San Vicente de Chucurí - Observatorio de Salud Pública de Santander
Transcripción
San Vicente de Chucurí - Observatorio de Salud Pública de Santander
Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Análisis de Situación de Salud con el Modelo de los Determinantes Sociales de Salud Secretaría Local de Salud Secretaría de Salud de Santander Grupo de Vigilancia en Salud Pública Municipio de San Vicente de Chucurí, 2014 1 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander TABLA DE CONTENIDO PRESENTACIÓN ............................................................................................................................................................ 8 INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................................................... 9 METODOLOGÍA .......................................................................................................................................................... 11 AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES ................................................................................. 12 SIGLAS ........................................................................................................................................................................ 13 1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO..................................... 15 1.1 Contexto territorial ......................................................................................................................................... 15 1.1.1 Localización .............................................................................................................................................. 15 1.1.2 Características físicas del territorio ......................................................................................................... 16 1.1.3 Accesibilidad geográfica .......................................................................................................................... 21 1.2 Contexto demográfico ..................................................................................................................................... 23 1.2.1 Estructura demográfica ........................................................................................................................... 24 1.2.2 Dinámica demográfica ............................................................................................................................. 29 1.2.3 Movilidad forzada .................................................................................................................................... 29 2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES ................................................. 33 2.1 Análisis de la mortalidad ................................................................................................................................. 33 2.1.1 Mortalidad general por grandes causas .................................................................................................. 33 2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo ........................................................................................................ 38 2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez ............................................................................................ 46 2.1.4 Análisis de mortalidad materno – infantil y en la niñez ........................................................................... 57 2.2 Análisis de la morbilidad ................................................................................................................................. 62 2.2.1 Principales causas de morbilidad ............................................................................................................. 62 2.2.2 Morbilidad especifica por subgrupo ........................................................................................................ 69 2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo ....................................................................................................... 83 2.2.5. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria ................................................................................ 85 2.2.6 Análisis de la población en condición de discapacidad 2009 a 2012 ....................................................... 94 2.2.7 Identificación de prioridades principales en la morbilidad ...................................................................... 99 2.2.8 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS ....................................................................... 102 2.2.8.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud ...................................................................... 102 2.2.9.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud .......................................... 106 2 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander 3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD .............................................................................. 111 LISTA DE TABLAS Tabla 1 .Distribución de los municipios por extensión territorial y área de residencia, 2013 ................................... 15 Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros San Vicente de Chucurí, 2013............... 21 Tabla 2*. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio hacia los municipios vecinos, 2013 ................................................................................................................................................................. .22 Tabla 3. Población por área de residencia San Vicente de Chucurí, 2013 ................................................................. 23 Tabla 4. Población por pertenencia étnica San Vicente de Chucurí, 2013................................................................. 24 Tabla 5 .Proporción de la población por ciclo vital San Vicente de Chucurí, 2005,2013 y 2020 ............................... 26 Tabla 6 . Otros indicadores de estructura demográfica San Vicente de Chucurí, 2005, 2013, 2020. ........................ 28 Tabla 7. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, San Vicente de Chucurí, Junio10 del 2011 a Agosto 31 del 2013 . ....................................................................................................................................... 30 Tabla 8. Tendencias de las tasas de mortalidad por causas específicas San Vicente de Chucurí, 2005-2011 ........... 45 Tabla 9. Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67causas San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 . .......................................................................................................................................................................... 46 Tabla 10. Número de muertes en la infancia y niñez, por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 . .............................................................................................................................. 48 Tabla 11. Número de muertes en la infancia y niñez por tumores San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 ............... 50 Tabla 12. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 . .......................................................................................................................................................................... 51 Tabla 13. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 . ....................................................................................................................... 52 Tabla 14. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides, San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 ..................................................................... 52 Tabla 15. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema respiratorio San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 . ................................................................................................................................................ 53 Tabla 16. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 . .............................................................................................................................................................. 54 Tabla 17. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 . .............................................................................................................................. 55 Tabla 18. Número de muertes por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 . ................................................................................................. 56 Tabla 19. Número de muertes en la infancia y niñez, por causas externas de morbilidad y mortalidad San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 . ........................................................................................................................................... 56 Tabla 20. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez San Vicente de Chucurí, 20052011 . .......................................................................................................................................................................... 59 Tabla 21. Principales causas de morbilidad San Vicente de Chucurí, 2009 – 2012 .................................................... 62 Tabla 22. Principales causas de morbilidad en hombres San Vicente de Chucurí, 2009 – 2012................................ 65 Tabla 23.Principales causas de morbilidad en mujeres San Vicente de Chucurí, 2009 – 2012 .................................. 67 Tabla 24. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales San Vicente de Chucurí, 2009 – 2012 . .......................................................................................................................................................................... 69 3 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Tabla 25. Morbilidad específica en las condiciones materno – perinatales San Vicente de Chucurí, 2009 – 2012 .. 72 Tabla 26. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles en la primera infancia, San Vicente de Chucurí2009 – 2012 ................................................................................................................................................... 73 Tabla 27. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles en la infancia, San Vicente de Chucurí2009 – 2012 ........................................................................................................................................................................... 74 Tabla 28. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia San Vicente de Chucurí2009 – 2012 ................................................................................................................................................... 76 Tabla 29. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud San Vicente de Chucurí2009 – 2012 ........................................................................................................................................................................ 77 Tabla 30. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez San Vicente de Chucurí2009 – 2012 ........................................................................................................................................................................... 78 Tabla 31. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años San Vicente de Chucurí2009 – 2012 ................................................................................................................................. 80 Tabla 32. Morbilidad específica por las lesiones, San Vicente de Chucurí2009 – 2012 ............................................. 81 Tabla 33.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costos de San Vicente de Chucurí, 2008-2011 ........... 84 Tabla 34.Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria San Vicente de Chucurí, 2007-2011.. 88 Tabla 35. Distribución de las alteraciones permanentes de San Vicente de Chucurí, 2009-2012 ............................. 95 Tabla 36. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en hombres San Vicente de Chucurí, 2009-2012 .................................................................................................................................................................. 95 Tabla 37. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en las mujeres San Vicente de Chucurí, 2009-2012 .................................................................................................................................................................. 96 Tabla 38. Distribución de las personas con discapacidad por etnias San Vicente de Chucurí, 2009-2012 ................ 97 Tabla 39. Relación de personas con alteraciones permanentes por el nivel educativo, San Vicente de Chucurí, 2009-2012 .................................................................................................................................................................. 98 Tabla 40. Tipo de Régimen de afiliación en las personas con discapacidad San Vicente de Chucurí, 2009-2012 ... 98 Tabla 41. Población en condición de discapacidad por la geografía de registro San Vicente de Chucurí, 2009-2012 ................................................................................................................................................................................... 99 Tabla 42. Estrato socioeconómico en las personas en condición de discapacidad San Vicente de Chucurí, 20092012 ........................................................................................................................................................................... 99 Tabla 43. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo y eventos de notificación obligatoria San Vicente de Chucurí .......................................................................................................................... 100 Tabla 44. Otros indicadores de sistema sanitario en San Vicente de Chucurí, 2012 ............................................. 106 Tabla 45. Otros indicadores de ingreso, San Vicente de Chucurí2011 .................................................................... 108 4 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander LISTA DE FIGURAS Figura 1. Pirámide poblacional San Vicente de Chucurí, 2005, 2013, 2020 ............................................................... 25 Figura 2.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, San Vicente de Chucurí 2005, 2013, 2020 .... 27 Figura 3. Población por sexo y grupo de edad San Vicente de Chucurí, 2020 ........................................................... 27 Figura 4. Comparación entre la Tasa de Crecimiento Natural, las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad San Vicente de Chucurí, 1998, 2005, 2011 ....................................................................................................................... 29 Figura 5. Tasa de mortalidad ajustada por edad San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 ............................................ 33 Figura 6. Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 ............... 34 Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 ................. 34 Figura 8.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 ................................................................................................................................................. 35 Figura 9. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 ............................................................................................................................................ 36 Figura 10. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 .................... 37 Figura 11. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en los hombres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 ........................................................................................................................................................................... 37 Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en las mujeres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 ........................................................................................................................................................................... 38 Figura 13.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 ............................................................................................................................................ 39 Figura 14.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres del San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 ............................................................................................................................................ 39 Figura 15.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 ........................................................................................................................................................................... 40 Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 ........................................................................................................................................................................... 40 Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 ............................................................................................................................... 41 Figura 18.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 ............................................................................................................................... 41 Figura 19. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en hombres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 ........................................................................................................ 42 Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en mujeres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011.......................................................................................................... 42 Figura 21.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 ............................................................................................................................................................... 43 Figura 22.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 ........................................................................................................................................................................ 43 Figura 23.Tasa de mortalidad ajustada por edad para todas las demás enfermedades en hombres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 ................................................................................................................................................. 44 Figura 24.Tasa de mortalidad ajustada por edad para todas las demás enfermedades en mujeres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 ................................................................................................................................................. 44 5 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Figura 25.Razón de mortalidad materna San Vicente de Chucurí, 2005 -2011 ......................................................... 60 Figura 26. Letalidad por Tuberculosis San Vicente de Chucurí, 2007 -2011 ............................................................. 93 Figura 27. Letalidad por Tuberculosis San Vicente de Chucurí, 2007 -2011 ............................................................. 93 Figura 28. Letalidad por Tuberculosis Extra-Pulmonar, 2007 -2011 .......................................................................... 94 Figura 29. Necesidades Básicas insatisfechas - NBI en San Vicente de Chucurí, 2005 ............................................. 108 Figura 30. Tasa de cobertura bruta de educación primaria San Vicente de Chucurí, 2005 -2012 .......................... 109 Figura 31. Tasa de cobertura bruta de educación secundaria San Vicente de Chucurí, 2005 -2012 ....................... 110 Figura 32. Tasa de cobertura bruta de educación media, San Vicente de Chucurí, 2005 -2012.............................. 110 6 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander LISTA DE MAPAS Mapa 1. División política administrativa y límites de San Vicente de Chucurí, 2013 ................................................. 16 Mapa 2. Relieve de San Vicente de Chucurí, 2013 . .................................................................................................. 19 Mapa 2*. Hidrografía de San Vicente de Chucurí, 2013 . ......................................................................................... 19 Mapa 2**. Zonas de riesgo de San Vicente de Chucurí, 2013 .................................................................................. 20 Mapa 3. Vías de comunicación s de San Vicente de Chucurí, 2013 ........................................................................... 22 7 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander PRESENTACIÓN El Plan Decenal de Salud Pública - PDSP 2012- 2021, constituye el marco nacional de política sanitaria, en el cual las entidades territoriales deben adoptar las orientaciones allí plasmadas. El pilar fundamental para la construcción de los Planes de Desarrollo Territorial (PDT) y los Planes Territoriales de Salud Pública (PTSP), es el Análisis de Situación de la Salud- ASIS. Razón por la cual, el Ministerio elaboró la Guía conceptual y metodológica con el modelo de Determinantes Sociales de la Salud – DSS y la plantilla para la construcción del documento que da cuenta del ASIS. La guía conceptual y metodológica y sus anexos y la plantilla constituyen el material básico del taller de capacitación para la elaboración del ASIS con el modelo conceptual de Determinantes Sociales de la Salud (DSS). Estos documentos contienen orientaciones y recomendaciones conceptuales y metodológicas para facilitar a las Entidades Territoriales de Salud su desarrollo. La plantilla para la construcción del ASIS en las Entidades Territoriales, está estructurada en tres partes, la primera, la caracterización de los contextos territorial y demográfico; la segunda parte es, el abordaje de los efectos de la salud y sus determinantes y la tercera corresponde a la priorización de los efectos de salud de acuerdo a los lineamientos dados en la guía. En el marco del Plan Decenal de Salud Pública 2012 – 2021, la guía, sus anexos y la plantilla se concretan como un medio para estandarizar la mínima información a contener en el documento de ASIS. Adicionalmente, identifica las desigualdades en salud, que servirán de insumo para la formulación de los Planes Territoriales de salud en los ámbitos departamental, distrital y municipal. La guía y sus anexos y la plantilla para la construcción del ASIS en las Entidades Territoriales, será un material de primera mano y de consulta para los profesionales involucrados en la elaboración del ASIS, investigadores, la academia y todos aquellos actores interesados en conocer el estado de salud de una población en particular. Esta plantilla fue diseñada para que siguiendo la estructura propuesta, orientaciones y recomendaciones conceptuales y metodológicas se vaya desarrollando el ASIS con la inclusión de las salidas de información (tablas, mapas y figuras) y la interpretación de las mismas. 8 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander INTRODUCCIÓN El Análisis de Situación de la Salud- ASIS, es el pilar fundamental para la construcción del Plan de Desarrollo Territorial (PDT) y el Plan Territorial de Salud Pública (PTSP), por tal motivo el Ministerio de Salud y Protección Social, convocó a la elaboración de este análisis con un enfoque de determinantes sociales y cumpliendo con esta necesidad para la toma de decisiones, el municipio de San Vicente de Chucurí elaboró su análisis de situación de salud con el modelo de determinantes sociales de salud, pretendiendo dar a conocer el comportamiento de los eventos de interés en salud del municipio y como una necesidad básica con el fin de disponer de una herramienta para la construcción de líneas de bases que contribuyan a la elaboración de políticas públicas, planeación y orientación de las mismas, toma de decisiones, acciones de regulación y de inspección, vigilancia y control no solamente desde el sector salud sino desde un escenario tran-sectorial como ordenador del quehacer de las acciones de los entes territoriales, así como de las organizaciones comunitarias y de la población en general1. Con la elaboración del ASIS, el municipio de San Vicente de Chucurí pretendió hacer una lectura desde los determinantes sociales, identificando todo aquello que permita a las personas realizar el máximo posible de sus potencialidades humanas. Se buscó evidenciar la situación de salud desde la perspectiva de género, etapa del ciclo vital, territorio social y de etnia. El reto está en lograr aportar elementos suficientes que permitan avanzar en un análisis explicativo y crítico de los determinantes sociales de la salud en el municipio de San Vicente de Chucurí, adicionalmente, se pretende recoger una lectura de las necesidades sociales de los diferentes grupos humanos, para formular, ejecutar y hacer seguimiento de las acciones en planes, programas y proyectos que deberán materializarse en intervenciones articuladas tendientes a avanzar en la reducción de brechas, para impactar positivamente los determinantes sociales de la calidad de vida y la salud hacia el desarrollo humano del municipio. El conocer el estado de salud de un municipio permite generar estrategias e ideas que se ordenan y estructuran para desarrollar y construir políticas y acciones dirigidas a la población, buscando el mejoramiento de la calidad de vida y salud. Estas acciones están soportadas a través del enfoque de derechos, como parte integral y constitucional, así como del enfoque diferencial, mediante el trabajo mancomunado entre la comunidad y el gobierno, llevando a cabo la lectura de las necesidades de la población, brechas y déficits para la construcción de las posibles respuestas, que busca la articulación de sectores2. Desde esta perspectiva, se ha estructurado este documento denominado Análisis de Situación de Salud con el Modelo de los Determinantes Sociales de Salud del Municipio de San Vicente de Chucurí, 2013, que consta de tres capítulos que dan una mirada a las condiciones de vida y salud de la comunidad que habita el municipio tanto en su zona urbana como rural. La estructura de este documento es reflejo de un modelo de estudio del proceso salud-enfermedad a partir del análisis de los determinantes sociales de salud, dichos determinantes se desarrollan alrededor y en todas las actividades del individuo, la relación con su entorno, con el grupo social al que pertenece, es así como se visualiza la conformación demográfica, cultural y social del Municipio de San Vicente de Chucurí. El primer capítulo describe las diferentes relaciones entre el territorio, el ambiente y la población, presentando una descripción amplia de las características generales del municipio desde el punto de vista del contexto territorial, ambiental y geográfico, las características político-administrativas y el contexto demográfico, la estructura y dinámica poblacional del municipio. 1Jaime Breilh. Las tres “s” de la determinación de la vida y el triángulo de la política. Conferencia en el Seminario “Rediscutindo a questão da determinação social da saúde”, organizado por el Centro Brasileiro de Estudos de Saúde – CEBES, Salvador (Bahía - Brasil), 19-20 marzo, 2010. 2 Ibídem. 9 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander El capítulo dos muestra los aspectos relacionados con los efectos de la salud y sus determinantes se realiza un análisis profundo sobre la situación en salud, a través de las relaciones e interacciones del ciclo vital, determinando núcleos problemáticos y temas generadores de respuesta para el municipio. Se incluyen puntos importantes como el análisis de la mortalidad por las grandes causas, especifica por subgrupo y materno – infantil y de la niñez; así como la morbilidad atendida y los determinantes de salud intermediarios y estructurales. El análisis incorporará variables que causen gradientes como el género, el nivel educativo, área de residencia, afiliación, etnia, desplazamiento y condición de discapacidad. Y finalmente el capítulo tres muestra de acuerdo a los efectos de salud identificados en los capítulos uno y dos, la priorización en salud, para esto se realizó primero el reconocimiento de los problemas de salud de acuerdo a los indicadores en peor situación con relación las baterías de indicadores estimados a través del documento. 10 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander METODOLOGÍA Para la realización del Análisis de la Situación de Salud – ASIS, con el modelo conceptual de Determinantes Sociales de la Salud - DSS, se utilizaron fuentes de información de datos primarios y secundarios y se citaron años retrospectivos y proyecciones, Los métodos de análisis estadísticos que se utilizaron para este ASIS, se detallaran a continuación. Se usó como fuentes de información las estimaciones y proyección de la población de los censos 1985,1993 y 2005, que sirvieron de base para las proyecciones de población y los indicadores demográficos para el análisis del contexto demográfico. Para el análisis de la mortalidad del municipio de San Vicente de Chucurí, se utilizó la información del periodo entre el 2005 al 2011, de acuerdo a las bases de datos de Estadísticas vitales (nacimientos y defunciones), consolidadas por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística - DANE. Se realizó una presentación descriptiva en persona, lugar y tiempo de la situación de salud e indicadores de salud con medidas de frecuencia (mortalidad, prevalencia, incidencia y letalidad), tasa de mortalidad ajustada por edad, Años de Vida Potenciales Perdidos – AVPP, tasa específicas de mortalidad por el método directo, razón de razones, razón de tasas e intervalos de confianza al 95% por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S., todo esto a través de la hoja de cálculo Excel. Para el análisis de las desigualdades en salud y sociales en salud, se estimó las diferencias relativas, tales como el cociente de tasas extremas, cociente ponderado de tasas extremas, el riesgo atribuible poblacional, el riesgo atribuible poblacional relativo (%) y las diferencias absolutas a través de la diferencia de tasas extremas, diferencia ponderada de tasas extremas, según el caso empleando el paquete estadístico Epidat versión 4.1. Para el análisis de morbilidad se utilizó la información de los Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS, las bases de datos de los eventos de alto costo y precursores de la cuenta de alto costo del Ministerio de Salud y Protección Social, el Sistema de Vigilancia de Salud Pública del Instituto Nacional de Salud e información que contribuya al análisis de la morbilidad en su territorio. El periodo del análisis para los RIPS fue del 2009 al 2012; para los eventos de alto costo y los eventos precursores fue el periodo comprendido entre el 2008 al 2012 y los eventos de notificación obligatoria desde el 2007 al 2011; Se estimaron las medidas de frecuencia (prevalencia o proporción, incidencia, letalidad) y otras medidas como la razón de prevalencia, la razón de incidencias y la razón de letalidad para estas medidas se les estimó los intervalos de confianza al 95% por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S., para las estimaciones se utilizó la hoja de cálculo Excel. 11 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES A la Alcaldía Municipal de San Vicente de Chucurí, Secretaria de Desarrollo Social y Comunitario, a su funcionaria Sonia Janeth Caballero, por su colaboración, lo cual hizo posible la construcción y consolidación de este documento. 12 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander SIGLAS ASIS: Análisis de la Situación de Salud AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos CAC: Cuenta de Alto Costo °C: Grados Centígrados CIE10: Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 10 DNP: Departamento Nacional de Planeación DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística Dpto: Departamento DSS: Determinantes Sociales de la Salud EDA: Enfermedad Diarreica Aguda EEVV: Estadísticas Vitales ESI: Enfermedad Similar a la Influenza ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a Inmunización ERC: Enfermedad Renal Crónica ETA: Enfermedades Transmitidas por Alimentos ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual ETV: Enfermedades de Transmitidas por Vectores HAS: Hectáreas HTA: Hipertensión Arterial IC95%: Intervalo de Confianza al 95% INS: Instituto Nacional de Salud IRA: Infección Respiratoria Aguda IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave KM2: Kilómetros cuadrados LI: Límite inferior LS: Límite superior MEF: Mujeres en edad fértil MM: Milímetros MSNM: Metros sobre el nivel del Mar Mpio: Municipio MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas No: Número ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio OMS: Organización Mundial de la Salud OPS. Organización Panamericana de Salud PBOT: Plan Básico de Ordenamiento Territorial RIPS: Registro Individual de la Prestación de Servicios RAP: Riesgo Atribuible Poblacional REPS: Registro Especial de restadores de Servicios de Salud PIB: Producto Interno Bruto SISBEN: Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para los Programas Sociales. SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud SISPRO: Sistema Integral de Información de la Protección Social SIVIGILA: Sistema de Vigilancia en Salud Pública TBC: Tuberculosis 13 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander TBN: Tasa Bruta de Natalidad TBM: Tasa Bruta de Mortalidad TGF: Tasa Global de Fecundidad VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humano 14 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander 1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO Este primer capítulo contiene la caracterización del municipio de San Vicente de Chucurí en su contexto territorial y demográfico. Se pretende hacer un análisis de la determinación social de las relaciones entre el territorio, la población y el medio ambiente con la mayor información actualizada disponible, lo cual permitirá visibilizar los factores que determinan el estado de salud del municipio. 1.1 Contexto territorial 1.1.1 Localización De conformidad con el Decreto Departamental 304 de diciembre de 2005, San Vicente de Chucurí hace parte del Núcleo de Desarrollo Provincial de Mares. Geográficamente éste municipio está enmarcado entre las coordenadas planas del Instituto Geográfico Agustín Codazzi (IGAC), al Norte: 1´226.000 a 1´283.000 y Este: 1´036.000 a 1´083.000. Se ubica en la provincia de Mares, al centro occidente del departamento de Santander, a una distancia de 98 kilómetros de la ciudad de Bucaramanga, capital departamental. Posee un área total de 1.195,416 Km2, de las cuales 1.183,45 Km² corresponden al área rural, conformada por 2 corregimientos, 37 veredas, de estas 13 veredas con amenaza que cubren 39 sectores y 5.406 predios, mientras que en el área urbana posee una superficie de 11,966 Km² y cuenta con 31 barrios y 4.102 predios (ver tabla 1). Las actividades principales del municipio son, la agricultura, la ganadería y la extracción de petróleo. Sus límites están definidos, al Norte con los municipios de Barrancabermeja y Betulia, al Oriente con Zapatoca y nuevamente Betulia, al Sur con El Carmen de Chucurí y Simacota, y al Occidente de nuevo con Simacota y Barrancabermeja (ver mapa 1) Es importante mencionar que mediante Decreto 270 de 1991 el municipio de San Vicente de Chucurí determinó la jurisdicción de los corregimientos de Albania, Yarima, Puente Murcia, Guacamaya, Llana Fría, Llana Caliente y Pozo Nutrias, este decreto fue dictado al amparo del Decreto 1.333 de 1.986 en función de las inspecciones de policía existentes para la fecha, división que el Plan Básico de Ordenamiento Territorial reconoce como una organización que no es acorde con la funcionalidad del momento. Por otra parte, se cuenta con la delimitación que hizo el IGAC en este contexto se escogió, para efectos de la caracterización territorial municipal, dadas las fuentes encontradas, la división funcional establecida por el IGAC de 37 veredas, agrupándolas en los 10 corregimientos citados, para tener una primera aproximación espacial unificada con las cuales la población se identifica y del cual hay plena apropiación. Tabla 1 .Distribución de los municipios por extensión territorial y área de residencia, 2013 Municipio San Vicente de Chucurí 15 Extensión urbana Extensión Porcentaje (Km2) (%) 11,966 1,0 Extensión rural Extensión Porcentaje (Km2) (%) 1.183,45 99,0 Extensión total Extensión Porcentaje (Km2) (%) 1.195,416 100 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Fuente: Plan De Desarrollo Municipal, Gobernabilidad Y Confianza Para Volver A Creer, 2012 - 2015 El siguiente mapa visualiza la división política administrativa, límites geográficos y extensión territorial del municipio de San Vicente de Chucurí. Mapa 1. División política administrativa y límites de San Vicente de Chucurí, 2013 Fuente: Plan Desarrollo Municipal San Vicente de Chucurí, 2012-2015 1.1.2 Características físicas del territorio El municipio cuenta con una altitud promedio entre los 200 y casi 3.000 msnm, la cabecera municipal se ubica a una altura de 692 msnm, con una temperatura promedio de 25° - 27°C, para el 2011 Los periodos lluviosos del año estaban dados antes en abril, mayo, junio y septiembre, octubre, noviembre. Ahora es atípico, con una precipitación media anual del orden de 2100 mm. El relieve se caracteriza por ser muy accidentado. El Municipio tiene partes planas, cerros, valles, páramos y una meseta; accidentes geográficos que influyen en el clima, por lo cual encontramos desde el caliente en la zona de llanura al occidente, hasta clima frío o de páramo en la zona montañosa al oriente. Sus mayores alturas son el Cerro de Pan de Azúcar (2.026 metros de altura sobre el nivel del mar) y el Cerro de Coconucos. Geológicamente las tierras de San Vicente de Chucurí están conformadas por rocas sedimentarias del periodo terciario y cuaternario que forman terrazas aluviales, conos y abanicos escalonados. 16 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander El municipio se ubica en la región de la cordillera de los Yariguíes, en la cuenca del río Chucurí y parte de su territorio se encuentra influenciado por áreas de gran significancia ambiental: el Parque Nacional Natural Serranía de los Yariguíes - PNNSY y el Distrito de Manejo Integrado (DMI) – Serranía de los Yariguíes, que constituyen aproximadamente el 18% y el 14% del área municipal, respectivamente. Además, en menor proporción, se presenta la influencia del proyecto hidrosogamoso. Las principales formaciones montañosas que atraviesan nuestro Municipio son, la Meseta del caballero, el Filo de la Putana, la Cuchilla de Llana Caliente, el Filo Lizama, el Filo de Nuevo Mundo, la Cuchilla de Loma del Aire, el Cerro del Chilingo, la Cuchilla de San Cristóbal, el Cerro Corroco, el Filo de Alto-viento, el Cerro de la Magdalena, la Cuchilla de Santa Rosa, el Filo del Pertrecho, la Cordillera de Pan de Azúcar, la Cordillera de los Yariguíes o Santa Lucía, la Cuchilla de San Rafael, los Cerros de Unir. En el municipio abundan árboles como el móncoro, el cedro, el caracolí, la Ceiba, el anaco, el amarillo, la guadua, las cañas de castilla y la cañabrava. En sus montañas aún sobreviven animales como el tinajo o guagua, el conejo, el picur, el tigrillo, el cerdo salvaje, el oso palmero, el oso anteojos y el venado; y aves como la pava, la guacharaca, el chirilí y la rabiblanca. El Bosque Húmedo Tropical, es la zona predominante en el municipio, dado que San Vicente de Chucurí posee una bio-temperatura media de 27.8 °C y un promedio anual de lluvias entre 1.900 y 3.100 mm cuyas aguas deben dejar el suelo por escurrimiento o por infiltración. El Bosque Húmedo Tropical, se localiza en la parte occidental del municipio, también a través de una franja paralela a lo largo del río Chucurí, partiendo del Sur, se dirige hacia el centro y posteriormente se extiende hacia el Norte siguiendo la cota de los 800 metros de altura. Comprende alturas de 100 a 800 msnm. El municipio de San Vicente, presenta suelos medianamente evolucionados en la parte media y alta del municipio, mientras que en la parte colinada se han formado suelos de formas aluviales en las partes topográficamente más bajas, a manera de relleno, y como producto del depósito directo de sedimentos transportados tanto por el río Magdalena, como por los ríos Sogamoso, Opón, Chucurí y Carare, en la medida que pierden capacidad de carga y energía. El uso actual del suelo de San Vicente de Chucurí en general está distribuido entre los bosques, los sistemas agroforestales y la agricultura y ganadería, actividades éstas de gran impacto en el medio físico especialmente en la parte baja del municipio. La cobertura vegetal está determinada climáticamente dentro de las siguientes zonas de vida: Bosque pluvial montano (bp-M), Bosque pluvial pre montano (bp- PM); Bosque pluvial montano Bajo (bp-MB); Bosque muy húmedo Montano (bmh-M), bosque muy húmedo montano bajo (bmh-MB), Bosque húmedo pre montano (bhPM), Bosque muy húmedo pre montano (bmh-PM), Bosque húmedo tropical (bhT), por lo que la vegetación potencial posee una alta biodiversidad, desde selva, hasta casi sub-páramo con variaciones locales determinadas por el drenaje del suelo y (hacia las tierras bajas al occidente) el régimen de inundaciones, y los abrigos rocosos. Igualmente la presencia de 8 zonas de vida genera un alto número de especies de gran importancia y de hecho deben existir especies endémicas en muchos sectores, tanto de flora como de fauna. En la parte baja la cubierta original ha sido alterada casi en su totalidad, por lo que la mayor parte del territorio se halla cubierto actualmente por pastizales y, en segundo lugar, por rastrojos (en diferentes etapas sucesionales), conservándose mínimos parches remanentes del bosque original, en todo caso alterado por años de entresaca y otras perturbaciones antrópicas. Las unidades de vegetación representan el estado de alteración, regeneración y fragmentación de la cobertura original. Los estudios reflejan un estado generalizado de secundarización de la cubierta vegetal en esta parte baja, pero también muestra importante relictos de bosques con continuidad en el municipio de Barrancabermeja, generando importantes cordones de bosques que tratan de comunicar la parte alta montañosa aledaña a la 17 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander serranía de los Yariguíes, con los sistemas de humedales y ciénagas del Magdalena Medio, esta condición favorece la creación de sistemas de áreas protegidas locales, principal recarga de acuíferos y regulador del régimen hídrico de estas ciénagas, ya que su recarga y simbiosis que presentan con la parte alta son notorios, las relaciones ecológicas de los organismos de la parte alta con la parte baja son de vital importancia para la regulación de las cadenas tróficas y la supervivencia desde insectos hasta grandes mamíferos. El municipio de San Vicente de Chucurí pertenece a la cuenca media del río Magdalena, artería fluvial de gran importancia para la economía nacional. Se enmarca dentro de las cuencas tributarias del río Opón y del río Sogamoso (formado por la confluencia del Chicamocha y del Suárez), las cuales a su vez se dividen en subcuencas cada una y éstas en varias micro-cuencas; la contribución de las cuencas corresponden a más del 50% en el rendimiento hídrico de la cuenca media del río Magdalena. Dentro de los principales fenómenos que pueden representar peligro en el municipio de San Vicente de Chucurí, están los movimientos de remoción en masa (deslizamientos) e inundaciones en temporadas invernales, sismo, Incendios y Concentración masiva de personas, protestas, acción de grupos al margen de la ley (atentados terroristas, conflicto armado (zona rural)), accidentes de tránsito terrestre y aéreo, epidemias, contaminación de aguas, colapso de sistemas de servicio de acueducto y alcantarillado por deterioro de redes y desestabilización del terreno, transporte de materiales peligrosos. Fenómenos De Origen Natural: Inherentes a los procesos naturales o dinámica natural del planeta tierra. Atmosféricos: vendavales, descargas eléctricas. Hidrológicos: avenidas torrenciales, desbordamientos e inundaciones. Geológicos: Sismos, Movimientos de tierra en masa. Fenómenos De Origen Socio–Natural, son similares a algunos naturales (hidrológicos y movimientos en masa) pero que en este caso son inducidos por actividades como la construcción, minería, agricultura, entre otras actividades. Inundaciones: por modificaciones de la escorrentía del agua en zonas urbanas movimientos de tierra en masa: por excavaciones o rellenos en laderas para mejoras agrícolas, vías y viviendas. Incendios forestales: por actividades humanas que transforman el ambiente para la producción agropecuaria que contribuyen a la deforestación con consecuencias como perdida de la capa vegetal, perdida de la microfauna y la microflora y perdida de las fuentes de agua. Fenómenos De Origen Biológico, corresponden a epidemias y plagas que resultan afectando a las personas, animales productivos, cultivos y patrimonio ecológico. Epidemias: por brotes derivados de la contaminación de aguas y alimentos, como intoxicaciones alimentarias e infecciones gastrointestinales como hepatitis A. Plagas: Por brotes epidemiológicos de Chagas, Dengue, Paludismo y leishmaniasis. Fenómenos de origen humano, se refieren a actividades directamente humanas, intencionales y no intencionales. Intencionales, existe historia de Actos Terroristas, Vandalismo y sabotaje como marchas campesinas, minas antipersonales y presencia de grupos al margen de la Ley. Fenómenos De Origen Tecnológico, debidos a la condición actual y potencial de San Vicente de Chucurí frente a los fenómenos, asociados con actividades industriales, de petróleo, mineras y de transporte en donde se manejan altas presiones, temperaturas, sustancias corrosivas, inflamables o tóxicas, fallas de sistemas por descuido, falta de mantenimiento, errores de operación, mal funcionamiento, imprudencia, impericia. Químicos: como derrames de hidrocarburos, fugas de gas y explosiones. 18 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Mecánicos: por los accidentes terrestres y aéreos que se han registrado en San Vicente de Chucuri. A continuación se visualiza los mapas de relieve, hidrografía y zonas de riesgo (ver mapas 2, 2*, 2**). Mapa 2. Relieve de San Vicente de Chucurí, 2013 Fuente: Plan Desarrollo Municipal San Vicente de Chucurí, 2012-2015 Mapa 2*. Hidrografía de San Vicente de Chucurí, 2013 19 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Fuente: Plan Desarrollo Municipal San Vicente de Chucurí, 2012-2015 Mapa 2**. Zonas de riesgo de San Vicente de Chucurí, 2013 Fuente: Secretaria de Planeación Municipal San Vicente de Chucurí, 2012-2015 20 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander 1.1.3 Accesibilidad geográfica En la actualidad, el municipio de San Vicente de Chucurí cuenta con una malla vial urbana de aproximadamente 26,2 Km de vías de las cuales 13,0 Km se encuentran pavimentados en buen estado, 10,4 Km se encuentran pavimentados en regular estado requiriendo trabajos de repavimentación y 2,8 Km no tienen estructuras de pavimento. Un alto porcentaje de la malla vial urbana presenta deficiencia o carencia de andenes, ocasionando dificultades para la movilidad de los personas, igualmente por la conformación geográfica del municipio no existe una malla vial que permita integrar los distintos sectores urbanos. La vía circunvalar periférica que comunica las salidas de las carreteras intermunicipales hacia Bucaramanga y Barrancabermeja presenta alto grado de deterioro, especialmente en el sector comprendido entre Maravillas y el barrio La Bomba, debido a la inestabilidad geológica presentada en la zona. De otra parte, en materia de infraestructura vial rural, el municipio de San Vicente de Chucuri posee vías secundarias y terciarias, 206,7 kilómetros de vías secundarias con jurisdicción del Departamento, de las cuales 38,2 están pavimentadas, 82 afirmadas y 86,5 en tierra. Al analizar la información anterior con la situación del Municipio cabe aclarar que se muestran las longitudes de vías secundarias que sirven de acceso al municipio contemplado la distancia total de dichas vías, es decir incluyendo sectores viales correspondientes a otros municipios aledaños. Las vías secundarias a cargo del Departamento, correspondientes a la zona territorial del Municipio de San Vicente de Chucuri, dan como resultado un total de 157,6 Km de vías secundarias, de los cuales tan solo 23,7 Km se encuentran pavimentadas en buen estado, lo que nos indica que el 81,58% de las vías de acceso al municipio presentan dificultades para el desplazamiento de personas y productos hacia otros municipios y hacia las conexiones con las troncales nacionales, teniendo notoria afectación en el desarrollo socioeconómico del municipio. La red vial terciaria en el municipio, a cargo del Instituto Nacional de Vías se encuentra en su totalidad en tierra y según el reporte presentado por este instituto, esta red está en regular estado y tiene una longitud de 49,45 Km. Según el expediente municipal (EM), San Vicente de Chucuri tiene 633,0 Km de vías terciarias, las cuales comunican la zona rural con las vías secundarias y la cabecera municipal, estas vías en su mayoría se encuentran en afirmado y tierra, tan solo 6,0 Km tienen estructura en concreto hidráulico (placa huellas). Por las características topográficas y geotécnicas del territorio municipal, estas vías presentan constantes deterioros y su mantenimiento y rehabilitación representan para el municipio un valor considerable, situación que afecta gravemente la economía del municipio (ver mapa3). De la cabera municipal, la vereda que se encuentra más alejada es la Vizcaína (ver tabla 2). Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros San Vicente de Chucurí, 2013 21 San Vicente de Chucurí Tiempo de llegada desde el Vereda más alejado a la Cabecera Municipal, en tiempo. Distancia en Kilómetros desde el Vereda más alejado a la Cabecera Municipal. Tipo de transporte desde el Vereda más alejado a la ciudad Cabecera Municipal Corregimiento la Putana (Vereda la Vizcaína) 3 horas,50 minutos 60 Terrestre Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Fuente: Secretaria de Planeación Municipal Tabla 2*. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio hacia los municipios vecinos, 2013 Municipio Municipio vecino Distancia en Kilómetros entre el municipio y su municipio vecino* Tipo de transporte entre el municipio y el municipio vecino* Tiempo estimado del traslado entre el municipio al municipio vecino* horas minutos San Vicente de Chucurí Barrancabermeja 77 Terrestre 3 15 San Vicente de Chucurí San Vicente de Chucurí San Vicente de Chucurí San Vicente de Chucurí Betulia 45 Terrestre 2 30 Zapatoca 48 Terrestre 2 30 El Carmen de Chucuri Simacota 48 Terrestre 3 30 211, 4 Terrestre 6 16 *Los municipios vecinos son aquellos que están contiguos y comparten límites geográficos. Fuente: Secretaria de Planeación Municipal El siguiente mapa permite visualizar las principales vías de comunicación del municipio de San Vicente de Chucurí. Mapa 3. Vías de comunicación s de San Vicente de Chucurí, 2013 22 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Fuente: Plan Desarrollo Municipal San Vicente de Chucurí, 2012-2015 1.2 Contexto demográfico Población total De acuerdo con los datos de proyección poblacional del Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas DANE, San Vicente de Chucurí contaba para el año 2013 con una población de 34.378 habitantes de los cuales el 48,97% correspondía las mujeres y el 51,03% a los hombres. De acuerdo a su distribución por área el 60,64% habitaba el área rural. Para el año 2005 la población total del municipio era de 33.267 habitantes, lo que evidencia un aumento en 1.111 habitantes en los últimos 8 años, de acuerdo a la distribución por genero el 48,57% correspondía a las mujeres y el 51,43% a los hombres, proporciones que se han mantenido con similar comportamiento. De acuerdo a la distribución por área de residencia En el 2013 el 60,64% de la población se concentraba en el área rural, encontrándose un aumento de 288 habitantes al compararlo con el año 2005. Densidad poblacional por kilómetro cuadrado El municipio de San Vicente de Chucurí se extiende en un área aproximada de 1.195,416 Km2, con una densidad poblacional de 31 habitantes/Km2 para el año 2013 y se proyecta que para el 2015, siga siendo igual. Población por área de residencia urbano/rural Para el año 2013 la población del municipio de San Vicente de Chucurí era de 34.378 habitantes de los cuales el 39,36% habitaba la cabecera municipal y 60,64% la zona rural (resto) (ver tabla 3). Tabla 3. Población por área de residencia San Vicente de Chucurí, 2013 Municipio Población cabecera municipal Población Porcentaje 13.528 39,36 Población resto Población San Vicente de 20.850 Chucurí Fuente: Plan Desarrollo San Vicente de Chucurí, 2012-2015. Porcentaje 60,64 Población total 34.378 Grado de urbanización 39,36 Grado de urbanización El grado de urbanización, fue de 39,36%, esto se debe a que la mayor parte de la población se concentra en la zona rural y que se puede atribuir a que los ingresos municipales se concentran el producción pecuaria y agrícola. Número de viviendas Para el año 2011, el déficit de vivienda en el municipio era de 3.018 viviendas habitadas, de la cuales el 36% no cumplía con ciertos atributos (manteniendo la misma tasa registrada en el 2005), es decir, hace referencia a las viviendas particulares que presentan deficiencias en la estructura del piso (en tierra o arena), espacio (hacinamiento mitigable y cocina), a la disponibilidad de servicios públicos domiciliarios y, por tanto, se requiere 23 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander de dotación de servicios públicos, mejoramiento o ampliación de la unidad habitacional. No obstante, es importante indicar que además de las anteriores, existen otras características que expresan carencias de tipo cualitativo, principalmente las relacionadas con problemas de sismo-resistencia o riesgo mitigable, iluminación y ventilación. Número de hogares Para el año 2005, el municipio de San Vicente de Chucurí contaba con 6.925 hogares, cifra que aumentó a 8.386 en 2011. Fuente: Diagnóstico preliminar formulación de la visión prospectiva Santander 2019 – 2030. Población por pertenencia étnica De acuerdo al Departamento Nacional de Planeación- DNP, para el año 2013 no se reportaron datos de población por pertenencia étnica en el municipio de San Vicente de Chucurí (ver tabla 4). Tabla 4. Población por pertenencia étnica San Vicente de Chucurí, 2013 Pertenencia étnica Total por pertenencia étnica Porcentaje de la población pertenencia étnica Indígena - - Rom (gitana) - - Raizal del archipiélago de San Andrés y Providencia - - Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o Afrodescendiente - - Fuentes: DANE y Cálculos DNP-DDTS. 1.2.1 Estructura demográfica La pirámide poblacional del municipio de San Vicente de Chucurí es regresiva, ilustra un descenso en la natalidad y la mortalidad, los grupos de edad donde hay mayor población siguen siendo los intermedios y a medida que avanza, se evidencia un ensanchamiento que representa a la población adulta mayor. Se proyecta para el año 2020 que la pirámide poblacional tenga un leve estrechamiento en su base y aumentando en la zona intermedia y punta.. La población de municipio de San Vicente de Chucurí paso de 33.267 habitantes en el 2005 a 34.378 habitantes en el 2013, una diferencia de 41.111 habitantes en 8 años; el 39,36% (13.528 habitantes) habitan en la cabecera municipal y el 60,64% (20.850 habitantes) en el resto. El 48,97% (16.838) de la población son mujeres y el restante son hombres. La relación hombre:mujer ha ido disminuyendo entre el año 2005 y 2013, paso de 105,86 hombres por cada 100 mujeres a 104,17 hombres por cada 100 mujeres y para el año 2020 se proyecta que la relación sea igual a 103. Para el año 2005 por cada 100 mujeres en edad fértil (15 a 49 años), había 44 niños entre 0 y 4 años, para el año 2013 esta cifra descendió a 39 y se proyecta que para el 2020 siga siendo la misma cifra. 24 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Para el año 2013 la población menor de 15 años corresponde al 29% de toda la población, un 4% menos que para el año 2005 cuando representaba el 33% del total. En el año 2013 por cada 100 personas, 26 tenían entre 15 y 29 años. Mientras la población mayor de 65 años representa el 8% de toda la población. En el año 2013 por cada 100 niños y jóvenes menores de 15 años hubo 27 personas mayores de 65 años y se proyecta que para el 2020 esta cifra aumente a 32. El índice de dependencia demográfica mostró un descenso en los últimos ocho años, en el 2005 de cada 100 persona entre 15 y 64 años dependían 67,08 personas menores de 15 años o mayores de 65 años, en el 2013 el número de dependientes fue de 58,28. El índice de dependencia infantil ha disminuido pasando de 55,81 menores de 15 años por cada 100 personas entre 15 y 64 años en el año 2005 a 45,74 en el año 2013, por el contario el índice de dependencia de mayores pasó de 11,27 personas mayores de 65 años por cada 100 personas entre 15 y 64 años, en el año 2005 a 12,54 en el año 2013, aumentando en un 1,27% en 8 años. Aunque el índice de Friz ha pasado de 177,13 en el año 2005 a 154,61 en el año 2013, la población de San Vicente de Chucurí sigue siendo una población joven (ver figura 1). Figura 1. Pirámide poblacional San Vicente de Chucurí, 2005, 2013, 2020 Fuente: DANE. Población por grupo de edad La población de cero a cinco paso de 10,01% en 2005 a 9,17% en el 2013, perdiendo 0,84% y se espera que para el 2020 siga disminuyendo a 9,09%, la población de seis a once años, se reduce del 2005 a 2013, en 1,81% y se espera que para el 2020 siga disminuyendo a 8,75%, la población de doce a dieciocho años, paso de 11,97 en 2005 25 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander a 10,54% en el 2013, perdiendo 1,43% y se espera que para el 2020 se reduzca a 9,44%, la población de catorce a veintiséis años, del 2005 al 2013, aumentando en 0,53% y se espera que para el 2020 disminuya a 17,08%, la población de diecisiete a cincuenta y nueve años, subió del 41,35% en 2005 a 43,95% en el 2013, ganando 2,6% y se espera que para el 2020 aumente a 45,41%, la población mayor de sesenta años, muestra un atendencia al aumento se espera que de 2005 a 2020 aumente en 2,55% ( ver tabla 5). Tabla 5 .Proporción de la población por ciclo vital San Vicente de Chucurí, 2005,2013 y 2020 Ciclo vital Número absoluto Primera infancia (0 a 5 años) Infancia (6 a 11 años) Adolescencia (12 a 18 años) Juventud (14 a 26 años) Adultez ( 17 a 59 años) Persona mayor (60 años y más) Total 4.231 4.562 5.062 7.696 17.480 3.245 42.276 2005 Frecuencia relativa 10,01 10,79 11,97 18,20 41,35 7,68 100 Número absoluto 4.031 3.949 4.634 8.234 19.318 3.790 43.956 2013 Frecuencia relativa 9,17 8,98 10,54 18,73 43,95 8,62 100 Número absoluto 2020 Frecuencia relativa 3.987 3.839 4.141 7.496 19.929 4.490 43.882 9,09 8,75 9,44 17,08 45,41 10,23 100 Fuente: DANE. La proporción de menores de un año se mantiene en un rango que oscila en entre 2,1% en 2005 a 1,9% en 2020, lo que no muestra variación significativa en el número de nacimientos esperados para los próximos años. La proporción de niños de uno a cuatro años descendió a 7,8% en 2013 y descenderá en el 2020 a 7,5%, mostrando una reducción de 1%, del número de niños en primera infancia, con respecto al 2005. La proporción de niños de cinco a catorce años descenderá en 4,9% para el año 2020, en un rango que oscilará entre 22,8% en 2005 a 17,9%, mostrando variación en el número de infantes. La proporción de personas de quince a veinticuatro años descenderá en 1,7% para el año 2020, en un rango que oscilará entre 18,0% en 2005 a 16,3%, mostrando variación con tendencia al descenso del número de jóvenes. La proporción de personas de veinticinco a cuarenta y cuatro años aumentar en 0,8% aproximadamente en un rango entre 26,8% en 2005 a 27,6% en 2020, mostrando variación del número de adultos jóvenes; las personas de cuarenta y cinco a cincuenta y nueve años aumentaran un 2,5% entre el año 2005-2013 y un 1,4% para el 2020, en la proporción de adultos. La proporción de personas de sesenta a setenta y nueve años mostrando tendencia al aumento del número de adultos mayores en este grupo de edad y las personas mayores de ochenta años no mostraron variación significativa en el número personas para el año 2020 (ver figura 2). 26 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Figura 2.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, San Vicente de Chucurí 2005, 2013, 2020 Fuente: DANE La población en la proyección 2020, mostrara que los hombres en etapas temprana de la vida, en las edades menores de 1 año hasta el grupo de edad de 45 a 59 mantienen un número superior de población con relación a las mujeres, la relación cambia en los grupos en la adultez y en la adultez mayor a favor de las mujeres (ver figura 3). Figura 3. Población por sexo y grupo de edad San Vicente de Chucurí, 2020 Fuente: DANE. Otros indicadores demográficos Esta serie de indicadores, permiten el análisis de la estructura poblacional por edades y/o por distribución geográfica de los distintos ámbitos territoriales. Razón hombre: mujer, ha ido disminuyendo entre el año 2005 y 2013, paso de 105,86 hombres por cada 100 mujeres a 104,17 hombres por cada 100 mujeres y para el año 2020 se proyecta que la relación sea igual a 103, se evidencia una tendencia al aumento del número de hombres. 27 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Razón de niños: mujer, para el año 2005 por cada 100 mujeres en edad fértil (15 a 49 años), había 44 niños entre 0 y 4 años, para el año 2013 y la proyección a 2020 esta cifra descendió a 39. Índice de infancia: ha mostrado un descenso desde el año 2005 (33), en el año 2013 por cada 100 personas 29 correspondían a población menor de 15 años y se proyecta para el 2020 que disminuya a 27. Índice de juventud: En el año 2013 por cada 100 personas, 25 tenían entre 15 y 29 años, la tendencia es a aumentar en 2013 (26) y a descender nuevamente para el 2020 a 24. Índice de vejez: la población mayor de 65 años representa el 7% de toda la población en 2005, mostrando que no existirán cambios significativos en los años 2013 y 2020. Índice de envejecimiento: en el año 2013 por cada 100 niños y jóvenes menores de 15 años hubo 27 personas mayores de 65 años, se espera para el 2020 que esta cifra aumente a 32. Índice demográfico de dependencia: el índice de dependencia demográfica muestra un descenso, en el 2005 de cada 100 persona entre 15 y 64 años dependían 67,08 personas menores de 15 años o mayores de 65 años, en el 2013 el número de dependientes fue de 58,28 y para el 2020 se espera que disminuya a 56,62. Índice dependencia infantil: ha mostrado una disminución pasando de 55,81 menores de 15 años por cada 100 personas entre 15 y 64 años en el año 2005 a 45,74 en el año 2013 y 44,38 en 2020. Índice de dependencia de mayores: el índice de dependencia de mayores ha aumentado pasando de 11,27 personas mayores de 65 años por cada 100 personas entre 15 y 64 años en el año 2005 a 12,54 en 2013 y se espera que para el año 2020 aumente a 13,77. Índice de friz: aunque el índice de Friz ha pasado de 177,13 en el año 2005; 154,61 en 2013 y a 141,75 en el año 2020, la población de San Vicente de Chucurí sigue considerándose una población joven. Tabla 6 . Otros indicadores de estructura demográfica San Vicente de Chucurí, 2005, 2013, 2020. Índice Demográfico Año 2005 2020 Población total 33.267 34.378 35.232 Población Masculina 17.107 17.540 17.869 Población Femenina 16.160 16.838 17.363 Relación hombres:mujer 105,86 104,17 103 Razón ninos:mujer 44 39 39 Índice de infancia 33 29 27 Índice de juventud 25 26 24 Índice de vejez 7 8 9 Índice de envejecimiento 20 27 32 58,28 56,62 Índice demográfico de dependencia 67,08 28 2013 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Índice de dependencia infantil 55,81 45,74 44,38 Índice de dependencia mayores 11,27 12,54 13,77 Índice de Friz 177,13 154,61 141,75 Fuente: DANE. 1.2.2 Dinámica demográfica Las siguientes tasas, permiten el análisis de la estructura del municipio de acuerdo a su crecimiento poblacional, desde 1998 (ver figura 4). Tasa de Crecimiento Natural: para el periodo 1998-2011, tuvo un comportamiento positivo - alto, pues supera el 4%, esto es debido a que el número de nacimiento superaba en número a las defunciones. Tasa Bruta de Natalidad: su comportamiento siempre fue mayor que la tasa bruta de mortalidad, mostrando un aumento en el número de nacimientos. Tasa Bruta de Mortalidad: el número de defunciones en los años 1998, 2005 y 2011 siempre tuvo un comportamiento menor que la tasa bruta de natalidad, con poca variación en la diferencia de tasas. Figura 4. Comparación entre la Tasa de Crecimiento Natural, las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad San Vicente de Chucurí, 1998, 2005, 2011 Fuente: DANE, Cálculos DNP – DDTS 1.2.3 Movilidad forzada El desplazamiento forzado interno constituye una violación de los derechos humanos, el derecho internacional, los derechos constitucionales y la dignidad. En consecuencia, es de interés reconocer este evento en el municipio de San Vicente de Chucurí, pero también es necesario identificar las condiciones sociales (enfrentamiento militar, las disputas por la tierra y la usurpación ilegal de predios, los grupos armados) y los efectos sobre el municipio receptor como elevación de índices de pobreza, agudización de los conflictos armados internos, la modificación en las formas de ocupación y prácticas culturales. 29 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander En el municipio existen cinco asociaciones de personas en condición de desplazamiento, las cuales agrupan alrededor de 300 familias. El municipio cuenta con un Plan Integral Único (PIU), a partir del cual se reconocen 238 familias víctimas por desplazamiento forzado, correspondiente a una población total de 987 personas (2011). De esta población víctima en el municipio de San Vicente de Chucurí alrededor del 10% ha recibido atención humanitaria inmediata, 50 familias en atención humanitaria de emergencia, 30 familias en atención humanitaria de transición, 488 familias han solicitado ayuda solidaria a título de reparación (vía administrativa), 100% asistencia en materia educativa, 05 subsidios complementarios de vivienda. Es una instancia de articulación interinstitucional nacional, departamental y municipal, orientada a lograr la prevención, atención, asistencia y reparación integral a las víctimas y garantizar los derechos de las víctimas a la verdad, justicia, atención y reparación integral, así como la materialización de las garantías de no repetición. En el municipio de San Vicente de Chucurí, la población principalmente victimizada por el desplazamiento son las mujeres con 776 víctimas, los grupos de edad principalmente afectados fueron el de 55 a 59 años con 210 desplazados y el grupo de edad desde los menores de 5 años hasta el grupo de edad de 30 a 34 años con un total de 1006 víctimas. Tabla 7. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, San Vicente de Chucurí, Junio10 del 2011 a Agosto 31 del 2013 Grupo de edad 0 a 4 años 05 a 09 años 10 a 14 años 15 a 19 años 20 a 24 años 25 a 29 años 30 a 34 años 35 a 39 años 40 a 44 años 45 a 49 años 50 a 54 años 55 a 59 años 60 a 64 años 65 a 69 años 70 a 74 años 75 a 79 años 80 años o más No. Mujeres victimizadas de desplazamiento No. Hombres victimizados de desplazamiento 37 64 72 64 64 63 85 59 58 32 30 108 12 11 9 3 5 No. LGBTI victimizados de desplazamiento 39 48 81 88 66 44 63 44 43 32 33 102 17 11 10 4 8 Fuente: Registro Único de Víctimas con fecha de corte agosto 31/13, Bodega de Datos de SISPRO 30 - Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander LGBTI: Lesbianas, Gays, Bisexuales, personas Transgénero e Intersexuales El municipio no dispone de información de esta población. Conclusiones Los ciclos vitales presentados en este documento obedecen a la reglamentación generada en las diferentes políticas públicas en el territorio nacional, por lo tanto, se entenderá como primera infancia a los menores de 5 años de edad, infantes a los niños y niñas entre 6 a 11 años, adolescentes a las personas entre 12 a 18 años, jóvenes a personas entre 14 a 26 años, adultos entre 27 a 59 años y persona mayor a los mayores de 60 años (Ministerio de Salud y Protección Social). La mayor extensión de territorio del municipio de San Vicente de Chucurí corresponde a la zona rural (1.183,45 Km2) y una porción más pequeña corresponde al sector urbano. El municipio de San Vicente de Chucurí limita con Barrancabermeja, Betulia, Zapatoca, Simacota y El Carmen de Chucurí. De acuerdo con los datos de proyección poblacional del DANE, San Vicente de Chucurí cuenta con 34.378 habitantes con una proporción de género inversa a la tendencia Departamental y Nacional ya que el 48,97 % son mujeres. En el sector urbano se encuentra asentado el 39,36% de la población total, en un territorio que comprende el 1,0% de la extensión total del municipio. Es importante anotar que San Vicente de Chucurí ha mostrado un crecimiento poblacional de 1.111 habitantes en los últimos ocho años. El municipio en su totalidad se caracteriza por ser una zona con un clima de Bosque Húmedo Tropical, San Vicente de Chucurí posee una bio-temperatura media de 27.8 °C y un promedio anual de lluvias entre 1.900 y 3.100 mm cuyas aguas deben dejar el suelo por escurrimiento o por infiltración. Comprende alturas de 100 a 800 msnm. El municipio de San Vicente de Chucurí pertenece a la cuenca media del río Magdalena, artería fluvial de gran importancia para la economía nacional. Se enmarca dentro de las cuencas tributarias del río Opón y del río Sogamoso (formado por la confluencia del Chicamocha y del Suárez), las cuales a su vez se dividen en subcuencas cada una y éstas en varias micro-cuencas; la contribución de las cuencas corresponden a más del 50% en el rendimiento hídrico de la cuenca media del río Magdalena. Dentro de los principales fenómenos que pueden representar peligro en el municipio de San Vicente de Chucurí, están los movimientos de remoción en masa (deslizamientos) e inundaciones en temporadas invernales, sismo, Incendios y Concentración masiva de personas, protestas, acción de grupos al margen de la ley (atentados terroristas, conflicto armado (zona rural)), accidentes de tránsito terrestre y aéreo, epidemias, contaminación de aguas, colapso de sistemas de servicio de acueducto y alcantarillado por deterioro de redes y desestabilización del terreno, transporte de materiales peligrosos. La población total del municipio de San Vicente de Chucurí tuvo una diferencia de 1.111 habitantes al comparar entre los años 2005 y 2013, presentándose una tendencia al aumento tanto en hombres como en mujeres; repercutiendo también en un aumento de la población en ambas zonas geográficas. La pirámide poblacional del municipio de San Vicente de Chucurí es regresiva, donde se evidencia un descenso de la natalidad, pero aún más de la mortalidad, con un leve estrechamiento en su base para el año 2013 comparado 31 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander con el 2005, los grupos de edad donde hay mayor población siguen siendo los de la zona intermedia y base, a medida que avanza, se evidencia un leve ensanchamiento que representa a la población adulta mayor, especialmente en el grupo de las mujeres. En cuanto a la población principalmente victimizada por el desplazamiento son las mujeres con 776 víctimas, los grupos de edad principalmente afectados fueron el de 55 a 59 años con 210 desplazados y el grupo de edad desde los menores de 5 años hasta el grupo de 30 a 34 años con un total de 1006 víctimas. 32 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander 2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES Se realizó el análisis de la mortalidad por las grandes causas, especifica por subgrupo y materno – infantil y de la niñez; así como la morbilidad atendida y los determinantes de salud intermediarios y estructurales. El análisis incorporará variables que causen gradientes como el género, el nivel educativo, área de residencia, afiliación, etnia, desplazamiento y condición de discapacidad. 2.1 Análisis de la mortalidad 2.1.1 Mortalidad general por grandes causas Ajuste de tasas por edad Para el análisis de mortalidad se tomaron como referencia los listados de agrupación de mortalidad 6/67 de la Organización Panamericana de la Salud. Este análisis se desagrego por cada quinquenio y sexo en el periodo comprendido del 2005 al año 2011. El análisis de mortalidad general por grandes causas se hizo por la estimación y el ajuste de tasa por edad según el método directo, los cálculos se realizaron en hojas de cálculo electrónico – Excel. En cada una de las siguientes figuras 5 a la 7, se muestran las tasas de mortalidad ajustada por edad según los grupos definidos por la OPS en la lista 6/67. Las causas de mortalidad con mayor peso son las producidas por las enfermedades del sistema circulatorio, con tasas de 245,1; 235,3; 174,2; 178,9; 226,3; 245,2; 188,8; para el periodo 2005-2011; seguida de la clasificación las demás causas con tasas de 139,1(2005); 140,6(2006); 137,1(2007); 158,6 (2008); 127,7(2009); 127,1(2010) y 173,5 en 2011, y finalmente las neoplasias, con tasas de 75,3; 38,6; 82,6; 114,2; 45,8; 55,8 y 58,8 (ver figura 5). Figura 5. Tasa de mortalidad ajustada por edad San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Fuente: DANE. 33 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Entre los hombres las principales tasas las presentaron las enfermedades del sistema circulatorio (328,6; 304,1; 172,2; 231,6; 287,7; 346,2; 210,3); seguido de la clasificación las demás causas (132,2; 145,0; 117,7; 150,4; 179,6; 114,4; 194,5), para el periodo 2005-2011 (ver figura 6). Figura 6. Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Fuente: DANE. Entre las mujeres, las principales causas de mortalidad fueron las enfermedades del sistema circulatorio (155,4; 163,2; 174,5; 123,5; 165,6; 142,0; 165,7), seguido de la clasificación las demás causas, con tasas de 145,8 en 2005; 136,0 en 2006; 157,9 en 2007; 167,2 en 2008; 73,5 en 2009; 138,6 en 2010 y 150,2 en 2011 (ver figura 7). Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Fuente: DANE. 34 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Al comparar la razón de tasas estandarizadas entre hombres y mujeres para el periodo 2005 – 2011, se evidencia que la mortalidad en los hombres durante el periodo de interés es mayor que la de las mujeres, encontrándose que para el año 2005 la mortalidad de los hombres fue un 67% mayor en los hombres que en las mujeres; para el año 2006 fue 61% más alta en hombres que en mujeres; en el año 2007 fue 14% más alta en hombres que en las mujeres; en el año 2008 fue 47% más alta en hombres que en mujeres; en 2009 fue 96% más alta en hombres que en mujeres; en 2010 la mortalidad fue 98% más alta en hombres que en mujeres y en 2011 fue 51% mayor en los hombres que en las mujeres. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP Complemento con las tasas de mortalidad ajustada por edad para hombres y mujeres, se presentan los datos estimados del indicador de Años de Vida Potenciales Perdidos – AVPP, se compararon el comportamiento de la tendencia entre 2005 a 2011, se analizan los cambios por sexo y las causas de mortalidad que presentan mayor incidencia sobre la mortalidad prematura, para estimar los AVPP. En San Vicente de Chucurí las principales causantes de muertes prematuras son la clasificación todas las demás causas la cual causo 6.156 AVPP, seguido de las causas externas 5.270 AVPP y las enfermedades del sistema circulatorio con 5.152 AVPP. Entre los hombres las principales causas de muertes prematuras fueron las causas externas 4.125 AVPP, seguido de las enfermedades del sistema circulatorio con 3.508 AVPP y la clasificación las demás causas con 3.118 AVPP (ver figura 8). Figura 8.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Fuente: DANE. 35 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Entre las mujeres las principales causas de muerte prematura en el municipio de San Vicente de Chucurí fueron la clasificación todas las demás enfermedades 3.038 AVPP, seguido de las enfermedades del sistema circulatorio 1.644 AVPP y las neoplasias con 1.473 AVPP (ver figura 9). Figura 9. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Fuente: DANE. Tasas ajustadas de los años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP Las principales causas de mortalidad según las tasas de AVPP ajustada por edad fueron la clasificación las demás causas con tasas de 3554,5(2005); 3142,5(2006); 3320,5(2007); 2590,3(2008); 1956,6 (2009); 2318,9(2010) y 2900,3 en 2011; seguido de las enfermedades del sistema circulatorio con tasas de 3250,2 en 2005; 2410,9 en 2006; 2071,9 en 2007; 2154,9 en 2008; 3067,5 en 2009; 2907,2 en 2010 y 2227,5 en 2011 (ver figura 10). 36 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Figura 10. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Fuente: DANE. Tasa de AVPP ajustada por edad en hombres Las principales causas de mortalidad según las tasas de AVPP ajustada por edad en hombres fueron las causas externas con tasas de 6212,3 en 2005; 1757,8 en 2006; 2005,0 en 2007; 2521,0 en 2008; 2928,8 en 2009; 4007,5 en 2010 y 5529,1 en 2011; seguido de las enfermedades del sistema circulatorio con tasas de 4499,2 ; 3052,1; 2486,9; 3145,6; 3566,7; 4563,7; 2720,3; en el periodo 2005-2011 (ver figura 11). Figura 11. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en los hombres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Fuente: DANE. Tasa de AVPP ajustada por edad en las mujeres Las mayores tasas las presentaron la clasificación las demás causas con tasas de 3562,2; 3338,0; 4203,8; 3397,3; 1221,2; 2242,5; 1959,4, en el periodo 2005-2011; seguido de las enfermedades del sistema 37 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander circulatorio 1894,1 (2005); 1735,2 (2006); 1618,4 (2007); 1109,1(2008); 2572,1 (2009); 1705,9 en 2011 (ver figura 12). 1199,9 (2010) y Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en las mujeres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Fuente: DANE. 2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo Tasas ajustadas por la edad El análisis de tasas ajustas por edad permitirá un análisis detallado para identificar los subgrupos de las causas dentro los seis grupos de mortalidad de las enfermedades transmisibles; neoplasias (tumores); enfermedades del sistema circulatorio; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; causas externas; todas las demás causas y síntomas, signos y afecciones mal definidas. Enfermedades transmisibles Tanto en hombre como en mujeres las principales enfermedades transmisibles que presentaron el mayor número de tasas en el periodo 2005-2011, fueron las infecciones respiratorias agudas (14,8837; 14,31128; 20,22481; 0; 21,21192; 33,69822 y 33,5593), seguida por la enfermedad producida por el VIH/SIDA con tasas de 6,772867 en 2005; 33,84003 en 2006; 0 en 2007; 13,26957 en 2008; 0 en 2009; 6,372549 en 2010 y 6,351209 en 2011 (ver figura 13) e infecciones respiratorias agudas en mujeres (16,08466; 7,015873; 0; 0; 13,59708; 6,595941; 0) y la enfermedad producida por el VIH/SIDA (6,943958; 0; 11,89153; 0; 11,47569; 0; 0) (ver figura 14). 38 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Figura 13.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Fuente: DANE. Figura 14.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres del San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Fuente: DANE. Neoplasias Entre los hombres las principales tasas de neoplasias estuvieron dadas por el tumor maligno de estómago (14,70230422; 0; 22,70642048; 56,75811129; 7,634228188; 6,966292135; 0), seguido de otras localizaciones y de las no especificadas (6,836027714; 14,95049505; 21,96745822; 7,764505119; 6,849489796; 0; 25,8401884) (ver figura 15). En las mujeres Las neoplasias con mayores tasas en las mujeres fueron el tumor maligno del cuello del útero (16,19195856; 0; 7,545638945; 44,37133648; 0; 13,9915672 y 0), seguido de las tumores de otras localizaciones y de las no especificadas (28,45530006; 14,62323498; 6,282952548; 14,15198468; 0; 6,832579186 y 11,47169811 (ver figura 16). 39 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Figura 15.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Fuente: DANE. Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Fuente: DANE. Enfermedades del sistema circulatorio En los hombres las enfermedades del sistema circulatorio, que reportaron el mayor número de tasas fueron las enfermedades isquémicas del corazón (140,0096824; 87,15981445; 76,0609995; 134,6519902; 156,8104776; 157,9737755 y 84,88655969), seguido de las enfermedades cerebrovasculares (73,90318456; 65,40744369; 23,19685908; 41,36423767; 60,62504586; 66,45268089 y 34,05254203) (ver figura 17). Entre las mujeres las mayores tasas las aportaron las enfermedades isquémicas del corazón (100,9838375; 78,34014655; 98,19748959; 80,19928521; 88,83288326; 82,30629923; 76,03893295), seguida de la enfermedad hipertensiva (7,083333333; 22,65252525; 22,9703523; 7,475247525; 27,52894389; 47,30976083 y 31,65859584 (ver figura 18). 40 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Fuente: DANE. Figura 18.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Fuente: DANE. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal En los hombres las principales de las afecciones originadas en el periodo perinatal fueron dadas por los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal (4,955257271; 5,011312217; 0; 5,077363897; 5,118428654; 0 y 0) (ver figura 19). Entre las mujeres las mayores tasas las reportaron los trastornos del feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y traumatismo del nacimiento (5,127314815; 0; 0; 5,337349398; 0; 0; 5,418960245) (ver figura 20). 41 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Figura 19. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en hombres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Fuente: DANE. Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en mujeres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Fuente: DANE. Causas externas Entre los hombres las principales tasas de mortalidad fueron dadas las agresiones-homicidios (35,95356605; 26,61792642; 14,38740243; 25,823844; 4,679558011; 20,00259796; 24,61515033), seguido de los accidentes de 42 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander transporte terrestre (0; 12,62682344; 13,33718048; 7,764505119; 26,53705526; 29,32686939; 23,69824142) (ver figura 21). Las principales tasas de mortalidad aportadas por las causas externas en mujeres fueron dadas por la clasificación los demás accidentes con tasas de 14,08098478 en 2005 y 29,54693604 en 2011; seguido de sumersión y ahogamiento accidentales con tasas de 5,337349398 en 2008 y 20,66273753 en 2011 (ver figura 22). Figura 21.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Fuente: DANE. Figura 22.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Fuente: DANE. 43 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Todas las demás enfermedades En los hombres las principales tasas estuvieron dadas por la cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado con tasas de 50,30887735; 28,95485498; 13,33718048; 28,85041669; 67,22012454; 25,76381443 y 53,06545897 en el periodo 2005-2011, seguido de las enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores (7,562189055; 28,08579462; 14,16299853; 41,98795646; 41,46777959; 19,39689419; 26,67875829) (ver figura 23). En las mujeres las mayores tasas las presentaron la diabetes mellitus (24,53299287; 38,32193534; 37,35063623; 20,32595138; 14,31279621; 26,52948359; 41,36420652, seguida de las enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores con tasas de 6,740478299; 22,42626263; 22,07070823 ; 50,9386476; 13,59707607; 39,15602271; 25,92274678 (ver figura 24). Figura 23.Tasa de mortalidad ajustada por edad para todas las demás enfermedades en hombres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Fuente: DANE. Figura 24.Tasa de mortalidad ajustada por edad para todas las demás enfermedades en mujeres San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Fuente: DANE. 44 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Para realizar monitoreo y seguimiento al Plan Decenal de Salud Pública 2012 -2021, se propone un análisis de las desigualdades en salud, estimando el comportamiento de las tasas de mortalidad. En el año 2011, la causa específica de mortalidad por enfermedades infecciosas (A00-A99) reporto una tasa de 23,5; seguido de la tasa de mortalidad por accidentes de transporte terrestre con 12,1 y finalmente la mortalidad por diabetes mellitus con una tasa de 27,0 (ver tabla 8). Tabla 8. Tendencias de las tasas de mortalidad por causas específicas San Vicente de Chucurí, 2005-2011 Tasa de mortalidad Tasa de mortalidad por accidentes de transporte terrestre Tasa de mortalidad por tumor maligno de mama Tasa de mortalidad por tumor maligno del cuello uterino Tasa de mortalidad por tumor maligno de la próstata Tasa de mortalidad por tumor maligno del estomago Tasa de mortalidad por diabetes mellitus Tasa de mortalidad por lesiones autoinfringidas intencionalmente (suicidios) Tasa de mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento Tasa de mortalidad por agresiones (homicidios) Tasa de mortalidad por malaria Tasa de mortalidad por rabia humana Tasa de mortalidad por tuberculosis Mortalidad por enfermedades infecciosas (A00- 45 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 0 6,428576 10,07505 7,366747 13,54612 15,22789 12,12216 3,089888 3,321694 0 7,115507 3,608147 3,046092 6,703444 7,764148 0 3,636364 21,69876 0 6,828431 0 7,823834 0 3,753086 0 6,868966 0 0 11,52193 0 18,99187 32,49655 7,199478 3,587271 6,534319 15,32422 25,86522 33,66923 17,73278 13,55038 16,74379 27,00022 14,79125 0 0 3,152557 0 12,83946 15,2967 0 0 0 0 0 0 0 18,57092 13,79308 7,408613 16,59852 2,383901 12,97371 12,75335 3,712575 0,00 0 0,00 0 0 0,00 3,170732 3,769677 0,00 0 0 7,48001 0 7,115507 3,453402 0 0 34,4 47,5 18,7 19,8 39,8 30,0 23,5 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander A99) Tasa de mortalidad por emergencias y desastres - - - - - - - Fuente: DANE. 2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez Para el análisis de la mortalidad infantil y de la niñez se utilizó la lista de los 16 grandes grupos que corresponde a ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias; tumores (neoplasias); enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad; enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas; enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides; enfermedades del sistema circulatorio; enfermedades del sistema respiratorio; enfermedades del sistema digestivo; enfermedades del sistema genitourinario; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte; todas las demás enfermedades; causas externas de morbilidad y mortalidad; Síndrome Respiratorio Agudo Grave – SRAG. Mortalidad específica infantil y de la niñez El análisis de la mortalidad infantil y en la niñez se realizó estimando las tasas específicas de mortalidad, en caso de registrarse pocas defunciones como es el caso del municipio de San Vicente de Chucurí, se reportó el número de muertes, además la tabla fue desagregada por las muertes ocurridas en niños y niñas de acuerdo a la lista de tabulación de las 67 causas, que se agrupa en 67 subgrupos. A continuación se muestran en la tabla 9, las grandes causas de muerte en cifras absolutas, para el municipio de San Vicente de Chucurí, según la lista de tabulación para la mortalidad infantil y de la niñez, en el periodo 2005 – 2011. En ella se destacan la mortalidad por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99); ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96); la mortalidad por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99) y Causas externas de morbilidad y mortalidad (V01-Y89) (ver tabla9). Tabla 9. Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67causas San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Grandes causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99) Grupos de edad 2 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Tumores (neoplasias) C00D48 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 46 Muertes Muertes Muertes Muertes Muertes Muertes Muertes 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 1 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 5 3 0 2 1 0 1 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 5 3 0 2 1 0 1 2 3 3 1 0 0 1 Menores de 1 año Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D50-D89) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E88) Menores de 5 años Enfermedades del sistema nervioso (G00-G98) Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides (H60-H93) Menores de 5 años Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J98) Enfermedades del sistema digestivo (K00-K92) Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N98) Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96) Menores de 5 años Menores de 5 años Menores de 5 años Menores de 5 años Menores de 5 años Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Menores de 5 años 47 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander (Q00-Q99) Signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99) Todas las demás enfermedades (F01-F99, H00-H59, L00-L98, M00M99) Causas externas de morbilidad y mortalidad (V01-Y89) Síndrome respiratorio agudo grave (SRAG) (U04) Entre 1 y 4 años 0 1 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 2 2 3 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 1 0 1 1 Entre 1 y 4 años 2 0 0 1 0 0 1 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 1 0 Menores de 5 años Menores de 5 años Menores de 5 años Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Fuente: DANE. Subgrupo de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Entre las enfermedades infecciosas y parasitarias sobresalen la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, seguido de la septicemia y Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (B20-B24) (ver tabla 10). Tabla 10. Número de muertes en la infancia y niñez, por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la Grupos de edad mortalidad infantil y del niño (67 causas) Muertes 2005 Diarrea y gastroenteritis de Menores de 5 años 1 presunto origen infeccioso (A09) Entre 1 y 4 años 48 1 Muertes 2006 Muerte Muerte Muerte Muerte Muerte s 2007 s 2008 s 2009 s 2010 s 2011 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Menores de 1 año 0 1 0 0 0 0 0 Otras enfermedades infecciosas Menores de 5 años 0 intestinales (A00-A08) 0 0 0 0 0 0 Tuberculosis (A15-A19) Tétanos (A33, A35) Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 1 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 1 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Difteria (A36) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Tos ferina (A37) Infección meningocócica (A39) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Septicemia (A40-A41) Poliomelitis aguda (A80) Sarampión (B05) 49 Menores de 5 años Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Enfermedad por virus de la Menores de 5 años 0 inmunodeficiencia humana (VIH) (B20-B24) 0 0 0 1 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 1 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Otras enfermedades virales (A81- Menores de 5 años 0 B04, B06-B19, B25-B34) 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Resto de ciertas enfermedades Menores de 5 años 0 infecciosas y parasitarias (A20A32, A38, A42-A79, B35-B49, B55-B94,B99) 0 0 0 0 0 0 Paludismo (B50-B54) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Fuente: DANE. Subgrupo de Tumores (neoplasias) No se presentaron casos en el grupo de la mortalidad por tumores (neoplasias) (ver tabla 11). Tabla 11. Número de muertes en la infancia y niñez por tumores San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Subgrupos de causas de muerte según Muert lista de tabulación para la mortalidad Grupos de edad es infantil y del niño (67 causas) 2005 Leucemia (C91-C95) Resto de tumores malignos (C00-C90, 50 Menores de 5 años Muert es 2006 Muert es 2007 Muert es 2008 Muert es 2009 Muert es 2010 Muert es 2011 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 0 0 0 0 0 0 0 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander C96-C97) años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Resto de tumores (D00-D48) Entre 1 y 4 años 0 Menores de 1 año 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Fuente: DANE. Subgrupo de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad Se presentó un caso en la clasificación el resto de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D65-D89) (ver tabla 12). Tabla 12. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Anemias (D50-D64) Grupos de edad Muertes Muertes Muertes Muertes Muertes Muertes Muertes 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Resto de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D65-D89) Menores de 5 años 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años Menores de 1 año 0 0 Fuente: DANE. Subgrupo de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas No se presentaron casos en el grupo de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (ver tabla 13). 51 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Tabla 13. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Desnutrición y otras deficiencias nutricionales (E40-E64) Resto de enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E34, E65E88) Grupos de edad Muert Muert Muert Muert Muert Muert Muert es es es es es es es 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Fuente: DANE. Subgrupo de las enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides Se presentó 1 caso por enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides, en el subgrupo meningitis (ver tabla 14). Tabla 14. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides, San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Meningitis (G00-G03) Grupos de edad Muert Muert Muert Muert Muert Muert Muert es es es es es es es 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Menores de 5 años 0 1 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Resto de enfermedades del sistema nervioso (G04-G98) Menores de 5 años Fuente: DANE. Subgrupo de las enfermedades del sistema respiratorio Se presentaron 2 casos en la clasificación resto de enfermedades del sistema respiratorio (ver tabla 15). 52 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Tabla 15. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema respiratorio San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Neumonía (J12-J18) Otras infecciones respiratorias agudas (J00-J11, J20-J22) Grupos de edad Muert Muert Muert Muert Muert Muert Muert es es es es es es es 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 Resto de enfermedades del sistema Menores de 5 años respiratorio (J30-J98) Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Fuente: DANE. Las enfermedades del sistema circulatorio No se presentaron casos en el grupo de las enfermedades del sistema circulatorio. Las enfermedades del sistema digestivo Se presentaron 2 casos, en niños menores de 1 año, en el grupo de las enfermedades del sistema digestivo, para el año 2006. Las enfermedades del sistema genitourinario No se presentaron casos en el grupo de las enfermedades del sistema genitourinario. Todas las demás enfermedades No se presentaron casos en el grupo de todas las demás enfermedades. Síndrome Respiratorio Agudo Grave – SRAG No hay datos reportados Subgrupo de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Las causas de mortalidad que se presentan con mayor frecuencia, fueron la dificultad respiratoria del recién nacido, con 3 casos en menores de 1 año, seguido de las afecciones en el feto y recién nacido afectado por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto (P00-P04), Otras afecciones respiratorias del recién nacido (P24-P28) y Sepsis bacteriana del recién nacido (P36) (ver tabla 16). 53 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Tabla 16. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y Grupos de edad del niño (67 causas) Feto y recién nacido afectado por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto (P00-P04) Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal (P05-P08) Traumatismo del nacimiento (P10-P15) Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento (P20-P21) 0 0 0 1 0 0 1 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 1 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 2 1 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 1 0 0 1 0 0 Menores de 5 años 1 1 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Menores de 5 años Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Dificultad respiratoria del recién nacido (P22) Menores de 5 años Neumonía congénita (P23) Otras afecciones respiratorias del recién nacido (P24-P28) Sepsis bacteriana del recién nacido (P36) Onfalitis del recién nacido con o sin hemorragia leve (P38) Menores de 5 años Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido (P50-P61) Menores de 5 años 54 Muer Muer Muer Muer Muer Muer Muer tes tes tes tes tes tes tes 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Resto de afecciones perinatales (P29, P35, P37, P39, P70-P96) 1 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 1 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Fuente: DANE. Subgrupo de malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas A continuación se presentan en cifras absolutas, por subgrupo de causa de muerte, según la lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño, dadas por el grupo de malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, en el que sobresalen las malformaciones congénitas del corazón, con 4 casos en menores de 1 año, seguido de otras malformaciones congénitas del sistema nervios con 3 casos, 2 en menores de 1 año y 1 en un niño de entre 1 y 4 años (ver tabla 17). Tabla 17. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Hidrocéfalo congénito y espina bífida (Q03,Q05) Otras malformaciones congénitas del sistema nervioso (Q00-Q02, Q04, Q06-Q07) Malformaciones congénitas del corazón (Q20-Q24) Otras malformaciones congénitas del sistema circulatorio (Q25-Q28) Síndrome de Down y otras anomalías cromosómicas (Q90-Q99) Otras malformaciones congénitas (Q30-Q89) Fuente: DANE. 55 Muer tes 2005 Muer tes 2006 Muer tes 2007 Muer tes 2008 Muer tes 2009 Muer tes 2010 Muer tes 2011 0 1 0 1 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 1 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 2 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 1 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 1 1 0 0 0 0 Grupos de edad Menores de 5 años Menores de 5 años Menores de 5 años Menores de 5 años Menores de 5 años Menores de 5 años Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Subgrupo de signos, síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte No se presentaron casos por subgrupo de causa de muerte, según la lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño, dadas por el grupo de signos, síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte, para el periodo comprendido entre los años 2005 a 2011 (ver tabla 18). Tabla 18. Número de muertes por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para Grupos de edad la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Síndrome de muerte súbita infantil (R95) Menores de 5 años Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R94, R96R99) Muert es 2005 Muert es 2006 Muert es 2007 Muert es 2008 Muert es 2009 Muert es 2010 Muert es 2011 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Fuente: DANE. Subgrupo de causas externas de morbilidad y mortalidad A continuación se presentan en cifras absolutas, por subgrupo de causa de muerte, según la lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño, dadas por el grupo de causas externas de morbilidad y mortalidad, para el periodo comprendido entre los años 2005 a 2011, en donde se presentaron 3 casos clasificados en todas las demás causas externas, seguido de 1 caso por envenenamiento accidental por y exposición a sustancias nocivas y 1 caso por ahogamiento y sumersión accidentales (ver tabla 19). Tabla 19. Número de muertes en la infancia y niñez, por causas externas de morbilidad y mortalidad San Vicente de Chucurí, 2005 – 2011 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Grupos de edad Muer Muer Muer Muer Muer Muer Muer tes tes tes tes tes tes tes 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Accidentes de transporte (V01-V99) Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 1 0 0 0 Ahogamiento y sumersión accidentales 56 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander (W65-W74) Otros accidentes que obstruyen la respiración (W75-W84) Exposición al humo, fuego y llamas (X00X09) Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas (X85-Y09) Todas las demás causas externas (W00W64, W85-W99, X10-X39, X50-X84, Y10Y89) Entre 1 y 4 años 0 0 0 1 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 1 Entre 1 y 4 años 2 0 0 0 0 0 1 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Menores de 5 años Menores de 5 años Menores de 5 años Fuente: DANE 2.1.4 Análisis de mortalidad materno – infantil y en la niñez Después de identificar las causas de muerte que representa con mayor frecuencia en los niños, se realizó un análisis materno – infantil, identificando los indicadores que peor situación se encontraron, para esto se elaboró una tabla de semaforización y tendencia materno –infantil y niñez. Para estimar la razón de razones de la mortalidad materna y la razón de las tasas de mortalidad neonatal, de mortalidad infantil, de mortalidad en la niñez, de mortalidad por EDA, de mortalidad por IRA y mortalidad por desnutrición crónica en los menores de cinco años de edad y también se calcularon los intervalos de confianza al 95% utilizando el método de Rothman, K.J.; Greenland, S. todo esto a través una hoja en Excel (ver tabla 20). Se describieron y analizaron los indicadores de razón de razones de la mortalidad materna, las razones tasas de mortalidad neonatal; mortalidad infantil ajustada; mortalidad en la niñez ajustada; mortalidad por IRA; mortalidad por EDA y mortalidad por desnutrición en un periodo de 2005 a 2011. Para la interpretación de los resultados se tuvo en cuenta que: Al estimar las la razón de razones y las razones de tasas, se obtendrán valores entre menos infinito y más infinito, donde la unidad representa ausencia de desigualdad; los valores por encima de uno indican que el municipio presenta la peor situación que su referente de comparación (departamento) y los valores menores de uno indican una mejor situación para la entidad territorial con respecto a la de comparación. Para evitar la clasificación erróneamente de las entidades territoriales, se utilizó la estimación de los intervalos de confianza al 95%, para identificar aquellos indicadores que se encuentran en peor o mejor situación con respecto a la unidad de referencia y la correspondiente semaforización. 57 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Amarillo: Cuando la diferencia relativa es uno o el intervalo de confianza 95% atraviesa el uno, indica que no hay diferencias estadísticamente significativas entre el valor que toma el indicador en la región o departamento y el indicador nacional. Rojo: Cuando la diferencia relativa es mayor de uno y el intervalo de confianza 95% no atraviesa el uno, indica que el indicador es significativamente más alto en la región o departamento comparado con el indicador nacional. Verde: Cuando la diferencia relativa es menor de uno y el intervalo de confianza 95% no atraviesa el uno, indica que el indicador es significativamente más bajo en la región o departamento comparado con el indicador nacional. También aparecerá graficado con flechas el comportamiento de cada indicador a partir del año 2005 hasta el año 2011. ↘Indica que el indicador disminuyó con respecto al año anterior ↗Indica que el indicador aumentó con respecto al año anterior -Indica que el indicador se mantuvo igual con respecto al año anterior 58 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Tabla 20. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez San Vicente de Chucurí, 2005- 2011 Santander San Vicente de Chucurí Diferencias relativas LI IC 95% LS IC 95% 35,7 221,7 6,2109 5,4449 5,7 4,4 0,7780 Tasa de mortalidad infantil 8,2 4,4 Tasa de mortalidad en la niñez 10,2 Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años Causa de muerte 0,0 205 ,8 0,0 0,0 221 ,7 0,3067 1,9733 9,8 8,4 6,1 2,1 2,2 2,2 4,4 amaril ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ lo 0,5402 0,2129 1,3709 14, 7 15, 2 8,2 6,2 4,5 2,2 4,4 amaril ↗ ↘ ↘ ↘ ↘ ↗ lo 6,7 0,6521 0,3050 1,3944 19, 6 18, 6 8,2 8,2 6,7 2,2 6,7 amaril ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ lo 9,5 0,0 0,0011 0,0000 342332, 5854 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amaril lo - - - - - Tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco años 1,8 0,0 0,0056 0,0000 1806755 ,3118 28, 4 28, 9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amaril ↗ ↘ lo - - - - Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años 0,1 0,0 0,1000 0,0000 ####### ##### 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amaril lo - - - - Fuente: DANE. 59 mortalidad rojo ↘ - ↗ ↘ - - - 2011 0,0 2010 491 ,0 mortalidad 2009 7,0847 Razón de materna Tasa de neonatal 2008 201 1 2007 200 200 201 8 9 0 2006 200 200 200 5 6 7 - ↗ Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander A partir de la tabla de la semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, se identificaron los indicadores que deben ampliar su análisis de las causas de muerte que se encuentran en peor situación. Mortalidad materna La razón mortalidad materna en el municipio tuvo un comportamiento irregular, para los años 2006, 2007, 2009 y 2010 fue igual a cero (0,0), mostrando picos en los años 2008 y 2011, con tendencia al aumento; por su parte el departamento tuvo un comportamiento regular con razones que vario de 50,39 en 2005 a 35,73 en 2011 (Figura 25). Figura 25.Razón de mortalidad materna San Vicente de Chucurí, 2005 -2011 Fuente: DANE. Conclusiones Durante el periodo 2005 al 2011, las tasas ajustadas por la edad en el municipio de San Vicente de Chucurí han tenido una tendencia al decremento. En los hombres la tasa ajustada por la edad se observa una tendencia a la disminución durante 2005 al 2011. En tanto en las mujeres, se ha presentado una tendencia al aumento en este mismo periodo. De acuerdo a las tasas ajustadas por la edad, la principal causa de muerte en el municipio fueron las enfermedades del sistema circulatorio. Tanto en hombres como en mujeres la primera causa de defunción fueron las enfermedades circulatorias durante 2005 a 2011. Durante el periodo entre 2005 a 2011, en la población general, la clasificación las demás causas son la principal razón de la mortalidad prematura (6.156 de AVPP) en el municipio; En los hombres las causas externas son la razón de la mayor cantidad de años perdidos, tanto que la mayor cantidad de años de vida perdidos en las mujeres correspondió a la clasificación las demás causas. 60 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Por subgrupo de causa de muertes entre las enfermedades transmisibles la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a las infecciones respiratorias agudas; entre las neoplasias (tumores) la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a la clasificación tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas; en el grupo denominado de las enfermedades del sistema circulatorio la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a las enfermedades isquémicas del corazón; en el grupo de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a los trastornos respiratorios específicos del período perinatal; en las causas externas la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a las agresiones (homicidios); en la clasificación todas las demás causas, la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores. En relación a la mortalidad infantil durante el período 2005 a 2011, la principal causa de defunciones fueron ciertas afecciones originadas del periodo perinatal. En los niños menores de 1 año la primera causa fue por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; en el grupo de 1 a 4 años la principal causa fueron las causas externas de morbilidad y mortalidad y en niños menores de 5 años la primera causa de defunción fue por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias. Por subgrupo de causa de muerte no se presentaron casos en los grupos de causas de muertes por tumores (neoplasias); entre las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas; entre las enfermedades del sistema circulatorio; las enfermedades del sistema genitourinario; en la clasificación las demás enfermedades y entre los signos, síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte. En la clasificación de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias sobresalen la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (A09); entre los entre las enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad el mayor número de casos lo presento la clasificación el resto de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D65-D89); entre las enfermedades del sistema nervioso, del oído y de la apófisis mastoides; sobresale la meningitis; entre las enfermedades del sistema respiratorio, sobresale la clasificación resto de enfermedades del sistema respiratorio (J30-J98). Entre las afecciones originadas en el periodo perinatal, la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a la dificultad respiratoria del recién nacido (P22); entre las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a las malformaciones congénitas del corazón y entre las causas externas de morbilidad y mortalidad, la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a la clasificación todas las demás causas externas y en la clasificación síndrome Respiratorio Agudo Grave – SRAG, no se reportaron datos. En el periodo entre 2005 a 2011, en el municipio, la razón de mortalidad materna, la tasa de mortalidad neonatal, la tasa de mortalidad infantil y la tasa de mortalidad en la niñez se observa una tendencia al aumento. La razón de mortalidad materna es el índice que se encuentra en peor situación en el municipio el cual tuvo un comportamiento irregular, para los años 2006, 2007, 2009 y 2010 fue igual a cero (0,0), mostrando picos en los años 2008 y 2011, con tendencia al aumento; por su parte el departamento tuvo un comportamiento regular con razones que vario de 50,39 en 2005 a 35,73 en 2011. 61 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander 2.2 Análisis de la morbilidad Se realizó un análisis de la morbilidad agrupada, los eventos de alto costo y los eventos de notificación obligatoria, las fuentes información corresponde a los Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS, bases de datos de alto costo, del Sistema de Vigilancia de la Salud Pública – SIVIGILA. Se utilizó una hoja de cálculo Excel para estimar las medidas de frecuencia (prevalencia o proporciones, incidencia, letalidad) y medidas de razón de prevalencia, la razón de incidencias y la razón de letalidad junto con los intervalos de confianza al 95% por el método de por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S. 2.2.1 Principales causas de morbilidad Para estimar las principales causas de morbilidad atendida se utilizó la lista del estudio mundial de carga de la enfermedad que agrupa los códigos CIE-10 modificada por el MSPS, que permitió analizar las siguientes categorías de causas: condiciones transmisibles y nutricionales; condiciones maternas perinatales; enfermedades no transmisibles; lesiones, donde además de las lesiones intencionales y no intencionales se incluyó todo lo relacionado con los traumatismos, envenenamientos, algunas otras consecuencias de las causas externas y condiciones mal clasificadas. Morbilidad atendida En la primera infancia la principal causa de morbilidad atendida fueron las enfermedades no transmisibles, seguida de las condiciones trasmisibles y nutricionales, quienes a su vez presentaron un cambio porcentual con tendencia al aumento; en la infancia, la adolescencia, la juventud, la adultez y entre las personas mayores, las principales proporciones las presentaron las enfermedades no transmisibles, seguida de los signos y síntomas mal definidos quienes presentaron el principal cambio porcentual con tendencia al aumento (ver tabla 21). Tabla 21. Principales causas de morbilidad San Vicente de Chucurí, 2009 – 2012 Ciclo vital Gran causa de morbilidad Condiciones transmisibles y nutricionales Primera infancia (0 - 5años) 36,32 Condiciones materno perinatales * 0,97 Enfermedades no transmisibles 62 CAMBIO EN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PUNTOS 2009 2010 2011 2012 PORCENTUALES 2011 - 2012 34,75 41,58 28,35 24,39 3,95 1,05 1,34 0,81 0,54 33,33 37,35 35,46 1,89 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales 4,84 4,21 6,20 3,96 2,24 23,12 19,82 26,77 35,38 8,61 30,25 27,29 21,05 20,35 0,70 0,00 0,08 0,23 0,16 41,08 44,66 44,83 44,74 0,09 4,76 6,68 7,52 4,16 3,36 23,91 21,37 26,52 30,52 4,00 25,56 22,24 17,13 16,83 0,30 1,58 1,98 2,01 0,03 40,78 44,95 48,55 49,33 0,78 6,56 8,20 7,01 6,31 0,70 25,44 23,03 25,34 25,53 0,19 21,73 18,20 15,35 13,02 2,33 Condiciones materno perinatales * 0,00 Infancia (6 - 11 años) Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * 1,67 Adolescencia (12 - Enfermedades no 18 años) transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Juventud (14 - 26 años) 63 Condiciones transmisibles y nutricionales Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Condiciones materno perinatales * 3,45 Enfermedades no transmisibles 3,49 4,27 4,25 0,02 46,20 51,10 47,64 51,97 4,33 6,05 6,34 8,12 5,79 2,33 22,57 20,86 24,62 24,97 0,35 15,71 14,46 13,21 12,09 1,13 0,95 1,58 1,22 0,36 52,10 59,12 55,44 57,68 2,24 5,62 5,75 7,65 5,63 2,02 25,53 19,72 22,12 23,39 1,27 12,98 11,85 12,61 10,16 2,45 55,81 65,26 57,83 64,46 6,62 6,10 5,76 7,39 5,60 1,79 25,11 17,13 22,17 19,78 2,39 Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * 1,03 Adultez (27 - 59 años) Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades no transmisibles Persona mayor (> 60 años) Lesiones Signos y síntomas mal definidos Fuente: RIPS. 64 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Principales causas de morbilidad en hombres En la primera infancia, la infancia, la adolescencia y la juventud la principal causa de morbilidad atendida fueron enfermedades no trasmisibles, seguido de las condiciones trasmisibles y nutricionales, quienes a su vez presentaron un cambio porcentual con tendencia al aumento; la adultez y entre las personas mayores, las principales proporciones las presentaron las enfermedades no transmisibles, seguido de los signos y síntomas mal definidos quienes también presentaron el principal cambio porcentual con tendencia al aumento (ver tabla 22). Tabla 22. Principales causas de morbilidad en hombres San Vicente de Chucurí, 2009 – 2012 Ciclo vital Gran causa de morbilidad Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * Primera infancia (0 - 5años) CAMBIO EN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PUNTOS 2009 2010 2011 2012 PORCENTUALES 2011 - 2012 37,56 43,37 27,94 24,17 3,77 1,44 0,72 1,62 0,75 0,87 33,01 31,18 38,45 35,74 2,72 4,55 5,73 6,00 4,35 1,65 Signos y síntomas mal definidos 23,44 19,00 25,98 34,98 9,00 Condiciones transmisibles y nutricionales 31,73 28,17 20,30 21,41 1,11 Enfermedades no transmisibles 38,53 40,87 44,70 46,74 2,04 5,38 7,94 9,24 5,48 3,76 Signos y síntomas mal definidos 24,36 23,02 25,76 26,37 0,61 Condiciones transmisibles y nutricionales 25,82 22,62 19,52 20,88 1,36 Enfermedades no transmisibles Lesiones Infancia (6 - 11 años) Lesiones Adolescencia (12 18 años) 65 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Enfermedades no transmisibles 44,84 45,24 48,05 49,88 1,84 8,92 12,20 10,53 10,90 0,38 Signos y síntomas mal definidos 20,42 19,94 21,90 18,33 3,57 Condiciones transmisibles y nutricionales 23,41 21,44 17,32 18,20 0,88 Enfermedades no transmisibles 46,64 49,21 48,74 50,92 2,18 26,20 11,51 14,33 11,16 3,17 Signos y síntomas mal definidos 14,58 17,83 19,61 19,72 0,11 Condiciones transmisibles y nutricionales 15,42 14,95 13,21 11,57 1,64 Enfermedades no transmisibles 52,66 57,43 55,86 58,55 2,69 9,43 9,46 12,51 9,24 3,27 Signos y síntomas mal definidos 22,49 18,16 18,42 20,64 2,22 Condiciones transmisibles y nutricionales 11,11 8,32 10,01 9,39 0,62 Enfermedades no transmisibles 59,52 66,35 58,70 65,01 6,30 6,83 7,18 8,87 6,54 2,33 22,54 18,15 22,41 19,06 3,35 Lesiones Juventud (14 - 26 años) Lesiones Adultez (27 - 59 años) Lesiones Persona mayor (> 60 años) Lesiones Signos y síntomas mal definidos Fuente: RIPS. 66 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Principales causas de morbilidad en mujeres En la primera infancia la principal causa de morbilidad atendida fueron las enfermedades no transmisibles, seguida de las condiciones trasmisibles y nutricionales, quienes a su vez presentaron un cambio porcentual con tendencia al aumento; en la infancia, la adolescencia, la juventud, la adultez y entre las personas mayores, las principales proporciones las presentaron las enfermedades no transmisibles, seguido de los signos y síntomas mal definidos, quienes también presentaron el principal cambio porcentual con tendencia al aumento (ver tabla 23). Tabla 23.Principales causas de morbilidad en mujeres San Vicente de Chucurí, 2009 – 2012 Ciclo vital Gran causa de morbilidad Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * Primera infancia (0 - 5años) Enfermedades no transmisibles PROPORCIÓN PROPORCIÓN 2009 2010 PROPORCIÓN 2011 CAMBIO EN PROPORCIÓN PUNTOS 2012 PORCENTUALES 2011 - 2012 35,05 39,86 28,76 24,65 4,11 0,49 1,37 1,07 0,87 0,19 36,52 35,40 36,21 35,14 1,07 5,15 2,75 6,39 3,50 2,89 22,79 20,62 27,57 35,84 8,27 28,96 26,47 21,80 19,50 2,30 0,00 0,00 0,15 0,41 0,26 43,32 48,16 44,97 43,15 1,82 4,21 5,51 5,79 3,11 2,68 23,51 19,85 27,29 33,82 6,53 22,68 18,73 15,64 13,21 2,43 Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * Infancia (6 - 11 años) Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones Adolescencia (12 transmisibles y 18 años) nutricionales 67 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Condiciones materno perinatales * 2,84 2,88 3,45 3,23 0,22 Enfermedades no transmisibles 43,67 52,45 48,15 51,77 3,61 3,97 3,17 4,56 2,92 1,64 26,84 22,77 28,20 28,88 0,68 20,57 15,97 14,25 10,26 3,99 5,83 5,89 6,65 6,51 0,13 45,90 52,40 47,03 52,52 5,50 3,09 2,79 4,66 2,93 1,73 24,61 22,95 27,41 27,77 0,36 15,90 14,15 13,22 12,42 0,80 1,69 1,56 2,54 1,98 0,56 51,74 60,19 55,19 57,13 1,94 3,17 3,39 4,68 3,34 1,34 Signos y síntomas mal definidos 27,50 20,71 24,38 25,13 0,75 Condiciones transmisibles y nutricionales 14,53 14,51 14,60 10,74 3,85 Enfermedades no transmisibles 52,75 64,44 57,17 64,04 6,87 Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * Juventud (14 - 26 años) Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * Adultez (27 - 59 años) Enfermedades no transmisibles Lesiones Persona mayor (> 60 años) 68 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Lesiones Signos y síntomas mal definidos 5,50 4,69 6,26 4,89 1,36 27,23 16,36 21,98 20,32 1,66 Fuente: RIPS. 2.2.2 Morbilidad especifica por subgrupo Para el análisis de la morbilidad especifica por subgrupo utilizo la lista del estudio mundial de carga de la enfermedad agrupa los códigos CIE-10 modificada por el MSPS, se realizó la estimación de cambios en las proporcionales durante el periodo 2009 a 2012, para el cálculo se empleó la hoja electrónica de Excel. Condiciones transmisibles y nutricionales En la primera infancia y en el grupo de edad de las personas mayores de 60 años, las principales proporciones estuvieron dadas por las infecciones respiratorias, quienes presentaron un cambio porcentual positivo; en los grupos de edad infancia, adolescencia, juventud y adultez sobresalen las enfermedades infecciosas y parasitarias quienes presentaron las principales proporciones, con un cambio porcentual positivo que muestra una tendencia al aumento de la enfermedad en el periodo 2011- 2012 (ver tabla 24). Tabla 24. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales San Vicente de Chucurí, 2009 – 2012 Ciclo vital Primera infancia (0 5años) 69 Condiciones transmisibles y nutricionales PROPORCIÓN 2009 Enfermedades infecciosas y parasitarias 42,9 (A00-B99, G00, G03-G04,N70N73) Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, 54,0 J20-J22, H65H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E403,1 E46, E50, D50D53, D64.9, E51E64) PROPORCIÓN 2010 PROPORCIÓN 2011 PROPORCIÓN 2012 CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALES 2011 - 2012 38,2 36,4 41,1 4,7 59,2 61,5 57,8 -3,8 2,7 2,1 1,2 -0,9 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Infancia (6 11 años) Adolescencia (12 -18 años) Juventud (14 - 26 años) 70 Enfermedades infecciosas y parasitarias 52,4 (A00-B99, G00, G03-G04,N70N73) Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, 45,2 J20-J22, H65H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E402,4 E46, E50, D50D53, D64.9, E51E64) Enfermedades infecciosas y parasitarias 49,4 (A00-B99, G00, G03-G04,N70N73) Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, 47,1 J20-J22, H65H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E403,5 E46, E50, D50D53, D64.9, E51E64) Enfermedades infecciosas y parasitarias 51,9 (A00-B99, G00, G03-G04,N70N73) Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, 45,2 J20-J22, H65H66) 53,2 47,1 46,7 -0,4 44,3 50,7 50,0 -0,7 2,5 2,2 3,3 1,1 42,8 50,2 54,8 4,6 56,6 47,5 43,5 -3,9 0,7 2,3 1,6 -0,7 50,5 46,9 55,4 8,5 46,7 51,8 43,0 -8,8 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Deficiencias nutricionales (E00-E02, E402,9 E46, E50, D50D53, D64.9, E51E64) Adultez (27 59 años) Persona mayor (> 60 años) Enfermedades infecciosas y parasitarias 56,0 (A00-B99, G00, G03-G04,N70N73) Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, 41,6 J20-J22, H65H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E402,5 E46, E50, D50D53, D64.9, E51E64) Enfermedades infecciosas y parasitarias 51,7 (A00-B99, G00, G03-G04,N70N73) Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, 46,8 J20-J22, H65H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E401,5 E46, E50, D50D53, D64.9, E51E64) 2,8 1,3 1,6 0,3 51,7 46,3 52,0 5,7 45,7 52,4 46,7 -5,7 2,6 1,2 1,2 0,0 48,4 35,9 41,7 5,7 49,0 61,9 55,0 -6,9 2,6 2,1 3,3 1,2 Fuente: RIPS. Condiciones materno perinatales En la primera infancia y la infancia las principales proporciones las presentaron condiciones derivadas durante el periodo perinatal; en la adolescencia, en la juventud y la adultez sobresalen las condiciones maternas (ver tabla 25). 71 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Tabla 25. Morbilidad específica en las condiciones materno – perinatales San Vicente de Chucurí, 2009 – 2012 Ciclo vital Primera infancia (0 5años) Infancia (6 11 años) Subgrupo de causa de morbilidad PROPORCIÓN 2011 PROPORCIÓN 2012 CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALES 2011 - 2012 0 0 0 0 0 Condiciones derivadas durante el periodo perinatal (P00P96) 100 100 100 100 0 Condiciones maternas (O00O99) 0 0 0 0 0 Condiciones derivadas durante el periodo perinatal (P00P96) 100 0 0 0 0 Condiciones maternas (O00O99) 100 100 100 100 0 0 0 0 0 0 96,1 100 100 100 0 3,9 0 0 0 0 95 93,5 95,2 100 4,8 Condiciones maternas (O00O99) Juventud (14 Condiciones - 26 años) derivadas durante el periodo perinatal (P00P96) 72 PROPORCIÓN 2010 Condiciones maternas (O00O99) Adolescencia Condiciones (12 -18 años) derivadas durante el periodo perinatal (P00P96) Adultez (27 59 años) PROPORCIÓN 2009 Condiciones maternas (O00O99) Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Condiciones derivadas durante el periodo perinatal (P00P96) 5 6,5 4,8 0 -4,8 Fuente: RIPS. Enfermedades no transmisibles De las tablas 26 a la 31 corresponde a las enfermedades no transmisibles que fueron desagregadas por los seis ciclos vitales. En la primera infancia sobresalen por las enfermedades genitourinarias, en donde su cambio porcentual muestra un comportamiento hacia el aumento de los casos, seguido de las enfermedades genitourinarias las cuales también van en aumento. En la infancia, la adolescencia y el ciclo vital juventud sobresalen las proporciones de las condiciones orales, con una tendencia al aumento; en la adultez toman importancia las enfermedades musculo-esquelética, que muestran un cambio porcentual negativo y las condiciones orales con un cambio porcentual que muestra una tendencia al aumento en el periodo 2011-2012 y entre las personas mayores de 60 años sobresalen las proporciones de las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades musculo-esqueléticas con un cambio porcentual con tendencia al descenso. Tabla 26. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles en la primera infancia, San Vicente de Chucurí2009 – 2012 Ciclo vital Primera infancia (0 - 5años) 73 Subgrupo de causa de morbilidad Enfermedades no transmisibles PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN 2009 2010 2011 2012 Neoplasias malignas (C00C97) 0,3 0,0 0,3 0,4 0,1 Otras neoplasias (D00-D48) 0,8 1,3 0,1 0,2 0,1 Diabetes mellitus (E10-E14) 0,0 0,4 0,8 1,3 0,6 1,5 3,1 2,1 1,5 -0,6 3,9 2,7 1,8 3,2 1,5 Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06G98) CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALES 2011 - 2012 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00H61, H68-H93) 9,3 9,3 8,5 8,5 0,0 Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) 0,8 0,4 18,8 1,1 -17,7 Enfermedades respiratorias (J30J98) 15,9 15,0 10,8 11,5 0,7 Enfermedades digestivas (K20K92) 8,0 5,8 5,9 5,3 -0,6 Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75N98) 9,5 8,4 9,3 38,2 28,9 Enfermedades de la piel (L00-L98) 20,3 17,3 12,1 13,8 1,7 Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) 8,0 10,6 8,2 4,3 -3,8 Anomalías congénitas (Q00Q99) 6,7 8,4 3,5 4,0 0,5 17,3 17,8 6,6 -11,2 Condiciones orales 15,2 (K00-K14) Fuente: RIPS Tabla 27. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles en la infancia, San Vicente de Chucurí2009 – 2012 Ciclo vital Infancia (6 - 11 años) 74 Subgrupo de causa de morbilidad Enfermedades no transmisibles PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN 2009 2010 2011 2012 Neoplasias malignas (C00C97) 0,6 0,0 0,0 0,5 0,5 Otras neoplasias (D00-D48) 0,6 0,8 0,9 0,9 0,1 CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALES 2011 - 2012 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Diabetes mellitus (E10-E14) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,8 0,0 1,7 1,9 0,1 4,8 2,4 4,3 1,9 -2,5 13,3 14,5 7,5 7,4 -0,1 Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) 0,6 0,0 10,1 0,0 -10,1 Enfermedades respiratorias (J30J98) 18,2 14,5 12,6 13,4 0,8 Enfermedades digestivas (K20K92) 5,5 7,3 6,3 4,2 -2,2 Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75N98) 3,6 3,2 4,3 7,4 3,1 Enfermedades de la piel (L00-L98) 12,1 10,5 6,3 7,9 1,5 Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) 5,5 6,5 6,0 6,0 0,0 Anomalías congénitas (Q00Q99) 1,8 0,8 1,4 2,8 1,3 39,5 38,5 45,8 7,3 Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06G98) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00H61, H68-H93) Condiciones orales 31,5 (K00-K14) Fuente: RIPS. 75 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Tabla 28. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia San Vicente de Chucurí2009 – 2012 Ciclo vital Subgrupo de causa de morbilidad Enfermedades no transmisibles PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN 2009 2010 2011 2012 Neoplasias malignas (C00C97) 0,18 0,50 0,57 0,27 -0,30 Otras neoplasias (D00-D48) 0,35 0,75 0,91 0,81 -0,10 Diabetes mellitus (E10-E14) 0,35 0,25 0,69 2,71 2,02 3,16 3,23 3,31 3,52 0,21 5,98 6,22 5,26 4,61 -0,65 11,42 11,69 9,37 7,05 -2,33 Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) 1,76 1,74 1,49 3,79 2,31 Enfermedades respiratorias (J30J98) 8,79 7,96 6,74 5,69 -1,05 Enfermedades digestivas (K20K92) 9,67 8,96 7,31 8,54 1,22 Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75N98) 12,83 9,45 11,09 12,47 1,38 Enfermedades de la piel (L00-L98) 9,49 11,94 8,11 6,50 -1,61 Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06G98) Adolescencia (12 Enfermedades de -18 años) los órganos de los sentidos (H00H61, H68-H93) 76 CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALES 2011 - 2012 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) 11,95 11,19 9,94 7,18 -2,76 Anomalías congénitas (Q00Q99) 0,88 1,49 1,71 0,95 -0,77 24,63 33,49 35,91 2,42 Condiciones orales 23,20 (K00-K14) Fuente: RIPS. Tabla 29. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud San Vicente de Chucurí2009 – 2012 Ciclo vital Subgrupo de causa de morbilidad Enfermedades no transmisibles PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN 2009 2010 2011 2012 Neoplasias malignas (C00C97) 0,1 0,7 0,8 0,6 -0,1 Otras neoplasias (D00-D48) 0,4 0,7 1,1 0,9 -0,3 Diabetes mellitus (E10-E14) 0,3 0,3 1,2 1,9 0,7 3,3 3,1 3,1 6,1 3,0 7,1 5,5 5,5 4,2 -1,4 9,3 8,9 6,7 5,0 -1,7 1,4 2,1 2,4 6,0 3,6 Desordenes endocrinos (D55D64 excepto Juventud (14 - 26 D64.9, D65-D89, años) E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06G98) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00H61, H68-H93) Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) 77 CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALES 2011 - 2012 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Enfermedades respiratorias (J30J98) 5,8 5,8 4,6 4,5 -0,1 Enfermedades digestivas (K20K92) 8,7 9,1 9,4 8,6 -0,9 Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75N98) 17,0 15,1 16,7 16,8 0,0 Enfermedades de la piel (L00-L98) 10,0 9,1 6,3 5,7 -0,7 Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) 10,5 14,1 12,9 8,6 -4,3 Anomalías congénitas (Q00Q99) 0,8 0,8 0,8 0,7 -0,1 24,6 28,5 30,6 2,2 Condiciones orales 25,2 (K00-K14) Fuente: RIPS. Tabla 30. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez San Vicente de Chucurí2009 – 2012 Ciclo vital Adultez (27 - 59 años) 78 Subgrupo de causa de morbilidad Enfermedades no transmisibles PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN 2009 2010 2011 2012 Neoplasias malignas (C00C97) 0,9 1,6 1,4 1,4 0,0 Otras neoplasias (D00-D48) 1,1 1,7 1,6 1,4 -0,2 Diabetes mellitus (E10-E14) 1,9 1,5 1,5 1,6 0,1 Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15-E16, 7,8 6,5 5,1 7,1 2,0 CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALES 2011 - 2012 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander E20-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06G98) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00H61, H68-H93) 7,0 5,4 5,5 6,2 0,6 9,6 8,3 6,8 7,1 0,3 Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) 9,0 11,2 9,3 9,2 -0,1 Enfermedades respiratorias (J30J98) 3,7 3,0 3,2 3,5 0,3 Enfermedades digestivas (K20K92) 9,0 8,9 8,9 8,8 -0,2 Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75N98) 14,1 12,7 14,8 12,5 -2,2 Enfermedades de la piel (L00-L98) 4,8 4,4 4,3 3,9 -0,4 Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) 16,9 18,6 17,7 16,7 -1,0 Anomalías congénitas (Q00Q99) 0,2 0,3 0,2 0,3 0,1 15,9 19,6 20,4 0,7 Condiciones orales 14,0 (K00-K14) Fuente: RIPS. 79 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Tabla 31. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años San Vicente de Chucurí2009 – 2012 Ciclo vital Persona mayor (> 60 años) 80 Subgrupo de causa de morbilidad Enfermedades no transmisibles PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN 2009 2010 2011 2012 Neoplasias malignas (C00C97) 1,5 2,6 1,8 2,2 0,4 Otras neoplasias (D00-D48) 0,9 1,1 0,9 1,3 0,4 Diabetes mellitus (E10-E14) 4,6 4,2 3,6 4,0 0,5 6,5 5,5 4,9 5,4 0,5 5,5 4,8 4,3 5,3 1,0 11,4 10,7 8,8 8,8 0,0 Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) 25,0 30,2 26,9 25,5 -1,4 Enfermedades respiratorias (J30J98) 4,7 4,8 5,9 5,6 -0,3 Enfermedades digestivas (K20K92) 7,1 6,4 8,2 7,2 -1,0 Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75N98) 7,7 7,8 8,2 7,3 -0,8 Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06G98) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00H61, H68-H93) CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALES 2011 - 2012 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Enfermedades de la piel (L00-L98) 4,2 3,7 4,5 4,2 -0,3 Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) 16,3 14,0 16,9 15,2 -1,7 Anomalías congénitas (Q00Q99) 0,3 0,1 0,0 0,1 0,1 Condiciones orales 4,2 (K00-K14) 4,1 5,1 7,8 2,7 Fuente: RIPS. Lesiones En todos los grupos del ciclo vital sobresalen las proporciones presentadas por la causa traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas, con cambios porcentuales que muestran una clara tendencia al aumento (ver tabla 32). Tabla 32. Morbilidad específica por las lesiones, San Vicente de Chucurí2009 – 2012 Ciclo vital Primera infancia (0 5años) 81 Lesiones Lesiones no intencionales (V01X59, Y40-Y86, Y88, Y89) Lesiones intencionales (X60Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98) PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN 2009 2010 2011 2012 CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALES 2011 - 2012 10,0 8,3 7,4 8,0 15,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 90,0 91,7 92,6 92,0 184,6 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Infancia (6 11 años) Adolescencia (12 -18 años) Lesiones no intencionales (V01X59, Y40-Y86, Y88, Y89) Lesiones intencionales (X60Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Lesiones no intencionales (V01X59, Y40-Y86, Y88, Y89) Lesiones intencionales (X60Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98) 0,0 5,0 11,5 19,0 30,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 95,0 88,5 81,0 169,5 6,8 3,8 10,0 1,5 11,5 0,0 0,0 2,0 0,0 2,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 93,2 96,2 88,0 98,5 186,5 4,3 9,9 4,6 14,5 1,4 3,0 0,0 3,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Lesiones no intencionales (V017,0 X59, Y40-Y86, Y88, Y89) Lesiones Juventud (14 - intencionales (X600,0 26 años) Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) Lesiones de intencionalidad 0,0 indeterminada (Y10-Y34, Y872) 82 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Traumatismos, envenenamientos u algunas otras 93,0 consecuencias de causas externas (S00-T98) Adultez (27 59 años) Persona mayor (> 60 años Lesiones no intencionales (V01X59, Y40-Y86, Y88, Y89) Lesiones intencionales (X60Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Lesiones no intencionales (V01X59, Y40-Y86, Y88, Y89) Lesiones intencionales (X60Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98) 94,2 87,1 95,4 182,5 4,2 7,9 8,6 7,1 15,8 0,0 0,0 0,5 0,4 0,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 95,8 92,1 90,9 92,5 183,3 3,5 6,9 4,7 5,4 10,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 96,5 93,1 95,3 94,6 190,0 Fuente: RIPS. 2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo 83 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Se realizó la estimación de la prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de sustitución o reemplazo renal; la incidencia de VIH notificada; la incidencia de leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada y la incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años notificada, las fuentes de información para el primer indicador anteriormente enlistado fue la cuenta de alto costo y para los restantes índices la fuente de información correspondió al SIVIGILA. Se realizó un análisis descriptivo de las medidas de frecuencia (prevalencia e incidencia) para calcular la razón de prevalencia, la razón de incidencia con sus respectivos intervalos de confianza al 95%, empleando la hoja de cálculo Excel (ver tabla 33). Diferenci as relativas LI IC 95% LS IC 95% 65,1 0,0 0,0002 0,000 49956, 3681 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarill o 0,7 0,0 0,0137 44550 0,000 13,097 6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarill o - - - - 310,0 4,0 0,0129 0,004 0,0344 0,0 1,0 2,0 5,0 4,0 verde ↗ ↗ ↗ ↘ 6,0 0,0 0,0017 0,000 54202 6,5935 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarill o - - - - 15,0 0,0 0,0007 0,000 21681 0,6374 0,0 0,0 1,0 0,0 0,0 amarill o - ↗ ↘ - 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12 2011 San Vicente de Chucurí 2010 Prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal Porcentaje de progreso de enfermedad renal crónica Incidencia de VIH notificada Incidencia de leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada Incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años Santander 2009 Evento de alto costo - - - 2012 Tabla 33.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costos de San Vicente de Chucurí, 2008-2011 Fuente: Cuenta de alto costo; SIVIGILA. 84 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander 2.2.5. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria Se realizó un análisis descriptivo de la estimación de la razón letalidad y sus intervalos de confianza al 95% durante los años 2007 al 2011. Los cálculos se realizaron en Excel. Los eventos de notificación obligatoria del municipio de San Vicente de Chucurí que registraron tasas en peor situación que las del departamento fueron la Letalidad por accidente ofídico; letalidad por tuberculosis y la letalidad por tuberculosis extra-pulmonar (ver tabla 34). Evento de Enfermedades Transmisibles por Vectores- ETV Las Enfermedades Transmisibles por Vectores- ETV, se estimó las tasas de letalidad para los siguientes indicadores: • Letalidad por chagas • Letalidad por dengue grave • Letalidad por leishmaniasis • Letalidad por leishmaniasis cutánea • Letalidad por leishmaniasis mucosa • Letalidad por leishmaniasis visceral • Letalidad por malaria • Letalidad por malaria falciparum • Letalidad por malaria malariae • Letalidad por malaria vivax Eventos Inmunoprevenibles Se estimaron las razones de letalidad de eventos inmunoprevenibles: • Letalidad por difteria • Letalidad por eventos supuestamente atribuidos a inmunización • Letalidad por fiebre paratifoidea • Letalidad por parálisis flácida • Letalidad por parotiditis • Letalidad por rubeola 85 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander • Letalidad por sarampión • Letalidad por tosferina • Letalidad por EDA • Letalidad por rotavirus • Letalidad por IRAG • Letalidad por síndrome de rubeola congénita • Letalidad por tétanos accidental • Letalidad por tétanos neonatal • Letalidad por varicela • Letalidad por fiebre amarilla Eventos asociados a factores de riesgo ambiental Se calcularon las tasas de letalidad de los factores de riesgo ambiental: • Letalidad por intoxicaciones (plaguicidas, fármacos, Metanol, metales pesados, solventes, otras sustancias químicas, monóxido y otros gases, sustancias psicoactivas) • Letalidad por enfermedades transmitidas por alimentos • Letalidad por hepatitis A • Letalidad por cólera Eventos por micobacterias Se calcularon las tasas de letalidad de los factores de riesgo por micobacterias: • Letalidad por tuberculosis • Letalidad por tuberculosis extra-pulmonar • Letalidad por tuberculosis pulmonar • Letalidad por meningitis tuberculosa • Letalidad por meningitis Haemophilus influenzae - Hi • Letalidad por meningitis Neisseria meningitidis - Nm 86 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Eventos de zoonosis Se estimaron las razones de letalidad de eventos de zoonosis: • Letalidad por rabia humana • Letalidad por accidente ofídico • Letalidad por leptospirosis Eventos de infecciones de transmisión sexual (ITS) Se estimaron las razones de letalidad de eventos de infecciones de transmision sexual: • Letalidad por sífilis congénita • Letalidad por hepatitis B Otros eventos de interés en salud pública Se estimaron las razones de letalidad de otros eventos de interes en salud pública: • Letalidad por hipotiroidismo congénito • Letalidad por lesiones por pólvora por juegos pirotécnicos 87 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander 11,1 6,3486 3,5261 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ - - 2007 2008 2009 2010 2011 0,0 0,0 0,0 0,0 11,1 rojo - - - - - ↗ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - - - - - - - - - 2011 11,4302 1,8 2005 2006 2010 LS IC 95% 2009 LI IC 95% 2008 Letalidad por accidente ofídico Letalidad por cólera Letalidad por chagas Letalidad por dengue grave Letalidad por difteria Letalidad por encefalitis (encefalitis equina venezolana, encefalitis del nilo occidental, encefalitis equina del oeste) Letalidad por EDA Letalidad por enfermedades transmitidas por alimentos San Vicente Diferencias Santander de relativas Chucurí 2007 Eventos de Notificación Obligatoria 2006 Tabla 34.Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria San Vicente de Chucurí, 2007-2011 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 9,1 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - ↗ ↘ - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 88 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Letalidad por eventos supuestamente atribuidos a inmunización (ESAVI) Letalidad por fiebre amarilla Letalidad por fiebre paratifoidea y paratifoidea Letalidad por hepatitis A Letalidad por hepatitis B Letalidad por hipotiroidismo congénito Letalidad por Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) Letalidad por intoxicaciones (plaguicidas, fármacos, Metanol, metales pesados, solventes, otras sustancias químicas, monóxido y otros gases, 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 1,0 0,0 0,0099 0,0000 3219959,9616 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,5 0,0 0,0217 0,0000 7069912,0896 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 1,4 0,0 0,0070 0,0000 2274237,4554 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 89 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander sustancias psicoactivas) Letalidad por leishmaniasis Letalidad por leishmaniasis cutánea Letalidad por leishmaniasis mucosa Letalidad por leishmaniasis visceral Letalidad por leptospirosis Letalidad por lesiones por pólvora por juegos pirotécnicos Letalidad por malaria Letalidad por malaria falciparum Letalidad por malaria malariae Letalidad por malaria vivax 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 2,4 0,0 0,0042 0,0000 1366453,5972 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 90 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Letalidad por meningitis Haemophilus influenzae - Hi Letalidad por meningitis Neisseria meningitidis Nm Letalidad por meningitis tuberculosa Letalidad por parálisis flácida Letalidad por parotiditis Letalidad por rabia humana Letalidad por rotavirus Letalidad por rubeola Letalidad por sarampión Letalidad por sífilis congénita Letalidad por síndrome de rubeola congénita Letalidad por tétanos accidental Letalidad por tétanos neonatal 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 4,8 0,0 0,0021 0,0000 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 91 683226,7986 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Letalidad por tosferina Letalidad por tuberculosis Letalidad por tuberculosis extra-pulmonar Letalidad por tuberculosis pulmonar Letalidad por varicela 0,0 0,0 1,0000 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - 7,9 66,7 8,4714 6,6636 10,7697 0,0 0,0 25,0 40,0 66,7 rojo - - - ↗ ↗ ↗ 18,8 100,0 5,3163 4,3701 6,4674 0,0 0,0 100,0 0,0 100,0 rojo - - - ↗ ↘ ↗ 5,2 0,0 0,0019 0,0000 630263,4809 0,0 0,0 0,0 40,0 0,0 amarillo - - - - ↗ ↘ 0,1 0,0 0,1667 0,0000 ############ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 amarillo - - - - - - Fuente: SIVIGILA. 92 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Eventos de notificación obligatoria en peor situación Letalidad por Accidente Ofídico La letalidad por accidente ofídico en el municipio tuvo un comportamiento igual a cero, desde 2007 hasta el año 2010, presentándose para el 2011 una tasa de letalidad igual a 11,11, lo cual la elevo por encima de la letalidad del departamento, presentándose entones en peor situación (ver figura 26). Figura 26. Letalidad por Tuberculosis San Vicente de Chucurí, 2007 -2011 Fuente: SIVIGILA Letalidad por Tuberculosis La letalidad por tuberculosis tuvo un comportamiento igual a cero, desde 2007 hasta el año 2008, a partir del 2009 presentó una tendencia al aumento la cual se mantuvo hasta el 2011 con una tasa de letalidad igual a 66,7; por encima de la letalidad del departamento (ver figura 27). Figura 27. Letalidad por Tuberculosis San Vicente de Chucurí, 2007 -2011 Fuente: SIVIGILA 93 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Letalidad por Tuberculosis Extra-Pulmonar La letalidad por tuberculosis extra-pulmonar presento en 2009, una tasa de letalidad con un pico igual a 100,0 y a partir del 2010 se presentó una tendencia al aumento, lo cual la elevo por encima del comportamiento de la letalidad del departamento (ver figura 28). Figura 28. Letalidad por Tuberculosis Extra-Pulmonar, 2007 -2011 Fuente: SIVIGILA Eventos de notificación obligatoria reportados en hombres Los eventos de notificación obligatoria que registraron tasas de letalidad para los hombres fueron la tuberculosis y tuberculosis extra-pulmonar en el año 2011, con tasas de 66,67 y 100,0, respectivamente. Eventos de notificación obligatoria reportados en mujeres Entre las mujeres se registró una tasa de letalidad por accidente ofídico de 100,0 en el año 2011. 2.2.6 Análisis de la población en condición de discapacidad 2009 a 2012 Se realizó una descripción de las personas en condición de discapacidad, detallando el tipo de discapacidad, sexo, grupo de edad quinquenal, etnia, tipo de afiliación en salud, nivel de educación y estrato socioeconómico. Las alteraciones permanentes fueron organizadas por las siguientes categorías el sistema nervioso; la piel; ninguna; Los ojos; Los oídos; los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto); la voz y el habla; el sistema cardiorespiratorio y las defensas; la digestión, el metabolismo y las hormonas; el sistema genital y reproductivo y el movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas. Para el análisis de la información se utilizó el Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad que se encuentra disponible desde el 2002 hasta el 2013; pero tan solo se realizó a partir del 2009 al 2012. 94 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Las principales alteraciones permanentes que producen discapacidad en el periodo 2009- 2012 fueron las relacionadas con el movimiento del cuerpo, también se registraron varios casos de personas con discapacidad por alteraciones relacionadas con el sistema nervioso y la visión (ver tabla 35). Tabla 35. Distribución de las alteraciones permanentes de San Vicente de Chucurí, 2009-2012 Alteraciones permanentes 2009 2010 2011 2012 Número absoluto Frecuencia relativa Número absoluto Frecuencia relativa Número absoluto Frecuencia relativa 7 35,0 0 0,0 0 0,0 3 60,0 2 10,0 1 20,0 0 0,0 0 0,0 1 5,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 El sistema nervioso La digestión, el metabolismo, las hormonas 3 15,0 1 20,0 1 50,0 1 20,0 2 10,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 La piel 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 20,0 La voz y el habla Los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto) 2 10,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Los oídos 0 0,0 0 0,0 1 50,0 0 0,0 Los ojos 3 15,0 3 60,0 0 0,0 0 0,0 El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas El sistema cardiorespiratorio y las defensas El sistema genital y reproductivo Número absoluto Frecuencia relativa Fuente: Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad. Entre los hombres las edades que registraron el mayor número de casos de personas en condición de discapacidad, fueron los grupos de edad de 25 a 29 años, de 50 a 54 años y el grupo de 60 a 64 años (ver tabla 36). Tabla 36. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en hombres San Vicente de Chucurí, 2009-2012 Grupo de edad 0 a 4 años 05 a 09 años 95 2009 Número absoluto 2010 Frecuencia relativa Número absoluto 2011 Frecuencia relativa Número absoluto 2012 Frecuencia relativa Número absoluto Frecuencia relativa 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander 10 a 14 años 15 a 19 años 20 a 24 años 25 a 29 años 30 a 34 años 35 a 39 años 40 a 44 años 45 a 49 años 50 a 54 años 55 a 59 años 60 a 64 años 65 a 69 años 70 a 74 años 75 a 79 años 80 años o más 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 33,3 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 100,0 0 0,0 1 11,1 1 33,3 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 33,3 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 11,1 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 2 22,2 1 33,3 0 0,0 0 0,0 1 11,1 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 33,3 0 0,0 1 33,3 1 11,1 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 11,1 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 11,1 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 11,1 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Fuente: Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad. Entre las mujeres, los grupos de edad que registraron el mayor número de casos de personas en condición de discapacidad, fueron el grupo de edad de 55 a 59 años y el grupo de 60 a 64 años (ver tabla 37). Tabla 37. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en las mujeres San Vicente de Chucurí, 2009-2012 Grupo de edad 0 a 4 años 05 a 09 años 10 a 14 años 15 a 19 años 96 2009 Número absoluto 2010 Frecuencia relativa Número absoluto 2011 Frecuencia relativa Número absoluto 2012 Frecuencia relativa Número absoluto Frecuencia relativa 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 9,1 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander 20 a 24 años 25 a 29 años 30 a 34 años 35 a 39 años 40 a 44 años 45 a 49 años 50 a 54 años 55 a 59 años 60 a 64 años 65 a 69 años 70 a 74 años 75 a 79 años 80 años o más 1 9,1 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 9,1 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 9,1 1 50,0 0 0,0 0 0,0 1 9,1 1 50,0 0 0,0 0 0,0 3 27,3 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 9,1 0 0,0 1 100,0 1 50,0 1 9,1 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 9,1 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 50,0 Fuente: Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad. Etnia en las personas con condición de discapacidad El mayor número de perosnas en condición de discapacidad pertenecia a la etnia mestizo u otro diferente (ver tabla 38). Tabla 38. Distribución de las personas con discapacidad por etnias San Vicente de Chucurí, 2009-2012 2009 Etnia Gitano(a), ROM(li) Mestizo u otro diferente Negro(a), afrodescendiente Palenquero Raizal del archipiélago 2010 2011 2012 Número Número Número Número Frecuencia Frecuenci Frecuenci Frecuenci absolut absolut absolut absoluto relativa a relativa a relativa a relativa o o o 0 0,00 0 0,0 0 0 0,0 20 100,00 5 100,0 0 - 0 0,0 0 0,00 0 0,0 0 - 1 100,0 0 0,00 0 0,0 0 - 0 0,0 0 0,00 0 0,0 0 - 0 0,0 Fuente: Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad. 97 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Nivel de educación en las personas con condición de discapacidad El nivel educativo que mayormente presentaron las personas en condición de discapacidad fue básica primaria, seguido de ningun nivel de escolaridad (ver tabla 39). Tabla 39. Relación de personas con alteraciones permanentes por el nivel educativo, San Vicente de Chucurí, 2009-2012 2009 Nivel Educativo 2010 2011 2012 Número Frecuencia Número Frecuencia Número Frecuencia Número Frecuencia absoluto relativa absoluto relativa absoluto relativa absoluto relativa Preescolar 1 5,3 0 0,0 0 0,0 0 0,0 13 68,4 2 50,0 0 0,0 1 20,0 Básica secundaria 3 15,8 2 50,0 0 0,0 0 0,0 Técnico o tecnológico 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Universitario 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Ninguno 2 10,5 0 0,0 2 100,0 4 80,0 Básica primaria Fuente: Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad. Régimen de Afiliación en las personas con condición de discapacidad El tipo de afiliación que reportaron tener la mayoría de las personas en condición de discapacidad fue cotizante (ver tabla 40). Tabla 40. Tipo de Régimen de afiliación en las personas con discapacidad San Vicente de Chucurí, 2009-2012 Tipo de Afiliación Beneficiario Cotizante 2009 Número absoluto 2010 Frecuencia relativa 1 20,0 4 80,0 Número absoluto 2011 Frecuencia relativa 0 - 0 - Número absoluto Frecuencia relativa Número absoluto Frecuencia relativa 0 0,0 2 100,0 1 100,0 0 0,0 Fuente: Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad. 98 2012 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Geografía de registro de la persona con discapacidad De acuerdo a la ubicación geográfica, la mayoría de las personas que reportaron tener algún tipo de discapacidad residían en la zona urbana del municipio (ver tabla 41). Tabla 41. Población en condición de discapacidad por la geografía de registro San Vicente de Chucurí, 2009-2012 Ubicación Geográfica 2009 Número absoluto Centro Poblado Zona Rural Zona Urbana 2010 Frecuencia relativa Número absoluto 2011 Frecuencia relativa Número absoluto 2012 Frecuencia relativa Número absoluto Frecuencia relativa 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 4 20,0 0 0,0 0 0,0 2 40,0 16 80,0 5 100,0 2 100,0 3 60,0 Fuente: Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad. Estrato socioeconómico en las personas con condición de discapacidad De acuerdo al estrato socio-económico, las personas en condición de discapacidad reportaron pertenecer principalmente al estrato 1 (ver tabla 42). Tabla 42. Estrato socioeconómico en las personas en condición de discapacidad San Vicente de Chucurí, 2009-2012 Estrato Socioeconómico Estrato 1 2009 Número absoluto 2010 Frecuencia relativa Número absoluto 2011 Frecuencia relativa Número absoluto 2012 Frecuencia relativa Número absoluto Frecuencia relativa 15 75,0 4 80,0 0 0,0 1 20,0 Estrato 2 2 10,0 0 0,0 0 0,0 3 60,0 Estrato 3 0 0,0 1 20,0 2 100,0 0 0,0 Estrato 4 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estrato 7 3 15,0 0 0,0 0 0,0 1 20,0 Fuente: Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad. 2.2.7 Identificación de prioridades principales en la morbilidad Después de estimar las diferencias relativas, la tendencia y los determinantes sociales de salud, se enlistaron las cinco principales causas de morbilidad según grandes causas, los eventos de alto costo y los eventos de notificación obligatoria (ver tabla 43). 99 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Tabla 43. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo y eventos de notificación obligatoria San Vicente de Chucurí Causa de morbilidad priorizada Morbilidad por grandes causas Eventos de alto costo Condiciones transmisibles y nutricionales (número de personas) Condiciones materno perinatales (número de personas) Enfermedades no transmisibles (número de personas) Lesiones (número de personas) Condiciones mal clasificadas (número de personas) Prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal Progresión de la enfermedad renal crónica entre 2010 y 2012 (número de personas) Incidencia de VIH notificada 55.192 1.734.637 231.860 571.031 2.160 212 6.677 991 3.129 0,0 12,5 0,0 310 4,0 6,0 0,0 15,0 0,0 1,75 11,1 Letalidad por cólera 0,0 0,0 Letalidad por chagas 0 Letalidad por accidente ofídico Letalidad por dengue grave 0,0 0,0 Letalidad por difteria 0,0 0,0 Letalidad por encefalitis (encefalitis equina venezolana, encefalitis del nilo occidental, encefalitis equina del oeste) 0 - Letalidad por EDA 0 - 0 - 0,0 0,0 Letalidad por enfermedades transmitidas por alimentos Letalidad por eventos supuestamente atribuidos a inmunización (ESAVI) 100 684.085 San Vicente de Chucurí, 2011 65,10 Incidencia de leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada Incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años notificada Eventos de Notificación Obligatoria Santander, 2011 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Letalidad por fiebre amarilla 0,0 0,0 Letalidad por fiebre paratifoidea y paratifoidea 0,0 0,0 Letalidad por hepatitis A 0,0 0,0 Letalidad por hepatitis B 1,01 0,0 0,0 0,0 0,46 0,0 1,43 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,38 0,0 Letalidad por lesiones por pólvora por juegos pirotécnicos 0,0 0,0 Letalidad por malaria 0,0 0,0 Letalidad por malaria falciparum 0,0 0,0 Letalidad por malaria malariae 0,0 0,0 Letalidad por malaria vivax 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Letalidad por parálisis flácida 0,0 0,0 Letalidad por parotiditis 0,0 0,0 Letalidad por rabia humana 0,0 0,0 Letalidad por rotavirus 0,0 0,0 Letalidad por rubeola 0,0 0,0 Letalidad por sarampión 0,0 0,0 4,76 0,0 0,0 0,0 Letalidad por hipotiroidismo congénito Letalidad por Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) Letalidad por intoxicaciones (plaguicidas, fármacos, Metanol, metales pesados, solventes, otras sustancias químicas, monóxido y otros gases, sustancias psicoactivas) Letalidad por leishmaniasis Letalidad por leishmaniasis cutánea Letalidad por leishmaniasis mucosa Letalidad por leishmaniasis visceral Letalidad por leptospirosis Letalidad por meningitis Haemophilus influenzae - Hi Letalidad por meningitis Neisseria meningitidis - Nm Letalidad por meningitis tuberculosa Letalidad por sífilis congénita Letalidad por síndrome de 101 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander rubeola congénita Letalidad por tétanos accidental 0,0 0,0 Letalidad por tétanos neonatal 0,0 0,0 Letalidad por tosferina 0,0 0,0 7,87 66,7 18,81 100,0 5,16 0,0 0,06 0,0 Letalidad por tuberculosis Letalidad por tuberculosis extra-pulmonar Letalidad por tuberculosis pulmonar Letalidad por varicela Fuente: DANE, cuenta de alto costo y SIVIGLA. Conclusiones Se determinó la tendencia y magnitud de la morbilidad atendida a través de los RIPS durante el periodo 2009 al 2012, los principales casos de morbilidad que se registraron fueron relacionados con las enfermedades no transmisibles, seguido de signos y síntomas mal definidos. Se determinaron las diferencias por ciclo vital en la morbilidad atendida; entre las enfermedades transmisibles sobresalen en las enfermedades respiratorias y as enfermedades infecciosas y parasitarias; en las condiciones materno-perinatales, sobresalen las condiciones maternas; entre las enfermedades no transmisibles en la primera infancia sobresalen las enfermedades genitourinarias, en la infancia, la adolescencia y la juventud sobresalen las condiciones orales; en la adultez la enfermedades músculo-esqueléticas y entre las personas mayores de 60 años sobresalen las enfermedades de origen cardiovascular. También de la morbilidad por eventos de alto costo de los años entre 2008 al 2011 y los eventos de notificación obligatoria reportados durante los años 2007 al 2011, donde el municipio de San Vicente de Chucurí presento como eventos de notificación obligatoria en peor situación el accidente ofídico, la tuberculosis y la tuberculosis extra-pulmonar, afectando principalmente a los hombres. Las principales alteraciones permanentes que producen discapacidad en el periodo 2009- 2012 fueron las relacionadas con el movimiento del cuerpo, también se registraron varios casos de personas con discapacidad por alteraciones en el órgano de la visión y el sistema nervioso. Entre los hombres las edades que registraron el mayor número de casos de personas en condición de discapacidad, fueron los grupos de edad de 25 a 29 años, seguido de los grupos de edad de 50 a 54 años y el grupo de 60 a 64 años; en las mujeres los grupos de edad fueron el de 55 a 59 años y el de 60 a 64 años. De acuerdo al régimen de afiliación la mayoría de los afectados reportaron ser cotizantes; de acuerdo a la geografía de registro el mayor número de discapacitados se ubican en la zona urbana y la pertenencia étnica de mayor reporte de casos de personas con discapacidad es mestizo u otra diferente. 2.2.8 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS 2.2.8.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud Se estimó una categoría de indicadores que corresponde a circunstancias materiales que está conformada por cuatro subgrupos, condiciones de vida; condiciones de trabajo; factores conductuales, psicológicos y culturales y sistema sanitario. 102 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Condiciones de vida Se realizó un análisis descriptivo de cada uno de los indicadores de las condiciones de vida en el ámbito municipal, reportados para el año 2005. Cobertura de servicios de electricidad: el porcentaje de cobertura fue de 97,6%. Cobertura de acueducto: el porcentaje de cobertura fue de 79,4%. Cobertura de alcantarillado: el porcentaje de cobertura fue de 53,4%. Cobertura de servicios de telefonía: el porcentaje de cobertura fue de 30,3%. Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA), la calidad del agua del municipio de San Vicente de Chucurí tuvo un comportamiento IRCA que vario entre 28,0 y 59,3, entre los años 2007 a 2011. En el 2011 fue igual a 24,6 lo que ubica el agua, como una fuente de riesgo medio para producir enfermedades, lo que quiere decir que el agua es no apta para el consumo humano y que esta situación es susceptible de disminuir con una gestión directa. Porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada, fue de 22,72%, lo que corresponde a 1.574 hogares. Porcentaje de hogares con inadecuada eliminación de excretas, fue de 33,51%, lo que corresponde a 2.321 hogares. Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas - DANE Condiciones de trabajo Se realizó un análisis de las condiciones de trabajo, del municipio de San Vicente de Chucurí de acuerdo a los indicadores de incidencia del accidente de trabajo y la enfermedad laboral, para el año 2012. Incidencia de accidentalidad en el trabajo, se presentaron un total de 69 accidentes de trabajo en el municipio. Incidencia de enfermedades relacionadas con el trabajo, se reportaron un total de cero (0,0) personas diagnosticadas con enfermedad laboral. Fuente: MSPS - Subdirección Riesgos Laborales. Condiciones factores, psicológicos y culturales Sus procesos culturales y artísticos son reconocidos en todo el territorio nacional permitiéndole a esta localidad convertirse en un importante centro de desarrollo cultural en el departamento, hecho que le ha merecido 103 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander importantes reconocimientos por parte del Ministerio de Cultura y la posibilidad en repetidas ocasiones de representar a Colombia en eventos internacionales. El municipio de San Vicente de Chucurí hace dos décadas se destaca como punto de referencia y ejemplo a seguir, debido principalmente a la voluntad de los gobiernos locales frente al quehacer cultural; el área de Educación, Cultura y Turismo es la entidad dinamizadora y coordinadora de cada uno de los procesos de promoción, difusión y expansión de la cultura a lo largo y ancho de nuestro territorio con una proyección y reconocimiento en el ámbito nacional. Con el fin de proyectar las acciones en Educación, Cultura y Turismo, se hace necesario dar continuidad a los programas establecidos y fortalecer los proyectos diseñados y concertados con la comunidad, para que de esta manera el arte y la cultura transciendan en los niños, niñas, jóvenes y en general en cada uno de nuestros habitantes encontrando en este oficio alternativas reales, oportunidades que posibiliten el acercamiento con el otro, el reconocimiento de los valores y la confianza en sus talentos y potenciales. Así mismo, actividades como la conservación y preservación de patrimonio cultural, histórico y arqueológico de nuestro municipio, la recuperación de la memoria colectiva y tradicional a través de los adultos mayores, la promoción y difusión de los talentos a partir de los sábados chucureños, los festivales de danza, teatro y encuentros tradicionales que convocan en su mayoría a un buen números de nuestros artistas y dan cabida a los músicos populares campesinos, las comparsas, la copla, cuento, chiste, el canto y todo cuanto sea posible desde el talento y forma de expresarnos a través del arte, como aporte a la construcción de una sociedad libre, autónoma, bella, colorida y armónica. El encuentro cultural y sus formas, dependerán del grado de desarrollo del territorio, expresándose en la participación y el disfrute de los espacios como teatro, conciertos, fiestas y otras actividades artísticas y deportivas. Así la cultura, que se origina por ejemplo desde la pincelada, la palabra y el verso que se fuga de la voz y letra de los niños y niñas pertenecientes a los clubes de cultura, expresa el grado de desarrollo social y económico del territorio. Es necesario considerar que esta dimensión social es posible en el reconocimiento y respeto por la diversidad, es decir, la tolerancia, la convivencia y la responsabilidad de conservar las costumbres de esta tierra, entendida como “nuestra identidad” constructora de Paz. Fuente: Plan de Desarrollo Municipal 2012 – 2015 “UNIDOS POR SAN VICENTE DE CHUCURÍ” Se describen cada uno de los factores psicológicos y culturales de acuerdo a la estimación de las tasas en el municipio de San Vicente de Chucurí. Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar, en el año 2008 se presentaron 63 casos, con una tasa de incidencia de 187,1 por 100.000 habitantes; para el año 2011 la cifra descendió a 70,3 por 100.000 habitantes. Tasa de incidencia de violencia contra la mujer, para el año 2010 se reportó una tasa de 527,61 por 100.000 mujeres; para el año 2011, se reportó un descenso presentando una tasa de 401,70 por 100.000 mujeres. Fuente: Policía Nacional -DIJIN -, Observatorio de DDHH de la Vicepresidencia de la República. Observatorio del Programa Presidencial de Acción integral contra MAP. Acción Social, FONDELIBERTAD Sistema sanitario Se describió el sistema sanitario según porcentajes de cobertura, del municipio de San Vicente de Chucurí, para los años disponibles. 104 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia, se reportó para el año 2005 un porcentaje de 21,56%, que corresponde a 1.493 hogares. Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios de salud, se reportó un porcentajes de 6,39%, lo que corresponde a un total de 442 hogares. Cobertura de afiliación al SGSSS, para el año 2013 el municipio reporto una cobertura de 81,16%. Coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos vivos, para el año 2012 se reportó una cobertura de vacunación de 52,98%, reportando un descenso en la cobertura comparado con el año 2005 donde fue de 84,99%. Coberturas administrativas de vacunación con DPT 3 dosis en menores de 1 año, para el año 2012 se reportó una cobertura de vacunación de 63,69%, reportando un descenso si se compara con la cobertura del 2005, cuando fue de 91,34%. Coberturas administrativas de vacunación con polio 3 dosis en menores de 1 año, para el año 2012 se reportó una cobertura de vacunación de 63,69%, reportando un descenso si se compara con la cobertura del 2005, cuando fue de 91,34%. Coberturas administrativas de vacunación con triple viral dosis en menores de 1 año, para el año 2005 se reportó una cobertura de vacunación de 84,77% y para el año 2012 la cobertura descendió a 72,92%. Porcentaje de nacidos vivos con 4 o más consultas de control prenatal, para el año 2011 el municipio reporto un total de 90,64%, representando un aumento si se compara con el porcentaje del año 2005 cuando fue de 80,0%. Cobertura de parto institucional, en el 2011, el municipio reporto una cobertura de 99,33%, evidenciando un leve descenso en la cobertura si compara con el año 2005 cuando fue de 99,34%. Porcentaje de partos atendidos por personal calificado, en el 2011, el municipio reporto una cobertura de 99,25%. Fuente: Cálculos DNP-SPSCV con datos de censo -2005, DANE Otros indicadores del sistema sanitario Se describen otros indicadores del sistema sanitario, para el año 2013, del municipio de San Vicente de Chucurí (ver tabla 44). Número de IPS públicas, se reportaron un total de 3 en el municipio. Número de IPS privadas, se reportaron un total de 10 en el municipio. Número de camas, se registraron 0,90 camas por 1.000 habitantes en el municipio. Número de camas de adulto, se registraron 1,23 camas de adulto por 1.000 habitantes en el municipio. 105 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Número de camas de cuidado intensivo, se registraron 0,0 camas de cuidado intensivo por 1.000 habitantes en el municipio. Número de camas de cuidado intermedio, se registraron 0,0 camas de cuidado intermedio por 1.000 habitantes en el municipio. Número de ambulancias, se registraron 0,06 ambulancias por 1.000 habitantes en el municipio. Número de ambulancias básicas, se registraron 0,06 ambulancias básicas por 1.000 habitantes en el municipio. Número de ambulancias medicalizadas, se registraron 0,0 ambulancias medicalizadas por 1.000 habitantes en el municipio. Tiempo de traslado de la institución de salud remitente al nivel superior de complejidad, es de 3 horas, 15 minutos hacia la ciudad de Bucaramanga, que tiene el hospital de mayor nivel de complejidad del departamento. Tabla 44. Otros indicadores de sistema sanitario en San Vicente de Chucurí, 2012 Otros indicadores Número absoluto Número de IPS públicas 3 Número de IPS privadas 10 Número de camas por 1000 habitantes 0,90 Número de camas de adulto por 1000 habitantes 1,23 Número de camas de cuidado intensivo por 1000 habitantes Número de camas de cuidado intermedio por 1000 habitantes 0,0 0,0 Número de ambulancias por 1000 habitantes 0,06 Número de ambulancias básicas por 1000 habitantes 0,06 Número de ambulancias medicalizadas por 1000 habitantes Tiempo de traslado de la institución de salud remitente al nivel superior de complejidad Fuente: REPS 0,0 3 horas, 15 minutos 2.2.9.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud El análisis identifico como determinante estructural: el estrato socioeconómico, los ingresos, la etnia, el nivel educativo y la ocupación que se presenta en la población, la relación entre ellos y los efectos sobre la salud de la población del municipio de San Vicente de Chucurí. 106 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Ingresos De otra parte, el municipio de San Vicente de Chucurí comprende tierras ubicadas entre los 200 y los 3.000 msnm aproximadamente; la cabecera municipal se ubica a una altura de 692 msnm y un clima promedio entre los 13°C y 27°C. Estas características, sumado a una estructura geográfica heterogénea, facilitan el desarrollo de actividades económicas del sector primario, lo que le permite el reconocimiento como Capital Cacaotera de Colombia y Ciudad de los frutos valiosos, entre otras denominaciones. Así mismo en el territorio Chucureño se lleva a cabo la explotación de hidrocarburos como carbón, gas y petróleo, complementándose está actividad económica con una significativa ganadería y una importante riqueza forestal. Si bien en el municipio de San Vicente de Chucurí no existe un reporte actualizado de la información correspondiente a la generación de ingresos de las personas, es posible aproximar este comportamiento de acuerdo con la información recolectada por el SISBEN. Los resultados de esta encuesta muestran que en el municipio, la población económicamente activa (PEA) es de 4.532 personas y la población en edad de trabajar (PET) es de 6.338, es decir, el 71%, cabe aclarar que la PEA incluye a quienes a fecha de corte se encuentran trabajando o buscando empleo. De este porcentaje, la tasa de ocupación (TO), es decir el porcentaje de población que efectivamente se encuentra realizando alguna actividad generadora de ingresos, es el 83%. Es de destacar que en el mercado laboral de San Vicente predomina la participación del género masculino, ya que la PEA, es decir, la oferta laboral para los varones corresponde al 81% mientras que la para el género femenino es de 42%. A su vez, la tasa de ocupación masculina es del 87% y la femenina es del 77%. En el municipio de San Vicente de Chucurí, la actividad predominante, después de la actividad agropecuaria es la actividad comercial. El 61,2% de los establecimientos se dedican al comercio, le sigue en orden, servicios con el 21,8%, industria con el 11,1% y el 5,9% se dedican a otras actividades. El municipio de San Vicente basa su economía especialmente en el desarrollo del sector agropecuario. De allí es de donde depende básicamente el ingreso de las familias. Se ha estimado que cerca del 85% de la población rural está dedicada a las labores agrícolas tradicionales, el 14% se especializa en labores pecuarias y tan solo el 1% desempeña labores de tipo minero. En cuanto al uso potencial del suelo rural, de acuerdo con el PBOT, aproximadamente el 46,49% del suelo municipal tiene vocación silvoagrícola, mientras que los cultivos densos y semi-limpios representan el 16,45%. Por su parte el bosque protector junto con las áreas de protección constituye en conjunto el 37,03%. Proporción de población en Necesidades Básicas Insatisfechas –NBI En el municipio de San Vicente de Chucurí, para el año 2005, en la cabecera municipal tuvo una proporción del 15,66% de la población con necesidades básicas insatisfechas-NBI, contra un 13,44% en el departamento para ese mismo año y en el resto del municipio, entre los que se encuentran veredas, corregimientos y caseríos presento una proporción de personas con NBI del 40,12% contra un 45,35% en el departamento para ese mismo año. Finalmente en el municipio la proporción de NBI fue de 29,15% de la población y para ese mismo año el departamento de Santander reporto una proporción de 21,93% de personas con NBI (ver figura 29). 107 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Figura 29. Necesidades Básicas insatisfechas - NBI en San Vicente de Chucurí, 2005 Fuente: DANE- Censo General, 2005 Otros indicadores de ingreso Se estimaron otros indicadores de ingresos como la proporción de población en miseria; proporción de población en hacinamiento e índice de pobreza multidimensional, esta información se mostrara en la tabla 45. Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas, en el municipio se reportó un porcentaje de 29,15%. Proporción de población en miseria, para el año el municipio reportó un porcentaje de 10,27%, de los cuales el 1,51% corresponde a la cabecera municipal y el 17,38% al resto. Proporción de población en hacinamiento, en el municipio se reportó un porcentaje de 16,61%, lo que equivale a 1.151 hogares. Índice de Pobreza Multidimensional, se considera que el 65,36% de las personas del municipio de San Vicente es multidimensionalmente pobre, teniendo al menos 5 de los 15 aspectos medidos para determinar el IPM y que el mínimo permitido para el índice es 33,3%. Tabla 45. Otros indicadores de ingreso, San Vicente de Chucurí 2011 Indicadores de ingreso Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas Proporción de población en miseria Proporción de población en hacinamiento Índice de Pobreza Multidimensional Fuente: Cálculo-proyección DNP - SPSCV con datos del Censo 2005. 108 (%) 29,15 10,27 16,61 65,36 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Educación Se analizaron los indicadores tasa de analfabetismo en personas entre 15 y 24 años; años promedio de educación de la población de 15 años y más; tasa de deserción escolar; tasa de cobertura bruta de educación básica (de 0 y 9°) y de (de 10° a 11° grado), en relación a su magnitud, tendencia e información adicional en relación a la distribución de la población por nivel educativo. Tasa de analfabetismo en personas entre 15 y 24 años de edad La tasa de analfabetismo reportada para el municipio de San Vicente de Chucurí, para el año 2005 fue de 10,88%. Tasa de deserción escolar El municipio de San Vicente de Chucurí presento una tasa de deserción escolar de 5,39% para el año 2008; 4,31% en 2009. Fuente: Ministerio de Educación Nacional – MEN. Tasa de cobertura bruta de educación primaria La tasa de cobertura bruta en educación primaria del municipio de San Vicente de Chucurí, presento su pico máximo en el año 2007 (114,21%), de ahí reporto un marcado descenso en 2008 (102,90%) y posteriormente mosto un aumento de la cobertura hasta el año 2011 (108,31%), con un leve descenso en 2012; por su parte el departamento tuvo un comportamiento regular para el periodo con tasas que variaron de 113,86% en 2005 a 111,22% en 2011 (ver figura 30). Figura 30. Tasa de cobertura bruta de educación primaria San Vicente de Chucurí, 2005 -2012 Fuente: MEN Tasa de cobertura bruta de educación secundaria La tendencia de las tasas de cobertura tuvo un comportamiento, hacia el aumento tanto para el departamento, como para el municipio, aunque la cobertura del municipio se ha mantenido durante el mismo periodo por debajo de la cobertura del departamento, con tasas de 86,38%; 88,16%; 88,71%; 87,99%; 92,18%; 96,37%; 99,31%; 109 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander 103,03% para el municipio y 93,10%; 97,56%; 101,37%; 103,51%; 101,85%; 105,10%; 106,32%; 105,22% para el departamento(ver figura 31). Figura 31. Tasa de cobertura bruta de educación secundaria San Vicente de Chucurí, 2005 -2012 Fuente: MEN Tasa de cobertura bruta de educación media La tasa de cobertura de la educación media mostro una tendencia al aumento a partir del año 2006(64,30%) y hasta el año 2011(76,93%), a partir del cual mostro una tendencia al descenso 67,85% en 2012; para el departamento, por su parte el departamento ha mantenido una cobertura superior a la del municipio con tasas entre 69,25% y 81,41%, en el periodo 2005 -2012 (ver figura 32). Figura 32. Tasa de cobertura bruta de educación media, San Vicente de Chucurí, 2005 -2012 Fuente: MEN 110 Alcaldía de San Vicente de Chucurí - Santander Ocupación Porcentaje de hogares con empleo informal En el municipio de San Vicente de Chucurí, para el año 2005, un total de 6.663 hogares reportaron depender de un empleo informal, eso corresponde a un 96,22% de la población. Fuente: Cálculos DNP-SPSCV con datos Censo 2005. 3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD De acuerdo a los efectos de salud identificados en los capítulos uno y dos se propone ahora realizar la priorización en salud, para esto se propone realizar primero el reconocimiento de los problemas de salud; e identificar los indicadores que se encuentran en peor situación con relación las baterías de indicadores estimados a través del documento. Indicadores en peor situación Dentro de la mortalidad materna-infantil y de la niñez los indicadores en peor situación son: - Razón de Mortalidad Materna Entre la morbilidad de los eventos de notificación obligatoria se encontró que los indicadores con peor situación fueron: - Letalidad por accidente ofídico Letalidad por Tuberculosis Letalidad por Tuberculosis Extra-pulmonar 111