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PREVENCIÓN EN EL SÍNDROME
FÉMOROPATELAR
Dra. Manuela González Santander
Esp. Medicina de la E.Física y Deporte (UCM)
Máster en Traumatología del Deporte (UCAM)
Miembro Comisión Médica del COE
Centro de Medicina del Deporte. C.S.D. Madrid
RODILLA Y DEPORTE
 Articulación intermedia
en la cadena cinética de
miembro inferior
 Nula estabilidad ósea
 Imprescindible
estabilidad ligamentosa y
muscular
 Importancia de su
balance morfo-articular
 Fundamental el
conocimiento de los
gestos deportivos
SÍND.FÉMOROPATELAR
 Dolor idiopático de comienzo gradual y mal
localizado en cara anterior de rodilla, por
debajo o alrededor de la rótula.
 Mayor frecuencia en gente joven, activa y sexo
femenino
 Se agrava con actividades como ponerse en
cuclillas, bajar escaleras o permanecer sentado
de forma prolongada: “signo de la butaca de
cine”.
 Entidad claramente diferenciada de la artrosis
SÍND.FÉMOROPATELAR
Factores predisponentes
Alineación viciosa femoro-rotuliana
Bajo desarrollo muscular y/o disbalance
muscular
Hiperlaxitud articular
SÍND.FÉMOROPATELAR
 Factores predisponentes
Patela alta
•Patellar maltracking is prevalent among patellofemoral pain subjects
with patella alta: an upright, weightbearing MRI study. Pal S, Besier TF,
Beaupre GS, Fredericson M, Delp SL, Gold GE. J Orthop Res. 2013
Mar;31(3):448-57.
SÍND.FÉMOROPATELAR
 Factores predisponentes
Genu valgo-varo-recurvatum-flexo
•Are mechanics different between male and female runners with patellofemoral pain? Willy RW, Manal KT,
Witvrouw EE, Davis IS. Med Sci Sports Exerc. 2012 Nov;44(11):2165-71.
•Trunk, pelvis, hip, and knee kinematics, hip strength, and gluteal muscle activation during a single-leg squat in
males and females with and without patellofemoral pain syndrome. Nakagawa TH, Moriya ET, Maciel CD, Serrão
FV. J Orthop Sports Phys Ther. 2012 Jun;42(6):491-501
SÍND.FÉMOROPATELAR
 Factores predisponentes
Aumento del ángulo Q
Does the change in Q angle magnitude in unilateral stance differ when comparing asymptomatic individuals to those with patellofemoral
pain?. Herrington L. Phys Ther Sport. 2013 May;14(2):94-7
Is there any relationship between Q-angle and lower extremity malalignment?. Kaya D, Doral MN. Acta Orthop Traumatol Turc.
2012;46(6):416-9.
SÍND.FÉMOROPATELAR
 Factores predisponentes
 Anteversion femoral + rotación tibial externa + antepie
supinado
The relationship between rearfoot, tibial and hip kinematics in individuals with patellofemoralpain syndrome. Barton CJ, Levinger P, Crossley KM, Webster KE,
Menz HB. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2012 Aug;27(7):702-5.
SÍND.FÉMOROPATELAR
 Síndrome hiperpresión
rotuliana externa
 Aumento de tensión de
retináculo o alerón externo
rotuliano
 Displasias femororotulianas
 Surco femoral plano
(hipoplasia troclear
 Rótula tipo Wiberg III
ESTUDIO DINÁMICO POSTURAL
Detección de las alteraciones morfológicas y funcionales del
AP. LOCOMOTOR EN MOVIMIENTO
con la ayuda de sistemas informatizados de medición de
presiones plantares
ESTUDIO DINÁMICO POSTURAL
Realización de estudios
radiológicos específicos
ESTUDIO DINÁMICO
Sistema Cbs Scan Graf
ESTUDIO DINÁMICO POSTURAL
ESTUDIO DINÁMICO POSTURAL
ESTUDIO DINÁMICO POSTURAL
SÍND.FÉMOROPATELAR
Diagnóstico diferencial
 Rotura meniscal: dolor en interlínea con bloqueo articular
 Artrosis femoro-patelar: edad, inflamación, roce rotuliano
 Tendinopatía rotuliana: dolor en polo inferior
 Hoffitis: inflamación de la grasa de Hoffa
 Enf. De Sinding-Larsen-Johansson: apofisitis por
tracción del polo inferior rotuliano
 Tendinopatía cuadricipital: dolor en polo superior de
rótula
 Plica sinovial patológica: dolor y sensibilidad parapatelar
media, cuerda palpable.
 Enf. de Osgood Schlatter: apofisitis por tracción de
tiberosidad tibial anterior
 Otros: sinovitis, etc..
SÍND.FÉMOROPATELAR
 PREVENCIÓN
 FISIOTERAPIA

Potenciación de cuádriceps (vasto interno femoral) en los últimos
40º de flexo-extensión
Electromechanical delay of the vastus medialis obliquus and vastus lateralis in individuals with patellofemoral pain syndrome. Chen HY, Chien
CC, Wu SK, Liau JJ, Jan MH. J Orthop Sports Phys Ther. 2012 Sep;42(9):791-6.

.
Potenciación de separadores y rot externos de cadera (AV femoral)
Isometric strength of the hip musculature in females with patellofemoral pain: a comparison to pain free controls. Magalhães E, Silva AP,
Sacramento SN, Martin RL, Fukuda TY. J Strength Cond Res. 2012 Nov 30.
SÍND.FÉMOROPATELAR
 PREVENCIÓN
 FISIOTERAPIA
 Estiramiento de isquiosurales y musculatura de cara antero-interna de cadera
 Potenciación de musculatura estabilizadora de tobillos e intrínseca de pies (pies
valgos)
 Trabajo de propiocepción.
SÍND.FÉMOROPATELAR
 PREVENCIÓN
 PLANTILLAS
Acción fundamental de
estabilización del
componente rotacional
Application of wedged foot orthosis effectively reduces pain in runners with pronated foot: a randomized clinical study. Shih YF, Wen YK, Chen WY. Clin
Rehabil. 2011 Oct;25(10):913-23.
SÍND.FÉMOROPATELAR
 PLANTILLAS
 Realización del molde en carga controlada
 Posición neutra subastragalina en fase media
 Fundamental el gesto de alineación rótula-pie en la fase de despegue
digital
 Alargo funcional de los radios metatarsales para disminuir el
componente rotacional (I radio)
“Adaptar el suelo al pie”
SÍND.FÉMOROPATELAR
PLANTILLAS
Imprescindible un adecuado
diagnóstico
 uso no inocuo
 historia clínica dirigida
 estudio dinámico exhaustivo
Complicaciones:
 sobrecargas secundarias
inadaptación al calzado
 pérdida del gesto deportivo
CONCLUSIONES
 LA RODILLA ES UNA ARTICULACIÓN CON MÚLTIPLE
PATOLOGÍA LESIONAL EN EL DEPORTE
 EL SÍNDROME FEMOROPATELAR
FRECUENTE Y MULTIFACTORIAL
ES
UNA
ENTIDAD
 EL CONOCIMIENTO DEL PATRÓN MORFO-ARTICULAR Y DE
LOS PATRONES LESIONALES EN EL DEPORTE ES
FUNDAMENTAL EN SU ESTUDIO
 UN DIAGNÓSTICO PRECISO Y UN TRATAMIENTO
ADECUADO PERMITEN LA REANUDACIÓN DE LA PRÁCTICA
DEPORTIVA EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS
 LA
POTENCIACIÓN
MUSCULAR
DIRIGIDA
Y
LA
ESTABILIZACIÓN DE LOS PATRONES DE ROTACIÓN EN EL
GESTO DE MARCHA Y/O DEPORTIVO SERÁN LAS ACCIONES
FUNDAMENTALES DE PREVENCIÓN.
BIBLIOGRAFÍA
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Neuromuscular Activity and Knee Kinematics in Adolescents with Patellofemoral Pain. Rathleff MS, Samani A,
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Lower Mechanical Pressure Pain Thresholds in Female Adolescents With Patellofemoral Pain Syndrome. Rathleff
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Patellofemoral pain: an update on diagnostic and treatment options. McCarthy MM, Strickland SM. Curr Rev
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Kinematic gait characteristics associated with patellofemoral pain syndrome: a systematic review. Barton CJ, Levinger P,
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