transporte sanitario simple de pacientes hrr

Transcripción

TRANSPORTE SANITARIO SIMPLE DE PACIENTES
HRR
TRANSPORTE SANITARIO SIMPLE DE PACIENTES HRR
Calidad y Seguridad del Paciente Hospital Regional Rancagua Código: SGC-PR-TRS/ APT 1.2
TRANSPORTE SANITARIO
SIMPLE DE PACIENTES HRR
Fecha: 07 Marzo 2014
Versión: 0
Vigencia: 07 Marzo 2019.
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INTRODUCCION
Para resolver la necesidades de traslado sanitario simple de los pacientes
del Hospital Regional de Rancagua, se crea el 22 del Noviembre 2013, la
Sub-Unidad de Movilización que depende de la Unidad de Urgencia Adultos,
según lo establece la Resolución Exenta Nº 6648. Se cuenta con 5
ambulancias básicas, 1 Furgón y 1 Camioneta. Estos dos últimos no están
destinados a pacientes.
Este protocolo regula el traslado sanitario simple del Hospital Regional,
efectuado por ambulancias de baja complejidad. El transporte de pacientes
de moderada y alta complejidad corresponde a Base SAMU O’Higgins,
dependiente de la Dirección de Servicio de Salud O’Higgins.
1. OBJETIVOS
Realizar el transporte simple de pacientes del Hospital Regional de
Rancagua en condiciones que garanticen oportunidad, seguridad y calidad
en ambulancias de baja complejidad.
Objetivos Específicos:
9 Disminuir el riesgo de eventos adversos durante el trayecto en los
móviles simples.
9 Fijar funciones específicas, definir responsables de las mismas y sus
líneas de dependencias.
9 Establecer el procedimiento de recepción, entrega de pacientes y
responsabilidades.
2. ALCANCE
Aplica a todos los transportes de pacientes, realizados por la Sub-Unidad
de Movilización del HRR con “pacientes programados en un estado de
salud no crítico” en ambulancias de baja complejidad.
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3. DEFINICIONES
Ambulancia transporte simple: (ATS)
Es un vehículo no superior a diez años de uso, que cumple con la
normativa de ambulancias para transporte de pacientes que no
presentan riesgo vital, y que califican como transporte sanitario
simple. Cuenta con espacio para camilla y acompañante en parte posterior,
provisto de balizas y sirena, con identificación exterior de ambulancia, del
establecimiento y el logo fiscal. Debe contar con la tripulación de chofer y
un camillero de apoyo, además del equipo básico que consta de: camilla
alta, tubo oxígeno pequeño con su respectivo manómetro y lo que se
determine según la necesidad.
Transporte simple de pacientes: Corresponde a traslado de pacientes
secundarios, es decir pacientes que han sido evaluados o que han recibido
una atención de salud en el HRR, que no representen riesgo vital o que
presenten un estado de salud no crítico.
Chofer: Conductor calificado para conducir ambulancia con Licencia A-2 al
día, y con la calidad funcionaria que le permita rendir fianza y conducir
vehículos fiscales.
Camillero: Funcionario de apoyo al traslado de paciente tanto del
estamento auxiliar, administrativo, con asignación de funciones para esta
unidad.
Fijación: Elementos que permiten asegurar e inmovilizar la camilla al
vehículo.
Centro Regulador HRR: Lugar físico del radio operador y del Enfermero
Regulador, donde se concentran las solicitudes de traslados sanitarios desde
y hacia los diferentes destinos, además se realiza la coordinación y control
de los móviles en terreno. En este lugar también se determina si la solicitud
de traslado tiene exigencias técnicas que superan la capacidad de los
móviles de la unidad y por tanto se deriva esta petición a la Base SAMU
para que dicho traslado sea realizado por móviles avanzados de su
dependencia en la medida de lo posible.
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Cabina sanitaria: Lugar físico donde viaja el paciente, acompañado por un
camillero o TENS de acuerdo a cada situación y eventualmente por un
familiar.
TENS: Técnico Enfermería Nivel Superior.
4. RESPONSABLES.
Jefe de la Unidad de Emergencia Adultos: Cautelar, controlar y tramitar
los recursos administrativos y operacionales para el funcionamiento de la
Sección de Movilización, que permitan la aplicación de este procedimiento.
Jefe de Subunidad de Movilización: Aplicar y supervisar el cumplimiento
del procedimiento, velando por la adecuada coordinación de los recursos a
fin de hacer efectivo el transporte requerido. Depende del Jefe de Unidad de
Emergencia Adultos.
Enfermero/a Regulador Clínica de la Sub Unidad de Movilización:
Le corresponde
• Revisar las solicitudes de movilización y traslado.
• Categorizar según la complejidad clínica del caso y determinar si
requiere un TENS de acompañamiento.
• Definir si las condiciones de traslado exceden las capacidades de la
unidad y re direccionar la petición a la Base SAMU
• Supervisar en terreno toda la actividad relacionada con el manejo clínico
en el traslado.
• Mantener implementado los vehículos según definición y llevar el control
de uso y abastecimiento de los insumos clínicos.
En ausencia del enfermero regulador, estas funciones serán asumidas por el
Enfermero Jefe de Turno en la Unidad de Emergencia Adultos del HRR.
TENS: Debe ser provisto por el servicio clínico o unidad solicitante y
eventualmente por la Sub unidad de Movilización. Tiene las siguientes
funciones
• Acompañar al paciente
• Resguardar la seguridad en todo el proceso.
• Recepcionar y Entregar al paciente desde su inicio hasta la entrega en el
destino final.
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•
Recibir y entregar los documentos clínicos, fármacos si corresponden
y las pertenencias del paciente.
•
Controlar, observar y detectar signos de compromiso o deterioro del
cuadro clínico en la recepción, traslado y entrega de paciente.
•
Realizar procedimientos de sostén y/o de emergencia en pacientes
que presentan complicaciones de su cuadro clínico durante el traslado.
•
Informar los tiempos en traslado.
Conductor: Proporcionar el servicio de acuerdo al procedimiento
establecido. Conducir el vehículo respetando las normas del tránsito y de
uso de los vehículos públicos para resguardar la seguridad de los pacientes
y el móvil.
• Contar con licencia A2 al día y adecuada que lo habilita para conducir
vehículos de traslado de pasajeros y especialmente (ambulancias).
• Usar el uniforme distintivo de la subunidad de movilización.
• Revisar periódicamente el estado mecánico del vehículo.
• Revisar al inicio y término de turno los niveles del vehículo.
• Mantener el combustible del vehículo necesario para cumplir la jornada
laboral.
• Revisar que la documentación del vehículo este al día
• Dar fiel cumplimiento a las disposiciones de la ley de transito
• Apoyar al técnico paramédico o asistente de ambulancia en el traslado
del paciente.
• Informar oportunamente cualquier avería que presente el vehículo, en
caso que se requiera mantenimiento por vía solicitud para taller
mecánico.
• Llevar el registro de bitácora del móvil, de acuerdo a la ordenanza de
conducción de vehículos fiscales.
• Revisar los sistemas de seguridad de los vehículos antes de cada entrega
de turno; comprobar los sistemas de comunicación, carga de oxigeno en
los respectivos envases, insumos (clínica, pecheras, guantes, mascarillas,
etc.)
• En términos globales, otorgar un traslado seguro para el paciente,
camillero y demás acompañantes.
• La dependencia del conductor será de la Subunidad de Movilización
Camillero: Es el encargado de asistir al conductor durante el traslado con:
• Bajar camilla de ambulancia y conducirla hacia el paciente.
• Subir y fijar al paciente en la camilla.
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• Cerrar y abrir la cabina sanitaria.
• Dejar al paciente en su lugar de destino, debidamente recepcionado.
Radioperadores: Recepcionar la solicitud, validarla con los datos
requeridos, efectuar registro y programar su ejecución.
•
•
•
•
•
•
Encargado de dar inicio al traslado registrando en base de datos.
Registrar hora de inicio y final del traslado.
Coordinar con servicios clínicos el traslado
Comunicar a enfermero regulador cualquier contratiempo con los
traslados.
Proporcionar a conductores tarjetas de Combustible y Peaje para los viajes
fuera de la comuna.
Gestionar y registrar uso tarjeta de Combustible a Conductores, para cargar
Vehículos antes de entregar Turno.
Servicio clínico: Solicitar el traslado sanitario simple la Unidad de
Movilización del Hospital Regional Rancagua, de acuerdo al documento
diseñado para los fines pertinentes integrantes de este protocolo.
Confeccionar y rellenar todas las cualidades que requiere el paciente para
su traslado, sus requerimientos específicos y riesgo dependencia.
La
manera de aplicar la escala de categorización, la cual tiene definido como
punto de corte los < a 3 puntos, califica como transporte sanitario simple y
puede ser resuelto por la Sub Unidad de movilización. En cambio un
paciente con un puntaje de 4 puntos o más, correspondería re direccionarlo
a traslado avanzado de la Base SAMU.
Secretaria de la Sub-Unidad: Será la encargada de:
• Abastecer al personal de los insumos necesarios para el cumplimiento de
la tarea.
• Reemplazar al radio operador de lunes a viernes solo en horario de
colación.
5. DESARROLLO:
•
El traslado de un paciente corresponde a una indicación médica por
lo que debe estar registrado en los documentos pertinentes, así
como el tipo de móvil a requerir (ficha clínica o dato de urgencia).
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•
El transporte sanitario simple de pacientes en HRR será realizado
en móviles Básicos. En todas las situaciones de traslados
señalados, debe existir una solicitud previa de traslado, la que
debe ser entregada en el Centro de Regulación para su análisis,
autorización y programación.
•
Todos los traslados solicitados desde un servicio clínico o una
Unidad, y que requiera previa regulación, la asistencia de un
Técnico de Enfermería, será la obligación del servicio o unidad
clínica el proporcionar este recurso. De lo contrario el traslado no
se llevará a cabo.
•
Todo paciente trasladado será siempre acompañado, sea por un
TENS, camillero y/o familiar.
Tipo de pacientes: Son sujeto de traslado sanitario simple que
requieran un traslado programado:
a) Hospitalizados con hora para exámenes en el extra sistema
b) Hospitalizados con hora de control en Hospitales y Clínicas fuera de la
ciudad
c) No autovalentes, de alta desde el Servicio Clínico hasta su domicilio.
d) Hospitalizados en HRR que deben ser trasladados desde o hacia la
red asistencial a través del sub proceso de gestión centralizada de
camas.
e) Postrado en domicilio con hora para control Médico en consultorio
adosado de especialidades de este hospital
f) Postrados en domicilio con hora en Kinesioterapia y en Hemodialisis
de este hospital
g) Desde la Unidad de Emergencia Hospitalaria con alta a su domicilio
a)
b)
c)
d)
e)
No Aplica, expresamente a:
Pacientes Neonatos que requieran incubadora
Pacientes con embarazo patológico
Rescate de pacientes en vía publica
Traslado sanitario de pacientes que NO se atiendan en el Hospital
Regional de Rancagua
Pacientes que se estipule en Solicitud por el médico “móvil avanzado”
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f) Pacientes con categorización de urgencia C1 y C2 inestables o graves
g) Pacientes menores de edad sin acompañantes
h) Pacientes adultos mayores no autovalente, sin acompañante
SOLICITUD DE AMBULANCIA
Es el documento formal exigido para la realización de traslados de
pacientes, labores administrativas que dice relación con el requerimiento
de un Móvil específico para la realización de una tarea determinada.
Este documento debe ser presentado con anticipación del hecho, para ser
agendado en la programación diaria de la Sub-Unidad, salvo ocasiones
de urgencia que se presentan con horas de anticipación.
El documento debe contener:
a) Los datos impresos del paciente
b) Fecha y hora del requerimiento.
c) Especificación del lugar donde se encuentra el paciente
d) Especificación del destino de la solicitud
e) Domicilio del paciente
f) Especificación del traslado:
F.1.- Si paciente requiere camilla
F.2.- Si paciente puede ir sentado
F.3.- Estabilidad clínica de paciente
F.4:- Control de Signos vitales del Paciente
g) Número de teléfono de contacto
h) Nombre del Familiar Responsable
i) Nombre y Firma del Funcionario responsable de la Solicitud
j) Nombre, timbre y firma del Funcionario de Recaudación responsable
de la validación de la previsión del paciente.
k) Al reverso el documento debe especificar la escala y puntuación
asignada al traslado, en donde de 1 a 3 puntos se considera un
traslado sanitario simple y por lo tanto objeto del trabajo de la SubUnidad de Movilización ejecutarlo. Con un puntaje superior a tres se
considera, un traslado sanitario avanzado, y debe ser transferido a
Base SAMU O’Higgins.
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1. TIPO DE MÓVIL, EQUIPAMIENTO Y PERSONAL:
La Sub Unidad de Movilización del HRR sólo dispondrá de ambulancias de
baja complejidad para traslado de pacientes.
La Subunidad cuenta con la siguiente flota de vehículos:
patente año modelo marca tipo
estado Destinación
traslado de
nwm.benz
1 6639
2009 sprinter
ambulancia en uso pacientes
traslado de
m.benz
2 bzcv-41 2009 sprinter
traslado de
fgxw2013
m.benz
3 69
vito
ambulancia taller
pacientes
traslado de
fgxw2013
m.benz
4 75
vito
traslado de
fgxw2013
m.benz
5 76
vito
traslado de
m.benz
6 wx6377 2006 sprinter
ambulancia taller
pacientes
Estas deben cumplir con los siguientes requisitos:
• Las ambulancias deben tener la documentación al día (Anexo 1)
• El vehículo debe contar con una bitácora de registro de traslados.
• Herramientas, señaléticas, extintores y accesorios (gata completa,
llave de rueda, triangulo de señalización de advertencia, extintor de 2
kg, cabina de conducción, extintor 4 kilos en cabina sanitaria, foco
busca camino.)
• Aire acondicionado en la cabina del conductor y en el compartimiento
sanitario, además de una buena iluminación interior.
• El asiento del Técnico Paramédico o camillero y acompañantes deben
contar con cinturones de seguridad individual, quedando responsable
el conductor del vehículo, el usos para todas las personas tripulantes
del móvil.
• Camilla principal retráctil para ambulancia, camilla con barandas
laterales, cinturones de fijación y patas retractiles para efectuar los
movimientos de forma segura con sistema de anclaje al piso del
móvil.
• Cinturones de seguridad en cada asiento del vehículo, tanto en
cabina sanitaria, como habitáculo de conducción.
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•
•
•
•
•
•
Sistema de advertencia exterior (luces estroboscópicas, luces
faeneros, sirena y letras resaltantes) que permita durante el
desplazamiento o detención, ser advertida por otros vehículos.
Sistema sonoro de alerta vial
Equipo de teléfono celular
Elementos inmovilizadores: tabla espinal, collar cervical, cabezales
Sistema de oxigeno portátil 0.6 mt3
Insumos tal como guantes, pecheras, mascarillas, alcohol gel y clinic.
2. PROCEDIMIENTO DE FIJACIÓN Y DISPOSICIÓN DE PACIENTE Y
ACOMPAÑANTE EN EL MÓVIL.
a) Disposición del paciente:
•
Acostado en camilla fijada al móvil por sistema de anclaje y
asegurado a la camilla por correas de sujeción en al menos 2
niveles.
• Si va sentado, debe estar asegurado mediante cinturón de
seguridad.
b) Fijación del paciente
El móvil deberá estar en buenas condiciones electro-mecánicas, de
higiene y de seguridad contando en las camillas con correaje de fijación
y de barandas.
• Los métodos de fijación corresponden a correajes de diferentes
tipos de anclajes como:
• Hebilla de anclaje rápido de estampado a inyección de nylon 6
• Hebilla de metal con macho-hembra con pulsante de
desbloqueo
• Correaje con costura sobrepuesta de Velcro.
Los correajes por camilla deben ser dos, uno para tórax y otro para
extremidades inferiores.
• Los anclajes de la camilla a la cabina sanitaria están
implementados según los armadores de los móviles por lo cual
cada modelo cuenta con un sistema particular.
• Metodología de fijación del paciente a la camilla y posterior
anclaje a la cabina sanitaria:
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Si el paciente utiliza silla de ruedas, debe ubicarse al paciente
en un asiento, colocarle cinturón de seguridad, plegar la silla y
colocarla dentro del móvil.
Acompañante (camillero y/o TENS):
Sentado el asiento lateral del móvil al lado del paciente o en
asiento de la cabecera en la cabina sanitaria, asegurado
mediante cinturón de seguridad.
•
Una vez recepcionado al paciente, desconectado y liberadas las
conexiones de drenajes, enchufes y fijaciones, se procede al traslado
de paciente de la cama a la camilla del móvil, con la colaboración del
personal del servicio derivador, manteniendo los cuidados propios de
dispositivos del paciente.
•
Una vez en la camilla y ordenadas las ropas de abrigo, se procede a
fijar desde cefálico a caudal los correajes, quedando esto con tensión
normal sin apretar.
•
La fijación deberá ser hecha por el conductor del móvil con el apoyo
y ayuda del camillero y/o paramédico de traslado.
•
Ya fijado el paciente y revisados los correajes se procede al traslado
hacia la ambulancia por el equipo de traslado.
•
Para el ingreso de la camilla a la cabina sanitaria una vez abiertas las
puertas posteriores, se procederá conforme al sistema de anclaje
propio al móvil, esto será realizado por el conductor del móvil.
•
A la llegada al lugar de destino el conductor retirará los seguros
conforme a las características propias del anclaje del móvil,
desplazando la camilla hasta el lugar de entrega del paciente,
acompañado del camillero y/o TENS a cargo del procedimiento.
•
No se permitirá el traslado de pacientes sin condiciones de adecuada
fijación.
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3. PROCEDIMIENTO DE ENTREGA DEL PACIENTE AL CENTRO
RECEPTOR, A DOMICILIO, Y LÍMITES DE RESPONSABILIDAD.
a) Entrega del paciente a centro receptor (Establecimientos de salud)
1.- El paciente será entregado por el camillero y/o TENS responsable del
paciente, al profesional de Enfermería de la unidad de destino o a quien
éste delegue, con los documentos clínicos, fármacos si corresponde y
pertenencias.
2.- Se dejará copia de la hoja de registro del traslado y entrega del paciente
en ficha clínica.
b) Entrega del paciente a domicilio.
1.- El paciente que va trasladado a su domicilio podrá ir acompañado de un
familiar, tutor o representante legal, con los documentos clínicos, fármacos
si corresponde y pertenencias.
2.- En caso de no contar con acompañante será el servicio derivador quien
realice los contactos para la ubicación adecuada del paciente, y establecer
quien recibirá al paciente en su domicilio, donde se dejará constancia de
quien recibió al paciente y sus indicaciones.
c) Retroalimentación a Sub Unidad Movilización:
Una vez terminado el proceso se informará a la Sub-Unidad de movilización
que la entrega del paciente se realizó en la forma adecuada.
•
En caso de emergencia durante el traslado, el móvil debe dirigirse al
centro de atención más cercano a su trayecto para la atención del
paciente.
•
En caso de fallecimiento del paciente durante el traslado, el profesional o
técnico de salud deberá constatar el fallecimiento y dirigirse al centro de
atención más cercano a su localización para evaluación médica del
deceso y dejar cadáver en el depósito de dicho establecimiento, en tal
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caso será responsabilidad de la familia asumir costos y condiciones de
regreso.
Limites de responsabilidad: El paciente será responsabilidad de la Sub
Unidad de Movilización del HRR desde que es entregado por el servicio
clínico derivador hasta que es recibido por el centro receptor o por personas
responsables en su domicilio. Los miembros de la subunidad deben velar a
todo evento que se deje registro de cada uno de estos procesos de entrega
y recepción por escrito.
Bajo ninguna circunstancia el vehículo institucional debe transportar
personas ajenas al cometido que dio origen a la orden de traslado.
6. REGISTROS.
Identificación Almacenamiento Protección
Solicitud de Archivador Sub secretaria
ambulancia
Unidad
de
Movilización del
HRR.
Escala
Archivador Sub secretaria
valoración
Unidad
de
para
Movilización del
traslados
HRR.
sanitarios
Recuperación Retención Disposición
Por fecha y 1 año
Después
Por archivo
de 1 año
se elimina.
Por fecha y 1 año
Por archivo
Después
de 1 año
se elimina
7. INDICADORES: N/A
8. REFERENCIAS.
Resolución Exenta Nº 6648 y Resolución Exenta Nº 4240 del 22 de Octubre
del 2013 de la Dirección de Servicio Salud O’Higgins.
Manual de Acreditación atención cerrada.
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9. REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS.
Fecha
07 Marzo 2014
Tipo
Se libera para su uso
Aprobación
Director
9 ANEXOS.
Anexo 1:
Documentación de los Móviles:
Ambulancias
Todas las Ambulancias cuentan con:
• Permiso de Circulación Vigente
• Seguro Obligatorio Vigente
• Certificado Emanación de Gases vigente
• Revisión Técnica vigente
• Libro de Bitácora: Exigencia, obligación de uso y permanencia en
Ambulancia. Mantiene registro de salidas, fecha, kilometraje hora de
salida, destino y nombre del conductor.
• Hoja de Ruta: Registra Fecha –Turno-Conductor-Patente VehículoMóvil-Equipo Interventor-Carga de Combustible (Total en Pesos-Total
Litros-Odómetro). (Debe ser usada para cada procedimiento que se
realice).
• Cuaderno de Novedades: Conductor registra algún hecho que la
jefatura deba tener conocimiento.
Anexo 2: Solicitud de ambulancia.
Anexo 3: Escala valoración para traslados sanitarios
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Calidad y Seguridad del Paciente Hospital Regional Rancagua

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