ficha de inscripción gimnasio gimnasioan izena emateko fitxa

FICHA DE INSCRIPCIÓN GIMNASIO
GIMNASIOAN IZENA EMATEKO FITXA
Nombre y Apellidos / Izen-abizenak
Domicilio / Helbidea
Localidad / Herria
Nº / ZBK.
D.N.I. / N.A.N.
Piso/ Solairua
Fecha de nacimiento / Jaiotze data
Edad/ Adina
Fecha / Data
Nº Socio / Bazkide ZBK.
* Miembros de la familia que solicitan el alta / Izena ematen duten senideko kideak
1
2
3
4
5
6
En Aoiz, a
Agoitzen,
Fecha / Sinadura
de
20
ko,
20
aren
a.