, control del dolor
posoperatorio, pero sobre todo en
el dolor crónico derivado del
cáncer y enfermedades
terminales.
Definiciones asociadas: 1.Opioides: Este término se aplica a
todas las sustancias endógenas
o exógenas que tienen afinidad
hacia receptores propios con
actividad del tipo de la morfina.,
2.-Opiáceo: Son los productos
derivados del jugo de la
adormidera del opio, como la
morfina y todas las sustancias
sintéticas y semi sintéticas
derivadas de esta, 3.-Narcótico:
Drogas de Abuso.
Los opioides se utilizan en Dolor
Agudo y Crónico de tipo No
oncológico o de cancer como en
pacientes con traumatismos,
artrosis, artralgias, lumbalgias,
etc, También se utiliza en el Dolor
Oncológico.
o de cancer) como en pacientes
con traumatismos, artrosis,
artralgias, lumbalgias, etc,
También se utiliza en el Dolor
Oncológico. La prevalencia de
dolor crónico en Estados Unidos
es aprox. de 35%,
debido a
problemas de origen
o s t e o a r t i c u l a r, l u m b a l g i a s ,
migraña y cáncer. En México,
las 4 causas principales de
muerte son diabetes mellitus, por
sus complicaciones, cáncer,
enfermedades cardiovasculares y
accidentes, todas ellas
acompañadas de dolor.
En series internacionales
se ha documentado que 78 % de
los sujetos hospitalizados y 77 %
de los pacientes quirúrgicos han
experimentado dolor.
22
Sin embargo debido al
desconocimiento o miedo por la
utilización de este tipo de
medicamentos en el mundo sigue
habiendo dolor no tratado o
insuficientemente tratado por
ejemplo:
—
Dolor crónico no
oncológico (No cancer).
En Nov del 2002 fue publicado un
artículo de la Sociedad
Americana del dolor, en la cual se
encuestaron a
805 pacientes
c/artritis y lumbalgia.
Los RESULTADOS en cuanto al
dolor fueron los siguientes:
—
Más del 50% de los
pacientes habían tenido dolor por
más de 5 años.
—
Más del 40%-presentaban
dolor moderado a severo sin alivio
adecuado.
—
Más de la mitad cambiaron
de médico al menos una vez,
debido a: (Algunos contestaron 2
respuestas)
23
por tu salud...
1.- Tener mucho dolor (42%) , 2.Su médico no sabía mucho sobre
el tratamiento del dolor (35%), 3.El doctor no tomó en serio su
dolor (29%), 4.- El doctor no trató
agresivamente el dolor (27%) .
Solo a 26% de los que tuvieron
dolor severo se les administraron
opioides.
—
Dolor Crónico Oncológico
(Cancer)
En cuanto al dolor crónico
oncológico sabemos que cada
año mueren 6 millones de
personas de cáncer y un 80%
padecen dolor.
Ahora, vamos a preguntarle a
usted médico lector nuestro:
¿Porqué algunos médicos se
resisten a tratar el dolor crónico
con opioides siendo actualmente
la más efectiva y disponible clase
de medicamentos para tratar el
dolor ?
—
RESPUESTA:
Por las mismas razones que
muchos pacientes temen de los
medicamentos fuertes para el
manejo del dolor: Los muchos
MITOS que rodean al uso de
opioides.
MITO 1: La gente que usa
opioides
se puede volver
“adicta”
—
La adicción ocurre en
menos del 1% de los pacientes, es
decir 4/12 000 .
—
ADICCION: Desorden
conductual y psicológico1.
Pérdida de control (uso
compulsivo)
2.
Continuación del
medicamento a pesar de las
consecuencias adversas.
3.
Obsesión o preocupación
por obtenerlo.
4.
Su vida (familiar, social,l
aboral) se ESTRECHA .
—
DEPENDENCIA FISICA:
Adaptación fisiológica del
organismo a la presencia de un
opioide.
Se relaciona con el síndrome de
abstinencia, es cuando el usuario
habitual experimenta ciertos
síntomas si el opioide se
suspende abruptamente por lo
cual si se suspende, debe hacerse
con una Disminución paulatina
—
La vida (social, familiar,
laboral ) de los pacientes con
dolor crónico tratado con
opioides se AMPLIA.
MITO 2. “La tolerancia se
desarrolla rápidamente con los
opioides”
—
TOLERANCIA: Descenso
del efecto de un fármaco
administrado a largo plazo.
—
La tolerancia se desarrolla
con algunos efectos (náusea,
sedación), pero no con otros
(estreñimiento, alivio del dolor).
—
“A menos que progrese la
fuente del dolor como Actividad
tumoral”
—
La estabilidad en el control
del dolor del paciente disminuye
la aparición de tolerancia.
—
Si la tolerancia se
desarrolla se puede aumentar la
dosis por que estos
medicamentos no tienen “efecto
techo”, esto quiere decir que no
tienen tope o sea que si aumenta
e l d o l o r, a u m e n t a m o s e l
medicamento y el dolor se quita.
—
También se pueden rotar a
los pacientes a otro opioide por la
tolerancia cruzada.
MITO 3. “Los opioides inducen
depresión respiratoria”
—
La depresión respiratoria
es muy rara.
—
El dolor antagoniza la
depresión respiratoria ya que
actúa como un poderoso
estimulante respiratorio.
—
Se debe titular
cuidadosamente la dosis,
dependiendo de la edad, el peso,
las enfermedades previas y el
estado general del paciente, ya
que todos somos diferentes por lo
tanto las dosis también lo son así
que se debe iniciar con la dosis
mínima necesaria para aliviar el
dolor.
—
Los opioides pueden
disminuir tanto la frecuencia
como la profundidad de la
respiración.
—
Sin embargo Levy en 1985
demostró que el umbral para la
depresión está siempre sobre el
umbral para la sedación que está
sobre el umbral analgésico. Esto
significa que primero se quita el
dolor, luego sigue la sedación
superficial, luego la profunda y
por último la depresión
respiratoria, pero si estamos
viendo que nuestro paciente está
muy sedado pues lo despertamos
o movemos para que respire, no
vamos a permitir que caiga en la
depresión respiratoria.
—
El riesgo es mayor cuando
se inicia con altas dosis de
opioides potentes.
MITO 4. “Si me dan opioides me
va a hacer daño y quiere decir que
voy a morir”
—
La Sociedad Geriátrica
Americana determinó que los
opioides son más seguros para
los ancianos que los anti
inflamatorios no esteroideos
(AINES).
—
Los opioides no dañan
ningún órgano.
—
La náusea y el vómito
disminuyen rápidamente con el
uso continuo.
—
El estreñimiento SIEMPRE
debe tratarse.
—
En ocasiones disminuye la
testosterona pero se puede
sustituir con gel o parche.
—
La morfina no se reserva a
los moribundos.
—
Sino para el paciente con
dolor de moderado a severo que
limita su vida.
—
Dosificada correctamente
permite al paciente mantener la
autonomía, la capacidad
cognitiva, le ayuda a dormir mejor,
alimentarse y mantenerse activo.
—
Su uso correcto aumenta
la calidad de vida de un paciente
con dolor crónico sin alivio.
MITO 5. “Después de usar
opioides otros medicamentos ya
no sirven”
—
Durante el tratamiento
podemos utilizar medicamentos
coadyuvantes.
—
Una vez suspendido
paulatinamente el uso de los
opioides el cuerpo olvida los
efectos analgésicos de ésta y los
medicamentos habituales siguen
actuando con la eficacia de
siempre.
MITO 6. “Los efectos secundarios
son peores que el dolor”
24
—
Son conocidos y se tratan antes de que
aparezcan y mientras se desarrolla la tolerancia.
—
Los más comunes son: náusea, somnolencia,
vómito, estreñimiento, dolor de estómago, dificultad
para orinar.
—
El estreñimiento siempre debe tratarse.
—
Requieren atención médica: Dificultad
respiratoria y desmayos. (<1%).
MITO 7. El uso agresivo de opioides puede acortar la
vida.
—
Completamente falso, pero aún se cree.
—
Descrito como el mito del “doble efecto”:
El control agresivo del dolor se considera
éticamente apropiado debido a un “buen efecto”
que supera el infrecuente “efecto malo” (depresión
respiratoria).
—
Los encargados de hospicios atestiguan que
el manejo efectivo del dolor prolonga la vida.
MITO 8. “Como medico tendré problemas con
Salubridad “
—
Esta preocupación es más de percepción,
que de realidad.
—
La oportunidad de ser investigado es muy
pequeña.
—
Especialmente si se poseen los registros
médicos precisos y completos que documenten el
porqué, cuáles y como de los medicamentos
prescritos
INDICACIONES PARA EL USO DE OPIOIDES
Pacientes que según la escala análoga verbal o
análoga visual del dolor al preguntárseles del 0 al 10
que tan intenso es el dolor, lo refieran con una
intensidad de 3 a 6 es dolor moderado: segundo
escalon de la escalera anlgésica y requiere opioides
débiles (tramadol, dextropropoxifeno) si el paciente
refiere que su dolor lo tiene con una intensidad de 7
a 10 o sea dolor severo: tercer escalon de la escalera
analgésica entonces requerirá opioides potentes
como morfina, codeína, fentanil etc.
25
por tu salud...
Sin embargo la respuesta es Reducida en:
—
Dolores neuropáticos –de origen en los
ramos nerviosos periféricos, que son como cables
eléctricos que conducen las sensaciones de medula
hacia la periferia y viceversa) tipo quemadura o
toque eléctrico lo que es frecuente en los diabéticos
descompensados a largo plazo.
—
Pacientes con alteraciones cognitivas
(atención, mentales,psiquiátricas) o elevada carga
de ansiedad.
—
Pacientes a los que se precise aumento
rápido de las dosis en menos de 4 días.
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
—
Antecedente de abuso de otro tipo de drogas
de abuso
—
Alteraciones graves de la personalidad.
—
Ambiente doméstico caótico.
—
Pacientes inmersos en causas judiciales.
RECOMENDACIONES BASICAS
—
Informar de la posibilidad de todos los
posibles efectos secundarios y su tratamiento
—
Referir que van a desaparecer con los días.
—
Administrar LAXANTES durante todo el
tratamiento con opioides.
—
Administrar con horario estricto.
—
Utilizar rescates con la mitad de la dosis.
—
Régimen de visitas para el control del dolor y
posibilidades de progresión.
CONCLUSIONES
¿Porqué tras miles de años de conocimiento de sus
propiedades, el remedio más antiguo, eficaz y
universal contra el dolor es hoy en día
infrautilizado?,
¿Pueden nuestros injustificados miedos estar
privando a muchos de nuestros familiares o
pacientes del alivio necesario?.
El conocimiento es la clave para vencer los miedos y
ofrecer terapias contra el dolor , efectivas y seguras.
Bondades de la medicina homeopática
Dr. José Juárez Alcaraz
La medicina homeopática, es la gran
terapéutica, a través de los
medicamentos dinamizados que
proceden de la naturaleza vegetal,
mineral animal o del propio cuerpo
humano (Nosode y Autonosodes) algo
semejante a las vacunas, estos
medicamentos se experimentan
previamente en individuos sanos o
relativamente sanos, es capaz de sanar
todas las enfermedades, aunque no a
todos los enfermos. Estimula la
vitalidad y la capacidad de reacción y
adaptación del ser humano, siempre
tiene algo que ofrecer a todo tipo de
pacientes y personas, desde a la gente
sana hasta los enfermos crónicos o
incurables por otros métodos. Los
medicamentos homeopáticos tienen
las mismas indicaciones, no caducan y
se aplican en pacientes que tengan las
mismas características pues es una
terapéutica basada en leyes naturales
respetuosas de la condición humana a
la semejanza ecológica.
La medicina homeopática no cura sino
que estimula la propia condición
humana a que se cure a sí misma:
ayuda y estimula las funciones propias
del organismo para facilitar la auto
reparación de nuestros sistemas para
que funcionen de manera óptima. Por lo
tanto al ser dinámica no es tóxica, ni
tiene contra indicaciones
si se
prescribe por un médico homeópata
certificado, y en forma correcta, no
posee efectos secundarios ni genera
adicciones o tolerancia. La medicina
homeopática no es invasiva ni
sustitutiva. Los medicamentos
homeopáticos actúan como
catalizadores de las funciones
humanas, tanto físicas como
emocionales, asistiendo y optimizando
los procesos biológicos naturales del
cuerpo humano sin interferir con ellos
negativamente.
M e d i c i n a
U A G ,
Especialidades: Cirujano
General Unidad Médica de
Alta Especialidad del Centro
Médico Nacional de
Occidente en Guadalajara Jal.
IMSS, Cedula profesional
AElE32741,
Terapéutica
Homeopática: IPN Cedula
profesional 3508573.
Consultorio: Manuel Álvarez
128ª entre Nigromante y
Corregidora, Colima, Col. Tel
312-31-45319, Correo
e l e c t r ó n i c o :
drjosejuarezalcaraz@hotmail
.com
26
Características de la Homeopatía:
Es segura: No es tóxica ni tiene
efectos colaterales peligrosos, no
existe riesgo de envenenamiento
aun por accidentes o errores de la
prescripción. No hay residuos
químicos ni inhibe la acción de
sustancia alguna, es decir respeta
la sabiduría del cuerpo, por ello
también Es no invasiva, porqué
actúa como catalizador de los
procesos fisiológicos de la
naturaleza animal, tanto a nivel
físico como mental e integral.
Es eficaz: Aspira a la curación
verdadera, más que al control o a
la paliación.
Es consistente: Sus indicaciones
y bases no cambian ni caducan.
Es natural: Está fundamentada en
leyes y principios naturales y
universales.
No es supresora: No bloque ni
debilita órgano ni función alguna,
solamente estimula. Es fácil de
utilizar: A pesar de su
complejidad puede ser de gran
ayuda en cualquier circunstancia
inmediata o aguda. Orientada a
la familia e ideal para todas las
edades. Es Respetuosa de la
individualidad: Actúa en función
de los rasgos y características de
la persona, optimizando al ser
27
humano tanto a nivel físico como
psicológico. Es Preventiva: Tanto
a nivel físico como mental,
optimiza las potencialidades: A
diferencia
de cualquier otro
sistema terapéutico, la medicina
homeopática es útil en lo agudo,
como en procesos de gran
complejidad, pero también puede
cambiar las susceptibilidades
inherentes y genéticas de las
personas, incluso es capaz de
apoyar el desarrollo humano en
todo sentido. Es de bajo costo:
Comparativamente, y por sus
alcances, los medicamentos
h o m e o p á t i c o s s o n
extremadamente accesibles
económicamente.
La homeopatía está indicada en
un muy amplio rango de
condiciones que van más allá de
lo que normalmente se esperaría
de cualquier otro sistema
terapéutico, combinando los
aspectos más preventivos con los
más clínicos, así como el
desarrollo humano y el
tratamiento psicológico libre de
adicciones y de efectos
colaterales. La medicina
homeopática es holística: ve al ser
humano como un todo coherente
y pleno, por ello está indicada en
condiciones agudas aquellas
auto limitadas y usualmente de
corta duración,
y que se
consideran relativamente
superficiales al no poner en
riesgo inmediato la vida ni la
viabilidad orgánica. Más que
reducir síntomas y aliviar
molestias, los remedios
homeopáticos promueven la
verdadera reparación de los
tejidos
y previenen
consecuencias a largo plazo.
En condiciones de cronicidad;
entendiendo aquel tipo de
padecimientos que tienden a
larga duración, sobre todo
aquellos que no se resuelven de
manera espontánea, sino a
empeorar paulatina y
progresivamente. La medicina
homeopática ejercida
por
verdaderos médicos homeópatas
profesionales, se caracteriza por
ofrecer verdaderas opciones de
curación en cualquier tipo de
patologías y, cuando esto no es
posible, una verdadera calidad de
vida y un óptimo control, es decir
que también juega un importante
papel o rol fundamental en el
auxilio de moribundos y de los
enfermos terminales, ayudando a
los pacientes ofreciendo una
mayor claridad, conciencia y
serenidad en el momento de la
transición.
Finalmente
la Medicina
homeopática se enfoca en tres
niveles diferentes y progresivos
de acción sobre la condición
humana:
1.- Físico: Enfermedad. Ayuda a
equilibrar las alteraciones
orgánicas de la enfermedad.
2.- Psicológico: Enfermo. Capaz
de optimizar los procesos de
salud y adaptación orgánica,
incluyendo circunstancias de
mayor patología
emocional,
como enfermedades mentales.
3.- De transformación personal:
Individuo/ Persona. Por ello la
acción de la medicina
homeopática en su nivel más
profundo ayuda a estimular la
conciencia y el desarrollo
personal activando las
potencialidades y modulando las
limitaciones propias del
individuo, de lo anterior se
desprende
también que esta
medicina tiene diferentes formas
de prescribirse dependiendo de
qué rasgos y síntomas sean los
que se tomen como referencia:
Con base a la totalidad
sintomática: Tomando en cuenta
todos los síntomas tanto físicos
como mentales, tanto generales
como particulares, con base a las
modalidades distintivas,
buscando las modalidades más
peculiares cuando se trata de lo
general, cuando se trata de los
síntomas mentales se buscan los
síntomas mentales particulares,
las conductas, raras y extrañas y
de los rasgos y caracteres
presentes a nivel emocional,
afectivo, intelectual y volitivo (
alteraciones en la voluntad) y de
suma importancia los deseos y
aversiones, tanto en lo mental
como digestivo. Por ello quien
incursiona en el conocimiento de
la Medicina homeopática en
forma profesional, no empírica o
de mostrador de botica, debe de
conocer una cantidad de
sustancias de la naturaleza y su
más exacta aplicación, termino
comentando que la Homeopatía
es un método de curación que se
puede definir con líneas nítidas,
explicar con meridiana claridad y
ejercer con toda seguridad, por
ello somos los médicos y aún sin
quererlo, un verdadero centro con
múltiples satélites: nuestros
pacientes, nuestros familiares y
amigos.
El médico siempre ha sido un
centro de atracción con derecho a
pequeños honores cotidianos.
Vivimos para nuestra profesión y
de ella
también, tenemos
derecho, no obstante hay algo a
lo que los médicos no tenemos
derecho; a la ignorancia. Samuel
Christian Frederick Hahnemann,
el descubridor de
esta
terapéutica, tiene una frase
lapidaria que dice: EN MEDICINA
DEJAR DE APRENDER ES UN
CRIMEN.
28
“El posgrado en Ciencias Médicas de la Universidad
de Colima: una historia de veinte años”
Dra. Xóchitl Trujillo
Coordinadora de la Maestría y
el Doctorado en Ciencias
Médicas Universidad de
Colima, Centro Universitario
de
Investigaciones
Biomédicas Edificio Dr.
Enrico Stefani
Av. 25 de julio No. 965 Col.
Villas San Sebastián 28040Colima, Colima. e-mail:
Como una breve introducción, cabe
destacar que la Maestría en Ciencias
Médicas, desde su creación en 1993 y en
1995 el Doctorado han sido un referente
de los estudios de posgrado en el
Occidente de México y dignos
representante de los estudios de
posgrado en la Universidad de Colima.
En su creación se consideró la
necesidad de contar con personal
altamente preparado en su formación
académica y en investigación en el área
de las Ciencias de la Salud a fin de
promover su formación docente, de
mejorar la calidad de la atención en los
servicios de salud y de contribuir en la
formación de recursos humanos en el
nivel de licenciatura y posgrado
relacionados con el área biomédica.
Al contar con investigadores del área
básica del Centro Universitario de
Investigaciones Biomédicas (CUIB)
fundado en 1984 y con la Facultad de
Medicina (fundada en 1976), se hizo
posible contar con la formación de
investigadores en el área de las
Ciencias Médicas. Se consideró en la
propuesta de creación del posgrado la
experiencia del Instituto Mexicano del
Seguro Social en el área de
investigación y la experiencia del CUIB
en investigación biomédica básica, así
como con la experiencia de la docencia
de la Facultad de Medicina, aunado a la
infraestructura física y humana
existente para desarrollar la
investigación en Ciencias Médicas.
También se consideró la misión de la
Facultad de Medicina y del CUIB,
correspondiente a la capacitación, el
adiestramiento y la formación de
recursos humanos de alto nivel.
[email protected]
29
por tu salud...
Con ello se estableció la formación de
docentes e investigadores para han
venido enriqueciendo la investigación
de la propia Universidad de Colima y en
particular en el área de ciencias
biomédicas. El objetivo del posgrado en
ciencias médicas es la formación de
personal en ciencias médicas para
impulsar la investigación clínica,
epidemiológica o biomédica, fortalecer
la docencia y la metodología científica
en la práctica médica. Asimismo,
posibilitar que el posgrado fuese un
medio de actualización permanente del
personal que otorga asistencia en las
instituciones de salud.
Ambos programas de posgrado,
Maestría y Doctorado pertenecen al
Padrón Nacional de Posgrados de
Calidad (PNPC) del CONACyT,
habiéndose integrado en el 2003 como
consolidado, ratificado en 2008 y
recientemente en evaluación en 2013
para esta nueva ratificación.
Actualmente, han egresado del
programa 19 generaciones de maestría
y 17 de doctorado en ciencias médicas,
habiéndose graduado 166 maestros y
82 doctores que se han integrado a
realizar labores docentes, de
investigación y/o a la práctica médica
en diferentes instituciones de la región,
del país e incluso del extranjero. En
curso tenemos 16 estudiantes de
maestría y 9 de doctorado.
La eficiencia terminal, es decir, del número de
estudiantes que ingresan y el número de titulados
en general es buena, pues estamos entre el 76% para
maestría y del 72% para el doctorado.
Se cuenta con algunos convenios con instituciones
que apoyan tanto con asesores e infraestructura al
desarrollo de las tesis de los estudiantes. Por
ejemplo, la Unidad de Investigación en
Epidemiología Clínica del Hospital General de Zona
No. 1 del IMSS en Colima, con el Centro de
Investigación Biomédica de Occidente del IMSS
Jalisco, asimismo con universidades tales como la
Universidad de Guadalajara, la Universidad de
Zacatecas. Se han estado gestionando convenios a
fin de que los estudiantes y profesores puedan llevar
a cabo estancias académicas y proyectos conjuntos
que conlleven a productos tales como los artículos
de revista y las tesis conjuntas. En el ámbito
internacional, se cuenta con un convenio para doble
grado de doctor con la Universidad de Tasmania,
Australia y en colaboración con el departamento de
Bioingeniería de la Universidad de California, sede
San Diego, con la cual se tiene carta de intención
con los propósitos anteriormente señalados.
Asimismo, los estudiantes participan en
convocatorias específicas para movilidad
académica a través de apoyos de la banca como
Santander, ECOES (convenios interinstitucionales)
y otras propias del CONACyT denominadas becas
mixtas.En términos generales, los estudiantes
ingresan a la Maestría en Ciencias Médicas con un
proyecto con el cual compitieron como aspirantes
durante el proceso de admisión. Sin embargo, este
proyecto lo perfeccionan durante el primer semestre
del programa y lo desarrollan durante el resto del
programa y este constituye el eje de su formación.
Son evaluados en sus avances con frecuencia a
través de los seminarios de investigación.
Al término de la maestría, que sucede al cuarto
semestre, egresan con la capacitación en la
metodología de la investigación científica y con el
producto de la tesis listo para enviarse a
publicación.
En contraste, los estudiantes de Doctorado ingresan
con un proyecto de investigación que debe cumplir
criterios de originalidad para llevarse a cabo y
publicarse. Debe cumplir con estándares de
viabilidad y factibilidad tanto financiera como de
infraestructura para desarrollarlo en un tiempo igual
al que dura el programa de estudios. Los
estudiantes de doctorado llevan solo la asignatura
de Trabajo de Tesis y durante el transcurso del
programa presentan periódicamente y sus avances
de investigación en seminarios semanales y
semestralmente son evaluados. Los estudiantes
cuentan con beca que otorga el CONACyT, que es
alrededor de siete mil pesos mensuales para
maestría y de diez mil pesos para el doctorado. Sin
embargo, la condicionante para que se les otorgue
la beca es que dediquen tiempo completo a los
estudios y no tengan otra actividad laboral
remunerada. Los estudiantes que ingresan al
Posgrado en Ciencias Médicas, en sus perfiles son
especialistas médicos que laboran en instituciones
de salud y recién egresados que provienen de
instituciones de educación superior local, regional,
nacional, incluso internacional. Cuando retornan a
su institución de origen y/o a la práctica médica
interactúan con médicos en formación, médicos
internos, personal de enfermería y residentes en
especialidades médicas, así como con
investigadores en las áreas básicas y clínicas. Es
decir, el egresado del Posgrado en Ciencias Médicas
ejerce la investigación e imparte tutoría
personalizada en el medio donde se desenvuelve.
30
El programa se ha abierto a otras
áreas del conocimiento como las
ingenierías y el área químicobiológica a fin de posibilitar una
mayor interacción entre el área
básica y clínica, puesto que se
esperaría que la investigación
médica moderna integre los
conocimientos de la biología
actual con los avances en la
medicina, la tecnología, los
modelos computacionales, la
ciencia de los materiales, la
nanotecnología, la proyección de
imágenes, la telemetría, la
ingeniería ambiental con un
panorama futuro de alcances
innovadores y diversos que le
permitan al egresado analizar y
contribuyan a solucionar
problemas fundamentales en
medicina, biomedicina y de
aplicaciones de las ciencias
médicas.
El posgrado en ciencias médicas
(maestría y doctorado) ha sido un
referente nacional para las
instituciones de salud y entre los
egresados y estudiantes, se tiene
registro de procedencia de
diferentes Estados del país
(Colima, Jalisco, Michoacán,
Nayarit, Yucatán, Zacatecas,
Durango, DF, etc.) e incluso del
extranjero (Rusia, Colombia,
Bulgaria). El posgrado cuenta con
vínculos académicos que
favorecen la movilidad estudiantil
31
y docente a través del
establecimiento de redes de
cooperación con académicos de
instituciones de educación
superior del país y del extranjero.
Aproximadamente el 70% de los
egresados han sido médicos
pertenecientes al IMSS y una
minoría pertenece a otras
instituciones del sector salud o de
l a p r o p i a i n s t i t u c i ó n. L o s
egresados se desempeñan en el
IMSS (Jalisco, Colima, Nayarit,
Durango), en el extranjeros
(Universidad de Antioquia,
Colombia, Bulgaria), o en
Instituciones de Educación
Superior (Universidad de Colima,
Universidad Autónoma de
Yucat án, Uni v ers i d ad
Michoacana de San Nicolás de
Hidalgo, Universidad Autónoma
de Nayarit, Universidad de
Guadalajara, Universidad
Autónoma de Durango, Instituto
Politécnico Nacional, etc.). Es
motivo de orgullo para el
posgrado que a veinte años de su
fundación los egresados
demuestren que han sido
formados para hacer
investigación y ser denominados
investigadores nacionales. De
esta manera, se cuenta con
egresados que pertenecen al nivel
2 del Sistema Nacional de
Investigadores.
Asimismo, contamos con
egresados que pertenecen al nivel
1 y como candidatos. En las
Figuras 1 y 2 se muestra la
eficiencia terminal a lo largo de 18
generaciones desde que iniciaron
los estudios de maestría (Figura
1) y de 16 generaciones (Figura 2)
para el doctorado.
La capacidad de la planta
académica del posgrado en
Ciencias Médicas es importante,
el 95% de los profesores tienen
nivel de doctorado y más del 80%
de ellos con pertenencia al
Sistema Nacional de
Investigadores, quienes imparten
docencia, realizan investigación y
participan en la difusión del
conocimiento de frontera
vinculado a la investigación
b i o m é d i c a b á s i c a ,
epidemiológica y clínica. Los
profesores de ambos programas
pertenecen a cuatro cuerpos
académicos consolidados del
área de la salud, con líneas de
generación y aplicación del
conocimiento basadas en la
investigación original, con niveles
de productividad equiparables a
la media nacional en artículos
asociados a profesores y alumnos
del posgrado en ciencias médicas
desde 1997 a 2012). Estos
programas de posgrado
contribuyen en mucho a la
productividad académica de la
Universidad de Colima, siendo en el área de la salud donde existe la mayor productividad en artículos en
revistas indizadas (véase Figura 3).
Figura 1. Eficiencia terminal de la Maestría en Ciencias Médicas
Respecto a los egresados del posgrado en ciencias médicas, al término del programa estos llegan a desempeñarse
profesionalmente con criterios que se basan en la medicina de evidencia científica, con ética, calidad académica y
humanística. Colaboran con pares nacionales e internacionales y logran vincularse para favorecer el trabajo trans
disciplinario y en equipo. Trascienden en la actualización disciplinaria que redunda en su práctica médica. Fomentan el
desarrollo del conocimiento e impulsan a transferirlo al beneficio de la sociedad lo que favorece su reconocimiento social.
Figura 2. Eficiencia terminal del Doctorado en Ciencias Médicas
32
Figura 3. Productividad en artículos de investigación derivadas de las tesis, desde 1997 a 2012.
Para mayor información, pueden consultarse las convocatorias o asuntos relativos al posgrado en línea en la siguiente
dirección electrónica http://www.ucol.mx/posgrado.
El movimiento “Open Access” de la literatura
médico científica.
L.A.E. Carlos Llerenas Tejeda
L.A.E. Carlos Llerenas Tejeda
Centro de Documentación en
Salud
Hospital General de Zona Núm.
1, IMSS, Colima, Col.,
[email protected]
33
Espero que esta colaboración sea lo suficientemente corta como para leerse
fácilmente, adecuada como para ser útil y organizada para hacerles saltar de un
lado a otro y sumergirse en el detalle de sólo la información que desea consultar.
Las suscripciones a las revistas científicas son cada día más caras y por lo tanto se
dificulta el acceso a la información, para los profesionales de la salud e
investigadores es muy importante el acceso a la literatura científica en texto
completo. La edición científica digital de acceso abierto es un factor básico e
imprescindible en la formación y en el “estar al día” para los médicos e
investigadores del área. Esta modalidad de publicaciones es una realidad que se
está abriendo paso como forma de difusión de la investigación científica en todas
las ramas de la ciencia.
por tu salud...
De acuerdo con la Declaración de Budapest sobre
“Open access information” (OAI, o acceso libre a la
información), de fecha diciembre del 2001 la
iniciativa Open Access se define “Como el acceso
abierto gratuito a la literatura científica, se entiende
su libre disponibilidad en Internet, permitiendo a
cualquier usuario su lectura, descarga, copia,
impresión, distribución o cualquier otro uso legal de
la misma, sin ninguna barrera financiera, técnica o
de cualquier tipo. La única restricción sobre la
distribución y reproducción sería dar a los autores
control sobre la integridad de su publicación y el
derecho a ser citado y reconocido su trabajo.
Esta corriente promueve eliminar las barreras
económicas, legales y tecnológicas, y trata de
obtener a cambio una mayor accesibilidad de los
usuarios de internet para los documentos y una
mayor visibilidad o meritoria publicidad para los
autores. A nivel mundial los documentos que ya
están disponibles libremente esto es sin costo son
más consultados y tienen más posibilidades de ser
citados, y por consecuencia será mayor la
calificación del reconocido y bien valorado “factor
de impacto” de dichas publicaciones.
34
Relación de sitios web para consulta y recuperación de información en salud
35
por tu salud...
“Que es la Endodoncia”
Dr. Roberto Pinto Espinoza, Médico Cirujano Dentista
Endodoncia es la rama de la odontología que estudia las enfermedades de la pulpa
dentaria (nervio). La mayoría de los pacientes y sus odontólogos esperan la conservación y
mantenimiento de los dientes y muelas, y que no se les extraigan, lo que ha generado
durante los últimos años
importante
incremento en la demanda
de endodoncias,
procedimiento que hacemos los especialistas en pacientes que nos son remitidos por
medicos cirujanos dentistas generales o especialistas de otras áreas. Si usted presenta
uno de los siguientes síntomas, platíquelo con su dentista:
·
Sensibilidad con los alimentos o líquidos fríos o calientes.
·
Dolor prolongado después del contacto con los alimentos ya sea frió o caliente.
·
Dolor espontáneo o pulsátil.
·
Dolor al morder.
·
Un área inflamada que provoca la salida de un líquido amargo y con olor
desagradable.¿Quién debe realizar la endodoncia? De manera indudable los pacientes que
lo requieran deben de ser tratados por el endodoncista que es un especialista altamente
capacitado y con los conocimientos y técnicas necesarias para llevar a cabo este delicado y
eficaz procedimiento.El procedimiento debe efectuarse por un especialista certificado en
una unidad o consultorio odontológico bien equipado, bajo anestesia local, y respetándose
las conocidas normas de asepsia y antisepsia; con ello se minimizan algunas posibles
complicaciones, las que pudieran presentarse en todo proceder médico odontológico o no;
y añadiría el editor tal y como lo hace el doctor Pinto Espinoza. En ocasiones es un poquito
tardado bueno dependiendo de cada caso, pero sus resultados son óptimos. A
continuación ilustramos con radiografías el caso clínico de una endodoncia del primer
molar inferior derecho.
Médico Cirujano Dentista,
Especialista en Endodoncia;
Facultad de Odontología de la
Universidad de Guadalajara.
Figuras 1 y 2: Al lado izquierdo la radiografía Figuras 3 y 4: Al lado izquierdo radiografía de
inicial, al lado derecho radiografía de longitud conductometría en conducto distal, al lado
del trabajo.
derecho la radiografía una vez concluido el
procedimiento.
Consultorio: Iztaccihualt 119,
Nos señala el especialista: Una vez terminada nuestra intervención enviamos una nota de
Colonia La Frontera, Villa de
contra referencia al médico cirujano dentista que nos envió al paciente, en la que incluimos
Álvarez, Colima, Tel: (01 312) 323-
las radiografías que tomamos antes, durante y después del procedimiento, lo mismo que
4041, Cel: 312-112-1085. Correo:
algunas observaciones para que su dentista continúe con el manejo que considere
[email protected]
conveniente para “rescatar” o “salvar” su, o sus piezas dentarias.
36
LALAS
DEL
ARTISTA
S PPÁGINAS
Á
LAS
PÁGINAS
DEL
ARTISTA:
G
IJean
NA
S Rugendas
LAS PÁGINAS
DEL
ARTISTA
D
EL A
Moritz
RTISTA
Rugendas el pintor viajero alucinado con el paisaje de Colima
Por: Dr. Alfredo Cesar Juárez Albarràn. Colima verano del año 2013.
Es fascinante e imponente la bella figura de los Volcanes de Colima; y en el siglo XVlll para escalarlos y
pintarlos tanto el pintor Rugendas así como su acompañante de viaje por Colima y sus alrededores el
Ingeniero Harkort hubieron que transitar el Camino Real de Colima en repetidas ocasiones. Algunas de los
dibujos y litografías que aquí les presento fueron obsequio de los Laboratorios Roussel hace ya varios
lustros, otras atinadamente fueron incluidas en una magnifica Carpeta de Arte editada por la Universidad
de Colima en el año 2000, esta lleva por nombre “Johan Moritz Rugendas, El pintor viajero alucinado con el
paisaje de Colima”
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“Haciendo eco de la labor de divulgación de la Universidad de Colima mostramos a ustedes parte de la
magnífica obra del Pintor Viajero, del Alemán Rugendas el que nos dejo sus trabajos para la historia y nuestro
deleite”
El volcán y el Nevado de Colima, 1834. Edición de la Universidad de Colima, Mexico.
El artista Alemán Jean (o Johan o
Juan) Moritz Rugendas estuvo en
México entre 1831 y 1834. El
ingeniero alemán Eduardo
Harkort quien acompaño a
Rugendas durante su viaje por
Colima, efectuó en 1934 un censo
de población, que cuantifica 47
000 habitantes en el territorio
colimense.
por tu salud...
Rugendas había nacido en
Augsburgo (Austria) en 1802, a los
veinte años de edad se enrolo en
una expedición científica enviada
por Alejandro l Zar de Rusia, que
se dirigió a conocer y explorar el
legendario y desconocido interior
del Brasil. A su regreso a Europa
en 1825 lleva consigo una
cantidad considerable de
cuadros, uno de los admiradores
de la obra de Rugendas fue,
Alexander Von Humboldt, que
entusiasmado por la enorme y
rica producción del pintor, anima
y aconseja a éste para que viaje a
México, a dejar constancia
plástica de la vida, los paisajes y
las costumbres de nuestro
pueblo. Rugendas parte hacia
tierras mexicanas en 1831 y se
establece y vive en ellas hasta
1834.
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Durante todo este tiempo trabaja y viaja incesantemente; y su crónica plástica asciende a más de 1,500
dibujos, óleos y acuarelas, captando paisajes, tipos humanos, industrias y costumbres que reflejan, de
manera luminosa, la vida cotidiana de México a mediados del siglo XlX.
En una carta que Humboldt escribe a su amigo Olfers, afirma haber consultado dos cuadros de Rugendas
“Para averiguar algo sobre el Volcán de Colima”. A finales de 1833 y comienzos de 1834, la región de Colima
fue escenario de uno de los viajes de carácter científico-artístico más sugerentes que tuvieron lugar en
México en el siglo XlX. Los protagonistas fueron los alemanes Eduard Harkort (1797-1836) y Juan Mauricio
Rugendas (1802-1858). Harkort quien ya tenía varios años radicado en México, era poseedor de una sólida
formación en temas de geografía y geología y mostraba una rica experiencia en el trabajo de cartografía;
Rugendas, el más destacado artista-viajero decimònico que visitó México, se había impuesto la tarea de
ilustrar el continente americano con espíritu enciclopédico.
El río Colima el Volcán y el Nevado de Colima, 1834, Oleo sobre cartón, Edición Universidad De Colima, México.
Durante los dos meses que Harkort y Rugendas viajaron juntos desde la ciudad de México hasta Manzanillo
a través del Camino Real de Colima, establecieron una estupenda relación de trabajo y amistad. Rugendas,
en tanto artista, encontró en Harkort al científico que le facilitaba información precisa y que le sugería temas
y detalles no solo de interés pintoresco, sino también de importancia para las ciencias. Harkort en carta a su
hermano Carl dice:”El señor Moritz Rugendas es uno de los artistas de más ingenio y más hábiles que he
conocido; de hecho, he aprendido mucho sobre la pintura de paisaje en su compañía. Para los dos viajeros,
la cabalgata desde México hasta Manzanillo tiene un carácter eminentemente científico.
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Palmeras junto al río Colima y vista hacia el volcán, Rugendas 31 de enero de 1834, Lápiz sobre papel.
En Colima se siente seducidos por el volcán de fuego y no resisten la tentación de escalarlo. Al menos, a
juzgar por la descripción que hacer Harkort, el escalamiento no estuvo exento de riesgos. Con orgullo, el
Ingeniero Harkort destaca que él y Rugendas fueron los primeros en llegar al cráter. Después nevó, de lo
que Rugendas dejó constancia.
Los volcanes de Colima, Obsequio de Laboratorios Russel a los Médicos de México.
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En una vista desde lo alto del volcán hacia el Océano Pacifico representa los márgenes del cráter cubiertos de nieve.
“La vista desde este alto lugar”, describe Harkort, “es amplia y bella, se ve una parte del lago de Chápala y sus
alrededores, hasta la llanura de Zamora. Al este, las montañas de San Andrés y una gran parte de la Sierra Madre o del
Estado de Michoacán. Hacia el sur, mirando en distintas direcciones, se ve hasta donde llegan las cadenas
montañosas de Colima, el litoral y el horizonte del Océano Pacífico. De este lado, las alturas menos destacadas son las
montañas de Inloapa y de San Jerónimo, a continuación de la cual se elevan las cumbres de Vermont y Mauricio, como
ellos las llamaban.
Vegetación tropical junto al río Colima, Rugendas 7 de febrero de 1834, Lápiz sobre papel.
También se identifica desde aquí la famosa cumbre de Sant Elmo, que acaba en el mar. Difícilmente se
encuentra una vista más hermosa en toda la Republica, y los viajeros se sintieron plenamente
recompensados los esfuerzos a que se habían sometido”.
La quebrada de Beltrán con el nevado y el volcán de Colima al fondo, Rugendas 3 de febrero de 1834.
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Rugendas permaneció poco más de dos meses en el Territorio de Colima, durante ese tiempo llevará a la
pintura los numerosos apuntes hechos en el viaje. Pero además seguirá pintando el paisaje de la región
entre ellos, los bosques de palmeras a poca distancia del litoral, marinas de Manzanillo y la laguna de
Cuyutlàn y, sobre todo el volcán de Fuego y el Nevado.
Vista desde el cráter volcán de fuego hacia el nevado, 1834. Edición Universidad de Colima, México.
Harkort, por su parte escribe que vivía con bastante placidez en Colima “Actualmente estoy en Colima; al
menos esto es seguro. Tengo una pequeña casa en ese lugar tan romántico como caluroso. Durante el día,
trabajo o, sino, descanso en mi bella hamaca de Guayaquil; por la mañana temprano bebo mi café de
chocolate o, si me apetece, algo de vino o agua de coco.
. Para distraerme hago paseos a caballo por los platanares, los bosques de palmeras, los naranjales o las
plantaciones de cacao. Lamentablemente me siento en la obligación de pasar las noches en el cuartel,
donde estoy a cargo de una tropa, y hay unos animalitos que me pican terriblemente. Por lo demás, las
noches son muy agradables, razón por la cual son un amante de las regiones costeras. Una flauta sigue
siendo mil fiel compañera”.
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Al lado izquierdo y sobre su hamaca el Ingeniero Eduard Harkot en Manzanillo, en medio Rugendas montando a su caballo
babir en 1834 . Ambos Lápiz sobre papel; extremo derecho frente del portafolio editado en Londres en 1859.
Rugendas siguió su viaje a America del Sur, de tal manera que se embarcó en Manzanillo hacia el 17 o 18 de
marzo de 1834; en Colima y por el Camino Real siempre cabalgo en donde le era posible en su querido
caballo “Babir”, el que tuvo que dejar y se desbarranco después de su partida, según se lo informo Harkott
en una misiva.
Manzanillo al amanecer, Vista del Volcán de Colima desde el Mar, Rugendas 1834, Edición Universidad de Colima, México.
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por tu salud...
El pintor dejó un legado gigantesco, con un total próximo a las cuatro mil piezas, entre dibujos, acuarelas y
óleos. Al publicar su amplio viaje por México, al iniciar su viaje americano, en 1831, percibimos cómo fue
construyendo sus vistas del paisaje, siempre a partir de una observación minuciosa, pero también, sobre
todo, en las composiciones más elaboradas, al construir su ruta pintoresca, el artista viajero no registró todo
y cualquier paisaje por donde pasó, sino que definió una selección claramente identificable: en México sus
principales motivos fueron, por una parte, la selva en la Sierra Madre Oriental y, por otra, el paisaje volcánico
de la región central y de occidente pintoresco
En la primera etapa, en México -país que atravesó de Veracruz hasta Manzanillo en el Océano Pacífico, vale
decir, de este a oeste-, sus principales fuentes de información fueron las expediciones científicas
precedentes. En el ámbito de sus observaciones geomorfológicas, estas estuvieron dedicadas
primordialmente a los volcanes, hasta el de Colima, ya en las proximidades de la costa.
El Jabalí-Vista del Volcán y el Nevado de Colima 1834, Edición Universidad De Colima México.
En la obra pictórica de Rugendas se debe destacar la serie de ilustraciones echas ex profeso para el libro
escrito por Carl Christian Sartorius, hombre de ciencia y de industria de origen alemán, radicado en México
desde 1824 que había preparado estos relatos costumbristas para dar a conocer nuestro país en diversas
sociedades científicas y público europeos.
La primera edición de este libro de vida y costumbres mexicanas se imprimió en Darmstadt, Alemania, el
año de 1852; produciéndose una segunda edición en lengua inglesa, en el año de 1859, London-New York,
con el título “Mexico and the Mexicans”, cuya caratula del portafolio también nos fue obsequiada por
Russel, empresa que en su momento nos escribió:
“Las ilustraciones de ese notable documento historico mexicano, presentadas en grabados de
extraordinaria vivencia, minuciosos detalles y sorprendente colorido son las que ahora tenemos el honor de
ofrecer al distinguido H. Cuerpo Médico Mexicano, con el gran deseo de divulgar estas raras joyas de
nuestro arte y de nuestra historia que, hasta ahora, habían quedado injustamente en el olvido”.
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Puesta del Sol en la Laguna de Cuyutlàn, Rugendas marzo de 1834.
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Humor de bata blanca
Por: Todos los integrantes del Colegio Médico de Colima, A.C.
Dentista trabajando arduamente Nueve de cada 10 dentistas recomiendan
¡ Y No encuentra la muela¡ lavarse los dientes con crema dental colmate.
Tres chicas del área
médica de nuestro
hospital, cantando
“El corazón no envejece,
el cuero es el que se arruga”.
Noticias del Colegio
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Integrantes del Consejo Editorial de la Revista:
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por tu salud...
El día 28 de febrero del año 2013 fueron 43 los médicos residentes que concluyeron su especialidad médica en el Hospital
Regional Universitario y Hospital General Manzanillo de la Secretaria de Salud con el aval de la Facultad de Medicina de la
Universidad de Colima. Del HRU 25 recibieron sus constancias que los acreditan como especialistas: 6 en Medicina
Integrada, 5 en Anestesiología, 4 en Gineco-Obstetricia, 4 en Traumatología y Ortopedia, 3 en Pediatría, 2 en Cirugía y 1 en
Medicina Interna. Del HG Manzanillo, fueron 18: cinco en Anestesiología, 4 en Gineco-Obstetricia, 4 en Medicina Interna, 3
en Cirugía General y 2 en Medicina Familiar, así como 2 en la subespecialidad de Hematología. El padrino de la generación
fue nuestro amigo anestesiólogo Luis Bernardo García Solache a quien también observamos en esta grafica.
El viernes 1º de marzo del 2013 se reunieron a cenar en la cueva de los Leones de la calle victoria en Colima los integrantes
del Patronato del Hospital Regional Universitario Institución de Asistencia Privada, el objetivo el recaudar fondos para
continuar con las acciones benéficas a favor de los enfermos necesitados. Entre los asistentes anotamos al Director del
Hospital Dr. Cristóbal Ruiz Gaitán López, al Jefe de Cirugía Dr. Julio Cesar Naranjo Chávez, al Dr Jaime Luna Martínez, y al
Neurocirujano y actual tesorero de nuestro Colegio Dr. Enrique Barrios Navarro. También se encontraba por ahí nuestros
amigos Enrique Oldenbourg Ceballos, Alicia Delgado Gaytan, y Conchita Hernández, así como otros muchos
distinguidos invitados.
La Asociación de Médicos Condóminos del Hospital Puerta de Hierro Colima, inauguró la noche del lunes 11 de marzo del
año del 2013 la Torre de Consultorios de Especialidades de dicho complejo hospitalario ubicado al norte de la ciudad
capital, con lo cual se consolida como uno de los mejores hospitales privados en el estado de Colima. Esta nueva área de
servicios se encuentra distribuida en los pisos 2 y 3 de la torre, consta de 32 consultorios y alberga a 40 médicos. Entre los
consultorios de especialidades que aquí se ubican están: cirugía general, proctología, cardiología, pediatría,
endocrinología pediátrica, así como gastroenterología, oftalmología, ortopedia, neurología, neurocirugía, maxilofacial,
ginecología, anestesiología, odontología, nefrología, y Urologìa entre otras. La bendición y el corte del listón inaugural
fue llevada a cabo por el Pbro. Oscar Llamas Sánchez.
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El 21 de marzo del año 2013 y teniendo como marco las bellas instalaciones de la Pinacoteca Universitaria tomo protesta
como Presidente 2013/2015 del Colegio de Urólogos del Estado de Colima, A.C. el Dr. Sergio Corona Ortiz, y como
Vicepresidente el Dr. Raúl Novelo. En la fotografía les acompañan los medicos urólogos Julio Cesar Bedolla, Alfredo Cesar
Juárez Albarràn, Jesus Cárdenas, Sergio Ceballos Gonzàlez, Federico Diaz López, el Presidente saliente Dr. Carlos Pizano,
el Delegado del IMSS Miguel Becerra Hernandez, así como el Presidente del Colegio de Médicos del Estado de Colima Dr.
Ismael Mariscal y el Dr. Jose Castañeda Rivas Comisionado Estatal de Arbitraje Médico. Posteriormente se ofreció un
coctel y bocadillos a los medicos integrantes del Colegio a sus señoras esposas e invitados.
AVISO:
A todos los Médicos, una cordial invitación a enviarnos sus colaboraciones a: [email protected]. Deberán ser de 2 o 3 cuartillas en letra
tipo Arial 12 en las que se incluyan cuadros y fotografias. Presidentes de Colegios Asociados favor de enviarnos fotografias y redacción
alusivas a sus eventos gremiales de importancia.
Buscando la autosuficiencia de nuestro órgano de difusión, a partir de nuestro próximo número proponemos a nuestros asociados así
como a otras personas o empresas interesadas el que se publiciten en nuestras páginas mediante un anuncio del tamaño de una tarjeta
de presentación el que tendría un costo de $1,000, entregándosele a c/u de los anunciantes 10 ejemplares de la revista y recibo deducible
de impuestos; quien se muestre interesado favor de comunicarse con el editor.
Consejo Editorial de la Revista: Editor y Coordinador Maestro en Ciencias Médicas Alfredo Cesar Juárez Albarràn. Integrantes: Doctora
en Ciencias Médicas Bertha Alicia Olmedo Buenrostro, Doctor en Ciencias Médicas Rubén Darío Enríquez Casillas, Doctor en Ciencias
Fisiológicas Miguel Huerta Viera, y Maestro en Salud Publica Jose Fernando Rivas Guzmán.
Aviso a Nuestros Lectores: Esta revista es para que la consulte en la sala de espera de su médico. Si desea obtener de manera gratuita
la información completa de este y de los números previos le pedimos el favor de comunicarse con el editor al correo [email protected]
y con mucho gusto le enviaremos nuestra versión electrónica.
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El viernes 22 de febrero de 2013 a las 21 horas en la Casa del Médico de la ciudad de Colima, le fue tomada la
protesta al MC Jose Ismael Mariscal como Presidente del Colegio de Médicos del Estado de Colima, A.C, al
igual que a los integrantes de su mesa directiva y comisiones especiales. Desempeñaran ese honroso
encargo durante los siguientes dos años.
COLEGIO DE MÉDICOS DEL ESTADO DE COLIMA A.C.
MESA DIRECTIVA 2013/2015
PRESIDENTE: Dr. Jose Ismael Mariscal, SECRETARIA A: Dra. Berta Alicia Olmedo Buenrostro, TESORERO:
Dr. Enrique Barrios Navarro, SECRETARIA B: Dra. Martha Jimenez Ruiz,, SUB TESORERO: Dr. Armando
Herrera Rodríguez.
Comisiones:
HONOR Y JUSTICIA: Dr. Enrique de Jesus Rivera Torres, Dr. Javier Martínez Castillo, Dr. Jose Juárez
Alcaraz, Carlos Jiménez Herrera, Dr. Armando Herrera Rodríguez –Ex Presidentes-., ADMINISTRACION
CASA DEL MEDICO y EVENTOS SOCIALES: Dr. Javier Martínez Castillo; EDUCACION MEDICA
CONTINUA: Dr. Feliz Rosales Gonzàlez; PADRON Y CREDENCIALIZACION: Dra. Alejandra Chavolla Loza;
ASESORIA JURIDICA: Dr. Julio Cesar Férraes; DEPORTES: Dr. Agustín Gonzàlez Gaona; Dr. René Ruiz
Visfocri, Dr. Sergio Ceballos Gonzàlez, Dr. Ulises Juárez, Dr. Fermín Valdovinos Anguiano; INVESTIGACIÓN
y CULTURA: Dr Cuauhtemoc Acoltzin Vidal y Dr. Jose Valtierra Álvarez; INVESTIGACIÓN: Dr. Pompilio
Hernández Ornelas; APOYO A LA SOCIEDAD: Dra. Yadira Martínez Carrillo; ENLACE ANTE LOS
CONGRESO FEDERAL Y ESTATAL: Dr. Ángel Aguirre Ortiz; ENLACE CON COLEGIOS ASOCIADOS: Dr.
Enrique Toris Peña; ENLACE CON LA UNIVERSIDAD DE COLIMA: Dra. Lidia Moreno Terrones; ENLACE
CON MÉDICOS DE MANZANILLO: Dr. Edmundo Echaury Fletes; EDITOR DE LA PÁGINA WEB: Dr. J.
Encarnación Velázquez Serrano; EDITOR DE LA REVISTA DEL COLEGIO: Dr. Alfredo Cesar Juárez Albarràn.
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