ficha de inscripcion - CLI-AS, Alternativa Socialista

ficha de inscripcion - CLI-AS, Alternativa Socialista

SEDE:
AVDA LOS CLAVELES Nº 20-2-2ª
18200 MARACENA
Ficha de Afiliación a:
Alternativa Socialista- CLI-AS
Fecha de afiliación ________________________
Nombre __________________ Apellidos _____________________________________
Fecha de nacimiento _____/______/__________ - DNI __________________________
Domicilio ____________________________________________C. POST____________
Provincia ______________________ - Localidad _______________________________
Tfno. _________________ Móvil_____________________
E-mail _________________________________________________________________
TIPO VOTANTE
COLABORADOR
ALTA
BAJA
MODIFICACIÓN
Ponemos en su conocimiento que en virtud de lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre de Protección de
Datos de Carácter Personal, el partido ALTERNATIVA SOCIALISTA-CLI-AS para un mejor servicio, ha incorporado en los ficheros
existentes en sus sistemas informáticos los datos que nos ha facilitado.
El partido tiene notificados los ficheros, donde se encuentran sus datos, ante la Agencia de Protección de Datos y dispone y aplica
todas las medidas de seguridad contempladas en el Real Decreto 1720/2007 de 21 de Diciembre y demás normativas en materia
de protección de datos de carácter personal, como garantía de la confidencialidad de los mismos.
Podrá ejercitar en todo momento los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose por escrito
ALTERNATIVA SOCIALISTA-CLI-AS avda. Los Claveles nº 20-2º-2ª 18200 Maracena
TIPO DE CUOTA DE AFILIACIÓN
CUOTA NORMAL (60€ / AÑO)
DESEMPLEADOS (30€ / AÑO)
BENEFACTOR
CANTIDAD ANUAL
DOMICILIACIÓN BANCARIA (solo en caso de COLABORADOR/A,
BENEFACTOR/A*)
IBAN
ENTIDAD
SUCURSAL
DC
Nº DE CUENTA
_______________________a___ de _________________ de 20_____
Firma
(*)Se consideran VOTANTES aquellas personas que se inscriban en el registro de votantes de las candidaturas apoyadas por
ALTERNATIVA SOCIALISTA-CLI-AS, y COLABORADORAS aquellas personas que colaboran o pretenden participar en la organización
mediante la inscripción en el registro correspondiente de ALTERNATIVA SOCIALISTA-CLI-AS, para ejercer el derecho de
participación en decisiones de la organización