restauración neurológica 2009

Transcripción

3RA. CONFERENCIA CIENTÍFICA
“RESTAURACIÓN NEUROLÓGICA 2009”
9 al 13 de marzo de 2009
Palacio de Convenciones de La Habana
Cuba
3ra Conferencia Científica
“Restauración Neurológica 2009”
Invitación
Para celebrar el 20 Aniversario de su fundación el Centro Internacional
de Restauración Neurológica (CIREN) convoca a todos los
profesionales interesados a participar en la Tercera Edición de la
Conferencia Científica “Restauración Neurológica 2009”.
En este evento, único en su tipo, convergen todas las especialidades
vinculadas a la Neurología Restaurativa, desde las Neurociencias
Básicas, hasta la Neurorrehabilitación, y se relacionan con
la Neurología, la Neurocirugía y las tecnologías aplicadas más
avanzadas.
Este importante evento científico se celebrará en el Palacio
de Convenciones de la hermosa Ciudad de La Habana, Cuba, entre
el 9 y el 13 de marzo de 2009 y es de interés para todos los profesionales
y estudiantes de pre y postgrado interesados en temas de actualidad de la
restauración de funciones nerviosas, alteradas por diversas causas,
mediante métodos actuales de tratamiento.
Es de gran interés además para profesionales de muy diferentes esferas
de trabajo, entre ellos investigadores básicos y clínicos, neurólogos,
neurocirujanos, fisiatras, rehabilitadores físicos, logopedas, defectólogos,
psicólogos y enfermeros, así como tecnólogos y otros relacionados con
esta apasionante esfera.
Cordialmente,
Dr. Julián Álvarez Blanco
Presidente CIREN
Comité Organizador
3
3rd Scientific Conference
“Neurological Restauration 2009”
Invitation
To celebrate the 20th Anniversary of its foundation the International
Centre for Neurological Restoration (CIREN) calls all the interested
professionals to participate in the Third Edition of the Scientific
Conference “Neurological Restoration 2009”.
This meeting, unique in its kind, gathers different specialties linked to
Restorative Neurology, going from basic Neurosciences and
Neurorehabilitation, including Neurology, Neurosurgery, to the most
advanced applied technologies.
This important scientific meeting will be held at the
Internacional Conference in the beautiful Havana City, Cuba from
March 9th to 13th ,2009, and will be of interest for specialists as well as pre
and post-graduate students interested in up-dated topics dealing with the
recovery of nervous functions affected by different causes.
It should be of outstanding importance for basic and clinic researchers,
neurologists, neurosurgeons, physical and occupational therapists,
psychologists, nurses, as well as technologists and other specialists
related to this captivating branch of knowledge.
Regards,
Dr.Julián Álvarez Blanco
President CIREN
Organizing Committee
4
AUSPICIADORES / SPONSORS
Centro Internacional de Restauración
Neurológica, CIREN
International Brain Research Organization, IBRO
Palacio de Convenciones de La Habana
NOVARTIS
Agradecimientos / Acknowledgments
Sociedad Española de Medicina Física y
Rehabilitación
Health On the Net Foundation
Australian Neuroscience Society
European Brain and Behaviour Society
IOS Press
5
Comité Organizador/
Organizing Committee
Presidente/Chairman
Vicepresidente/Deputy-Chairmen
Dr. Emilio Villa Acosta
Dr. Raúl Macías González
Secretarios/Secretaries
Dr.C. Jorge Bergado Rosado
Dr.C. Nancy Pavón Fuentes
Miembros/Members
Dr.C. Armando Sentmanat Belisón
M.Sc. Juan R. Ricabal Beltrán
Dr. Lázaro Álvarez González
Dr.C. Lourdes Lorigados Pedre
Lic. María Luisa Rodríguez Cordero
Dr.C. Lilia Morales Chacón
Lic. Esperanza Cabrera
Lic. Victor M. González Albear
Lic. Karina Romero García
Dra. Margarita M. Báez Martín
Lic. Ernesto Guevara
Organizador Profesional de Congreso
Professional Congress Organizer
M.Sc. Dr. Rodolfo Arencibia Figueroa
6
Comité Científico /
Scientific Committee
Dr. Raúl Macías González
Dr.C Jorge Bergado Rosado
Dr.C Lourdes Lorigados Pedré
Dr.C. William Almaguer Melián
Lic. Karelys de la Cuétara Bernal
Dr.C. Nancy Pavón Fuentes
Dr.C. José A. Cabrera Gómez
Dr. Lázaro Gómez Fernández
Dr.C. Armando Sentmanat Belisón
Dr.C. María Luisa Bringas
Dra. Margarita M. Báez Martín
Dr.C. Mayda N. López Hernández
Dr.C. Lilia M. Morales Chacón
Dr. Juan E. Bender del Busto
Dr. Carlos Maragoto Rizo
Dr. Hector Vera Cuesta
Dr.C. Juan Teijeiro Amador
Dr.C. Carlos Sánchez Catasús
Lic. María de los Ángeles Peña
INFORMACIÓN GENERAL
SEDE
La sede del evento es el Palacio de Convenciones
de La Habana, en cuyas instalaciones se celebrarán
todas las sesiones de trabajo. Entre las facilidades
generales, el Palacio cuenta con boutique, librería,
llamada general y llamada a parqueo.
OFICINA DEL COMITÉ ORGANIZADOR
El Comité Organizador y el Comité Científico radican en las
oficinas 1105 y 1106 ubicadas en la planta alta con los
teléfonos 208-0796 y 208-0631. También podrá comunicar
por la pizarra 202-011 al 19, extensiones 1105 y 1106.
OFICINA DE INFORMACIÓN
Durante los días del evento funcionará el Buró de Información No. 1
que se encuentra ubicado en el vestíbulo del Palacio de
Convenciones, contiguo a la Sala 4. Teléfonos 208-0450, 208-7558
y 202-6011 al 19, extensiones 1210 y 1211, donde Ud. podrá solicitar
cualquier información.
SERVICIO DE TAXIS
En la sede del evento funciona un servicio de alquiler de taxis
ubicado en la planta baja, en la Entrada de Delegados.
POSTA MÉDICA
La posta médica brinda servicio durante todo el tiempo que sesione
el evento. Está ubicada en la planta baja, local 617, teléfono: 208-6043
y los servicios estomatológicos en el local 619, teléfono: 208-3775.
BUROES DE TURISMO
Los Buroes de Turismo radican en los diferentes hoteles donde se
alojan los participantes, los que pueden solicitar reservaciones para
visitar centros turísticos y otros lugares de interés.
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CENTRO DE COMUNICACIONES INTERNACIONALES
Radica frente a la entrada de la cafetería de la Sede y brinda
servicios de correo, ventas de sellos, telegramas, prensa, llamadas
internacionales. En el Hotel “Palco” se encuentra el Centro de
Negocios que brinda servicios de envío de fax, acceso a Internet,
correo electrónico, impresión de documentos, fotocopias, alquiler de
celulares y venta de periódicos en el horario de 8:00 am - 5:00 pm.
SERVICIOS GASTRONÓMICOS
El Restaurante “El Bucán” situado en la planta baja del Palacio de
Convenciones brinda servicios a los participantes en el horario
de las 12:30 - 2:00 pm para el almuerzo por servicio plateado con
un menú diferente cada día del evento. La oferta de café y
bebidas ligeras está a su disposición en los bar-cafeterías
situados contiguos al buró de información en la Planta alta en
el horario de 9:00 am - 5:00 pm.
MEDIOS AUDIOVISUALES
Proyector de diapositivas de 35 mm
Videocasetera VHS (Norma NTSC 3,58)
Proyector de datos
Computadora
Las presentaciones en Power Point y videocasetes que acompañen los trabajos
debe ser entregados por los propios ponentes en la “Oficina de Recepción de
Medios Audiovisuales” ubicada al lado del Buró de Información No. 1 un día antes
de su presentación y en el horario en que se encuentre sesionando el evento.
No se aceptarán en las Salas de Trabajo. El ponente podrá revisar y comprobar
el orden adecuado, colocación y calidad de su presentación, junto al técnico y en
la Oficina de Medios Audiovisuales antes de su exposición en la Sala.
8
PROGRAMA GENERAL / GENERAL PROGRAM
Martes 10 de marzo / Tuesday, March 10th
Cursos Pre-Congresos / Pre-Congress Courses
Miércoles 11 de marzo / Wednesday, March 11th
Hora
Sala 3
Sala 5
Sala 8
Sala 9
09:00-10:00
Conferencia
Plenaria
Plenary Lecture
10:00-10:30
Neuroc. Básica
Basic neurosci.
Rehab. Cognitiva
Cognitive Rehab.
Secuelas
Sequelae
Trastornos Mov.
Movement dis.
10:30-12:30
Neuroc. Básica
Basic neurosci.
Rehab. Cognitiva
Cognitive Rehab.
Secuelas
Sequelae
Trastornos Mov.
Movement dis.
12:30-13:30
Neuroc. Básica
Basic neurosci.
Rehab. Cognitiva
Cognitive Rehab.
13:30-14:30
Secuelas
Sequelae
Trastornos Mov.
Movement dis.
ALMUERZO/LUNCH
14:30-15:00
Neuroc. Básica
Basic neurosci.
Rehab.Cognitiva
Cognitive Rehab.
Secuelas
Sequelae
Trastornos Mov.
Movement dis.
15:00-17:00
Neuroc. Básica
Basic neurosci.
Rehab. Cognitiva
Cognitive Rehab.
Secuelas
Sequelae
Trastornos Mov.
Movement dis.
17:00-18:00
19:00
Carteles/
Carteles/
Trastornos Mov.
Posters
Posters
Movement dis.
Cognitiva
Secuelas
Carteles/Posters: Cognitiva y Secuelas
Neuroc. Básica
Basic neurosci.
Coctel de bienvenida/Welcome cocktail
9
Jueves 12 de marzo / Thurday, March 12th
Hora
Sala 3
Sala 5
Sala 8
Sala 9
09:00-10:000
Conferencia
Plenaria /
Plenary Lecture
10:00-10:30
Neuroc. Básica
Basic neurosci.
Rehab. Cognitiva
Cognitive Rehab.
Trastornos Mov.
Movement dis.
Epilepsia
Epilepsy
10:30-12:30
Neuroc. Básica
Basic neurosci.
Rehab. Cognitiva
Cognitive Rehab.
Trastornos Mov.
Movement dis.
Epilepsia
Epilepsy
Carteles/
Posters
Básica
Rehab. Cognitiva
Cognitive Rehab.
Trastornos Mov.
Movement dis.
12:30-13:30
13:30-14:30
Epilepsia
Epilepsy
ALMUERZO/LUNCH
14:30-15:00
Neuroc. Básica
Basic neurosci.
Secuelas
Sequelae
Trastornos Mov.
Movement dis.
Epilepsia
Epilepsy
15:00-17:00
Neuroc. Básica
Basic neurosci.
Secuelas
Sequelae
Trastornos Mov.
Movement dis.
Epilepsia
Epilepsy
17:00-18:00
Neuroc. Básica
Basic neurosci.
Secuelas
Sequelae
Carteles/ Posters
Mov.
Ped.
Epilepsia
Epilepsy
Carteles/Posters: Básica, Pediatría, Motor
19:00
10
Concierto de Gala XX Aniversario del CIREN
Viernes 13 de marzo / Friday, March 13th
Hora
Sala 3
Sala 5
Sala 8
Sala 9
09:00-10:00
Conferencia
Plenaria/
Plenary Lecture
10:00-10:30
Pediatría
Pediatrics
Enfermería
Nursing
Tecnología
Technology
Epilepsia
Epilepsy
10:30-12:30
Pediatría
Pediatrics
Enfermería
Nursing
Tecnología
Technology
Epilepsia
Epilepsy
12:30-13:30
Pediatría
Pediatrics
Enfermería
Nursing
Tecnología
Technology
Epilepsia
Epilepsy
13:30-14:30
ALMUERZO/LUNCH
14:30-15:00
Pediatría
Pediatrics
Cirugía
Surgery
Technology
Tecnología
Epilepsia
Epilepsy
15:00-17:00
Pediatría
Pediatrics
Cirugía
Surgery
Technology
Tecnología
Epilepsia
Epilepsy
17:00-18:00
Pediatría
Pediatrics
Carteles
Postres Enf.
Carteles
Techn.
Carteles
Posters
Epilepsia
Carteles/Posters: Epilepsia, Tecnología, Enfermería
19:00
Cena de despedida/Farewell Dinner
11
Martes 10 de marzo
Tuesday, March 10th
PROGRAMA DE CURSOS PRECONGRESO
Título
Actualidad en el diagnóstico y tratamiento de la
enfermedad de Parkinson
Coordinadores
Sede
Hospital “Hermanos Ameijeiras”, Centro Habana
09:00-09:50
09:50-10:40
10:40-11:00
Diagnóstico y manejo contemporáneo
de la EP
Diagnóstico diferencial de
parkinsonismo/ Sesión de discusión
de video
Dr. Amado Díaz
Dr. Lázaro Álvarez
Dra. Nancy Pavón
Receso
11:00-11:50
Bases y estrategias del tratamiento de
la EP
Dra. Ivonne
Pedroso
11:50- 12:40
Guías de prácticas clínicas en la EP
Dr. Mario Álvarez
12
Título
Enfermería en la restauración neurológica
Coordinadores
Lic. Ángel L. Aquino; Lic. María de los A. Peña
09:00-09:45
Experiencia del personal de
enfermería en el manejo del
paciente neurológico crónico y
su inserción en el programa de
restauración neurológica
Lic. Ignacio Escalante
09:50-10:35
Intervención de enfermería en la
rehabilitación de la vejiga
neurogénica
Lic. Jacqueline Garriga
10:35-10:50
Receso
10:50-11:35
Enfermería en la
neurorrehabilitación de los
trastornos del movimiento
Lic. Lissette Miranda Lara
11:40-12:25
Enfermería en la
neurorrehabilitación de las
enfermedades
cerebrovasculares
Lic. Susana Martínez
13
Título
Epilepsia farmacorresistente: aspectos básicos, clínicos
y quirúrgicos
Coordinadores
Dra. Lilia Morales Chacón, Dra. Luisa Rocha Arrieta
09:00- 09:25
09:30-11:00
Reseña histórica de la epilepsia
en América Latina
Dra. Luisa Rocha
México
Epileptogenesis y
Antiepileptogenesis
Esper Cavhaleiro
Brasil
Modelos experimentales de
epilepsia farmacorresistente
Dra. Luisa Rocha
México
Cambios electrofisiológicos
inducidos por la actividad
epiléptica
Dr. Eduardo Calixto
México
Alteraciones celulares asociadas
a la epilepsia farmacorresistente
Dra. Sandra Orozco Suárez
México
11:00-11:20
11:20-13:00
14
Receso
RMN en la evaluacion de la
epilepsia fármacorresistente
Dr. Fernando Cendes
Brasil
Cirugía de la epilepsia
farmacorresistente
Dr. Mario Alonso Vanegas
México
Aplicación de la estimulación
magnética transcraneal en la
epilepsia
Dr. Efraín Santiago
México
Alteraciones psiquiátricas
asociadas a la epilepsia
farmacorresistente
Dr. Jesús de Felipe
España
Título
Neuroimágenes en Neurociencias
Coordinadores
Dr.C. Carlos Sánchez Catasús,
M.Sc. Rafael Rodríguez Rojas
09:00-09:45
Morfometría por resonancia
magnética
M.Sc. Rafael Rodríguez Rojas
09:50-10:35
Mapas cerebrales por
resonancia magnética
funcional
Dr. Mitchel Valdés Sosa
10:35-10:50
Receso
10:50-11:35
Conectividad cerebral por
resonancia magnética
M.Sc. Lester Mellie
11:40-12:25
SPECT cerebral
Dr. Carlos Sánchez Catasús
12:30-14:00
ALMUERZO/ LUNCH
14:00-14:45
PET cerebral
Dr. Carlos Sánchez Catasús
14:50-15:35
Neuroimágenes Multimodales
Dr. Pedro Valdés Sosa
15
Título
Rehabilitacion Cognitiva
Coordinadores
Dr.C. María L. Bringas Vega
Sede
Anfiteatro 3 del Centro de Neurociencias de Cuba
CNIC, ave. 25 esq. 158, Cubanacán, Playa
Part I
Memory disorders
Hans J. Markowitsch
Univ. of Bielefeld
Germany
09:00-10:30
Assessment and diagnosis of
memory disorders.
Hans J. Markowitsch
10:35
COFFE BREAK
11:00-12:30
Possibilities of Treatment and
Rehabilitation
Hans J. Markowitsch
Part II
Topics on the Language
rehabilitation
Karen Sage University
of Manchester
14:00-14:45
Over-learning or under-learning in
semantic dementia
Karen Sage
14:50-15:35
The impact of semantic
impairment on lexical gender in
Spanish
Karen Sage
15:40
16:00-18:00
16
COFFE BREAK
Neuropsychological Retraining of
Attention Deficits
Walter Sturm University
of Aachen Germany
Miércoles 11 de marzo
Wednesday, March 11th
Sala 3/Room 3 Miércoles 11 de marzo / Wednesday, March 11th
Conferencia Plenaria / Plenary Lecture
09:00-10:00
10:00-10:30
10:30-12:30
Klaus G. Reymann
Stem cells for stroke repair - the potential of Leibniz Institute for
endogenous and transplanted cells
Neurobiology,
Magdeburg, Germany
Conferencia especial /Specialized Lecture
Long-distance axonal regrowth after cortical Randolph J. Nudo
injury in adult rodents and non-human
University of Kansas,
primates
USA
Simposium
Coordinators
Neural plasticity
Randolph J. Nudo, USA
Jorge A. Bergado, Cuba
Jeffrey A. Kleim
The utility of adjuvant therapy to enhance
University of Florida,
cortical plasticity and recovery from stroke
USA
Neurology and neurochemistry of the
emotional/motivational reinforcement of
neural plasticity
Jorge A. Bergado
CIREN, Cuba
Neurogenesis as a therapeutic target in
Alzheimer’s disease and mild cognitive
C. Ivette Fernández
impairment: evidences from animals
CIREN, Cuba
models
Molecular genetics of human inclusion body
Larry Schwartz, USA
myositis with invertebrate model
Temas libres / Free topics
12:30-13:30
Neural repair
Chairpersons
Lourdes Lorigados, Cuba
Hermelinda Salgado,
Mexico
17
Restoration of hearing by adenosine
receptor agonists
Spatial and temporal regulation of mRNA
translation during axonal regeneration
Metabolic inhibition vs. early metabolic
reactivation after traumatic spinal cord
injury in adult rats
Srdjan Vlajkovic
University of Auckland,
New Zealand
D.E. Willis
University of Delaware,
USA
Hermelinda Salgado
Hospital Siglo XXI,
Mexico
Prolonged survival and expression of neural
Esteban Alberti
markers by bone marrow-derived stem cells
CIREN, Cuba
transplanted into brain lesions
Expression pattern of BDNF and GDNF by
bone marrow stromal cells
13:30-14:30
Rocio García
CIREN, Cuba
ALMUERZO/LUNCH
Cerebrospinal fluid analysis for diagnosis of
14:30-15:00 noninflammatory, dementive and psychiatric
diseases
Simposium
15:00-17:00
Hansotto Reiber
University of Göttingen,
Germany
Cerebrospinal fluid and blood analysis in
brain diseases and relevance for prognosis
of outcome
Coordinators
Hansotto Reiber
Germany
María de los A. Robinson
Cuba
Dynamics of brain derived-molecules in
cerebrospinal fluid and blood. Knowledgebased interpretations of surrogate markers
for diagnosis of neurodegenerative disease
Hansotto Reiber
University of Göttingen,
Germany
Relevance of CSF analysis for diagnosis of
dementive processes. A critical review of an
expanding filed of surrogate markers and
research perspectives
Markus Otto
University of Ulm,
Germany
Hannelore Ehrenreich
Max Planck Inst. For
Recombinant human erythropoietin: Novel
therapeutic strategy for human brain disease Experimental Medicine,
Göttingen, Germany
18
Chairpersons
Markus Otto, Germany
Lisette Blanco, Cuba
IgG-NMO antibody in NMO spectrum
disorders. A report of cases regarding
CSF and clinical data
17:00-18:00
Effects of the MK-801 systemic
treatment on the aminoacid
neurotransmitter extracellular
concentration and cell death process in
PPN of hemiparkinsonian rats
The effect of stromal cells transplant in
the hemiparkinsonian models are in
relation with their capacity to produce
neurotrophic factors
Agramonte
CIREN, Cuba
Lisette Blanco Lezcano
CIREN, Cuba
Nancy Pavón
CIREN, Cuba
Influencia de tres implantes poliméricos
solo o en combinación con campos
magnéticos de baja frecuencia sobre la A. L. Álvarez
recuperación de la función motora en
UAM, Iztapalapa, México
ratas con lesión por sección completa
de la médula espinal
¿Cocaína como potenciador o inhibidor
Liliana Francis
de la neurogénesis?. Relación con los
Universidad del Tolima,
procesos de memoria y aprendizaje en
Colombia
ratas adultas
19
Sala 5/Room 5 Miércoles 11 de marzo/ Wednesday, March 11th
Conferencia especializada/Specialized lectura
Donald T. Stuss
10:00-10:30 Cognitive rehabilitation for older healthy
Rotman Research
adults: A strategic approach
Institute, Canada
Simposium
Coordinators
Aging and Cognition
Edward Tobinick, USA
María L. Bringas, Cuba
R&D of a new intervention method for
Ryuta Kawashima
senile dementia by knowledge of brain
Tohoku, University,
imaging
Japan
Katsuki Nakamura
Behavioral assessment of cognitive
National Institute of
decline in aged monkeys
Neuroscience, Japan
10:30-13:00 Neural signatures of semantic and
phonemic fluency in young and old adults
Marcus Meinzer
University of Florida,
USA
Over-learning or under-learning in
semantic dementia
Karen Sage
University of
Manchester UK
Perispinal etanercept for Alzheimer's
disease
Edward Tobinick
Institute for
Neurological Research,
USA
Conferencia especializada/Specialized Lecture
13:00-13:30 Bases cerebrales de los deficits de
procesamiento de caras familiares en un
María A. Bobes,
CNC, Cuba
paciente con síndrome de Capgrass. Un
estudio fMRI y ERP
13:30-14:30
ALMUERZO/LUNCH
Conferencia especial / Specialized Lecture
14:30-15:00 Dissociation of neural circuitry for
conscious and unconscious processing of
personally-significant faces
20
Mitchell Valdés
Centro de
Neurociencias de Cuba
Simposium
15:00-17:00
Rehabilitación de la Afasia
Coordinators
Karen Sage, UK
Mercedes Murgado, Cuba
Errorless learning in aphasia therapy
Karen Sage
University of Manchester
UK
Behavioral and brain plasticity in the
context of intensive language therapy
approaches in chronic aphasia
Marcus Meinzer
University of Florida, USA
La rehabilitación neurolingüística del
paciente afásico postlesiones
encefálicas no progresivas
Mercedes González
Murgado
CIREN, Cuba
Método cinético-oral para la
rehabilitación de la afasia
Oscar Torres
CIREN, Cuba
Carteles / Posters
17:00-18:00
Theme 4 Cognition and Language
21
Sala 8/Room 8 Miércoles 11 de marzo/ Wednesday, March 11th
Kjell-Morten Myhr
Treatment and rehabilitation in Multiple
10:00-10:30
Haukeland University,
Sclerosis
Norway
Simposium
Coordinators
Clinical trials in Neurorehabilitation in
José A. Cabrera, Cuba
Multiple Sclerosis
Kjell- Morten Myhr,
Norway
Intensive Neurorehabilitation program
one to one with a multidisciplinary team
for persons with multiple sclerosis. A
phase II clinical trial
Fatigue in multiple sclerosis is
associated with self-perceived health,
10:30-12:30 but less with physical performance
Physiotherapy based on the Bobath
concept for patients with multiple
sclerosis (MS)
José A. Cabrera Gómez
CIREN, Cuba
Kjell-Morten Myhr,
Haukeland University
Hospital, Norway
Tori Smedal
Haukeland University
Hospital, Norway
Efficacy of a Neurorehabilitation
program in Multiple Sclerosis patients
José A. Luna Rodríguez
Gallo
Hosp. “Dr. Faustino Pérez”
Cuba
Gait and balance improved in patients
with multiple sclerosis after inpatient
physiotherapy
Tori Smedal
CIOPMS Bergen, Norway
Chairpersons
12:30-13:30 Temas libres / Free topics
Tori Smedal, Norway
Karina Romero, Cuba
22
Cognitive retraining in Multiple Sclerosis
an update
Karina Romero García
CIREN, Cuba
Resultados de un programa de
rehabilitación respiratoria en esclerosis
múltiple
Yanely Real González
CIREN, Cuba
Impact of magnetic fields therapy in
Fatigue of Multiple Sclerosis
Magnetic fields therapy in Multiple
Sclerosis. A clinical trial
Yamile López Pérez
INN, Cuba
Sara María Díaz Díaz
Hospital “Dr. Faustino
Perez”, Cuba
ALMUERZO/LUNCH
13:30-14:30
Wagih El Masry
Model Service of Management of SCI
14:30-15:00
Midlands Centre for
patients based on needs
Spinal Injuries, UK
Simposium
Management of spinal cord lesioned
patients
Outcome of Conservative management of
the traumatised spine and spinal cord
Hiking the Translational Trail: Challenges
to the conduct of human spinal cord injury
clinical trials
15:00-17:00
Coordinators
Wagih El Masry, UK
Francisca Zamora, Cuba
Wagih El Masry
Midlands Centre for
Spinal Injuries, UK
John Steeves
Vancouver General
Hospital, Canada
Martin McClelland
Long-Term Bladder Management in Spinal
Sheffield Spinal Injury
Cord Injury
Centre
Priorities for functional restoration: a
neuroprosthesis for pelvic dysfunction
Michael Craggs / UK
Standardised evaluation of autonomic
disturbances in spinal cord injury-an
example to use also in other neurological
conditions?
Ann Katrin Karlson
University Hospital
Gothenburg, Sweden
Carteles/ Posters
17:00-18:00 Secuelas
23
Sala 9 / Room 9 Miércoles 11 de marzo / Wednesday, March 11th
Simposium
“Enfermedad de Parkinson I. Modelos
experimentales de enfermedad de
Parkinson ¿Para qué sirven?
Estudios “in Vitro”
10:00-11:45
Modelo en roedores
Modelo en monos
Conclusiones y perspectivas
Simposium
“Enfermedad de Parkinson II
Papel del Tratamiento Quirúrgico en la
¿Cuándo? – Precoz o tardíamente
11:45-13:30
¿Lesión o Estimulación?
¿Futuro de la Terapia Celular?
13:30-14:30
14:30-15:00
24
Moderador
Raúl Macías, Cuba
Miquel Vila, España
Nancy Pavón
CIREN, Cuba
Rosario Luquin
Universidad de Navarra
España
Pablo Mir
Moderadores
José M. Arbelo, España
Carlos Salvador, España
José Chacón, España
Marwan Hariz, Inglaterra
R. Macías, Cuba
Lidia Vela, España
Adolfo Mínguez, España
Raúl Macías, Cuba
José A. Obeso, España
Marwan Hariz, Inglaterra
ALMUERZO/LUNCH
Marwan Hariz, Prof. of
Functional Neurosurgery
Surgery for Parkinson’s disease: Lesion
Institute of Neurology,
or stimulation?
Queen Square, London,
UK
Simposium
Cuerpos de Lewy: significado
Moderador
Juan J. López Lozano
Hospital “Puerta de
Hierro”, Madrid,
España
Miquel Vila
Mari Cruz Rodríguez
Oroz
Isidro Ferrer
Conclusiones y Perspectivas
Rosario Martín
Enfermedad de Parkinson III. Muerte
neuronal y progresión de la enfermedad
de parkinson. ¿Es posible detenerla?
15:00-17:00
Actividad Mitocondrial
Papel de la autofagia
Moderadores
Mario Álvarez
CIREN, Cuba
Tolerancia de la eritropoyetina en la
Ivonne Pedroso
enfermedad de parkinson
Cuba
17:00-18:00
Fluencia verbal en la enfermedad de
parkinson idiopática: influencia de
variables clínicas y demográficas
Enrique Casabona
Cuba
Primeros estudios de correlación
genotipo-fenotipo de la Enfermedad de
Huntington en Cuba
Yulemi González
Cuba
Serum Levels Insulin Growth Factor I in
Spinocerebellar ataxia Cuban population
Improvement of tics after subthalamic
nucleus deep brain stimulation
María M. Vázquez
Cuba
Irene Martínez Torres
Functional
Neurosurgery Institute
of Neurology, Queen
Square, London, UK
25
Jueves 12 de marzo
Thursday, March 12th
Sala 3/Room 3 Jueves 12 de marzo/Thursday, March 12th
09:00-10:00
10:00-10:30
10:30-12:30
Es posible detener la progresión de la
José A. Obeso
enfermedad de Parkinson? Situación
actual
España
Residual vision after stroke and brain
Bernhard A. Sabel
trauma: therapeutic opportunities of
Otto von Guericke
neuronal synchronization through vision
University, Magdeburg,
training or non-invasive electrical brain
Germany
stimulation
Simposium
Coordinators
Bernhard A. Sabel
Restorative Neurology and Neuroscience
Germany
in Germany (Part I)
Jorge A. Bergado
Cuba
Klaus G. Reymann
Late hippocampal LTP and long-term
Leibniz-Institute for
memory
Neurobiology,
Magdeburg, Germany
Henning Scheich
Superlearning by aversive feedback
Leibniz-Institute for
combined with rewarding electrical brain
Neurobiology,
stimulation
Magdeburg, Germany
Stephan A. Brandt
Transcranial brain stimulation and cortical CharitéUniversitätsmedizin
plasticity
Berlin, Germany
Carteles/ Posters
12:30-13:30
13:30-14:30
14:30-15:00
26
Theme 1 Basic mechanisms
ALMUERZO/LUNCH
Hematopoietic stem cell transplantation in Richard Burt
secondary progressive multiple sclerosis USA
Simposium
Restorative Neurology and Neuroscience
in Germany (Part II)
Coordinators
Bernhard A. Sabel
Germany
Jorge A. Bergado
Cuba
Injury- and learning-related plasticity in the Herta Flor
somatosensory system: Implications for
University of Heidelberg
rehabilitation
Germany
15:00-17:00
17:00-17:30
Functional recovery of aphasia: Recent
evidence from brain imaging and
consequences for a theory of aphasia
therapy
Walter Huber
University Hospital
RWTH Aachen
Germany
Evidence based motor rehabilitation after
stroke
Karl-Heinz Mauritz
Charité – Berlin Medical
School, Germany
K. L. Leenders
Conversion paralysis and abnormal
Department of Neurology
cerebral organization: a study using fMRI
UMCG, Groningen,
The Netherlands
27
10:00-10:30
The impact of traumatic events on
Hans J. Markowitsch
memory – neuropsychological and
University of Bielefeld
neuroimaging results
Germany
Simposium
10:30-12:30
Neuropsicología y Mapeo cerebral.
Implicaciones para la rehabilitación
cognitiva
Coordinators
Cuban Human Brain Mapping Project
Lourdes Valdés
CNC, Cuba
Relación entre la inteligencia
psicométrica y las características
cerebrales obtenidas por estudios de
RMN en adultos sanos
Gertrudis de los A. Hdez.
Centro de Neurociencias
de Cuba
Reaction time and fractional anisotropy
Amnesic mild cognitive measurements in
MRI and DTI study
Diferencias sexuales de las variables
anatomofuncionales del cerebro humano
normal
María L. Bringas Vega
CIREN, Cuba
Yuriem Fernández
de Cuba
Trinidad Virués
de Cuba
12:30-13:00
The role of the basal ganglia in executive
functions
Marjan Jahanshahi
UK
Carteles/ Posters
13:00-13:30
Free topics/Temas libres
Aspectos psicosociales de la
rehabilitación, familia, profesionales,
calidad de vida e inclusión social de
personas en situación de discapacidad.
Estudio de terapéuticas no
farmacológicas de enfoque cognitivo en
personas discapacitadas mentales
28
Chairpersons
Adriana Bautista
Colombia
María E. García
Cuba
Adriana Bautista
Colombia
Piedad Medina
Policlínico “28 de Enero”
Cuba
Repercusión clínica del programa
REHACOM en pacientes con disfunción
cognitiva
13:30-14:30
Elizabeth Fernández
CIREN, Cuba
ALMUERZO/LUNCH
Changes in cortico motoneuronal
Lázaro Gómez
14:30-15:00
CIREN, Cuba
projection induced by neurological
rehabilitation
Simposium
Simposio Restauración neurológica del
infarto cerebral
Coordinadores
Juan E. Bender, Cuba
Lázaro Gómez, Cuba
Programa de restauración neurológica en
la ECV
Maikel López Pérez
CIREN, Cuba
15:00-17:00 Evaluación de la eficacia del Programa de
Restauración Neurológica en pacientes
adultos con infarto cerebral del territorio
carotídeo
Implante de células madre de médula
ósea en pacientes con lesiones
cerebrovasculares
Liván Rodríguez
Mutuberría,
Juan E. Bender, CIREN,
Cuba
Carlos Suárez
Monteagudo CIREN,
Cuba
Chairpersons
Evaluación de la eficacia del programa de
restauración neurológica en pacientes con Elizabeth Fernández
Martínez
afasia secuelar a enfermedad
cerebrovascular isquémica
Influencia de un Programa
17:00-18:00 neurorrestaurativo en la reeducación de la
marcha de pacientes hemipléjicos como
Roberto Díaz Capote
secuela de una Enfermedad
cerebrovascular
Validación del Programa de intervención
defectológica para pacientes con secuelas Jenny Nodarse Ravelo
de la Clínica de LEEA
29
Simposium
Enfermedad de Parkinson IV.
Deterioro cognitivo y neurodegeneración
¿Existe la EP cognitivamente normal?
10:00-11:45
Estudios fisiopatológicos
Diagnóstico y evolución
Perspectivas terapéuticas
Coordinadores
Alfonso Castro
España
Oriol de Fábregas
España
Carmen Junqué
España
Javier Pagonabanarraga
España
Renee Ribacoba
España
Francisco Vivancos
España
Simposium
Coordinadores
Enfermedad de Parkinson V. Optimización Juan A: Burguera
España
de la L-DOPA en la enfermedad de
Pablo Martínez Martín
Parkinson: ¿qué nuevos datos existen?
España
Francisco Granda
Recuento histórico y situación actual
España
11:45-12:30
Concepción Marín
Efectos moleculares
España
Gurutz Linazasoro
Nuevos estudios
España
Eduardo Tolosa
España
13:30-14:30
ALMUERZO/LUNCH
Ataxia Espinocerebelosa tipo 2 en Cuba:
Luis Velázquez Pérez
14:30-15:00 desde la epidemiología hasta la búsqueda
CIRAH, Holguín, Cuba
de alternativas terapéuticas
30
15:00-17:00
Simposium
Spinocerebellar Ataxia Type 2 A clinical,
molecular, neurochemical and
electrophysiological study of the
mutation in 106 Cuban families
Caracterización molecular de la ataxia
cubana y su aplicación sobre el efecto
fundacional, el estudio de la
predisposición genética y la
identificación de terapias
Modelos animales en la SCA2: una
herramienta útil para investigaciones
preclínicas
Coordinadores
Cuba
José Miguel Laffita Mesa
Dany Coello Almarales
Movimientos oculares sacádicos como
biomarcadores objetivos de las
principales características clínicas y
genéticas de la ataxia cubana
Roberto Rodríguez
Labrada
Restauración neurológica de la SCA2:
resultados y perspectivas desde una
óptica biomolecular
Julio C. Rodríguez Díaz
Carteles / Posters
17:00-18:00
Theme 2 Movement Disorders
31
Sala 9/Room 9 Jueves 12 de marzo / Thursday, March 12th
Simposium
Aspectos generales de la epileptogenesis
(I Parte)
Epileptogenesis and antiepileptogenesis:
an experimental approach
10:00-11:20
Cambios electrofisiológicos inducidos por
la actividad epiléptica
Alteraciones celulares asociadas a la
epilepsia farmacorresistente
Coordinación
Luisa Rocha, México
Esper Cavalheiro, Brasil
Esper Cavalheiro
Universidad Sao Paulo
Brasil
Eduardo Calixto
UNAM-Instituto Nacional
de Psiquiatria: México
Sandra Orozco-Suárez
Centro Médico Nacional
IMSS División
Investigaciones, México
Simposium
Aspectos generales de la epileptogenesis
(II Parte)
11:20:12:00
Necrotic and apoptotic death in temporal
lobe epilepsy patients
Coordinación
L. Rocha, México
Esper Cavalheiro,
Brasil
Lourdes Lorigados Pedre
CIREN, Habana, Cuba
Cambios en sistemas de neurotransmisión
Luisa Rocha
en el tejido cerebral de pacientes con
CINVESTAV, Sede Sur
epilepsia farmacorresistente y su
México
correlación con aspectos clínicos
32
Simposium
12:00-13:30
La epilepsia como problema de salud en
Latinoamérica
Coordinadores
Lilia Núñez Orozco
México
Salvador González Pal
Cuba
La epilepsia como problema de salud en
México, Latinoamérica y el mundo
Felipe García Pedroza
México
Factores multicausales en la epilepsia
que inducen al deterioro de funciones
cognitivas
Cuba
Epilepsia en la mujer
Calidad de vida en epilepsia
13:30-14:30
14:30-15:00
15:00-17:00
Juan Miguel Riol
Hospital Universitario
“Abel Santamaría”, Pinar
del Río, Cuba
Lilia Núñez Orozco
México
Casos clínicos de difícil diagnóstico. La
importancia del monitoreo video
electroencefalográfico
Noel Plascencia
México
Opción quirúrgica en el tratamiento de la
epilepsia refractaria en América Latina
Rodolfo Ondarza
México
Controversias en el tratamiento de la
epilepsia
Sandra Quiñones Aguilar
México
ALMUERZO/LUNCH
Fernando Cendes
Lecture: Neuroimágenes y Epilepsia
Universidad de
Campinas, Brasil
Simposium
Aspectos de la evaluación en epilepsia
farmacorresistente (I Parte)
Coordinadores
Fernando Cendes, Brasil
Otto Trapaga Quincoses,
Cuba
¿Cómo evaluar la refractariedad en la
epilepsia del lóbulo temporal medial?
René Andrade
INN, Cuba
33
Utilidad del Vídeo EEG en la evaluación
de pacientes con epilepsia
farmacorresistente
A. Sakamoto
Epilepsy Surgery Center,
Brasil
Combinación de imágenes anatómicas
de alta resolución y el registro de EEG
para la detección del foco primario en
pacientes con epilepsia temporal
Jorge Iglesias Fuster
de Cuba
New technique for investigating language
lateralization in epileptic patients with
near infrared spectroscopy (NIRS):
Aportaciones de la Neuropsicología en
una Unidad de Epilepsia
M. Lassonde
Université de Montréal,
Canada
Jesús de Felipe
Hospital de “Nuestra
Señora de la
Concepción”, Madrid,
España
Simposium APICE
Programa de Atención a pacientes con
epilepsia y familiares
17:00-18:00
Actividades Socioculturales como factor
restaurador
Experiencias asociativas como primer
nivel para el conocimiento social de la
epilepsia
34
Coordinadora
M. E. García
CIREN, Cuba
Charo Cantera de Frutos
Presidenta de ÁPICE,
Asociación Andaluza de
Epilepsia, España
Ana M. Cano
Asociación Andaluza de
Epilepsia, España
Viernes 13 de marzo
Friday, March 13th
Sala 3/Room 3 Viernes 13 de marzo / Friday, March 13th
09:00-10:00
10:00-10:30
10:30-12:30
12:30-13:30
Lázaro Álvarez
Restauración neurológica a 100 años de
González CIREN,
Cajal
Cuba
Agustín Legido
Neuroprotección en las encefalopatías
Presidente Sociedad
isquémico-hipóxicas
Iberoamericana de
Neuropediatría, USA
Simposium
Lesiones estáticas del SNC
Impacto de la atención neurológica según
el Programa Neurorrestaurativo del CIREN
durante 15 años de constituida la Clínica de
Neurología Infantil
Tratamiento de la espasticidad en la
infancia con toxina botulínica
Enfermedad cerebrovascular en la infancia:
generalidades y experiencias en un servicio
de neuropediatría
Coordinadores
Reynaldo Galvizu
Sánchez
CIREN, Cuba
Samuel I. Pascual
España
José Vargas
INN, Cuba
Trastornos de la migración neuroblástica.
Caracterización clínico-imagenológica y
Héctor Vera Cuesta
respuesta al programa en una serie de 200 CIREN, Cuba
pacientes
Chairpersons
Rolando Naranjo
El autismo. Un reto para las neurociencias Pol. Guanabacoa
Cuba
Evidencia clínica y trastornos del espectro
Carlos Maragoto Rizo
autista
CIREN, Cuba
Experiencia en la atención integral de
Centro “Dora Alonso”
pacientes autistas
Noris Moreno Flagge
Autismo en la adolescencia
Panamá
35
13:30-14:30
14:30-15:00
15:00-17:00
ALMUERZO/LUNCH
From early diagnosis to neuroMario Castagnini
cognitive-psycho-motor rehabilitation Italia
Simposium
Movimientos anormales en la
Coordinadores
infancia
Introducción a los movimientos
involuntarios en la infancia
Emilio Fernández Álvarez
España
Nuevas perspectivas en el manejo
de los tics
José O. Cordelio
México
Estrategia diagnóstica de los
trastornos del movimiento en la
CIREN, Cuba
infancia. Sesión de videos
Chairpersons
Epilepsia y autismo
Rudimar Riesgo
Brasil
Encefalomielitis aguda diseminada
Pedro Marrero
Hospital “Juan M. Márquez”
Cuba
Síndrome Landau-Kleffner.
Características clínicas y tratamiento
José Guevara Campos
Venezuela
Abordaje de los errores congénitos
del metabolismo
Ramiro García
Hospital “Juan M. Márquez”
Cuba
17:00-18:00
36
10:00-10:30
Sistema de neurorrehabilitación
Armando Sentmanat
multifactorial intensiva en cuba. Orígenes, Belisón
desarrollo, actualidad y perspectivas
CIREN, Cuba
Simposium
Coordinadores
Enfermería en la restauración neurológica Ángel L. Aquino
Ma. Ángeles Peña
Pilares del accionar de enfermería en
pacientes lesionados medulares crónicos
10:30-12:30
12:30-13:30
Estrategia de enfermería durante el
tratamiento con drogas
inmunosupresoras e inmunomoduladoras
en enfermedades desmienilizantes
Disminución del tiempo quirúrgico en la
cirugía de Parkinson. Recomendaciones
para el personal de enfermería
Ignacio Escalante
CIREN, Cuba
Daymé Grass
CIREN, Cuba
Ángel L. Aquino
CIREN, Cuba
Free Topics / Temas libres
Coordinadores
Free Topics / Temas libres
Ángel L. Aquino
Ma. Ángeles Peña
Impacto sobre la calidad de vida del
Deimy Reconde
Programa de Atención Integral al
CIREN, Cuba
Parkinsonismo del CIREN
Estrategias de enfemería para disminuir
la ansiedad en pacientes
Liuba Rodríguez
CIREN, Cuba
neuroquirúrgicos postaplicación de la
escala de Hamilton
Cuidados de enfermería en la aplicación
Yasnay Figueroa
de anticuerpos monoclonales en
Hospital “Hermanos
pacientes con tumores cerebrales
Ameijeiras”, Cuba
Exposición al riesgo biológico del
Miriam V. Valdés Fdez.
personal del servicio de neurocirugía
CIREN, Cuba
Sedación consciente en la cirugía de
Julio C. Delgado
distonías generalizadas en niños. Labor
Malagón
del enfermero anestesista
CIREN, Cuba
37
Acciones de enfermería en pacientes con
disfagia secundaria a ictus
13:30-14:30
14:30-15:00
15:00-17:00
17:00-18:00
17:00-18:00
38
Roberto Villamarín Gil
Hospital “Hermanos
Ameijeiras”, Cuba
ALMUERZO/LUNCH
Conferencia especial / Specialized lecture
Disfunción sexual en lesionados
Jesús M. Rodríguez
raquimedulares
Venezuela
Simposium
Coordinadores
Cirugía Mínimamente Invasiva de
Marcos Baabor, Chile
Columna
Iván García, Cuba
Cirugía mínimamente invasiva de
José Soriano
columna. ¿Hacia dónde vamos?
México
Abordajes percutáneos de la columna
Marcos Baabor
lumbar
Chile
Cirugía intradiscal con láser. Experiencia Iván García
del CIREN
Cuba
Nucleotomía automatizada mas
Pedro Vázquez
nucleólisis con Ozono
Chile.
Neurectomía facetaria con
Fabián Piedimonte
radiofrecuencia
Argentina
Neurectomía facetaria con láser
Leonel Limonte, USA
Cifoplastía en el manejo de la fractura de Marcos Baabor
cuerpo vertebral
Chile
Espaciadores interespinosos. ¿Utilidad?
José Soriano
México
Estimuladores de cordones posteriores
Fabián Piedimonte
en columna fallida
Argentina
Utilidad del monitoreo intraoperatorio en
Leonel Limonte
la cirugía de columna minimamente
USA
invasiva
Simposium
Coordinadores
Actualizaciones en el manejo de la
columna vertebral degenerativa
Raúl Carrillo Rdguez.
México
Ramiro Ramírez
Gutiérrez, México
Carteles / Posters
Carteles de enfermería
Pedro Valdés Sosa
Model Driven EEG/fMRI Fusion of Brain
10:00-10:30
Cuban Neuroscience
Oscillations
Center (CNC)
Simposium
Coordinators
Methods for brain connectivity analysis
Nelson Trujillo
Draulio B. Araujo
Spatio-temporal correlations from fMRI
time series based on the NN-Arx model
Jorge Bosch Bayard
CNC, Cuba
Modelos bayesianos para el análisis de
neuroimágenes funcionales
N. Trujillo Barreto
CNC, Cuba
10:30-12:00 Multimodal image analysis of motor
Rafael Rodríguez Rojas
network modulation in Parkinson’s disease CIREN, Cuba
Propiedades topológicas de la red
anatómica cerebral. Una aplicación de las
neuroimágenes de difusión
Y. Iturria-Medina
CNC, Cuba
Identification and comparison of stochastic
R.C. Sotero
metabolic/hemodynamic models (sMHM)
CNC, Cuba
for the generation of the BOLD signal
Chairpersons
Softwares in neuroscience and Clinical
Pedro Valdés Sosa
investigations
Juan Teijeiro
3D images in computer-guided
neurosurgery
The PC-based deep brain recording
system for stereotactic and functional
12:00-13:30
neurosurgery. 16 years of use and
development
M/EEG source localizer system
th
5 Generation of electrophysiology
devices
Maylén Carballo Barreda
CIREN, Cuba
Juan Teijeiro
CIREN, Cuba
M. Borrego
CNC, Cuba
M. González
CNC, Cuba
39
13:30-14:30
14:30-15:00
15:00-17:00
17:00-18:00
40
Efectos de la estimulación acupuntural
Tahimí Cardoso Suárez
sobre estructuras profundas del sistema
nervioso central. Activaciones registradas CIREN, Cuba
por fMRI
SPECT y evaluación neuropsicológica en
María L. Bringas
una paciente con implante de células
CIREN, Cuba
estromales
ALMUERZO/LUNCH
Neurobiological substrate of psychiatric
Marco Pagani
disorders investigated by multivariate
Italy
analyses and neuroimages
Simposium
Coordinators
Functional neuroimages investigations in
Marco Pagani, Italy
patients
Carlos Sánchez
Catasus, Cuba
Angiografía, 25 años de experiencia en el Carlos Ugarte
CIMEQ
CIMEQ, Cuba
Functional Imaging in Intracranial Tumors M. Essig, Germany
Quantitative evaluation of the
Draulio B Araujo
hemodynamic response in healthy
Universidad de Sao
subjects and patients with carotid stenosis Paulo, Brasil
Evaluación de funciones cognitivas en
Calixto Machado C.
pacientes en EVP mediante
INN, Cuba
neuroimágenes
Carlos E. Garrido S.
Daño encefálico difuso en epilepsia por
Universidad de Sao
esclerosis temporal mesial
Paulo, Brasil
Cerebral blood flow and verbal learning in
healthy and mild cognitive impaired
Carlos Sánchez Catasús
subjects. a non-invasive radionuclide
CIREN, Cuba
angiography and voxel-based SPECT
study
Poster Session
Coordinators
Poster Session
Jorge Bosch Bayard
10:00-10:45
11:00-13:30
Mario Alonso Vanegas
Instituto Nacional
Técnicas quirúrgicas en procedimientos
Neurología y
resectivos para epilepsia refractaria
Neurocirugía
México. DF.
Simposium
Coordinadores
Cirugía de epilepsia del lóbulo temporal.
México
Resultados del CIREN
Lilia Morales
CIREN, Cuba
Epileptogenicidad de las displasias
corticales focales en la epilepsia del
Lilia Morales
lóbulo temporal. Estudio de los patrones
CIREN, Cuba
Electrocorticográficos intraoperatorios
RMN cuantitativa en la epilepsia focal
Otto Trápaga Quincoses.
farmacorresistente del lóbulo temporal y
CIREN, Cuba
extratemporal
Iván García Maeso.
Cirugía de la epilepsia. Estudio preliminar
CIREN, Cuba
Epilepsia del lóbulo temporal medial
farmacorresistente. Su diagnóstico
anatomopatológico neocortical
Evolución de variables neuropsicológicas
en pacientes epilépticos sometidos a
lobectomía temporal y relación con
estudios de volumetría
Potenciales evocados en la epilepsia del
lóbulo temporal. Una evaluación objetiva
de las vías visual y auditivas
Evaluación clínica pre y posquirúrgica de
pacientes con epilepsia refractaria del
lóbulo temporal. CIREN 2002-2007
13:30-14:30
14:30-15:00
Bárbara Estupiñán
CIREN, Cuba
María Eugenia García
CIREN. Cuba
Margarita Báez, Martín
CIREN, Cuba
Juan Bender
CIREN, Cuba
ALMUERZO/LUNCH
Neuromodulación. Una alternativa
Ana Luisa Velasco
quirúrgica para el manejo de la epilepsia Hospital General de
de difícil control
México
41
Simposium
Alternativas terapéuticas en epilepsia
farmacorresistente
15:00-17:00
Estimulación crónica intermitente del
nervio vago para el tratamiento de la
epilepsia refractaria
Evolución electroencefalográfica en un
grupo de pacientes sometidos a dieta
cetogénica. Experiencia en Cuba
Estimulación magnética transcraneal en
epilepsia
Carteles / Posters
17:00-18:00
42
Epilepsia
Coodinadores
A. Sakamoto, Brasil
Margarita Báez
CIREN, Cuba
Instituto de Neurología
Manuel Velasco, México
Seidel Guerra
Hospital Morón, Cuba
Efraín Santiago
Juriquilla. México
Coordinadores
Otto Trápaga
CIREN, Cuba
Bárbara Estupiñán
CIREN, Cuba
Presentaciones en Cartel / Poster presentations
No.
1.
2.
Título / Title
Autores / Authors
Liudis Reina Gámez
Evaluación del desarrollo lingüístico en niños Beatriz Bermejo Guerra
sordos con implante coclear
Anicia Borges, Madelay Díaz
Sandra Bermejo Guerra
Liudis Reina Gámez
Alejandro Fortuny
Evaluación objetiva del progreso de la
Beatriz Bermejo Guerra
rehabilitación lingüística en niños con
Anicia Borges Rodríguez
implante coclear mediante el uso de
Madelay Díaz Monterrey
potenciales evocados auditivo
Sandra Bermejo Guerra
Teresa Mildred Morales
3.
Propuesta de batería para el diagnóstico de
la afasia
Neivis Torriente Herrera
Mayda N. López
4.
Índice de madurez neuropsicológica en
niños con ligeros déficit cognitivos de edad
preescolar
Yaser Ramírez Benítez
5.
Detección del reconocimiento de caras
familiares en una paciente con un estado
mínimo de conciencia usando la resistencia
eléctrica de la piel
María L. Bringas
Ileana Quiñones
Juan E. Bender
6.
Orientar el pronóstico. Un problema ético
Mayda Nelia López Hernández
Mild Cognitive Impairment. MRI study
combined with cognitive measurements
E. C. Ruiz López;
Y. Fernández García;
Y. Alemán Gómez;
M. A. Bobes León
7.
8.
9.
10.
Estrategia Pedagógica para la Rehabilitación
Oscar Torres Carro
neurológica
Niurka Armenteros Herrera,
Velocidad de emisión en el paciente
Mercedes González Murgado
disártrico adulto postdaño cerebral no
Rolando Santillano Stiban
progresivo. Alternativa terapéutica
Qualitative and quantitative EEG
Ana Calzada Reyes
abnormalities in violent recidivistic offenders Alfredo Álvarez Amador
43
Presentaciones en cartel / Poster presentations
11.
Neuroprotection with recombinant Human
Erythropoietin in biomodels of brain ischemia.
Advantages of the nasal administration
Julio Cesar García Rdguez
Yamila Rodríguez Cruz
Iliana Sosa
Yuneidys Mengana
Adriana Muñoz
Jorge Daniel Salman
12.
Enfoque educativo–terapéutico en la
rehabilitación integral de la Parálisis Braquial
Obstétrica (PBO). Presentación de un caso.
Yamila Fernández Nieves
Julio Zamarreño Hdez.
Liván Peña Marrero
13.
Estudio del comportamiento del Programa de
Rehabilitación Física sobre la capacidad
funcional en pacientes con secuelas de Ataxia
Cerebelosa provocada por un trauma cráneo
encefálico
Camilo Torres Giraudy
14.
Caracterización de la ansiedad y la depresión
estado-rasgo en personas con neuromielitis
óptica
Karina M. Romero García
Sandra Lima González
Martha Cristófol Corominas
15.
Modulation of the effect of bad news in the
ethiopathogenic course of multiple sclerosis
Karina M. Romero García
Karina Bautista Pacheco
Leticia Castro Armas
Celeste Lima Machado
Michael Paixão Rocha
Luana Maris Rodríguez
16.
Caracterización neuropsicológica de pacientes
con lesiones cerebrales por traumatismos
craneoencefálicos
A. Rodríguez Chinea
L. F. Herrera Jiménez
J. Aguilar Trujillo
17.
Traumatic Brain Injury. from rehabilitation to
work. a long journey
Cristian Leorin
Edda Sgarabottolo
44
Evaluación de los pacientes con Esclerosis
18.
Múltiple en el LEIS del CIREN
Gilda T. Martínez Aching
Carmen R. Álvarez Glez.
19. Hombro doloroso del hemipléjico
Jannety Berty Tejeda
José Luis Martín Gil
Adel Hernández Díaz
Bianka González Méndez
Estrategia terapéutica para el desarrollo de
habilidades manuales prefuncionales y
20. habilidades funcionales de autovalidismo en
pacientes con secuela de ataxia. Corte
preliminar
Mercedes C. Crespo
Moinelo
Tania Francia González
Odalys Boys Lam
Jenny Nodarse Ravelo
Maydané Torres Aguilar
Roberto Díaz Márquez
Eddie Nicola Triana
Pedro Cárdenas Blanco
Joaquín García
Niurka Marrero
Ana María Montero
Evolución de los trastornos de memoria en
21. pacientes con lesión del sistema nervioso
central
Mercedes Caridad Crespo
Moinelo
Odalys Boys Lam
Eddie Nicola Triana
Joaquín García
45
22.
Estudio descriptivo de la disfunción cognitiva
en pacientes con trauma craneoencefálico
Mercedes C. Crespo Moinelo
Odalys Boys Lam
Eddie Nicola Triana
Joaquín García
Ensayo clínico controlado aleatorizado del uso
de la Técnica de Miofeedback orientada en
Maricel Garrido
23. actividades de la vida diaria básicas, en
Daniela Salgado
personas secueladas de un accidente cerebro- Evelyn Álvarez
vascular
24.
Eficacia del masaje intrabucal en pacientes
con parálisis cerebral
María del C. Padín Hdez.
Marianne Sánchez Savigñón
25.
Guía de Orientación para padres de niños con
patologías neurolingüísticas
Marianne Sánchez Savigñón,
Rehabilitación de la respiración en pacientes
26. con Distrofia Muscular de Duchenne.
Presentación de un caso
Marianne Sánchez Savigñón,
27.
El Programa de Rehabilitación Neurológica a
nivel Sanatorial. Sus resultados en 10 años.
Alfredo Pérez García ,
Idianelys Cancio Pérez,
Javier Borges López
28.
One of the most common musculoskeletal
complications after spinal cord injury (SCI).
shoulder overuse syndrome (SOS). Definition
and physical therapy management
P. Valentini
46
29.
Análisis de la fuerza muscular en pacientes con
esclerosis múltiple
30. Dolor agudo y corrientes interferenciales
31.
Caracterización de pacientes lesionado medular
según deterioro neurológico y discapacidad.
Alexander Echemendía del
Valle
Jorge Luis Torres Izquierdo
Reinaldo Gómez Pérez
Carlos Fernández
Coralina Martínez
Roidel Alessandrini
Joel Salas
Anaíris Rodríguez
Carmen R. Álvarez
Alba E. Pérez
Armando Sentmanat
Vilma Gonzáles
Yamilé Valle
Carmen R. Álvarez Glez.
Francisca Zamora Perez
Erduy Infante Velázquez
Carlos Suárez Monteagudo
Alba Elisa Pérez Pérez
José I. Escalante
Gilda Martínez Aching
Neivis Torrentes Herrera
Sistema de actividades para la corrección y
compensación de la orientación espacial en
32.
personas con secuela de lesiones estáticas
encefálicas
Estela Quesada Rodríguez
Mirtha Ruenes Aldana
Mayda N. López Hdez.
Marianne Sánchez S.
Propuesta de Guía de Buenas Prácticas para la
33.
neurorrestauración del Ictus
Héctor A. Morales Glez.
Amado Díaz de la Fe
Alba Elisa Pérez Pérez,
Oscar Oliden Torres
47
Estudio de la disgrafía en pacientes con
34. secuelas de lesiones estáticas encefálicas.
Validación de un sistema de actividades
Neuromyelitis Optica positive antibodies confer
35. a worse course in Relapsing-Neuromyelitis
Optica in Cuba and French West Indies
36.
Neuromyelitis Optica and Multiple Sclerosis In
Sisters
37.
An epidemiological study of neuromyelitis optica
in Cuba
48
Mercedes Crespo Moinelo
J. A. Cabrera Gómez
M. Bonan
A. González Quevedo
A. Saiz Hinarejos
S. Olindo
F. Graus
D. Smadja
H. Merle
L. Thomas
A. Gómez García
P. Cabre
L. Ramon Pérez
A. Saiz
G. Ercilla
L. Fernández-Fernández
D. Grass-Fernández
M. A. Robinson Agramonte
K. Romero García
R. Macías Betancourt
R. Galvizu Sánchez
C. Otero Motolà
J. A. Cabrera Gómez John
F. Kurtzke
Alina González Quevedo
R .Lara-Rodríguez
38.
Brain magnetic resonance imaging findings in
relapsing neuromyelitis optica
L. Quevedo Sotolongo
S. Lima
Y. Real González
M. Cristofol Corominas
K. Romero García
C. Ugarte Sánchez
J. Jordan González
J. E. González de la Nuez
J. García Lahera
R. Téllez
I. Pedroso Ibanez
R. Rodríguez Roca
A. Y. Cabrera Núnez
39.
Neurorehabilitation in Progressive Multiple
Sclerosis.
Y. Real González
Brain magnetic resonance imaging findings in
40. acute relapses of neuromyelitis optica spectrum
disorders
A. Saiz Hinarejos
F. Graus
R. Rodríguez Rojas
L. Quevedo Sotolongo
Y. Real González
D. Grass Fernández
M. Cristófol Corominas
M. L. Rodríguez Cordero
E. Infante Velázquez
A. Cabrera Núñez
C. Ugarte Sánchez
J. Jordán González
J. E. González de la Nuez
J. García Lahera
R. Téllez
M. Baez Martín
K. Romero García
49
41.
42.
43.
Conjugal recurrent Neuromyelitis Optica
Syndrome and Multiple Sclerosis
J. A. Cabrera-Gómez
J. Galarraga-Inza
R. M. Coro Antich
Y. Real González
H. Gómez
M. X. Gil-Gil
Clinical Characteristics Of Neuromyelitis Optica
Spectrum Disorders In Cuba
A. Saiz Hinarejos
F. Graus
Y. Real González
D. Grass Fernández
M. Cristófo Corominas
K. Romero García
M. L. Rodríguez Cordero
R. Lara Rodríguez
I. Pérez Chong
A.Y. Cabrera Núñez
Mabel Eduardo Aguiar
Victor M. Rivas Gómez
Down Syndrome and Devic´s disease. An
autopsy proven case
A comprehensive, personalized and intensive
Neurorehabilitation programme with a
44.
multidisciplinary team for person with multiple
sclerosis. A pilot study
50
J. Galárraga Inza
R. M. Coro Antich
Y. Real González
H. Gómez
M. X. Gil Gil
Y. Real González
A. Echemendía del Valle
G. Pentón Rol
M. Cervantes
A. Aguiar Rodríguez
G. R. Martínez Aching
Y. López Pérez
M. López Hernández
J. L. Torres Izquierdo
R. Gómez Pérez
C. Fernández
A. V. González Calvo
45.
46.
47.
48.
49.
50.
La capacidad fuerza en pacientes con
Lázaro Gómez Fernández
hemiplejía secuelar a infarto cerebral
Idelys Sarduy Sánchez
Reynaldo Galvizu Sánchez
Sistema de actividades para el aumento de la
amplitud articular del codo en pacientes con
secuelas de lesiones estáticas.
Maydané Torres Águila
Yohandra Herrera Díaz
La terapia logopédica en el lesionado medular
cervical. Efecto a largo plazo
N. Mayda López
Reynaldo Gómez
Y. Real González
Programa intensivo de rehabilitación respiratoria R. Díaz Márquez
en personas con esclerosis múltiple. Estudio
piloto
N. TorrienteHerrera
N. Armenteros
M. González Murgado
Y. Real González
M. Cabrera Gómez
Eficacia del programa de rehabilitación
José A. González Murgado
respiratoria para personas con lesiones
M. Díaz Márquez
medulares cervicales.
R. Armenteros Herrera
N. Aguiar Anubis
María del Carmen Padín
Neurorehabilitation in relapsing-remitting
multiple sclerosis
51
Función pulmonar en el lesionado medular
cervical. Efectos de un programa de
51.
rehabilitación respiratoria y estimulación
eléctrica
Y. Real González
Carmen Álvarez González
R. López Hernández
M. Coralina Martínez
Joel Hidalgo
Bárbaro Salas
R. Díaz Márquez
Influencia de la terapia logopédica en pacientes
52. con diagnóstico de parálisis facial periférica
atendidos en el CIREN
Ileana E. Díaz Pérez
Yohandra Herrera Díaz
Efecto del programa de restauración
neurológica sobre el estado nutricional en el
53.
paciente con trauma raquimedular dorsolumbar.
CIREN 2008
Francisca Zamora Pérez
Carmen R. Álvarez
Carlos S. González
Erduy Infante Velásquez
Elizabeth Hernández Glez.
Evaluación de la eficacia y tolerancia del
programa de restauración neurológica en
54.
pacientes con lesiones medulares dorsolumbares (T5–L2) de naturaleza traumática
Francisca Zamora Pérez
Elizabeth Hernández Glez.
Carlos S. González Mtnez
rTMS is equally effective for treating primary
55. depression and secondary depression in
Parkinson Disease
Valor pronóstico del mapeo cerebral en la
56. recuperación funcional del paciente con
enfermedad cerebrovascular isquémica
52
M. Almeida
L. Gómez
Iván Delgado Suárez
Freddy Torres Candebat
Vilma González
Yamilé Valle Ramos
57. Galvanismo descendente. (Estudio preliminar) Coralina Martínez Hidalgo
Bárbaro Yoel Salas
Anairis Rodríguez
Bases para la terapia celular, cultivo,
58. expansión y conservación de células de
médula ósea
Karelys de la Cuétara Bernal
Lázara Castillo Díaz
Alain García Varona
Emotional/motivational stimuli or amygdale
stimulation producing reinforcement of LTP
59.
does not rescue potentiation of depotentiated
synapses, but revert synaptic depotentiation
William Almaguer Melian
Lisis Martínez Martí
Jeffrey López Rojas
Julietta U. Frey
Jorge Bergado Rosado
Serum withdrawal induces a neural-like
morphology in bone marrow stromal cells:
60.
Implications for neural induction
experimentation:
Lázara Castillo
Lisis Martínez
Karelys de la Cuétara
Alain García
61.
Brain derived neurotrophic factor
concentration in cerebral tissue of normal rats
Teresa Serrano Sánchez
Jeffrey López Rojas
Esteban Alberti Amador
Iván Díaz Armesto
Jorge Felipe Montero León
53
Teresa Serrano Sánchez
Lisis Martínez Martí
Rocío García Minet
Esteban Alberti Amador
Suitable conditions for the bone marrow cells
Lisette Blanco Lezcano
62. transplant in a huntigton disease model and their
Lázara Castillo Díaz
functional effect through the motor behavior
María E. Glez. Fraguela
Nancy Pavón Fuentes
Ivette Fernández Verdecia
63.
Behavior, neuroimaging and neuropathology
profile in aged macaques: modeling AD or MCI?
C. I. Fernández Verdecia
R. Rodríguez Rojas
A. Toledano
B. Estupiñán
L. Hidalgo
M. Carballo
64.
Disfunción autonómica en pacientes con
síndrome del túnel del carpo
Lic. Elizabeth Padilla
Dr. Lázaro Gómez
Evaluación de la síntesis intratecal de C3c en
pacientes con Esclerosis múltiple
Bárbara Padilla Docal
Alberto J. Dorta Contreras
Hermes Fundora Hdez.
Raisa Bu Coifiú Fanego
Elena Noris García
65.
Duration selectivity in auditory neurons of the
inferior colliculus of the Jamaican fruit bat is
66.
affected by changes in features of the acoustic
stimuli
67.
Caracterización humoral de pacientes con
diagnóstico de esclerosis múltiple
Changes in sound-stimuli features can reshape
68. response patterns in neurons from the inferior
colliculus of the Jamaican fruit bat
54
Emanuel C. Mora
Julio C. Hechavarría
Ariadna Cobo
Yohami Fernández
Dariel López
Hermes Fundora Hdez.
Hansotto Reiber
Emanuel C. Mora
Yohami Fernández
Ariadna Cobo
Miriam Vega
M. T. Buznego
O. Iglesias
L. Estrada
M. D. Fernández
Estudios químicos y farmacológicos del principio
M. Villate A. Palmero
activo del Cestrum nocturnum Lin (galán de
T. del Vallín
69.
noche) responsable de sus acciones
T. García
psicofarmacológicas
M. Bu
M. Sánchez
A. Garateix
H. Pérez Saad
Raisa Bu Coifiu Fanego
Bárbara Padilla Docal
Caracterización por marcadores moleculares del
Elena Noris García
70.
daño neurológico en hipoxia neonatal
Marilin Rosa Moreno Orta
Lourdes Pupo Portal
Alina González Hernández
Encoding sound frequency in the cochlea and
71. the auditory cortex of the bat Molossus
molossus
Spectral and temporal properties of the A1
auditory receptor in five species of Cuban
72.
noctuoids. Implications for the processing of
natural stimuli
Caracterización histológica de la lesión estriatal
versus la lesión de la sustancia negra, como
73. modelos experimentales de la enfermedad de
parkinson en ratas. Consideración de algunos
aspectos comportamentales
Silvio Macías
Emanuel C. Mora
Manfred Kössl
Elisabeth Foeller
Yohami Fernández
Emanuel C. Mora
Martha Pérez
Angélica R. Bonilla Porra
Leonardo Bonilla Ramírez
Liliana Francis Turner
Effect of glutathione depletion by buthionine
74. sulfoximine on oxidative metabolism and cell
death in rat brain
M. E. González Fraguela
L. Blanco Lezcano
Pedre Lorigados
R. García Miniet
Desarrollo de las neurociencias cubanas
75.
evaluada por indicadores bibliométricos
Ricardo Arencibia Jorge
Yohannis Martí Lahera
Juan Araújo Ruíz
55
76. Neuropatología de la esquizofrenia
Influencia de la estimulación de la amígdala
77. basolateral sobre la capacidad de aprendizaje
en ratas hemiparkinsonizadas
Multimodal MRI can detect morphological and
78. functional changes in early Parkinson’s
disease
Supplement of Zn in the diet protects
79. transgenic mouse of the Ataxia type SCA-2.
One year of treatment
Plataforma Libra una herramienta en la
80. evaluación y tratamiento de los pacientes con
trastorno del equilibrio
56
Ma. Fca. Tristán Agundis
Ricardo G. Galván Contreras
Sergio Palacios Escalona
Mariel C. Manzanares Colin
Brenda Peralta Rodríguez
Carlos Castañeda González
Daniel Rembao Bojorquez
Juana Villeda Hernández
Nancy Pavón Fuentes
Juanaira Carrero Teixidor
Javier Jas García
Maylen Carballo
Yasser Alemán
Mario Álvarez
Lázaro Álvarez
Nancy Pavón
Raúl Macías
David García
José A. Obeso
Julio César García Rodríguez
Z. Batista
P. Prado
C. González
Y. San Jorge
B. Díaz
D. Jay
Y. Rodríguez
Y. Garabayru
Y. Lemus
J. Aguiar
Leonardo Alemán Cruz
Ahmed Álvarez de Armas
Eduardo Pérez Rodríguez
81.
Motor Evoked Potentials of SCA2 transgenic
mice treated with a Zn enriched diet
Efectos de la intervención fisioterapéutica en
personas con discapacidad motora que
82.
practican boccia en el inder Huila de la
Ciudad de Neiva 2008–2009
Pavel Prado Gutiérrez
Yeny Lemus Molina
Zenia Batista Castro
Julio C. García Rodríguez
Claudia L. García Rojas
Factibilidad de una dieta especializada para la
83. alimentación de ratones atáxicos en
experimentación
Efectividad del control motor en el equilibrio y
84. la marcha de pacientes con Parkinson
Ideopático
Aplicación de procedimientos indirectos en la
85. terapia logopédica de pacientes
parkinsonianos
Cándida R. Forte Miranda
Julio C. Yoslaime San Jorge;
Bárbara Lealint
Aprendizaje de inversión y procesamiento de
86. expresiones emocionales en la enfermedad
del parkinson
Anubis Aguiar Rodríguez
Ivonne Pedroso Ibáñez
Tania F. González
Odalys Boys Lam
Pascual Hernández Trutié
Tratamiento defectológico para el aumento de
87. la amplitud y movilidad articular de la muñeca
en pacientes con ataxia
Jorge Luis Abreus Mora
María Julia Agüero Segura
Anubis Aguiar Rodríguez
Ivonne Pedroso Ibáñez
57
Presentaciones en Cartel/Poster presentations
Influencia de un sistema de actividades
terapéuticas para favorecer el desarrollo de
88.
habilidades manuales prefuncionales en
pacientes con ataxia
Mercedes C. Crespo Moinelo
Odalys Boys Lam
Eddie Nicola Triana
Influencia de un sistema de actividades
terapéuticas para favorecer el desarrollo de
89. habilidades manuales funcionales en
pacientes con enfermedad de Parkinson
Idiopática
Niurka T. Marrero Santana
Ana María Montero Suárez
Corte preliminar del protocolo de evaluación
al programa de neurorrehabilitación física
90.
aplicado a los pacientes con enfermedad de
Parkinson idiopática Ciren-Cuba
91.
Impacto del treadmill en pacientes atáxicos.
(Estudio preliminar)
92. Cognitive evaluation in parkinson disease.
93.
58
La Rehabilitación en las Ataxias, como
Estrategia de tratamiento
Orlando Rivera González
Lázaro Álvarez González
Ivone Pedroso
Jesús Rodríguez Rodríguez
Benito Aldana
Javier Fernández
Gilda Martínez Achin
Y. Nervis Torriente Herrera
Yamilé Valle Ramos
Anairis Rodríguez
Coralina Martínez Hidalgo
Vilma González
Bárbaro Yoel Salas
Gilda Teresa Martínez Aching
Mario Álvarez
Teresa Morgado Vega
Yuniel Amado Díaz Naranjo
Javier Figueredo Méndez
Uso de la estera de marcha (Treadmill) y el
soporte parcial de peso del cuerpo (BPWS)
94.
para tratar los trastornos de la marcha en la
95.
Sedación consciente en la cirugía funcional
del Parkinson. Reporte preliminar
Lázaro Álvarez Gónzales
Ana Iris Rodríguez Martínez
Yuniel Amado Díaz Naranjo
Teresa Morgado Vega
Héctor Morales González
Tahimí Cardoso
Arnaldo Gómez Lotti
96. Factores pronóstico y evolución de la EP
Arnoldo Padrón
Efecto de la lesión del núcleo subtalámico
97. sobre la inducción o modificación de
disquinesias en sujetos parkinsonianos
Carlos R. Méndez Herrera
I. Obeso
E. Wilkinson
M. L. Casabona
M. Bringas
Inhibition in tasks involving response conflict is
98.
M. C. Álvarez Rodríguez Oroz
impaired in Parkinson’s Disease
N. Pavón
L. Álvarez
R. Macías
M. Jahanshahi
Marilet Álvarez Sánchez
Mario Álvarez Sánchez
Efectos de la lesión del núcleo subtalámico
sobre procesos cognitivos vinculados a
Tahumara de la Portilla
99.
movimientos voluntarios en enfermos de
Teresa Calleja
Parkinson
Enrique Casabona
Maylen Carballo Barreda
Gilda T. Martínez Aching
Tabla de normalización del sistema integral de
Armando Sentmanat
la actividad motora. (Evaluación de la marcha
Carmen R. Álvarez
100.
en el laboratorio de evaluación integral
sicomotriz)
Elio Carballo Pérez
59
101.
Sparganosis cerebral en Cuba. Presentación
de un caso
Mauricio Fernández Albán
Iván García Maeso
Guillermo Clará Morell
Armando Rodríguez Navas
Alejandro Mesa
Iván Rodríguez Cortina
Carlos Alfonso Sabatiera
Rafael Rodríguez
102.
Sedación consciente en cirugía esterotáctica
a gliomas cerebrales. Nuestra experiencia
Marlen Mesa González
Julio César Delgado Malagón
103.
Manejo anestésico en la neurorradiología
intervencionista
Cirugía espinal lumbar. Tratamiento
conservador vs. quirúrgico
Manuel G. Clara Morell
Mauricio Fernández Albán
Iván García Maeso
Armando Rodríguez
104.
Marco A. Rodríguez Florido
María G. García Gomar
Tumores del sistema nervioso. Estudio de 10
Lucero Juárez Santiago
105. años de autopsia (1953-1963) en el Hospital
Jorge Pérez Espinoza
General de México
Laura Chávez Macías
Juan Eligio Olvera Rabiela
L. Velázquez Pérez
R. Rodríguez Labrada
Neurophysiological and cognitive disorders in
106.
J. C. Rodríguez Díaz
SCA2. Significance for rehabilitative therapy
J. M. Laffita Mesa
R. Aguilera Rodríguez
Ozonoterapia en la rehabilitación de la lesión
107.
Agne E. Díaz Riverol
estática del sistema nervioso
60
Deterioro dendrítico en la corteza prefrontal
108. medial de la rata, inducido por experiencias
tempranas adversas
Catherine Concha Díaz
109. Síndrome de West correlación clínico-eeg
Marcelino Lizano Rabelo
Noelio Poza Carmona
Ariel O. Gómez García
Resultados de un programa de estimulación
110.
temprana en niños con factor de riesgo
Rosario M. Somoano Suárez
Roberto Montes de Oca M.
Elsa María Sánchez Orúe
Zoe Tan Pereda
Resultado de un programa de estimulación
111.
temprana en pacientes ventilados
Resultados de la generalización del
112. algoritmo de diagnóstico y tratamiento
diseñado para la hiperactividad
Signos neurológicos menores en la edad
preescolar
Propuesta de un algoritmo para la atención
114. temprana a pacientes con factor de riesgo
neurológico
113.
Programa de atención temprana del
115. neurodesarrollo con la participación de la
familia y la comunidad
Rosario M. Somoano Suárez
Miriela Díaz Bringas
Zoe Tan Pereda
Rosario M. Samoano Suárez
Miriela Díaz Bringas
Jorge Rodríguez Fernández
Yaser Ramírez Benítez
Jorge P. Rodríguez Fernández
Alina Rodríguez Gou
Anelys Rodríguez Gou
Jorge Pedro Rodríguez Fdez.
Rosario Mª. Somoano Suárez
Zoe Tan Pereda
Anelys Rodríguez Gou
61
116. Renacer a la vida
117.
Caracterización psicomotríz de niños con
parálisis cerebral atendidos en el CIREN
Marylin Figueroa Cruz
Gretter Bázque Zubizarreta
Dayné Laza González
Piedad Medina
Favier Santisteban
Gutiérrez
Sedación consciente en la cirugía de distonías
118.
generalizadas en niños
Yamilé López Pérez
Tania Bravo Acosta
Julio Delgado Malagón
Eficacia del programa de restauración
neurológica en niños con discapacidades
119.
neurológicas en el municipio Aguada de
Pasajeros. Seguimiento a largo plazo
Héctor Vera Cuesta
Neivis Torrientes Herrera
Yamilet Valles Ramos
Ivette Martínez Rodríguez
Odalys Boys Lam
Efecto del programa de restauración
120. neurológica aplicado a niños con parálisis
cerebral
Ivette Martínez Rodríguez
Gisela Castellanos Torres
Manejo integral en lesiones raquimedulares
121.
pediátricas
María de los A. Ortega
Héctor Vera Cuesta
Reinaldo Galvizu
122.
Eficacia del masaje intrabucal en pacientes con
parálisis cerebral
Marianne Sánchez
Savigñón
123.
Aplicación de la escala del nivel de instrucción
en niños con parálisis cerebral
Odalys Boys Lam
Idelys Sarduy
Habilitación neurológica como método de
124.
intervención temprana
62
Roberto Jorge Ortega Ávila
Pablo Olvera Navarro
Hilda Paola Burgos
María Angélica Ortega Lara
125.
Cuidados de enfermería en pacientes con
hemorragia subaracnoidea en la unidad de ictus
Daysi Fong Amaran
Roberto Villamarin Gil
Ariadna Caron Sánchez
Reina Galárraga Cooke
María E. Peña Saya
Yaimara Beatón Vásquez
Aplicación del consentimiento educado a las
acciones del proceso de atención de enfermería
126. durante la administración de Betaferón en
pacientes con esclerosis múltiple tratados en el
CIREN en el período de un año
Daymeé Grass Fernández
José Antonio Cabrera
Karina Romero
Arnoldo Padrón Sánchez
Caídas en el paciente neuropediátrico.
127. Consecuencias y situaciones riesgo que las
propiciaron
Miriam V. Valdés Fdez.
Arnoldo Padrón
Martha Rodríguez Glez.
Comportamiento de caídas en el paciente
128. neurológico crónico en el CIREN en el período
2004-2007
María de los A. Peña F.
Cecilia Vásquez López
129.
Administración de la información en la toma de
decisiones en la práctica de enfermería
María Isabel Garrote Lee
130. Dolor crónico lumbar y dolor postoperatorio
Liuba Rodríguez Quesada
Mey ling Wong Rodríguez
Angel Luis Aquino Ávila
Milvia Pérez Paulín
Jorge Herrera Ferrer
Relación enfermería-paciente como parte del
131.
proceso de investigación científica
Ana G. Fernández Gómez
Yunia Álvarez Calzada
Josefina Jorge Pie
Rolando Martínez García
63
132.
Rol de la enfermera en el programa de
Tairí Marín Hernández
Marlen Denis Vidal
Edelys Pubillones Valdivia
Héctor Vera Cuesta
Carlos Maragoto
Calidad de vida en pacientes con
133. hemiespasmo facial. Estudio retrospectivo
años 2006-2007
Marlén Denis Vidal
Tairí Marín Hernández
Belkis Alemañy Álvarez
Lobectomía ajustada en la cirugía de la
134. epilepsia. Consideraciones perioperatorio de
enfermería
135.
Sepsis en neurocirugía, ¿Nuestra conciencia
influye?
136.
Desechos sólidos hospitalarios. Un asesino
silencioso
Julio Delgado Malagón
Ingid Alonso Sanjudo
Jacqueline Garriga Cossio
Ignacio Escalante Quinteiro
Marlén Savigñón Andujar
Abel Sánchez
Lilia Morales
Carlos Sánchez
Activación de crisis mediante la
Otto Trapaga
hiperventilación para la realización de SPECT
138.
Ángel Águila
ictal en pacientes con epilepsia focal
Mirian Guevara
farmacorresistente
Yunilda Rodríguez
Digna Pérez
Marilyn Zaldívar
Marilyn Zaldívar
Abel Sánchez
Relación entre las alteraciones
Lilia Morales Chacón
Electroencefalográficas y la mejoría motora en
Héctor Vera
139.
pacientes con el diagnóstico clínico de
Yamilé Valle
parálisis cerebral infantil
María Eugenia García
Otto Trápaga Quincoses
137.
64
Accionar de enfermería en la reeducación
vesical. Experiencia del CIREN
Evaluación funcional de la vía auditiva mediante
140. potenciales evocados en niños con retardo del
lenguaje
Ivette Cabrera
Margarita Báez
Carlos Maragoto
Reynaldo Galvizu
Comportamiento de los indicadores de eficiencia
Lissette Miranda Lara
del movimiento hospitalario en la clínica de
Arnoldo Padrón
trastornos del movimiento durante el período
Adriana Enamorado
2003-2007
Liuba Hernández Toledo
Juan E. Bender del Busto
Deimy Reconde Súarez
Comportamiento de la depresión en pacientes
Janet Benavides Barbosa
142. con enfermedad de parkinson en el CIREN,
Silvia Labrada Montero
durante el período de enero/ 2007-enero/2008
José Ramón Cruz
Juan E. Bender del Busto
Sonia Salazar
141.
Papel que juega la enfermera en la
Janett Benavides Barbosa
143. administración de la eritropoyetina recombinante Ariagna Díaz González
en pacientes con enfermedad de Parkinson
Ivón Pedroso
144.
145.
146.
147.
148.
Margarita Silveira
Crisis de epilepsia en la adolescencia.
Sorangel Ballmajó
Consideraciones para el personal de enfermería
Ohilda Rodríguez
Susana Martínez Segón,
Comportamiento de la calidad de vida en
Luz Marina Lombillo,
pacientes con Infartos cerebrales sometidos al
Yusimí Serra, Tania
programa de restauración Neurológica
Paredes, Maikel López
Luz Marina Lombillo
Comportamiento de las complicaciones en
Susana Martínez Segón
Yusimí Serra Valdés
pacientes hemipléjicos por enfermedad
cerebrovascular crónica
Bárbara Fernández
Livan Rodríguez
La salud e higienización nutricional del paciente Martha Gorris Gonzáles
parkinsoniano
Oscar Torres Odelín
Milvia Pérez Paulín
Manejo integral de enfermería en la cirugía de
Liuba Rodríguez
epilepsia
Mey-Ling Wong
Orge Luis Herrera
65
Manejo diferencial de enfermería en las
epilepsias focales farmacorresistentes
149.
temporales y extratemporales. Un estudio en
unidad de telemetría video-EEG
Digna Pérez Madrigal
Miriam Guevara Pérez
Yunilda Rodríguez Ortega
Lilian Morales Chacón
‘Morphologic_Connectivity’, una herramienta
150. para el análisis de conectividad anatómica y
propiedades de redes cerebrales
Gretel Sanabria Díaz
Lester Melie García
Agustín Lage Castellano
Modelación de la influencia de las transiciones
R. Martínez Cancino
sol-gel del citoplasma en el experimento de
151.
R. C. Sotero
resonancia magnética ponderada en difusión
en la materia gris del cerebro
Characterization of a temporal serie aimed at
viral meningo-encephalitis cases using kernel
152.
nonparametric nonlinear autoregressive
identification
Computational approach to the role of the
Subthalamic Nucleus in transmission of activity
153.
to the cortex. Comparison of system level
models
Y. Santamaría
M. E. Monzón
Karla Batista
Maylen Carballo Barreda
Variación temporal de la relación señal-ruido y
la no-uniformidad de las imágenes de
154.
resonancia magnética a tres intensidades de
campo magnético
Manuel Noda Guerra
Evelio González Dalmau
Carlos Cabal Mirabal
Acciones de la acupuntura en el sistema
155. nervioso central. Posibles efectos sobre la
neuroplasticidad
Carlos M. Méndez Alonso
156.
66
Penalized least squares methods for solving
the eeg inverse problem
Mayrim Vega Hernández
Eduardo Martínez Montes
José M. Sánchez Bornot
Agustín Lage Castellanos
Pedro A. Valdés Sosa
157.
Base for a remote quality control system for
magnetic resonance images machines
158. ¿Qué pueden mostrarnos las imágenes?
Alteraciones en la expresión de los
transportadores de gaba (GAT-1 Y GAT-3)
159.
en la epilepsia del lóbulo temporal
refractaria. A tratamiento farmacológico
Evelio R. González Dalmau
Carlos Cabal Mirabal
Manuel E. Noda Guerra
Francisco Ruíz Miyares
Dirk Deleu
Naveed Akhtar
David Escalante Santiago
Sandra Orozco Suárez
Luisa Rocha Arrieta
Iris Feria Romero
Misael González Ramírez
Juana Villeda
Laura Osorio Rico
Hiram Luna Munguía
Clinic- encephalografic characterization of
epileptic patients with language dysfunction
Eber R. Rodríguez del Toro
Nilda Paz Acosta
Elsa María Sánchez Orúe
Análisis de 6 exones del gen SCN1A en
pacientes pediátricos con epilepsia de difícil
161.
control resistente a tratamiento
farmacológico
Iris Feria Romero
Darío Rayo Mares
Monserrat González Flores
Ma. Inés Fraire
160.
162.
Morphological characteristics in patients with
temporal lobe epilepsy
Efectos de la estimulación magnética
transcraneal repetitiva sobre la actividad
163.
eléctrica cerebral de base en pacientes con
epilepsia parcial
Juana Villeda Hernández
M. A. Alonso Vanegas
L. Rocha
Laura Osorio Rico
M. L.García Gomar
E. Santiago Rodríguez
T. Harmony
A. Fernández Bouzas
67
Evaluación mediante resonancia magnética
de alteraciones transitorias en el
164.
parénquima cerebral decurrentes de crisis
epiléptica
Epilepsia en el anciano. Prevalencia y
165. etiología en la población urbana de
Consolación del Sur
Gustavo N. Simão
Carlos E. Garrido Salmón
Ana Lauro Wichert
Tonicarlo Velasco
Alexandre Jr.Veriano
Sara Escorsi Rosset
João P. Leite
Americo C. Sakamoto
A. Carlos Santos
Juan Miguel Riol Lozano
Antonio J. García Medina
José N. Rodríguez García
Alexis Soto Lavastida
Roberto Anillo Aguerrevere
Ernesto Cruz Menro
Marlem Cruz Menor
René Andrade Machado
Juan Álvaro García Fidalgo
Congenital malformations in children of
166. epileptic mothers. Data from Pinar del Rio
epilepsy and pregnancy multicenter study
Juan Miguel Riol Lozano
Antonio J. García Medina
José Nelet Rodríguez García
Roberto Anillo Arreguevere
Nadia Arteche Díaz
Juan Álvaro García Hidalgo
René Andrade Machado
P50 Evoked Potential in the behavioral
167. exploration of epileptic patients under
ketogenic diet management
María de los A. Pedroso Rguez.
Seidel Guerra López
María E. Rizo García
Lázaro Pérez Samper
Lilia Morales Chacón
68
168.
Alteraciones estructurales en los elementos de
la barrera hematoencefálica en pacientes con
formas crónicas de epilepsia parcial continua
resistente a tratamiento farmacológico
Israel Grijalva Otero
J. González Ramírez
Iris Feria Romero
J. Diego Pérez
J. Ramírez Reyes
R. García Ramírez
M. I. Rayo D. Fraire
R. Cabrera
J. Sosa Maldonado
L. Rocha Arrieta
Evaluación de la calidad de vida en pacientes
169. con epilepsia refractaria atendidos en el Hospital Judith González González
CIREN. 2006-2008
Marcelino Lizano Rabelo
Síndrome de West correlación clínico-EEG.
170.
Noelio Poza Carmona
Estudio de 10 años
Ariel O. Gómez García
Costo Médico directo de la epilepsia en una
171. población hospitalaria de la seguridad social
Proel Pérez Galdós
(EsSalud) de Lima, Perú
Félix Bermejo Pareja
Rocío Trincado
Mortality risk and survival time from four
Cilia Rodríguez Rodríguez
172. neurologic disorders in an elderly cohort. Data
Saturio Vega
from the NEDICES Study in Spain
Raquel Boix
Julián Benito León
María José Medrano
Israel Vaca Palomares
María Luisa García Gomar
Calidad de vida en pacientes con epilepsia
173. refractaria de lóbulo temporal sometidos a
María G. García Gomar
Lucero Juárez Santiago
procedimiento quirúrgico
Mario A. Alonso Vanegas
El examen neuropsicológico y la estesiometría
Maricela Cisneros Cué
174. neurodinámica en adultos sanos de diferentes
Néstor Pérez Lache
edades
Germán Álvarez Cisneros
Perfusión cerebral mediante el SPECT y su
Dora M. Chongo Almerall
relación con variables Neuropsicológicas en
CIREN, Cuba
175.
pacientes con enfermedad cerebrovascular.
Presentación de casos
69
Miércoles 11 de marzo / Wednesday 11 March 2009
Conferencia plenaria / Plenary lecture
Stem cells for stroke repair - the potential of endogenous and transplanted
Cells
Klaus G. Reymann
Leibniz Institute for Neurobiology (IfN), Project Group Neuropharmacology, Brenneckestr. 6, D39118 Magdeburg and (FAN gGmbH),
Leipziger Str. 44, D-39120 Magdeburg, Germany
After decades of failure of neuroprotection and
drug studies for stroke treatment two stem cell
based regenerative strategies came into the
research focus: (i) use of brain endogenous
neurogenesis and (ii) transplantation of
embryonal or adult stem cells. Although some
institutions perform already clinical trials the
long-term effects and mechanisms of
transplantation are still unclear. Substantial
investigations including preclinical studies are
necessary before one can expect solid sciencebased treatment strategies for either drugboosted endogenous neurogenesis or cell
transplantation. Stroke triggers increased
progenitor proliferation in the subventricular
zone (SVZ) and the generation of neurons in the
damaged striatum of rodents. Intracerebral
infusion of some neurotrophic factors were
reported to promote neurogenesis after stroke.
There is however only weak evidence for the
long-term survival and network integration of
these cells. Detection of late cell survival might
be partially also due to problems which arise
from the use of the cell division marker
Bromodeoxyuridine
(BrdU).
A
gradual
degradation over time points to the fact, that
BrdU is not a reliable marker for testing longterm survival of endogenous or transplanted
cells. In prior stroke studies on animals, stem
cells injected into the brain or bloodstream
migrated to sites of damage, apparently drawn
by signals from damaged cells. The fate of
grafted cells is determined by the survival,
migration and functional differentiation on one
site and the influence of grafted cells on the
environmental tissue on the other site. There is a
complex interaction between grafted cells and
host tissue. Critical parameter for this interaction
are the time point of transplantation, the route of
delivery, the site of deposition, the nature of
grafted cells and the immunological relationship
between cells and recipient. Several laboratories
including ours found that transplanted cells
could migrate to the damaged areas, and turn
into the right type of brain cell. Embryonic stem
cells for example posses great potencies for
differentiation into neurons, oligodendrocytes
and astrocytes and may even develop neurons
with electrophysiological activities. However
long-term survival and the danger of tumorformation remain the main challenges for future
clinical
applications.
Mesenchymal
and
haematopoeitic stem cells seem to act mainly in
a trophic, neuroprotective way and without clear
differentiation into neuronal cells. Predifferentiation of such cells or the use of induced
pluripotent cells might result in a better
outcome. Transplantation of stem cells after
stroke should finally lead to functional
improvements of the stroke patient. Functional
aspects of transplantation studies should be
considered in a twofold manner: the fate of
grafted cells (i) and the functional outcome of
the organism treated by cell transplantation (ii).
The latter one is the ultimate aim not only in the
clinical application but also the main challenge
in basic studies. Behavioural experiments
comprehend several challenges including the
general motivation of animals for performing
tests, a correct correlation between the damaged
brain region and the chosen test and a
spontaneous functional recovery frequently seen
in experimental animals.
Long-distance axonal regrowth after cortical injury in adult rodents and non-human primates
Randolph J. Nudo, PhD,
University of Kansas Medical Center, Kansas City, KS USA
After cortical injury, one mode by which
functional remodeling of spared cortical
structures could occur is through rewiring of its
anatomical connections. Axonal sprouting
immediately adjacent to a focal injury is well
accepted, but the extension of this phenomenon
to distant but interconnected areas has rarely
been demonstrated in adult mammals. Largescale corticocortical sprouting of axons in the
adult CNS after damage is still a matter of
debate. However, it appears that a cortical injury
creates a particularly favorable environment for
sprouting to occur in the remaining, intact
cortex, since genes involved in growth
promotion are known to be upregulated for
considerable time after injury. Recent evidence
now supports the notion that after focal cortical
injury in adult rodents and primates, large-scale,
long-distance alterations in axonal trajectories
and termination patterns occur in the weeks to
months following the injury. Challenging
questions have now emerged regarding the
underlying mechanisms of post-injury axonal
sprouting and guidance, as well as the functional
significance of altered cortical connection
patterns. We are now exploring novel
approaches using drugs and devices to determine
if post-injury axonal sprouting can be controlled,
thus optimizing recovery after brain injury.
Simposium / Simposio
Neural plasticity
The utility of adjuvant therapies to enhance cortical plasticity and recovery from stroke.
Jeffrey A. Kleim,
Dept of Neuroscience, University of Florida, Brain Rehabilitation Research Center, Gainesville, Fl,
32610
Recovery from brain injury can be thought of as
a relearning process whereby spared neural
tissue is retrained to compensate for lost or
impaired functions. The neural mechanisms
underlying recovery appear to involve
reorganization of remaining neural circuitry
through changes in synaptic connectivity within
residual neural tissue. Therefore, manipulations
that promote synaptic plasticity may enhance
experience-dependent recovery of function after
brain injury. Using a rodent model of cortical
and subcortical ischemia we show that direct
electrical stimulation of motor cortex
significantly improves performance on a skilled
reaching task. The enhanced recovery is also
associated with significantly greater motor map
expansion and reorganization in residual cortex.
The same model demonstrates that electrical
stimulation of peripheral sensory afferents also
induces enhanced motor recovery and motor
map reorganization. Finally, administration of
two different type IV phosphodiesterase
inhibitors known to upregulate the cAMP/CREB
pathway significantly enhanced motor recovery
and motor map reorganization. The relationship
between the amount of motor recovery and
motor map reorganization in all three treatment
interventions is also not linear. The results
suggest that there may be a critical amount of
cortical reorganization induced by adjuvant
treatments that is required before motor recovery
is significantly increased above that observed
with standard rehabilitation.
Neurology and neurochemistry of the emotional/motivational reinforcement of neural
plasticity.
Bergado, J.; Pavón-Fuentes, N.; Almaguer-Melian, W.; Frey, J.U*
Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN) La Habana, Cuba
*Leibniz Institute for Neurobiology, Magdeburg, Germany
We have studied the neural substrates and the
neurotransmitters involved in the affective
modulation of neural plasticity using the
reinforcement -by stimulation of the amygdalaof synaptic plasticity (LTP, long-term
potentiation) in the dentate gyrus as a modell.
Applying drugs topically in selected brain areas,
we have determined that reinforcement of LTP
by stimulation of the amygdala depends on the
activation of the noradrenergic system from the
locus coeruleus, and cholinergic projections
from the basal forebrain. In a parallel series of
experiments we have determined that such
effects are not restricted to that particular form
of plasticity in the dentate gyrus in healthy
animals. The stimulation of the amygdalawas
able to improve spatial memory in fimbriafornix lesioned animals. The same stimulation
paradigm also accelerated the acquisition of a
motor skill in healthy animals, as well as the
related changes in the motor cortex mapping.
The unilateral lesion with 6-OHDA (an
experimental modell of hemiparkinsonism in
rats) severely impairs the motor capacities and
the ability to acquire a motor skill. Preliminary
evidence from recent experiments suggest that
stimulating the amygdala might promote the
development of motor skills in lesioned animals.
The mechanism of emotional reinforcement of
neural plasticity proved not only as a universal
mechanisms, but as a potentially effective help
in neuroretorative treatments as well.
Neurogenesis as therapeutic target in Alzheimer´s disease and mild cognitive impairment:
evidences from animal models.
C.I. Fernández Verdecia1, A. Toledano5, M.E. González2, E. Alberti3, L. Hidalgo4 ,M.A. León Díaz del
Guante6
Lab. 1Biomodelos, 2Neurobioquímica, 3Biología Molecular y 4Neuromorfología CIREN, Cuba;
5
Dpto Neuromorfología, Instituto Cajal, España, 6Inst. Psicología, UV, Mexico.
Background. Neurogenic events and associated
behavioral improvements have been reported
after housing under enrichment environment
conditions (Ee), demonstrating the presence of
newborn cells from neurogenic niches. Previous
studies have demonstrated the bone marrow
stem cells (BMSCs) possibilities as source of
tissue in brain grafting studies. Objectives: To
compare functional effects induced by Ee (12
weeks, 6 hours/day) or hippocampal BMSCs
grafting in mild cognitive impairment models.
Methods. BMSCs cellular suspensions were
processed to allow green or blue fluorescent
detection. After it, they were grafted to the
hippocampus of mild or severe cognitiveimpaired aged rats (22 months old). Classical
stains and BrU labeling/ counting cells were
used to determine their migration and
engraftment conditions. Cognitive performance
was studied using the Morris Water Maze,
passive avoidance and open field tests, before
and after treatment (12 weeks).
After it,
animals were sacrified for morphological or
neurochemical studies (aminoacid levels –Aasand glutathione content –GSH- determinations.
Results. All treated animals improved their
initial cognitive status. The most significant
recovery was detected in mild impaired rats for
both Ee and BMSCs grafting. Similarly, GSH
and AAs levels exhibit a marked and favourable
modifications comparing with severe impaired
rats as well as with those rats from control
groups. Results suggest , that additionally to
increased of neurogenic activity, neuroprotective
events took place. “Function improved” was a
key criterion for evaluate the effectiveness of
neurogenesis –endogenous or exogenousassociated to neurorestorative approaches. At
system level and its functional expression was
observed different improvements but the exact
causes-consequences
relationship
between
function and neurogenesis-niche interactions
couldn’t be clarified at all. Conclusions. Brain
regeneration, either with endogenous or
exogenous new cells, clearly holds promise as a
novel class of therapies to cognitive and
neurochemical disturbances in the aged –
impaired/demented brain.
Molecular genetic analysis of human inclusion body myositis with invertebrate models
Chul Kim1, Tanja A. Godenschwege2, Daniel Chase3, Craig Woodard4 and, Lawrence
Schwartz1,2,5
1
Molecular and Cellular Biology Program, UMass, Amherst, MA 01003; 2
Department of Biological Sciences, FL Atlantic University, Boca Raton Florida 33431; 3
Department of Biochemistry and Molecular Biology, UMass, Amherst, MA 01003; 4
Department of Biology. Mount Holyoke College, South Hadley, MA 01075 (present
address: Department of Biology, UMass, Amherst, MA 01003); 5 Pioneer Valley Life
Sciences Institute, 3601 Main Street, Springfield, MA, 01199
Sporadic inclusion body myositis (s-IBM) is the
most common progressive inflammatory
myopathy observed in humans over 50 years of
age and is characterized by connective tissue
inflammation and muscle fiber necrosis with
accompanying increases in serum muscle
enzymesPatients present with muscle weakness
and atrophy of the distal, proximal and facial
muscles as well as the quadriceps and deep
finger flexors. There is no effective therapy for
s-IBM, so patients typically just receive
palliative care. One of the proposed causes of
sIBM pathology is the abnormal expression of
amyloid precursor protein or its fragments
within skeletal muscle. We have developed two
powerful genetic models that target the
expression of human Amyloid precursor protein
(hAPP) to the skeletal muscles in the worm C.
elegans and the fly Drosophila. We have
demonstrated that targeted expression of hAPP
or the more toxic AB42
fragments, to the skeletal muscles of these
transgenic animals leads to an age-dependent
decrease in muscle function. Electron
microscopy studies in the fly have shown that
muscle weakness is preceded by structural
defects in mitochondria. In addition, we have
found that physical activity can exacerbate the sIBM-like pathogenesis in fly. We are in the
process of performing an unbiased genome wide
RNAi screen in C. elegans to identify genes
whose protein products can either enhance or
suppress hAPP-induced pathogenesis. Candidate
genes will then be investigated in fly where we
have a number of tools to study development,
anatomy, behavior and physiology. These
studies will not only enhance our understanding
of the molecular pathways that regulate muscle
degeneration, but also potentially identify novel
targets for therapeutic intervention.
Temas libres /Free topics
Restoration of hearing by adenosine receptor agonists
Srdjan M. Vlajkovica, Cindy X. Guoa, Ann Wonga, Kyu Hyun Leea, Rita Guptaa, Gary D. Housleya,b,
Peter R. Thornea
a
The University of Auckland, Auckland, New Zealand; bUniversity of New South Wales, Sydney,
Australia.
Hearing loss from noise exposure (NIHL) is a
leading occupational disease, with more than
10% of the population at risk world-wide. This
study investigates adenosine-based experimental
strategies to stem NIHL. Here we present the
first viable pharmacological intervention that
can ameliorate noise-induced cochlear injury in
the post-exposure period. Wistar rats were
exposed to narrow-band noise (8-12 kHz, 110
dB SPL, 24 hours) sufficient to induce
permanent hearing loss. Gene expression levels
of adenosine receptors in the noise-exposed
cochlea were studied using quantitiative RTPCR. Selective adenosine A1 receptor agonist
Adenosine Amine Congener (ADAC) lacking
cardiovascular side effects was administered
intraperitoneally (100 µg/kg/day) at time
intervals after noise exposure. Hearing
thresholds were assessed using auditory
brainstem responses (ABRs) and the hair cell
loss was evaluated by quantitative histology.
Free radical damage was assessed using 4hydroxynonenal and nitrotyrosine markers. The
treatment with ADAC after noise exposure led
to a substantial recovery of hearing thresholds at
all frequencies tested (4-24kHz). Earlier
treatment starting at 6 hours after noise exposure
provided greater recovery than late treatment
starting at 24 hours post-noise. These results
were supported by increased survival of sensory
hair
cells
and
reduced
nytrotyrosine
immunoreactivity in ADAC-treated cochlea.
The activation of A1 adenosine receptors thus
ameliorated damage to the sensorineural tissues
in the cochlea, leading to the functional recovery
of auditory thresholds. This study strongly
suggests that ADAC could be a valuable
treatment for noise-induced cochlear injury in
instances of both acute exposure to impulse
noise and to chronic or intermittent exposures of
longer duration. Authors’ disclosure statement:
All studies were approved by the University of
Auckland Animal Ethics Committee. Supported
by the RNID (UK), Deafness Research
Foundation (NZ), Auckland Medical Research
Foundation, and Health Research Council (NZ).
Spatial and temporal regulation of mRNA translation during axonal regeneration.
D.E. Willis, C Donnelly, D Vuppalanchi, S Yoo, TT Meridanda J Coleman, S Alda, M McDonald, and
JL Twiss.
Nemours Biomedical Research, Alfred I duPont Hospital for Children, Wilmington, DE USA; Dept
Biological Sciences, University of Delaware, Newark, DE USA.
Localizing protein synthesis to subcellular
domains provides neurons with a renewable
source of proteins at sites distant from the cell
body. For developing axons, locally synthesized
proteins are needed for growth cone turning in
response to guidance cues. Injury also activates
protein synthesis in the mature axon and the
newly synthesized proteins provide both a
means to initiate growth cone formation and to
retrogradely signal to the cell body. The
regenerating axon continues to maintain the
capacity to locally synthesize new proteins both
in vitro and in vivo. A surprisingly complex
population of different proteins is synthesized by
regenerating axons.
This localized protein
synthesis requires a coordinated effort in the cell
body to mobilize the anterograde transport of
mRNAs and translational machinery into the
regenerating axons. Peripheral stimulation with
guidance cues instructs neurons which mRNAs
to transport and where to send these mRNAs
within the axon, and they do so with exquisite
specificity.
Metabolic inhibition vs early metabolic reactivation after traumatic spinal cord injury in adult
rats
Hermelinda Salgado-Ceballos1,2, Sergio Torres1,2,3, Gabriel Guizar-Sahagún1,2, José L. Torres4 ,
Sandra Orozco1, Araceli Diaz-Ruiz5, Martha E. Vázquez6, and Camilo Ríos5
1
Research Medical Unit in Neurological Diseases, CMN, S. XXI, IMSS, Mexico city, Mexico;
2
Proyecto Camina A.C., Mexico city, Mexico; 3Universidad Autónoma Metropolitana, Iztapalapa,
Mexico city, Mexico; 4Research Unit in Oncological Diseases, CMN, S. XXI, IMSS, Mexico city,
México; 5National Institute of Neurology and Neurosurgery, Mexico city, Mexico; 6Research Medical
Unit in Genetic Diseases, CMN, S. XXI, IMSS, Mexico city, Mexico
After a traumatic spinal cord injury (TSCI),
motor, sensorial, and autonomic impairment is
produced not only by the physical trauma to the
tissue but also by the "secondary mechanisms of
injury" such as the oxidative damage, the
mitochondrial fault, and the metabolic
inhibition.
However, it has recently been
demonstrated that some secondary mechanisms
of injury, such as hypothermia and acidosis,
could be mechanisms of protection instead of
damage. The aim of the present study was to
probe the effect of metabolic inhibition after an
acute TSCI using a standardized contusion
model (NYU impactor) in adult rats. Animals
were divided into five groups: one sham and
four with TSCI including no treatment, rotenone
(inhibitor of itochondrial complex I), sodium
azide (inhibitor of mitochondrial complex IV),
and pyrophosphate of thiamine or nondegradable cocarboxilase (NDC) as a metabolic
reactivator. After TSCI, metabolic inhibition
with sodium azide treatment diminished the lipid
peroxidation process (malondialdehyde levels by
spectrophotometric procedures) and the damage
to the spinal cord tissue (morphometric analysis)
and increased the activity of creatin kinase and
lactate dehidrogenase enzymes (p<0.05)
(measured by spectrophotometric procedures 24
hours after TSCI as well as functional recovery
of the hind limb (evaluated weekly for two
months by the BBB scale) when compared to the
TSCI group without treatment. The results show
that the partial and transitory inhibition of the
aerobic metabolism after an acute TSCI could be
a self-protection mechanism instead of being a
“secondary mechanism of injury”. Key words:
traumatic spinal cord injury, metabolic
inhibition, rotenone, sodium azide, lipid
peroxidation.
Prolonged survival and expression of neural markers by Bone Marrow-Derived Stem Cells
transplanted into brain lesions.
Esteban Alberti, Marek Los, Rocío García, Jorge L. Fraga, Teresa Serrano, Elizabeth Hernández,
Thomas Klonisch, René Macías, Lísis Martínez, Lázara Castillo, Karelys de la Cuétara
CIREN, La Habana, Cuba
Bone marrow-derived stem cell transplantation
is a potentially viable therapeutic option for the
treatment of neurodegenerative disease, thus we
evaluated the survival of rats’ bone marrow
mononuclear cells implanted in rats’ brain. The
cells were extracted from rats’ femurs, and
marked for monitoring purposes by adenoviral
transduction with Green Fluorescent Protein
(GFP). Labeled cells were implanted within the
area of rats’ striatum lesions that were induced a
month earlier employing quinolinic acid-based
method. The implants were phenotyped by
monitoring CD34; CD38; CD45 and CD90
expression. Bone marrow stromal cells were
extracted from rats’ femurs and cultivated until
monolayer bone marrow stromal cells were
obtained. The ability of bone marrow stromal
cells to express NGF and GDNF was evaluated
by RT-PCR. Implanted cells survived for at least
one month after transplantation and dispersed
from the area of injection towards corpus
callosum and brain cortex. Interestingly,
passaged rat bone marrow stromal cells
expressed NGF and GDNF mRNA. In
conclusion, the bone marrow cells could be
successfully transplanted to the brain either for
the purpose of trans-differentiation, or for the
expression of desired growth factors.
Expression pattern of BDNF and GDNF by bone marrow stromal cells
Rocío García, Nancy Pavón, Paula Vergara*, José Segovia*, Esteban Alberti
International Center of Neurological Restoration, Cuba.
• Department of Physiology, Biophysics and Neurosciences, CINVESTAV, Mexico.
Bone marrow stromal cells (BMSC) are
multipotent stem cells, and are considered as
good candidates for cell restoration in injured
brain tissue. The implant of BMSC into the
brain induce a therapeutic improvement in
animal models of neurological diseases. The
benefits observed in grafted animals could be
associated with the capacity of BMSC to
produce neurotrophic factors. For this reason, it
is relevant to evaluate the capacity of these cells
to express neurotrophic factors in different
growth states. The aim of this work was to
demonstrate whether rat BMSC express BDNF
and GDNF at different stages of growth. BMSC
were harvested from male rats and cultured in αMEM supplemented with 10% fetal bovine
serum until passages 2, 7 and 12. Total RNA
and proteins were isolated using TriZol reagent.
BDNF and GDNF mRNA presence were
determined by RT-PCR and protein expression
was evaluated by Western Blot. GDNF
production by individual cells in culture was
analyzed by immunocytochemistry. Our results
indicated that rat BMSC produce BDNF, at least
until passage 12. Nevertheless, GDNF
production only takes place in passage 7 and 12;
thus, the expression of this neurotrophic factor
from BMSC varies with the culture growth
stage. BMSC have the ability to produce
neurotrophic factors or acquire this capacity
during their growth which supports the use of
these cells as a cellular source in the treatment
of neurological disorders.
Cerebrospinal fluid analysis for diagnosis of noninflammatory, dementive and psychiatric
diseases
Hansotto Reiber, CSF and complexity studies , University Goettingen, www.horeiber.de
CSF analysis must be the base for diagnostic
approaches in all neurological and psychiatric
diseases as CSF data pattern can contribute to
differential diagnosis of brain diseases by: 1)
Supporting suggested diagnosis by diseaserelated typical data patterns; 2) pointing to
unexpected diagnosis by disease-related typical
data patterns; 3) exclusion of inflammatory
processes; 4) discrimination of chronic from
acute diseases; 5) leading to further more
specific analytical efforts. The different
traditions in different countries and the different
judgements about the relevance of CSF analysis
in the context of other clinical or imaging
methods lead to a wide spectrum of
acknowledgement for CSF analysis. In case of
infectious, acute neurological diseases or in case
of multiple sclerosis with a
chronic
inflammatory process there is no controversy
about the relevance of CSF analysis in
Neurology. But what about psychiatric diseases
or dementive processes in brain, brain trauma ,
autoimmune diseases with involvement of the
brain?
In psychiatric diseases it has to be regarded as a
serious deficit not to make at least once a CSF
analysis in the patients: In 15 % of psychiatric
patients with schizophrenic or affective
disorders an inflammatory process could be
detected and in 30 % an increased albumin
quotient (i.e. a blood-CSF barrier dysfunction)
which points to a brain-organic involvement and
could modify the possibly wrong diagnosis. The
contribution shows the knowledge base of CSF
analysis regarding the five points above for their
relevance in patients with noninflammatory
pathological processes in the brain.
Cerebrospinal fluid and blood analysis in brain diseases and relevance for prognosis of outcome
Dynamics of brain-derived molecules in cerebrospinal fluid and blood. Knowledge-based
interpretation of surrogate markers for diagnosis of neurodegenerative diseases.
Hansotto Reiber, Goettingen, Germany , www.horeiber.de
Basic CSF analysis takes advantage of the
intrathecal synthesis of immunoglobulins,
increased release or production of marker
proteins for tumor metastasis (CEA) or
increased release of neuronal or glial proteins in
degenerative diseases (Tau, beta amyloid, NSE,
S100). In some rare cases the increased release
of brain proteins (NSE) can be detected in blood.
For the primarily blood-derived proteins the
discrimination of a brain-derived fraction from a
blood- derived fraction in CSF is done with
highest sensitivity and specificity by evaluation
of CSF /serum quotients with reference to the
albumin quotient (Fig 1). This allows to take
into account the positive rostro-caudal
concentration gradients in CSF and the
decreasing CSF flow rate in case of a blood CSF
barrier dysfunction. The graphical interpretation
is done with nonlinear reference ranges in
quotient diagrams or by the numerical
interpretation which also
refers to the
hyperbolic relation of proteins in CSF. The
linear IgG Index should be replaced, due to its
many false interpretations. The predominantly
brain-derived proteins in CSF (of neuronal or
glial origin) are evaluated by their absolute
concentrations in CSF for maximal sensitivity
(Fig 2). Basic difference to the blood-derived
proteins come from the inverted net transfer
rates from CSF to blood and that their lumbar
concentrations are independent of the CSF flow
rate, i.e. independent of QAlb. The
leptomeningeal proteins like beta trace or
cystatin C show linear dynamics as a function
of CSF flow rate (Fig 2). The pathological
increase of NSE and S100 are detectable in
blood ,e.g. in cases of brain hypoxia or
infarction. In particular NSE has a high
predictive value for clinical outcome of the
patient after brain trauma or hypoxia. The
understanding of the source-related dynamics of
molecules in CSF with the subsequently
different variability allows the rational choice
between the different evaluation concepts for
blood- and brain-derived proteins. This concept
is also applicable for the most sensitive
interpretation of concentration changes of the
low molecular weight compounds in CSF with
their much more complex metabolic regulation
(e.g. cytokines, neopterin, amino acids, etc).
Relevance of CSF analysis for diagnosis of dementive processes. A critical review of an
expanding filed of surrogate markers and research perspectives
Markus Otto
University of Ulm,Germany, [email protected]
Alzheimer’s disease (AD), Parkinson´s disease
dementia (PDD) / Lewy-body disease (DLB)
and frontotemporal dementia (FTD) are the
major causes of neurodegenerative memory
impairment and dementia. As new therapeutic
agents are visible for the different diseases there
is an ultimate need for an early differential
diagnosis. Until recently the diagnosis of AD
was made according to the McKhann criteria
(1984) in which cerebrospinal fluid findings
were used to exclude other diseases. In the last
ten years it was shown that a combined
determination of just these few markers (tauproteins, and abeta-peptides) are already
sufficient to achieve a high degree of diagnostic
certainty in the diagnosis of AD. According to
the new research criteria low abeta 1-42 and
high total–tau protein in CSF are therefore
suggested as an additional criteria for the
diagnosis for AD. As result of this there is a
rising need for quality control of CSF samples
and determination methods on one hand and the
knowledge of typical CSF findings in the other
neurodegenerative diseases. Depending on the
differential diagnostic question e.g. MCI to AD,
depressive syndrome vs AD or AD vs FTD or
AD vs PDD the used cut-off values will vary.
The typical low abeta 1-42 and high tau-protein
finding is especially helpful in the differential
diagnosis of a depressive syndrome vs AD,
however for other differential diagnostic
questions e.g. AD vs PDD this profile will not
be sufficient to differentiate between the two
diseases especially not if this is needed for a
single patient. Within the workshop typical
finding of markers in neurodegenerative
diseases will be discussed (see table) and
research approaches from direct measurement of
oligomers in specific diseases to proteomic
expression profiles will be presented, which
might come into clinical use.
Recombinant human erythropoietin: Novel therapeutic strategy for human brain disease
Hannelore Ehrenreich
Max Planck Inst. For Experimental Medicine, Göttingen, Germany
Resumen pendiente/ Pending abstract
IgG-NMO antibody in NMO spectrum disorders. A report of cases regarding CSF and clinical
data.
M A Robinson-Agramonte, J A Cabrera-Gómez, A Saiz-Hinarejos, D Grass-Fernández.
CIREN, La Habana, Cuba E mail: [email protected]
Optic neuromyelitis (NMO) is an inflammatory
demyelinating disease, affecting selectively
optic nerves and spinal cord and frequently
misdiagnosed as multiple sclerosis (MS). Sera of
patients with relapsing-NMO (R-NMO),
recurrent optic neuritis (r-ON), recurrent
longitudinally extensive transverse myelitis (rLETM), and r-LETM-CNS were evaluated to
NMO-IgG autoantibody. Peculiarities of CSF
immunological data and clinical events (optic
events and attacks numbers in NMO patients
with immunoreactivity to IgG-NMO are
described. These last showed more relevant
regarding to optic (100%) and spinal events
(87.5%) as well as to the spinal fatality index
(75 %). Others results are discussed in the
context of spatial distribution and duration of the
lesions. Our results, suggest an autoimmune
humoral component in NMO spectrum
disorders, probably useful as complement to
differentiate acute lesions of NMO/MS in
addition to the well know clinical criteria.
Efecto del tratamiento sistémico con MK-801 sobre las concentraciones extracelulares de
aminoácidos neurotransmisores y la muerte celular en el NPP de ratas hemiparkinsonizadas.
Lisette Blanco Lezcano, Lourdes Lorigados Pedre, Lisis Martínez Martí, Nancy Pavón Fuentes, Ma.
Elena González Fraguela, Teresa Serrano.
Centro Internacional de Restauración Neurológica, Ciudad Habana, Cuba.
El núcleo pedunculopontino (NPP) es una
estructura neuroquímicamente muy heterogénea
y se encuentra recíprocamente conectada con los
núcleos de los ganglios basales: recibe
proyecciones dopaminérgica, glutamatérgica y
gabaérgica procedentes de SNc, NST y SNr/GPi
respectivamente.
Al mismo tiempo el NPP
envía eferencias glutamatérgica y colinérgica a
la SNc y NST. El objetivo del presente estudio
fue evaluar el impacto de la manipulación
farmacológica del sistema glutamatérgico en la
actividad neuroquímica del NPP. Métodos: Se
organizaron grupos experimentales con lesión de
la SNc y tratamiento sistémico con el
antagonista NMDA, MK-801 (antes y durante el
mes después de la inyección de 6-OHDA) y los
correspondientes grupos controles. Se evaluó la
coordinación motora a través de la prueba de los
puentes transversales, las concentraciones
extracelulares de Glu y GABA en el NPP por
medio de microdiálisis cerebral, y cromatografía
líquida de alta resolución acoplada a detector
fluorimétrico. La muerte celular se estudió a
través de un kit-TUNEL. Resultados: Las
latencias de escape y caída de los puentes de las
ratas lesionadas y tratadas con MK-801 no
mostró diferencias significativas con respecto a
las controles en los puentes de mayor sección
transversal (2.5 cm). El tratamiento con el
fármaco
redujo
significativamente
las
concentraciones extracelulares de Glu y GABA
en el NPP de las ratas tratadas y lesionadas y
promovió además una menor pérdida de cuerpos
celulares dopaminérgicos en la zona del área
tegmental ventral en comparación con las ratas
lesionadas que no recibieron tratamiento
farmacológico. Las ratas tratadas con MK-801
mostraron escasa tinción positiva a TUNEL en
el NPP ipsilateral a la SNc lesionada, lo cual
apunta a que se atenuó el proceso de muerte
celular. Conclusiones: Los resultados sugieren
un efecto neuroprotector al esquema de
tratamiento utilizado y refuerzan el papel
deletéreo de exceso de actividad glutamatérgica
en el modelo de 6-OHDA.
The effect of stromal cells transplant in the hemiparkinsonian models are in relation with their
capacity to produce neurotrophic factors.
Pavón-Fuentes Nancy, García-Miniet Rocío, Blanco-Lezcano Lisette, Martínez-Martín Lisis,
Castillo-Díaz Lázara, Lorigados-Pedre Lourdes, Carpio-González Yamila, Cuétara-Bernal Karelys,
Alberti Esteban, García Alain, Macías-González Raúl.
A good deal of evidence currently exists to show
that transplanting foetal mesencephalic tissue
can produce symptomatic benefits both in
patients and in disease models. Nevertheless, the
technical and ethical difficulties involved in
obtaining enough suitable foetal cerebral tissue
have been a serious obstacle to its application.
Bone marrow stromal cells are multipotent stem
cells, easily obtained and in human they can be
used as autologous transplant. These cells, due
to their potential capacity to generate different
types of cells, could be an ideal source of
material for cell restoration in neurodegenerative
diseases. Our aim was to evaluate the effect of
transplanting stromal cells derived from bone
marrow on the behaviour of 6-hydroxydopamine
(6-OHDA) rats, when they are inserted into the
striatum and to study the expresion of BDNF
and GDNF in striatum with stromal cells
transplant. Hemiparkinsonian rats received a
total of 350,000 foetal ventral mesencephalic
cells and 8 × 104 stromal cells/μL, which were
implanted in the striatum. Rotary activity
induced by D-amphetamine (5 mg/kg,
intraperitoneally) was evaluated before and
throughout the three months following the
transplant in all the experimental groups, except
in the group of healthy controls. On the other
hands, total RNA from striatum rats with
stromal cells transplanted was isolated using
TriZol reagent, three days and four weeks after
transplantation. The ability of transplanted cells
to express BDNF and GDNF was evaluated
using semiquantitative RT-PCR reactions with
specific primers. Animals with stromal cells
transplanted in the body of the striatum
significantly reduced the number of turns
induced by amphetamine (p < 0.05); yet this
reduction was not greater than that induced by
foetal mesencephalic cell transplants. In adition,
the RNA study showed a decrease in the BDNF
expression in hemiparkinsonian rats striatum
and a little change after transplant. The
expression of GDNF was unable to detect. In
conclusion the stromal cells are able
improvement the rotatory behavioral induced by
D-Amphetamine, probably in close relation,
with the capacity of these cells that produce
BDNF.
Influencia de tres implantes polimericos solos o en combinación con campos magnéticos de baja
frecuencia sobre la recuperación de la función motora en ratas com lesión por sección completa
de la medula espinal
A.L. Alvarez1, H. Salgado-Ceballos2, J. Morales1, C. Ríos3, A. Diaz3, G. Cruz4, G. Olayo4,
R. Mondragón1, A. Morales1, A. Escalona1, R. Godinez1, L. Verdugo5 and R. Olayo1
1
Universidad Autónoma Metropolitana-Iztapalapa/Departamento de Ingeniería Eléctrica, México
D.F., México; 2Instituto Mexicano del Seguro Social./Unidad de Investigación Médica en
Enfermedades Neurológicas, Hospital de Especialidades, Centro Medico Nacional Siglo XXI y
Proyecto Camina A.C, México D.F., México; 3Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía
Manuel Velasco Suárez S.S.A/Departamento de Neuroquímica México D.F., México; 4Instituto
Nacional de Investigaciones Nucleares/Departamento de Síntesis y Caracterización, México D.F.,
México; 5Universidad Nacional Autónoma de México/Departamento de Fisiología, Facultad de
Medicina, México D.F., México
Traumatic spinal cord injury is a public health
problem that resulting in a series of motor,
sensitive and autonomic disabilities. At the
present, there are no effective therapeutic
strategies for re-establishing neurological
function in this pathology, due to the complexity
for regulating the mechanisms of secondary
damage and to the poor spontaneous
regeneration of the mature central nervous
system. In a previous study our group
demonstrated that the implant of semiconductor
polymers after an injury by complete section of
the spinal cord (CSSC), promotes the protection
of nervous tissue and functional recovery in rats.
The goal of the present work was to increase
these beneficial effects using low frequency
magnetic fields (LFMF). Rats with CSSC were
implanted or not with PPY, PPY/I or PPY/PEG
and they received or not stimulation by LFMF.
Functional recovery was evaluated using the
BBB motor scale every week during two
months. At the end of the follow-up,
morphologic and morphometric studies were
done. Stimulation with LFMF plus PPY
implants increased functional recovery and
tissue preservation and decreased the
inflammatory cells migration to the injury site.
However, the combination with PPY/I and
LFMF was not successful since affected
negatively the functional outcome of the treated
rats. So, physical and chemical characteristics of
the implant should be taken in consideration in
order to obtain better results. Palabras-clave:
Campos magneticos, lesion medular, implantes
polimericos, regeneracion y preservacion del
tejido nervioso.
Cocaína, potenciador o inhibidor de la neurogénesis? Relación con los procesos de memoria y
aprendizaje en ratas adultas.
Avila Rodríguez Marco Fidel; Francis Turner Liliana; Ramírez De Collazos Librada
Universidad del Tolima. Facultad de Ciencias Básicas. Grupo de Investigación Modelos
Experimentales para las Ciencias Zoohumanas.
En el presente estudio se pretende aportar
evidencias, en primera medida acerca de la
influencia de la cocaína sobre el proceso
neurogénico que se lleva a cabo de forma basal
en individuos adultos y que puede ser
incrementado o disminuido de acuerdo a
diferentes estímulos por ejemplo, el ejercicio y
el estrés respectivamente y en segunda medida
sobre la influencia de esta droga sobre los
procesos de memoria espacial. Con el objeto de
relacionar los dos enfoques anteriormente
expuestos se plantea una metodología y diseño
experimental que pretende mostrar mediante 1inmunohistoquímica
convencional
y
de
fluorescencia la influencia de la cocaína sobre la
neurogénesis a nivel hipocampal y 2-pruebas
conductuales y comportamentales (Laberinto
acuático de Morris, Campo abierto y test
neurológico) que muestren indicios al nivel del
animal experimental acerca del posible efecto
neuroprotector que puede presentar la
neurogénesis, en un insulto neuronal provocado
por la cocaína, administrada en 3 diferentes
grupos experimentales, (control, tratamiento,
tratamiento+memoria espacial) en un periodo de
15 dias (20 mg/kg) según ilustra la literatura. De
acuerdo a los resultados obtenidos se evidencio
una
diferencia en la inmunoreactividad
determinada mediante inmunohistoquímica
basada en Bromodeoxiuridina, entre el grupo
control y los tratados con la droga, de la misma
manera es importante señalar que se obtuvieron
resultados significativos en las pruebas
conductuales de memoria a corto y largo plazo
realizadas mediante la prueba de memoria
espacial o laberinto acuático de Morris, en las
cuales se evidencia la influencia de la droga en
los procesos comportamentales y de memoria,
sin embargo es imprescindible la realización de
nuevas pruebas que permitan apoyar o
contradecir los resultados obtenidos y que
permitan consolidar uno de los roles de la
neurogénesis en el cerebro adulto como
mecanismo neuroprotector endógeno.
Palabras Clave: Hipocampo, Neurogénesis en el
cerebro
adulto,
memoria,
aprendizaje,
Inmunohistoquímica.
Cognitive rehabilitation for older healthy adults: A strategic approach
Donald T. Stuss
Rotman Research Institute at Baycrest
Departments of Psychology and Medicine, University of Toronto
Developing “best practices” in cognitive
rehabilitation requires having a sound
theoretical framework that is rooted in
understanding brain mechanisms. Based on
the hypothesis of a deficit in strategic
processing in normal aging in the context of
environmental changes impacting selfattitudes, we compared two comparable
normal aging groups, one that immediately
received rehabilitation and one that did not,
followed by a subsequent cross-over in
which the group that did not originally
receive rehabilitation was now entered into
the treatment program.
The protocol
consisted of three different modules,
presented in the following order: memory
training, practical task training, and
psychosocial training. The results indicated
that an emphasis on training strategic
processing in the context of improved
psychosocial functioning was an effective
method for obtained a sustained (tested over
6 months) increase on objective measures of
memory and goal setting. But is this good
enough? Evidence will be presented that
fractionates the global construct of strategic
processing into distinct functions that are
associated with different regions of the
frontal lobes.
What model of brain
functioning - global strategic processing, or
discrete and independent processing - will
best serve our development of rehabilitation
techniques for the normal aging individual?
Simposio / Simposium
Aging and Cognition
R&D of a new intervention method for senile dementia by knowledge of brain imaging
R. Kawashima (Japan)
Activation of the prefrontal cortex improves
general prefrontal functions. We found from our
fMRI experiments that bilateral prefrontal
cortices as well as many parts of cerebral
hemispheres were significantly activated during
reading sentences, writing Kanji characters,
counting numbers, or solving arithmetic
problems. We, then, measured the effect of
reading aloud and arithmetic calculation, by
elderly people who were clinically diagnosed of
dementia Alzheimer type, on their brain
functions and daily life activities. Sixteen
experimental and 16 age and MMSE-matched
control subjects participated. The subjects of the
experimental group were asked to perform a
training program using learning tasks in reading
and arithmetic for 2–6 days a week. The
function of the frontal cortex of the subjects was
assessed by FAB (frontal assessment battery at
bedside). After six months of training, the FAB
score of the experimental group showed a
statistically significant improvement. The FAB
score of the control group decreased slightly
over the 6 month period, and the difference
between the experimental and control groups
was statistically significant. We also observed
the restoration of communication and
independence in the experimental group. The
results indicate that learning tasks of reading
aloud and arithmetic calculation can be used for
cognitive rehabilitation of dementia patients.
Behavioral assessment of cognitive decline in aged monkeys
Katsuki Nakamura
National Institute of Neuroscience, National Center of Neurology and Psychiatry
Kodaira, Japan
To examine the nature of age-dependent
cognitive decline, performance in terms of
concurrent object discriminations and that in a
food retrieval task were assessed in aged and
younger Japanese monkeys (Macaca fuscata). In
the concurrent object discrimination task, one,
three, or six object pairs were presented in a
single session. The monkeys were required to
displace one (positive or baited object) of two
objects in each pair to receive a reward. The
aged monkeys required more sessions and
committed more errors than the younger
monkeys. Moreover, their performance was
worse than that of younger monkeys even in
simple object discriminations. Analyses of errors
suggest that the aged monkeys repeated the same
errors and committed more errors when they
chose a negative or unbaited object at the first
choice. A ‘hypothesis analysis of behavior’
suggests that their incorrect choices were mainly
due to object preference. Therefore, the
impairment was probably caused by a failure to
inhibit inappropriate responses (incorrect choice
of preferred but unbaited objects). A food
retrieval task was used to investigate the ability
of aged monkeys to plan and the effect of aging
on the ability. In this task, the monkeys had to
retrieve food items by selecting from a set of 9
holes, each of which contained 1 food item.
Results showed that task performance declined
significantly with age. All monkeys showed, to a
greater or lesser extent, some consistent patterns
in their sequence of selecting holes for retrieving
the food item. An analysis of these selection
patterns indicated that the younger monkeys
showed more consistent sequences in selection
than the aged monkeys. Furthermore, success in
the task performance correlated strongly with
higher consistency in the sequence of selecting
holes. We simulated performance for this task
by monkeys without any strategies or plans. The
results suggest that the empirical data were far
more systematic than the simulated data. Thus,
we conclude that Japanese monkeys have the
ability to plan and that this ability to plan
deteriorates with age. Perseveration and inability
to plan are two representative symptoms of
prefrontal dysfunction. Our data further
demonstrate that cognitive deficits of aged
monkeys can be explained mainly by
dysfunction of the frontal cortex.
Neural signatures of semantic and phonemic fluency in young and old adults
Meinzer, M.1,4,6,*, Flaisch T.2, Wilser L.1, Eulitz C.3, Rockstroh B.1, Conway T.4,6, Rothi L.J.G.4,5,
Crosson B.4,6
1
Department of Clinical- & Neuropsychology, University of Konstanz; 2 Department of Psychology,
University of Konstanz; 3 Department of Linguistics, University of Konstanz; 4 Brain Rehabilitation
Research Center, Malcom Randall VA Medical Center, Gainesville, FL; 5 Department of Neurology,
University of Florida, Gainesville, FL; 6 Department of Clinical & Health Psychology, University of
Florida, Gainesville, FL; * Correspondence should be addressed to Dr. Marcus Meinzer, University
of Florida, Department of Clinical and Health Psychology & Malcolm Randall VAMC, Brain
Research and Rehabilitation Center, 1601 Archer Rd, Gainesville, FL-32608: Phone: +1-352-3761611-4710, Fax: +1-352-265-0468, e-mail: [email protected]
As we age, our ability to select and produce
words changes, yet we know little about the
underlying neural substrate of word-finding
difficulties in old adults. The present study was
designed to elucidate changes in specific
frontally mediated retrieval processes involved
in word-finding difficulties associated with
advanced age. We implemented two overt verbal
(semantic and phonemic) fluency tasks during
functional magnetic resonance imaging and
compared brain activity patterns of old and
young adults. Performance during the phonemic
task was comparable for both age-groups and
mirrored by strongly left lateralized (frontal)
activity patterns. On the other hand, a significant
drop of performance during the semantic task in
the older group was accompanied by additional
right (inferior and middle) frontal activity, which
was negatively correlated with performance.
Moreover, the younger group recruited different
subportions of the left inferior frontal gyrus for
both fluency tasks, while the older participants
failed to show this distinction. Thus, functional
integrity and efficient recruitment of left frontal
language areas seems to be critical for
successful word-retrieval in old age.
Over-learning or under-learning in semantic dementia
Karen Sage
Neuroscience and Aphasia Research Unit (NARU), School of Psychological Sciences, Zochonis
Building, Oxford Road University of Manchester, M13 9PL, UK; Phone: +44 (0)161 275 2683;
[email protected]
People with semantic dementia (Hodges et al.,
1992; Patterson et al., 1992) have circumscribed
progressive atrophy of the anterior temporal
lobes bilaterally with a concomitant selective
loss of meaning and severe anomia. Information
specific to individual concepts is more
vulnerable than more general attributes and
people with semantic dementia become
increasingly incapable of distinguishing between
similar concepts – e.g., initially confusing foxes
with wolves, then with all dog-like creatures,
then with all four-legged animals (Jefferies &
Lambon Ralph, 2006). Studies looking at
learning and retention of word labels in people
with semantic dementia have shown some
improvement in naming immediately after the
period of learning but this has not usually been
maintained (Graham et al, 1999; Jokel et al.,
2006). Studies have also shown rigid learning of
names, in the order of presentation and to the
picture exemplars only, with little generalisation
of learning (Snowden et al., 2004) unless the
items were visually similar to the learned items
(Green Heredia, in press). Background language
and cognitive profiles were established for three
English people with semantic dementia. An
experimental learning task was devised to
explore whether these people would be able to:
1) learn the names of 30 common objects (e.g.
dog); 2) generalise this learning to another
object from the same category but which is
visually somewhat dissimilar (e.g. another type
of dog); 3) distinguish this learning when
presented with an object which looked similar to
the object but was from a different semantic
category (e.g. fox); 4) distinguish this learning
when presented with an object from the larger
super-ordinate group (e.g. polar bear). This
experimental learning programme will provide
information about what is being learned when
people with semantic dementia undertake
relearning programmes. Evidence to date
suggests that they are unable to extend their
learning to other items of the same concept and
yet the use of visuo-spatial information might
also lead to over-use of some learning.
Perispinal etanercept for Alzheimer's disease
Edward Tobinick
Institute for Neurological Research, 100 UCLA Medical Plaza, Suites 205-210, Los Angeles,
California 90095, (310) 824-6199, fax (310) 824-6196. e-mail: [email protected]; [email protected]
Immune regulation of brain and neuronal
function is an area of increasing scientific
investigation. Tumor necrosis factor (TNF), a
key regulator of varied physiologic mechanisms
in multiple organ systems, is an immune
signaling molecule produced by glia, neurons,
macrophages, and other immune cells. In the
brain, among other functions, TNF serves as a
gliotransmitter, secreted by glial cells that
envelope and surround synapses, which
regulates synaptic communication between
neurons. TNF's role as a gliotransmitter may
help explain the profound synaptic effects of
TNF that have been demonstrated in the
hippocampus, the spinal cord, and in a variety of
experimental models. Excess TNF is present in
the cerebrospinal fluid in Alzheimer's
disease(AD), and has been implicated as a
mediator of the synaptic dysfunction which is
hypothesized to play a central role in the
pathogenesis of AD. TNF may also play a role
in endothelial and microvascular dysfunction in
AD, and in amyloidogenesis and amyloidinduced memory dysfunction in AD. Genetic
and epidemiologic evidence has implicated
increased TNF production as a risk factor for
AD. Demyelination following the use of
lenercept, an early anti-TNF biologic, as well as
the inability of biologic anti-TNF therapeutics to
cross the blood-brain barrier when administered
systemically, presented early hurdles to
consideration of an anti-TNF therapeutic
strategy for AD. Identification of the bidirectional cerebrospinal venous system as a
potential avenue for delivery of large molecules
to the central nervous system, and the
Conferencia especializada
availability for human use of a highly potent
anti-TNF therapeutic, etanercept, whose safety
was well-characterized, were the necessary
precursors to initiation of an anti-TNF clinical
trial for AD. Perispinal administration of
etanercept has been documented to produce
sustained clinical improvement in a six-month,
open-label pilot study in AD ranging from mildto-severe. Subsequent case studies have
documented rapid clinical improvement
following perispinal administration in both
Alzheimer's disease and primary progressive
aphasia, providing evidence of rapidlyreversible, TNF-dependent pathophysiologic
mechanisms in Alzheimer's disease and related
disorders, hypothesized to be related to the
synaptic effects of TNF. Perispinal etanercept
for Alzheimer's disease is an emerging treatment
strategy which merits further study in
randomized clinical trials.
Bases cerebrales de los déficit del procesamiento de caras familiares en un paciente con
síndrome de Capgrass. Un estudio de fMRI y ERP
M.A Bobes*, F Lopera**, Y. Acosta*, M Domínguez*, C. Tobon**.
* Centro de Neurociencias de Cuba (CNEURO); **Universidad de Antioquia, Grupo de
Neurociencias
Se ha sugerido que la prosopagnosia y el
síndorme de Capgrass constituyen una doble
disociación neurospsicológica del procesamiento
de caras familiares, en la primera está impedido el
reconocimiento de la identidad , pero se conserva
la activacion del sistema emocional, produciendo
el reconocimiento inconsciente, mientras que en la
segunda se conserva la capacidad de reconocer la
identidad pero está impedida la activación del
sistema emocional, produciendo la sensación en el
sujeto de que esta viendo a un impostor. En este
trabajo comparamos las respuestas cerebrales a
caras familiares en un paciente con síndrome de
Capgrass con las obtenidas en un paciente
prosopaganósico en un estudio previo de nuestro
grupo, con el objetivo de encontrar evidencias de
las bases cerebrales de esta doble disociación. Se
registró la respuesta psicogalvánica de la piel
(SCR), los potenciales relacionados a evento
(ERP) y la respuesta BOLD de la resonancia
magnética funcional (fMRI) a caras familiares y
desconocidas en tres sesiones diferentes. A
diferencia del paciente prosopagnosico, el paciente
con síndrome de Capgrass no presentó incremento
de respuesta SCR a caras familiares, a pesar de
reconocer conscientemente las mismas, lo que
demuestra la falta de activación del sistema
emocional. En los ERP el paciente presentó una
P3b pero no la P3 frontal-emocional que aparece
en normales asociada al procesamiento de caras de
familiares y amigos, lo cual constituye tambien un
patrón en espejo de lo que se obtiene en el
paciente prosopagnósico. La respuesta BOLD
demostró una disminución de la activación en la
ínsula izquierda en este paciente con relación a los
controles normales, lo cual también es diferente a
lo obtenido en la prosopagnosia. Estos resultados
en su conjunto demuestran una activación
deficiente del sistema emocional en el paciente
con Capgrass y apoyan la idea de la existencia de
sistemas neurales diferentes para el procesamiento
cognitivo y emocional de la identidad.
Dissociation of neural circuitry for concious and unconcious processing of personallysignificant faces
Mitchell Valdes-Sosa1, María A. Bobes1,Ileana Quiñones1, Lorna García1, Yasser Iturria1, Francisco
Lopera2.
1
Cuban Neuroscience Center, Habana, Cuba; 2 Neuroscience group, University of Antioquia,
Medellin Colombia
Several cortical regions, including occipital and
fusiform “face” areas (OFA/FFA), are
selectively activated by faces. Competing
models of their connections have been proposed.
Here we use combined functional-magnetic and
diffusion-tensor imaging to identify fiber-paths
originating in these areas, and in additional
regions activated only by faces of close
acquaintances. In typical observers, inter-area
connections were more parallel and extensive
than previously accepted. These fiber-paths were
examined in a patient exhibiting a selective
impairment in the conscious identification of
faces (prosopagnosia), who however displayed
(on
established
indicators)
unconscious
recognition of acquaintances. He presented, in
both hemispheres, complete inactivation of FFA
with spared face selectivity for OFA. His
orbitofrontal cortex responded (as in typical
subjects) only to acquaintance-faces. Whereas
paths connecting OFA to anterior-temporal areas
were interrupted, corresponding paths to prefrontal (including orbitofrontal) regions were
preserved. These dissociated pathways could
respectively support conscious and unconscious
processes, perhaps also during normal cognition.
Rehabilitación de la Afasia
Errorless learning
Karen Sage
Neuroscience and Aphasia Research Unit (NARU), School of Psychological Sciences, Zochonis
Building, Oxford Road University of Manchester, M13 9PL, UK
Phone: +44 (0)161 275 2683; [email protected]
Errorless learning in neuro-rehabilitation came
to prominence with the experimental and clinical
work of Wilson et al. in the field of amnesia
(Wilson et al., 1994). The basic premise behind
errorless learning is that learning/recovery may
be limited by patients’ errors in that, not only
may they correctly reinforce the link between
stimulus and correct responses but they might
also reinforce the association with erroneous
responses. This presentation will describe work
carried out at the University of Manchester in
the application of errorless learning to aphasia
rehabilitation. These include studies in noun
(Fillingham et al.) and verb naming (Conroy et
al.) which directly compare using errorless and
errorful methods. Further studies highlight the
importance of attentional/executive skills, the
ability to detect errors for modification and the
balance between effort and error.
Behavioral and brain plasticity in the context of intensive language therapy approaches in
chronic aphasia
Marcus Meinzer
University of Florida, USA
Resumen pendiente / pending abstract
La rehabilitación neurolingüística del paciente afásico post lesiones encefálicas no progresivas.
Mercedes González Murgado, Niurka Armenteros Herrera
El objetivo del trabajo es: Contribuir a la
restauración del Lenguaje en pacientes afásico
mediante un Programa de Intervención
neurolingüística en pacientes con Lesiones
Estáticas Encefálicas portadores de trastornos
Afásicos. Se trata de un estudio de intervención
cuasi-experimental con un solo grupo, que se
realizó a pacientes atendidos en la Clínica
Lesiones Estáticas Encefálicas del Centro
Internacional de Restauración Neurológica. A
los pacientes se realizó caracterización clínica,
demográfica, evaluación inicial con la escala
evaluativa Metódica Modificada de Svietkova,
se procedió a la aplicación del programa
interventivo y posteriormente se volvió a evaluar
con la misma escala. Resultados. La muestra del
estudio evidenció: prevalencia de Enfermedades
cerebro vasculares, Afasia a predominio motriz,
Sexo masculino, media de 54,10 años y 29,20
meses de tiempo de evolución, prevalencia de
escolaridad
universitaria.
Mejoría
estadísticamente significativa en cuanto a la
evolución para el lenguaje expresivo: Emisión
de
lenguaje
dialogado
-7,51267176,
Nominación
de objeto -7,50788323,
nominación
de
acciones
-6822416961,
Formación
de
oraciones
-3,947427211,
Formación de relato 2,14084783. Lenguaje
Impresivo: Comprensión de dialogo 3,64301904, Comprensión
de objetos 1,999138592, Comprensión de acciones 4,809964333, Comprensión de oraciones 4,809964333 y Comprensión de instrucciones
verbales s -6,496030676. Conclusiones El
programa de Rehabilitación Neurolingüística
para pacientes afásicos aplicados en la clínica
Lesiones Estáticas Encefálicas del Adulto
favoreció significativamente el lenguaje de los
pacientes.
Método cinético-oral para la rehabilitación de la afasia
Oscar Torres
CIREN, Cuba
Resumen pendiente / Abstract pending
Conferencia especial / Specialized Lecture:
Treatment and rehabilitation in multiple sclerosis
Kjell-Morten Myhr
The Norwegian Multiple Sclerosis Competence Centre, Department of Neurology, Haukeland
University Hospital, Bergen, Norway.
Multiple sclerosis (MS) is an immune-mediated
disease of the central nervous system (CNS) that
evolves in genetically susceptible individuals as
a response to environmental factors. The disease
is typically (80-90 %) characterized by repeated
subacute relapses followed by remission and
stable phases (RRMS), but 10-20 % of the
patients experience insidious progression from
onset (PPMS). An increasing proportion of
RRMS patients will later on develop a secondary
progressive course (SPMS), initially with
superimposed relapses but later steady
progression without relapses and no remission.
Half of the patients will experience limitation in
walking after 8-10 years from disease onset,
walking aids is needed after 20 years, and
wheelchair is needed after 30. No curative
treatment is available, but active management
including relapse treatment, symptomatic and
disease-modifying therapies as well as
interdisciplinary rehabilitation are important.
Although most relapses improve somewhat,
incomplete remission is an important
determinant of irreversible impairment and
disability progression in MS. Therefore, all
relapses should be considered for corticosteroid
treatment. However, since the treatment speeds
up recovery from relapses, without influencing
the degree of recovery or long term disability,
only relapses with moderate to serious impact on
function are usually treated. Thus additional
interdisciplinary rehabilitation should be
considered whenever relapses occur. When
repeated relapses occur, disease modifying
treatments including interferon-beta, glatiramer
acetate, natalizumab or mitoxantrone should be
initiated. However, symptomatic treatment for
disabling symptoms such as sensory symptoms
and pain, spasticity, weakness, tremor and
ataxia, speech and swallowing problems, visual,
cognitive and neuropsychiatric symptoms, as
well as bowel-, bladder- and sexual dysfunction,
is also of great importance. Carefully
interdisciplinary evaluation of the patient,
followed by an intervention of combined
pharmacological and rehabilitation strategies are
often needed. Such strategies will most often
improve function and quality of life, but it will
also prevent or reduce the development of
disabling secondary symptoms of the disease.
Clinical trials in Neurorehabilitation in Multiple Sclerosis
Intensive neurorehabilitation program one to one with a multidisciplinary team for persons
with multiple sclerosis. A phase IIi clinical trial.
Cabrera-Gómez JA, Y Real-González, R Díaz-Marquez, A. Echemendia del Valle, A. GonzálezQuevedo, G. Martinez-Aching, M López-Hernandez, J. Torres-Izquierdo, R. Gómez-Perez, N
Torriente-Herrera, Y Valle-Ramos
Multiple Sclerosis Clinic, International, Neurological Restoration Center, Havana, Cuba. Email:
[email protected]
Background: Disease-modifying therapies have
not eliminated the need for Neurorehabilitation
in Multiple Sclerosis (MS). Objective: Evaluate
the efficacy of an intensive Neurorehabilitation
Program. Design/Methods:
30
MS
(McDonald et al.) received an Intensive
Neurorehabilitation Program 6 hours daily for 4
weeks. Each patient had one to one a single
physiotherapist/occupational/speech-language
therapists. The evaluations were by a Laboratory
Team who do not participated in the
Neurorehabilitation Program by: Scripps
Neurological Rating Scale (SNRS),EDSS,
Ambulatory Index, 9 hole-peg-test, PASAT-3.
Fatigue Impact Scale (FIS), Environmental
Status Scale and Quality of life scale (MSQLI54). Results: 30 MS (Progressive 22/Relapsing
8), 19 female/ 11 male, ean age 40,43 ±11,46
years, 13,40± 7,76 years of evolution, completed
the
program.
The
evaluation
of
impairment/disability: SNRS initial mean 53
(±14,83)/ final 68,08(16,49) p= 0.000; EDSS
initial 5,8(±1,51)/ final 5,08 (±2,10) p=0,0001.
Functional Systems demonstrated in pyramidal
(initial 3,97 /final 3,15 p=0,001; Cerebellar
initial 2,57 / final 1.26 p=0,000; Brain Stem
initial 1,57/ final 0.78 p=0,001; Sensorial initial
1.40/ final 1,00 p= 0,023; Bowel and Bladder
initial 1.53/ final 0.44, p=0,000; Visual initial
0.70/ final 0,48, NS; Cerebral initial 0.47/ final
0.23, NS and Others (spasticity) initial 1,07/
final 0.38, p= 0, 000. Ambulatory Index initial
27,40 (±28,54) / final 23,95(±24,82) p= 0,393; 9
hole-peg-test dominant hand initial 31,38
(±8,26)/ final 27,54 (±6,71) p= 0,008 and 9 holepeg-test hand non-dominant
initial 38,01
(±16,92)/ final 30,39(±8,17) p= 0,014; PASAT3 initial 21,14 (18,36)/ final 29,29 (22,21)
p=0,018. Environmental Status Scale initial
17,06 (±8,40) / final 16,53 (±9,05) NS. There
was reduction of fatigue 47,18 (±15,01)/ final
30,58 (±18,28) p= 0,005. MSQLI-54
demonstrated an improvement in Physical
Health initial 46,11(±12,32)/ final 57,32(±14,37)
p=0,008 and in Mental Health initial 51,64
(±21,65) / final 62,46(±20,50) p=0,026.
Conclusions: An intensive one to one
Neurorehabilitation Program demonstrated in 4
weeks a significant improvement of impairment,
disability, fatigue and QoL, in persons with MS
not reach by any of the Disease-Modifying
Therapies.
Fatigue in multiple sclerosis is associated with self-perceived health, but less with physical
performance
Kjell-Morten Myhr,1,2 Tori Smedal,1,3 Antonie G Beiske,4 Jan H Aarseth,1 Solveig B Glad1, Bente
Gjelsvik,5Liv I Strand.3
1
University Hospital, Bergen, Norway. 2Departments of Clinical Medicine and 3Public Health and
Primary Health Care, University of Bergen, Bergen, Norway. 4Department of Neurology, University
Hospital, Akershus, Norway. 5Department of Physiotherapy, Haukeland University Hospital, Bergen,
Norway.
Background: Fatigue is one of the most
common and least understood symptoms in
multiple sclerosis (MS), and about 75 % are
affected. Objectives: We studied whether
fatigue in MS was associated with demographic,
clinical, Health Related Quality of Life
(HRQoL) and physical performance variables,
and whether change in fatigue was associated
with change in HRQoL and physical
performance after inpatient physiotherapy.
Methods: Sixty clinically stable patients, with
moderate disability (Expanded Disability Status
Scale; EDSS 4.0-6.5), were included for four
weeks of daily individualized physiotherapy
based on the Bobath concept. Fatigue (Fatigue
Severity Scale; FSS), HRQoL (The Multiple
Sclerosis Impact Scale; MSIS-29), physical
performance (Six-Minute Walk Test; 6MWT,
Berg Balance Scale; BBS, Timed Up&Go;
TUG) and disability level were assessed at
screening, baseline, after intervention and at
three and six months follow-up. A multiple
regression model was employed to investigate
the explained variance of demographic, clinical,
HRQoL and physical performance measures on
fatigue. Change-scores in fatigue versus HRQoL
and
physical
performance
following
physiotherapy were investigated. Results: All
measures were significantly improved (p ≤
0.001)
immediately
after
intervention.
Improvement in fatigue and HRQoL was lost
after three and six months, while improvement
was maintained (p ≤ 0.05) for physical
performance. Fatigue was only moderately
correlated with HRQoL at baseline that
accounted for the largest proportion (25.7 %) of
explained variance of fatigue. Physical
performance measures accounted for a small
additional part (3.7 %). Moderate correlation
was demonstrated between change scores of
fatigue versus HRQoL, while none or inverse
correlation was demonstrated between fatigue
versus physical performance. Conclusions:
HRQoL explained a substantial proportion of
fatigue in MS, while the explanation was small
for physical performance. The improvement of
fatigue after the inpatient program seems
therefore, to be attributed to other factors related
to participation in the programme than physical
improvements. Thus a broad strategy including
interdisciplinary rehabilitation may be needed in
intervention programs aiming for reduced
fatigue in a long-term perspective.
Physiotherapy based on the Bobath concept for patients with multiple sclerosis (MS)
Tori Smedal
University Hospital, Bergen, Norway.
The Bobath concept is a problem-solving
approach to the assessment and treatment of
individuals with disturbances of function,
movement and postural control due to a lesion of
the central nervous system. It has evolved over
decades to address the complexities of neuro-
disability, and the importance of a
multidisciplinary
approach
is
strongly
advocated. When assessing and treating patients,
the aim is to improve physical function through
motor learning, emphasizing the individual’s
own movement control. The treatment aims
specifically at improving and maintaining range
of movement, optimizing alignment to facilitate
muscle function under weight bearing conditions
and facilitate balance and core stability through
trunk, pelvis and hip control, re-education of gait
through coordination of movement patterns
during walking, and re-education of arm
function. Analysis of movement in functional
activities determines which component of
dysfunction (impairment) that seems likely to
cause activity limitation, and physiotherapy is
tailored to the individual, accordingly. In
patients with MS, trunk instability is often seen
and should be given specific attention. Handling
as an assessment and a treatment tool, refers to
the physical contact between patient and
therapist aiming to recruit neuromuscular
activity in a functional context to achieve
independence in balance and movement. The
therapist’s hands may touch, create friction,
stretch, compress, and give information about
muscle length and tension, direction, speed and
range. Information is specific to the desired
activity, and the patient should always feel that
the treatment leads to functional improvement
within the same treatment session. Inappropriate
compensatory
strategies
–
alternative
behavioural strategies – may delay or hinder the
development of balance and selective motor
control, and therefore, the physiotherapist
attempts to help the patient move more
efficiently. The principle underlying treatment
according to the Bobath concept is
neuroplasticity, referring to the ability of the
CNS to change both its structure and function,
as a response to changing demands.
Efficacy of a Neurorehabilitation program in Multiple Sclerosis patients
Jose A Luna Rodriguez-Gallo
Hospital Dr Faustino Perez, Cuba
Gait and balance improved in patients with multiple sclerosis after inpatient physiotherapy
T Smedal1,2,4, KM Myhr 1,3, B Gjelsvik5, A G Beiske6, SB Glad1,3, AB R Skår1, KA Huser6, JH
Aarseth1, LI Strand2
1
University Hospital, Bergen, Norway. 2Departments of Public Health and Primary Health Care and
3
Clinical Medicine, University of Bergen, Bergen, Norway. 4Section for Treatment Abroad,
Department of Rheumatology, Rikshospitalet. 5Department of Physiotherapy, Haukeland University
Hospital, Bergen, Norway. 6Department of Neurology, University Hospital, Akershus, Norway.
Background: Multiple sclerosis (MS) may lead
to gait and balance problems, and appropriate
treatment is needed. Physiotherapy has been
shown to improve and maintain gait and balance
in various populations. Objectives: We
investigated whether gait and balance improved
after inpatient physiotherapy for patients with
MS, both in short and long term perspectives.
Methods: 56 patients (34 RRMS, 18 SPMS and
4 PPMS) with clinical stable disease and EDSS
between 4.0 and 6.5 received four weeks of
individualized physiotherapy based on the
Bobath concept. Gait and balance were
measured by: six-minute walk test (6MWT), 10metre timed walk (10MTW), Timed Up&Go
(TUG), Trunk Impairment Scale (TIS) and Berg
Balance Scale (BBS) at screening, baseline,
immediately after treatment and after three and
six months. Changes were analyzed by general
linear model for repeated measures (GLM) with
one within subject factor (time). If the time
factor was significant (p≤0.05), Bonferroniadjusted paired t-tests were used for pairwise
comparisons between the different time periods.
Results: GLM showed significant change for all
measures (p≤0.05). Improvement from baseline
to after treatment was demonstrated for all
measures: 6MWT (mean 54.5m, p<0.001),
10MTW (mean 0.13 m/s, p<0.001), TUG (mean
0.08 m/s, p< 0.001), TIS (mean 4.5, p<0.001)
and BBS (mean 3.2, p<0.001). Improvement
was still significant after three and six months:
6MWT (p<0.001 and p=0.003 respectively),
10MTW (p=0.002 and p=0.011 respectively),
TUG (p=0.015 and p=0.025 respectively), TIS
(p<0.001 and p<0.001 respectively), and BBS
(p=0.015
and
p=0.001
respectively).
Conclusions: Gait and balance improved after
four weeks with inpatient physiotherapy based
on the Bobath concept. Short and long term
improvement was demonstrated.
Cognitive retraining in Multiple Sclerosis an update
Karina Romero Garcia
CIREN, Cuba
Resultados de un programa de rehabilitación respiratoria en esclerosis múltiple.
Real-González Yanely, Cabrera-Gómez J.A, López-Hernández Mayda, González-Murgado M,
Alvarez-Lami L, Armenteros Herrera N
Centro Internacional de Restauración Neurológica
Introducción: La frecuencia de aparición de EM
en poblaciones jóvenes justifica la intervención
con
Neurorrehabilitación,
realizándose
generalmente por grupos interdisciplinarios o
multidisciplinarios donde se encuentra el
logopeda, teniendo en cuenta las alteraciones de
la comunicación que están presentes en estos
casos. Objetivo: Determinar el estado actual de
las terapias logopédicas en la Esclerosis
Múltiple. Resultados: Las disartrias aparecen
entre el 23-51% en personas con EM Sin
embargo, solamente dos ensayos clínicos Fase II
han mostrado alguna eficacia de programas de
Neurorrehabilitación. Mientras que las afasias
son menos frecuentes. La disfagia aparece hasta
en el 51% de la EM-progresiva. Es necesario
evaluar completamente la función de la
deglución, especialmente en pacientes con
lesiones del tallo encefálico y en personas con
EM-progresiva con grave discapacidad. Las
técnicas de Neurorehabilitación compensatorias
son eficaces, para eliminar la disfagia en alto
grado, lo que permite una mejor nutrición y
evita
complicaciones
respiratorias.
Las
alteraciones de la respiración, aparecen
precozmente en las personas con EM,
predominando el inicialmente el componente
restrictivo, con la progresión de la enfermedad
puede aparecer un componente obstructivo. Se
ha comprobado que un programa de
entrenamiento para músculos inspiratorios en
personas con EM progresiva avanzada tiene
efectos positivos en su estado respiratorio, se
recomiendan como complemento en el proceso
de Neurorrehabilitación Conclusiones: Es
necesario realizar ensayos clínicos fase III para
evaluar la eficacia de programas de
Neurorrehabilitación.
Efectos de la Terapia con Campos Magnéticos en los Niveles de Fatiga de las personas con
Esclerosis Múltiple
Yamilé M. López Pérez, Arnaldo Gómez Lotti, José Antonio Cabrera Gómez, Tania Bravo Acosta,
Gilda. Martínez Aching, Yamilé Valle Ramos, Coralina Martínez Hidalgo.
Instituto de Neurología y Neurocirugía (INN)
Introducción: La Esclerosis Múltiple (EM) es
una
enfermedad
desmielinizante
y
neurodegenerativa del Sistema Nervioso Central
(SNC). Es la causa de mayor grado de
discapacidad neurológica en el adulto joven.
Uno de los síntomas más frecuentes y
refractarios a los tratamientos es la fatiga.
Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento,
con campos magnéticos, para la fatiga producida
por la EM. Material y método: Se realizó un
estudio de intervención, cuasi experimental en
16 pacientes examinados en el Laboratorio de
Evaluación Psicomotríz, con diagnóstico de
Esclerosis Múltiple (Mc Donald et al) que
presentaron fatiga. Se les aplicó la Escala de
Impacto de Fatiga (FIS) antes y después de
realizado el tratamiento con cama magnética
1750-1 (4 semanas, 20 minutos, 50 Gauss). Las
pruebas estadísticas utilizadas fueron el test de
Spearman, el ANOVA en el programa statistic.
El nivel de significación fue p<0.05. Resultados:
La muestra estuvo compuesta por mujeres
(86%). La forma clínica mas frecuente de EM
fue la forma Secundaria Progresiva (64.3%). La
fatiga se encontró en el 92.9% de los casos con
un tiempo de evolución de 6 meses o más,
siendo uno de los síntomas que más
discapacidad producía en estos pacientes. Luego
del tratamiento con campos magnéticos obtuvo
mejoría de la fatiga el 92.9% de los casos
tratados de acuerdo a la evaluación de la escala
de impacto de fatiga. La tolerancia al
tratamiento fue excelente. Conclusiones: La
terapia con campos magnéticos produjo mejoría
del síntoma fatiga en este grupo personas con
EM, especialmente en formas progresivas.
Palabras clave: Esclerosis múltiple, Fatiga,
Campos magnéticos de baja frecuencia.
Magnetic fields therapy in Multiple Sclerosis. A clinical trial
Sara Maria Díaz Díaz
Hospital Dr Faustino Perez, Cuba
Model Service of Management of SCI patients based on needs
Wagih El Masry
Midlands Centre for Spinal Injuries, UK
Traumatic spinal column injuries (SCI) are
fortunately rare. They are however potentially
catastrophic life changing events in an
individual’s life. When associated with
neurological damage they result in devastating
medical, psychological, social, emotional,
financial, vocational, environmental and
economic consequences. The medical effects of
SCI encompass paralysis affecting almost every
system of the body. A SCI causes a multisystem
physiological
impairment
and
malfunction. Each system impairment is a
source or one or more disability and a potential
source of a wide range of complications. Almost
all complications following spinal cord injury
are preventable. However when complications
occur the sensory impairment and/or loss present
diagnostic challenges as well as a challenges in
the management of patients. The loss of the
neurogenic coordinating control of the brain
over the various systems of the body can result
in inter-system effects which are rarely seen in
conditions other than spinal cord injury. This
domino effects of problems spreading across
systems from a complication in one area in the
body that would in normal circumstances be
localised to that area is also usually a significant
challenge to the clinician both in diagnosis and
in management. It is also worthwhile noting that
the “Principles of Management” of any
condition in a spinal cord injury patient is likely
to be very different from the “Principles of
Management” of the same condition in a
neurologically intact patient. With adequate
containment of the instability of the spine and
good management of all medical and nonmedical aspects of paralysis from the time of the
injury, many initially paralysed patients can
make significant neurological recovery and walk
again without any surgical or pharmacological
intervention to the spine. The impact of the
effects of the neurological damage on the
individuals who do not recover neurologically
and those related to them can be significantly
minimised. A Patient Centred model of service
provision that ensures early admission to a
Spinal Cord Injury Centre following injury
where
the
Special
aforementioned
Characteristics of Patients with Spinal Injuries
can be managed; complications prevented;
Multisystem rehabilitation including the
locomotor system expertly conducted; maximum
psychological and physical independence within
the limitations of disability attained and
vocational rehabilitation encouraged is the
Model of Service that offers the most humane
and most cost effective management to these
patients. The alternative is a Fragmented Service
which serves the health industry a great deal
more than the patient With ongoing expert
medical care and support and life long
monitoring, those patients who do not recover
neurologically are able to lead dignified,
fulfilling and productive lives, as well as
contribute significantly to their community and
the society at large.
Management of spinal cord lesioned patients
Outcome of Conservative management of the traumatised spine and spinal cord
Wagih El Masry
Midlands Centre for Spinal Injuries, UK
Introduction. Currently the injured spine of the
great majority of patients with Spinal Cord
Injury (SCI) is treated surgically. This has
significant implications to the allocation and
distribution of resources available for the
management of these patients. The role of spinal
surgery in trauma remains controversial. Many
reasons seem to be responsible for this. The
perception that surgery is equally beneficial to
patients with spinal injury with and without cord
damage ; the poor appreciation of the differences
in
pathophysiological
effects
and
of
requirements between the neurologically
impaired and the neurologically intact patient ;
the lack of evidence about the superiority of
Surgical management; the lack of homogenicity
in the treatment of the orthopaedic and nonorthopaedic aspects of spinal cord injuries (SCI)
which can affect the neurological outcome ; the
differences in beliefs, experience, expertise and
level of input between the various groups of
clinicians who may attend to the initial
management of patients with SCIs ; the
differences in
pressures on the managing
Clinicians from different Systems of Health
Care Service Provisions are some of the factors
that conspire to confuse and perpetuate this
controversy. Another factor is the confusion
between
non-surgical
and
conservative
management. Conservative management by
definition consists of a period of bed rest
ranging between 4-6 weeks followed by a
similar period of bracing during mobilization.
The period of bed rest with non surgical
management is often much shorter. Pin prick
sensory sparing especially in the sacral
dermatomes at 48-72 hours post-injury has
proven to be a good prognostic indicator of
recovery. It is possible to predict those patients
in Frankel B group (motor complete but with
sensory sparing) who are likely to improve
significantly to ambulate when treated
conservatively. At best those treated surgically
will also ambulate. The quality of gait and level
of spasticity however have not been
comparatively assessed with the different
modalities of treatment.
The prognosis is even better when there is
sparing of motor power. However little the
motor sparing is below and distal to the level of
the injury (at 48-72 hours from injury) the great
majority of patients will recover walking
without
surgical
stabilization
and/or
decompression. This is irrespective of the degree
of canal encroachment or cord compression. In
patients with complete injuries Zonal recovery
of function in one to three segments below the
level of the spinal cord lesion is to be expected if
there is pin prick sensory sparing in these
segments or the level of the neurological lesion
is higher than the level of the bony injury within
the first 72 hours form injury. The true incidence
of neurological deterioration associated with
surgery to the spine with cord damage is
unknown. There is even less knowledge about
those patients who do not achieve their potential
neurological recovery following surgery to the
spine. In the last five decades the debate over the
significance of the secondary changes in the
spinal cord following trauma and the ability to
manipulate them to the advantage of the patient
by surgical biological and/or pharmacological
intervention has not been resolved. Based on the
current state of knowledge there is no
convincing evidence that surgical stabilization,
surgical
decompression,
biological,
pharmacological and/or neuro-physiological
interventions offer any added advantage over the
natural history of recovery with good
conservative management. The potential hazards
of interventions remain poorly quantified.
Hiking the Translational Trail: Challenges to the conduct of human spinal cord injury clinical
trials
John Steeves
University of British Columbia (UBC) and Vancouver Coastal Health (VCH) and Vancouver General
Hospital, Vancouver, BC, Canada. E-mail: [email protected]. Tel: +1-604-675-8822
Recent scientific discoveries and technological
developments promise superior treatment
strategies to enhance functional recovery and
improved quality of life after spinal cord injury
(SCI). People living with SCI, their families and
friends, urgently and understandably seek out
experimental treatments for SCI, but what
treatments are currently being examined? What
experimental treatments have been validated via
objective pre-clinical studies? What are the
essential requirements for the translation of a
discovery and the key elements of a valid
clinical trial? The lecture will briefly summarize
the optimal translation process and the
challenges that must be addressed when
establishing a clinical trial program. The degree
of spontaneous recovery after SCI will influence
the threshold for demonstrating a clinically
meaningful outcome and the magnitude of
natural (untreated) recovery will be reviewed.
The strengths and limitations of clinical trial
endpoints or outcome measures that provide an
anatomical or neurological assessment for the
connectivity of the spinal cord will be reviewed,
as will those that categorize a subject’s
functional ability to engage in activities of daily
living. Finally, what should health care
professionals
advise
people
seeking
controversial treatments (e.g. cell transplants)?
An introductory document for health care
professionals and the general public has been
created by an international panel. It is entitled:
“Experimental Treatments for Spinal Cord
Injuries: What you should know if you are
considering participation in a clinical trial”. It is
available (in several languages) as a free
download at www.icord.org
Long-Term Bladder Management in Spinal Cord Injury
Martin McClelland
Sheffield Spinal Injury Centre, UK
Why is long-term bladder management so
important? Despite advances of the past 25
years, ascending infection resulting in renal
damage is still a major killer. “There is no such a
thing as a safe or unsafe bladder, only safe or
unsafe management”. When a patient’s life or
health is endangered e.g. deterioration or danger
to renal function, it is a doctor’s duty is to advise
treatment. As far as quality of life is concerned
e.g. continence, it is a doctor’s duty to offer
choices. Problems with neurogenic bladder
function include: Incontinence •Involuntary
bladder contraction •Stress incontinence.
Infections and bladder stones •Residual urine.
Upper tract injury •Raised bladder pressure
•Infection. The lecture will explore voiding
dysfunction and the options for management.
Priorities for functional restoration: a neuroprosthesis for pelvic dysfunction
Michael Craggs
National Centre for Neurospinal Research, Division of Surgery & Interventional Science, University
College London & London Spinal Cord Injuries Centre, Royal National Orthopaedic Hospital,
Stanmore. UK
Targeting the recovery of bladder, bowel and
sexual function are the principal priorities for
people with spinal cord injuries. During the past
30 years two key developments using
implantable neural prostheses have had a
significant impact on treating and managing
patients with a neurogenic bladder. The first of
these was the Brindley sacral anterior root
stimulator implant (SARS – Finetech Medical,
UK) developed in the 1970’s for bladder, bowel
and erectile control in spinal cord injury and
later combined with sacral deafferentation
(SDAF) to prevent detrusor hyperreflexia (NDO
– neurogenic detrusor overactivity) and
incontinence. There are about 3000 patients
worldwide with such implants. The FinetechBrindley SARS has an extremely low failure rate
and has been used for over 20 years in some
patients. The second was the sacral nerve
stimulator (SNS) developed by Tanagho and
Schmidt
in the 1980’s for controlling
incontinence by neuromodulation with electrical
stimulation through the intact mixed sacral
nerves. Neuromodulation has become a
significant therapy in the treatment of the
overactive bladder and urinary retention, and
many thousands of sacral nerve stimulators
(Itrel, Medtronic, US) have been implanted for
this purpose. However, not only is SNS used
less often for NDO in spinal cord injury but
SDAF associated with SARS is being shunned
by some male patients. The latter is not
surprising as the disadvantages of posterior
rhizotomy (bilateral S2-S4) include the loss of
reflex erections and reflex ejaculation. Hence,
some patients are now understandably reluctant
to accept this procedure, despite the clear longterm medical and quality of life benefits of
SARS, believing that a ‘cure’ for SCI involving
neuroregeneration and repair is imminent. This
talk will review the history and discuss recent
developments for combining of the best of
SARS and SNS using separate anterior and
posterior sacral root stimulation intrathecally
(SPAIRS) to avoid the need for SDAF. It will
outline future possibilities for a more advanced
smart implant with sensory feedback to provide
complete control of the neurogenic bladder.
By preserving all sacral reflexes, including those
for bladder, bowel and sexual control, as well as
those essential to guard against stress
incontinence, we would hope to reassure people
with a spinal cord injury that this technology
will improve their quality of life without
compromising their hope for the future when
neural repair in the spinal cord might become a
realistic possibility.
Standardised evaluation of autonomic disturbances in spinal cord injury –an example to use
also in other neurological conditions?
Ann-Katrin Karlsson, MD PhD, Spinal Injuries Unit Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg
Sweden
Neurological disease and trauma are often
accompanied by autonomic disturbances of
varying degrees, all from the life-threatening
risk of asystolia and hyperthermia in spinal cord
injury to orthostatic intolerance, bladder and
bowel incontinence in Mb Parkinson and MS.
Spinal cord injury at cervical level with an intact
vagal parasympathetic innervation and a
sympathetic innervation out of supraspinal
control gives an illustration to the huge effects
the loss of balance between parasympathetic and
sympathetic might have. The scientific
international spinal cord society has recently
published an international standard to document
remaining autonomic function after spinal cord
injury. Cardiovascular, respiratory, sudomotor
and thermoregulatory function as well as
bladder, bowel and sexual function will be
documented. Furthermore the work is continuing
in order to get more detailed data sets regarding
autonomic dysfunction to be used in daily
clinical practise. This work will be of
importance in order to create more knowledge
about the relation between autonomic
dysfunction and level and degree of injury.
Furthermore it might be of value as an example
to use also in other neurological conditions.
Simposium/Simposio
Enfermedad De Parkinson I: Modelos experimentales de enfermedad de Parkinson ¿Para qué sirven?
Utilidad de los Modelos Experimentales de enfermedad de Parkinson
Raúl Macías González; Miquel Vila*, Nancy Pavón, Rosario Luquin*, Pablo Mir*
CIREN, La Habana, Cuba; *NOVARTIS España
La enfermedad de Parkinson (EP) es una
enfermedad degenerativa que afecta básicamente
pero no de forma exclusiva a las células
dopaminérgicas de la sustancia negra en su pars
compacta (SNpc). Los factores causantes de la
enfermedad y el inicio de eventos que culminan
en la muerte neuronal están todavía sin aclarar.
El desarrollo de modelos experimentales de una
enfermedad degenerativa tiene dos finalidades
principales: (1) conocer los mecanismos
moleculares responsables de la muerte de las
neuronas dopaminérgicas y (2) establecer nuevas
opciones de tratamiento que puedan ser
aplicables a pacientes con enfermedad de
Parkinson. Básicamente existen dos tipos de
modelos experimentales de EP: modelos in vitro
y modelos in vivo, aunque no hemos de olvidar
los modelos genéticos. Modelos ‘in vitro’: No
constituyen verdaderos modelos de EP pero
representan un método rápido y eficaz para el
estudio
de
mecanismos
moleculares
relacionados con la muerte de células
dopaminérgicas. Además ofrecen la posibilidad
de crear en el laboratorio las condiciones
ambientales y metabólicas en las que
supuestamente
están
las
neuronas
dopaminérgicas de la SNpc de los pacientes con
EP. Resultan también de gran utilidad para el
estudio de la implicación que determinadas
proteínas (por ejemplo: parkina o alfasinucleína) desempeñan en el normal
funcionamiento de las neuronas dopaminérgicas.
La gran limitación de estos modelos es que
carecen de algo esencial en la enfermedad de
Parkinson: las manifestaciones clínicas. Modelos
‘in vivo’: Los modelos in vivo consisten en
inducir la degeneración de las neuronas
dopaminérgicas de la SN de animales de
experimentación (ratones, ratas o macacos)
mediante la administración de neurotoxinas
especificas para las neuronas dopaminérgicas.
Las ventajas de estos modelos son que permiten:
(1) el desarrollo de síntomas motores que se
asemejan a los síntomas de la EP y revierten con
fármacos dopaminérgicos, (2) el estudio de las
neuronas dopaminérgicas de la SN en su
entorno, (3) la realización de estudios
evolutivos, (4) la posibilidad de ensayar nuevas
terapias farmacológicas y quirúrgicas para la EP
y (5) el desarrollo de modelos de degeneración
dopaminérgica progresiva. Una de las
principales limitaciones de estos modelos es el
carácter no progresivo de la lesión nigroestriada
y la ausencia de agregados de alfa-sinucleina en
las
neuronas
dopaminérgicas.
Modelos
genéticos: El gran avance en el desarrollo de
modelos de EP lo constituyen los modelos
genéticos de la enfermedad. El descubrimiento
de que algunos casos de EP familiar se deben a
mutaciones de genes como parkina, alfasinucleína o dardarina ha llevado a creación de
modelos animales en los que se consigue
sobrexpresar la proteína relacionada con el
desarrollo de EP familiar. Aunque estos modelos
han servida para conocer mejor la implicación
de determinadas proteínas en el funcionamiento
normal de las neuronas dopaminérgicas, en muy
pocos casos se ha conseguido desarrollar los
síntomas motores de la enfermedad. En
conjunto, no existe ningún modelo que
realmente remede los síntomas y signos de la
EP, su evolución y progresión para afectar otros
grupos neuronales aparte de la SNc y la
formación de cuerpos de Lewy. Este hecho es un
factor limitante de primera magnitud en la
investigación experimental de la EP.
Simposium/Simposio
Enfermedad De Parkinson II: Papel del Tratamiento Quirúrgico en la enfermedad de Parkinson
Papel Tratamiento Quirúrgico en la Enfermedad de Parkinson
José Matías Arbelo, Carlos Salvador, Luís Guisasola, José Chacón, Marwan Hariz, Lidia Vela,
Adolfo Mínguez, Raúl Macias*, José A. Obeso
NOVARTIS, España, *CIREN, La Habana, Cuba
El resurgimiento del tratamiento quirúrgico de la
enfermedad de Parkinson (EP) a mediados de los
años 90 ocurrió como consecuencia del modelo
fisiopatológico de los ganglios basales y el vacío
existente en el tratamiento de las complicaciones
motoras. A partir de entonces, el tratamiento
quirúrgico (particularmente la estimulación
cerebral profunda del núcleo subtalámico), ha
supuesto uno de los mayores logros terapéuticos
en la EP desde la introducción de la levodopa.
Sin embargo, la posibilidad de complicaciones
determina que su indicación deba establecerse
de forma individualizada en función del balance
beneficio-riesgo. Aunque hoy en día contamos
con sólidas evidencias sobre su eficacia
sintomática,
siguen
existiendo
aspectos
controvertidos. Definir el momento evolutivo
óptimo para intervenir, la diana más adecuada en
función del perfil clínico o el papel actual de las
técnicas ablativas, son algunas de las cuestiones
que se abordarán en este simposio. El papel de la
cirugía ablativa, ej. subtalamotomía, en fases
más precoces de la evolución es otro aspecto de
especial interés a tratar. La naturaleza progresiva
de la EP y la afectación de otros sistemas
neuronales además del sistema dopaminérgico
condicionan que el beneficio de los actuales
tratamientos farmacológicos y quirúrgicos sea
necesariamente limitado, por lo que la
investigación de nuevas terapias potencialmente
neuroprotectoras y neurorregenerativas es un
objetivo prioritario. Tras más de dos décadas de
investigación básica y clínica en terapia celular,
ningún abordaje ha demostrado capacidad para
regenerar
fisiológicamente
los
sistemas
neuronales dañados. Los trasplantes de
mesencéfalo fetal pueden restaurar a largo plazo
el déficit de dopamina en el estriado; sin
embargo, este efecto neuroquímico ha probado
ser clínicamente insuficiente en presencia de una
degeneración neuronal progresiva. En este
contexto, la atención se ha centrado en aquellos
procedimientos que puedan aportar factores
neurotróficos al cerebro de forma continuada.
Tras el fracaso de los métodos de administración
directa (intraventricular e intraputaminal) de
Factor Neurotrófico Derivado de la Glía
(GDNF), han cobrado una mayor relevancia
otros métodos indirectos, como el trasplante de
células productoras de GDNF de distintas
procedencias y la terapia génica in vivo
mediante vectores virales.
Surgery for Parkinson´s disease: Lesion or stimulation?
Marwan Hariz, Professor of Functional Neurosurgery
Institute of Neurology, Queen Square, London, UK
Purpose: To analyze the evolution of lesional
and deep brain stimulation (DBS) surgery in
Parkinson´s disease (PD), with respect to effects
and side-effects, and to examine the rational for
using either method in thalamus, pallidum and
subthalamic nucleus (STN). Methods: Review of
the author´s own experience as well as the
literature on DBS and on thalamotomy,
pallidotomy
and
subthalamotomy
was
conducted. Emphasis was put on analysing
trends in choice of
surgical targets and
procedures as well as the reported clinical
results and side-effects. Results: There are very
few randomised studies comparing lesions with
DBS: A study from Amsterdam by Schuurman
et al compared thalamotomy and thalamic DBS
for tremor showing less side-effects for the
latter. Merello et al from Argentina compared
DBS and lesions in few patients undergoing
surgery on pallidum or STN and showed more
side effects in bilateral pallidotomy than pallidal
DBS, but no differences in effects or side effects
between lesion or DBS in the subthalamic target.
Discussion: Reasons for increased popularity of
DBS worldwide, compared to stereotactic
lesions, may be as follows: 1) the possibility for
safer bilateral and adjustable surgery on some
(but not all) brain targets; 2) the alleged, but not
proven, lower frequency of adverse events for
DBS compared to lesions; 3) the potential
offered by DBS as a research tool for studying
basal ganglia; 4) the enthusiasm of many
neurologists for non-ablative procedures; 5) the
decreasing experience of many neurosurgeons in
performing proper stereotactic lesions; 6) and
probably equally important, the promoting role
of the industry in favour of DBS. Conclusions:
Although DBS is increasingly popular, it is not
accessible to all PD patients in need of surgery.
Lesional surgery, especially in pallidum and
possibly in STN, still has a major role in surgical
treatment of PD, provided judicious selection of
patients by neurologists, and provided proper
neurosurgical skills in performance of well
placed stereotactic lesions.
Simposium/Simposio
Enfermedad de Parkinson III: Muerte Neuronal y Progresión de la Enfermedad de Parkinson. ¿Es
posible detenerla?
Muerte Neuronal Progresión de la enfermedad de Parkinson. Es posible detenerla?
Juan José Lopez Lozano, Miquel Vila, Mari Cruz Rodríguez Oroz, Isidre Ferrer, Rosario Martín.
NOVARTIS, España
Aunque se conocen mecanismos que participan
en la muerte neuronal de la enfermedad de
Parkinson (EP), su relevancia desde el punto de
vista etiopatogénico no está clara. Este hecho
junto con el desconocimiento de las causas del
proceso degenerativo hace que detener su
avance no sea todavía posible. Factores
genéticos, ambientales y/o la interacción entre
ellos se consideran los elementos causales de la
muerte neuronal en la EP. Aunque existen casos
familiares y, por tanto, determinados
genéticamente, estos son solo un pequeño
porcentaje de los pacientes con EP. Por otra
parte, existen casos anecdóticos producidos por
agentes tóxicos como el MPTP, que causan una
degeneración dopaminérgica y un cuadro clínico
motor semejante a la EP. Puesto que no existen
datos concluyente sobre ninguna de las dos
teorías, la posibilidad de que sean circunstancias
ambientales (tabaco, dieta, agentes químicos
ambientales, etc) actuando sobre características
genéticas pre-disponentes, es la más aceptada
actualmente. Por otra parte, se conocen diversos
mecanismos involucrados en la fisiopatología de
la muerte de las neuronas dopaminérgicas en la
EP: Estrés oxidativo, disfunción mitocondrial,
inflamación, excitotoxicidad, alteraciones en la
degradación proteica (sistema ubiquitinproteosoma y autofagia), trastornos del trofismo
neuronal y apoptosis son los más ampliamente
estudiados. Sin embargo, aunque todos
participan de algún modo en la muerte neuronal,
su relevancia etipatogénica no es conocida,
pudiendo ser mecanismos implicados pero no
primarios en el proceso de muerte neuronal. Las
estrategias de investigación, tanto in vitro como
en modelos animales de EP han abordado el
estudio de estos mecanismos de forma aislada y
no en su conjunto o de forma combinada. Por
otra parte, los estudios in vitro y los modelos
animales tienen bastantes limitaciones. Junto a
los modelos tóxicos clásicos en roedores y
primates, el desarrollo de modelos genéticos ha
permitido un abordaje complementario, Sin
embargo, ningún modelo animal cumple hasta el
momento los requisitos adecuados para el
estudio de una enfermedad compleja como la
EP. Hay que tener en cuenta, que además de la
muerte de neuronas dopaminérgicas de la SNc,
en la EP existe una extensión del proceso
patológico a áreas límbicas y corticales sin que
se conozca el porque de este hecho. En
conclusión, el grado de conocimiento actual no
permite frenar el avance del proceso
neurodegenerativo, a pesar de los numerosos
avances en el conocimiento de los mecanismos
implicados.
Tolerancia a la Eritropoyetina en la Enfermedad de Parkinson.
Ivonne Pedroso
Teniendo en cuenta que la neuroprotección en la
Enfermedad de Parkinson (EP), constituye un
problema no resuelto en el momento actual, no
se ha logrado modificar suficientemente, detener
la progresión de la enfermedad, tampoco
prevenir las complicaciones evolutivas, causa
principal de discapacidad y pérdida de calidad
de vida se decidió explorar nuevas alternativas
en la búsqueda de una solución aplicable a la
práctica médica. Después de la demostración de
las propiedades neuroprotectoras de la
Eritropoyetina Recombinante Humana (EPOrh),
se realizo un ensayo clínico terapéutico para
evaluar la tolerancia de la EPOrh en 10
pacientes portadores de EP. El método consistió
en aplicar por vía subcutánea una solución de 60
UI/kg de peso corporal de EPOrh en una dosis
única semanal durante cinco semanas y se
evaluó la presencia de efectos adversos locales o
generales así como el comportamiento de la
respuesta a la estimulación dopaminérgica. La
hipótesis de trabajo consistió en la presunción de
que la EPOrh era tolerada, por esta vía de
administración, en las dosis anteriormente
expuestas. Los resultados que encontramos fue
que la EPOrh fue tolerada en todos los pacientes
de la muestra. Los valores del hematocrito en
ningún paciente se excedió de 50%. No se
presentaron efectos adversos que requirieran
ingreso hospitalario por su gravedad ni
fallecidos. Un paciente presentó cifras elevadas
de tensión arterial y cedió con tratamiento
medicamentoso ambulatorio. En un corte
preliminar encontramos que en los pacientes de
esta muestra los valores de la EPDRS motor
mejoró en su totalidad así como los valores de la
evaluación neuropsicológica evaluadas por
medio del DRS y la Escala de Hamilton. Ningún
paciente abandonó el estudio antes de su
culminación.
Fluencia Verbal en la Enfermedad de Parkinson Idiopatica: Influencia de variables clínicas y
demográficas
Enrique Casabona, IgnacioObeso, Maria Luisa Bringas Vega, Lázaro Alvarez, Marjan Jahanshahi
Las alteraciones cognitivas en la Enfermedad de
Parkinson (EP), han sido extensamente
documentadas y definidas como un tipo de
disfunción ejecutiva frontal. Uno de los
principales componentes de esta disfunción
ejecutiva es el deterioro en la fluencia verbal.
Hemos conducido un estudio para definir el
comportamiento de la fluencia fonológica y
semántica en pacientes con diferentes estadios
de esta enfermedad y su correlación con
variables sociodemográficas, cognitivas y
clínicas. El diseño del estudio incluyó una
extensa batería de tests neuropsicologicos.
Fueron evaluadas dos tareas de fluencia verbal
(fonológica y semántica) en una muestra de 300
pacientes con EP, que fueron atendidos en la
clínica de trastornos del movimiento del CIREN
en el período comprendido de diciembre 2001 a
enero 2008. El nivel educacional, la edad de
comienzo, el grado de severidad de la
enfermedad (estadios de Hoenh y Yahr), el
estado emocional y el lado afectado mostraron
asociación significativa con ambas medidas de
fluencia. Se observó además, una alta
correlación (p<.001) entre la fluencia semántica
y fonológica con el estado mental y las
funciones ejecutivas .Nuestros resultados tienen
implicaciones en el diseño de programas de
rehabilitación en pacientes con EP.
Primeros estudios de correlación genotipo-fenotipo de la Enfermedad de Huntington en Cuba.
Yulemi González Quesada, Yaima Torres Rodríguez, Teresa Collazo Mesa, Manuel Gómez Martínez,
Lídice Reyes Navarro, Tatiana Zaldívar, Yamilé Lozada Mengana.
Centro Nacional de Genética Médica
Introducción: La Enfermedad de Huntington es
la enfermedad neurodegenerativa de más alta
prevalencia en adultos. Esta patología es debida
a la expansión de los tripletes CAG, ubicados en
el exón 1 del gen IT15 y presenta un patrón de
herencia autosómico dominante. Existen
numerosas técnicas de biología molecular
mediante las cuales se puede determinar la
presencia o no de la mutación y según la
expansión el rango probable de debut de la
enfermedad en el paciente afectado. En nuestro
país se pretende por primera vez: realizar el
estudio de correlación fenotipo-genotipo de
familias afectadas con esta patología. Materiales
y Métodos: Se realizó el diagnóstico molecular
para la Enfermedad de Huntington mediante las
técnicas de PCR: LKH1-LKH2, IT15A-IT15B y
Hu3-Hu4, a 32 sujetos no relacionados,
afectados clínicamente con la entidad. Se
estableció la correlación a los 29 sujetos
molecularmente afectados entre el número de
repetidos CAG y la edad de debut de la
enfermedad. Resultados y Discusión: Tres
sujetos resultaron negativos de portar la
expansión en alguno de sus alelos. Dos de ellos
no presentaban antecedentes familiares de la
enfermedad. El tercero de los individuos
negativos presentaba antecedentes y problemas
depresivos, producidos probablemente por la
situación familiar.
No fue encontrada una marcada correlación
entre la edad de debut de la enfermedad y el
número de tripletes CAG, como la hallada por
ejemplo en países europeos estas diferencias
podrían estar debidas a varios factores: muestra
pequeña, fondo genético y/o ambientes
diferentes o simplemente un mal establecimiento
de la edad de debut, que generalmente es
aportada por el propio paciente o sus familiares.
Serum levels Insulin Growth Factor I in Spinocerebellar Ataxia 2 Cuban population.
Maria M. Vázqueza, Gerardo García Illeraa Aurora de la Antib, Minerva Matarana, Luis Velazquezc ,
Jorge Aguiara, Silian Cruza, Yssel Mendozaa and Julio R. Fernándeza
Center for Genetic Engineering and Biotechnologya Cuba; Centro de Inmunoensayo b, C. Habana,
Cuba; Centro de Investigacion y Restauracion para las Ataxias Hereditariasc Cuba.
Spinocerebellar ataxia type 2 (SCA2) is a
clinical and genetical disorder with progressive
deterioration in balance and coordination caused
by expansion of a CAG trinucleotide repeat
located in the coding region of human SCA2
gene of unknown function, the organ target is
the cerebellum. Exist evidences about
neurotrophins and their receptors demonstrate
their roles in nervous system development, the
cell populations from neural and non neural
origin have target of these agents. Neurotropics
factors are molecules that regulate neuronal
survival, nervous system plasticity and many
other physiological functions of neuronal and
glial cells, as well as some non-neuronal tissues,
and hence possibly involved in a variety of
neurodegenerative conditions, may constitute a
pathogenic marker. Purpose of the study: The
objective of these works is show the relation
between serum levels of Serum Tropic Factor
(Insulin Growth Factor I), patients’ status, and
age in Spinocerebellar ataxia 2 Cuban
population. Methods: The bioactive form of
circulating IGF I was estimated using the
monoclonal and polyclonal antibodies provided
in DuoSet ELISA Development System (R&D
Systems), and the serum levels of NGF were
estimated using the system NGF EMAXTM
ImmunoAssay. A one-way ANOVA was used to
compare the different experimental groups.
Results: We report here that in Spinocerebellar
ataxia II disease the serum levels of IGF I and
NGF is reduced compared with the health
population. The considerable variation observed
is related to rate of progression, sex and age.
Improvement of tics after subthalamic nucleus deep brain stimulation
Irene Martinez-Torres MD; Marwan I. Hariz MD PhD; Ludvic Zrinzo MD MSc FRCS (Ed), Thomas
Foltynie MRCP PhD; Patricia Limousin MD PhD
Deep brain stimulation (DBS) of the medial
thalamic nuclei and globus pallidus internus
(GPi) has been tried in the treatment of
refractory
Tourette’s
syndrome
(TS).
Subthalamic nucleus (STN) is the target most
commonly used for DBS in Parkinson’s disease
(PD). More recently, STN DBS has shown to
improve obsessive compulsive disorder, which
is considered within the spectrum of TS. A 38
year old man with an 8 year history of PD who
developed dyskinesias and motor fluctuations
underwent bilateral STN DBS. He also had a
history of TS since childhood. At the time of
surgery he had both motor and phonic tics. Tics
were mild in intensity and caused moderated
social disability. At one year follow up STN
DBS produced a 57% improvement in the motor
part of the Unified Parkinson’s Disease Rating
Scale (off medication pre-DBS vs off
medication/on stimulation) and dopaminergic
medication was reduced by 56%. Tics frequency
diminished by 97% as counted on a 10 minutes
videotape by a blinded investigator. Switching
the stimulation off produced an immediate
increase in tic frequency (from 5 tics to 48).
This report suggests that STN might be a
potential target for DBS in TS. From a
physiopathological perspective stimulation of
the STN would influence structures that have
been related with stereotypes and tics such as the
substantia nigra. Furthermore because of the
small size of this nucleus, STN DBS might
allow modulation of limbic and sensorimotor
circuitries more easily than DBS of the GPi or
thalamus which might be of relevance in TS.
Jueves 12 de marzo / Thursday 12th March
¿Es posible detener la progresión de la enfermedad de Parkinson? Situación actual.
José Ángel Obeso Inchausti
Director, Trastornos del Movimiento-CIMA; Consultor y Profesor de Neurología
El tratamiento tradicional de la enfermedad
de Parkinson (EP) ha consistido en la
administración de fármacos que reponen el
característico déficit de Dopamina (DA). Así
desde los años 60 en que se introdujo la
levodopa, se han desarrollado otras
posibilidades farmacológicas tales como
agonistas dopaminérgicos, inhibidores de la
MAO-B, inhibidores de la COMT,
administración de agonistas por vía
subcutanea (ej. apomorfina) o duodenal
(duo-dopa), y el parche transcutaneo de
Rotigotina. En los años 90 se revitalizó el
tratamiento quirúrgico mediante cirugia
ablativa o de estimulación a alta frecuencia
del globo pálido interno o del núcleo
subtalámico. Todo este arsenal terapéutico
permite controlar adecuadamente las
manifestaciones cardinales de la EP así
como las complicaciones motoras asociadas
a la evolución del proceso y el mecanismo
de acción de la levodopa. En la actualidad la
reposición del déficit dopaminérgico
estriatal y las manifestaciones motoras de la
EP no es el reto terapéutico principal ni un
problema de primera necesidad. El
verdadero reto consiste en detener la
evolución progresiva de la EP y en reducir o
evitar la aparición de manifestaciones no
asociadas directamente con el déficit de
dopamina, tales como el desequilibrio, los
trastornos autonómicos, el deterioro
cognitivo llegando a demencia que se hace
evidente en al menos un 40% de los
pacientes, etc. Hasta la fecha los ensayos
terapéuticos dirigidos a detener la
progresión de la EP no han sido
satisfactorios, si bien existen datos recientes
(ej. Rasagilina) que resultan esperanzadores.
The traditional treatment of Parkinson´s
Disease (PD) has consisted in the
administration of medications that replace
the characteristic deficit of dopamine. Since
the 60´s, in which levodopa was introduced,
other pharmacological possibilities have
been developed such as: dopaminergic
agonists, MAO-B and COMT inhibitors,
administration of subcutaneous agonists (i.e,
apomorphine) or duodenal (duodopa) and
transcutaneous Rotigotine patches. In the
90´s the surgical treatment was revitalized
through
ablative
or
high-frequency
stimulating surgery of the internal globus
pallidus or of the subthalamic nucleus. This
entire therapeutic arsenal allows an adequate
control the cardinal manifestations of PD, as
well as motor complications associated to
the evolution process and of the action of
levadopa mechanisms. At present the
replacement of the striatal dopaminergic
deficit and PD´s motor manifestations are
not the most important therapeutic
challenges, nor is this a problem of first
need. Real challenge consists in stopping the
progressive evolution of PD and in reducing
or avoiding the appearance of nonassociated
direct
manifestations
the
dopamine deficit, such as: unbalance,
autonomic disorders, cognitive impairment
reaching dementia – evident in at least a
40% of the patients. Up to now, the
therapeutic essays aimed at stopping the
progression of PD have not been
satisfactory, but there are recent data (i.e,
Rasagiline) that seem hopeful.
Restorative Neurology and Neuroscience in Germany (Part I)
Residual vision after stroke and brain trauma: therapeutic opportunities of neuronal
synchronization through vision training or non-invasive electrical brain stimulation
Bernhard A. Sabel, Carolin Gall, Sandra Jobke and Anton B. Fedorov
Institute of Medical Psychology, Otto-von Guericke-University of Magdeburg, Leipziger
Strasse 44, 39120 Magdeburg, Germany
When the visual system is injured by stroke
or trauma, areas of residual vision (ARVs)
survive within the blind field as
demonstrated by behavioural testing.
Presumably, these ARVs are driven by
surviving cells located in the lesion
penumbra and/or by extrastriate pathways
which are unaffected by the lesion. To make
use of such residual functions for therapeutic
purposes we have followed different
approaches to activate these pathways by
behavioural training techniques and by noninvasive electrical brain synchronization.
We used two different behavioural training
approaches: (1) the presentation of up to
500.000 small visual stimuli through the
course of 6 months (1 hr. daily training) to
the border region of the visual field aimed at
activating the lesion penumbra and (2) the
presentation of moving stimuli (a rotating
spiral pattern) deep inside the blind field.
Both procedures improve the ability of
patients to detect visual stimuli and in about
2/3 of the patients visual field enlargements
can be found (Kasten et al., Nature med. Vol
4). Because repetitive stimulus presentations
activate retinofugal cell ensemblies in a
synchronized manner, we propose that
vision restoration is mediated by enhanced
synaptic transmission of surviving neuronal
elements in ARVs through mechanisms of
long-term potentiation (LTP): by repetitive,
synchronized activation synaptic efficacy is
increased and visual function in partially
damaged regions thus improved. To test this
hypothesis, we applied non-invasive
repetitive stimulation to the damaged visual
system using “LTP”-like low-level current
bursts in a clinical group of patients. The
aim was to elicit synchronized firing of the
visual system. We found that such
generalized electrical synchronization also
had vision restoration effects as evident by
increased stimulus detection and enlarged
visual fields.These observations are
compatible with the hypothesis that vision
restoration is achieved by repetitive
synchronized firing of surviving cells in
residual tissue which, in turn, increases
synaptic efficacy through LTP or LTP-like
mechanisms. We conclude that mechanisms
of vision restoration are similar to – or
identical with – mechanisms involved in
“normal” learning and plasticity.
Late hippocampal LTP and long-term memory
Klaus G. Reymann
Leibniz-Institute for Neurobiology, Magdeburg, Germany
The present evidence indicates that longterm potentiation (LTP) as one form of
activity-dependent
synaptic
plasticity
depends on the cooperativity/associativity of
converging inputs, thus realising the need
for a elementary memory model (Bliss and
Collingridge, 19993, Reymann and Frey,
2007). Considering that the model of LTP
allows the defined control over synaptic
efficacy, it can help to understand how
neurons integrate electrical as well as
chemical signals in order to store memories
by changes of neuronal connections. The
observations that obviously both memory
formation and LTP involve some common
mechanisms gives some, but not final,
evidence for the assumption that memory
formation is based on changes in synaptic
efficacy. This review focuses on the
mechanisms which enable the late
maintenance of hippocampal long-term
potentiation (LTP; > 3 hours), a
phenomenon which is thought to underlie
prolonged memory. More than 20 years ago
we showed for the first time that the
maintenance of LTP - like memory storage -
depends on intact protein synthesis and thus,
consists of at least two temporal phases. Our
group has shown that the induction of lateLTP requires the associative activation of
heterosynaptic inputs, i.e. the synergistic
activation of glutamatergic and modulatory,
reinforcing inputs within specific, effective
time windows. The induction of late-LTP is
characterized by novel, late-associative
properties such as 'synaptic tagging' and
'late-associative reinforcement'. Synaptic
tagging' guarantees input specificity and
thus the specific processing of afferent
signals for the establishment of late-LTP.
'Late associative reinforcement' describes a
process where early-LTP by the coactivation of modulatory inputs can be
transformed into late-LTP in activated
synapses where a tag is set. Recent evidence
from behavioural experiments shows the
physiological relevance of late associative
reinforcement: LTP is consolidated by
natural reinforcement and thus shares an
important
property
with
memory
consolidation.
Superlearning by aversive feedback combined with rewarding electrical brain
stimulation
Henning Scheich1Frank W. Ohl1,2, Anton Ilango1 & Wolfram Wetzel1
1
Leibniz Institute for Neurobiology, Brenneckestr. 6, 39118 Magdeburg, Germany
2
Institute of Biology, Otto-von-Guericke University, Magdeburg, Germany
New behaviours in animals and man can be
acquired, in principle, by reward- or
punishment-reinforced learning. In spite of
empirical wisdom that learning may be most
efficient when "carrot" and "stick"
reinforcements are combined the nature of
any interaction of reward and punishment in
a given learning process is unknown. One
long-standing theory holds that the
reinforcing properties of a relief from
punishment might act equivalently to those
of reward, yet without clarifying their
interaction. Also, similar brain activations
by punishment-motivated and rewardmotivated tasks together with findings of
reward-conditioned as well as avoidanceconditioned activations of dopaminergic
projection neurons to cortex merely support
a convergence of mechanisms. Nevertheless,
the fundamental issue of whether influences
of reward and true punishment for mistakes
(not reduction of reward) inhibit each other
or whether reward and relief from
punishment together facilitate the learning
process is unresolved. In a novel animal
model of tone-conditioned hurdle-crossing
we tested these alternatives by rewarding
each correct response and punishing each
incorrect response. We show that learning is
boosted, and forgetting is delayed, reflecting
distinct contributions from punishment and
reward in initial learning and maintenance
of maximum performance, respectively.
These contributions were segregated
because contingent rewarding by electric
stimulation of midbrain dopaminergic
systems and contingent punishing by
footshocks were separately calibrated to the
same final performance of behaviour. The
results imply that learning mechanisms in
problem solving exert their full power if due
to initial sanctioning of mistakes a relief
experience upon a success can summate
with an independent reward experience.
Transcranial brain stimulation and cortical plasticity
S.A. Brandt & M. Olma
Neurologische Klinik, Charité- Universitätsmedizin Berlin, Germany
This presentation will focus on the recent
development
in
transcranial
brain
stimulation and it´s potential to improve
post-stroke recovery of visual field defects.
Two methods will be addressed: Navigated
brain stimulation (NBS) as a tool to focally
stimulate the cortex using structural MR
images to control the intensity and location
of stimuli. And, transcranial direct current
stimulation (tDCS) as a noninvasive method
for delivering weak polarizing electrical
currents to the human cortex via two
electrodes placed on the scalp. TDCS is
believed to bias the resting potential of
cortical neurons. TDCS can induce longterm changes in excitability of the cortex
remaining for over an hour after tDCS.
These after-effects may be analoguous to
long-term potentiation (LTP) and depression
(LTD). tDCS has the potential to engage
normal mechanisms of neural plasticity,
whose role in poststroke recovery has been
documented in both animal and human
studies. Most studies using tDCS in stroke
patients were conducted in the motor
system. In a recent study, it could be shown
that repeated session of tDCS on several
consecutive days increase the behavioral
effect of motor function improvement in
stroke patients (Beggio et al. 2007). This
principle approach will now be applied to
the visual system. At present we are
exploring the psychophysical performance
(in terms of reaction times and error rates)
for visual stimulus detection after anodal
and cathodal tDCS as compared to sham
stimulation. Preliminary data shows that
cathodal stimulation yields the most
prominent facilitation in the detection of a
luminance contrast. Anodal stimulation
shows only weak facilitations effects
compared to sham stimulation. The
perspective is to treat patients with visual
field defects with tDCS and to document an
increased visual field measured by
perimetry.
Hematopoietic stem cell transplatation in secondary progressive multiple sclerosis
Richard Burt
USA
Background. Relapsing-remitting multiple
sclerosis (RRMS) is an immune-mediated
disease at onset that evolves over time into
secondary-progressive multiple sclerosis
(SPMS), the hallmark of which is axonal
degeneration. Hematopoietic stem cell
transplantation (HSCT) in patients with late
SPMS has demonstrated little evidence for
improvement in neurologic performance.
We, therefore, evaluated the outcome of
HSCT earlier in the course of disease during
the immune-mediated relapsing-remitting
phase. Methods. A prospective study of 21
patients with RRMS (aged 20-53 years)
whose Extended Disability Status Scale
(EDSS) was between 2.0 and 5.5 and who
within the prior 12 months despite treatment
with interferon beta had either a) at least two
acute attacks treated with corticosteroids or
b) at least one such attack and gadolinium
enhancing lesion(s) on magnetic resonance
imaging (MRI) demonstrated on an occasion
distinct from the corticosteroid treated
clinical
relapse.
Peripheral
blood
hematopoietic stem cells (HSC) were
mobilized with cyclophosphamide (2.0
g/m2) and granulocyte colony stimulating
factor (10 ug/kg/day), collected by
leukapheresis and cyropreserved without
manipulation.
HSC
were
infused
intravenously after immune suppression
with cyclophosphamide (200 mg /kg) and
either alemtuzumab (20 mg) or rabit antithymocyte globulin (6 mg/kg). Findings.
Engraftment of white blood cells was on
mean day 9 (range 8-12), platelets on mean
day 9 (range 7-11), and hospital discharge
occurred on day 11 (range 8-15). The only
infections were one episode of Clostridium
difficile diarrhea occurring 1 month after
hospital discharge and 2 cases of
dermatomal zoster occurring 20 and 22
months after HSCT, respectively. Two
patients receiving alemtuzumab developed
late immune thrombocytopenic purpura
(ITP) that remitted with standard therapy.
All patients are surviving at a mean follow
up of 3 years (mean 37 months, range 24
months to 48 months). At last follow up, 17
patients (81%) improved by at least 1.0 or
more EDSS points compared to pretransplant baseline; 2 had an improvement
of 0.5 points; and the remaining 2 patients'
EDSS remained unchanged. No patient had
a final EDSS worse than baseline. Five
patients (24%) relapsed following initial
improvement at an average of 11 months
after HSCT but achieved another remission
after further immunosuppression. Compared
to pre-treatment baseline, statistically
significant improvement occurred in
neurologic performance determined by
EDSS, neurologic rating score (NRS), paced
auditory serial addition test (PASAT), 9hole peg test, 25 foot walk, and in quality of
life as measured by the short form-36 (SF36). After a mean of 3 years, progression-
free survival is 100%, relapse-free survival
is 76% and significant improvement in
neurologic function (EDSS dropped by 1.0
or
more
points)
occurred
in
81%.Interpretations.
Non-myeloablative
autologous HSCT performed in MS patients
having frequent relapses despite interferon
results in sustained improvement in
neurologic function with low risk of acute or
chronic infection. Rabbit antithymocyte
globulin should be used instead of
alemtuzumab to avoid late ITP.
Restorative Neurology and Neuroscience in Germany (Part II)
Injury- and learning-related plasticity in the somatosensory system: Implications for
rehabilitation
Herta Flor, Department of Cognitive and Clinical Neuroscience, Central Institute of Mental
Health, University of Heidelberg, Mannheim, Germany
There is growing evidence that the adult
somatosensory cortex alters its maps
subsequent to injury. Studies with amputees
and chronic pain patients have shown that
pain may be one important perceptual
correlate of the changes that were observed
in primary somatosensory cortex and related
brain
areas.
Behaviorally
relevant
stimulation and learning also impact of
somatosensory maps. Mechanisms such as
synaptic plasticity, axonal sprouting,
unmasking
of
normally
inhibited
connections and compensatory changes have
been identified. These results have led to
new approaches to rehabilitation. The brain
processes the perceived rather than the
physical reality and thus changes in the
perceived environment can alter brain
plasticity. Both pharmacological and
behavioral interventions designed to alter
cortical reorganization were found to not
only alter the organization of primary
somatosensory cortex but also maladaptive
perceptual phenomena that accompany these
changes. These approaches include imagery,
mirror training, virtual reality applications
and brain computer interfaces.
Functional Recovery of Aphasia: Recent Evidence from Brain Imaging and
Consequences for a Theory of Aphasia Therapy
Walter Huber
Section Neurolinguistics, University Hospital, RWTH Aachen University of Technology,
Germany
The human brain is capable to adapt and
modify higher cognitive functions lifelong.
This is the basis for first language
development during childhood as well as
second language learning during adult life.
Adaptivity also enables the brain to repair
permanent damage of the language areas and
to reorganize the language system by means
of language relearning and compensation.
As a consequence, there is recovery from
aphasia despite permanent damage of
language functions. In the literature, this is
referred to as brain plasticity. Recent
findings from brain imaging in conditions of
aphasia have shown that several underlying
mechanisms determine the language
plasticity of the brain. Rapid postacute
recovery of aphasia is mainly correlated
with left hemisphere activation of areas in
the immediate vicinity of the lesion. This
enables restitution of language functions due
to the redundancy of the system. Multimodal
linguistic and communicative stimulation
appears to be an appropriate treatment
approach. Long-term recovery in chronic
aphasia is characterized by activation of
right hemisphere areas that are homologue
to the damaged language areas of the left
hemisphere. Treatment primarily relies on
compensatory language functions and
therefore may aim at high frequent and
emotional vocabulary, on stereotypical
phases and on expansion of agrammatic
phrase structures. At best, contralateral and
ipsilateral activation occur together in long
lasting recovery resulting in functional
reorganisation of the language system. This
is enhanced by symptom specific and
language systematic relearning when
embedded
in
participation
oriented
treatment.
Evidence based motor rehabilitation after stroke
Karl-Heinz Mauritz
Dept. of Neurorehabilitation & Klinik Berlin Charité, Germany
Stroke is a leading cause of serious longterm disability in adults. Restoration of
walking ability and gait rehabilitation as
well as motor rehabilitation of upper
extremity functions is therefore highly
relevant for stroke patients and their
relatives.
To restore motor functions,
modern concepts of rehabilitation favor a
task-specific repetitive approach. In recent
years it has also been shown that higher
intensities of walking and grasping practice
(resulting in more repetitions trained) result
in better outcomes for patients. Systematic
MEDLINE search, search of the Cochrane
database and of informal sources was
performed for the motor rehabilitation of the
upper and lower extremity function. For the
upper extremity 40 references were
identified that evaluate training therapy or
neuromuscular electrical stimulation for arm
paresis after stroke and describe either a
systematic
review,
meta-analysis,
randomized controlled trial or controlled
cohort study. The evidence was grouped
into three areas of interest: comparison of
physiotherapy schools, effects of intensity of
training and efficacy of specific arm
rehabilitation
techniques.
The
only
physiotherapy school with evidence of
superior efficacy was the task-oriented
“motor relearning program”. Higher
intensities of motor rehabilitation can
accelerate motor recovery. Various training
techniques with demonstrated efficacy were
available for specific patient subgroups: arm
ability training, constrained induced
movement therapy (Taub), repetitive
sensorimotor training techniques, robotassisted training with several different
mechanical devices, emg-biofeedback and
functional electrical stimulation. A similar
approach was done for the lower extremity
and for gait rehabilitation. In addition the
EMBASE, PEDro (Physiotherapy Evidence
Database) and COMPENDEX (engineering
databases) were searched. Treadmill
training, and training with electromechanical
devices (i.e. “gait trainer”, LOCOMAT)
were found to improve walking abilities.
Music biofeedback was also shown to
restore function.
The application of
antispastic medication or injection of
botulinum toxin as well as orthotic devices
were another interesting field of evidence
based motor rehabilitation of the lower
extremity. This spectrum of efficient motor
strategies available today and their
mechasnisms in restoration of function in
rehabilitation will be presented.
Conferencia especializada/ Specialized lecture:
Conversion paralysis and abnormal cerebral organization: a study using fMRI
K.L. Leenders
Department of Neurology, UMCG, Groningen, The Netherlands
Neuroimaging research has shown that
conversion paralysis is accompanied by
abnormal cerebral activation patterns.
Several paradigms have been studied in this
patient group, including (the attempt of and
initiation of) movement, movement imagery,
and movement observation. Sensory
stimulation was also used. While some
authors suggested that overactive areas
actively inhibit prefrontal (willed) effects on
the right primary motor cortex, others
hypothesised that increased activity of the
anterior cingulate cortex (ACC) reflects a
hyperactive monitoring system. We
investigated the cerebral networks related to
both execution and imagining of hand
movements using fMRI in 9 patients with
conversion paralysis of the left or right hand,
14 healthy controls feigning a paralysis of
the left or right hand and 20 age matched
healthy controls. By using Statistical
Parametric Mapping (SPM), we found
distinct activation patterns for all three
groups. Both patients and feigners showed
altered activation in multiple secondary
motor regions at both cortical and
subcortical level compared to controls
during movement execution (in feigners also
during imagery). Furthermore, in patients
we found increased ACC activation and
decreased
prefrontal
activation,
in
combination with decreased activity in the
supramarginal gyrus (also present during
imagery) and precuneus. In feigners we
found similar increased ACC activation, but
the activations in the prefrontal areas and
supramarginal gyrus were also increased.
Decreased activations in the supramarginal
gyrus and precuneus were thus specific for
conversion paralysis. Precuneus deactivation
was specifically present when symptoms
were presented, i.e. during movement of the
affected hand. We concluded that
conversion paralysis expresses itself through
a disturbed generation of motor commands,
but that this deficit not only originates in
brain structures that are directly involved in
motor execution, which is the case in
feigning paralysis. We suggest that the
problem is at the level of integration of
spatial and motor information with the
precuneus as a possible interface for
introducing the psychological part of
conversion disorder.
Conferencia especializada/ Specialized lecture:
The impact of traumatic events on memory – neuropsychological and neuroimaging results
Hans J. Markowitsch
Physiological Psychology, University of Bielefeld, Bielefeld, Germany
[email protected]
Introduction: Stressful or traumatic situations
may lead to dissociative disorders – severe
disturbances in the fields of perception, motor
behavior, memory and personal identity. We
have studied several dozen patients with
dissociative amnesia or a phenomenon which we
named ‘mnestic block syndrome’. The patients’
memory disorders are usually confined to the
autobiographical domain. Aims of our work
were (a) to compare the memory disorders in
such patients with those of patients with
retrograde memory loss induced by neurological
tissue damage, using neuropsychological and
functional imaging methods; (b) to find effects
ways of therapy; (c) to trace relations between
environmentally induced amnesia. Material and
Methods: More than a dozen patients with
severe amnesia of their autobiographical past
were investigated with an extensive battery of
neuropsychological tests. Furthermore, all
patients were studied with one or several
methods of brain imaging – static and functional
magnetic resonance imaging and fluoro-deoxyd-glucose or water positron emission
tomography. Results: In nearly all of the patients
there was a uniform pattern of disorders:
Preserved cognitive and social functions,
including language and abilities to read, write,
calculate. With respect to memory, general
knowledge (“semantic memory”) was largely
preserved, as well as the ability to form new
memories long term. However, all patients were
characterized by severe retrograde amnesia of
their biography, sometimes for their total life,
sometimes for a distinct number of years. While
static imaging data did not reveal any visible
brain damage, functional imaging showed
marked alterations, including a significant
reduction of glucose metabolism in widespread
areas of the cerebrum, particularly in regions of
the anterior fronto-temporal cortex and the
diencephalon. Furthermore, using a paradigm
where newly learned and old (“blocked”)
memories were compared, revealed a differential
activity
pattern
for
these
conditions.
Conclusions: It is assumed that dissociative
amnesic states are the result of major stress
exposure – frequently in childhood or youth –
leading to a change in the brain’s receptor
structure and to supersensitivity to subsequent
stress. As a consequence, even minor stress
events in adulthood may results in the release of
a cascade of stress hormones, blocking the
normal binding of emotional events – that is of
autobiographical memories. It is concluded that
environmentally induced stress situations may
change brain activity and cerebral metabolism
persistently.
Neuropsicologia y Mapeo cerebral. Implicaciones para la rehabilitación cognitiva
Cuban Human Brain Mapping Project
Lourdes Valdes Urrutia
Cuban Neuroscience Center
In the 1980’s Cuban Neuroscience Center
developed a normative database for EEG
from age 5-97. In 1993 this information was
combined with the MNI average brain for
the solution of the EEG inverse problem.
Also investigations were carried on for the
obtention of new methods of the functional
activity, represented over the structures of
the average brain.
However, it was
necessary to carry out a more complete
study of Neuroimages of the Cuban
population. This approach led us to the
Cuban Human Brain Mapping Project. This
multi-center project has taken place in the
Municipality of La Lisa within an
epidemiologically based recruitment of a
large, demographically balanced sample
across a wide age range, using strict
exclusion factors and comprehensive
clinical/behavioral measures.
A mixed
cross-sectional and longitudinal design was
used
to
create
an
EEG/MRI/clinical/behavioral database from
approximately 500 adults aged 18 to 70
years to be shared with researchers and the
clinical medicine community using a
uniform acquisition protocol. From a
population of 1939 subjects freely selected
and 1379 excluded (71.1%) have been
enrolled in the 483 EEG norm. .All subjects
underwent multispectral structural MRI,
T1/T2 relaxometry, diffusion tensor
imaging, were acquired in 334 subjects. We
describe the methodologies of the clinical,
neurophysiologic
and
imaginologicals
evaluations.
Relación entre la Inteligencia Psicométrica y las características cerebrales obtenidas
por estudios de RMN en adultos sanos.
Hernández González, G *; Bringas Vega, M L**, Lorenzo Ceballos Y*, Sánchez Bornot J
M*, Ojeda A*, Alemán Y*, Lage Castellanos A *, Valdés Sosa P*.
*Centro de Neurociencias de Cuba. ** Centro Internacional de Restauración Neurológica.
Se ha demostrado la existencia de bases
cerebrales
para
las
diferencias
interindividuales en la inteligencia humana
realizando estudios que evalúan estructural o
funcionalmente la integridad de la sustancia
gris, y con menor frecuencia, la correlación
entre la integridad de los tractos de sustancia
blanca del cerebro y la inteligencia en
adultos sanos. En una muestra de 190
sujetos normales se realizó RMN, utilizado
la morfometría de las imágenes obtenidas
por resonancia magnética para evaluar cada
una de las medidas de tamaño craneal y el
volumen de los grandes compartimentos del
cerebro, de las regiones de interés y de las
116 estructuras derivadas del Atlas Cerebral
del MNI, además de las medidas de grosor
cortical en 84 puntos de la corteza cerebral.
En 110 sujetos se evaluó la integridad de la
sustancia blanca de los tractos
con
anisotropía fraccional (FA), difusividad
media (MD), y el Índice de Coherencia
Intervoxel (CIV), obtenidas del Tensor de
Difusión de la RMN de cráneo. A todos los
sujetos se les aplicó la prueba psicométrica
completa del WAIS_III. Se realizaron
análisis de correlaciones y regresiones entre
las variables conductuales y de la RMN,
observándose que el CIT y las variables
psicométricas que exploran habilidades
verbales fueron las que presentaron mayor
número de asociaciones con las variables
morfométricas (volumen cerebral y grosor
cortical), en especial en
las regiones
posteriores izquierdas (occipito-temporoparietales), y con mayor grado de
significación estadística con las estructuras
subcorticales y cerebelosas. Las subpruebas,
índices y escala ejecutiva fueron las que
presentaron correlaciones más numerosas y
significativas con las variables de sustancia
blanca utilizadas, sobre todo a nivel de las
fibras de asociación del cuerpo calloso, de
las de proyección provenientes del tálamo,
de la corona radiata y la cápsula interna
donde se produjeron el mayor número de
correlaciones positivas con el CIV y la FA y
negativas con la DM.
Reaction time and fractional anisotropy
M. L. Bringas a; Hernadenz G. b , P. A. Valdes b; L. L Rodriguez b; A. Lage b; A. Ojeda b,
Lorenzo Y. b
a.
International Center for Neurological Restoration CIREN, Havana Cuba; b. Cuban
Neuroscience Center, Havana Cuba
Interindividual
variability
in
RT
performance may be due to differences in
white matter (WM) physiological properties,
although such a relationship has not been
well studied in cortical projection or
association pathways in healthy adults. The
main research is focused in neurological
disease or aging. Objective: Diffusion tensor
imaging DTI was used to investigate the
relationship between white matter and
reaction time RT. DTI allows calculating the
fractional anisotropy FA (indirect measure
of presence of myelin in the axons) and
other WM measures like mean diffusivities
MD and coherence intervoxel CIV. Sample:
49 normal healthy subjects (between 20 and
49 years old) from the Cuban human brain
mapping project. Methods: the individual
performance on a continuous performance
test, single and complex RT task (mean
reaction time, standard deviation and
skewness in each experimental condition
and the delta difference between them was
correlated with the three WM variables.
Results: A multiple regression method was
used to find the significant tracts and
pathways
involved
in
the
neuropsychological
performance.
The
results were plotted over the white matter
mask of Mori and the localization, (Mori
2005 DTI atlas).Delta TR vs FA correlation
with negative significant coefficients
(p<0.03) were: Posterior limb of internal
capsule left and right, Retrolenticular part of
internal capsule right, Posterior thalamic
radiation, Anterior corona radiata left,
Sagittal stratum left, Fornix (cres) / Stria
terminalis left, Cerebral peduncle left and
right, Inferior fronto-occipital fasciculus
left, Delta TR versus CIV showed the same
structures but other structures appeared like:
Splenium of corpus callosum, Anterior limb
of internal capsule right, Superior corona
radiata right, Delta TR versus DM shared
the same significant structures and :
Superior longitudinal fasciculus left and
right,
Genu
of
corpus
callosum,
Conclusions. Reaction time measures with
white matter structures have a wide
relationship with motor, associative and
projection tracts. The three variables showed
complementary information and are not
exclusive.
Amnesic Mild Cognitive Impairment. Cognitive measurements in MRI and DTI
study
Fernández-García, Y.*, Iturria, Y.**, Ruiz, EC.*, Alemán, Y.**, Bobes, MA.*
*Cognitive Neurosciences Department. Cuban Center for Neuroscience, Havana;
**Neurophysics Department. Cuban Center for Neuroscience, Havana.
Subjects with amnesic mild cognitive
impairment (aMCI) constitute a population
at risk of developing Alzheimer Disease
(AD). aMCI refers to patients with
significant but isolated memory impairment
relative to subjects of identical age. This
work studies simultaneously the brain
structure volumetric measures and the
analysis of early changes in Fractional
Anisotropy (FA) in the white matter tracts
and combine this measurements and results
with cognitive (memory and executive tests)
performance in a group of subjects with
aMCI and elderly controls. Our results
suggest the existence of FA changes in some
tracts of white matter and gray matter
changes that follows different patterns.
These results can reflect the course of
different
physiopathological
processes
associated with the early AD degeneration.
The combined study of gray and white
matter allows a better understanding of
cognitive deficits in the aMCI population.
Sex differences of anatomical; and functional variables of the normal human brain.
Virués- Alba Trinidad, Cruz-Oñoz Amparo, Bosch-Bayard Jorge, Valdés-Urrutia, Lourdes,
Lapinet-Suárez del Villar Adis, Brown Marta.
Cuban Human Brain Mapping Project Group
There are morphological and/or differences
functional between sexes that show a
different behaviour as to cognitive abilities.
This led us to the research on how these
differences are reflected on the human brain.
A sample 40 subjects (ranging from 25-45
years), average age 35 years, from the
database of Normative Study: EEG/MRI
(Brain Mapping Project), free from
psychometric and neurological diseases
(implementation of clinical instruments),
paired as to gender, age, educational level,
global intelligence quotient. (IQ): The
subjects with normal EEGs and MRI were
studied, the cortical thickness was calculated
(Alemán-Gómez, 2006), as well as the
cortical thickness differences between the
sexes (T-student), and also the inverse
solution (IS) to the calculation of the electric
brain activity generators (Bosch 2001). The
correlation between the IS and the EEG vs.
the cortical thickness coincides with the
thickness differences between the sexes
reported the MRI, and the Alpha-Beta
frequencies of the EEG, with frontal parietal
topographies of the left hemisphere to
Alpha, and Beta reaching to right temporal.
These could show a more hemispheric
behaviour for men than for women, for a
significance p<0.05. Key Words: EEG,
MRI, IS, IQ.
Conferencia especializada / Specialized lecture
The role of the basal ganglia in executive functions
Marjan Jahanshahi
UK
Resúmen pendiente / Pending abstract
Aspectos psicosociales de la rehabilitación Familia, Profesionales, Calidad de Vida e
Inclusión Social de personas en situación de Discapacidad.
Adriana Bautista
Colombia
Estudio de Terapéuticas no farmacológicas de enfoque cognitivo en personas
discapacitadas mentales
Piedad Medina Alvarez, Marilyn Figueroa Cruz
Policlínico 28 de Enero., La Habana, Cuba
Partiendo de la certeza de que la
discapacidad
mental
puede
ser
potencializada por técnicas de tipo
cognitivas y conductuales, se decide crear
un Taller Comunitario compuesto por 15
personas discapacitadas físicas y mentales y
sus familiares, a las cuales se le aplicaron
diferentes terapias que lograran la plena
inserción de este tipo de personas a su
entorno social, entre las cuales se
encuentran:
pintura,
computación,
psicológicas dadas en terapias de grupo y
familiares,
pedagogía
especial
y
psicoballet.Los resultados obtenidos a partir
de ocho años de trabajo, avalan el cambio
sustancial en este tipo de personas las cuales
actualmente son capaces de vivenciar toda
una diferencia en su mundo personal,
básicamente en ellos mismos, en su familia
y la comunidad.
Repercusión clínica del programa REHACOM en la rehabilitación de pacientes con
disfunción cognitiva.
Elizabeth Fernández Martínez, Sonia Salazar Santana, Maria Luisa Bringas, Maria Eugenia
García
La implementación de técnicas modernas
para la rehabilitación cognitiva, constituye
una de las direcciones fundamentales de la
Neuropsicología en la actualidad. Así, nos
proponemos con este trabajo evaluar los
efectos de utilidad y repercusión clínica de
la aplicación del sistema REHACOM como
parte del tratamiento especializado de
rehabilitación cognitiva computarizada, para
pacientes con trastornos atencionales,
mnésicos y disfunción ejecutiva, con vistas
a garantizar la calidad y multiplicidad de
este servicio. Se realizó un estudio piloto
con una muestra de 25 pacientes portadores
de disfunción cognitiva, los cuales fueron
entrenados con los programas que
contempla el software durante 20 sesiones
de 50 minutos cada una. Se realizaron
además de las observaciones y entrevistas,
evaluaciones neuropsicológicas antes y
después de la aplicación del Software, para
lo cual se empleó el MMSE, la Escala de
memoria de Whechsler y el Trail making
test. El análisis de los resultados nos permite
considerar que el programa REHACOM
garantiza la satisfacción de las demandas
asistenciales, en tanto incorpora un número
importante de pacientes al tratamiento, con
mayor
flexibilidad,
objetividad,
disponibilidad de estímulos y con mínimas
interferencias y efectos negativos. Los
resultados de los tests neuropsicológicos
mostraron el aumento del rendimiento de las
funciones cognitivas en el 88.8 % de la
muestra a excepción de pacientes portadores
de síndrome demencial moderado. Los
subprogramas de mayor utilidad para los
trastornos mnésicos resultaron ser ¨memoria
verbal¨, ¨memoria de palabras¨ y ¨memoria
de rostros¨. Para los trastornos atencionales
los subprogramas más factibles resultaron
ser el procedimiento de conducta de
reacción y atención-concentración. Los
subprogramas de mayor apego fueron
habilidades
visoconstructivas
y
procedimiento de compra.
Changes in cortico-motor projections to the hand in patients treated with a
Neurological Restorative Program
L. Gómez Fernández, R. Macías Betancourt, R. Galvizu Sánchez, E. Padilla Puentes, E.
Quesada
CIREN
Functional recovery in patients with cerebral
lesions mostly depends on neuroplasticity;
neurorehabilitacion works as an inductor of
functional and structural changes at cortical
and subcortical networks. In order to study
the effect of CIREN’s Neurological
Restoring Program(NRP) on corticomotoneuronal projections, we carried out a
cohort study selecting a group of 20
hospitalized patients(G1) with motor sequels
after stroke. Another group of 10
ambulatory patients not receiving any
physical rehabilitation treatment(G2) was
selected as control. Patients fulfilled the
following criteria: ≥6 months post-stroke,
≥75 points in the Barthel index, and ≥2 in
MRC scale in the affected hand. Patients
from G1 were evaluated before and after 28
days of treatment, and patients from G2 with
an interval from 15 to 30 days. Both groups
were evaluated applying Barthel’s index and
MRC scales; also map area(MA) and center
of gravity of the map(CoG) were determined
through a motor mapping using transcraneal
magnetic
stimulation.
Non-parametric
statistical tests were used for the analysis of
differences between groups and the effect of
treatment on G1. Significant differences
between groups were demonstrated after
treatment; higher values in clinical scales
were observed in G1 in comparison to initial
values (Wilcoxon: Barthel index, Z =
3.4793, p = 0.000; MRC Z = 3.8230, p =
0.000) and in the MA of both hemispheres
(Wilcoxon: Z = 3.9199, p = 0.00). The
application of NRP induced changes in
corticomotoneuronal projections to the
hand in patients with stroke.
Programa de restauración neurológica en la ECV
Maikel López Pérez.
Institución: Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN) e-mail:
[email protected]
El
programa
de
neurorestauración
neurológica en la ECV es una estrategia
terapéutica
que
combina
métodos
farmacológicos,
quirúrgicos
y
de
neurorehabilitación, basándose en las
propiedades de recuperación del Sistema
Nervioso para compensar las alteraciones
existentes y estimular la restauración
estructural y funcional de la actividad
nerviosa dañada o enferma. El programa
terapéutico aplicado en la clínica de LEEA
se caracteriza por ser personalizado,
intensivo y multifactorial. Antes de
incorporar a un paciente al programa es
necesario realizar un diagnostico preciso de
la entidad(es) nosológica(s), de las secuelas
existentes, de la existencia de otros
padecimientos o trastornos de la salud, de
las expectativas, así como del impacto de
todo esto en la calidad de vida. Este
abordaje permite plantear los objetivos
terapéuticos adaptados a la situación de
salud concreta de cada paciente. Se revisa la
terminología utilizada en la evaluación de
las secuelas, las secuelas más frecuentes
encontradas en pacientes con infartos
cerebrales de más de seis meses de
evolución, así como el empleo de escalas
clínicas y de calidad de vida. Se realiza una
descripción de las características generales
del programa de tratamiento aplicado en
nuestra clínica de LEEA en el CIREN.
Evaluación de la eficacia del Programa de Restauración Neurológica en pacientes
adultos con infarto cerebral del territorio carotídeo
Liván Rodríguez Mutuberría, Juan E. Bender del Busto
Introducción:
La
Enfermedad
Cerebrovascular constituye la primera causa
de discapacidad en el adulto, motivado por
las secuelas que derivan de ella. La
observación
clínica
ha
mostrado
recuperación de los pacientes con secuelas
neurológicas secundaria a infarto cerebral,
pero hasta el momento no contábamos con
un sistema de evaluación que nos permitiera
cuantificar el efecto global del Programa de
Restauración Neurológica sobre dicha
recuperación. Con el objeto de responder a
esta
interrogante
se
ejecutó
esta
investigación. Material y método: Se realizó
un ensayo clínico cuasi experimental abierto
y no controlado en 80 pacientes, con
diagnóstico de Infarto Cerebral Carotídeo
crónico y secuelas neurológicas, sometido a
un tratamiento de rehabilitación denominado
Programa de Restauración Neurológica. Los
pacientes fueron evaluados en su primera
semana de estancia en el centro, haciendo
énfasis en la condición neurológica y
funcional,
utilizando
las
Escalas
Escandinava del Ictus e Índice de Barthel
respectivamente. Se recolectaron un
conjunto de datos demográficos, tiempo de
evolución, topografía lesional, severidad
inicial del déficit, discapacidad funcional
inicial, etc; que permitieron caracterizar la
muestra. Los pacientes se mantuvieron en
tratamiento durante 4 semanas. Los criterios
para evaluar la eficacia del tratamiento,
estuvieron determinados por la comparación
del valor medio de cada escala aplicada al
término del tratamiento, con el valor inicial.
Para el análisis de significación estadística
utilizamos un test de muestras pareadas (tstudent), considerando significativo un valor
p<0.05. Resultados:
Al concluir el
tratamiento se obtuvo una Recuperación
Global del Déficit de 4.01±3.45, y una
Ganancia Funcional Global de 8.25±7.87
resultando estadísticamente significativo.
Tomando los ítems de la Escala
Escandinava del Ictus, encontramos mejoras
significativas de la orientación, el lenguaje,
marcha y motilidad de ambas extremidades.
Según el Índice de Barthel, mejoraron las
habilidades para comer, vestirse, arreglarse,
uso del retrete, deambulación y utilización
de escaleras. Conclusiones: El Programa de
Restauración Neurológica, resulta un
tratamiento eficaz, aplicado durante 4
semanas, para los pacientes portadores de
secuelas secundarias a Infarto Cerebral de
Territorio Carotídeo.
Implante de células madre de médula ósea en pacientes con lesiones cerebrovasculares.
Resúmen pendiente / Abstract pending
Free topics / temas libres
Evaluación de la eficacia del programa de restauración neurológica en pacientes con
afasia secuelar a enfermedad cerebrovascular isquémica.
Influencia de un Programa neurorrestaurativo en la reeducación de la marcha de
pacientes hemipléjicos como secuela de una Enfermedad cerebrovascular.
Validación del Programa de intervención defectológica para pacientes con secuelas de
la Clínica de LEEA
Jenny Nodarse
Factores pronósticos para la recurrencia ictal. Grupos de riesgo.
Héctor Andrés Morales González, Miguel Ángel Blanco Aspiazú, Ernesto Jesús Morales
Morales, Jorge Bacallao, Amado Díaz de la Fe
Se realizó un estudio de tipo analítico,
poblacional y prospectivo en pacientes
sobrevivientes a un primer evento ictal
pertenecientes al área de salud perteneciente
al Policlínico “Cristóbal Labra” en el
municipio la Lisa, en el periodo
comprendido entre enero del 2004 y enero
del 2008. Se logró un seguimiento efectivo a
un total de 269 pacientes durante 48 meses.
Predominó el sexo femenino con 52.4%, la
edad media fue de 67, los factores de riesgos
que más se asociaron a la incidencia fueron
la HTA (89.2%), el hábito de fumar
(63.9%), la cardiopatía isquémica (58.3%),
la hiperlipoproteinemia y el soplo Carotídeo
(56.8% y 43.1%). Dentro de los síndromes
neurovasculares predominaron los IPCA,
seguidos de los ITCA, los IL y los ICP
respectivamente. Los factores de riesgo que
mayor valor de asociaron presentaron para la
recurrencia ictal fueron en orden de
frecuencia: la cardiopatía isquémica
(OR=4.00, IC 95% 2.12-7.52, P=0.00), la
hiperlipoproteinemia
(OR=2.46,
IC95%1.38-4.39, P=0.00), El ATI previo
(OR=2.21, IC 95% 1.27-3.83, P=0.00), La
diabetes mellitus (OR=1.99, IC95% 1.153.42, P=0.00) y la enfermedad arterial
periférica (OR= 2.41,IC 95% 1.15-3.97,
P=0.01). Las variables que obtuvieron un
nivel de correlación y significación positivas
en el V de Cramer se incluyeron en un
modelo de regresión para variables
categóricas con escalamiento óptimo
(método CART) a fin de obtener grupos de
riesgo para la recurrencia. Se obtuvieron tres
grupos: riesgo bajo: 0-0.020, riesgo
moderado: 0.021-0.050 y riesgo elevado:
0.051-1.00. Mediante una curva de ROC se
detectó la capacidad discriminatoria de este
puntaje y se eligieron puntos de corte
posibles, así como su especificidad y
sensibilidad asociadas, la cual fue de 0.75.
Se concluye que a través de la mensuración
de variables clínicas en pacientes con un
primer evento ictal se puede establecer
según el riesgo de recurrencia grupos de
riesgo donde es factible aplicar medidas
especificas de control y de prevención.
Simposium / Simposio “Enfermedad de Parkinson IV”
Deterioro cognitivo y neurodegeneración. ¿Existe la enfermedad de Parkinson
cognitivamente normal?
Alfonso Castro, Carlos Leiva, Carmen Junqué, Javier Pagonabanarraga, Renee Ribacoba,
Francisco Vivancos.
NOVARTIS, España
El deterioro cognitivo es una de las
características integrales de la enfermedad
de Parkinson (EP). Se considera que la gran
mayoría de pacientes con EP sin demencia
presentan algún tipo de trastorno cognitivo,
que en el curso evolutivo de la enfermedad
puede progresar hacia la demencia. En
estudios transversales se ha calculado que
entre el 25-30% de los pacientes con EP
desarrollan demencia, una cifra claramente
inferior a la frecuencia acumulada de
demencia hallada en estudios longitudinales
con 8 y 15 años de seguimiento, en los que
las cifras de demencia ascienden hasta el
80%. De entre los diferentes factores de
riesgo que se han relacionado con un mayor
riesgo de desarrollar demencia (mayor edad,
gravedad de la sintomatología motora, EP de
predominio rígido-acinético), la presencia de
déficits cognitivos en la visita basal
(síndrome
dis-ejecutivo,
déficits
de
memoria, menor fluencia verbal) constituye
uno de los marcadores más fiables de
progresión de la clínica cognitiva. Por este
motivo, la detección precoz y sistemática de
alteraciones cognitivas parece una buena
estrategia para detectar pacientes con un
perfil cognitivo más susceptible de
evolucionar hacia la demencia. Un estudio
neuropsicológico detallado y dirigido a
aquellas alteraciones cognitivas más
específicas de la EP parece ser actualmente
el mejor acercamiento para la detección
precoz de los trastornos cognitivos propios
de la EP. La dificultad, sin embargo, reside
en
establecer
criterios
diagnósticos
operativos que permitan determinar cuáles
de las alteraciones detectadas por la
exploración neuropsicológica constituyen un
trastorno clínicamente relevante, así como la
definición de diferentes perfiles de deterioro
cognitivo con un diferente riesgo de
evolución a demencia. Actualmente existen
diferentes
baterías
neuropsicológicas
diseñadas específicamente para la EP, pero
aún no se han definido notas de corte
precisas y homogéneas que puedan
generalizarse a diferentes poblaciones de
pacientes con EP, por lo que el avance en el
conocimiento de los datos normativos de
cada una de estas escalas es especialmente
importante para poder medir con mayor
precisión la evolución de los déficits
cognitivos desde las fases más precoces de
la EP.
Finalmente, la definición de cambio
cognitivo clínicamente relevante en la EP
sin demencia, una de las necesidades no
cubiertas en la actualidad, será de vital
importancia para poder distinguir pacientes
con EP cognitivamente intactos de aquellos
con
cambios
cognitivos
leves,
potencialmente
más
susceptibles
a
evolucionar hacia la demencia.
Simposium /Simposium “Enfermedad De Parkinson V.
Optimización de la L-DOPA en la enfermedad de Parkinson. ¿Qué nuevos datos
existen?
Ataxia Espinocerebelosa tipo 2 en Cuba: desde la epidemiología hasta la búsqueda de
alternativas terapéuticas
Resumen pendiente / Pending abstract
Simposium / Simposio Spinocerebellar Ataxia Type 2: A Clinical, Molecular,
Neurochemical and Electrophysiological Study of the mutation in 106 Cuban families
Spinocerebellar Ataxia Type 2: A Clinical, Molecular, Neurochemical and
Electrophysiological Study of the mutation in 106 Cuban families.
Velazquez-Perez Luis, Sanchez Cruz Gilberto, Galicia Polo Lourdes, Auburger Georg,
Garcia Rodriguez Julio, Rodriguez Labrada Roberto, Almaguer Mederos Luis, Laffita Mesa
Jose M, Rodríguez Diaz J, Aguilera Raul, Gonzalez Consuelo, Canales Ochoa Nalia.
Objective: To evaluate the clinical
epidemiology,
electrophysiological,
molecular and neurochemical biomarkers of
SCA2. Background: Cuban SCA2 patients
derive from a founder population that
migrated to Cuba during the last 500 years.
All patients share the same chromosomal
haplotype. Methods: Clinical epidemiology,
molecular,
neurochemical
and
neurophysiological studies were done in all
Cuban SCA2 families. Results: The highest
frequency of SCA2 mutation was observed
in Holguín province, where the prevalence
rate is 40.18 per 100 000 inhabitants, but
there are regions within where the
prevalence reaches up to 503 per 100 000
inhabitants. The genetic anticipation was
observed in the 80% of transmissions and
the expansions were presented in 89.02%.
The neurochemical analyses demonstrated a
significant decrease of serum and CSF levels
of Zn, Cu and Fe in patients. The
neurophysiological studies showed the
involvement of nervous structures since
presymptomatic stages, specially the
sensitive amplitudes and N20 and P40
components of the SSEPs. The progression
of these abormalities was correlated with
disease duration, polyglutamine expansion
size
and
ataxia
score.
The
polysomnographic recording showed the
severe REM pathology with insufficient
muscle atonia and periodic legs movements
(PLMs) occurs in several cases. The
electronystagmographical studies showed a
significant reduction of maximal saccade
velocity
(MSV)
in
patients
and
presimptomatic. MSV was negatively
correlated with the polyglutamine expansion
in both groups. Conclusions: Hereditary
ataxias in Cuba make up the highest
prevalence
in
the
world.
Electrophysiological
abnormalities
of
peripheral nerves and somatosensory
pathway reflect an early and progressive
axonal damage. REM pathology can be
associated with the pons, nigrostriatal and
thalamic degeneration and PLMs may be
related with a dysfunction of dopaminergic
pathways. MSV is the most important
electrophysiological biomarker for genetic
researches of SCA2. Neurochemical results
indicate an impairment of the microelements
homeostasis in SCA2. These evidences
support the application of new strategies for
treating this disease.
Simposio: Aspectos generales de la epileptogenesis
(I Parte)
Epileptogenesis and antiepileptogenesis: an experimental approach
Esper Cavalheiro
Universidade Federal de São Paulo
Two South America rodents belonging to
the Cavia family have been recently
introduced in neuroscience research due to
their particular response to epileptogenic
insults. The Proechimys guyannensis (PG)
that lives in the Amazonian region has been
shown to be resistant to the development of
amygdala kindling. In addition, spontaneous
seizures were not observed when PGs were
submitted to the pilocarpine and kainic
models of epilepsy. On the other hand, the
Trynomis yonenagae (TY) that lives in the
Brazilian semiarid region presents some
spontaneous seizures under stressful
conditions. In recent years, our laboratory
has been performing a series of experiments
trying to understand the possible
mechanisms that could underlie the
resistance to epileptogenesis in PG and the
seizure susceptibility in TY. Accordingly,
the present work reports on the expression,
in PG and TY hippocampus, of a special
class of K(+) channels, the small
conductance
Ca(2+)-activated
K(+)
channels (SK channels), that have been
proposed
to
contribute
to
afterhyperpolarizations and, therefore, to
control neuronal excitability. From the three
SK(1, 2 and 3) channels present in Central
Nervous System, and in comparison with
findings in Wistar rats, we have observed
increased expression of SK3 in PG
hippocampus and decreased expression of
SK3 in TY hippocampus in both the
Western blotting analysis and the
immunohistochemistry study.
Although
preliminary, these data seem to indicate that
PG resistance to epileptogenesis and TY
increased seizure susceptibility could, at
least in part, be related to changes in
neuronal/network excitability due to
naturally occurring altered expression of SK
channels. Research supported by FAPESP
(CInAPCe Program) and CNPq from Brazil.
Cambios electrofisiológicos inducidos por la actividad epiléptica
Eduardo Calixto
UNAM-Instituto Nacional de Psiquiatria. México
El incremento incesante de la actividad de
grupos de neuronas de la corteza cerebral es
el factor principal que subyace al inicio y
mantenimiento de los focos epilépticos. El
objetivo substancial de nuestra línea de
trabajo es estudiar los mecanismos
sinápticos
que
producen
la
hiperexcitabilidad neuronal y son además
los responsables de los cambios en la
sensibilidad
farmacológica,
principal
problema de las Epilepsias resistentes a
tratamientos
farmacológicos.
Nuestra
estrategia de estudio es registrar los focos
epilépticos a través de la electrofisiología en
rebanadas de cerebro de rata y de humano.
Algunos de nuestros hallazgos confirman
que el incremento de la actividad neuronal
en algunas epilepsias tienen en común la
falla de ambos componentes sinápticos: A) a
nivel presináptico, la disminución de la
liberación y síntesis de GABA son factores
causales. B) a nivel postsináptico, el evento
es más diverso, como modificaciones del
número de receptores (down/up regulation),
la desensibilización de receptores o cambios
en las subunidades que componen a los
receptores. El panorama académico se
enriquece cuando se discute que las
modificaciones en la excitabilidad son a
través de cambios secuenciales y en paralelo
de las neurotransmisiones glutamatérgica,
GABAérgica y dopaminérgica de la corteza
cerebral. Datos recientes muestran que
algunos cambios farmacológicos de una
neurotransmisión pueden desarrollar eficacia
antiepiléptica en otra. Por lo que nuestra
propuesta indica que los cambios inducidos
por la actividad epiléptica pueden ser
aprovechados como una nueva estrategia
terapéutica en el manejo de las epilepsias de
difícil tratamiento.
Alteraciones celulares asociada a la epilepsia farmacorresistente.
Sandra Orozco Suárez.
Unidad de Investigación Médica en Enfermedades Neurológicas. H. de Especialidades,
CMN-Siglo XXI, IMSS. México.
La epilepsia es un padecimiento neurológico
de evolución crónica y recurrente, en
México su prevalencia oscila de entre 1.8 y
2 % de la población general lo que
representa más de un millón de pacientes
(Programa prioritario de epilepsia, 2001)
una tercera parte de los pacientes con
epilepsia son refractarios a tratamientos
farmacológico, que se refiere a la presencia
de crisis repetidas, aún con dosis elevadas de
fármacos y con la incapacidad del sujeto
para realizar su vida normal. A nivel celular
son muchas las causas de la epilepsia
refractaria y es probable que sea un proceso
multifactorial. A pesar del descubrimiento
de nuevos fármacos, el problema de las
convulsiones intratables prácticamente no ha
cambiado, por lo que el tratamiento
quirúrgico aunque no siempre es curativo
reduce la frecuencia de las crisis y
representa una alternativa para este tipo de
pacientes. Los estudios en tejido humano,
cuando están diseñados cuidadosamente y
vigilados bajo un comité de ética son
necesarios para validar los datos obtenidos
en los modelos animales y proveen
información importante de los cambios
cerebrales relacionados con la epilepsia. Se
presentan resultados obtenidos de tejido de
pacientes del programa de cirugía de
epilepsia de 2 Instituciones; tejido de
adultos con epilepsia del lóbulo temporal
(ELT) e infantes con epilepsia de las
denominadas epilepsias catastróficas de muy
diversa etiología. Se realiza el análisis
neurocitológico con diversos marcadores de
proteínas y fenotipos celulares, con técnicas
histológicas e inmunocitoquímicas para
microscopía confocal y microscopía de luz,
así como, microscopía electrónica. Los
resultados de estos estudios han mostrado
diferencias muy importantes a nivel celular
entre pacientes adultos con ELT y pacientes
pediátricos. En un gran porcentaje de la
población
pediátrica
se
observan
alteraciones vasculares, con un incremento
importante en las uniones intercelulares
(Gap y Tight) a nivel de la BHE,
alteraciones
del
desarrollo
cortical,
diferencias en el tipo y número de espinas
dendríticas, células de tipo inflamatorio y
nódulos de microglía, buena preservación
celular en comparación con los adultos
quienes en su mayoría presentan una gran
perdida neuronal y de la mielina y en
algunos casos presentan patologías duales.
Este trabajo fue apoyado por el donativo
IMSS-2005/1/I/147 y CONACYT-4594M
Simposio /Simposium
Aspectos generales de la epileptogenesis. (II Parte)
Necrotic and apoptotic death in temporal lobe epilepsy patients
Lourdes Lorigados, Sandra Orozcoa, Lilia Moralesb, Ivan Garcíac, Barbara Estupiñand,
Juan Bendere, Nancy Pavón, Bárbara Paulaf, Luisa Rochag
Lab. Neuroinmunología, CIREN: Ave 25 No 15805 e/ 158 y 160, Playa, C Habana, Cuba;
a
Centro Médico, IMSS, DF, México; bDpto Neurofisiología Clínica, CIREN; cServicio de
Neurocirugía, CIREN, Cuba; dLab. Morfología, CIREN, Cuba; eServicio de Neurología,
CIREN, Cuba; fAnatomía Patológica, Hosp. Carlos J Finlay, Cuba; gCINVESTAV, Sede Sur,
DF, México
Temporal lobe epilepsy is one of the most
frequent types of human focal epilepsy. The
main goal of the present work was to
determine the contribution of apoptotic
mechanism in tissue from temporal lobe
epileptic refractory to treatment (TLERT).
Neocortex tissues from TLERT patients
(n=8) and 5 control tissues that were
obtained from death not-neurological
patients were evaluated. The presence of
necrotic or apoptotic death were evaluated
by ultrastructural and immunohistochemical
methods.
The
immunohistochemical
evaluation was carried up using the
following cellular markers: synaptofisine,
anexin V, bcl-2, p53, caspase 3 and caspase
8. We evaluated to the occurrence of
terminal
deoxynucleotidyl
transferasemediated UTP nick end labelling (TUNEL).
The final evaluation of cerebral tissue was
done by confocal microscopy and the
quantification of neuronal number was
realized by a stereologic method using an
image browser program (Zeiss, LSM,
2.80.1113,
Germany).
Statistically
significant reduction of neuronal number
was observed in IV layer of neocortex from
TLERT and significant increase of TUNELpositive cells and anexine V in the same
layer of neocortex were detected. Whereas
bcl-2, p53 and caspase 3 and 8 positive cells
were not statistically significant. The
ultrastructural study showed the presence of
both death mechanisms: necrosis and
apoptotic. The results evidence there is
neuronal lost in IV layer of neocortex and
the mechanisms of death could be apoptotic
or necrotic way. Taken together, these
results lead to the hypothesis that apoptosis
can be triggered by non-caspases dependent
way.
Cambios en sistemas de neurotransmisión en el tejido cerebral de pacientes con
epilepsia farmacorresistente y su correlación con aspectos clínicos
Luisa Rocha
CINVESTAV. Sede Sur. México
Simposio/ Simposium
La epilepsia como problema de salud en Latinoamerica.
La epilepsia como problema de salud en México, Latinoamérica y el mundo
Felipe García Pedroza. México
Factores multicausales en la epilepsia que inducen al deterioro de funciones cognitivas.
Mediante el estudio de un grupo de
pacientes con epilepsia se busca conocer los
niveles bajos del coeficiente de inteligencia
(CI) e índice de deterioro (ID) cognitivo
positivo y su relación con un conjunto de
variables biológicas, psicosociales y
medicamentosas.
Utilizamos el CI y el ID de Wechsler que se
aplicó a 130 pacientes diagnosticados de
epilepsia, y divididos en dos grupos, los que
tenían CI <89 y >90 y los que tenían ID
positivo y los que no. Estas variables se
analizaron según factores biológicos,
psicosociales y medicamentosos . Los datos
se procesaron con estadígrafos como, Fisher,
Odds Ratio, y ANOVA . Del total de
pacientes estudiados el 52.31% tienen un CI
<89 y el 47.7% un índice de deterioro. Los
factores relacionados en los pacientes con CI
menor de <89 eran: antecedentes de
alcoholismo, inicio de las crisis por debajo
de 15 años de edad, más de 10 años de
evolución de las crisis, elevada frecuencia
de las crisis, las crisis parciales
secundariamente
generalizadas
y
el
tratamiento con fenitoina. Los factores
relacionados con el ID elevado fueron:
antecedentes de alcoholismo, elevada
frecuencia de crisis, crisis generalizadas y
parciales secundariamente generalizadas,
asociación de psicosis crónica, tratamiento
con fenitoina y mezcla de fenitoina y
carbamazepina
La mitad de los pacientes tienen CI normal
bajo o bajo, casi la mitad de los pacientes
con epilepsia tienen deterioro. Se considera
que aunque no evidente el deterioro
detectado mediante el Wais es importante
conocer de su existencia para controlar los
factores de riesgo.
Epilepsia en la mujer.
Juan Miguel Riol Lozano.
Departamento de Neurología, Sección de Epilepsia. Hospital Universitario Abel Santamaría.
Pinar del Río.
Introducción. La epilepsia es una
enfermedad crónica no transmisible del
sistema nervioso central, de distribución
universal, que afecta del 0.5-1% de la
población general sin distinción de género,
raza, condición socioeconómica o situación
geográfica. Sin embargo las mujeres con
epilepsia tienen necesidades de salud
específicas que requieren un manejo
terapéutico peculiar. Desarrollo. Los
trastornos de la salud reproductiva, la
disfunción sexual, la infertilidad, el
síndrome del ovario poliquistico, la
osteoporosis, la depresión y el suicidio son
más frecuentes en las mujeres epilépticas,
comparadas con grupos controles integrados
por mujeres no epilépticas. Las crisis
epilépticas
constituyen
la
principal
complicación neurológica durante el
embarazo, se calcula que el 0.5% de todos
los embarazos ocurren en mujeres
epilépticas. Las crisis epilépticas pueden
aumentar en un tercio de las mujeres durante
el embarazo, hecho que se relaciona con el
abandono del tratamiento farmacológico por
miedo a los efectos teratógenos de los FAEs
y los cambios
farmacocinéticos y
farmacodinámicos que acompañan al
embarazo. Informes recientes reportan una
mayor incidencia de malformaciones
congénitas en hijos de madres epilépticas,
sobre todo en aquellas que presentan crisis
durante el primer trimestre del embarazo,
usan esquemas terapéuticos con altas dosis
de FAEs, politerapia o no reciben ácido
fólico profiláctico, sin embargo más del
90% de las embarazadas epilépticas tienen
niños normales. El uso de contraceptivos
hormonales, el embarazo, el parto y la
lactancia materna no están contraindicados
en la mujer epiléptica. Conclusiones. El
manejo terapéutico de la mujer epiléptica en
edad fértil representa un importante dilema
clínico,
siendo
necesario
identificar
tempranamente sus necesidades de salud y
realizar un abordaje multidisciplinario e
intersectorial dándole prioridad a su salud
reproductiva.
Calidad de vida en epilepsia
Lilia Núñez Orozco.
México
Resúmen pendiente /Abstract pending
Casos clínicos de difícil diagnóstico.
Videoelectroencefalográfico
Noel Plascencia.
México
La
importancia
del
Monitoreo
Opción quirúrgica en el tratamiento de la epilepsia refractaria en América Latina
Rodolfo Ondarza.
México
Controversias en el tratamiento de la epilepsia
Sandra Quiñones Aguilar.
México
Neuroimágenes y Epilepsia
Fernando Cendes.
Universidad de Campinas, Brasil
Los objetivos y razón fundamental de la RM
poden ser así resumidos: Para identificar
patologías subyacentes (por ej. tumores,
malformaciones, lesiones traumáticas, etc.);
para ayudar en la formulación de
diagnóstico etiológico y del síndrome; para
ayudar en el tratamiento clínico y
pronóstico, y para localización prequirúrgica. La RM es claramente la técnica
de imagen estructural de preferencia.
Ocasionalmente, la TC puede ser útil como
una
técnica
complementar
para
calcificaciones corticales. Para ELT la
investigación de imágenes puede ser así
resumida: Cortes coronales de MRI finos,
perpendiculares al eje del hipocampo,
proporcionan las mejores imágenes para
determinación de esclerosis temporal mesial
(MTS) y otras patologías sutiles en los lobos
temporales. Espectroscopia de Protón
(MRS) puede localizar y lateralizar focos
epilépticos de forma confiable en pacientes
con ELT. FDG-PET inter-crítico muestra
hipometabolismo de glucosa focal y
regional. SPECT durante una crisis usando
99m Tc HMPAO o ECD es altamente
sensible para la identificación de focos
temporales, desde que el marcador sea
inyectado lo más rápido posible después de
una crisis. Las características de RM de la
esclerose hipocampal, detectables por
inspección visual de las imágenes, son:
atrofia del hipocampo, que es la
característica más específica y confiable;
señal T-2 aumentada y pérdida de la
estructura interna, forma y rotación
anormales del hipocampo. La mayoría de los
pacientes con esclerose hipocampal a
quienes se hace una evaluación prequirúrgica tienen un hipocampo que es
claramente más pequeño que el otro en una
inspección visual, y que posee una señal T-2
aumentada, junto con un hipocampo
contralateral de apariencia normal. En esta
situación, medida de volumen no es
necesaria para propósitos clínicos. El
paradigma binario visual se quiebra en la
presencia de atrofia simétrica bilateral o
enfermedad leve unilateral; en esos casos un
análisis volumétrico del hipocampo es muy
sensible y específico para identificar atrofia
Simposio/Simposium.
Aspectos de la evaluacion en epilepsia farmacoresistente. (I Parte)
¿Cómo evaluar la refractariedad en la Epilepsia de lóbulo Temporal medial?
Rene Andrade
INN, Habana
Introducción: La Epilepsia del Lóbulo
Temporal por Esclerosis Mesial constituye
un Síndrome refractario. Solo el 12 % de los
pacientes permanece libre de crisis tras el
ensayo de 3 drogas antiepilépticas de
primera línea. Evaluar la refractariedad
constituye un prerrequisito esencial para
enviar a los pacientes a la evaluación
prequirúrgica. Sin embargo los conceptos de
refractariedad y fallo terapéutico no están
bien esclarecidos y persisten gran cantidad
de malas interpretaciones que determinan
una mala actuación médica. Objetivo:
plantear un algoritmo de evaluación de la
refractariedad y falla terapéutica en
pacientes con ELTM. Métodos: Se estudian
prospectivamente un grupo de 42 Pacientes
con ELTM al debut durante 14 meses. Se le
realizó
electroencefalograma
estándar,
RMN, estudios neuropsicológicos, se aplicó
test de Halminton, la Mini entrevista
psiquiátrica Internacional y la Escala de
calidad de Vida QOLIE-89. Se evalúa la
respuesta al tratamiento, la evolución
cognitiva, las complicaciones psiquiátricas y
la Escala de Calidad de vida. Se propone y
aplica un sistema de puntaje que integra
todos los componentes del síndrome
determinando la evolución progresiva y la
inadecuada
respuesta
al
tratamiento
antiepiléptico. Resultados: Solo un paciente
de los 42 tiene un puntaje en la escala de
evaluación integral que sugiere mejoría en la
respuesta clínica, a pesar de que en 9 hubo
una reducción significativa del número de
crisis. El número de crisis (menos de 5 al
diagnóstico), la ausencia de actividad
paroxística en el EEG y la no existencia de
alteraciones cognitiva fueron predictores de
puntajes
aceptables
al
diagnóstico.
Conclusiones: La evaluación de la
refractariedad teniendo en cuenta solo la
eficacia terapéutica puede excluir a paciente
de la evaluación prequirúrgica que se
beneficiarían de este proceder y evitaría
continuar con la afectación de la QOL y las
complicaciones psiquiátricas.
Utilidad del Vídeo EEG en la evaluación de pacientes con epilepsia farmacorresistente
A. Sakamoto.
Epilepsy Surgery Center, Brasil
Resúmen pendiente /Pending abstract
Combinación de imágenes anatómicas de alta resolución y el registro de EEG para la
detección del foco primario en pacientes con epilepsia temporal.
Jorge Iglesias Fuster 1, María Antonieta Bobes 1, Lilia M Morales Chacón 2, Yusniel Santos
1, Otto Trápaga Quincoses 2
1-Centro de Neurociencias de Cuba, 2-Centro Internacional de Restauración Neurológica.
El presente estudio propone un método no
invasivo para la localización del foco
epiléptico primario en pacientes candidatos
a cirugía de epilepsia del lóbulo temporal.
Para esto se combina del análisis tiempofrecuencia del EEG y la tomografía eléctrica
cerebral
(TEC),
incrementando
la
sensibilidad del EEG para la evaluación
prequirúrgica. Se incluye la combinación de
nuevos
métodos de TEC que utilizan
geometría realista (imágenes anatómicas del
sujeto) y modelos de premediación
bayesiana para la estimación de las fuentes
generadoras de la actividad epiléptica. Para
ello se obtienen en pacientes que van a ser
sometidos a cirugía de la epilepsia del
lóbulo temporal (previo a la cirugía) las
latencias y frecuencias relacionadas con el
inicio de la crisis mediante el análisis
tiempo-frecuencia. En este sentido se
comparan los análisis de cada paciente
contra una norma de EEG. Se estiman los
generadores correspondientes a las áreas
tiempo-frecuencia de interés ajustados al
inicio de la crisis, usando imágenes de RMN
del propio sujeto y la imagen del cerebro
promedio del MNI, utilizando el modelo
LORETA (Pascual-Marqui et al 1994) y el
modelo de premediación bayesiana (Trujillo
Barreto et al, 2004). Además, se utilizan
medidas morfométricas para evaluar el daño
estructural del cerebro del paciente y su
posible relación con la crisis epiléptica.
Finalmente, se evalúa el volumen y
localización de la resección quirúrgica
realizada así como la evolución clínica del
paciente para analizar la correspondencia de
los generadores estimados con el área de
resección y su concordancia con la
evolución clínica ya mencionada. Se
presentan algunos ejemplos del empleo de
esta metodología en pacientes candidatos a
cirugía de epilepsia del lóbulo temporal del
CIREN.
New technique for investigating language lateralization in epileptic patients with nearinfrared spectroscopy (NIRS)
Lassonde, M1,2, Gallagher, A1,2, Béland, R1
1
Centre de Recherche en Neuropsychologie et Cognition, Université de Montréal; Montréal;
2
Centre de Recherche de l’Hôpital Sainte-Justine, Hôpital Sainte-Justine, Montréal;
The Wada test is used for pre-surgical
evaluation of language lateralization in
epileptic patients. However, a lot of
limitations are associated with this
technique, in particular, the fact that it is
invasive and traumatic, especially for
children. In order to overcome these
limitations, functional magnetic resonance
imaging (fMRI) has been used as a less, or
non-, invasive alternative (Gaillard, Balsamo
et al, 2004). This method, however, is
expensive, requires sophisticated equipment,
and is very hard to use with children because
epileptic children frequently present mental
retardation, hyperactivity and language
deficits. Thus, it is almost impossible to ask
them to remain motionless in the scanner for
a relatively long period of time and ensure
that they actually perform the task, which
almost always requires children to be silent
during data acquisition. Alternately, NIRS
can be useful as a non-invasive technique to
investigate language lateralization. This
technique is portable, less costly than fMRI
and does not require a head or body
constraint. The purpose of this study was
thus to develop a new non invasive
technique to assess language lateralization
applicable to paediatric and special
populations, and to compare the results of
this technique to those obtained with fMRI
in healthy and epileptic adults and with the
Wada test in surgery epileptic candidates.
To this end, four adults who underwent
fMRI or a Wada procedure, four epileptic
children who had previously undergone a
Wada test, a 13-year old boy who presents a
pervasive developmental disorder and a 3
year-old healthy girl performed a language
task (category verbal fluency task) during
NIRS recording. A control task (a
meaningless syllable repetition task) was
also performed by the subjects to control the
motor aspect. During recording, patients
were comfortably seated in a chair, could
move their head and body and gave verbal
responses to the task. The results reveal a
perfect match between the lateralization
indices of NIRS, fMRI results and the Wada
test in all subjects. Clear results were also
collected on the 13-year-old boy who
presents a pervasive developmental disorder
and the 3 year-old healthy girl. While it was
not possible to compare their results to those
obtained from another technique because
they did not undergo fMRI testing or a
Wada test, it shows that it is possible to
determine language lateralization in special
populations who are not assessable with the
Wada test or fMRI. This relatively new
technique thus provides an alternate means
of
safely
investigating
language
lateralization in epileptic patients.
Aportaciones de la Neuropsicología en una Unidad de Epilepsia.
Jesús de Felipe Oroquieta.
Hospital de Nuestra Señora de la Concepción. Fundación Jiménez Díaz-Capio.España.
[email protected]
Objetivo: El objetivo consistirá en explicar
el valor diagnóstico, pronóstico y
terapéutico de la neuropsicología en el
estudio psicológico de los pacientes con
epilepsia. Método: Se trata de explicar los
procedimientos
de
evaluación
neuropsicológica que utilizamos en la
Unidad de Epilepsia en el Hospital de
Nuestra Señora de la Concepción,
Fundación Jiménez Díaz de Madrid. Se
evalúan mediante una batería de tests
psicológicos, por un lado, diferentes áreas
cognitivas (atención, memoria, praxias,
gnosias, funciones ejecutivas, funciones
intelectuales) asociadas, en función de la
bibliografía, a daños cerebrales específicos y
por otro, la denominada área afectiva o
emocional
(psicopatología:
ansiedad,
depresión,
psicosis,
impulsividad,
agresividad, etc.). Resultados: El estudio
psicológico trata de aportar información útil
al equipo multidisciplinar (prevención de
déficits cognitivos severos tras resección
quirúrgica
cerebral,
asesoramiento
psicológico, rehabilitación neuropsicológica,
tratamiento psicológico y/o psiquiátrico) que
permita incidir, fundamentalmente, en la
mejora de la atención de los pacientes y
familiares que sufren la enfermedad.
Finalmente se revisan algunos hallazgos en
las
investigaciones
neuropsicológicas
realizadas en el Hospital.
APICE: Programa de Atención a pacientes con epilepsia y familiares.
Actividades socioculturales como factor restaurador neurológico
Charo Cantera de Frutos - Presidenta de ÁPICE, Asociación
Andaluza de Epilepsia
En los siete años que llevamos trabajando
con un grupo de 35 epilépticos farmacoresistentes, hemos comprobado que con las
actividades socioculturales practicadas en
común, el número de crisis epilépticas han
bajado de forma significativa, por lo que su
respuesta a los estímulos externos mejora de
forma evidente, tanto en la memoria como
en la psicomotricidad.
Experiencias asociativas como primer nivel para el conocimiento social de la epilepsia
Ana Mercedes Cano Vicepresidenta de ÁPICE,
Asociación Andaluza de Epilepsia. España
En ÁPICE hay 524 personas asociadas,
todas relacionadas con la epilepsia, familias
completas con uno o varios miembros
epilépticos. En la atención especializada a
nivel social, este hecho nos da un profundo
conocimiento de los problemas sociales a los
que se tiene que enfrentar la familia y la
persona que padece EPILEPSIA, lo que nos
da las pautas para intentar su solución.
Viernes 13 de marzo / Friday 13th March
Restauración neurológica a 100 años de Cajal
Neuroprotección en las encefalopatías isquémicas-hipóxicas
Agustín Legido
Presidente Sociedad Iberoamericana de Neuropediatría, USA
Resumen pendiente / Abstract Pending
Lesiones estáticas del SNC
Impacto de la atención neurológica según el programa neurorestaurativo del CIREN
durante los 15 años de constituida la Clínica de Neurología Infantil
Reinaldo Galvizu Sánchez, Carlos Maragoto Rizo, Héctor Vera Cuesta, Maria de los
Ángeles Ortega, Tahirí Marín.
Centro Internacional de Restauración Neurológica.
Introducción: El CIREN con 20 años de
fundado, ha introducido en nuestro país
novedosas técnicas en el campo de la
neurorestauración de las principales secuelas
neurológicas de las afecciones más
frecuentes e invalidantes del sistema
nervioso. La Clínica de Neurología Infantil
que con 15 años de experiencia en el
manejo, tratamiento y seguimiento de
pacientes con afecciones neuropediátricas
crónicas y secuelas derivadas de las mismas
entre las que podemos mencionar: Parálisis
Cerebral Infantil, Trastornos de la Migración
Neuroblastica, Epilepsias Sintomáticas,
Retraso del Neurodesarrollo, Trastornos
Generalizados del Desarrollo y del Espectro
Autista, entre otros comunes. En estos 15
años de trabajo la Clínica ha implementado
y
desarrollado
procedimientos
de
evaluación, diagnostico y tratamiento de las
secuelas, invalidez y limitaciones frecuentes
en estas enfermedades según escalas y
procedimientos que se enriquecen en un
manual de normas y procedimientos y la
ejecución de las guías de buenas prácticas en
cada una de las afecciones referidas
proporcionan una mayor calidad en los
servicios médicos. Lo que ha implicado un
reconocimiento en la atención por el grado
de satisfacción y los resultados obtenidos
por los pacientes en respuesta al tratamiento
recibido. Objetivo: Realizar una evaluación
del impacto de la eficiencia y eficacia de la
calidad de la atención neuropediátrica en los
15 años de la Clínica de Neurología Infantil
que incluye los resultados del programa de
restauración neurológica. Material y
Método: En un estudio descriptivo y
prospectivo en la Clínica de Neurología
Infantil desde Enero del 1993 hasta Enero
del 2008 se obtiene una atención de 4500
pacientes en edad pediátrica con secuelas de
afecciones neurológicas crónicas frecuentes
en esta etapa de la vida, se contemplaron en
el análisis además de total de pacientes
atendidos nacionales y extranjeros, los
procedimientos y técnicas empleadas en la
definición del diagnostico al acceder a la
institución (periodo de evaluación), las
escalas
clinimetricas,
investigaciones
diagnosticas y los resultados de los
procedimientos restaurativos practicados, el
número de ingresos, inscripciones por año,
los pacientes que reingresan y nuevas
inscripciones anuales, los indicadores de
atención y calidad de los servicios médicos
entre los que podemos mencionar
(fallecidos,
promedio
de
estadía,
comportamiento de los índices hospitalarios)
y para concluir los resultados obtenidos
según los métodos terapéuticos practicados
en
nuestra
clínica.
Resultados
y
conclusiones: Se mencionan un grado
elevado de satisfacción con los servicios
recibidos y la calidad de la atención, además
de contar con muy bajo índice de quejas y
notificaciones negativas por la atención, 39
% a 45 % entre reingresos y solicitudes de
servicios, creciente incremento del promedio
de estadía hasta 45 días, aumento del índice
días/pacientes por año, aporte del tercio y
mas de recaudación al ingreso de la
institución, mayor calificación y superación
del personal de la clínica lo que influye en
los notables resultados terapéuticos de los
pacientes en los distintos procederes
realizados (cirugías funcionales de mínimo
acceso, modulación
farmacológica y
terapias
neurorrestaurativas)
en
las
afecciones neurológicas de la infancia.
Tratamiento de la espasticidad en la infancia con toxina botulínica
Samuel Ignacio Pascual Pascual
Servicio de Neurología Pediátrica, Hospital Universitario La Paz, Madrid. Profesor
Asociado, Depart. Pediatría,Universidad Autónoma de Madrid.
La espasticidad es un trastorno hipertónico
del movimiento caracterizado por resistencia
velocidad-dependiente
al
movimiento
muscular. En la infancia está producida en la
mayor parte de las ocasiones por la parálisis
cerebral infantil (PCI), que se define como
una encefalopatía secuelar con afectación
predominantemente motriz y que consiste
en una variada combinación de espasticidad,
ataxia, distonía y otras discinesias. Es uno
de los trastornos crónicos más prevalentes
en la infancia, afectando a 2-3 de cada mil
nacidos vivos. La espasticidad, a su vez, es
la máxima responsable de la discapacidad
para el movimiento del niño con PCI. Tal
discapacidad es permanente pero no estable,
ya que sus repercusiones varían con el
crecimiento corporal. Dado que la
espasticidad no afecta a todos los grupos
musculares por igual, produce un
desequilibrio de fuerzas que, junto a la
debilidad, disminuye el movimiento
articular y limita el movimiento del músculo
afectado (“trastorno primario”). Con el
tiempo, los tendones y músculos se acortan,
los huesos siguen creciendo y aparecen
contracturas irreducibles y deformidades
osteoarticulares (“trastornos secundarios”).
Todo ello obliga al paciente a compensar las
alteraciones con determinadas posturas o
movimientos
anómalos
(“trastornos
terciarios”). Las consecuencias finales son
las contracturas fijas y las limitaciones
progresivas de movilidad, las más graves de
las cuales son las de las caderas y las más
frecuentes las de los pies. Conviene tratar la
espasticidad en los primeros estadios ya que
los trastornos secundarios son de más difícil
solución. Las opciones terapéuticas son
múltiples (fármacos, fisioterapia, terapia
ocupacional, ayudas ortopédicas, cirugía
ortopédica, rizotomía posterior selectiva,
ayudas técnicas para la movilización, etc.),
cada una de las cuales tiene su papel en la
corrección
de
diferentes
aspectos
(espasticidad, acortamiento, deformidades
óseas, (re)habilitación de los patrones de
movimiento), pero la mayoría de las veces
no consiguen más que paliar las
repercusiones. Es cuestión de tratar antes de
que el acortamiento progresivo de músculos
y tendones se haga fijo. En la espasticidad
generalizada los fármacos antiespásticos
orales (baclofen, tizanidina, diazepam)
constituyen un tratamiento básico. En la
espasticidad grave está indicado el uso de
baclofen mediante una bomba de infusión
intratecal. En la espasticidad focal o
multifocal, tanto en la infancia como en el
adulto el uso de la toxina botulínica (TB) es
obligado. Hay nivel A de evidencia
científica de su utilidad, avalada por
numerosos estudios de clase I, lo que ha
conducido al Subcomité de Tratamientos y
Tecnología de la American Academy of
Neurology a recomendar ofrecer la TB
como tratamiento de la espasticidad infantil
y de adultos. Este nivel de evidencia no lo
alcanza el resto de los tratamientos de que
disponemos para la espasticidad y para sus
consecuencias.
La TB actúa interfiriendo en los mecanismos
de liberación de vesículas de acetilcolina en
la unión neuromuscular. De los 7 serotipos
que existen, por el momento sólo se han
comercializado dos: A y B. La toxina
botulínica de tipo A (TBA) consta de dos
cadenas, una ligera (50 kDa) y una pesada
(100 kDa), ligadas por un puente disulfuro.
La cadena pesada actúa mediante su unión a
aceptores específicos en la membrana
presináptica de la neurona colinérgica. La
TBA penetra en la neurona, la cadena ligera
se libera para llevar a cabo su actividad
enzimática que consiste en fragmentar una
proteína diana (SNAP-25) necesaria para
ligar la vesícula colinérgica a la membrana
presináptica y que se libere la acetilcolina a
la placa motriz. Con SNAP-25 fragmentada
la acetilcolina no podrá liberarse.
Fisiológicamente,
la
TBA
produce
denervación y, en consecuencia, una atrofia
muscular, pero sin causar fibrosis. La atrofia
es reversible porque el efecto de la TBA
desaparece en pocos meses y la placa
neuromuscular
original
recupera
su
funcionalidad. El efecto clínico de la TBA
oscila entre 3-6 meses. La incidencia de
efectos secundarios de la TBA, ampliamente
estudiada, es muy baja, menor que la de la
mayoría de los fármacos de uso en
neurología, casi siempre leves o moderados
y siempre transitorios. Consisten en
debilidad o decaimiento segmentario o
generalizado que afecta, en nuestra serie, al
11% de los casos, con menos de una semana
de duración en más del 95% de los casos.
Incluso en niños menores de 2 años se ha
publicado la revisión de los efectos adversos
de nuestra serie, que afectan solo a un 5,4%
de los casos, todos ellos leves y de menos de
5 días de duración. La experiencia en el
tratamiento de la PCI con toxina botulínica
se ha plasmado en múltiples estudios clase I
y II, así en guías de expertos, en las que se
recuerdan todos los aspectos a considerar
cuando se utiliza la TBA y los tratamientos
complementarios que deben contemplarse.
También es de destacar la experiencia
científica y publicaciones en el uso de este
fármaco en indicaciones no aprobadas
legalmente. (Truncado a las 786 palabras)
Enfermedad cerebrovascular en la infancia. Generalidades y experiencias en un
servicio de neuropediatría
José Vargas
INN, Cuba
La Enfermedad cerebrovascular es una
causa importante de muerte y de
discapacidades en los niños. Los ictus
arteriales son más comunes que los ictus
hemorrágicos y éstos más frecuentes que las
trombosis senovenosas. Los factores de
riesgo que predisponen a ictus en los niños
son muy numerosos y de ahí el reto de
identificar la causa subyacente en un niño
con ictus y su importancia para determinar
la mejor estrategia de tratamiento y de
prevención primaria y secundaria. El
conocimiento del tratamiento y prevención
de los ictus en la infancia no cuenta hasta el
momento con estudios aleatorizados y bien
controlados y se basa fundamentalmente en
experiencias en adultos, en opinión de
expertos o paneles de consenso. Se debe
educar a la población y al personal médico y
de enfermería en general y en especial a los
de la atención primaria de la salud para que
sean capaces de reconocer precozmente un
niño que presenta una ECV; éste debe ser
estabilizado y remitido de urgencia a una
institución de nivel secundario o terciario
donde pueda ofrecérsele una atención
neurovascular pediátrica especializada, de
preferencia con la participación de un
neurólogo pediatra con entrenamiento en los
ictus infantiles.
Trastornos de la Migración Neuroblástica: caracterización clínica, imagenológica y
respuesta al tratamiento en una serie de 200 pacientes
Héctor Vera Cuesta, Carlos Maragoto Rizo, Maria de los Ángeles, Reinaldo Galvizo .
Introducción: Los trastornos de la migración
neuroblástica constituyen un conjunto de
malformaciones del desarrollo cortical. En las
últimas décadas han existido avances en la
biología molecular, genética y técnicas de
imágenes para el diagnóstico de las mismas,
pero este avance no ha implicado un desarrollo
en los conocimientos relacionados a su génesis,
correlación clínica, imagenológica y respuesta al
tratamiento. Objetivo: Caracterizar clínicamente
los pacientes ingresados en nuestro centro con
diagnóstico imagenológico de trastorno de la
migración neuroblástica y evaluar el efecto del
programa de restauración neurológica. Material
y Método: En un estudio descriptivo,
longitudinal prospectivo en la clínica de
Neuropediatria del CIREN desde enero del
2001 hasta diciembre del 2007 se obtiene una
serie de 200 pacientes con diagnostico de
Trastorno de la Migración, a los cuales se le
realiza una valoración clínica, y sus resultados
luego de la rehabilitación. Resultados y
conclusiones
Se
diagnosticaron:
39
Microcefalia, 6 Hemimegalencefalia,
55
heterotopias, 38 complejo agiria-paquigiria, 28
esquisencefalia y 34 polimicrogiria. Las
características clínicas fueron retardo del
neurodesarrollo, parálisis cerebral, déficit
cognitivo y epilepsia. Al relacionar los
antecedentes prenatales observamos mayor
participación medio ambiental en los síndromes
de la migración y la organización y mayor
participación de la genética en la organización.
Luego de la terapia se obtuvo un % de mejoría
del Gross Motor Function de 7,9%, y una
disminución de 0,6% en escala de Espasticidad
de Ashworth.
El autismo. Un reto para las neurociencias.
Rolando Naranjo Álvarez
Servicio de Neurología en Atención Primaria. Áreas de salud de Guanabacoa y Centro
Comunitario de Salud Mental. Policlínico de Especialidades Docente “Julio A. Mella” de
Guanabacoa, C. Habana. e-mail: [email protected]
"Los autistas son parte de nuestro mundo y
no un mundo aparte"
Se realiza una exposición que persigue el
propósito de mostrar el trabajo de revisión
actualizado, desde la experiencia del autor
con personas que padecen Desorden del
Espectro Autista, donde se insiste
fundamentalmente, en las características del
trastorno, el diagnóstico con su importante
co-morbilidad, aspectos de la neurobiología
del Autismo como la determinante
influencia genética y los hallazgos
neuropatológicos y disfuncionales que
subyacen en el encéfalo de los seres
humanos más alejados de la norma aceptada
como normalidad mental, además de
esbozar los elementos del armamentario
terapéutico como introducción a las pautas
de intervenciones como conducta general a
seguir que se desarrolla en otro trabajo
complementario.
Palabras clave: autismo, autista, autístico,
espectro autista, comorbilidad.
Evidencia clínica y trastornos del espectro autista
CIREN, Cuba
Experiencia en la atención integral de pacientes autistas
Por definir
Centro Dora Alonso
Autismo en la adolescencia
Noris Moreno Flagge
Panama
From early diagnosis to neuro-cognitive-psycho-motor rehabilitation
Mario Castagnini,
A.R.C., Association Research on Cerebral-potentialities, Italia
With our research we have been aiming for
simple but effective approaches to
developmental disorders in children (in
particular Infantile Cerebral Palsy). This
global,
diagnostic,
educational
and
rehabilitative proposal was conceived
following several decades of working with
different pathologies of child developmental
disorders. In particular, we have worked
with disorders that appear just after birth, for
hereditary, genetic or traumatic reasons.Our
first experiences were disappointing: in spite
of the high interest towards our work, the
results
we
achieved
were
totally
unsatisfying. These results were confirmed
by international literature on the subject:
rehabilitation had no effectiveness in
helping
children
with
development
disorders. Thus we began to further analyze
our and our colleagues’ work in depth,
aiming to find out if there were actual causes
justifying our disappointment and if there
could be other treatments. Our research had
two main focuses:First of all, we found out
best results came with babies (generally 3month-old): the question that arose was
whether early intervention was the key
factor for its effectiveness.Then we realized
that we must give more weight to the fact
the most patients with Infantile Cerebral
Palsy have suffered some “risky” conditions
at birth. Could these conditions be
considered to prevent future inadequate
neurological
and/or
psychomotor
development?
REHABILITATION
Everyone in this field knows the most
common ways to treat development
disorders. The most applied method is the so
called Bobath method, but therapists may
choose to use other techniques on the basis
of his/her knowledge and perception of the
problem. There are generally two or three
rehabilitation sessions per week, whereas
lucky case with four or five treatments per
week are rare. The rehabilitation method
used by A.R.C. was drawn up by Dr.
Castagnini. It is a program based on his
experience on applying most famous
methods: he valued the results and listed
what is more effective combining and
proposing
new
solutions.
An
educational/rehabilitative method can be
applied only if it leads to a clear
improvement in a reasonable period of time.
Here is a short summary of this
methodology: neuro and psychomotor
therapy on neuro and psychodevelopmental
basis, evoking neuro and psychomotor
schemes, thanks to stimulations of right
postures, applied for four
20-minute
sessions per day. This method obviously
works only with a positive and constant help
from the family members, where as the
Center needs to find the right treatment plan,
evaluate the results and adapting the
program to possible changes in the child’s
development. One good therapist can easily
follow 20 to 30 patients and their parents.
There are now 20-24 sessions per week,
compared to the 2-3, maximum 5 sessions of
the previous methods. The high number of
weekly treatments confirm the reliability
and effectiveness of this proposal
Movimientos anormales en la infancia
Introducción a los movimientos involuntarios en la infancia
Emilio Fernández Álvarez,
España
Nuevas perspectivas en el manejo de los tics
José O. Cordelio
México
Estrategia diagnóstica de los trastornos del movimiento en la infancia
Introducción. Los trastornos del movimiento
en la infancia constituyen un reto para los
médicos, por las frecuentes dificultades
tanto desde el punto de vista semiológico
como de su enfoque diagnóstico. En los
últimos años ha existido un auge en cuanto a
modalidades de tratamiento con fármacos
pero también con cirugías con resultados
prometedores. Objetivos. Mostrar las
estrategias para el diagnostico de los
movimientos involuntarios en la infancia.
Pacientes y métodos. Basándose en la
experiencia de la Clínica de Neurología
Infantil, se analizan estrategias útiles para
superar estas dificultades y se hacen
consideraciones sobre su semiología clínica,
uso de los exámenes complementarios,
enfoque terapéutico y se muestran vídeos.
Conclusiones. La correcta identificación
clínica es la base imprescindible para el
manejo diagnóstico diferencial y terapéutica
de los trastornos del movimiento. Con
relación a las opciones de tratamiento
mostramos nuestros resultados en el
tratamiento quirúrgico de la Distonia y su
evaluación a corto y mediano plazo.
Epilepsia y autismo
Rudimar Riesgo,
Brasil
Encefalomielitis aguda diseminada
Pedro Marrero
Hosp. Juan M. Marquez, Cuba
Sindrome Landau-Kleffner: caracteristicas clinicas y tratamiento
José Guevara Campos
Venezuela
Revisamos los aspectos clínicos del
síndrome
de
Landau-Kleffner,
las
características de la afasia, de las
manifestaciones epilépticas, las alteraciones
encefalográficas, los trastornos de conducta,
y tratamiento. El síndrome esta formado por
dos síntomas principales la afasia adquirida,
en niños previamente normales y un trazado
encefalográfico anormal con actividad de
punta y punta onda más frecuentemente
localizada en la región temporal, pudiendo
alcanzar la anormalidad el estatus eléctrico
durante el sueño lento, que pueden
acompañarse de crisis epilépticas. Las crisis
convulsivas de carácter focal simple ó
complejas, generalizadas ó mioclónicas y
los
trastornos
de
conducta
tipo
hiperquinecia, irritabilidad, agresividad y los
rasgos autistas frecuentemente acompañan a
este síndrome. Actualmente el tratamiento
de elección es el uso de dosis bajas de
ACTH (1 UI/kg/día), por su eficacia clínica
y encefalográfica. Además, con el uso de las
dosis bajas de ACTH se minimizan los
efectos colaterales y se pueden manejar
fácilmente los mismos si se llegan a
producir. El diagnóstico precoz y el
tratamiento adecuado del paciente afásico
con alteraciones encefalográficas brindan la
oportunidad de lograr una evolución
favorable, y una educación temprana que
permita una recuperación máxima del
problema.
Abordaje de los errores congénitos del metabolismo
Ramiro García
Hosp. Juan M. Marquez, Cuba
Sistema de neurorrehabilitacion multifactorial intensiva en cuba. Orígenes, desarrollo,
actualidad y perspectivas
Armando Sentmanat Belisón
Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN). Ave. 25 No. 15805 entre 158 y
160. Rpto. Cubanacán. Municipio Playa, La Habana, Cuba. Telf. 2736356; 2715044 Ext.
790. Fax: 2732420. E. Mail: [email protected]
La concepción científico- metodológica
general del Sistema de Neurorrehabilitación
Multifactorial Intensiva se originó en Cuba
en el año 1987 a propósito de los primeros
trasplantes de células nerviosas en el cerebro
de pacientes con Enfermedad de Parkinson.
Esta forma de trabajo se amplio a otras
enfermedades neurológicas y se ha aplicado
durante 20 años en el Centro Internacional
de Restauración Neurológica (CIREN),
donde se han rehabilitado más de 20 000
pacientes crónicos de más de 80 países
dentro del Programa de Restauración
Neurológica. Se muestran las bases
científico-metodológicas que lo sustenta, la
organización
del
proceso
de
neurorrehabilitación, una síntesis de sus
programas por grupos de enfermedades, el
equipamiento actual que se utiliza y algunos
de sus resultados más recientes. Como
colofón, se expone la tecnología de última
generación introducida recientemente en el
sistema, y el proyecto de asimilación
tecnológica de avanzada a corto plazo, que
se está llevando a cabo dentro del Sistema
de
Neurorrehabilitación
Multifactorial
Intensiva.
Enfermeria en la Restauración Neurológica
Pilares del accionar de enfermería en pacientes lesionados medulares crónicos.
Ignacio Escalante, Jacqueline Garrigalic: Maria De Los A Peña, Marlén Savigñón.
Institución: Centro Internacional de Restauración Neurológica
El desarrollo de las neurociencia en forma
general abre un abanico de posibilidades a
la
recuperación
de los
pacientes
lesionados medulares. Hoy el CIREN
brinda un
programa de restauración
neurológica donde inserta un equipo de
profesionales con fin de mejorar la
calidad de vida de pacientes con afecciones
neurológicas crónicas .Por lo que
se
presenta un estudio lineal de una muestra
de 365 pacientes lesionados medulares en
el periodo comprendido de enero del 2007 a
septiembre del 2008 especificando los
pilares fundamentales en el accionar de
enfermería enfatizándose en el soporte
psicológico, identificación de los riesgos ,
valoración de la eficacia de la terapia
farmacológica entre otros, utilizando como
herramienta el proceso de atención de
enfermería, pudiéndose concluir que el
93% de los pacientes estudiados logro
corregir su orden de prioridades respecto
al ingreso, a través del abordaje empático
de cada problemática , el 100 % de los
pacientes no sufrieron lesiones o traumas
intrahospitalarias no siendo a si en tres
pacientes que presentaron lesiones durante
el pase, se valoro la
eficacia de la
terapéutica farmacológica en el 100% de los
pacientes
Estrategia de enfermería durante el tratamiento con drogas inmunosupresoras e
inmunomoduladoras en enfermedades desmienilizantes.
Daymet Grass Fernández, José Antonio Cabreras, Karina Romero, Maria de los Ángeles
Robinson, Arnoldo Padrón, Amado Díaz de la Fé.
Resumen: Autor: Lic Daymet Grass Fernandez, Dr.C José A Cabrera , Lic Karina Romero ,
Lic Maria de los Ángeles Robinsón , Dr. Arnoldo Padrón Sánchez, Dr. Amado Díaz de la Fe
.
La EM es la primera causa de mayor grado sexuales y sensoriales con la consecuente
de invalidez neurológica en adultos jóvenes. deficiente calidad de vida. En este trabajo
Las cifras de prevalencia de la enfermedad se trata de diseñar la estrategia del personal
de enfermería que se especializa en este
en Cuba se encuentran entre 10-25.5 por
tipo de paciente en la aplicación en la
100,000 habitantes. En su historia natural 8
años después de su comienzo la persona con terapia farmacológica y sus consecuencias.
EM presenta limitaciones para caminar Para ello se tomo una muestra de pacientes
largas distancias; A los 10 años del inicio de a los cuales se les administró diferentes
la enfermedad, el 50% de los casos tienen fármacos observando sus respuestas, su
evolución y las posibles reacciones
una discapacidad neurológica de moderada a
se explican en
grave y la afectación neurológica incluye secundarias las cuales
todos los sistemas funcionales neurológicos; nuestro estudio, reportándose diariamente
a los 20 años necesitan de algún tipo de y de forma individualizada aquellos
de
interés lográndose
los
soporte unilateral o bilateral; a los 30 aspectos
objetivos trazados en el 98.7 de los
escasamente pueden dar pasos pero
adicionalmente se afectan numerosos pacientes estudiados.
sistemas funcionales como los visuales, tallo
cerebral, cognitivos, vesicales, intestinales,
Disminución del tiempo quirúrgico en la enfermedad de parkinson. Recomendaciones
para el personal de enfermería.
Angel Luis Aquino Avila.
La enfermedad de Parkinson fue descrita intervención. Objetivos: Describir las
actividades realizadas por el personal de
originalmente en 1817 por el británico
enfermería, en el perioperatorio de la
James
Parkinson.
Clasificada
como
Neurodegenerativa del sistema nervioso enfermedad de Parkinson, Demostrar como
la expecticidad lograda por el personal de
central, se agrupa dentro de la enfermedades
enfermería, ayuda en la disminución del
de los trastornos del movimiento, cuyo
basamento fisiológico, consiste en el daño tiempo quirúrgico. Conclusiones: Nuestro
del sistema dopaminergico a nivel de la centro constituye hoy día la vanguardia en
sustancia nigra. Los signos cardinales son: nuestro país en cuanto a la cirugía en la
rigidez, temblor, hipocinesia e inestabilidad enfermedad de parkinson, brindando además
postural. La indicación general de la cirugía nuestra experiencia y buenos resultados a
está destinada a aquellos pacientes que están pacientes de diversas partes del mundo, lo
seriamente incapacitados por la progresión que nos obliga a nuestro personal de
misma de la enfermedad, resistentes al enfermería a lograr cada día una mayor
tratamiento medicamentoso y/o
con expecticidad en nuestro trabajo, que se
fluctuaciones motoras y discinesias ligadas traduce en calidad en la atención a nuestros
al tratamiento con levodopa. El tiempo pacientes. Hoy día nuestra labor en equipo,
bien coordinada, representa un factor
quirúrgico, sin lugar a dudas, es un
parámetro que determina en no muy pocas fundamental, que disminuye de manera
ocasiones, el riesgo de aparición de sepsis en objetiva el tiempo quirúrgico en este tipo de
nuestros pacientes, estrés psicológico para cirugía.
pacientes y personal medico y paramédico, y
agotamiento que puede interferir en la
Impacto sobre la calidad de vida del programa de Atención Integral al
Parkinsonismo del Ciren.
Deimy Reconde, Liuba Hernández Toledo, Lázaro Álvarez, Arnoldo Padrón, Maikel López
La Enfermedad de Parkinson es una entidad
neurodegenerativa del Sistema Nervioso
Central que se caracteriza clínicamente por
alteraciones del tono muscular ( rigidez) , la
cinética del movimiento ( hipobradicinesia) ,
presencia de movimientos involuntarios (
temblor) y perdida de los reflejos posturales
(1) (2) . Además se asocian otros síntomas
motores secundarios como las alteraciones
de la marcha , del lenguaje, la postura ,
hipomimia facial, etc. y no motores como la
sialorrea, Constipación, dolores musculares
y parestesias. Evoluciona
de forma
progresiva, asociándose
frecuentemente
alteraciones disautonómicas y de la
memoria. Interfiriendo en la calidad de vida
de los pacientes ,pudiendo llegar a la
incapacidad total . Es una enfermedad que
produce limitaciones importante de la
movilidad
por lo genera en el paciente
asistir con frecuencia
a consultas
y
cambios en su tratamiento médico. Como es
una enfermedad progresiva es necesario que
el paciente mejore su calidad de vida . Con
el objetivo de evaluar la calidad de vida
antes y después del programa de
se aplicó una
encuesta sobre calidad de vida en que se
medían aspectos relacionados con la
movilidad, actividades de la vida cotidiana,
alteraciones de la esfera psíquica y
trastornos del sueño. El estudio de la calidad
de vida, independiente de la edad y estado
de salud, se está convirtiendo en un aspecto
de vital interés en el actual contexto de la
asistencia sanitaria, de forma tal que las
publicaciones sobre la calidad de vida en
términos biomédicas hayan sido cada vez
más creciente en los últimos años Se realizó
un estudio retrospectivo, descriptivo de no
intervención para conocer acerca del
comportamiento de la calidad de vida en
pacientes con Enfermedad de Parkinson en
la Clínica Trastornos del Movimiento del
CIREN en el período de Noviembre del
2006 a Noviembre 2008 en pacientes que
realizaron el programa terapéutico y
rehabilitación . Los resultados más
relevantes que obtuvimos fueron que el
programa restaurativo mejora la calidad de
vida del paciente y que la la versión
española PDQ 39 es un instrumento sensible
para evaluar los efectos de cualquier
tratamiento en Enfermedad de Parkinson y
un sistema muy bien diseñado para seguir la
utilidad del tratamiento.
Estrategias de Enfermería para disminuir la ansiedad en pacientes neuroquirùrgicos
post aplicación de escala de Hamilton.
Liuba Rodríguez Quesada.
La ansiedad y el stréss generan alteraciones
que comprometen la salud física y mental
del individuo. En nuestra vida cotidiana
muchas situaciones a las que nos
enfrentamos desencadenan las reacciones
útiles
para
estas patologías
antes
mencionadas. Los pacientes que van a ser
sometidos a Neurocirugías por sencilla que
resulte
la
operación
desencadenan
generalmente ansiedad, temor, que resultan
estímulos estresantes y pueden desencadenar
estados ansiosos y depresivos en el paciente
que pueden contribuir a elevar la incidencia
de complicaciones en el pre, trans y
postoperatorio
de
afecciones
neuroquirúrgicas. Nuestro colectivo de
trabajo integrado por Licenciados en
Enfermería y enfermeros intensivistas. En
estudios realizados en nuestro servicio con
anterioridad se llegó a la conclusión que
múltiples
pacientes
con
afecciones
neuroquirúrgicas que eran intervenidos,
previamente con ansiedad y temor,
demoraban mas su recuperación y
presentaban mas complicaciones que otros
pacientes sin estado ansioso. Generalmente
los abordajes quirúrgicos que se realizan en
nuestro servicio (cirugías de Parkinson,
Epilepsia, Base de cráneo,son muy
complejas, las cirugías en ocasiones
demoran hasta mas de 8 horas, y pueden
dejar secuelas invalidantes, por lo que se
pretende mejorar la calidad de vida de los
pacientes ,e incorporarlos mas rápidamente
a la vida social, sin secuelas de
complicaciones prevenibles antes de la
cirugía ya que son procederes quirúrgicos
muy invasivos para el paciente. Las cirugías
de cualquier tipo y el traumatismo que la
misma implica , produce una serie de
trastornos fisiopatológicos relacionados en
muchos sentidos con el estado de alarma y
estrés.Por tanto es necesario insistir en la
importancia que tiene la asistencia de
enfermería en los pacientes en periodo pre y
postoperatorio para reducir dichos estados
ansiosos y sus efectos nocivos ..Los motivos
por los cuales un paciente puede estar
ansioso son múltiples, sean de índole física,
psicológica, económica, social, ya que
anticipa los posibles resultados de la
operación .Dichos resultados pueden
producir grandes alteraciones en la vida de
la persona.
Cuidados de enfermería en la aplicación de anticuerpos monoclonales en pacientes con
tumores cerebrales.
Yasnay Figueroa Garrido, Silvia Salva Camaño, Abdel Pérez Navarro.
Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”.
Introducción: Los tumores cerebrales son
una condición temida y temible. A pesar de
la
aplicación
de
Tratamientos
convencionales como la cirugía, la radio
terapia y la quimioterapia el pronostico de
vida de estos pacientes no ha mejorado. La
inmunoterapia
con
anticuerpos
monoclonales (nimotuzumab o Hr-3)
producidos por el CIM de nuestro polo
científico en 60 pacientes del servicio de
neurocirugía del HHA representa una
esperanza de mejoría en pronostico y calidad
de vida. La casi nulidad de eventos adversos
en este grupo de pacientes guarda estrecha
relacióncon los procederes del personal que
atiende estos nfermos. Objetivos: 1-Detallar
los procederes de enfermería relacionados
con la buena evolución de los pacientes con
tumores cerebrales tratados con anticuerpos
monoclonales.2-Relacionar los eventos
adversos mas frecuentes en este grupo de
pacientes. Material y método: Se presenta un
grupo de 60 pacientes portadores de tumores
cerebrales tratados con tumores cerebrales
en el periodo comprendido entre Enero 2006
y Junio 2008 en el Servicio de Neurocirugía
del HHA. Se detallan los procederes de
enfermería relacionados con las buenas
practicas clínicas y la escasa aparición de los
eventos adversos incluidos en el trabajo.
Resultados: Entre los eventos adversos mas
frecuentes se encontraron fiebre (35 %) y
escalofríos (25 %). Solo un paciente
presento ras cutáneo asociado a la velocidad
de administración del producto. Se observo
que estos eventos nunca fueron severos ni
graves, y los casos de eventos ligeros se
observaron en pacientes en los que la
velocidad de administración fue menor a
una hora. Conclusiones: El papel de la
enfermera y la aplicación de procederes de
enfermería adecuados implican una muy
escasa presentación de eventos adversos en
el grupo reportado.
Exposición al riesgo biológico del personal del Servicio de Neurocirugía .
Miriam Viginia Valdes Fernandez, Dr. Floriano José Valdés Fernández, MSc. Martha
Rodriguez Gonzáles.
Introducción: Los trabajadores de la salud
cada ves más están expuesto al riesgo de ser
infestado en su unidad de trabajo por
agentes infecciosos como, VIH, Virus de la
Hepatitis B, C y Priones. Objetivo.
Reconocer las características de los factores
de riesgo de tipo biológico, que permitan
emplear normas técnicas en las diferentes
situaciones laborales, con el fin de
prevenirlos y controlarlos. Material Método.
Se realizó un estudio descriptivo para
evaluar la exposición al riesgo biológico del
personal del Servicio de neurocirugía del
Centro Internacional de Restauración
Neurológica. El universo estuvo constituido
por
los (19) enfermeros/(as),
(7)
Neurocirujanos,
(1)
Residente
en
Neurocirugía y (2) asistentes de servicios de
salud. Se determinó la cantidad de personal
expuesto a riesgo. Se identificaron y
clasificaron los gérmenes que circularon en
el año 2007 en el servicio. El instrumento de
recolección de datos fue una “Lista de
chequeo de evaluación de riesgos” con 10
aspectos y que nos permite evaluar los de
riesgos
a
que
están
expuestos,
conocimientos sobre las precauciones
universales de la Bioseguridad, manejo de
los desechos hospitalarios, exposición a
agentes físicos y químicos. Conclusiones. Se
evidencio que el servicio de neurocirugía no
solo se exponen al riesgo Biológico, pues en
nuestros resultados se evidencia la
exposición al riesgo físico, químico y
ergonómicos. Se cuenta con una estructura
de Bioseguridad y programa preventivo para
accionar en minimización de estos riesgos,
sin embargo, se requiere de una mayor
difusión de las mismas y de los elementos y
materiales para su aplicación.
Sedación consciente en la cirugía de distonías generalizadas en niños. Labor del
Enfermero Anestesista.
Julio Delgado Malagón, Arnaldo Gómez Lotti.
La distonía es un síndrome neurológico
caracterizado por contracciones musculares
involuntarias, estereotipadas y repetitivas de
músculos opuestos, de estirpe tónica o
espasmódica,
que
determinan
frecuentemente torceduras con posturas y
movimientos
anormales.La
sedación
consciente equivale a un grado mínimo de
depresión de la conciencia, en el cual el
paciente conserva su vía aérea permeable,
descansa cómodamente, responde con
facilidad y está apto para acatar órdenes.Se
realizó un estudio prospectivo de 2 pacientes
ingresados en la clínica de Neurología
Infantil del Centro Internacional de
Restauración Neurológica (CIREN) con
diagnóstico de Distonías Generalizadas, en
el período comprendido entre Enero a
diciembre del 2005 sometidos a Palidotomía
Bilateral Estereotáxica con la técnica de
sedación consciente con diprivan al 1%
mediante el método de target controlled
infusion (TCI) y monitoreo de nivel de
conciencia por técnica de índice bispectral
(BIS). Las edades oscilaron entre 12 y 14
años. Durante el proceder el nivel de
conciencia osciló entre 39 y 76 de acuerdo a
(BIS). Mediante esta técnica se garantizó la
relajación y sedación de los niños,
permaneciendo quietos y cooperadores
durante el proceder, combinado lo anterior
con analgesia local con lidocaína al 1 % a
nivel de los puntos de colocación de marco
estereotáxico y de trépano craneal. Se
realizó monitoreo pre y transoperatorio de
tensión arterial no invasiva, ECG, frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria y saturación
arterial
de
oxígeno.
Durante
el
procedimiento se tomaron una serie de
medidas adicionales para el cuidado y
aseguramiento de la vida de los pacientes en
la que el rol del enfermero ayudante de
anestesia es de gran peso.
Las
complicaciones más frecuentes fueron
hipotensión moderada y bradicardia.
Acciones de enfermería en pacientes con disfagia secundaria a Ictus.
Roberto Villamarin Gil, Daysi Fong Amaran, Ariadna Caron Sánchez, Reina Galárraga
Cooke, Maria E. Peña Saya, Yaimara Beatón Vásquez.
Hospital Clinico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”.
INTRODUCCIÓN: La
enfermedad
cerebrovascular se
considera como la
tercera causa de muerte en el mundo, y en
Cuba,
por lo que requieren cuidados
especializados tanto médicos como de
enfermería. De la labor de nuestro personal
de enfermería en la unidad de ictus depende
su adecuado restablecimiento, ya que su
permanencia junto al
paciente y su
adecuado
tratamiento
los
hacen
imprescindibles. .OBJETIVO: Evaluar los
cuidados de enfermería brindados a
pacientes con trastornos de la deglución en
la unidad de Ictus. MATERIAL
Y
METODO: La muestra esta constituida por
los enfermos ingresados en la unidad de
Ictus del Hospital Hermanos Ameijeiras
entre octubre de 2006 y junio de 2007. La
información se recoge en una base de datos
con la colaboración del personal de
enfermería. Se estudiaron 104 casos,
encontrándose que el (13%) se le colocó
sonda nasogastrica, con una frecuencia de,
(5%) en los isquemicos, (38%) en las
hemorragias intracerebrales, (32%) las en las
hemorragias intraventriculares, y (22%) en
las hemorragias subaranoideas. El (59 %)
ingresaron por ictus isquemicos, y el (41%)
por ictus hemorrágicos. El promedio de
estadía fue de 3,61 días para los ictus
isquemicos y 5,66 días para los ictus
hemorrágicos. La neumonía aspirativa
predominó en el ictus hemorrágico. El
destino al alta de estos pacientes fue: (79%)
a su domicilio;(12%) hospital de
Rehabilitación, (1%) traslado a otro centro
hospitalario,
(5%) fallecido (tres por
resangramiento y dos como complicación
del
vaso
espasmo).
indicado.
CONCLUSIONES: La disfagia es un
problema frecuente en los pacientes con
ictus agudo. La prueba de deglución,
realizada según un protocolo sistemático de
atención de enfermería, constituyó un
elemento clave para decidir la necesidad de
intubación esofágica y para prevenir la
ocurrencia de bronco aspiración. El
enfermero en la unidad de ictus tiene un
papel clave en el manejo de la deglución y
en la prevención de complicaciones.
Simposio /Simposium
Cirugía Minimamente Invasiva de Columna
Marcos Baabor, Iván Garcìa, José Soriano, Pedro Vázquez, Fabian Piedimonte, Leonel
Limonte
Actualizaciones en el manejo de la columna vertebral degenerativa.
Raúl Carrillo Rodríguez, Ramiro Ramírez Gutiérrez
México
En este simposium se tendrá la oportunidad
de revisar y discutir las enfermedades de la
columna vertebral que más ocasionan
motivo de consulta e incapacidad en todo el
mundo. Se dividará el simposium en tres
partes que equivalen a las causas más
comúnes de cirugía y son causantes del
90% de las cirugías. 1.- avances del
tratamiento de hernia discal. 2.- avances
deltratamiento de dolor discogeno. 3.avances en el tratamiento de estenosis
espinal. Se revisara temas de importancia
como lo son la fisiopatología, evolución
natural de la enfermedad, cuadro clinico,
estudios diagnósticos más adecuados y
tratamientos actuales
los cuales se
discutiran desde los conservadores ( terpia
física y quiropráctica ) y de minima
invasión hasta las técnicas convencionales y
tratamientos quirúrgicos innovadores. Asi
mismo se revisaran las complicaciones más
frecuentes y se podrán discutir casos
clinicos de los diferentes temas. Sin lugar a
dudas
será
de interés
tanto para
cirujanos
de
columna
vertebral
(Ortopedistas y neurocirujanos ) así como
especialidades que también enfrentan la
problemática de la atención de los
pacientes con transtornos degenerativos
de la columna vertebral.
Model Driven EEG/fMRI Fusion of Brain Oscillations
Pedro A. Valdes-Sosa
Centro de Neurociencias de Cuba. La Habana, Cuba.
This talk reviews progress and challenges in
model driven EEG/fMRI fusion with a focus
on brain oscillations. Fusion is the
combination of both imaging modalities
based on a cascade of forward models from
ensemble of PSPs (ePSP) to net primary
current densities (nPCD) to EEG; and from
ePSP to vasomotor feed forward signal
(VFFSS) to BOLD. In absence of a model,
data driven fusion creates maps of
correlations between EEG and BOLD or
between estimates of nPCD and VFFS. A
consistent finding has been that of positive
correlations between EEG alpha power and
BOLD in both frontal
cortices and thalamus and of negative ones
for the occipital region. For model driven
fusion we formulate a neural mass
EEG/fMRI model coupled to a metabolic
hemodynamic model. For exploratory
simulations we show that the Local
Linearization (LL) method for integrating
stochastic
differential
equations
is
appropriate for highly nonlinear dynamics.
It has been successfully applied to small and
medium sized networks, reproducing the
described EEG/BOLD correlations. A new
LL-algebraic method allows simulations
with hundreds of thousands of neural
populations, with connectivities and
conduction delays estimated from DWMRI.
For parameter and state estimation, Kalman
filtering combined with the LL method
estimates the innovations or prediction
errors. From these the likelihood of models
given data are obtained. The LL-innovation
estimation method has been already applied
to small and medium scale models. With
improved Bayesian computations the
practical estimation of very large scale
EEG/fMRI models shall soon be possible.
These will provide a quantitative basis or
analyzing normal and pathological brain
rhytms.
Methods for brain connectivity analysis
Spatio-temporal correlations from fMRI time series based on the NN-Arx model
Jorge Bosch Bayard,
CNC, Cuba
Modelos bayesianos pata el análisis de neuroimágenes funcionales
N. Trujillo Barreto, CNC,
Cuba
Multimodal image analysis of motor network modulation in Parkinson’s disease.
Rafael Rodriguez-Rojas, Mayrim Vega-Hernandez*, Jose M. Sanchez-Bornot*, Eduardo
Aubert*, Maylen Carballo-Barreda, Yasser Alemán-Gómez*.
Images Processing Group, International Center for Neurological Restoration (CIREN,
*Neuroinformatics Division, Cuban Neurosciences Center (CNC)
Basal Ganglia-Thalamic-Cortical circuit is a
complex network of anatomically and
functionally interconnected brain regions,
considered as the substrate for human motor
control and patho-physiology of movement
disorders as Parkinson’s disease (PD). We
combined functional magnetic resonance
imaging
(fMRI)
with
multivariate
autoregressive modeling (MAR) and brain
atlas approach to identify in-vivo functional
motor circuits. We applied the proposed
framework to the analysis of fMRI time
series derived from a complex motor
mapping paradigm, thus demonstrating the
feasibility of working with MAR models.
Sparse directed interactions of activated
brain areas were identified. Effective
connectivity analysis revealed the influence
exerted by dopamine loss in modulation of
functional brain topography in PD.
Propiedades topológicas de la red anatómica cerebral: una aplicación de las
neuroimágenes de difusión.
Iturria-Medina, Yasser, Ojeda-González, Alejandro, and Melie-García, Lester
([email protected]; [email protected]; [email protected])
Departamento de Neuroimagenes, Centro de Neurociencias de Cuba.
El cerebro puede ser visto como una red
compleja
conformada
por
regiones
altamente interconectadas. Su respuesta ante
cualquier estímulo externo se basa en la
cooperación
entre
estas
regiones
especializadas, por lo que variaciones en la
arquitectura global en la que ellas
usualmente se conectan puede implicar
anomalías o trastornos funcionales. En este
estudio se presenta una metodología general
para estimar la red anatomo-macroscópica
cerebral in vivo, empleando neuroimagenes
de difusión, y su posterior caracterización.
Se persiguen dos propósitos fundamentales:
1) conocer las propiedades topológicas de la
red anatómica cerebral, 2) crear un patrón de
conectividad
que
permita
evaluar
semejanzas y diferencias anatómicas entre
sujetos normales y no normales.
Identification and comparison of stochastic metabolic/hemodynamic models (sMHM)
for the generation of the BOLD signal
Roberto C. Sotero,a Nelson J. Trujillo-Barreto,a Juan C. Jiménez,b Felix Carbonell,b Rafael
Rodríguez-Rojas,c
a
Brain Dynamics Department, Cuban Neuroscience Center, Havana, Cuba, b Departament
of Interdisciplinary Mathematics, Institute of Cybernetics, Mathematics and Physics. Cuba, c
International Center for Neurological Restoration (CIREN). Havana. Cuba.
This work extends a previously formulated
deterministic
Metabolic/Hemodynamic
Model for the generation of blood
oxygenated level dependent (BOLD)
responses to include both physiological and
observation stochastic components (sMHM).
This adds a degree of flexibility when fitting
the model to actual data by accounting for
un-modelled activity. We then show how the
innovation method can be used to estimate
unobserved metabolic/hemodynamic as well
as vascular variables of the sMHM, from
simulated and actual BOLD data. The
proposed estimation method allowed for
doing model comparison by calculating the
model’s AIC and BIC. This methodology
was then used to select between different
neurovascular
coupling
assumptions
underlying
sMHM.
The
proposed
framework was first validated on
simulations and then applied to BOLD data
from a motor task experiment. The models
under comparison in the analysis of the
actual data considered that vascular response
was coupled to: I) inhibition, II) excitation,
III) both excitation and inhibition. Data was
best described by model II, although model
III was also supported.
Softwares in neuroscience and Clinical investigations
3D images in computer-guided neurosurgery
Maylén Carballo, Rafael Rodríguez
Brain Images Processing Group.
A common problem in neurosurgery is the
relationship between target structures and
adjacent bone, cortical and vascular
structures. The use of volume rendering
technique (VRT) of computed tomography
(CT) and magnetic resonance (MR) imaging
data provide useful information about shape,
position and orientation of neurosurgical
targets in a reference coordinate system. A
VRT-based method has been developed and
incorporated to our surgical planning system
STASSIS. METHODS: Perspective views
of CT and MR images were reconstructed
from the data and tissue were classified by
assigning gray levels and transparency based
on their CT attenuation or MR signal
intensity. VRT of original data was
combined with segmentations of volumes,
simulated trajectories and targets, to
construct a full virtual framework for imageguided procedure. RESULTS: Results are
shown for various test phantoms and
representative cases under stereotactic
neurosurgery. All expected topographies
were confirmed at surgery. VRT uses all
volumetric
information
allowing
determination of three-dimensional spatial
relationship for brain structures regardless of
their orientation. In addition, 3D rendering
software enabled evaluation of different
tissue densities and signal intensities.
CONCLUSIONS: VRT is a useful technique
to present and analyze volumetric imaging
data for computer-based neurosurgery. This
method of 3D volume reconstruction has
been in routine used at CIREN and
contributed to the understanding of the
relationship between a lesion and
surrounding structures before attempting
neurosurgical procedures, with minimal
invasiveness to the patient.
The PC-based deep brain recording system for stereotactic and functional
neurosurgery: 16 years of use and development.
J. Teijeiro, R.J. Macías, G. López, L.M. Alvarez, C. Maragoto, I. García, R. Fernández, J.M.
Morales.
International Neurological Restorative Center (CIREN), Havana, Cuba.
Objective.
The
Neurosurgical
Deep
Recording System (NDRS) is a computer
software for physiological targeting during
stereotactic and functional neurosurgery,
using deep brain recording. It has been
developed to substitute the complex
electronic equipment for signal recording,
by using a personal computer (PC). Methods
The NDRS allows to record, on-line/off-line
show, process and store up to 4
simultaneous signals with up to 10 kHz of
sampling rate. The software allows some
useful signal processing such as spectral
analysis and automatic signal integration to
quantify the signal general amplitude. The
behavior of this integrated activity can be
shown on a graphic representation of the
electrode track into the brain. This view can
also be superimposed on the corresponding
sagital, coronal and axial planes of a brain
atlas, after their automatic scaling to each
patient. It also allows the virtual
representation of each therapeutic action, in
order to analyze all the information and
select the best option for the patient. Results
The NDRS is conforms to the ISO/IEC
international standards. It has been validated
and certified by the Cuban Medical
Equipment Regulatory Agency and received
the European CE-mark. It has already been
successfully used in more than 800
stereotactic and functional neurosurgeries
(Vim-thalamotomies,
pallidotomies,
subthalamotomies and deep brain stimulator
implantations) in Cuba and Spain.
Conclusion The NDRS is successfully used
for
physiological
targeting
during
stereotactic and functional neurosurgery to
control different symptoms of Parkinson's
disease and other movement disorders. It
substitutes complex electronic equipment
with a PC, including automatic and graphic
facilities that also increase the accuracy and
safety of the surgical targeting. Keywords:
Deep brain recording; Stereotactic and
functional neurosurgery; Signal processing;
Software Development.
M\EEG Source Localizer System
Borrego M., Trujillo N., Bosch J., Martínez E., Rodríguez Y., Melie L., Aubert E., ValdésSosa P.
Neuroinformatics Department, Neuroscience Center, Cuba
Neuronic Source Localizer is a system for
calculating
Brain
Electromagnetic
Tomography
(BET\BMT).
BET\BMT
constitutes a modality of functional
neuroimaging that has very high time
resolution, makes it possible to localize in
the brain the sources of physiologic or
pathologic activities, thereby opening new
ways to study normal brain processes such
as cognition or abnormal brain processes
such as epilepsy. Brain Electromagnetic
Tomography integrates the functional
information
provided
by
the
Electroencephalogram
(EEG)
or
Magnetoencephalogram (MEG) with the
anatomical information provided by
Magnetic Resonance Imaging or Computer
Assisted Tomography. Our interest lies in
the
identification
of
electro/magnetoencephalogram (EEG/MEG)
generators, that is, the distribution of current
sources inside the brain that generate the
voltage–magnetic field measured over an
array of sensors distributed on the scalp
surface. This is known as the Inverse
Problem (IP) of the EEG/MEG. We offer
different methods for solve IP, Low
Resolution
Brain
Electromagnetic
Tomography (LORETA), Minimum Norm,
Weighted Minimum Norm and Brain Model
Averaging in EEG/MEG Imaging (BMA).
LORETA, Minimum Norm and Weighted
Minimum Norm are instantaneous, 3D,
discrete, linear solution algorithms for
solving IP. On the other hand BMA uses the
Bayesian Theory to formulate the IP that
allows addressing two of major problem that
affect linear inverse solutions: a) the
existence of ghost sources and b) the
tendency to underestimate deep electric
sources. System permits the localization of
the electric generators of the brain
electric/magnetic activity in both time and
frequency domain, it was tested with
synthetic and real data showing good
performances.
Familia 5 de equipos de electrofisiología
Marcos González Hernández, Raul Morgalo Abelló. Manuel Sánchez Castillo, Ernesto
Rodríguez Dávila, Amaury Álvarez Fernández, Carlos Alberto Armand, Boris Luís Leon
Valdivia, Chedi Ezequiel Miret, Tania Aznielle Rodriguez, Rafael González Fernández
Centro de Neurociencias de Cuba, Cuba, Ciudad Habana
[email protected]
La
Familia
5
de
equipos
de
Electrofisiología,
significó un salto
tecnológico necesario en el desarrollo de
equipos
médicos
del
Centro
de
Neurociencias de Cuba debido a los
continuos cambios registrados en los medios
de cómputo modernos, que han eliminado
las
vías
de
comunicación
que
tradicionalmente empleaban estos equipos y
a las exigencias del mercado, demandante de
equipos más compactos, que incorporen más
prestaciones. Se creó una plataforma común
(bloque de control) para el procesamiento de
las bioseñales adquiridas, que se acopla a la
computadora de registro, vía Bus Serie
Universal. Se desarrollaron dos módulos de
amplificadores bioeléctricos; el primero de
36 canales para el registro del
electroencefalograma (EEG) y todas las
variables biológicas que se incorporan en los
estudios de sueño; el segundo de 4 canales
bipolares para el registro de potenciales
evocados (PE) y la electromiografía (EMG).
Se diseñaron nuevos estimuladores visuales,
a destellos y a patrones, estimuladores
somato
sensoriales
y
estimuladores
auditivos. Con estos módulos se configuran
tres equipos diferentes: MEDICID 5: EEG,
polisomnografía (PSG) y estudios de mapeo
cerebral. NEURONICA 5: PE y EMG.
AUDIX 5: PE auditivos. Incluye potenciales
evocados de estado estable. Palabras Clave:
Equipos de Electrofisiología, Medicid,
Audix,
Neuronica,
amplificadores,
estimuladores.
The 5th generation electrophysiology
systems, developed in accordance to ever
increasing market demands, represents a
decisive advancement supported by Cuban
Center for Neuroscience experience in
medical
device
development.
The
implemented modifications make of the
Family-5 a high-end group of systems in
line with current standards in computational
capabilities and hardware features. A
common control unit (core unit shared by all
systems) devoted to biosignal processing
was
developed.
Specific
bioelectric
amplifiers were also developed as were
electrical, auditory and visual stimulators.
Three different devices are configured with
these modules: MEDICID 5, a digital
electroencephalographer
devoted
to
conventional
and
high
resolution
electroencephalography (EEG) recording
and polysomnography (PSG) recording;
NEURONICA 5, a multi-purpose device
designed for evoked potentials (EP)
recordings and electromyography (EMG)
recordings. AUDIX 5, a multiple auditory
steady-state response (ASSR) system.
KeyWords: Electrophysiology devices,
Medicid, Audix, Neuronica, amplifiers,
stimulators.
Efectos de la estimulación acupuntural sobre estructuras profundas del Sistema
Nervioso Central: activaciones registradas por fMRI.
Tahimí Cardoso Suárez, Carlos Manuel Méndez Alonso, Rafael Rodríguez Rojas, Jorge
Iglesias Fuster, Ileana Quiñones, Jorge Bergado Rosado
Introducción: El mecanismo por el cual la
acupuntura
pudiera
ejercer
efectos
terapéuticos permanece incomprendido. Se
ha observado modificación de la respuesta
BOLD en estructuras límbicas durante la
exploración de puntos utilizados en
analgesia acupuntura. En este estudio se
analiza, mediante el uso de resonancia
magnética funcional (fMRI), la respuesta del
SNC, específicamente de estructuras del
profundas, a la estimulación acupuntural en
puntos empleados con frecuencia en el
tratamiento de lesiones del Sistema
Nervioso Central. Materiales y métodos: Se
adquirieron imágenes por fMRI del cerebro
de 12 sujetos sanos con un diseño de bloque
con
3
condiciones
experimentales:
estimulación acupuntural y táctil en los
puntos E 36 y VB39, y estimulación placebo
en puntos adyacentes a los puntos de
estudio. Los datos de fMRI fueron
procesados utilizando el programa SPM2
con plataforma de base MATLAB 6.5. En el
análisis grupal de campos aleatorios se
empleó un umbral estadístico de p<0.001 no
corregido, extensión espacial del cluster de p
< 0.05. Resultados: Durante la estimulación
acupuntural se encontró activación en
Amígdala, giro parahipocampal (BA35),
giro temporal medio (BA21), giro fusiforme
(BA20), tronco encefálico, y en cerebelo.
Durante la estimulación placebo no se
encontró activación significativa al umbral
fijado excepto en área de tronco encefálico.
Durante la estimulación táctil se activaron:
giro temporal medio (BA21), giro frontal
inferior (BA45), Lóbulo temporal (BA20),
giro fusiforme (BA20). Conclusiones: La
estimulación de los puntos acupunturales
parece modificar los patrones de actividad
en el cerebro humano y específicamente
afectar estructuras profundas. La relación de
estos cambios con los efectos terapéuticos
observados debe ser dilucidada con estudios
posteriores.
SPECT y Evaluación neuropsicológica en una paciente con implante de células
estromales
Maria L. Bringas, Carlos Sánchez Catasús, Dora Ma. Chongo, Sonia Salazar
Dpto. Neuropsicología, CIREN
Se presentan los resultados de una paciente
de 55 años de edad, con una lesión corticosubcortical que afectaba principalmente la
vía piramidal y el estriado del hemisferio
izquierdo que fue parte del protocolo de
implante autológico de células estromales.
Las
principales
alteraciones
neuropsicológicas estaban relacionadas con
una producción deficiente del lenguaje, en la
nominación, fluencia (afasia motora) por lo
que en la evaluación pre-operatoria alcanzó
resultados muy pobres. La evaluación al año
de la intervención quirúrgica reveló una
ejecución muy significativa en las pruebas
de inteligencia, de más de dos desviaciones
estándar en la inteligencia general y la
ejecutiva y más de 4 desviaciones estándar
en la inteligencia verbal. Además
disminuyeron los errores en el test de
Peabody, mejoró el rendimiento en la escala
de Memoria de Wechsler. Esta notable
mejoría de las funciones verbales, ejecutivas
y la velocidad de procesamiento se mantiene
en la evaluación neuropsicológica a los 4
años de la cirugía. Los valores del SPECT
cerebral antes y al año de la cirugía se
restaron y se obtuvo una imagen funcional
paramétrica que se superpuso en la
resonancia magnética individual de la
paciente con un punto de corte de dos
desviaciones standard de la activación
promedio de cada voxel. Los resultados de
esa comparación no mostró aumento
significativo del flujo en áreas perilesionales
o ipsilateral a donde se realizó el implante,
sino en áreas del hemisferio derecho, prefrontales, dorsolateral y cíngulo anterior, así
como en occipital, cerebelo y en región
talámica e hipocampo. Lo que pudiera
indicar que la mejoría cognitiva observada
es a expensas de mayor activación en el
hemisferio contralateral a la lesión,
indicando
un
mecanismo
de
neuroplasticidad.
Neurobiological substrate of psychiatric disorders investigated by multivariate analyses
Marco Pagani
Institute of Cognitive Sciences and Technologies, CNR, Italy. Department of Nuclear
Medicine, Karolinska Hospital, Stockholm, Sweden
Functional brain imaging is increasingly
applied to neurodegenerative and psychiatric
disorders. In this scenario the importance of
the combination of newly developed
mathematical and statistical methods in the
assessment of neuro-psychiatric disorders
steadily increases. This presentation
concentrates on the statistical approach and
on the recent investigations dealing with
SPECT, PET and psychiatry performed by
our group. PET takes advantage of positronemitting “bioisotopes” and has a spatial
resolution better than SPECT. Nevertheless,
its availability is restricted by the heavy onsite capital investment. SPECT has the
advantage on PET (especially in psychiatric
studies) to allow for experiments to be
performed in ideal psychological conditions
in a quite environment. In fact, due to the
characteristics of SPECT, image acquisition
can be started some hours after
administration
still
representing
the
radiopharmaceutical’s brain distribution at
the moment of injection.
Several
3D
digitized spatial standardization software
have been proposed and extensively used
both in research and clinical investigations.
In this presentation we will take into account
Statistical Parametric Mapping (SPM) and
the Computerised Brain Atlas (CBA).
Functional connectivity, implying that pool
activities of brain areas change together and
regions share a significant number of
neurons whose dynamic interactions occur
at the same time, is better investigated by
CBA and multivariate analysis. Principal
component analysis (PCA) was initially
used by our group in healthy subjects
contributing to a better understanding of the
relationships between rCBF at rest,
anatomo-functional structures, ageing and
gender. Further studies implementing the
same statistical approach involved Major
Depression, Post-Traumatic Stress Disorder,
mitochondrial Diseases and Alzheimer’s
Disease at all stages. These investigations
added depth to the statistical analysis and
yielded a more complete information on the
networking
underlying
pathological
changes. These results underscore the
importance of multivariate analysis as a
possible
alternative
approach
to
neuroimaging data analysis.
Functional neuroimages investigations in patients
Cerebral angiography: 20 years of experience
Carlos Ugarte
CIMEQ, Cuba
Functional Imaging in Intracranial Tumors
Marco Essig,
Department of Radiology, German Cancer Research Center, Heidelberg, Germany
In the past few years a number of advanced,
non enhanced and contrast enhanced MR
imaging techniques have been developed
that provide new insights into the
pathophysiology of brain tumors, mainly
gliomas. These techniques include MRspectroscopy, perfusion MR imaging,
dynamic contrast enhanced MRI and
diffusion tensor MR. In the presentation we
will provided early results of the application
of those techniques in brain tumor
assessment
including
differential
diagnostics, treatment planning and followup studies. Proton magnetic resonance
spectroscopy or spectroscopic imaging (CSI)
is becoming a common clinical tool because
it can add to the diagnostic accuracy of MR
imaging. In several studies who combined
MR-spectroscopy with the later described
MR perfusion, both methods incresed the
sensitivity and the postive predictive value
in the determination of the glioma grade
when compared with conventional MR
imaging. They were also able to provide
thresholds for the metabolite ratios for the
diagnosis of a high grade glioma. A review
of the literature, taking into account
differences in MR spectroscopic technique
such as the choice of TE and method for
determination
of
metabolite
ratios,
demonstrates that the mean maximal values
obtained for Cho/Cr and Cho/NAA and
mean minimum values for NAA/Cr ratios
could be used to differentiate between lowand high-grade gliomas.Perfusion-weighted
imaging (PWI) in brain tumors has benefits
for three major fields: Differential diagnosis,
biopsy planning, and treatment monitoring.
Since tumor specification is limited and
sometimes conventional MRI cannot
discriminate glioblastomas from solitary
metastases, CNS-lymphomas or other
glioma grades new methods like perfusion
MRI play a more and more important role.
The results of the available studies in
literature, all with relatively limited patient
numbers, indicate that DSC MRI is useful in
the pretherapeutic workup of gliomas,
lymphomas
and
metastatic
disesease.Dynamic
contrast
enhanced
magnetic resonance imaging (DCE-MRI) is
the acquisition of serial images before,
during and after the administration of
extracellular low-molecular weighted MR
contrast media. The resulting signal
intensity measurements of the tumor reflect
a composite of tumor perfusion, vessel
permeability, and the extravascularextracellular space. In contrast to
conventional (static post contrast T1-w)
enhanced MRI, which simply presents a
snapshot of enhancement at one time point,
DCE-MRI permits a fuller depiction of the
wash-in and wash-out contrast kinetics
within tumors, and this provides insight into
the nature of the bulk tissue properties on its
microvascular level. With the strong
demand in drug development (especially
with the introduction of anti-VEGF trials) to
identify a biomarker that can assess tumor
microvascular properties non-invasive in
animal as well in human studies, this
technique seem to be most appealing as an
possible imaging biomarker. Diffusion
weighted MRI is used routinely in the
assessement of cerebral infarction and
infectious diseases. Both diffusion weighted
and diffusion tensor imaging play also an
important role in the diagnostic workup and
monitoring of patients with cerebral tumors.
Quantitative evaluation of the hemodynamic response in healthy subjects and patients
with carotid stenosis
Draulio B. Araujo
Universidad de Sao Paulo, Brasil
Resumen pendiente / pending abstract
Evaluación de funciones cognitivas en pacientes en EVP mediante neuroimágenes
Calixto Machado Curbelo
INN, Cuba
Daño encefálico difuso en Epilepsia por esclerosis temporal mesial
Carlos E. Garrido Salmon1; Paula R. B. Diniz2; Tonicarlo Velasco, 2; Sara Escorsi-Rosset2;
João P. Leite2; Americo C Sakamoto2;Santos, A. Carlos Santos3
1
Departamento de Física e Matemática, Universidad de Sao Paulo, Ribeirao Preto, SP,
Brasil. 2Departamento de Neurologia, FMRP, Universidad de Sao Paulo, Ribeirao Preto,
SP, Brasil. 3Departamento de Medicina Interna – Radiologia, FMRP, Universidad de Sao
Paulo, Ribeirao Preto, SP, Brasil.
La epilepsia del lóbulo temporal (ELT)
causada por la esclerosis temporal mesial
(ETM) es un síndrome bien estudiado. En
este síndrome ocurren crisis parciales
complejas repetidas causadas por la pérdida
de neuronas inhibitorias. Esta pérdida más
pronunciada en el hipocampo, no se
restringe al mismo, envuelve también el
polo temporal, el cuerpo mamilar y el
fornix. Este perjuicio más amplio origina la
denominación de esclerosis temporal mesial
y no apenas esclerosis hippocampal, aunque
es un cuadro reconocidamente focal
relacionado al lóbulo temporal. Diversas
evidencias obtenidas con Imágenes por
Resonancia Magnética (IRM) muestran un
envolvimiento temporal posterior y una
atrofia encefálica difusa, levantando la duda
de hasta donde existe un daño restricto
apenas al lóbulo temporal o un proceso
difuso en el encéfalo. La respuesta de esta
pregunta es de crucial importancia en la
comprensión de la fisiopatología y en el
pronóstico de estos pacientes. En este
trabajo estudiamos mediante técnicas
cuantitativas de IRM la posible propagación
de este daño, evaluando la hipótesis de un
daño difuso distante del lóbulo temporal en
pacientes con ETM. Método Utilizamos
IRM relacionadas con dos técnicas
cuantitativas estructurales para un mapeo
global: la transferencia de magnetización
(MTR) y el tiempo de relajación transversal
(T2). Fueron estudiados 24 pacientes con
ETM y ELT de difícil control (14 H y 10 M)
y 20 controles normales (10 H y 10 M)
pareados por edad y sexo para la
comparación. El parénquima encefálico fue
segmentado y clasificado en sustancia
blanca,
sustancia
gris
y
líquido
cerebroespinal, además de diferentes áreas
cerebrales. Esta segmentación resultó en
regiones de interés usadas para extraer los
valores de cada parámetro en los mapas
cuantitativos. Los valores obtenidos en
pacientes y controles fueron comparados
usando una prueba T de student para
muestras independientes. Resultados El
grupo de pacientes fue significativamente
diferente del grupo control. Fue evidenciada
una lesión difusa de las sustancias blanca y
gris con una reducción de 3.84 y 6.12 % en
el MTR de los pacientes, respectivamente.
El volumen de la sustancia blanca y del
parénquima se mostró reducido. Por
regiones
también
hubo
diferencias
significativas.
Conclusión
Nuestros
resultados muestran evidencias de lesiones
globales y especialmente en el lóbulo frontal
y en el cuerpo calloso, compatibles con
destrucción macromolecular, que en el
sistema nervioso es correlacionada con
desmielinización
o
destrucción
de
membranas celulares.
Cerebral blood flow and verbal learning in healthy and mild cognitive impaired
subjects: a non-invasive radionuclide angiography and voxel-based spect study
C. A. Sánchez Catasús1, J. Samper2, N. Watanabe3, R. Diaz1, A. Aguila1, Y. Ginarte4, E.
Barroso5, R. Rodríguez1, L. Alvarez1, J. Llibre2, L. Galan6,Y. Fernández6, P. Valdés Sosa6,
S. Tanada7
1 CIREN, Havana, CUBA, 2“Carlos J. Finlay” Hospital, Havana, CUBA, 3NAHU/IAEA,
Vienna, AUSTRIA,4“Calixto García” Hospital, Havana, CUBA, 5Institute of Neurology and
Neurosurgery, Havana, CUBA, 6Cuban Neuroscience Center, Havana, CUBA, 7IUHW Mita
Hospital, Tokyo, JAPAN
A decreased cerebral blood flow (CBF) in
Alzheimer’s disease (AD) is generally
recognized as characteristic of the disease.
Also, correlation analysis between the
patients’ cognitive function and CBF
repeatedly provided evidence for a direct
association of the two parameters. Assuming
the validity of the “cognitive continuum” as
a model of aging, a similar association is
expected in normal subjects and in patients
with mild cognitive impairment (MCI), the
latter condition defined as a transitional state
between normal aging and early AD. To the
best of our knowledge, there are no
evidences for a clear and explicit link
between CBF reductions in absolute units (at
resting state) and the decline of cognition
across healthy subjects and MCI patients.
The association between CBF and a verbal
learning score was explored in 30 patients
with MCI and 30 healthy subjects matched
with regards to age, gender and educational
level. Global CBF in absolute units was
calculated for each subject by spectral
analysis of non-invasive radionuclide
angiography. SPECT perfusion data were
then acquired for voxel-based groupcomparison and correlation of regional CBF
with the verbal learning score. The two main
findings of the study are: first, in the MCI
group CBF is significantly reduced; second,
the decrease of CBF appears to be directly
related with the decline of cognition, as
expressed by the direct association found
between CBF (global and regional) and the
verbal learning score in the cognitive
continuum from healthy to MCI conditions.
This association best fits the cholinergicvascular hypothesis in AD, which attributes
a dual function to the cholinergic system:
the coordination of regional cerebral
perfusion and local neuronal activity during
a cognitive task. The obtained results are a
new indirect evidence for this novel
hypothesis, which could have significant
consequences in the pre-clinical diagnosis of
AD and in the development of new
therapeutic strategies.
Técnicas quirúrgicas en procedimientos resectivos para epilepsia refractaria
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, Fundación/Hospital Médica Sur y Hospital
ABC
La cirugía de la epilepsia debe considerarse
como una estrategia multidisciplinaria
imprescindible en un programa integral de
epilepsia. En ella, debe intervenir un equipo
con una adecuada formación académica que
incluye un neurólogo epileptólogo, un
electroencefalografista
con
intereses
clínicos,
un
neuropsicólogo,
un
neuropsiquiatra
y
un
neurocirujano
adiestrado en cirugía de epilepsia. El éxito
fundamental de los programas quirúrgicos se
basa en una adecuada selección de
candidatos y una adecuada resección
quirúrgica guiada por evidencias del inicio
epileptogénico. Procedimientos quirúrgicos.
Las diversas modalidades quirúrgicas están
encaminadas a uno de tres objetivos o su
combinación: a)
Eliminar la zona
epileptogénica, b) Interrumpir las vías de
propagación de actividad anormal, c)
Aumentar el umbral de las crisis (lesiones o
estimulación
eléctrica
de
blancos
seleccionados).
1.
Procedimientos
quirúrgicos para epilepsia temporal asociada
a esclerosis mesial o medial temporal, se
llevan
a
cabo
con
registro
electrocorticográfico (ECoG) e implantación
aguda transquirúrgica de electrodos a la
amígdala y al hipocampo. En el hemisferio
dominante se utiliza mapeo del lenguaje
para maximizar la resección cortical y
minimizar los déficits del lenguaje. 1.1.
Lobectomía temporal anterior. En muchos
centros la lobectomía temporal medial
anterior es el procedimiento estándar en la
ETM. La extensión de la resección
neocortical lateral izquierda se limita a 4.5
cm del polo temporal dejando intacto el giro
temporal superior. Se lleva a cabo la
resección extensa de la amígdala, pes del
hipocampo
y
giro
parahipocampal,
extendiéndose la resección hipocampal a la
cola del margen posterior temporal. En el
lóbulo temporal no dominante la resección
neocortical se puede extender hasta 6 cm del
polo temporal y la resección de las
estructuras mediales es completa. Las
ventajas de este procedimiento se atribuyen
a la baja morbilidad (2%) asociada con la
limitada
resección
neocortical
pero
manteniendo la posibilidad de resección
completa de las estructuras mediales. No se
requiere estrictamente mapeo del lenguaje
en las resecciones en el hemisferio
dominante permitiendo que se realice el
procedimiento bajo anestesia general.
Generalmente, no se producen defectos del
campo visual, o bien se limitan a
cuadranopsia superior en el 50% de los
casos. La resección del hipocampo se puede
llevar a cabo en bloque permitiendo la
investigación del tejido intacto. 1.2.
Amigdalo-hipocampectomía Selectiva En
1958, Niemeyer describió el abordaje
transcortical transventricular a través del
giro temporal medial (T2) para la resección
selectiva de la amígdala y 3cm del
hipocampo en el hemisferio no dominante y,
en el hemisferio dominante amigdalectomía
total y pes hipocampectomía . Las
desventajas de esta técnica incluyen la
limitada exposición y la incapacidad para
realizar la resección en bloque. Rougier y
Olivier han propuesto variaciones a este
abordaje a través del giro temporal superior
y
el
surco
temporal
superior
respectivamente. Wieser y Yasargil han
modificado este abordaje a una resección
selectiva al escoger un corredor de resección
a través de la fisura silviana. Este
procedimiento permite la resección completa
de la amígdala y el hipocampo, y en menor
extensión del giro hipocampal. Este
procedimiento es de mayor dificultad
técnica ya que la trayectoria a través del
tallo temporal ofrece poca orientación
anatómica hacia el hipocampo, la exposición
es restringida y la exposición de los vasos
silvianos conlleva el riego de daño o
vasoespasmo.(Truncado a las 526 palabras)
Simposio/ Simposium
Cirugía de epilepsia del lóbulo temporal. Resultados del CIREN
Epileptogenicidad De Las Displasias Corticales Focales En La Epilepsia Del Lobulo
Temporal: Estudio De Los Patrones Electrocorticograficos Intraoperatorios
L. Morales Chacón, B. Estupiñán, L. Lorigados Pedre, O. Trápaga Quincoses, I. Garcia
Maeso, A. Sanchez, J. Bender del Busto, ME. Garcia, M. Baez Martin, M. Zaldivar,
A.Gómez, S. Orozco, L. Rocha Arrieta
CIREN, La Habana, Cuba.
ANTECEDENTES: La asociación entre
Displasias Corticales Focales (DCF) ligeras
y epileptogenicidad expresada por la
presencia
de
puntas
en
el
Electrocorticografia
(ECoG así como el
significado clínico de estas en el lóbulo
temporal constituyen puntos de debate en la
actualidad. SUJETOS Y METODOS: Se
incluyeron en el estudio 24 pacientes con
Epilepsia del Lóbulo Temporal (ELT)
fármaco resistente, 18 con confirmación
histológica de patología dual (PD)
Esclerosis Hipocampal (EH) asociada a
DCF tipo I y 6 con EH solamente. Se
analizaron los patrones de actividad
epileptiforme interictal (AEI) registrados en
el ECoG intraoperatorio y se categorizaron
según morfología, topografía, amplitud y
frecuencia de descarga absoluta (FDA). Se
evaluó la relación entre estos patrones y
los subtipos histológicos de DCF, así como
con el volumen de las estructuras
neocorticales determinado por RMN
cuantitativa. Se estableció además la
correlación entre la FDA y el contenido
tisular de aminoácidos en la neocorteza
resecada de los
pacientes con ELT-
PD/DCF sometidos a lobectomía temporal.
El significado en la evolución clínica
posquirúrgica también fue analizado.
RESULTADOS: Se constató una asociación
estadísticamente significativa entre el
diagnóstico histológico de ELT-PD y la
cuantificación de AEI ECoGrafica en el
giro temporal inferior. La frecuencia y la
amplitud de AEI neocortical especialmente
en el giro temporal inferior se asoció al
subtipo histológico de displasia cortical
focal (DCF) (p=0.04, Fischer exact test). En
los pacientes con DCF 1B la FDA de la
AEI es mayor y la amplitud menor que en
aquellos con DCF 1B. La frecuencia de
las descargas epileptiformes fue mayor en
los pacientes con DCF donde existe
disminución del volumen de las estructuras
temporales neocorticales evaluadas por
RMN. Se constató una correlación positiva
con el contenido tisular
de aspartato,
glutamato y negativamente con el contenido
glutamina en la corteza resecada de los
pacientes con ELT-PD, sometidos a cirugia
Spearman correlation p< 0.05. En el ECoG
postresección se evidenció disminución
significativa de la FDA neocortical., sin
encontrar asociación entre estas
y la
evolución
clinica
posquirúrgica.
CONCLUSIONES: El subtipo histológico
de DCF puede influenciar la frecuencia y
amplitud de los patrones ECoGráficos de
AEI en el giro temporal inferior.La FDA de
las descargas epileptiformes ECoGráfica es
mayor en los pacientes con DCF asociada a
atrofia temporal neocortical. Se demuestra
el papel de los aminoácidos excitatorios
mediando la
actividad epileptiforme
interictal en pacientes con ELT-DCF. La
evaluación de las características del patrón
ECoGráfico neocortical en el lóbulo
temporal resulta de importancia para
determinar la extensión de la resección y
puede tener implicaciones para la evolución
posquirúrgica en pacientes con ELT-PD.
Estos
resultados
avalan
la
epileptogenicidad de las DCF tipo I en la
epilepsia del lóbulo temporal.
RMN cuantitativa en Epilepsia focal farmacorresistente del lóbulo temporal y
extratemporal.
O Trápaga Quincoses, L Morales Chacón, B Estupiñan, A Sánchez Coroneaux, R Rodríguez,
M Zaldívar Bermúdez.
Objetivo:
Evaluar
mediante
RMN
cuantitativa las características morfológicas
de las estructuras corticales y subcorticales
en pacientes con
Epilepsias focales
farmacorresistente. Sujetos y métodos: Se
evaluaron 15 pacientes con Epilepsias
focales refractarias,
de estos 10 con
Epilepsia del lóbulo temporal (ELT) y 5
con Epilepsia del lóbulo Frontal. Se realizo
RMN
volumétrica
y
estudios
de
morfometria basada en voxeles (MBV) en
116 estructuras cerebrales. Se evaluó la
relación entre los hallazgos de la RMN
cualitativa y los resultados de la RMN
cuantitativa. En los pacientes con Epilepsia
de lóbulo temporal sometidos a cirugía se
analizó
la relación entre la RMN
cuantitativa
y
el
diagnostico
neuropatológico. Resultados: El 70 % de
los pacientes con ELT
presentaron
anomalías en la RMN cuantitativa en
estructuras neocorticales temporales (giro
temporal inferior), el 60 % en estructuras
mesiales como hipocampo, Parahipocampo,
amígdala y
el 50
% en estructuras
subcorticales (tálamo) (p=0.05). En relación
con la lateralización
de la zona
epileptogenica
(ZE)
se
observaron
anomalías morfométricas ipsilaterales a la
ZE en el 66.6 % de los casos
y
volumétricas en el 40 %. La técnica de
volumetría evidenció el mayor número de
estructuras con anomalías bilaterales (50%)
vs 12,6% en la MBV. La RMN cuantitativa
demostró anomalías neocorticales asociadas
al diagnóstico neuropatológico de displasias
corticales focales (X²)= 3,94, p=0.047 para
la RMN volumétrica, X²)= 5,14 p=0.02
para MBV. En el 100 % de los pacientes
con Epilepsias frontales se demostraron
anomalías volumétricas y morfométricas en
las estructuras frontales evaluadas. El 80%
presentó además anomalías volumétricas en
estructuras
subcorticales
en
orden
decreciente Tálamo 80%, caudado 20% y
Putamen 20%. Estos resultados superaron
los demostrados en la RMN cualitativa
(X²)= 4,29, p=0.03. CONCLUSIONES. Se
demuestran
anomalías
mesiales,
neocorticales temporales y subcorticales en
la RMN cuantitativa de pacientes con ELT
farmacorresistente. Existe una tendencia a la
presencia de anomalías volumétricas
bilaterales en estos pacientes. La RMN
revela
anomalías volumétricas y
morfométricas en la neocorteza temporal
(giro temporal inferior) asociadas al
diagnostico neuropatológico de de DCF
ligeras. En pacientes con epilepsia focal
extratemporal (frontal) farmacorresistente, la
RMN cuantitativa demostró anomalías en el
volumen y en la morfometria de estructuras
corticales del lóbulo frontal asociadas a
anomalías de estructuras subcorticales. La
RMN cuantitativa evidenció anomalías no
demostradas en la RMN cualitativa con
implicación potencial en la definición de la
zona epileptogenica durante la evaluación
prequirúrgica de pacientes con epilepsia
focal farmacorresistente.
Cirugía de la epilepsia. Estudio preliminar
Iván García Maeso, Lilia Morales Chacon, Juan Bendel del Busto, Arnaldo Gómez Loti,
Barbara Estupiñán, Lourdes Dorigados, Oto Trapas Quincoses, Maria Eugenia García,
Rafael Rodríguez, Abel Sánchez Curunian, Marilin Zaldivar, Angel L. Aquino Ávila,
Mauricio Hernandez, Carlos Sánchez Catasús, Armando Rodríguez, Guillermo Clará, Javier
Figueredo.
Introducción: La cirugía de la epilepsia data
de más de dos milenios, la primera
intervención fue la trepanación craneana,
Esta patología ocurre en el 0.1 % de la
población, su tratamiento médico inicial
logra solo el control en un 50 al 80 % de las
crisis, el 20 % restante son considerados
médicamente intratables y remediables
quirúrgicamente, el objetivo del trabajo es la
Introducción de la lobectomía temporal en el
tratamiento de la epilepsia refractaria por
esclerosis mesial. Material y Métodos: Se
seleccionaron 20 pacientes con epilepsia del
lóbulo temporal, refractarios a tratamiento
medico de los 40 estudiados candidatos a
tratamiento quirúrgico, la técnica quirúrgica
realizada fue la lobectomía temporal
ajustada
utilizándose
estudios
electrocorticográficos transoperatorios antes
y después de la resección, se realizó un
seguimiento de los casos al mes, tres y seis
meses para posteriormente evaluarlos al año.
Resultados: De los 20 pacientes operados el
60 % se encuentran libre de crisis, un 15
%, ha presentado rara ocurrencia de las
mismas, 15 % meritoria mejoría de las crisis
y un 10 % significativamente mejoría de las
crisis. Dentro de las complicaciones
encontradas
tenemos:
meningitis
hemosiderotica, disfunción transitoria del III
par craneal, disminución de la memoria
verbal, síndrome inadecuado de la hormona
antidiurética. Conclusiones: El 90 % de los
pacientes intervenidos han presentado una
evolución satisfactoria, encontrándose en el
periodo evaluado libres de crisis un 60 %.
La cirugía del lóbulo temporal con estudios
electrocorticográficos transoperatorio es la
técnica de elección para el tratamiento de la
epilepsia del lóbulo temporal en los
pacientes refractarios a tratamiento medico.
Epilepsia del lóbulo temporal medial fármaco resistente: su diagnóstico
anatomopatológico neocortical.
Bárbara Estupiñán Díaz, Lilia Morales Chacón, Sandra Orozco*, Iván García Maeso,
Lourdes Lorigados Pedre, Leney Hidalgo Portal, Otto Trápaga Quincoses, Margarita Báez
Martín, Abel González C.
Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN). * Centro Médico Nacional
“Siglo XXI”, IMSS, DF, México.
Objetivo.
Evaluar
los
hallazgos
neuropatológicos neocorticales en pacientes
con epilepsia del lóbulo temporal medial
fármaco resistente (ELTMFR) y su correlato
electroclínico. Material y Métodos. Se
analizó el tejido resecado de 24 pacientes
con ELTMFR sometidos a tratamiento
quirúrgico en el CIREN durante un periodo
de 7 años (2002-2008) con una edad
promedio de 33.9 años y ligero predominio
femenino (13 pacientes). En 17 enfermos se
realizó el correlato electroclínico hasta los 2
años
de
evolución
postquirúrgica.
Resultados. Los estudios imagenológicos
confirmaron en el 88% de los casos la
esclerosis mesial del temporal (EMT) y en 3
la presencia de tumor. No se observaron
anomalías neocorticales en la resonancia
magnética nuclear cualitativa, excepto en un
caso
con
quiste
aracnoideo.
Histológicamente la displasia cortical focal
(DCF) fue la lesión neocortical más
frecuente (64%), 10 pacientes se clasificaron
como DCF 1a, 5 como 1b y 2 como 2a. De
esta forma, el 68% fue diagnosticado como
patología dual, la mayoría presentaba
esclerosis hipocampal (EH) asociado a DCF.
En el 12.5% de los casos se diagnosticó
tumor primario del Sistema Nervioso
Central
(astrocitoma
pilocítico,
ganglioglioma y tumor neuroepitelial
disembrioplástico), de estos casos, 2 de ellos
se asociaron a DCF 1a. Otros hallazgos
fueron la presencia de neuronas en sustancia
blanca
en
19
pacientes,
cambios
espongióticos en 12, espacios vasculares
amplios en 6, gliosis en 6 así como cuerpos
amiláceos en 4 casos. El 47.5% de los
enfermos con DCF a los 2 años de evolución
se encontraban en la escala I de Engel. No
se encontró asociación estadísticamente
significativa entre la presencia de DCF ni
entre los subtipos histológicos de DCF (1a y
1b) con la evolución clínica postquirúrgica a
los 2 años. Conclusiones. Las DCF
microscópicas constituyen un hallazgo
neuropatológico frecuente en la neocorteza
de pacientes con ELTMFR asociado a EH y
a tumores. La presencia de DCF
microscópica no se asocia a la evolución
clínica de los pacientes con ELTMFR
pudiéndose encontrar buena evolución en
los enfermos con estas anomalías.
Evolución de variables neuropsicológicas en pacientes epilepticos sometidos a
Lobectomia temporal y relacion con estudios de volumetria
M.E.García, L. Morales, M.A. Bobes, O. Trapaga, E. Fernández, Dora Chongo, JE Bender,
L. Lorigados, I García, B.Estupiñán, I. Sarduy, Y. Fernández, MsC.Y.Aleman, S. Salazar.
Introducción: El funcionamiento cognitivo
es un componente crítico en la calidad de
vida de pacientes con epilepsia y se
considera una variable a evaluar posterior a
la lobectomia temporal. La memoria
episódica resulta un proceso vulnerable a
esta cirugía y el perfil de afectación está
influenciado por diferentes factores de
riesgo. En el presente trabajo nos
planteamos como objetivo determinar, si el
perfil del déficit de memoria en los
pacientes sometidos a cirugía para el control
de las crisis, se corresponde con las
particularidades de afectación del volumen
de las estructuras afectadas en la resección.
Materiales y Métodos: La muestra está
compuesta por 11 pacientes sometidos a
lobectomía temporal ajustada dentro del
Proyecto de Cirugía de la Epilepsia llevado
a cabo en el CIREN. Los pacientes fueron
evaluados en etapa pre-quirúrgica y al año
de realizada la cirugía. Se aplicaron pruebas
neuropsicológicas y se realizaron estudios
de volumetría. Utilizamos como datos
volumétricos normativos los estudios de 100
sujetos normales pertenecientes al Proyecto
de Mapeo Cerebral Humano cubano.
Resultados: Se aprecia afectación de la
memoria ipsilateral al hemisferio donde se
realiza la lobectomía, aunque este deterioro
no alcanza valores significativos y la
correlación con la pérdida de volumen de
estructuras,
no
resulta
significativa
estadísticamente. Sin embargo, en la tarea
neuropsicológica de mayor sensibilidad
diseñada, se aprecia vulnerabilidad de la
huella mnésica ante la interferencia
retroactiva, correlacionando estos resultados
con el volumen del temporal polo medio
izquierdo, estructura que presenta mayor
afectación de volumen post cirugía.
Conclusiones: Se corrobora la relación de la
memoria episódica con estructuras temporo
mesiales y afectación del proceso por
pérdida del volumen de estas estructuras.
Resulta importante en la evolución post
quirúrgica la selección de variables
neuropsicológicas sensibles para detectar la
morbilidad neuropsicológica, considerando
los factores de riesgo que promueven la
plasticidad y el fenómeno de compensación.
Evoked potentials in temporal lobe epileptic patients: an objective evaluation of the
visual and auditory pathways.
Báez-Martín MM, Morales-Chacón L, Cabrera-Abreu I, Pérez-Tellez Y, García-Maeso I,
Estupiñán-Díaz B., Trápaga-Quincoses O..
International Center for Neurological Restoration. (CIREN).
Introduction: There are controversial reports
in the literature about the characteristics of
auditory brainstem and middle latency
responses of epileptic patients, considering
for example the topography of the ictal
focus, and the sequelaes of the illness and
surgical treatment. On the other hand,
superior quadrantanopia is often observed as
a consequence of anterior temporal
lobotomy in epileptic patients. Objective.
The aim of the present contribution was to
correlate the results of the auditory and
visual evoked responses with other
functional and morphologic evaluations
before and after the surgical treatment of
temporal lobe epileptic patients.Subjects and
Methods. Fifteen patients were studied (nine
with left lobotomy, six with right lobotomy)
before and after the surgical treatment (3, 6,
12, 24 months). An equivalent number of
normal subjects were studied too. Brainstem
and middle latency responses were explored
for the objective evaluation of the auditory
pathway. Full-and partial field VEPs were
studied too. The results of the
electrophysiological tests were correlated
with MRI findings, campimetric results, and
hystopatological characteristics of the
resected tissue.Results. Auditory evoked
responses showed changes respect to normal
subjects. Ninety three percent of patients
showed some type of abnormality (latency
or amplitude of P100 component) in the
PEV of superior quadrants contralateral to
the resected side, which correlated with the
number of visual defects in the campimetric
exploration, and with the resected tissue in
the inferior temporal gyrus (Spearman´s
correlation, p<.05). Conclusion: We
conclude that temporal lobotomy had effects
in the auditory and visual pathways detected
with electrophysiological techniques without
clinical consequences.
Evaluación clinica pre y postquirurgica de pacientes con epilepsia refractaria del lóbulo
temporal.
Juan E. Bender del Busto, Lilia Morales Chacón, Ivan García Maeso, María E. García
Navarro.
La Epilepsia afecta al 1-2 % de la población
y el 20 % de los pacientes son médicamente
intratables crónicos y de ellos, a su vez, el
5-10 % son candidatos a cirugía de la
epilepsia, con la que se reportan favorables
resultados en la calidad de vida y reducción
de las crisis. En nuestro centro, se inicia el
Proyecto de Cirugía en Epilepsia en la fase I
con las epilepsias del lóbulo temporal.
OBJETIVOS: Implementar el manejo
clínico neurológico del paciente durante su
etapa de evaluación
prequirúrgica y
estandarizar el seguimiento
evolutivo
clínico neurológico posterior al tratamiento
quirúrgico, determinando los resultados con
este proceder. MATERIAL Y METODO: Es
un
estudio
clínico
prospectivo,
monocéntrico. Se evaluaron los pacientes
con Epilepsia refractaria en una consulta de
preevaluación, donde se siguieron durante
todo su estudio preoperatorio. Se realizaron
las investigaciones necesarias para precisar
la etiología de la refractariedad y se
ingresaron en la Unidad de Telemetría para
estudio monitorizado
video EEG,
decidiéndose si se cumplen los criterios
quirúrgicos. Se realiza lobectomía temporal
ajustada a los candidatos y durante ésta
electrocorticografía transoperatoria. Los
pacientes
tienen
un
seguimiento
posquirúrgico periódico. RESULTADOS:
Se realizaron 20 lobectomías temporales. La
mayoría de los pacientes entre 20 y 49 años.
No hay diferencia significativa en relación al
sexo. Como antecedente más importante la
convulsión febril. El mayor número de
pacientes con más de 10 años de evolución.
La mayoría presentaron crisis parciales
complejas generalizadas secundariamente.
Se
detallan
las
complicaciones
postquirúrgicas. La evolución posquirúrgica
precisa que el 55 % de los pacientes está
libre de crisis. CONCLUSIONES: La
lobectomía temporal es un proceder que
reduce la frecuencia de las crisis en los
pacientes con epilepsia de difícil control.
Epilepsy affects 1-2 % of population and 20
% of patients are chronic medically
untreatable. 5-10 % are candidates to
epilepsy surgery with favourable results in
life quality and reduction of crisis. Epilepsy
Surgery Project started at International
Center of Neurological Restoration, Havana
City, Cuba, in phase I with temporal lobe
epilepsy. Objective. To implement the
management of patient during presurgical
evaluation and to standardize the clinical
attention after surgical treatment with
outcome. Material and Method. It is a
prospective and monocenter clinical study.
We evaluated patients with refractory
epilepsy in a clinic during presurgical
evaluation. Necessary investigations were
performed in order to specify the refractory
aetiology. The patients were admitted at
Telemetry Unit for video EEG search. Our
staff decided the surgical criterion. Adjusted
temporal lobotomy and tran surgical
electrocorticographic
were
performed.
Patients had periodic post surgical
evaluation. Results. 20 patients were
operated. The majority are between 20-49
years. There wasn’t any difference related to
sex. Fever convulsion was the most
important antecedent. Many patients with 10
years or more were found. The majority had
complex partial crisis with generalization.
Postsurgical complications are described.
Post surgical evolution showed 55 % of
patients crisis free. Conclusions. Temporal
lobotomy is a technique that reduces crisis
frequency in refractory epilepsy.
Neuromodulacion : Una alternativa quirurgica para el manejo de la epilepsia de difícil
control
Ana Luisa Velasco
Unidad de Neurocirugía Funcional, Estereotaxia y Radiocirugía
Hospital General de México
lóbulo temporal mesial, cuando éstas tienen
Se plantea la neuromodulación como
origen hipocampal bilateral independiente o
indicación para el tratamiento de pacientes
con crisis primariamente generalizadas, cuando se originan en el hipocampo
originadas en áreas elocuentes o focos dominante. Cuando los pacientes no tienen
bilaterales. En primer lugar se hablará del esclerosis hippocampal la disminución de
tratamiento de crisis generalizadas, en cuyo las crisis es del 95 al 100%. Se observa que
caso la estructura a estimular es el núcleo con esta técnica no hay deterioro de la
centro-mediano del tálamo. Se presenta memoria. Por último se comentan los
resultados de los primeros casos de
nuestra experiencia haciendo énfasis en los
de
focos
epilépticos
resultados en pacientes con crisis del estimulación
Síndrome de Lennox-Gastaut en los cuales localizados en áreas motoras en los cuales
hay reducción de las crisis con preservación
se logra una reducción en el número de
crisis hasta del 100%, con mejoría en las de la función motora. En ningún caso se
actividades de la vida diaria. También se presentan efectos colaterales.
plantea
la
estimulación
de
focos
hipocampales para el control de las crisis del
Simposium / Simposio alternativas terapeuticas en epilepsia farmacoresistente
Estimulación crónica intermitente del nervio vago para el tratamiento de la epilepsia
refractaria
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, Fundación/Hospital Médica Sur y Hospital
ABC
Indudablemente que entre las estrategias
terapéuticas alternativas para los pacientes
con epilepsia multifocal refractaria a
tratamiento médico, una de las que mayor
éxito ha tenido ha sido la estimulación
crónica intermitente del nervio vago
(ECINV). Esta se ha convertido, desde su
aprobación por la FDA en 1997, en un
procedimiento ampliamente aceptado en
pacientes con epilepsia multifocal de difícil
control, que no son candidatos a cirugía
resectiva o procedimientos de desconexión,
y en pacientes sin respuesta significativa con
procedimientos de cirugía de epilepsia o
quienes rechazan estos mismos, por razones
personales. La ECINV, una tecnología que
requiere la implantación de electrodos a
nivel del nervio vago cervical izquierdo e
inserción de un pequeño generador de
estímulos eléctricos, similar a un marcapaso
cardiaco, ofrece, al menos teóricamente,
muchas de las ventajas de la terapéutica
antiepiléptica ideal. Es decir, complianza
asegurada con el régimen de tratamiento,
seguridad del procedimiento, seguridad de la
terapéutica, efecto continuo, y ninguna
interacción medicamentosa. Sin embargo,
debe enfatizarse que la consideración de su
implementación debe tener sólidas bases
dentro de un programa quirúrgico integral de
epilepsia. No se trata de una terapia de
primera elección sino una selección por
exclusión de otras alternativas, al menos con
la evidencia que se ha acumulado hasta el
momento en diversos centros mundiales. Se
desconoce con precisión el mecanismo de
acción de la ECINV, aunque se han
realizado
numeroso
estudios
de
investigación básica. Sucintamente, la
ECINV funciona a través de conexiones
subcorticales vía talámica, produciendo
desincronización de descargas neurales,
aumento en el umbral de las crisis y
estimulación de vías inhibitorias. Además,
produce inhibición de neurotransmisores
excitatorios en un 40-50%, principalmente
glutamato y aspartato y, un aumento
sostenido de serotonina y dopamina en la
misma proporción. El procedimiento
quirúrgico para la colocación del
estimulador vagal lleva aproximadamente
dos horas. Puede realizarse en forma
ambulatoria, aunque por lo regular se
prefiere el internamiento del paciente un día
antes. Se realiza preferentemente bajo
anestesia general, procediendo a hacer dos
incisiones: una en el cuello para la
colocación de los electrodos -enrollados
sobre el nervio vago cervical disecado de la
vaina carotidea-, y otra en el borde lateral
del pectoral mayor, en donde se diseña una
bolsa en la unión músculo cutánea para
contener al generador. La conexión entre el
generador y los electrodos se hace a través
de un túnel subcutáneo. Antes de proceder al
cierre quirúrgico, se comprueba la
impedancia de los electrodos y el buen
funcionamiento del generador, se realiza el
cierre por planos y nuevamente se verifica la
funcionalidad
del
sistema,
aunque
permanecerá
inactivo
inicialmente.
Normalmente el paciente experimenta una
recuperación posoperatoria muy rápida,
egresándose al día siguiente con indicación
de cuidar las heridas quirúrgicas, y se cita en
10-15 días para el inicio de la programación.
Posteriormente se irán ajustando los
parámetros de estimulación cada 4-6
semanas para obtener el máximo beneficio.
Además de la estimulación crónica regulada
por el médico, se tiene la opción de que el
paciente inicie la estimulación a libre
demanda mediante un magneto. Esta
posibilidad de estimulación a libre demanda
ha sido un gran acierto de la tecnología, ya
que el sentimiento mismo de poder tomar el
control sobre su enfermedad otorga al
paciente un efecto benéfico. Habitualmente
se
continúa
con
la
medicación
antiepiléptica,y, a diferencia de los casos
que se manejan con resecciones quirúrgicas,
en la ECINV no se hacen modificaciones
sustanciales de reducción a los fármacos.
Hay que reconocer que este procedimiento
es paliativo o adyuvante al tratamiento
farmacológico. Los efectos secundarios
reportados más comunes han sido; tos,
ronquera y acortamiento de la respiración
inducida durante la estimulación. La
morbilidad perioperatoria principal es
infección. La publicación original sobre el
resultado de la estimulación vagal era que
existía una reducción del 50% de las crisis
en 30% de los pacientes y, que esta
respuesta era más importante después de un
año de estimulación. En términos generales,
se acepta, que existe una respuesta favorable
en el 50-60% de los pacientes, y que una
proporción de éstos, también se beneficia al
usar el magneto manualmente. Los
resultados son básicamente similares
independientemente del síndrome epiléptico,
aunque algunos autores registran que, en
menores de edad con síndrome de Lennox-
Gastaut u otras epilepsias malignas, la
respuesta es favorable hasta en un 65%.
Alrededor del 50-60% de pacientes
manifiesta mejoras en el estado de ánimo, en
el estado de alerta y, en general, una mejora
en la calidad de vida, independientemente de
la reducción de las crisis. En México, a la
fecha hemos implantado estimuladores
vagales en 50 pacientes con diversos
síndromes epilépticos, de quienes tenemos
seguimiento mayor de 15 meses en 40
pacientes y los resultados son muy parecidos
a los documentados en la literatura.
(Truncado a las 777 palabras)
Electroencephalographic evolution of a group of patients under ketogenic diet
management: first Cuban experience.
Seidel Guerra López, María de los A. Pedroso Rodríguez, María E. Rizo García, Lazaro
Pérez Samper.
Department of Clinical Neurophysiology, Moron General Hospital. Ciego de Ávila, Cuba.
Objective: In this lecture, we correlate the
electroencephalographic finding with the
clinic change observed in three patients, to
determine the electroencephalogram (EEG)
efficacy in the following of the treatment to
included patients in a protocol of Ketogenic
diet adjusted to our nutrition’s habits and
customs. Methods: The clinical and
refractive diagnosis was made according to
ILAE criteria. Through visual inspection,
three children with Lennox Gastaut
syndrome were evaluated. They were made
EEG previous to admission in the dietary
management, and also after a month, three
months and six months respectively the
establishment the diet. Results: The electroencephalic traces showed changes in all
patients starters from the three months,
observer normalization in one of the cases, a
great improvement in the another case and
Light improvement in the other one. None of
the patients showed electro-encephalic
worsening. All cases presented reduction of
the total quantity of crisis (44,6%). The
electroencephalographic changes correlated
positively with the critical and behavioral
improvement of the patients. Conclusions:
The electroencephalographic follower was
found to be a useful method as efficient
predict to the treatment response with our
ketogenic diet. Relevance: The ketogenic
diet is an old method for the treatment of
refracted epilepsies in children’s, it has
resurged recently because it’s proved
efficacy. In our country, this protocolizing
diet in the treatment of refractory epileptics
has never been used. As it is useful
therapeutic alternative, and less expensive
than other therapeutic schemes, we consider
its validation and introduction in our country
of a great importance.
Estimulación magnética transcraneal en epilepsia
Efraín Santiago
Juriquilla, México
Presentaciones en cartel / Poster presentations
1) Evaluación del desarrollo lingüístico en niños sordos con Implante Coclear.
Liudis Reina Gámez, Beatriz Bermejo Guerra, Anicia Borges, Madelay Diaz, Sandra Bermejo
Guerra.
Institución: Centro Internacional de salud " La Pradera"
En nuestro trabajo abordaremos los resultados
obtenidos en la evaluación del lenguaje y
habla en un grupo de niños sordos después de
colocado el Implante Coclear, a través de la
experiencia adquirida por especialistas Cubanos
a partir de la creación del Programa
Nacional de Implante Coclear. Desde el punto
de vista lingüístico realizamos el análisis
fonológico, morfosintáctico y el léxicosemántico mediante el uso de diferentes pruebas
estandarizadas.
2) Evaluación objetiva del progreso de la rehabilitación lingüística en niños con implante
coclear mediante el uso de potenciales evocados auditivo.
Liudis Reina Gámez, Alejandro Fortuny, Beatriz Bermejo Guerra, Anicia Borges Rodríguez, Madelay
Díaz Monterrey, Sandra Bermejo Guerra, Teresa Mildred Morales
Centro Internacional de Salud La Pradera.
A través de la experiencia de un grupo de
especialistas Cubanos que llevan a cabo el
proyecto nacional de Implante Coclear (IC), se
realiza un estudio sobre el progreso obtenido en
la rehabilitación lingüística de niños sordos con
IC, utilizando como indicadores el resultado de
pruebas psicolinguisticas y la correlación de
estas con el resultado de potenciales evocados
auditivos de larga latencia, lo que posibilito
examinar y constatar la efectividad del uso de
potenciales evocados auditivos de larga latencia
para medir objetivamente dicho progreso.
3) Propuesta de batería para el diagnóstico de la afasia.
Neivis Torriente Herrera, Mayda N. López
La afasia se caracteriza por la pérdida total o
parcial de la capacidad de comprender y /o
utilizar el lenguaje ya formado y tiene como
causa una lesión orgánica en el sistema nervioso
central, con la consiguiente perturbación de los
mecanismos que establecen la correspondencia
entre el pensamiento y el lenguaje. En el mundo
entero se utilizan distintas baterías o escalas para
diagnosticar esta patología, pero como
deficiencias encontramos que existe diversidad
de pruebas,
que generalmente son muy
cualitativas, no contemplan todas las áreas a
evaluar, son muy extensas y poco operativas.
En nuestro laboratorio, para evaluar dicha
patología utilizamos la Metódica Modificada
para la Exploración del paciente afásico de la
autora Sviétkova, que en gran medida coincide
con los argumentos anteriormente planteados.
Objetivo:
Proponer una batería de evaluación para
identificar los pacientes con el diagnóstico
afasia en el Laboratorio de Evaluación Integral
Sicomotriz del CIREN. Conclusiones: Se logrará
obtener
un
instrumento más objetivo,
cuantificable, dinámico, sensible y confiable a
las modificaciones que se producen durante la
terapia y que sirva para evaluar de manera más
eficiente al paciente afásico.
4) Indice de madurez neuropsicológica en niños con ligeros déficit cognitivos de edad
preescolar.
Yaser Ramírez Benítez.
Laboratorio de Neurocognición, Departamento de Endocrinología, Hospital Pediátrico de
Cienfuegos. mail: [email protected]
Introducción: El desarrollo neuropsicológico del
niño sucede en
determinados periodos sensitivos que permite un
espacio idóneo para el
desarrollo de funciones cerebrales superiores.
Un problemas científico potencial en las edades
inferiores
está
en
las
condiciones
neuropsicológicas alcanzadas en el niño
preescolar para enfrentar exigencia educativas
mayores y sistemáticas en años posteriores. No
siempre las desviaciones madurativas están
asociadas a daño cerebral, como tampoco las
dificultades en el aprendizaje es sinónimo de
daño. En muchas ocasiones los niños no son
bien estimulados o presentan ligeros déficit
aprendido que incide en su óptimo rendimiento
intelectual. Método y Objetivos: En esta
investigación se identifica los puntos débiles y
fuertes en el desarrollo neuropsicológico
alcanzado de 25 niños con ligeros déficit
cognitivo a los 5 años de edad. Son niños que
según los padres y maestros presentan
dificultades en el aprendizaje según las
exigencias de su edad. A través de la batería
Luria Inicial (Manga - Ramos, 2006) y la Escala
de comportamiento infantil se conforma el perfil
neuropsicológico y comportamental del niño.
Resultados: Presentan dificultades en las
funciones: Motricidad manual, regulación verbal
(impulsividad), razonamiento verbal (Semejanza
- diferencia, operaciones numéricas) y en la
rapidez de denominación (colores), todo indica
que estos puntos débiles son signos de
inmadurez en las regiones frontales. Los padres
son más sensible para identificar la mala
ejecución en las variables de factor verbal y no
verbal, en cambios que los profesores solo tiene
una base sólida para identificar alteraciones en
la discriminación fonemática
y en el
razonamiento
verbal.
Palabras
Claves:
Neurodesarrollo, maduración, aprendizaje.
5) Detección del reconocimiento de caras familiares en una paciente con un estado mínimo de
consciencia usando la resistencia eléctrica de la piel.
Maria L. Bringas (1), Ileana Quiñones (2), Elizabeth Fernández (1) Juan E. Bender (1)
(1) Centro Internacional de Restauración Neurológica, (2) Centro de Neurociencias de Cuba
El estado mínimo de consciencia, se caracteriza
frecuentemente por la imposibilidad de una
comunicación consistente. Por lo que se hace
muy difícil la exploración de su estado cognitivo
general. Este trabajo tuvo como objetivo conocer
si la respuesta electrodermal podía ser un
indicador objetivo del reconocimiento de rostros
con diferente nivel de familiaridad en una
paciente de 22 años que había sufrido un trauma
cráneo-encefálico con severo daño en regiones
fronto-temporales y subcorticales. Para eso se
utilizaron fotografías de personas con diferente
nivel de cercanía emocional a la paciente, las
cuales fueron digitalizadas para ser mostradas en
la pantalla de una computadora, y engatillaban el
registro de la variable fisiológica. Los
paramétros de la recogida eran; muestreo cada
10 mseg. con montaje especial de un solo canal,
la resistencia eléctrica de la piel (SCR) que
entraba por el amplificador DC3 del Medicid 5.
Para monitorear la resistencia eléctrica de la piel
se utilizó un equipo AT 64 Portable SCR de la
firma Autogenics (physiological monitoring and
feedback). Para el análisis de la señal se utilizó
el programa EPworkstation que permite el
procesamiento estadistico de las respuestas de
acuerdo a dos condiciones experimentales:
familiar (1) y no familiar (2). La comparación
entre la onda promedio de las dos condiciones
mostró una diferencia a favor de las caras
familiares a partir de los 3,86 segundos lo que
nos permitió comprobar el reconocimiento
encubierto de la familiaridad a pesar de no
existir una respuesta verbal de la paciente.
6) Orientar el pronóstico: un problema ético.
Mayda Nelia López Hernández.
[email protected]
Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN)
C. Habana. Cuba.
Cuando nos enfrentamos a un individuo, que
tiene una comunicación deficiente por cualquier
causa, esta situación lo afecta en un plano
individual y repercute en toda la familia, por lo
general es un hecho que, introduce en la
dinámica cotidiana un estado de inestabilidad en
muchas aristas. Esta situación
resulta un
obstáculo emocional objetivo, que tenemos que
abordar al iniciar el trabajo de rehabilitación,
determinando cómo establecer un vínculo
profesional orientador y
ético con estas
personas. Un momento importante en este
trabajo es el de la orientación sobre el futuro.
Con el objetivo de valorar cómo se cumplen en
la rehabilitación logopédica los principios de la
bioética en relación con la orientación sobre el
pronóstico de recuperación, se seleccionó una
muestra aleatoria de 20 pacientes. 10 adultos y
10 niños, con diferentes patologías neurológicas
y trastornos de la comunicación. Se aplicó una
entrevista encubierta a los familiares para
conocer el nivel de información recibida sobre el
tema y su valoración al respecto. Se pone de
manifiesto que en un número considerable de
casos se viola el principio de respeto.
Estadísticamente resulta significativo que no son
orientados con claridad en relación con su
pronóstico de recuperación. También es de
destacar que la totalidad de la muestra considera
necesaria esta orientación. En la muestra
investigada se ha comprobado que no siempre se
cumplen los principios éticos en la orientación
que se brinda durante la rehabilitación, sobre el
pronóstico de recuperación.
7) Mild Cognitive Impairment: MRI study combined with cognitive measurements.
E. C. Ruiz López; Y. Fernández García; Y. Alemán Gómez; M. A. Bobes León
Cuban Center for Neuroscience, Cuba
This work proposes to study the brain structure
delineation, by combining the measurement of
brain atrophy and cognitive functions (episodic
memory and executive functions) in a group of
subjects with amnestic mild cognitive
impairment (aMCI) as compared to healthy
controls. All subjects were tested with a
Neurocognitive screening battery. T1 images
were obtained on a 1.5T MRI scanner and
processed with the IBASPM toolbox for
automatic segmentation of cerebral structures.
We analyzed the regional specificity of grouprelated cortical thickness differences. The aMCI
subjects showed a significantly poorer
performance than controls in episodic memory
and functioning executive tasks. There were
statistically significant differences between both
groups in the volumes of the Right Superior
Temporal Pole structures with atrophy in these
structures for the aMCI group that correlated
with the episodic memory neuropsychological
performance. There was volume in frontal
structures a finders decrease, which contrasts
with the poor performance of the aMCI group in
tests of executive functions. This suggests that
volume lost per se does not explain the
executive deficit. The episodic memory’s
performance in aMCI subjects had a positive
correlation with the volume of bilateral temporal
structures, including the hippocampus and with
the volume of frontal structures in the left
hemisphere.
8) Estrategia Pedagógica para la Rehabilitación neurológica.
Oscar Torres Carro, Sonia Salazar, Elsa Carral, Reinaldo Galvizu, Lázaro Álvarez.
Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN)
Telef. 2715044 ext. 736 2716844 ext.19 email: [email protected]
Con el objetivo de lograr una mejor calidad de
vida de los pacientes neurológicos en armónica
convivencia con su enfermedad, a través de la
estrategia
pedagógica
para
la
neurorehabilitación. Se estudio una muestra de
200 pacientes con diagnóstico de Enfermedad de
Parkinson Ideopática, y 20 pacientes con afasia
sensomotriz, por Accidente Cerebrovascular
Isquémico en el hemisferio izquierdo. Los
resultados obtenidos del estudio con pacientes
parkinsonianos a los que se les aplicó la
estrategia, tuvieron un mayor efecto en la
condición neurológica y funcional de estos
pacientes. En el estudio a pacientes afásicos se
destaca el aumento en los porcientos de mejoría,
alcanzados al aplicar el Sistema Cinético
“Oliden”, donde se aplica la estrategia
pedagógica con relación al sistema tradicional.
Podemos concluir que la aplicación de la
estrategia pedagógica en la rehabilitación
neurológica permite entrenar y adiestrar al
paciente y sus familiares en la utilización de una
serie de recursos sencillos para evadir los errores
de ejecución del control motor automatizados
durante años, permitiendo la adecuada
estimulación
de
los
mecanismos
de
neuroplasticidad. En la medida en que mejor se
aplique dicha estrategia más eficiente será la
estimulación de estos mecanismos y mejores los
resultados a esperar, posibilitando su
incorporación a la sociedad como individuos
útiles, en armónica convivencia con la
enfermedad que padece.
9) Velocidad de emisión en el paciente disártrico adulto post daño cerebral no progresivo.
Alternativa terapéutica.
Niurka Armenteros Herrera, Mercedes González Murgado, Rolando Santillano Stiban, Yanely Real
González.
CIREN, La Habana, Cuba E- mail: [email protected]
La disartria es una secuela común del daño
cerebral no progresivo, si bien en estos pacientes
la recuperación es limitada, la velocidad del
habla es difícil de modificar sin hacerlo de un
modo insistente y sistemático. Nos propusimos
caracterizar el comportamiento del aspecto
velocidad de emisión en pacientes disártricos
post daño cerebral no progresivo y determinar
como se modifica dicho aspecto con la
aplicación de un sistema de actividades. Para la
caracterización se realizó un estudio de los datos
recogidos en expedientes logopédicos e historias
clínicas de pacientes disártricos ingresados en la
clínica de LEE del adulto del CIREN y
atendidos en el servicio de logopedia. Los
mismos fueron evaluados inicialmente en el
LEIS y finalmente, después de aplicado un
sistema de actividades, se determinó promedio y
por ciento de mejoría y se aplicó la prueba no
paramétrica Will conson machet pairs test para
buscar grado de significación de los resultados.
La mayor incidencia de alteraciones en la
velocidad de emisión fue en pacientes con TCE
y AVE. Predominó el lenguaje bradilálico en
toda la muestra, siendo los TCE los más
afectados. El lenguaje taquilálico predominó en
los ACV. Después de aplicado el sistema de
actividades existió una modificación positiva del
aspecto velocidad de emisión siendo la mejoría
estadísticamente significativa. Dicho sistema
influye favorablemente ayudando a compensar
las alteraciones en la velocidad de emisión de
estos pacientes proporcionándoles una mejor
calidad comunicativa oral.
10) Qualitative and quantitative EEG abnormalities in violent recidivistic offenders
Ana Calzada Reyes*, Alfredo Alvarez Amador**
Clinical Neurophysiology, Psychiatry Department, Legal Medicine Institute*;
Neurophysiology, Neurophysiology Department, Cuban Center of Neuroscience**
Functional alterations of the Central Nervous
System constitute one of the neurobiological
related factors to violent behavior. Objectives:
The aim of the investigation is to contribute to
electrophysiological characterization in violent
recidivistic offenders. Methods: The resting
electroencephalogram (EEG) was recorded in 14
subjects with violent recidivist offending
disorders evaluated for forensic psychiatrics
(Experimental Group). They were compared
with 10 offenders matched in age and gender
(Control Group). The features at visual
inspection of the EEG and the use of frequency
domain quantitative analysis techniques (Broad
Band and Narrow Band Spectral Parameters) are
described. Results: 50% of personality disorder
subjects
had
electroencephalographic
abnormalities. Most frequent were the
background activity organizational alterations,
low amplitude signal, an attenuated α
Clinical
rhythm (sometimes barely incipient) and theta
and delta slow activity in the frontal and
temporal lobe. The quantitative analysis showed
differences between the frequency spectrums
and between the Broad Band Spectral Parameter
between both groups and the Cuban normative
database. Theta and delta frequencies were
increased and α activity was decrease in
the Experimental Group. Conclusion: High
incidences
of
electroencephalographic
abnormalities were found in recidivist offenders.
The most frequents were: electrogenesis
alterations, attenuated α rhythm and theta
and delta slow activity in the frontal and
temporal lobes. In the quantitative analysis the
theta and delta frequencies were increases and
α activity was decreased in the
experimental group.
11) Neuroprotection with recombinant Human Erythropoietin in biomodels of brain ischemia.
Advantages of the nasal administration
Julio Cesar Garcia-Rodriguez1, Yamila Rodriguez Cruz2, Iliana Sosa1, Yuneidys Mengana1, Adriana
Muñoz3 and Jorge Daniel Salman4
1
Grupo de Neurotoxicología. CENPALAB. HAvana, Cuba,
2
Dpto Histology. ISCBP Victoria de Giron School of Medicine. Havana, Cuba,
3
CIDEM, Havana, Cuba,
4
Institute of Neurology and Neurosurgery, Havana, Cuba.
Email. [email protected]
Stroke constitutes the third cause of death and the first cause of disability in Cuba and in many
developed countries. There are two specific therapeutic strategies before the acute ischemic ictus. The
first one is based on restoring blood flow and the second in increasing the survival of the cells of the
nerve tissue (neuroprotection) before the decrease of blood flow or another insult to the Central
Nervous System. At present no medication has been registered as neuroprotective. In this paper we
prove that the erythropoietin (EPO) and EPO-receptor are expressed the brain after stroke, and that
this expression increases during the stroke, suggesting its role as endogenous neuroprotective agent in
the brain. The objective of our work was to determine the neuroprotective effect of the EPO, applied
either nasal or intraperitoneally (ip) in the acute phase of the stroke, using as animal model the
permanent unilateral ischemia in the Mongolia gerbils. The study demonstrate that the intranasal
application of EPO has better neuroprotective effects, evidenced through the increase in the viability,
improvement in the neurological condition, less cognitive dysfunction, and protection at the CA3
region and the thalamus. Conclusion: The nasal way for the application of EPO has a higher
neuroprotective effect than ip.
12) Enfoque educativo – terapéutico en la rehabilitación integral de la Parálisis Braquial
Obstétrica (PBO): presentación de un caso
Yamila Fernández Nieves, Julio Zamarreño Hernández, Liván Peña Marrero,
ISCF “Manuel Fajardo”, Instituto Nacional de Rehabilitación “Julio Díaz”, Hospital Ortopédico
“Frank País”, Ciudad Habana, Cuba. [email protected] - [email protected]
Cuba realiza increíbles esfuerzos por disminuir
los índices de mortalidad infantil; esfuerzos que
han logrado ubicarla por encima de muchos
países del primer mundo. Sin embargo, todavía
existen determinados accidentes obstétricos, que
sin incidir negativamente en el índice de
mortalidad, sí conspiran contra la calidad de
vida del neonato, por la morbilidad que
implican.
La presente investigación expone los resultados
de la intervención educativa – terapéutica,
aplicada durante los primeros 6 años de vida, a
un niño con PBO Total del miembro superior
izquierdo. A pesar de lo severa de la lesión y del
sombrío pronóstico; el abordaje rehabilitador
desde un enfoque educativo – terapéutico, que
combinó
el
tratamiento
fisioterapéutico
conservador
con
acciones
educativas
(psicomotricidad terapéutica); permitió durante
los primeros 5 años de vida, una recuperación
funcional parcial del miembro afecto, con
algunas limitaciones en la actividad; pero sin
ninguna restricción en la participación social –
según su edad - lo que avala el logro de nuestro
objetivo para esta etapa: la rehabilitación
integral del niño.
Sin embargo, ante la evidencia de secuelas
permanentes como la contractura en supinación
del antebrazo; y las limitaciones para la rotación
externa, abducción y flexión del hombro; se
decidió optar por la intervención quirúrgica:
osteotomía derrotadora y transferencia nerviosa.
Ambas intervenciones fueron llevadas a cabo
entre los 5 y los 6 años de edad cronológica del
niño. Al aplicar la escala de Mallet, cuatro de
sus indicadores se sitúan en el nivel IV y solo
uno en el nivel III, lo que revela su buen
funcionamiento, corroborado además por la
satisfactoria evolución de indicadores de la
psicomotricidad tan importantes, como la
coordinación óculo – manual, la definición de la
lateralidad; la construcción del
esquema
corporal o somatognosia y por tanto, las
posibilidades de
elaboración de praxias,
imprescindibles para el desarrollo de los hábitos
de autonomía y/o habilidades de la vida diaria;
así como para la exploración del medio
ambiente, tan necesaria para el despliegue de
otras áreas, entre las que figuran el área mental y
la socio – comunicativa.
13) Estudio del comportamiento del Programa de Rehabilitación Física sobre la capacidad
Funcional en pacientes con secuelas de Ataxia Cerebelosa provocada por un Trauma Cráneo
Encefálico.
Camilo Torres Giraudy
.
secuela de ataxia cerebelos provocada por un
El Trauma Cráneo Encefálico es una entidad de
Trauma Cráneo Encefálico con el objetivo de
las neurociencias que tiene su origen con el
comprobar la influencia del programa de
principio de la humanidad y encierra todos los
rehabilitación física en la recuperación
golpes en la cabeza -accidentales o provocadosfuncional, diseñado para esta patología en la
que se producían por el deambular errante en
clínica de Lesiones Estáticas del Adulto. Como
busca de alimentos como durante la caza, así
sistema de evaluación se utilizaron las escalas de
como en las contiendas entre los primeros
Barthel , Hausser y Tinetti realizándose pruebas
grupos humanos. En este trabajo se realiza un
iniciales o pre – test, aplicándose la variable
estudio Pre experimental con 50 pacientes con
independiente, en este caso el programa de
Neuro-rehabilitación y realizando mediciones
finales o post – test. . Los criterios de inclusión
fueron: TEC con secuelas de ataxia cerebelosa,
edad entre 15 y 45 años, evolución mayor a 6
meses y tratamiento por 3 ciclos. Para el
procesamiento de los datos se utilizó la
estadística descriptiva, calculando la media,
desviación estándar, varianza y coeficiente de
variación. Utilizándose el programa SPSS v.
10.0 para procesar los datos. Demostrándose la
efectividad del programa para este tipo de
patología, sentando una base firme para el
progreso científico de la especialidad., en el que
se incluyen objetivos y tareas para la
rehabilitación que garantizan una mayor calidad
de vida en las personas portadoras de estas
enfermedades.
14) Caracterización de la ansiedad y la depresión estado-rasgo en personas con neuromielitis
óptica.
Karina M. Romero García, José A. Cabrera Gómez, Sandra Lima González, Martha Cristófol
Corominas.
Se trata de una investigación aplicada en el área
de la Restauración Psicológica en la que se
realiza la evaluación de personas con
neuromielitis óptica (NMO) en el Centro
Internacional de Restauración Neurológica
(CIREN). Objetivo: El objetivo general del
estudio fue caracterizar la ansiedad y la
depresión estado-rasgo en personas con NMO.
Material y Método: Estudio exploratorio con una
muestra aleatoria de 10 personas. Aprobado el
consentimiento de participación, se les realizó
una entrevista estructurada y la evaluación de la
ansiedad y la depresión rasgo-estado a través del
Inventario de Autovaloración rasgo- estado de
ansiedad (IDARE) y de depresión (IDERE).
Resultados: Se obtuvo que el 40% se hallaba
entre 40 y 50 años de edad y el 30% entre 26 y
36 años de edad. El 80% pertenece al sexo
femenino y el 20% al sexo masculino. El
promedio de escolaridad se encuentra entre la
secundaria terminada (50%) y sin terminar
(50%). La raza predominante es blanca (60%) y
el 70% se encuentra pensionado.
Con relación a la ansiedad estado el 60 % se
halla alta, el 30 % media y el 10% baja. La
ansiedad rasgo es alta en el 80%, media en el 10
% y baja en el 10%. La depresión estado se
encontró alta en el 70 %, media en el 10% y baja
en el 20% de los casos. La depresión rasgo se
observó alta en el 70%, media en el 20 % y baja
en el 10%. Conclusiones: La ansiedad y
depresión estado-rasgo en las personas con
NMO resultó elevada en la mayoría de los casos
estudiados. La ansiedad y la depresión son
rasgos de la personalidad de las personas con
NMO, lo cual conlleva al desencadenamiento o
incremento de la ansiedad y la depresión estado
y probablemente a la recaída de la enfermedad.
15) Modulation of the effect of bad news in the ethiopathogenic course of multiple sclerosis.
Karina M. Romero García, José A. Cabrera Gómez, Yanely Real González, Karina Bautista
Pacheco*, Leticia Castro Armas*, Celeste Lima Machado*, Michael Paixão Rocha*, Luana Maris
Rodríguez*.
International Center of Neurologic Restoration (CIREN), *Latin-american School of Medicine.
e-mail: [email protected]
Objectives: 1.To value the persons’ opinion
with Multiple Sclerosis in relation to the
communication of bad news. 2.To propose a
model to facilitate the modulation of the effect
of bad news in the etiopathogenic course of
Multiple Sclerosis. Material and Method: To
value the persons’ opinion with MS related to
the communication of bad news, an aleatory
sample of 50 persons (32 women and 18 men)
was chosen in the city of Havana. These persons
were assisted at the Neurology Service from
“Calixto García” HCQU, who received a survey
related to the investigated problem. Starting
from the results, a model was proposed for the
communication of bad news. Results: 72% of
the samplex requested to know the real truth and
28% preferred the news to be given to the
family. With regards to their disposition for
treatment, a 78, 0 % feel they are capable of
reducing those factors that hinder them to bear
their illness and a 22, 0 % feel their lives will
under go a change in style when the disease
declines. Considering these results, a model for
communication of bad news was propused,
valuing age, the patient’s psychological balance,
evolution of the disease and its emotional
impact, net for social support, as well as the
policies to be followed in the communication of
bad news. Conclusions: To adequately
communicate persons with MS, their diagnosis,
treatment and prognosis this would bring
benefits during the course of the disease. Key
words: multiple sclerosis, communication, bad
news.
Objetivos: 1.Valorar la opinión de las personas
con esclerosis múltiple (EM) con relación a la
comunicación de malas noticias. 2. Proponer un
modelo que facilite la modulación del efecto de
las malas noticias en el curso etiopatogénico de
la esclerosis múltiple. Material y Método: Para
valorar la opinión de las personas con EM
referida a la comunicación de malas noticias, se
escogió una muestra aleatoria de 50 personas de
Ciudad de La Habana (32 mujeres y 18
hombres), atendidas en el Servicio de
Neurología del HCQU “Calixto García” a la que
se le aplicó una encuesta relacionada con la
problemática investigada y a partir de sus
resultados, se propuso un modelo de
comunicación de malas noticias. Resultados: El
72% de la muestra solicitó que se les
comunicara toda la verdad y el 28% prefiere que
se le comunique a su familia. Con relación a la
disposición para el tratamiento, el 78.0 % se
siente capaz de reducir los factores que le
impidan sobrellevar su enfermedad y el 22%
cambiará su estilo de vida al declinar su
enfermedad. Considerando estos resultados, se
propuso un modelo de comunicación de malas
noticias, valorando la edad, el equilibrio
psicológico del enfermo, la evolución de la
enfermedad y su impacto emocional, la red de
apoyo social, así como las pautas a seguir en la
comunicación de malas noticias. Conclusiones:
Comunicar adecuadamente a las personas con
esclerosis múltiple su diagnóstico, tratamiento y
pronóstico, les traería beneficios en el curso de
su enfermedad. Palabras claves: esclerosis
múltiple, comunicación, malas noticias.
16) Caracterización neuropsicológica de pacientes con lesiones cerebrales por traumatismos
craneoencefálicos.
Rodríguez Chinea, A. (1), Herrera Jiménez, L.F. (2), Aguilar Trujillo, J. (3)
(1) Dpto. Audición y Lenguaje. Centro de Neurociencias de Cuba, (2) Facultad de Psicología.
Universidad Central de Las Villas, (3) Servicio de Neurocirugía. Hospital Provincial Gustavo
Aldereguía Lima. Cienfuegos.
The current study was conceived to
characterizes patients with neuropsychological
sequels due to a brain trauma and was
conformed by 30 subjects with brain injury and
30 healthy subjects. The fallowing techniques
were applied: A brief neuropsychological test
battery in Spanish (NEUROPSI); laterally tests;
anxiety and depression scales. The statistical
processing was performed by using the U. Mann
Whitney non parametric test contained in
SPSS/Windows program package. Significant
disorders of the attention, concentration,
memory, visuospatial skills, sequential and
executive functions were found. These ones
were higher in frontal damaged patients, who
also presented severe disorders of the abstraction
and generalization processes and difficulties in a
logical-abstract nexuses establishment. High
levels of anxiety and depression were found, as
well as, neuropsychological syndromes such as:
prosopoagnosia, anterograde and retrograde
amnesic, visual agnosia and motor aphasia. The
patients
with
brain
injuries
showed
neuropsychological particularitities in spied of
the brain damaged area, the age, the mechanism
of trauma and the educative level. The
neuropsychological systems related with the
secondary and tertiary brain areas functioning
were the must damaged. The processes that
don’t
require
continuous
programming,
controlling and verification of the actions were
the most conserved. The high levels of anxiety
and depression in patients with brain injuries
modifies their perception in the cognitive and
social changes.
17) Traumatic Brain Injury: from rehabilitation to work: a long journey!
Cristian Leorinº, Edda Sgarabottolo*
º Easy Coop. (Work and Social Rehabilitation Center), *Brain onlus Injury Society (No-profit
organization serving acquired brain injured individuals and their families).Vicenza, Italy
BACKGROUND: Patients who have progressed
to independent levels in self care, homecare, and
routine community living tasks frequently
continue to lack the higher level cognitive skills
required for returning to competitive
employment. Issues regarding return to work are
often major concerns for patients participating in
post-acute rehabilitation following traumatic
brain injury.
OBJECTIVES: Easy coop is a place that strictly
cooperate with the Physical Medicine and
Rehabilitation department in Vicenza, and once
evaluation
is
complete,
the
Easy
multidisciplinary team (psychologist, physician,
neurologist and rehabilitation specialists...) will
continued the rehabilitation program in a
specific place that will help the TBI person to: Select and learn to use any assistive equipment
they may need to enter or re-enter the work
force or engage in another method of
productivity, -train and rehabilitate the cognitive
problems frequently associated with brain injury
(deficits in cognition, behavior, and emotional
stability) -identify potential work, educational,
or other community environments where the
person can be productive, and -participate to a
new social life (art, drama, holiday, cinema,
etc...) METHODS: Easy coop. provides a
holistic, therapeutic milieu for patients who have
made good physical recovery, but require a
highly integrated program of neurorehabilitation.
Based upon the goal of providing rehabilitation
training to patients with mild to moderate brain
injury, several programs were developed to
assess and treat cognitive skills utilized in a
work environment. Since computers are so
prevalent in the workplace, these cognitive skills
could be addressed in functional and meaningful
tasks to the patient. The basic workplace
concepts selected involve the use of computers
for administration tasks and especially in
graphic design products (Illustrator, In-Design,
Adobe
Photoshop,
etc.).
RESULTS:
Employment, is not the only goal and "work" is
not the only measure of productivity.
Productivity simply means 'doing something for
a purpose that you value' and deriving a sense of
satisfaction and self-esteem from the activity.
Although productivity of course includes
employment in the traditional sense, it also
includes social and a vocational activities, group
memberships,
family
and
community
participation, and all activities where a group of
people engage in selfdirected activities.
DISCUSSION: Every year about 15 tbi people
attend rehabilitation program at coop EASY and
they can stay for a maximum of 2 years. Data
about the results of the last 3 years will be
presented, and our effort to reduce the risks, and
the development of more effective strategies to
improve the outcomes of these injuries and
minimize disability among those injured.
18) Evaluación de los pacientes con Esclerosis Múltiple en el LEIS del CIREN
Gilda T. Martínez Aching, Neivis Torriente Herrera, José A. Cabrera Gómez, Carmen R. Alvarez
González
La evaluación y diagnóstico de las funciones
motrices se erige en un aspecto importante y
vital para los especialistas y pacientes que
acuden a nuestra institución a fin de valorar sus
posibilidades
neurorestaurativas
para
cumplimentar un plan de rehabilitación,
encaminado a recuperar parcial o totalmente
estas funciones teniendo en cuenta sus
potencialidades; de ahí que la evaluación antes y
después del tratamiento neurorestaurativo cobre
vital importancia en pacientes con patologías
neurológicas como es la Esclerosis Múltiple; por
ello el objetivo de nuestro trabajo es valorar la
sensibilidad de los test que se aplican en dicha
patología en el Laboratorio de Evaluación
Integral Sicomotriz del Centro Internacional de
Restauración Neurológica a través de resultados
comparativos de las evaluaciones para conocer
el estado real de estos pacientes antes de iniciar
la rehabilitación, así como el cumplimiento de
los objetivos trazados durante la misma. La
muestra está formada por 15
pacientes
atendidos en la clínica de Lesiones
Raquimedulares
y
enfermedades
neuromusculares y esclerosis múltiple , a los que
se les aplicaron los test evaluativos antes y
después del tratamiento neurorrestaurativo; así
como se realizaron las comparaciones de ambos
resultados a los que se les aplicó la prueba de
Significación Estadística: Wilcoxon matched
pairs test. CONCLUSIONES: En el Laboratorio
de Evaluación Integral Sicomotriz (LEIS), al
aplicar los test de evaluación a los pacientes con
Esclerosis Múltiple se constató que todos poseen
la sensibilidad necesaria; así como la
confiabilidad tal que permiten detectar los
cambios que ocurren en los pacientes en el
desarrollo de su rehabilitación.
19) Hombro doloroso del hemipléjico
Jannety Berty Tejeda, José Luis Martín Gil, Adel Hernández Díaz, Bianka González Méndez
Clínica Central Cira Garcia
El hombro doloroso del hemipléjico crónico
responde a diversas causas: lesiones anteriores
osteomioarticulares, subluxación o luxación de
la articulación del mismo, entre otras. Lo
importante es evaluar la amplitud articular del
mismo y tratarla. Se utiliza la goniometría como
medida de la movilidad articular. Es una etapa
esencial en la evaluación de la función de un
paciente con incapacidad muscular, neurológica
o esquelética. Por la alta morbilidad de los
Accidentes Vasculares Encefálicos y de una de
sus secuelas, el hombro hemipléjico, decidimos
realizar un estudio retrospectivo en 9 pacientes
afectos de hombro hemipléjico debido a
accidentes vasculares encefálicos de tipo
trombótico y hemorrágico, y un promedio de
evolución de la afección de 19.4 meses, con los
objetivos de conocer el estado articular del
hombro y su evolución, luego de la
rehabilitación y determinar factores que
modifiquen los resultados de la goniometría. Se
recolectaron los datos de la evaluación
goniométrica inicial y final en los movimientos
de abducción, flexión y rotaciones interna y
externa de hombro al ser por algunos autores los
de mayor traducción clínica. Se determinó la
movilidad media al inicio y al final de la
rehabilitación, así como la desviación estándar y
ganancia media de los movimientos activos. Con
este trabajo demostramos que el examen
minucioso del movimiento articular del hombro,
además de ayudar al médico y al kinesiólogo a
diagnosticar la pérdida funcional del paciente,
revela la extensión de la afectación y
proporciona un criterio objetivo para determinar
la eficacia de los programas de tratamiento.
20) Estrategia Terapéutica para el desarrollo de habilidades manuales prefuncionales y
habilidades funcionales de autovalidismo en pacientes con secuela de ataxia. Corte Preliminar.
Mercedes Caridad Crespo Moinelo, Tania Francia González, Odalys Boys Lam, Jenny Nodarse
Ravelo, Maydané Torres Aguilar, Roberto Díaz Márquez, Eddie Nicola Triana, Pedro Cárdenas
Blanco, Joaquin Garcia, Niurka Marrero, Ana María Montero.
Teniendo en cuenta el trabajo que se realiza en
las diferentes clínicas del Centro Internacional
de Restauración Neurológica con pacientes
portadores de ataxia se hizo necesario por parte
de los especialistas elaborar una estrategia que
estuviera encaminada a garantizar una adecuada
conducta terapéutica que persiga como objetivo
fundamental: mejorar la calidad de vida de los
pacientes con dicha afección. A partir de los
logros alcanzados con la aplicación de la misma,
se hizo necesario realizar una investigación que
demostrara cualitativa y cuantitativamente en
qué medida el programa cumple con las
expectativas con que fue diseñado, para esto se
realizó un estudio experimental con 30 pacientes
atáxicos, sin límite de edad, que recibieron el
tratamiento durante dos ciclos, con una
frecuencia de 2 horas diarias que presentaban
como característica esencial afectación en las
habilidades manuales prefuncionales y en las
habilidades funcionales de autovalidismo, para
ello se aplicó la escala de funcionalidad de las
manos para el agarre, y el índice de Barthel para
constatar el déficit ejecutivo en las actividades
de la vida diaria al comienzo y final del
tratamiento, los resultados mostraron mejoría en
ambos índices medidos. Se aplicó la prueba no
paramétrica obteniendo importancia estadística
en p<0.01. La estrategia diseñada fue aplicada
exitosamente e influyó positivamente en la
recuperación funcional de la muestra objeto de
estudio.
21) Evolución de los trastornos de memoria en pacientes con lesión del sistema nervioso central.
Blanco, Joaquin Garcia.
La
memoria
desempeña
un
papel
extraordinariamente importante en la vida del
hombre, es un proceso neurocognitivo que nos
permite
registrar,
codificar,
consolidar,
almacenar, acceder y recuperar la información;
no puede contemplarse como una entidad única
y unificada, sino como un sistema con tres partes
que constantemente se hallan en interacción
mutua: memoria sensorial, a corto plazo y a
largo plazo. Cuando se produce una lesión en el
Sistema Nervioso Central, se alteran las
funciones psíquicas superiores específicamente
la memoria. El déficit de esta radica en
problemas en la fase de adquisición de la
información. Con el fin de comprobar como
influye un sistema de actividades en la
corrección y/o compensación de la memoria en
pacientes con esta entidad se realizó un estudio
experimental a un grupo de 15 pacientes; dicho
sistema se aplicó en un período de duración de 2
ciclos con una frecuencia de 2 horas diarias. Se
realizaron pruebas neuropsicológicas inicial y
final para constatar el grado de disfunción
cognitiva, se compararon los resultados hallando
el por ciento de mejoría. El sistema de
actividades terapéuticas creado
influyó de
forma positiva para la compensación de la
memoria en el grupo de pacientes investigados.
22) Estudio Descriptivo de la Disfunción Cognitiva en pacientes con trauma craneoencefálico.
Blanco, Joaquin Garcia.
Las disfunciones cognitivas van desde la simple
confusión a la imposibilidad de mantener una
vida de relación normal solo. Los tradicionales
conceptos en el manejo de las lesiones y
enfermedades del Sistema Nervioso Central,
bajo las ideas de secuelas permanentes e
inmutables, han ido modificándose en los
últimos 35 años. Los experimentos de Aguayo
con la demostración de la posibilidad de
reconexión de áreas distantes del cerebro, el
descubrimiento por Rita Levi de Montalani del
crecimiento axonal y dendrítico, en respuesta al
factor de crecimiento nervioso, constituyen hitos
en el cambio de la concepción de la
irreversibilidad de las lesiones y en la aceptación
de la posibilidad de ´´ restaurar´´ funciones
afectadas en el Sistema Nervioso Central . Con
el fin de comprobar como influye un sistema de
acciones terapéuticas en estas personas, se
realizó un estudio experimental a un grupo de 15
pacientes. Se aplicó el Neuropsi inicial y final
para constatar el grado de disfunción cognitiva,
se compararon los resultados hallando el por
ciento de mejoría. El sistema de acciones creado
influyó de forma positiva en el grupo de
pacientes investigados.
23) Ensayo Clínico Controlado Aleatorizado del uso de la Técnica de Miofeedback orientada en
actividades de la vida diaria básicas, en personas secueladas de un accidente cerebro vascular
Maricel Garrido, Daniela Salgado, Evelyn Alvarez, Claudio Saez, Luis Gonzalez
Hospital Clínico de la Universidad de Chile
En Chile el accidente cerebrovascular (ACV) es
la primera causa de hospitalizaciones sobre los
65 años, presentando secuelas en las actividades
de la vida diaria (AVD) 50% asistencia para
bañarse, 30% para vestirse y 10% para higiene
personal. En la presente investigación utiliza el
Miofeedback durante la ejecución de AVD
básicas, ya que los estudio con la técnica se han
dirigido a movimiento repetitivos, sin incluir la
motivación del paciente. Así surge la pregunta,
¿la utilización del miofeedback en actividades
significativas es más efectiva que la repetición
de movimientos? Los criterios de ingreso son
tener entre 18 y 70 años; diagnóstico de ACV
con
un mínimo de 6 meses y un máximo de 2 años
de evolución; tener sólo un evento de ACV o
eventos anteriores que no hayan dejado secuelas;
presentar en el hemicuerpo afectado 20º de
extensión de muñeca y 10º de extensión
metacarpofalángica. Como criterios de exclusión
son
presentar
alteraciones
sensoriales,
perceptivas o cognitivas; estar cursando alguna
patología psicoafectiva sin tratamiento; hombro
doloroso o subluxación de hombro. Al inicio, al
termino y 2 meses después, se evalúan las AVD
Básicas (Índice Barthel) e instrumentales
(Lawton & Brody), espasticidad con Escala
Modificada de Ashworth, funcionamiento de
miembro superior con Action Research Arm
Test y la autopercepción en la realización de las
AVD Básica, basado en la Medida Canadiense
de Desempeño Ocupacional.
Se dividió
aleatoriamente en 2 grupos, control y
experimental, en ambos se trabaja una AVD
básica seleccionada por el paciente. Cada grupo
tendrá 10 sesiones individuales de 60 minutos, 2
veces por semana. El grupo control tendrá
sesiones habituales de Terapia Ocupacional y el
grupo experimental usará el miofeedback en la
AVD básica seleccionada. La investigación se
encuentra en fase experimental con un total de
16 usuarios del Hospital Clínico de la
Universidad de Chile, concluyendo a final año.
24) Eficacia del masaje intrabucal en pacientes con Parálisis Cerebral.
María del Carmen Padín Hernández, Marianne Sánchez Savigñón
Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN) E-mail: [email protected]
Una de las lesiones de origen neurológico que
con más frecuencia es atendida en la Clínica de
Neurología Infantil del Centro Internacional de
Restauración Neurológica es la Parálisis
Cerebral.
Se plantea que en estos pacientes, alrededor del
80% de los casos presentan trastornos del
lenguaje, donde se hace necesario en un
porciento significativo trabajar la técnica del
masaje intrabucal. Es por ello que, tomando
como punto de partida estos elementos, el
presente trabajo tiene como objetivo demostrar
la eficacia de la utilización del masaje intrabucal
en 40 paciente atendidos por 2 ciclos de
tratamiento de una hora, durante el período
comprendido entre junio-diciembre de 2007.
Como resultados significativos se obtuvieron
notables cambios en cuanto a fortalecimiento de
la musculatura orolinguofacial, utilizándose para
la evaluación la Escala de Praxis Articulatorias.
Al comparar los resultados de las evaluaciones
iniciales con las finales, fueron evidentes las
mejorías en lo referente al fortalecimiento de los
músculos que intervienen en el lenguaje, en los
procesos de masticación, deglución y control de
la sialorrea, todo lo cual fue posible por la
aplicación del Programa de Intervención
Logopédica concebido para dicha clínica.
25) Guía de Orientación para padres de niños con patologías neurolingüísticas.
Marianne Sánchez Savigñón, María del Carmen Padín Hernández
Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN) E-mail: [email protected]
El trabajo de la familia en la rehabilitación del
paciente es de primordial importancia, ya que
esta es la que mayor tiempo pasa con el niño y
la que vela por su cuidado y desarrollo.
En encuestas realizadas a padres de niños con
patologías neurolingüísticas atendidos en la
Clínica de Neurología Infantil del CIREN en el
primer semestre del año 2007, pudimos constatar
que son insuficientes las informaciones que
estos poseen sobre las distintas patologías
verbales, así como los procedimientos que
pueden ser empleados en el hogar para la
corrección y/o compensación de estas
alteraciones. Brindar a los padres información
que permita un mejor equilibrio emocional, es
un aspecto esencial en el tratamiento integral de
cualquier forma de discapacidad infantil.
Por esta razón y apoyadas en las debilidades
encontradas en las encuestas realizadas
proponemos como objetivo elaborar una Guía de
Orientación familiar donde se brinden pautas en
términos fácilmente comprensibles sobre el
tratamiento de las patologías neurolingüísticas
en la edad pediátrica. Teniendo en cuenta la
importancia que reviste que los padres
conozcan, entiendan lo que está pasando con su
hijo(a), participen en el trabajo de equipo y
aprendan a realizar este, lo cual constituye una
de las premisas fundamentales del trabajo en
nuestro centro.
26) Rehabilitación de la respiración en pacientes con Distrofia Muscular de Duchenne.
Presentación de un caso.
Marianne Sánchez Savigñón, María del Carmen Padín Hernández
Centro Internacional de Restauración Neurológica. E-mail: [email protected]
Los pacientes con Distrofia Muscular de
Duchenne, a medida que evoluciona la
enfermedad, los trastornos neuromusculares
gradualmente
debilitan
los
músculos
respiratorios.
Es por ello que, tomando como punto de partida
estos elementos, el presente trabajo tiene como
objetivo comprobar la efectividad de la terapia
respiratoria en paciente con Distrofia Muscular
de Duchenne a partir de la presentación de un
caso atendido en la Clínica de Neurología
Infantil, durante el período junio-julio de 2007.
La muestra está compuesta por un paciente de
10 años de edad, sexo masculino, atendido en el
Departamento de Logopedia de la clínica,
durante dos ciclos de tratamiento, con 6
frecuencias semanales y una hora de duración,
para determinar el grado de mejoría de los
resultados finales obtenidos, luego
de la
rehabilitación respiratoria. Como resultados
significativos se obtuvieron notables cambios en
cuanto a desarrollo de las capacidades
respiratorias de manera general. Al comparar los
resultados de las evaluaciones iniciales con las
finales, fueron evidentes las mejorías en lo
referente
al
volumen
espirométrico,
inspirométrico, cronométrico, conteo numérico,
todo lo cual fue posible por la aplicación de la
terapia respiratoria incluida en el Programa de
Intervención Logopédica de la clínica.
27) El Programa de Rehabilitación Neurológica a nivel Sanatorial: sus resultados en 10 años.
Alfredo Pérez García , Idianelys Cancio Pérez, Javier Borges López
KURHOTEL “ESCAMBRAY”,Topes de Collante, Cuba.
Se realizó un estudio retrospectivo que abarca el
trabajo en el programa Neurorrehabilitador
desde enero-1998 hasta Diciembre-2007, en el
Kurhotel Escambray, de Topes de Collante; con
el objetivo de dar a conocer los resultados de la
aplicación de este programa en 10 años. Se
ofrecen datos interesantes en cuanto al programa
de forma general, así como el estudio de una
muestra representativa de las historias clínicas
de 438 pacientes (40% del total) sobre la base
del análisis de las variables: edad, sexo, color de
piel, afección neurológica principal, tratamientos
aplicados en el Kurhotel, resultados evolutivos
al alta, principales complicaciones, porciento de
efectividad del programa. Los resultados fueron
reflejados en tablas y gráficos, llegando a las
siguientes conclusiones: A nivel Sanatorial, este
programa aporta beneficios al paciente y logra
resultados satisfactorios en más de un 90% de
los pacientes, los tratamientos más aplicados
fueron:
Ejercicio
Físico
Terapéutico,
magnetoterapia, Hidroterapia y Electroterapia,
las principales afecciones que se remiten son:
secuelas de enfermedad cerebrovascular,
polineuropatías y cefaleas crónicas vasculares ,
resultaron más frecuentes el grupo etáreo de 5059 años, la raza blanca y el sexo femenino. Las
principales
complicaciones
durante
la
rehabilitación fueron: descompensación de
enfermedades
concomitantes,
espasticidad
severa y el dolor.
28) One of the most common musculoskeletal complications after spinal cord injury (SCI):
shoulder overuse syndrome (SOS). Definition and physical therapy management
P. Valentini
Italy
Background/Objective: the term SOS includes
various pathological conditions that we observe
more and more often in everyday clinical
practice. The purposes of the present study are
two: first, to collect the available scientific
knowledge about this condition in order to have
sound foundations for its conservative treatment;
second, to try to give a definition of the SOS.
Methods: Review of the literature using
PubMed/MEDLINE and bibliographies of
selected articles. Results: Unfortunately a great
difference exists between the scientifical
literature inherent to the clinical aspects of
shoulder pain secondary to overuse in SCI and
the “practical” literature that describes
rehabilitation
programs.
Furthermore,
a
commonly accepted definition of the SOS after
SCI is still lacking. Several of the physical
therapy programs reported in literature consist in
a combination of stretching and strengthening
exercises. According to the literature, a
correction of the potentially dangerous muscle
imbalances of the scapular and humeral muscles
can be obtained and the SOS symptoms
subsequently lessened. Conclusion: though
much work remains to be done both in defining
SOS and establishing sound PT treatment, some
encouraging data on PT treatment are already
available.
29) Análisis de la fuerza muscular en pacientes con esclerosis múltiple.
Alexander Echemendia del Valle, Jorge Luis Torres Izquierdo, Reinaldo Gómez Pérez, Carlos
Fernández
Introducción: La Esclerosis Múltiple es la
segunda causa de discapacidad neurológica en
adultos jóvenes después de las lesiones
traumáticas (encefálicas y espinales) Un
porcentaje importante de personas afectadas
sufre una discapacidad progresiva con su
consecuente repercusión personal y social. La
misma es una enfermedad crónica del sistema
nervioso que presenta una distribución variable
de desmielinización y pérdida axonal en todo el
sistema nervioso central que puede llevar a
trastornos de fuerza muscular, sensibilidad,
coordinación y equilibrio, así como déficits
visuales, cognitivos y afectivos, que pueden
resultar en limitaciones progresivas graves del
funcionamiento en la vida diaria. Aunque se
desconoce la etiología exacta de la enfermedad,
en general, se acepta que la EM incluye una
respuesta inmunitaria anormal dentro del sistema
nervioso central. La esclerosis múltiple se puede
ver favorecida con la intervención de un
programa de rehabilitación debidamente
dosificado y estructurado que se adapte a las
características y posibilidades individuales de
cada paciente y que deberá incluir como premisa
indispensable el desarrollo de las capacidades
físicas fundamentalmente la fuerza que es la
base del mismo. Objetivos: Analizar el
comportamiento de la fuerza muscular en el
deltoides, bíceps, tríceps, cuádriceps, bíceps
femoral. Material y Método: Para la realización
del estudio se analizo una muestra de 17
pacientes con esclerosis múltiple a los cuales se
les aplico el test de Daniels para la evaluación
de la fuerza muscular al inicio y al final del
tratamiento para poder comparar los resultados
del programa por medio de la prueba t para
medias dependientes. Resultados: Al concluir el
tratamiento se compararon los resultados de las
evaluaciones realizadas obteniéndose un
aumento estadísticamente significativo de la
fuerza muscular en los músculos evaluados.
Conclusiones: Al término de la investigación se
puede inferir que el programa de rehabilitación
empleado en el tratamiento de los pacientes
contribuye a elevar la fuerza muscular de los
planos musculares evaluados sin observar
complicaciones.
30) Dolor Agudo y Corrientes Interferenciales.
Coralina Martínez, Roidel Alessandrini, Joel Salas, Anaíris Rodríguez, Carmen R Álvarez, Alba E
Pérez, Armando Sentmanat, Vilma Gonzáles, Yamilé Valle
Cada individuo aprende el significado de la
palabra dolor a través de la experiencia personal;
tiene múltiples causas, diversas características
anatómicas y fisiopatológicas, y variadas
interrelaciones con aspectos psicológicos y
culturales. Esto hace que su definición sea difícil
y que la terminología usada en relación al dolor
sea fuente permanente de confusiones. La
Internacional Association for the Study of Pain
(IASP) define el dolor como "una experiencia
sensorial y emocional desagradable con daño
tisular actual o potencial o descrito en términos
de dicho daño". Esta definición incorpora varios
elementos: el dolor es una experiencia
individual, una sensación, evoca una emoción y
esta es desagradable. Su descripción dependerá
de la localización, intensidad, impacto en la
calidad de vida o de su significado en relación
con el contexto cultural, psicosocial
y
económico. El dolor puede ser agudo o crónico.
Esta división tiene obvias implicaciones en torno
a la etiología, mecanismos, fisiopatología,
sintomatología y función biológica. Sin
embargo, quizás de mayor importancia son las
implicaciones de tipo diagnóstico y terapéutico.
Es por lo tanto muy importante realizar una
valoración del dolor: inicio, localización,
intensidad, irradiación, características para
determinar si se trata de dolor somático, visceral
o neuropático. La duración, factores que lo
favorecen o lo alivian y la asociación con otros
síntomas son también de gran interés. Al no
disponer de parámetros bioquímicos o
neurofisiológicos para medirlo, puede ser útil
manejar algunas escalas. El tratamiento físico es
una de las opciones a utilizar en el dolor, por lo
que resulta muy frecuente el recibir en nuestro
departamento remisiones de pacientes con
diferentes indicaciones para tratamientos con
alguna modalidad de Agentes físicos y resulta de
gran
ayuda
utilizar
las
Corrientes
Interferenciales con la técnica de Rastreo del
dolor. Estas corrientes poseen los diferentes
efectos que consiguen la electro analgesia. Por
tal motivo y al llevar prolongado tiempo
explotando ésta técnica, nos dimos a la tarea de
realizar diferentes búsquedas bibliograficas en
textos y por Internet, no encontrando otras
referencias que citar, sólo la experiencia de sus
aplicación en el Servicio de Medicina Física y
Rehabilitación del CIMEQ .Nuestro trabajo
pretende mostrar los resultados obtenidos en
nuestro departamento con 17 pacientes tratados
con ésta técnica en el período de Enero a Julio
de 2008, con dolor agudo, y valorar la
importancia de la misma dada la rapidez (entre
tres y cinco sesiones) con que el paciente mejora
su sintomatología disminuyendo y/o eliminando
así el uso de fármacos.
31) Caracterización de pacientes Lesionado Medular según deterioro neurológico y
discapacidad.
Carmen Rosa Álvarez González, Tahimí Cardoso Suárez, Francisca Zamora Perez, Erduy Infante
Velazquez, Carlos Suarez Monteagudo, Alba Elisa Perez Perez, José I Escalante, Gilda Martínez
Aching, Neivis Torrentes Herrera
Introducción: Uno de los problemas más
frecuentes en el manejo del paciente lesionado
medular en fase subaguda y crónica es la
realización de evaluaciones que no facilitan
determinar de forma precisa y unificada el
deterioro neurológico, ni estimar de manera
confiable el pronóstico de rehabilitación, ni
trazar objetivos adecuados al deterioro
neurológico y ni evaluar de manera reproducible
los efectos terapéuticos. La evaluación del
paciente lesionado medular debe ser por tanto
precisa y reproducible para poder estimar
posibilidades de recuperación e ir al encuentro
de todas las necesidades relacionadas con la
salud. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con
lesión medular ingresados en nuestra clínica a
partir de la determinación del nivel y la
intensidad de la lesión medular, así como el
grado de independencia funcional logrado por
estos.Materiales y métodos: Se evaluaron todos
los pacientes ingresados en la clínica de
Raquimedular con lesión medular traumática. En
la evaluación inicial se aplicaron los Stándares
Internacionales
para
la
Clasificación
Neurológica del Lesionado Medular de la
Asociación Americana de Lesionado Medular
(ASIA- American Spinal Injury Association) y
la escala de independencia funcional de Barthel.
Se estratificaron los grupos por intensidad y
nivel de lesión. Resultados: Se evaluaron 25
pacientes con lesión medular traumática, con
edades comprendidas entre 16 y 59 años,
masculinos 21. Clasificados como parapléjicos
fueron 21 y 4 como tetrapléjicos. Los pacientes
se estratificaron según la intensidad de la lesión,
el nivel neurológico de lesión y la independencia
funcional.Conclusiones:
Se
pudieron
caracterizar de forma precisa los pacientes con
lesión medular post trauma. Predominó la
paraplejía y las lesiones en hombres. Se pudo
encontrar relación entre el grado de deterioro
neurológico y la independencia funcional.
32) Sistema de actividades para la corrección y compensación de la Orientación Espacial en
personas con secuela de Lesiones Estáticas Encefálicas.
Estela Quesada Rodríguez, Mirtha Ruenes Aldana, Mayda Nelia López Hernández, Marianne
Sánchez Savigñón, Jenny Nodarse Ravelo, Maydané Torres Aguilar, Tania Francia González
Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN), Cuba. E-mail: [email protected]
Introducción: Las personas que sufren de
secuela de
Lesiones Estáticas Encefálicas
(LEE), presentan en muchos de los casos
alteraciones en los procesos psíquicos
(Orientación Espacial), por tal razón, nos hemos
propuesto crear una variedad de ejercicios para
la corrección y compensación de estas
alteraciones. Objetivo: Comprobar como influye
el sistema de actividades en la corrección y
compensación de la Orientación Espacial, en las
personas con LEE. Método: La muestra estuvo
compuesta por 15 personas que tenían los
mismos criterios de inclusión: secuela de (LEE),
dos meses de estancia en nuestro centro, de 1 a 5
años de evolución y afectación en los procesos
psíquicos (Orientación Espacial). El tratamiento
fue desarrollado en un período de tratamiento de
dos meses, 11 frecuencias semanales y dos
horas de duración. Se aplicó la escala de
Orientación Espacial (OE), al inicio y final del
tratamiento en
los departamentos de
neuropsicología y defectología de la clínica de
LEE, para comparar los resultados. Se aplicó el
método
experimental,
el
procesamiento
estadístico se realizó a través del cálculo de por
ciento y se sacó la media de mejoría en cada
variable controlada y aplicamos la prueba no
paramétrica
Wilconxon
Matched
Pairs.
Resultado: Encontramos como resultados gran
afectación en los procesos psíquicos (orientación
espacial) al inicio del tratamiento, luego de la
aplicación de la variedad de ejercicios, las
personas se favorecieron significativamente.
Conclusión: Se evidencia que la aplicación del
sistema de actividades, favoreció en gran
medida la corrección y compensación de la
Orientación Espacial en las personas con secuela
de LEE. Palabras claves: orientación espacial,
lesiones estáticas encefálicas
33) Propuesta de guìa de buenas pràcticas para la neurorestauraciòn del ictus.
Héctor A. Morales González, Amado Díaz De la Fe, Alba Elisa Pérez Pérez, Oscar Oliden Torres
El ictus constituye la patología vascular
neurológica aguda que ocupa desde hace
décadas una de las primeras causas de muerte,
invalidez y sobrecarga económica, social y
familiar a nivel mundial, en nuestro centro los
pacientes afectados por un evento neurovascular
constituyen uno de los grupos que reporta mayor
numero de ingresos por año. A raíz de
conmemorarse el XX Aniversario de la
fundación del centro, el acumulo de experiencia
en la atención a dichos pacientes y el problema
que constituye los cambios sociodemográficos
que propiciará el aumento creciente de gerontes
en el país consideramos útil la confección de
guías prácticas que permitan divulgar y unificar
los criterios de atención integral y
neurorehabilitacion en este tipo de pacientes. La
propuesta está organizada por ítems que incluye
una introducción en el cual se toca la
problemática actual del ictus como problema de
salud mundial, objetivos general y específico.
Un acápite de desarrollo que incluye en su
contenido un glosario de términos y
definiciones, seguido por la estructura básica
necesaria, Equipamiento, Dotación de personal,
Desarrollo del Protocolo de neurorehabilitacion,
donde se aborda acorde a los niveles de
evidencia y grados de recomendación
internacional los diferentes aspectos del enfoque
integral de estos pacientes. La evaluación inicial
(neurológica,
clínica,
fisioterapéutica,
psicológica, logopèdica, defectològica) estarán
ajustadas a escalas especificas para las diferentes
areas a evaluar. Se sugieren además los criterios
y estrategias a utilizar en el programa
neurorestaurador. Una parte de esta propuesta
está dirigida a la evaluación de su
instrumentación en la práctica diaria.
34) Estudio de la disgrafía en pacientes con secuelas de lesiones estáticas encefálicas. Validación
de un sistema de actividades
Jenny Nodarse Ravelo, Tania Francia González, Maydané Torres Aguilar, Mercedes Crespo
Moinelo, Estela Quesada Rodríguez,
Objetivo: Determinar la prevalencia de las
disgrafias motoras y la influencia de un sistema
de actividades encaminadas a mejorarla en
pacientes con secuelas de una lesión estáticas
del sistema nervioso central. Métodos: Se realizó
un estudio exploratorio de 51 historias clínicas,
constituyendo la población ingresada en el año
2008 en la clínica de Lesiones Estáticas con el
objetivo de conocer el tipo de disgrafia más
frecuente que se presenta en los mismos, según
la clasificación de Roselli y Ardila .Se realizó un
estudio cuasiexperimental en una muestra de 20
pacientes de esta población, que tenían como
características comunes hemiparesia como
defecto motor, un tiempo de evolución de la
enfermedad de 6 meses a 5 años y dificultades
para ejecutar correctamente el lenguaje escrito
sin la presencia de afasias. Se aplicó la escala
OLIGRAF como protocolo de evaluación y el
paquete estadístico SPSS para comparar los
resultados iniciales y finales. Resultados: El
94% presentaban disgrafias motoras. Los
resultados obtenidos demostraron mejorías
significativas después de aplicado el tratamiento.
Conclusiones: Las disgrafías motoras son el
trastorno más frecuente de la escritura de
pacientes con secuelas de lesiones estáticas
encefálicas. El sistema de actividades aplicado
influyó de forma positiva en el logro de los
objetivos propuestos.
35) Neuromyelitis optica positive antibodies confer a worse course in relapsing-Neuromyelitis
optica in Cuba and French West Indies.
Cabrera-Gómez JA 1, Bonnan M2, González-Quevedo A3, Saiz-Hinarejos A4, Olindo S2, Graus F4,
Smadja D2, Merle H5 Thomas L6, Gómez-Garcia A7, Cabre P2.
Background: Neuromyelitis Optica (NMO-IgG)
antibody is detected from 27.1% - 78.2% in
different populations of relapsing –NMO (RNMO). These studies come from patients from
hospitals and clinics in metropolitan areas. Two
population based studies on R-NMO have been
conducted: in French West Indies (FWI) showed
a prevalence rate of 3.1 per 100,000 all in
French Afro Caribbeans, whereas the Cuban
multiethnic population showed a prevalence of
0.52 per 100,000. The Caribbean studies
provided a large group of patients with a disease
duration and follow up for more than 10 years,
and could be useful to study the real NMO-IgG
antibody status. Objective: To assess theNMOIgG antibody results with the demographic,
clinical, disability, and laboratory data of the
Cuba/FWI RNMO cases and to compare with
Europeans cases tested at the same laboratories
and researchers. Material and methods: We
selected 48 R-NMO patients (Wingerchuck et al
1999 criteria); Cuba (24), FWI (24). NMO- IgG
antibodies were tested on sera by an indirect
immunofluorescence method (Lennon et al ) the
Cubans at Barcelona and FWIs at Lyon. We
compare the demographic, clinical, disability,
laboratory and magnetic resonance imaging
(MRI) data between the NMO-IgG +/- cases in
the Caribbean and with the results of the studies
of R-NMO Caucasians Spanish/Italian and
French cases. The data were reviewed and
collected blinded to the NMO-IgG status.
Results: The seropositivity of the NMO-IgG
antibody demonstrated a lower rate in the
Caribbean area (33.3 % ) where the
predominantly R-NMO population was African
ancestry, in comparison with the R-NMO
Caucasians patients from Spain/Italian (62.5%)
and Frenchs (53.8%). The comparison between
the Caribbean cases NMO-IgG (+)/ NMO-IgG () demonstrated more attacks ( p = 0.0003), more
spinal attacks (p = 0.003) and higher EDSS
score (p = 0.003) than European cases. Magnetic
resonance imaging lesions (MRI) demonstrated
more brain lesions (p = 0.002) and spinal cord
lesions at the remission with more number of
vertebral segments ( p=0.04); more gray matter
(p=0.04) , white matter (p=0.02) and holocord
involvement (p=0.02). Conclusions: NMO IgG
positive antibodies had a lower rates in
Caribbean area, where the predominantly
population had African ancestry than Caucasians
European R-NMO cases, but confers a worse
course with more attacks, more disability and
MRI lesions.
36) Neuromyelitis optica and multiple sclerosis in sisters.
Cabrera-Gomez Jose A., Ramon Pérez, L*,Saiz A**,Ercilla G**,Fernández-Fernández L*,GrassFernández D, Robinson-Agramonte MA, Romero-García K, Macías-Betancourt R, Galvizu-Sánchez
R, Otero-Motolà, C*,González-Quevedo A***
International Center of Neurological Restoration, Havana, Cuba,* Health International Center La
Pradera, Havana, Cuba ,** Laboratory of Experimental Neurology and Immunology, Hospital Clínic
Barcelona, Villarroel 170, CP 080036, Barcelona, Spain,***Institute of Neurology and
Neurosurgery, Havana, Cuba
BACKGROUND: Five familial cases of
Neuromyelitis Optica (NMO) have been
described. Association of familial NMO and
multiple sclerosis (MS) has been reported but
their clinical details are unknown. OBJECTIVE:
To describe familial NMO and MS in sisters.
RESULTS: Patient 1: A 41 year-old Caucasian
woman at age 24 developed a left hemiparesis.
She presented two new relapses of optic neuritis
(ON) and ataxia. MS diagnosis was confirmed
clinically, by CSF with oligoclonal bands and
MRI findings fulfilled
the MS criteria.
Serological tests for viruses/non-organ-specific
tests and neuromyelitis optica immunoglobulin
G (NMO-IgG) antibody was negative. The
genetic analysis targeted at immune-related
genes major histocompatibility complex (MHC)
and human leukocyte antigen (HLA) was
associated
with
A*24,
;B*07,*15;
DRB1*01,*16 (DR2 positive). Patient 2: A 35
year-old Caucasian woman, patient’s 1st sister.
At 28 she started with an episode of complete
transverse myelitis (TM). She had another TM
relapses and three ON episodes. CSF was
normal. The score of EDSS was 8.5. Serological
tests for viruses/non-organ-specific tests were
normal. Seropositivity for NMO-IgG was
detected. Brain and spinal cord MRI was
compatible with NMO findings and did not
fulfilled the MS criteria. The genetic analysis
targeted at immune-related genes MHC and
human HLA was associated with A*02,*24;
B*07,*40; DRB1*04,*08.DISCUSSION: We
described the familial association of R-NMO
and MS in two Caucasian sisters. The diagnosis
of MS was confirmed clinically, MRI and the
genetic analysis was tipically of MS whereas the
second case completed the revised diagnostic
criteria of NMO as well as HLA aasociated with
NMO. CONCLUSIONS: The description of
these cases in Caucasian sisters suggest a
stronger genetically relation between these
diseases. Further studies in familial cases are
necessary to know more about the genetically
linkage between NMO and MS.
37) An epidemiological study of neuromyelitis optica in Cuba
Cabrera-Gómez José A., Kurtzke John F*, González-Quevedo Alina**,Lara-Rodriguez R***.
International Center of Neurological Restoration, Havana, Cuba; * Georgetown University,
Washington, DC, United States of America,** Institute of Neurology and Neurosurgery, Havana,
Cuba,*** Calixto Garcia University Hospital, Havana, Cuba
INTRODUCTION:
Two
population-based
studies of neuromyelitis optica (NMO) in nonwhite populations provided prevalence rates of
0.32 and 3.1 per 100,000 population.
OBJECTIVE: To estimate NMO prevalence in
the multiethnic Cuban population from nationwide case ascertainment. METHODS: The study
was conducted from October 1, 2003 to
November 30, 2004. Ninety percent of general
practitioners and all neurologists responded
positively to the request for information on cases
suspected of optic neuritis (ON), transverse
myelitis (TM), multiple sclerosis, or NMO.
Among the population of 11,177,743 there were
798 suspected cases, including 89 with possible
NMO, relapsing ON (RON) and TM. Of the 89,
87 were examined by two of us (Cabrera JA,
Lara R) who selected the NMO cases according
to the 1999 Mayo Clinic criteria as well as those
with relapsing TM and RON. RESULTS: 58
cases provided a prevalence rate of 0.52 per
100,000 (95% CI 0.39-0.67). The 7 males and
51 females gave rates of 0.13 (CI 0.05-0.26) and
0.91 (CI 0.68-1.20). The estimated average
annual incidence rate was 0.053 per 100,000 (CI
0.040-0.068). Prevalence rates did not differ
significantly among the three ethnic groups.
Black NMO cases were significantly older, with
more relapses and motor deficit, as well as more
abnormalities in brainstem evoked potentials and
in brain MRI (not meeting MS criteria). The
predominant clinical form was relapsing.
CONCLUSIONS: This Cuban multiethnic
population had a prevalence of NMO of 0.52 per
100,000 and an estimated average annual
incidence rate of 0.053 per 100,000 with no
differences by ethnicity. Black patients were
older, with more relapses and motor impairment.
38) Brain magnetic resonance imaging findings in relapsing neuromyelitis optica
Jose A Cabrera-Gomez1, L Quevedo-Sotolongo2, A Gonzalez-Quevedo3, S Lima4,Y Real-Gonzalez1, M
Cristofol-Corominas1, K Romero-García1, C Ugarte-Sanchez5, J Jordan-Gonzalez5, JE Gonzalez de
la Nuez5, J Garcıa Lahera5, R Tellez5,I Pedroso-Ibañez1, R Rodríguez Roca1 and AY Cabrera-Nunez6
1
International Center of Neurological Restoration (CIREN), Avenida 25 #15805 entre 158 y 160,
Reparto Cubanacán, Playa, Ciudad de La Habana, Cuba; 2 Cira Garcia Clinic, Havana, Cuba; 3
Institute of Neurology and Neurosurgery, Havana, Cuba; 4 Latin-American School of Medicine,
Havana, Cuba; 5 Center of Medical and Surgical Investigations (CIMEQ), Havana, Cuba; 6 School
Medicine ‘‘Dr Raúl Dorticós’’, Cienfuegos, Cuba
Background:
Some
studies
showed
abnormalities in brain magnetic resonance
imaging (MRI) of relapsing neuromyelitis optica
(R-NMO) from 12 to 46%. These abnormalities
are described as compatible/non-compatible
with multiple sclerosis (MS). Objective:To
describe the abnormal brain MRI lesions in RNMO with imaging studies conducted with more
sensitive white matter change techniques.
Methods: Thirty patients with R-NMO were
selected. All MRI brain studies were performed
with a 1.5-T Siemens MRI system according to
the Standardized MR Imaging Protocol for
Multiple Sclerosis from the Consortium of MS
Centers Consensus Guidelines. Results: Brain
MRI images were evaluated in 29 R-NMO cases
because in one case the MRI imageswere not
appropriate for the study. Of these 29 brain MRI
studies, 19 cases (65.5%) had at least one or
more lesions (1_57) and 10 were negative
(34.4%). Brain MRI findings in 19 cases
werecharacterized
in
T2/fluid-attenuated
inversion-recovery (FLAIR) by the presence of
subcortical/deep white matter lesions in 16
(84.2%) cases (1_50), most of them B/3 mm and
without juxtacorticallocalization. Periventricular
lesions were observed in 13 (68.4%) cases, but
morphologically they were not oval, ovoid or
perpendicularly orientated. Infratentorial lesions,
all _/3 mm, were observed in 4 (21.05%) cases
without cerebellar involvement. T1 studies
demonstrated absence of hypointense regions.
Optic nerve enhancement was observed in 6/19
patients (31.5%). None of the brain MRI
abnormalities observed were compatible with
Barkhof et al. criteria of MS. Conclusions: This
study, based on a Cuban patient population, with
long duration of disease, good sample size and
detailed characterization by MRI, demonstrated
the brain MRI pattern of R-NMO patients,
which is different from MS.
39) Brain magnetic resonance imaging findings in acute relapses of neuromyelitis optica
spectrum disorders
JA Cabrera-Gómez1, A Saiz-Hinarejos2, F Graus2, A González-Quevedo3, R Rodríguez-Rojas1,
L Quevedo-Sotolongo4, Y Real-González1, D Grass-Fernández1, M Cristófol-Corominas1,
ML Rodríguez-Cordero1, MA Robinson-Agramonte1, E Infante-Velázquez1, A Cabrera-Núñez5,
C Ugarte-Sánchez6, J Jordán-González6, JE González de la Nuez6, J García-Lahera6,
R Tellez6, M Baez-Martín1 and K Romero-García1
1
International Neurological Restoration Center (CIREN), Avenida 25 #15805 entre 158 y 160,
Reparto Cubanacán, Playa, Ciudad de La Habana, Cuba; 2Service of Neurology Hospital Clinic and
Institut d’Investigación Biomèdica August Pi i Sanyer (IAIBAPS), University of Barcelona, Villarroel
170, 08036 Barcelona, Spain; 3Institute of Neurology and Neurosurgery, 29 y D, Vedado, Havana,
Cuba; 4Cira Garcia Clinic, Havana, Cuba; 5’Dr Raúl Dorticós’ School of Medicine, Cienfuegos,
Cuba; 6Center of Medical and Surgical Investigations (CIMEQ), Calle 218 entre 13 y 11, Playa
Havana, Cuba
We studied cranial magnetic resonance imaging
(MRI) lesions in three women with acute attacks
of recurrent longitudinally extensive transverse
myelitis (r-LETM), recurrent-optic neuritis (rON) and r-LETM-CNS. Neuromyelitis Optica immunoglobulin (IgG) antibody was positive in
all cases. BrainMRI (1.5 Tesla) was performed
according to protocol from consortium MS
centre. We described the cranial lesions in brain
MRI of acute relapses. These lesions were
different from MS, most had an asymptomatic
course which disappeared with time, protocol
from consortium of MS centre criteria for brain
MRI and seropositivity of NMO-IgG are useful
tools for differentiate acute lesions of NMO/MS.
40) Neurorehabilitation in progressive multiple sclerosis.
Cabrera-Gómez JA, Real-González Y, González-Quevedo A*
International Neurological Restoration Center, Havana, Cuba; *Institute of Neurology and
Neurosurgery, Havana, Cuba. Email: [email protected]
INTRODUCTION:
Progressive
Multiple
Sclerosis (P-MS) is the most frequent clinical
form which presents with great impairment,
disability, handicap and a poor quality of life
(QoL). OBJECTIVE: Evaluation of the efficacy
of Neurorehabilitation in persons with P-MS.
METHODS: The data we are presenting are
based on results from controlled clinical trials.
RESULTS: For primary symptoms, treatment of
spasticity suggested that most of the patients
need the combination of physical therapy and
medication; interventions with exercising
programs for equilibrium, balance and for
strength have shown favorable results.
Conversely, there is no proof of effectiveness for
tremor. In occupational therapy (OT) the
efficacy of educational courses on energy
conservation was demonstrated with a positive
impact on fatigue and QoL. In other
measurements related to OT in the upper limbs
have shown a moderate improvement in the
coordination after a program of exercises. In
speech-language therapy, the efficacy of
rehabilitation interventions has been showed an
improvement in some aspects of dysarthia. For
swallowing disturbances most of the studies
confirm the need to evaluate completely this
function especially in patients with brain stem
lesions and severe disability. Compensatory
rehabilitation techniques are efficacious. In
respiratory insufficiency a rehabilitation
program for inspiratory muscles has a beneficial
effect. For physical agents pulsed magnetic field
therapy, with weak pulses and low frequencies,
has been efficacious in the treatment of fatigue,
QoL and spasticity. On the contrary hyperbaric
oxygen therapy is not useful in MS. There are
two approaches to cognitive rehabilitation: the
use of compensatory strategies and cognitive
retraining. At present, there is no confirmation
of the efficacy of cognitive rehabilitation
programs in P-MS. In advanced MS loss of
comfort is the crucial problem. It should be
analyzed how to make life more comfortable for
a person in this phase and this is where
neurorehabilitation could have an important role
in the care of these persons. CONCLUSIONS:
Neurorehabilitation in progressive MS forms
does not improve the impairment, which
continues to progress, it has a positive impact in
many symptoms, disability, handicap and in
QoL. The neurological rehabilitation process in
progressive MS should be continuous
throughout the evolution of the disease at
specialized centers and especially in the
community.
41) Conjugal recurrent Neuromyelitis Optica Syndrome and Multiple Sclerosis
Cabrera-Gómez, JA*, Galarraga-Inza J,Coro-Antich RM, Real-González Y*, Gómez H, Gil-Gil Mx
*International Neurological Restoration Center (CIREN), Avenida 25 #15805 entre 158 y 160,
Reparto Cubanacán, Playa, Ciudad de La Habana, Cuba. [email protected]; Laboratory of
Pathologic Anatomy. National Institute of Neurology and Neurosurgery, Havana, Cuba
Background/Objective: To present two cases of
conjugal multiple sclerosis (MS) and recurrent
neuromyelitis optica (NMO) syndrome. Cases
presentations: O.S.C, 32 year-old, Cuban male,
started in 1981 with an episode of weakness of
the legs with decreased sensibility up to the
thoracic level and signs of pyramidal
dysfunction. Another relapse in 1982 with
weakness and numbness of the legs and loss of
the sensibility in the left leg with urinary
incontinence. In April 1982 he was admitted for
worsening of the weakness of the legs and loss
of the superficial sensibility in the lower
extremities with sensory level up to the nipples.
The neurological examination demonstrated:
Paraplegia (0/5) with spasticity (+4), stretch
reflexes (+3), bilateral Babinski sign with
sensory level (Th2-Th3). The patient had loss of
bladder and bowel functions. The following day
he presented "sensation of intense abdominal
oppression” that irradiated to the right leg. An
immediate respiratory arrest provoked death.
The anatomical study showed a necrotic process,
in macrophagic phase, which affected the spinal
cord, both gray and white substance, from Th2
to Th6 with very light inflammatory changes,
predominantly lymphocytes, perivascular and at
the leptomeninges. Myelin appeared more
affected than the axons. The optic nerves
demonstrated typical changes of demyelination
and gliosis. His wife, H.R.C.S, 46 year-old,
Cuban female, developed left retro bulbar optic
neuritis in 1998. Since May 2001, she presented
progressive aphasia, cuadriparesis, urinary
disturbances and mood disorder. Physical
examination:
Language:
Anosognosia,
neologisms,
paraphasias,
perseverations,
sensorial aphasia and dysarthria. Cuadriparesis
(4-/5), spasticity (+3) in the limbs with increased
(+4) of the left stretch reflexes and (+3) in the
right. Hoffmann´s bilateral sign. Right Babinski
sign. Marcus-Gunn pupil sign and pallor of the
optic disks. Complementary tests: CSF:
Oligoclonal bands. MRI: Multiple periventricular and white matter lesions compatible
with MS. These results confirmed the diagnosis
of secondary progressive Multiple Sclerosis
Conclusions: This woman developed MS,
sixteen years after her husband
died of
recurrent NMO. These cases could be conjugal
demyelinating diseases, MS and recurrent NMO
syndrome, or the link between them could be
coincidental.
42) Clinical characteristics of neuromyelitis optica spectrum disorders in Cuba.
Cabrera-Gomez Jose A., González-Quevedo A*, Saiz-Hinarejos A,**, Graus F**, Real-Gonzàlez Y,
Grass-Fernández D, Cristòfol-Corominas M, Robinson-Agramonte, MA, Romero-García K,
Rodríguez-Cordero ML, Lara-Rodríguez R***, Pérez-Chong I,****, Cabrera-Núñez AY*****,
Oduardo-Aguiar Mabel******, Rivas-Gómez Victor M,*******
International Center of Neurological Restoration, Havana City, Cuba; *National Institute of
Neurology /Neurosurgery, Havana, Cuba; ** Hospital Clinic Barcelona, Barcelona, Spain;
***Calixto Garcia Hospital, Havana, Cuba; **** University of Camaguey, Cuba; ***** School of
Medicine Cienfuegos, Cuba; ****** Bayamo Hospital, Granma, Cuba; ******* Agostino Neto
Hospital, Guantanamo, Cuba.
BACKGROUND: The observation of cases of
neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSD) has made it necessary to study their clinical
characteristics. OBJECTIVE: To assess the
clinical characteristics of relapsing-NMO (RNMO), monophasic NMO (m-NMO), recurrent
optic neuritis (r-ON), recurrent longitudinally
extensive transverse myelitis (r-LETM) and
associated with symptoms of Central Nervous
System (r-LETM-CNS). METHODS: 62 NMOSD patients (49 prospective clinical / 13
retrospective autopsy registers) were studied.
Results
of
NMO
IgG
antibody,
CSF/MRI/somato-sensory (SSEP)/visual (VEP)/
brainstem (BAEP) evoked potentials
were
registered. RESULTS: Clinical forms were: RNMO (65.6%), r-LETM/ r-LETM-SNC (21%),
(6.6%) m-NMO/ (6.6%) r-ON. Black patients
had longer disease duration, more impairtment/
disability and abnormal laboratory tests.
Recurrent- LETM patients have a more delayed
age at onset, attain a higher physical disability
and lower number of relapses in a short period
of time. Coexisting diseases 9.6%, associated
factors 19.3%, 5 cases with familial forms and 2
with aggressive course were observed.
Abnormalities of SSEP/VEP were in
correspondence with the clinical localization.
NMO-IgG antibody was seropositive in 28.3%.
VEP and SSEP seeking for optic nerve or spinal
cord subclinical abnormalities was also
evaluated. The clinical form was relapsing over
monophasic. A cooperative study is in progress
to know the course and prognosis of NMO-SD
in the Caribbean area.
43) Down Syndrome and Devic´s disease. An autopsy proven case
Cabrera-Gómez, JA*, Galarraga-Inza J, Coro-Antich RM, Real-González Y*, Gómez H, Gil-Gil Mx
*International Neurological Restoration Center (CIREN), Avenida 25 #15805 entre 158 y 160,
Reparto Cubanacán, Playa, Ciudad de La Habana, Cuba. [email protected]; Laboratory of
Pathologic Anatomy. National Institute of Neurology and Neurosurgery, Havana, Cuba
Background: A hypothesis have been proposed
that there is association of Down’s Syndrome
(DS) and Multiple Sclerosis (MS) because genes
located at chromosome 21 could confer
protection against MS. Only two cases of MS
with DS have been described (Weilbach 1999,
Alvarenga 2003).There were no reported cases
of Neuromyelitis Optica syndrome (NMO) and
DS. Objective: The aim of this paper is to
present a case with DS and NMO. Case
Presentation: A 29-year-old woman with DS,
from Havana, Cuba, was admitted in January 15
th 2001 for acute onset of loss of vision,
weakness of the extremities and urinary
retention. The neurological examination showed:
paraplegia with loss of the stretch reflexes,
hypotonia, loss of abdominal reflexes and
bilateral Babinski sign. The examination of the
somatosensory system showed loss of the pain,
tactile, temperature and vibratory sensations
with segmental demarcation at Th1- Th2 level.
The ophthalmologic examination showed
bilateral amaurosis, loss of the pupilary afferent
reflexes and swelling of the optic disks. She
received intravenous methylprednisolone for
five days without improvement. Two days later
she developed quadriplegia and respiratory
arrest. She died on February 1st. The autopsy
demonstrated the typical findings of DS at the
brain and a severe destruction of the medulla
and the cervical spinal cord. The study of the
optic nerves presented severe demyelination.
The findings were typical of monophasic ONM
or Devic´s disease. Conclusions: This paper is
the first report of a case of DS and monophasic
NMO or Devic´s disease.
44) A comprehensive, personalized and intensive Neurorehabilitation program with a
multidisciplinary team for persons with Multiple Sclerosis. A pilot study.
Real-González Y, Cabrera-Gómez JA, Echemendía-Del Valle A, González-Quevedo A*, Pentón-Rol
G**, Cervantes M,**, Aguiar–Rodriguez A , Martínez-Aching GR, López Pérez Y, López Hernández
M, Torres-Izquierdo JL, Gómez-Pérez R, Fernández C, González-Calvo, AV, International
Neurological Restoration Center, Havana, Cuba.
Email: [email protected];
*Institute of Neurology and Neurosurgery, Havana, Cuba;
** Cuban Multiple Sclerosis Society, Havana, Cuba
INTRODUCTION:
The
recent
diseasemodifying therapies have not eliminated the
need for Neurorehabilitation strategies in the
management of MS. OBJECTIVE: To evaluate
the efficacy of a comprehensive, personalized
and intensive Neurorehabilitation programme
for persons with MS.METHODS: Persons with
Multiple Sclerosis (McDonald et al) were
included to receive an integrated, comprehensive
and
intensive
Neurorehabilitation
The
multidisciplinary team was composed of: MS
neurologists,
physiatrists,
psychologists,
neuropsychologists, occupational therapists,
speech-language therapists, natural medicine and
physical medicine specialists and nurses. The
programme was during 4-8 weeks (2 sessions
daily), except on week-ends; each patient had a
single physiotherapist (one to one). The
evaluation of impairment-disability by means:
Scripps
Neurological
Rating
Scale
(SNRS)/EDSS; Fatigue Impact Scale (FIS) was
used to evaluate fatigue and quality of life (QoL)
by the MSQLI-54 instrument. RESULTS:
Seventeen persons with MS (11 progressive, 6
relapsing-remitting), 11 (64.7%) female with
mean SD 8.76 ± 5.32 years of disease were
included. All the cases completed 4-8 weeks of
an Intensive Neurological Rehabilitation. The
evaluation of impairment/disability: SNRS
initial mean SD 54.29±19.14 (25; 90), 4 weeks
mean SD 74.6 ± 18.94 (36; 95) p= 0.0000, 8
weeks mean SD 69.63 ± 11.3 (51; 86) p=0.003
student t-test. EDSS was: initial mean SD
5,4±2,02 (2; 8.5), 4 weeks mean SD 4.55±2.62
(1; 8.5) p=0.01 and 8 weeks NS student t-test.
FS demonstrated in pyramidal (initial mean SD
3.71±1.10 (1; 5), 4 weeks mean SD 2.90±1.59
(1; 5) p= 0.022, 8 weeks mean SD 3.00± 1.30
(1; 5) p=0.006 student t-test; in Cerebellar
(initial mean SD 0.94±1.14 (1; 5), 4 weeks mean
SD 1.00±0.816 (0; 2) p=0.000, 8 weeks mean
SD 2.38±0.916 (1; 4) p=0.002 student t-test; in
Brain Stem initial 1.88±1.166 (0; 4), 4 weeks
NS, 8 weeks mean SD 1.38±1.302 (0; 4) p=
0.007; in Sensorial initial mean SD 4 and 8
weeks NS; in Bowel and Bladder initial mean
SD 1.41±1.661 (0; 5), 4 weeks mean SD
0.70±1.252(0; 4) p=0.022, 8 weeks NS; in
Cerebral initial mean 4 and 8 weeks NS. There
was reduction of Fatigue by FIS mean SD
49.33±11.43 (39; 68) initial versus final mean
SD 35.0±6.066 (25; 40) p= 0.083. QoL
demonstrated and improvement in Physical
Health initial mean SD 41.0±8.1(28.4; 54.1) and
final mean SD 50,6±12,8 (26.9;66.7) p= 0.015
whereas in Mental Health an improvement was
observed unless NS. CONCLUSIONS: This
pilot study with a multidisciplinary team
employing a comprehensive, personalized and
intensive Neurorehabilitation one to one for 4-8
weeks, demonstrated an improvement in
impairment, disability and QoL, and decreased
fatigue in persons with MS. A controlled,
randomized, multicenter, clinical trial is needed
to confirm the efficacy of this program.
45) Neurorehabilitation in relapsing-remitting multiple sclerosis.
Cabrera- Gómez, José A., Real-González Yanely, González-Quevedo A*,
International Neurological Restoration Center (CIREN), Havana, Cuba; Cuban Society of
Multiple Sclerosis. * Institute of Neurology and Neurosurgery, Havana, Cuba.
Email: [email protected]
Relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS), the most frequent clinical form,
presents with low to moderate degrees of
disability. Relapses in RR-MS determine a
sustained negative impact in the patient’s
disability which was sustained for a mean of
2 months after the acute episode, suggesting
the acute exacerbations of MS have a
measurable and sustained effect on accrued
impairment and disability. Therefore,
consistent with the evidence among the
various clinical trials, the immunomodulator
and immunosupressor therapies for RR-MS,
that reduce the frequency of relapses should
be beneficial for patients with RR-MS.
However, other treatment modalities, like
Neurorehabilitation could be beneficial for
patients with RR-MS
to reduce the
negative impact over impairment and
disability of the relapses. The data we are
presenting here are based on results from
controlled clinical trials that have evaluated
the efficacy of interventions with
Neurorehabilitation in RR-MS. In this way
the neurologist can have a better idea of how
to act in the daily medical practice and
obtain a greater benefit with the procedure
in RR-MS patients. The results of this
review confirmed: 1) Neurorehabilitation
produces a significant improvement in all
disability scales, motor function and aspects
of quality of life 3 months after the onset of
the relapse in patients who received a
physical therapy program compared to
controls and indicates that combining
steroids with planned multidisciplinary team
care is superior to administering them in a
standard neurology or day ward setting; 2)
inpatient rehabilitation is useful in RR-MS,
particularly in patients with incomplete
recovery from relapses who have
accumulated moderate to severe disability,
and 3) Neurorehabilitation is also effective
in the slight to moderate forms of RR-MS
between relapses. Neurorehabilitation is a
useful tool for the treatment of RR-MS.
46) La capacidad fuerza en pacientes con hemiplejía secuelar a infarto cerebral
Roberto Díaz Márquez, Roberto Díaz Capote, Lázaro Gómez Fernández, Idelys Sarduy
Sánchez, Reynaldo Galvizu Sánchez
Centro
Internacional
de
Restauración
Neurológica
(CIREN),
email:
[email protected]
En investigaciones recientes, se ha
evidenciado que la debilidad muscular
influye directamente en la incapacidad del
paciente
hemipléjico
para
realizar
actividades de la vida diaria; y que el
entrenamiento
aplicando
resistencias
externas, aunque todavía son limitados los
estudios, incrementan la fuerza muscular sin
presentarse efectos negativos. A partir del
problema científico de cómo modificaría un
programa de preparación de fuerza la
condición motora y funcional de pacientes
hemipléjicos, se propuso como objetivos
diseñar y aplicar dicho programa, en un
estudio prospectivo experimental aleatorio.
Se utilizó una muestra de 70 especialistas de
centros de rehabilitación que fueron
encuestados con relación al objeto de
estudio y 45 pacientes distribuidos en 3
grupos: uno control y dos experimentales; a
los cuáles se les aplicó un sistema de control
y evaluación que comprende la valoración
de la fuerza y la relación con las restantes
capacidades físicas, la espasticidad y las
actividades funcionales. Se realizaron
además estudios neurofisiológicos de reflejo
H y de potencial motor. El grupo
experimental
recibió
un
programa
planificado de actividades de fuerza dentro
del programa general de rehabilitación física
de la clínica.Los resultados obtenidos
muestran un mayor incremento en los
niveles de fuerza de los grupos
experimentales, sin manifestarse efectos
adversos. Se observaron interrelaciones
fuertes con las actividades funcionales lo
que se traduce en mayor independencia y
calidad de vida.
47) Sistema de actividades para el aumento de la amplitud articular del codo en
pacientes con secuelas de lesiones estáticas
Tania Francia González, Jenny Nodarse Ravelo, Mercedes Crespo Moinelo, Maydané
Torres Aguilar, Estela Quesada Rodríguez.
Resumen: Con vista a dar cumplimiento a
uno de los objetivos del programa de
intervención defectológica en pacientes con
secuelas de Lesiones Estáticas Encefálicas,
se elaboró un sistema de actividades para
aumentar la amplitud articular del codo
afecto. Este se aplicó en 20 casos que tenían
como características comunes un intelecto
normal,
disminución de la
amplitud
articular del codo, hemiparesia
como
defecto motor y un tiempo de evolución de
la enfermedad de 6 meses a 5 años. Con este
sistema se realizó un estudio experimental
para demostrar su influencia en dos meses
de tratamiento. Se aplicó la Goniometría en
el laboratorio de evaluación integral
pisicomotriz (LEIS) antes y después de
aplicado el tratamiento para evaluar los
movimientos de flexión, extensión de esta
articulación. . Con el análisis y la
comparación de los promedios de mejorías y
con el grado de significación obtenido
después de aplicada la prueba estadística
Wilconson Matched Pairs, se observó que
los pacientes mejoraron considerablemente
concluyendo
que
el
tratamiento
defectológico aplicado influyó de forma
positiva en el logro de los objetivos
propuestos.
48) La terapia logopédica en el lesionado medular cervical: Efecto a largo plazo.
Yohandra Herrera Díaz, Yanely Real González, Mayda N. López, Reynaldo Gómez.
Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN).
Introducción: El lesionando medular
cervical de causa traumática, puede
presentar una insuficiencia respiratoria,
influyendo en la comunicación oral. En
nuestro centro se aplica un programa de
rehabilitación logopédica, el cual fue
validado, para estas personas. Sería
importante entonces determinar si el efecto
de la terapia se mantiene al pasar el tiempo.
Objetivo: Comprobar la estabilidad del
resultado obtenido con la terapia logopédica
después de seis meses de concluida la
misma.Material y Métodos: Se evaluaron los
pacientes por el Laboratorio de Evaluación
Integral Psicomotriz (L.E.I.S.) al inicio, al
final de la terapia y luego de seis meses de
concluida la misma. Se midieron los
siguientes parámetros: capacidad vital
forzada, capacidad inspiratoria forzada y
tiempo máximo de fonación, cantidad de
palabras bisílabas y números en una
espiración. Resultados: En las personas con
lesiones medulares cervicales evaluadas se
mantuvieron estables los parámetros de
función respiratoria con relación a la última
evaluación. En cuanto a la coordinación
fonorespiratoria existieron variaciones en
los resultados obtenidos, aunque se
mantienen dentro de los rangos de
normalidad, aspecto que puede estar dado
por la falta de automatización en esta área.
Conclusiones: Los parámetros logopédicos
medidos se mantienen estables, después de
seis meses sin tratamiento por lo tanto
podemos concluir que la terapia es efectiva.
49) Programa intensivo de rehabilitación respiratoria en personas con Esclerosis
Múltiple. Estudio piloto
Y Real-González, JA Cabrera-Gómez, R Díaz-Márquez, M López-Hernández, N TorrienteHerrera, Armenteros N, González Murgado M.
Introducción: El paciente con Esclerosis
Múltiple (EM) con determinada frecuencia
presenta dentro de su cuadro sintomático
alteraciones de la comunicación oral que se
relacionan con una insuficiencia respiratoria,
esta dificultad habitualmente se describe
como un estado final de la enfermedad con
una letalidad del 8%. Sin embargo, en la
mayoría de los casos, se brinda una escasa e
inadecuada atención al aspecto progresivo
del carácter restrictivo del componente
respiratorio en estos pacientes. La
experiencia demuestra que cerca del 35% de
los pacientes tienen una reducción de la
capacidad vital y un 42% una ventilación
inadecuada, estos elementos nos motivaron a
abordar la temática desde la óptica de la
Logopedia con el Objetivo: Evaluar la
eficacia de un programa intensivo de
rehabilitación respiratoria en personas con
Esclerosis Múltiple. Método: 30 personas
con Esclerosis Múltiple (criterios de
McDonald y colaboradores) fueron incluidos
en el programa intensivo de rehabilitación
respiratoria, 1 hora diaría/ 4 semanas (lunessábado). Fueron evaluados al inicio y al final
de la terapia en el Laboratorio de Evaluación
Integral Psicomotriz (LEIS) cuyo personal
no participa en la rehabilitación, se midió:
inspiración y espiración máxima y
coordinación fono-respiratoria. Resultados:
30 personas con EM (Progresiva 22/ broteremisión 8), 19 femeninos/ 11 masculinos,
edades medias 40,43 ±11,46 años y 13,40±
7,76 años de evolución, todos realizaron las
4 semanas del programa de rehabilitación
respiratoria.
La media del EDSS fue
5,8(±1,51).
Las evaluaciones
de la
inspirometría fueron: inicial 1056,5 ml
(±177, 9)/ 4 semanas 1202,6 ml (±123,4) Z
(-2,714) p=0,007; las evaluaciones de la
espirometría inicial 2191,3 ml (±950)/ 4
semanas 2500 ml (±994) Z (-2,614)
p=0,016.
En
la
coordinación
fonorespiratoria: tiempo máximo de
fonación inicial: 14,1 (±6,6)/ 4 semanas 17
(±7,9) Z (-2,170) p=,044; emisión de series
de palabras bisílabas inicial 16,6 (±11,5)/ 4
semanas 20,3 (±12) Z (-1,029) p=0,3;
emisión de series de números inicial 37,9
(±31,6)/ 4 weeks 42,9 (±29,8) Z (-3,223)
p=0,001. Conclusiones: El programa de
rehabilitación intensiva durante 4 semanas
produce cambios positivos en los parámetros
evaluados relacionados con la función
respiratoria en personas con Esclerosis
Múltiple.
50) Eficacia del programa de rehabilitación respiratoria para personas con lesiones
medulares cervicales.
Real-González Y, López-Hernández M, Cabrera-Gómez José A., González-Murgado M,
Díaz-Márquez R., Armenteros-Herrera N., Aguiar Anubis, Padín Maria del Carmen
INTRODUCCIÓN: Las personas con
lesiones medulares cervicales presentan una
insuficiencia respiratoria de tipo restrictiva,
manifestando síntomas como: falta de aire
durante los cambios de posición o
transferencias, hipofonía, debilidad para
toser y expulsar las secreciones, baja
capacidad
física,
mareos,
náuseas,
alteraciones de fluencia verbal entre otros.
Se creó un programa de rehabilitación
respiratoria para aumentar la capacidad
respiratoria
y
la
coordinación
fonorrespiratoria. OBJETIVO: Evaluar la
eficacia de un programa de rehabilitación
respiratoria para personas con lesiones
medulares cervicales. MÉTODO: Estudio de
intervención cuasi-experimental con un
grupo, en personas atendidas en la Clínica
Raquimedular. Se evaluaron al inicio y
después de la intervención, comparando los
resultados. El sistema SPSS, se usó para el
análisis
estadístico.
RESULTADOS:
Predominio de hombres 67.5%, edades
medias 29.95 ± 10.33 (15-55) años, tiempo
de evolución 31.98± 24.67 (4-96) meses.
Los segmentos cervicales más afectados
fueron: C5-C6. En la coordinación fonorespiratoria
hubo mejoría significativa:
emisión de serie de palabras (15.6 ± 11.8) al
inicio versus (20.5 ± 12) p = 0.0000068;
emisión de serie de números (20.8±12.2) al
inicio versus (32.8±18.2) p = 0.0000005 al
final; tiempo máximo de fonación (12.1±
6.1) al inicio versus (16.6 ± 9.6) p = 0.0008
al final. En la capacidad respiratoria, hubo
mejoría
significativa:
inspirometría
(1102.5± 171.7) versus (1140± 139.2) p =
0.05; espirometría (1557.5±787.0) versus
(1902.5±853.5)
p
=
0.000098.
CONCLUSIONES: El programa de
rehabilitación
respiratoria
aumenta
significativamente la capacidad respiratoria
y la coordinación fonorrespiratoria en
personas con lesiones medulares cervicales.
51) Función pulmonar en el lesionado medular cervical: efectos de un programa de
rehabilitación respiratoria y estimulación eléctrica.
Real-González Y, Álvarez González Carmen R , López Hernández M, Coralina Martínez
Hidalgo, Bárbaro Joel Salas, Cabrera-Gómez JA, Díaz Márquez R,
El propósito de este estudio es evaluar el
efecto de la aplicación de un programa de
rehabilitación respiratoria (PRR) y la electro
estimulación (EE) de músculos abdominales
sobre la función pulmonar en personas con
lesiones en la médula cervical. Se le aplicó a
7 personas con lesiones medulares
cervicales el PRR + EE (estímulos eléctricos
en forma de onda mono-rectangular) en un
segundo ciclo de tratamiento. El sistema
SPSS, se usó para el análisis estadístico. En
la coordinación fono-respiratoria hubo
mejoría significativa: emisión de series de
palabras bisílabas (28,60±5,45) al inicio
versus (44,43±10,48) p=0.042; emisión de
series de números (46,40±10,69) al inicio
versus (58,57±8,84) p=0,042 al final; tiempo
máximo de fonación (20,78±5,14) al inicio
versus (27,62±8,28) p=0,0043 al final. En la
capacidad respiratoria, hubo mejoria
significativa:
inspirometría
(1752,00±485,296)
versus
(2938,67±891,380) p=0,068; espirometría
(1980,00±708,52) versus (2766,67±904,802)
p=0,109. Concluyendo que la combinación
de PRR y EE favorece la función pulmonar,
reduce las complicaciones respiratoria y con
ello mejora la calidad de vida de las
personas con lesiones en la médula cervical.
52) Influencia de la Terapia Logopédica en pacientes con diagnóstico de Parálisis Facial
Periférica atendidos en el CIREN.
Ileana E. Díaz Pérez, Yohandra Herrera Díaz.
CIREN.
INTRODUCCIÓN: La Parálisis Facial
Periférica,
enfermedad
de
causa
desconocida, puede aparecer de forma súbita
alcanzando su máximo desarrollo entre el
tercer y cuarto día de aparición. El cuadro
clínico de esta enfermedad es casi siempre
invariable, se presenta con desviaciones
severas de la comisura labial hacia el lado
sano, impidiendo poder ingerir líquidos y
sólidos por la perdida de la fuerza bilabial,
y en muchos casos existe disminución de
las sensaciones gustativas en los primeros
días, además tienen incapacidad para cerrar
el ojo afecto provocando un constante
lagrimeo. Todo este cuadro agrava aún más
las molestias en el paciente llegando a
comprometer su comunicación, siendo
necesaria la intervención del Logopeda para
ayudar al más rápido restablecimiento del
que la padece. Para ello se escogieron
pacientes con esta enfermedad y que no
hubieran realizado hasta su llegada al Ciren
ninguna otra terapia. Objetivo: Determinar
la efectividad de la terapia logopédica en el
tratamiento de la Parálisis Facial Periférica.
Método:
Cuasi-experimento.
Resultados:Después de la aplicación de las
técnicas logopédicas a estos pacientes (20)
se pudo constatar que los pacientes con este
diagnóstico, mejoran considerablemente.
Eficacia de la aplicación del programa de
rehabilitación física de la clínica de
neuropediatria para la disminución de la
espasticidad y aumento de la capacidad
motora en niños con Parálisis Cerebral
53) Efecto del Programa de Restauración Neurológica sobre el estado nutricional en el
paciente con trauma raquimedular dorsolumbar. CIREN 2008.
Francisca Zamora Pérez, Carmen R. Álvarez,Carlos S. González, Carlos Suárez
Monteagudo, Erduy Infante Velásquez, Elizabeth Hernández González.
La lesión traumática de la médula espinal,
produce pérdida de la fuerza muscular por
debajo del nivel neurológico de lesión, con
trastornos
sensitivos
y
esfínterianos
asociados lo que trae como consecuencia
paraplejia ó cuadriplejia, vejiga e intestino
neurógeno
así
como
trastornos
disautonómicos. Objetivo: Evaluar el efecto
del Programa de Restauración Neurológica
sobre el estado nutricional en pacientes con
trauma raquimedular dorsolumbar. Se
estudiaron 30 pacientes con secuelas
neurológicas por lesiones raquimedulares
dorsolumbares que ingresaron en la Clínica
de
Afecciones
Raquimedulares,
Neuromusculares y Esclerosis Múltiple en el
período comprendido de Enero a Noviembre
de 2008. Los pacientes fueron seleccionados
según criterios de inclusión y exclusión
establecidos. Se evaluaran integralmente
para caracterizar su condición clínica y
neurológica, capacidad funcional, el
desarrollo de las actividades cotidianas antes
de iniciar el programa terapéutico y al
concluir,
el
tratamiento,
previo
consentimiento informado. Se definió la
realización de un estudio prospectivo y
longitudinal, que incluyera a los pacientes
seleccionados para la muestra y el análisis
de los resultados clínicos evolutivos. El
estudio será de intervención, cuasi
experimental
RESULTADOS.
De
los
pacientes
estudiados n = 30, la media de edad (27.25)
años y la S (9,11).El número de ciclos
realizados, promedio de 1.78 y la S (2.12)
Las
variables
que
resultaron
estadísticamente significativas fueron la
escala de Barthel, la circunferencia muscular
del brazo, (CMB), la escala de ASIA motora
y sensitiva. De acuerdo a estos resultados
podemos inferir que hubo una buena
respuesta al Programa de Restauración
Neurológica evaluado por las variables de
respuesta que miden el grado de
recuperación neurológica y funcional (
Barthel y ASIA). Dentro de los indicadores
del estado nutricional la CMB, como índice
antropométrico y dado la significación
estadística
encontrada
refuerza
la
importancia que tiene el aumento de la masa
muscular como indicador de proteína
somática, y de mejoría de la fuerza
muscular. En el resto de las variables del
estado nutricional no se observaron
diferencia significativas y sus puntos de
corte se mantuvieron dentro de parámetros
normales antes y después de realizado el
programa neurorestaurativo.
54) Evaluación de la eficacia y tolerancia del Programa de Restauración Neurológica en
pacientes con lesiones medulares dorso-lumbares (T5 –L2) de naturaleza traumática.
Francisca Zamora Pérez, Carlos Suárez Monteagudo, Elizabeth Hernández Glez, Carlos
Suárez Monteagudo, José A. Cabrera Gómez, Carlos Sergio González Martínez.
Las lesiones medulares espinales (LME)
constituyen una de las causas que más
secuelas
producen
población
joven.
Evaluamos la eficacia del Programa de
Restauración Neurológica aplicado a un
grupo de pacientes con LME, con el objetivo
de
determinar
las
características
demográficas y clínicas de éstos, al evaluar
mediante escalas neurológicas cuantitativas,
teniendo en cuenta el nivel neurológico,
severidad de la lesión, tiempo de evolución
y la duración del tratamiento como factores
pronósticos de dicho programa. Material y
métodos: Se realiza un estudio de 50
pacientes (25 pacientes y 25 controles) con
lesiones Raquimedulares T5 - L2 de
etiología traumática que fueron atendidos
en CIREN durante un año. Resultados: El 58
% de los pacientes eran de 19 a 29 años,
predominio del sexo masculino, la etiología
más frecuente fue la traumática, el nivel
neurológico más frecuente fue D9 – L2 y el
48 % de la muestra tenía un tiempo de
evolución de 3 a 5 años. En los pacientes
que fueron sometidos a tratamiento se
evidenció mejoría significativa en las
escalas de Barthel, ASIA y de espasmos.
Se reportó buena tolerancia al programa
terapéutico. Conclusiones: El tiempo de
evolución, la severidad de la lesión, así
como la duración del programa de
restauración
neurológica constituyen
factores pronósticos
para el paciente
lesionado medular espinal.
55) rTMS is equally effective for treating primary depression and secondary depression
in Parkinson Disease
Almeida, M*; Gómez L**
*Unidad de Neurofisiología de Maracay, República Bolivariana de Venezuela, **CIREN,
Cuba
Repetitive
transcraneal
magnetic
stimulation(rTMS) is a non-invasive method
that allows to modulate the activity in
cortical and subcortical cerebral circuitry. It
has been recently accepted as a therapeutical
option for primary depression by the FDA.
We studied the effect of 1 daily session of
rTMS during 3 weeks(15 sessions) in
patients with primary(3) and secondary
depression(6, Parkinson Disease). An 8
shape coil was used for focal stimulation
over the left dorsolateral prefrontal area,
with an intensity of 110% of resting motor
threshold, and a frequency of 10 Hz, with 10
trains of 10 seconds and an intertrain
interval of 1 minute. Hamilton scale for
depression was applied before and after the
15th session. Statistical analysis was based o
non-parametric methods of Wilcoxon
matched pair test, and Kruskall-Wallis
test(α=0.05). Significative differences were
found in Hamilton scale results between
both
evaluations(Z=
6,665570;
p=0.007686);
both
groups
showed
equivalent initial results in Hamilton scale
and improved their symptoms with the
progression of therapy(x2=0.9; p=0.3428).
rTMS seems to be an effective therapeutical
option for the treatment of depression even
in primary disease and in secondary
symptoms in Parkinson Disease.
56) Valor pronóstico del mapeo cerebral en la recuperación funcional del paciente con
enfermedad cerebrovascular isquémica
Iván Delgado Suárez, Freddy Torres Candebat
Hospital General de Santiago, Cuba
Objetivo: Establecer un pronóstico de
recuperación funcional con el mapeo de la
actividad eléctrica cerebral en los pacientes
con ictus isquémico. Método: Se realizó un
estudio descriptivo a 22 pacientes con
diagnóstico de ECV isquémica, en el
Hospital General Santiago, desde enero a
Noviembre
del
2008,
realizándose
valoración neurofisiológica y funcional
mediante el índice de Barthel. Resultados:
El análisis de las imágenes eléctricas
muestra actividad lenta patológica (theta,
delta) y disminución de los ritmos
fisiológicos beta y alfa en regiones corticales
ipsilaterales y contralaterales al territorio
afectado por el foco isquémico, la magnitud
de
estas
alteraciones
correlacionó
estrechamente con la ganancia funcional.
La ausencia o disminución de la energía en
las bandas de frecuencia alfa, asociado al
incremento
significativo
de
energía
(magnitud z) en las bandas de frecuencias
lentas de tipo local en el análisis del poder
absoluto de la banda ancha del Mapeo
Cerebral constituyeron índices de buen
pronóstico rehabilitador, en tanto la
disminución de energía en las bandas alfa
asociado al incremento de energía de las
bandas theta y delta de tipo global,
constituyeron índices de mal pronóstico
rehabilitador. Conclusiones: El mapeo de la
actividad eléctrica Cerebral contribuye a
elevar la certeza del pronóstico rehabilitador
en pacientes con ictus Palabras claves:
Enfermedad Cerebrovascular,
Mapeo
cerebral, Pronóstico rehabilitador.
Objective: Establishing a functional
prognosis of recovery with the mapping of
the cerebral electric activity in patients with
ictus. Method: a descriptive study to 22
patients with diagnostic of ischemic
cerebrovascular disease, in the Santiago
General Hospital, from January to november
of 2008, with neurophysiologic evaluation
and functional by Barthel index. Results:
The analysis of the electric images shows
pathological slow activity (theta, delta) and
decrease of the physiologic rhythms beta
and alpha in the same and the other side of
cortical regions to the territory affected by
the ischemic focus; the magnitude of these
alterations correlated with the functional
recuperation. The absence or decrease of the
energy in the alpha frequency bands,
associated to the significant increment of
energy (magnitude z) in the slow
frequencies bands of local type in the
analysis of the absolute power of the wide
band of the Cerebral Map constituted
indexes
of
excellent
rehabilitative
prognostic, the energy decrease in the alpha
bands associated to the energy increment of
the theta and delta bands of global type,
constituted indexes of bad rehabilitative
prognostic. Conclusions: The brain mapping
of the electric activity contributes to elevate
the certainty of the rehabilitative prognostic
in patient with Ictus Key words: Ictus,
rehabilitative prognostic, brain mapping
57) Galvanismo descendente. (estudio preliminar)
Vilma González, Yamilé Valle Ramos, Coralina Martínez Hidalgo, Bárbaro Yoel Salas,
Anairis Rodríguez
CIREN
La electricidad como agente terapéutico no
es una innovación reciente. Su uso con fines
terapéuticos ha evolucionado en los últimos
años La literatura científica,
contiene
muchas citas de su utilización como
herramienta terapéutica, no sólo en las
pruebas experimentales, sino también con
aplicación clínica. La aplicación de la
corriente galvánica en el organismo produce
determinados cambios fisiológicos, que
podemos aprovechar desde el punto de vista
terapéutico; pues ofrece metodologías
específicas de tratamiento de determinados
procesos, de interés en medicina física.
Realizamos un trabajo para demostrar la
eficacia de la aplicación del galvanismo
descendente en la disminución de la
espasticidad y de los espasmos musculares
Se realizó un estudio cuasiexperimental en
pacientes con lesiones neurológicas, que
presentaban entre los hallazgos al examen
físico, espasticidad y espasmos musculares
que fueron atendidos en el departamento de
fisioterapia del Centro Internacional de
Restauración Neurológica (CIREN) para
recibir tratamiento de electroterapia durante
el período comprendido desde Octubre del
2007 hasta Mayo del 2008 La muestra
seleccionada fueron 10 pacientes con un
tiempo de evolución superior a seis meses y
30 días de tratamiento. Se realizó el
examen físico, además de la valoración de la
espasticidad de los cuatro miembros
mediante la escala de Ashworth y la escala
para medir los espasmos musculares al
inicio y final del tratamiento de
electroterapia.Con este trabajo pudimos
comprobar durante
el tratamiento
seleccionado, los resultados positivos en el
grado de efectividad alcanzados por todos
los
pacientes
en
su
tratamiento
neurorestaurativo.
58) Bases para la terapia celular: cultivo, expansión y conservación de células de
médula ósea.
Karelys de la Cuétara Berna, Lázara Castillo Díaz, Alain García Varona.
Laboratorio Cultivo de Tejido Nervioso. Area Básica. CIREN.
La
terapia
celular
neurorestaurativa
presupone el establecimiento de bases
tecnológicas adecuadas, entre ellas, la fuente
celular constituye un aspecto importante.
Las células de la médula ósea poseen
grandes ventajas en cuanto a obtención,
capacidad de diferenciación y conservación
que las convierten en fuertes candidatas para
esta finalidad. El objetivo de nuestro trabajo
fue establecer las condiciones de cultivo,
expansión y conservación de células
estromales de la médula ósea de ratas
(CEMOR). Las CEMOR fueron obtenidas
de aspirados de fémures de ratas jóvenes
adultas y cultivadas en medio a-MEM y
fueron sometidas a tres experimentos:
cultivo suplementado con 10% y 20 % de
suero fetal bovino, expansión in vitro con la
mejor
concentración
de
suero
y
crioconservación con 10 % de dimetil
sulfóxido (DMSO) durante 4, 8 y 12 meses,
con tres réplicas cada uno. La viabilidad
celular de los cultivos primarios y los
subcultivos se mantuvo por encima del 98%
en los experimentos realizados en ambas
variantes de suero (10 y 20 %). Los cultivos
primarios demoraron 17,4 días en alcanzar
la confluencia en ambas, mientras que
subcultivos mostraron valores inferiores (7,7
días). Las células fueron subcultivadas hasta
30 veces en cultivo y no mostraron
modificaciones de su viabilidad, capacidad
proliferativa y morfología in vitro. Las
células
descongeladas
y
cultivadas
mostraron la morfología fibroblástica
aplanada típica de las mismas y los valores
de viabilidad postcongelación estuvieron en
el rango del 66 y 83%. Los cultivos
postcongelación alcanzan la confluencia
entre los 7 y 12 días subsiguientes a la
descongelación. Los resultados indican que
las CEMOR pueden aislarse, cultivarse,
expandirse y conservarse hasta 1 año sin
pérdida significativa de su viabilidad y sin
afectaciones de la sobrevivencia in vitro.
59) Emotional/motivational stimuli or amygdale stimulation producing reinforcement
of LTP does not rescue potentiation of depotentiated synapses, but revert synaptic
depotentiation
William Almaguer-Melian, Lisis Martínez Martí, Jeffrey López Rojas*, Julietta U. Frey**,
and Jorge Bergado Rosado
Centro Internacional de Restauración Neurológica, Ciudad de La Habana, Cuba; *Instituto
de Neurología y Neurocirugía, Habana, Cuba; ** Leibniz Institute für Neurobiologie,
Magdeburg, Germany
Long-term potentiation (LTP) is a longlasting increase of the synaptic efficacy that
could be relevant in many expressions of
neural plasticity such as learning and
memory. LTP has an early phase depending
on post-translational protein modification
(E-LTP, <4h) and a late phase that depends
on protein synthesis (L-LTP, >4h).
Additionally, an E-LTP can be transformed
into a L-LTP, if water-deprived rats drink
within 15 min after induction (i.e.
behavioral
reinforcement,
BR).
Additionally, basolateral amygdala (BLA)
stimulation in the same time of window also
produces LTP reinforcement (BLA-R).
Both, BR and BLA-R could be explained by
the synaptic tagging hypothesis, which
supposes that the tetanization induces a
transient E-LTP and sets a tag at the
activated synapses, that captures and
processes the plasticity-related proteins
required for L-LTP. Conversely, LTP can be
reversed by low frequency stimulation (i.e.
depotentiation). We address the question of
whether BR or BLA-R protocols are able to
recover LTP at depotentiated synapses,
which probably involve the preservation of
the synaptic tag. We used a weak tetanus to
induce an E-LTP at the DG of the freely
moving rats. Five min after E-LTP induction
low frequency stimulation was applied. BR
or BLA-R protocols were applied 15 min
after E-LTP induction. Neither BR nor
BLA-R are able to recover LTP at the
depotentiated synapses, but a new LTP can
be induced immediately after applying any
of the reinforcement protocols. We also
provide evidence that the depotentiated
synapses block the development of a new ELTP, but not a L-LTP. These results suggest
that depotentiation seems to remove the
synaptic tag and BR is not able to rescue
synaptic potentiation, but not all is erased
since a new E-LTP is capable to show both
BR and the L-LTP.
60) Serum withdrawal induces a neural-like morphology in bone marrow stromal cells:
Implications for neural induction experimentation.
Lázara Castillo, Lisis Martínez *, Karelys de la Cuétara , Alain García
Tissue Culture, * Neuromorphology Lab . Internacional Center for Neurologial Restoration,
Havana, Cuba.
Due to the accessibility and capacity for ex
vivo expansion of bone marrow stromal
cells (MSCs) they are particularly good
candidates for cell therapy. The ability of
these cells to differentiate in vivo and in
vitro into neural lineages have currently
stimulated the studies that evaluate their
neural differentiation potential under
different conditions of the
cellular
microenvironment.
However, chemical
differentiation of MSCs is a focus of
debate , as while for some authors neurallike morphology and immunocytochemical
features provoked by chemical
agents
represent a true neural differentiation , for
others these are the result of chemical
toxicity. In this study we
further
characterize the action of the antioxidant βmercaptoethanol on MSCs using the
protocol of Woodbury (2000) and
evaluated the hypothesis that , a neural
inductive action of BME on MSCs is
expressed in a neural environment using
neuroactive concentrations of this agent
previously reported. We demonstrated that
the neural-like morphology of MSCs
induced under the Woodbury´´s protocol is
the result of the acute serum deprivation of
the cells which finally provoke cellular
death in a subset of the cell population .
Evidences presented show that in a neural
system that exclude the acute elimination of
serum and using concentrations of BME in
the
range of
its neuroactivity , no
morphological and immunocytochemical
characteristics of neural differentiation are
elicited in the cells . Thus,
the acute
transition from serum-containing to serumfree cultures is the stimulus that promotes
morphological changes in MSCs that mimic
neuronal morphology, this manipulation
represents
a potential cause
of
morphological
artifacts
in
the
experimentation on neural induction of
MSCs carried out under this condition.
These findings highlight the need to
validate transdifferentiation protocols and
emphasize
that the differences in the
culture conditions used in these studies
constitute a possible source of some
apparently contradictory
laboratories.
results
among
61) Brain Derived Neurotrophic Factor concentration in cerebral tissue of normal rats
Teresa Serrano Sánchez, Lourdes Lorigados Pedre, Jorge Bergado Rosado, William
Almaguer Melian, Jeffrey López Rojas, Esteban Alberti-Amador, Ivan Díaz Armesto, Jorge
Felipe Montero León
Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF)
is originally produced by the Central
Nervous System. The most important roll
played by this protein is the neuroprotection,
possibly because affects promoting neuronal
survival, maturation, differentiation, and
synaptic plasticity. In this work we evaluate
the BDNF contents in cerebral tissue from
normal rats due to the importance of this
factor in neuroplasticity phenomenons, and
the lack of data in the literature regarding
the normal values of this protein in
hippocampus, cortex, and striatum. Wistar
male rats weighing from 200 to 250 g were
used as normal experimental animals, n =
20. The samples were homogenized, and the
BDNF concentration was measured using an
ELISA system. There were no significant
differences in the BDNF concentrations
between homologous areas in both cerebral
hemispheres. On the other hand, the
concentration in hippocampus was higher
than the one detected in the striatum and
cortex, while BDNF concentration in the
striatum and cortex did not show significant
differences between them. This work
allowed the established reference values of
BDNF, which will be very useful for the
future studies that investigate on the
potentialities
and
neuroplasticity
mechanisms, in the normal nervous system,
as well as the recovery of lost functions.
62) Suitable conditions for the bone marrow cells transplant in a Huntigton’s disease
model and their functional effect through the motor behavior
Teresa Serrano Sánchez, Lisis Martínez Martí, Rocío García Minet, Esteban AlbertiAmador, Lisette Blanco Lezcano, Lazara Castillo Díaz, María Elena González Fraguela,
Nancy Pavón Fuentes, Lourdes Lorigados Pedre, Ivette Fernandez Verdecia.
Huntington´s disease (HD) it is a
degenerative dysfunction of hereditary
origin. An effective treatment doesn't exist
until the moment; the illness advances slow
and inexorably, the patient have a total
inability and they die after 15 or 20 years.
Numerous treatments exist for the clinical
manifestations that appear in these people,
which have included the use of cells
transplant of different sources: neurals and
non neurals. At the present time it is
possible to reproduce, some characteristics
in experimentation animals that allow
proving possible therapies. The present
work has for objectives to carry out a
morphological characterization the HD
animal model of quinolinic acid (QA)
injection, to characterize the bone marrow
cells (BMC), to evaluate the BMC
concentration for the transplant in the QA
model and to evaluate the functional state of
the BMC transplant through the motor
behaviour. Our main results were: the
injection with QA in the
right striatum
caused the loss of neurons in this region and
abundant gliosis that was accompanied of
lateral ventricles dilation. The BMC were
positive for the surface molecules: CD34+;
CD38+; CD45+ and CD90+, and they
showed a fluorescent blue nucleus in the
optic fluorescence microscope, it allowed
establishing the concentrations of these cells
for the transplant in the lesioned striatum
with QA. Finally we evaluated the motor
behavior and we observed an increment in
the motor activity of the animal after the
BMC transplant. These results allow to
increase the knowledge the BMC transplant
effect to improve the neurological deficit
observes in the HD model in rat.
63) Behavior, neuroimaging and neuropathology profile in aged macaques: modeling
AD or MCI?
C.I. Fernández Verdecia, R. Rodríguez-Rojas, A. Toledano*, B. Estupiñán, L. Hidalgo, M.
Carballo.
CIREN, Cuba; *Instituto Cajal, España.
Background. Aged monkeys exhibit like
humans age-related declines in several
domains of cognitive and motor functions.
Phylogenic distance and the special features
of cognitive disabilities call into questions
about their validity as model of AD/MCI.
Methods. Stumptailed macaques (Macaca
arctoides, 8 - 29 years old) were evaluated
using a delayed visual recognition memory
task. Latency, errors and reaction time were
measured on the acquisition and delays
phases. One month before, MRI was carried
out on a 1.5-T Siemens Magnetom
Symphony scanner equipped with a fast
gradient system for echoplanar imaging.
Results. Trial and error scores showed
significant differences between age groups,
evidencing an age-associated impairment.
Cerebral atrophy was observed in old
monkeys. Enlargement of lateral ventricles
was also significantly associated with poor
performance on test .There was presence of
cortical/subcortical lesions and amyloid
deposition in the oldest group.
Discussion. Two specific aspect of memory
dysfunction occur in aged monkeys: an
abnormally rapid rate of information loss
over a delay and an increased sensitivity to
interference effects. Because tasks used to
assess memory function in aged humans and
those used in monkeys are relatively similar,
some parallels on the “benign or malignant”
effects of aging in the two species can be
drawn. MRI showed structural changes
related to age-groups that support our
functional findings.
Conclusion. Limbic and cortical structures
are involved in the neuropathology of MCI
and AD. Memory dysfunction in impairedaged ones may be related to the integrity of
the hippocampal formation and connected
structures. Memory as biomarker of
cognitive dysfunction in aging can be
structurally monitored” using brain MRI,
with additional advantages (non-invasive
and in vivo technique) Multidisciplinary
study provide a useful link between research
in AD and nonhuman primates as
symptomatic/homologous
model,
contributing
to
evaluate
promising
therapeutic strategies in the field of
Regenerative Medicine.
64) Disfunción autonómica en pacientes con síndrome del túnel del carpo.
Elizabeth Padilla, Lázaro Gómez.
Lab. EMG & EMT. A.Básica
Introducción: El síndrome del túnel
carpiano(STC) es la mononeuropatía de
mayor incidencia a nivel mundial; su
diagnóstico recae en los resultados de la
exploración de fibras somáticas, a pesar de
que en algunos enfermos se identifican
signos de disfunción autonómica regional.
Esta situación ha sido poco abordada en la
literatura. Nuestro objetivo consistió
demostrar que existe disfunción en fibras
autonómicas sudomotoras constituyentes del
nervio mediano en pacientes con STC.
Material y método: Se estudiaron 5
pacientes con diagnóstico clínico y
electrofisiológico de STC con edades
comprendidas entre 37 y 46 años. En todos
ellos se registró la Respuesta Simpática de la
Piel(RSP) en superficies palmares y
plantares como respuesta a un estímulo
eléctrico supraumbral sobre el nervio
mediano derecho. Se analizó la existencia de
asimetrías de amplitud y latencia entre los
sitios de registro y su relación con las
alteraciones descritas en el estudio de
conducción convencional. Resultados: De
los 5 pacientes estudiados, en cuanto a los
valores de latencia en las manos solo 2
fueron normales y 3 anormales, sin embargo
en la latencia en los pies , se observó que 2
fueron normales y 3 anormales. En cuanto a
la amplitud en todos los casos fue asimétrica
en su morfología. Probablemente en los
pacientes que existe respuesta simpática
anormal de la piel en los pies, haya una
neuropatía de las fibras pequeñas además
del síndrome del túnel del carpo.
Conclusión: En algunos de ellos parece
existir además una disfunción de fibras finas
en otras localizaciones. Esto demuestra que
la respuesta simpática de la piel es un
método sensible para evidenciar la
alteración de la vía autonómica en el
síndrome del túnel carpiano., tanto en
pacientes con manifestaciones sudomotoras.
65) Evaluación de la síntesis intratecal de C3c en pacientes con Esclerosis múltiple.
Bárbara Padilla Docal, Alberto J. Dorta Contreras, Hermes Fundora Hernández, Raisa Bu
Coifiú Fanego, Elena Noris García
Introducción: La Esclerosis múltiple (EM)
es una enfermedad crónica, inflamatoria y
progresiva del Sistema Nervioso Central
(SNC) que cursa con la aparición de lesiones
inflamatorias focales en la sustancia blanca
cerebral, en las que lo más llamativo es la
pérdida de mielina (desmielinización).
Objetivos: Conocer si el sistema de
complemento puede estar involucrado en la
inmunopatogenia de la Esclerosis múltiple
favoreciendo los mecanismos que median la
destrucción de la mielina. Material y
métodos: Se colectaron muestras de suero y
LCR de doce pacientes con diagnóstico de
Esclerosis múltiple obtenidas en el momento
del ingreso al inicio del brote. Se
cuantificaron los niveles de C3c y albúmina
en suero y en LCR
en placas de
inmunodifusión radial. Resultados: Se
obtuvieron altos valores que superan el 80%
de síntesis intratecal, menos en uno de los
pacientes. Discusión: En nuestro estudio
apreciamos síntesis intratecal de C3c en más
de un 80 % tanto en pacientes con pocos
meses de evolución de la enfermedad como
en pacientes con varios años de padecer
esta. De los 12 pacientes estudiados, cuatro
presentaron discapacidad neurológica y
coincide con que presentan síntesis
intratecal de C3c en más de un 80%.
Conclusiones: La síntesis intratecal de C3c y
su liberación al líquido cefalorraquídeo
significa que ha sucedido la activación del
sistema de complemento en alguna de las
dos vías y que una vez cumplidas sus
funciones biológicas, ha sufrido un proceso
de degradación y liberación al LCR en
forma de C3c.
66) Duration selectivity in auditory neurons of the inferior colliculus of the Jamaican
fruit bat is affected by changes in features of the acoustic stimuli.
Emanuel C. Mora 1, Julio C. Hechavarría 1, 2, Ariadna Cobo 1, Yohami Fernández1, Dariel
López 1.
1Faculty of Biology, Havana University, Cuba; 2Department of experimental neuroscience,
Cuban Neuroscience Center. HavanaCity, Cuba.
Neurons selective for duration of sound have
been described in the auditory midbrain and
cortex of several vertebrate species. Studies
on duration-tuning typically use stimuli with
variable durations, but constant in the rest of
sound features. Only a few studies
concerned about the effect of varying stimuli
features over duration-selective responses.
In our experiments we analyzed duration
tuning curves from IC neurons of the
Jamaican fruit bat (Artibeus jamaicensis),
obtained after varying several other features
of acoustic stimuli (i.e.: carrier frequency,
spectral design, intensity). We found that the
majority of selective neurons respond better
to sounds with short durations. Most IC
neurons showed different selectivity types in
response to sounds with different features.
The total number of duration-tuned neurons
increased when every type of stimuli used
was included in our analysis. Most changes
in selectivity included the loss of durationtuning when we changed stimuli features.
The majority of non-selective responses
obtained with pure tones became durationselective when we tested them with
downward frequency-modulated sounds.
Our study shows that an ambiguous duration
tuning is also present in a bat using
stereotypic echolocation behaviour, and
reveals the need for further investigations on
the mechanisms underlying duration-tuning.
67) Caracterización humoral de pacientes con diagnóstico de esclerosis múltiple.
Hermes Fundora Hernández, Alberto Juan Dorta Contreras, Hansotto Reiber.
Laboratorio Central de Líquido Cefalorraquídeo (LABCEL).Facultad de Ciencias Médicas
“Dr. Miguel Enríquez”
No existe consenso acerca del valor de los
datos aportados por la neuroinmunología al
diagnóstico de la esclerosis múltiple como
los anticuerpos antivirus neurotropos, ni su
significación biológica o asociación con
otros indicadores inmunológicos. Se realizó
un estudio de 25 pacientes con diagnóstico
de esclerosis múltiple cuyas muestras de
LCR y suero fueron recepcionadas en
LABCEL desde el mes de abril del año 2004
hasta enero del 2008. Se determinó la
síntesis intratecal de inmunoglobulinas,
bandas oligoclonales y de la fracción C3c
del complemento y la reacción SRZ desde
un punto de vista inmunodiagnóstico e
inmunoepidemiológico. Se produce una
dominancia de respuesta intratecal a
expensas de IgM así como una importante
proporción de síntesis intratecal de C3c. No
hubo relación significativa entre la fracción
intratecal (FI ) de C3c y el tiempo de
evolución de EM. Encontramos correlación
significativa entre la FI de clases de
inmunoglobulinas
activadoras
del
complemento y la FI de C3c. La sensibilidad
de detección de bandas oligoclonales fue
similar a la obtenida en los estudios de
referencia. La posibilidad de diagnóstico por
reacción SRZ positiva se comportó similar a
otros estudios. Todo parece indicar que la
exposición previa a vacuna o enfermedad es
condición necesaria pero no suficiente para
que exista síntesis intratecal de anticuerpos
específicos.
68) Changes in sound-stimuli features can reshape response patterns in neurons from
the inferior colliculus of the Jamaican fruit bat.
Julio C. Hechavarría 1,2, Emanuel C. Mora1, Yohami Fernández1, Ariadna Cobo1, Miriam
Vega2
1
Faculty of Biology, Havana University, Cuba; 2Department of experimental neuroscience,
Cuban Neuroscience Center. Havana City, Cuba.
This study characterizes response patterns in
neurons from the inferior colliculus of the
bat Artibeus jamaicensis to sounds with
variable stimuli features. Response patterns
were classified depending to the number of
components in the response and the relation
between the latency and the response
duration with the sound-stimuli. The main
response patterns described previously in the
literature were found in our study. Tonic
responses as well as transient onset
responses were the most frequent in our
data. For responses with only one
component, feature changes could affect the
shape of the neuron’s response. We also
found some neurons with more than one
response component. In those neurons
intensity increments typically affects
responses by deleting or enhancing a part of
the neuron’s discharge. Frequency changes
in sound-stimuli also produce changes in
response patterns for some neurons. A few
inhibitory neurons were found in our study.
For those neurons intensity increments
decreases the temporal entropy value in the
raster plots and remove the responses to
long sound-durations at long latencies.
Inhibitory neurons in our data behaved in a
similar manner similarly to the inhibitory
inputs required to create duration selectivity
in IC neurons.
69) Estudios químicos y farmacológicos del principio activo del Cestrum nocturnum
Lin (galán de noche) responsable de sus acciones psicofarmacológicas.
Buznego MT1, Iglesias O2, Estrada L3, Fernández MD2, Villate M2, Palmero A2, Del Vallín
T2, García T2, Bu M1, Sánchez M1, Garateix A2, Pérez-Saad H1.
1
Instituto de Neurología y Neurocirugía, MINSAP, La Habana, Cuba. E.mail:
[email protected]; 2 Centro de Bioproductos Marinos, Loma y 37, Alturas del
Vedado, CITMA, La Habana, Cuba. E.mail: [email protected]; 3Hospital Militar
Central "Carlos J. Finlay, MINSAP, La Habana, Cuba.
El Cestrum nocturnum es una planta que
pertenece al género Cestrum (Solanáceas).
Estudios fitoquímicos han demostrado la
presencia de compuestos bioactivos, así
como reportes en la literatura científica
señalan
diferentes
actividades
farmacológicas, entre otras, analgésica. Por
otra parte, es conocida la existencia de
varios
síndromes
neurológicos
que
concomitan con dolor, por lo que nos
propusimos investigar desde el punto de
vista fitoquímico y farmacológico los
principios activos de la planta. Se utilizaron
técnicas de fraccionamiento cromatográfico
en columna y de placa delgada,
espectroscopía
ultravioleta-visible
e
infrarroja, ensayos fitoquímicos y modelos
conductuales como conducta exploratoria,
pruebas
de
analgesia,
convulsiones
inducidas por isoniacida, picrotoxina y
electrochoque máximo, prueba de esconder
esferas y edema de la oreja inducido por
aceite de croto. Se realizaron varias
extracciones con calor y agua para la
obtención de la decocción a partir de las
hojas secas del Cestrum nocturnum L. Se
aislaron 4 fracciones y los compuestos
mayoritarios encontrados fueron glicósidos
de tipo alcaloidal, de flavonoides y
asociados a saponinas. La presencia de estos
principios activos fueron los responsables de
los efectos sedantes, analgésicos, antiinflamatorios, ansiolíticos y antiepiléptico
débil, relacionado este último con
mecanismos de transmisión gabaérgica. Se
concluye que el
procedimiento de
extracción permitió mediante la decocción y
la extracción sucesiva, extraer o cristalizar
componentes de extractos totales, de tipo
glicosídicos que mostraron efectos sobre el
sistema nervioso central y periférico; la
presencia de metabolitos secundarios con
diferentes efectos farmacológicos, podría
resultar potencialmente beneficioso en la
terapia de los desórdenes neurológicos que
concursan con dolor neural crónico.
70) Caracterización por marcadores moleculares del daño neurológico en hipoxia
neonatal.
Raisa Bu Coifiu Fanego, Alberto Juan Dorta Contreras, Bárbara Padilla Docal, Elena Noris
García, Marilin Rosa Moreno Orta ,Lourdes Pupo Portal , Alina Gonzalez Hernandez
Laboratorio Central de Líquido Cefalorraquídeo (LABCEL) Facultad de Ciencias Médicas
“Dr. Miguel Enríquez”; [email protected]; [email protected];
[email protected]
La hipoxia neonatal representa un gran
problema por la morbilidad tan elevada y las
secuelas neurológicas secundaria a los
sucesos perinatales que ocasiona. Objetivos:
Es caracterizar el daño neuronal a partir de
tres enzimas: neuron-specific enolase
(NSE), lactat deshidrogenase (LDH) y
aspartat aminotransferase (ASAT) en un
grupo de neonatos con hipoxia. Material y
métodos: Se estudiaron 14 pacientes
neonatos a término con hipoxia neonatal a
los que se les tomó muestras de sangre
dentro de las 24 horas y a las 72 horas de
nacido. Se cuantificó NSE, LDH y ASAT a
todas muestras. Resultados :
Se observaron valores medios aumentados
en la NSE con una disminución no
significativa a las 72 horas de nacido. Con
respecto a los niveles de LDH los valores
medios a las 24 horas estaban aumentados y
luego sufrieron una disminución no
significativa a las 72 horas. De igual manera
se comportó la ASAT a las 24 horas con una
tendencia no significativa a la normalidad a
las 72 horas. Conclusiones: El mejor
indicador para la muestra estudiada es la
NSE .Todo parece indicar que puede ser
utilizada esta tríada enzimática para la
caracterización del daño neuronal en los
procesos de hipoxia en el recién nacido.
71) Encoding sound frequency in the cochlea, and the auditory cortex of the bat
Molossus molossus.
Silvio Macías1, Emanuel C. Mora1, Manfred Kössl2, Elisabeth Foeller2.
1
Faculty of Biology, Havana University, Cuba, 2Zoologisches Institut, J. W. Goethe
Universität, Frankfurt, Germany
The bat Molossus molossus uses a large call
repertoire with the highest known level of
plasticity in its echolocation system. While
searching for prey, M. molossus emits pairs
of narrow-band echolocation pulses that
alternate in frequency (34 and 39 kHz).
After the prey is detected, more broadband
and frequency-modulated approach calls are
emitted. In this study, we investigated
auditory specializations complementing the
echolocation behaviour, both in the inner ear
and the auditory cortex. To investigate
cochlear sensitivity we measured distortion
product otoacoustic emissions (DPOAE). To
determine DPOAE threshold curves we
presented two pure tone stimuli at the
primary frequencies f1 and f2 and measured
the most prominent DPOAE at 2f1-f2.
DPOAE threshold curves are characterized
by a minimum threshold in the frequency
range between 20 and 40 kHz but do not
show pronounced specializations for
processing search call frequencies. In
contrast, we found specializations for
processing search call frequencies in the
auditory
cortex. Using
extracellular
recordings, neuronal responses to pure tones
(10 ms duration) of various frequencies and
intensities were measured across the left
cortical hemisphere in lightly anaesthetized
bats. Auditory responses to pure tones could
be elicited in a cortical area covering
approximately 2 by 2 mm. Up to 75% of the
neurons showed characteristic frequencies
between 30-45 kHz resulting in a
pronounced overrepresentation of the
cortical area that processes search call
frequencies. In addition these neurons
showed the highest tuning sharpness
(maximum Q10dB: 48; maximum Q40dB:
32). This study provides the basis for further
investigations on the spectral processing of
behaviourally relevant acoustic signals in M.
molossus.
72) Spectral and temporal properties of the A1 auditory receptor in five species of
Cuban noctuoids: implications for the processing of natural stimuli.
Yohami Fernández1, Emanuel C. Mora1, Martha Pérez1, Julio C. Hechavarría1, 2.
1
Faculty of Biology, Havana University, Cuba, 2Department of experimental neuroscience,
Cuban Neuroscience Center. Havana City, Cuba.
Moths are known for having ears adapted
specifically to perceive bat echolocation
signals. The auditory system in moths,
however, can play other functions in some
unpalatable species, such as the detection of
intraspecific signals and/or the production of
aposematic sounds in response to bat calls.
In this study we used artificial stimuli to
investigate the frequency response in the A1
receptor of five species of noctuoids
(Empyreuma pugione, Estigmene acrea,
Ascalafa odorata, Pareuchaetes insulata,
Diphtera festiva,), from which the first two
are unpalatable to bats. Single tones and
pairs of clicks were used to estimate the
receptor’s integration time in each of the
species. We recorded the A1 auditory
receptor activity with a metal hooked
electrode at the level where the tympanic
nerve joints the alar nerve. Surprisingly,
auditory curves did not showed typical Vshapes when built with high resolution. In
addition,
species-specific
frequencydependent maxima and minima had great
effect on the species response to playedback natural bat sequences. The A1
mechanical tuning to higher frequencies that
is expected after the presentation of a high
intensity stimulus was not verified in our
study for any of the species. The integration
time in the species included in our study
shows values under 50 ms. However, the A1
response to different bat call’s durations and
repetition rates could not be predicted from
the integration time value.
73) Caracterización histológica de la lesión estriatal versus la lesión de la sustancia
negra, como modelos experimentales de la enfermedad de parkinson en ratas:
consideración de algunos aspectos comportamentales.
Bonilla Porra Angélica Rocío; Bonilla Ramírez Leonardo; Francis Turner Liliana
Grupo Modelos Experimentales para las Ciencias Zoohumanas (ME-CZH), Facultad de
Ciencias, Universidad del Tolima. Barrio Santa Helena, Ibagué, Tolima.
En la búsqueda de modelos que reproduzcan
con mayor fiabilidad la fisiopatología de la
enfermedad de Parkinson, la aplicación de la
6-OHDA a nivel estriatal se ha convertido
en un modelo de interés debido al patrón de
degeneración neuronal retrograda (estriatonigral) observado, el déficit de la función
motora y la conservación parcialmente
intacta del área tegmental ventral. Con el
objetivo de evaluar la degeneración
producida por la lesión estriatal frente a la
lesión nigral y establecer el modelo
experimental de mayor homología con la
enfermedad de Parkinson en humanos, se
indujo la degeneración dopaminérgica a
través de la inyección de intraestriatal de 6OHDA en ratas Wistar machos, en un punto
esterotáxico
(St1p),
dos
puntos
estereotáxicos (St2p), o lesión de sustancia
negra (SNpc). Para determinar el grado de
muerte neuronal dopaminérgico posterior a
la lesión se realizó la inmunohistoquímica
para tiroxina hidroxilasa (TH) y la tinción de
Nissl como tinción de corroboración. La
inmunohistoquímica de proteína ácida
fibrilar (GFAP) se desarrolló para demostrar
la presencia de gliosis típica de la EP. Estas
evaluación es fueron realizadas en tres
tiempos 15 días, 1 mes y 6 meses después de
la aplicación de la neurotoxina. Los
resultados demostraron que los modelos
estriatales presentan un alto grado de
similarad con la enfermedad de Parkinson,
mostrada a través de la neurodegeneración
neuronal progresiva observada en la
inmunohistoquímica de TH y corroborada
por medio de la tinción de Nissl, y la
expresión de hiperactividad glial encontrada
en las áreas afectadas en cada uno de los
modelos; mostrando una progresión a través
del tiempo. Palabras claves: Enfermedad de
Parkinson, 6-hidroxidopamina, Activación
glial,
sustancia negra parte compacta,
estriado, ratas Wistar, tiroxina hidroxilasa.
74) Effect of glutathione depletion by buthionine sulfoximine on oxidative metabolism
and cell death in rat brain.
ME González Fraguela, L. Blanco Lezcano, L. Lorigados Pedre, R. García Miniet.
Our purpose was to test the effects of
depleting tissue glutathione (GSH) by
buthionine sulfoximine (BSO, 10mM,
intracerebroventricular (icv)) on brain
oxidative metabolism indicators and DNA
fragmentation in rat brain. The experimental
groups were: icv BSO–treated at 24h and
48h, icv saline-treated at 24h and 48h and
untreated groups. 24h after BSO treatment,
GSH levels in hippocampus dropped down
to 55% as compared to untreated animals,
48h later the hippocampal GSH values
showed a slight increase, in contrast, had
been significantly restored in striatum and
frontal cortex. The administration of BSO
induced significant changes in antioxidant
enzymatic activities like superoxide
dismutase, catalase and
glutathione
peroxidase
and
modified
the
malonilaldehyde content and tumor necrosis
factor α levels as direct indicators of
oxidative cellular damage.
This fact was
especially noticeable in hippocampus. DNA
fragmentation
study
for
inmunohistochemical techniques detected
TUNEL + cells in the hippocampal area in
animal treated with BSO at 6h, 12h and 24h
and this contrast whit a very few cases of
TUNEL + cells in the saline groups. Our
results support that glutathione status is a
key piece acting in the regulation of brain
function.
75) Desarrollo de las neurociencias cubanas evaluada por indicadores bibliométricos
Alberto Juan Dorta-Contreras1,Ricardo Arencibia-Jorge2, Yohannis Martí-Lahera3,Juan A.
Araujo-Ruíz2
1
Laboratorio Central de Líquido Cefalorraquídeo (LABCEL). Facultad de Ciencias Médicas
“Dr. Miguel Enríquez”. AP 10049, CP 11000, Ciudad de La Habana, Cuba.
[email protected]
Red de Estudios Cienciométricos para la
Educación Superior. Centro Nacional de
Investigaciones Científicas. 3 Facultad de
Comunicación,
Departamento
de
Bibliotecología y Ciencia de la Información,
Universidad de La Habana.
Introducción. La productividad de los
científicos ha sido una preocupación desde
la época del Renacimiento. Los objetivos del
trabajo son ilustrar el comportamiento de los
neurocientíficos cubanos, a partir de la
identificación de los más productivos en el
período 2001-2006 y su visibilidad por las
citas recibidas. Materiales y métodos.
Se utilizaron dos bases de datos: el Web of
Science y Scopus. Se empleó la palabra
“Cuba” en el campo Author Address de la
primera base y se limitaron los campos
temáticos
Clinical
Neurology,
Neuroimaging, Neurosciences, Psychiatry
and Psychology entre 2001 y 2005.Se
identificaron 24 autores con más de 10
artículos y se localizaron en Scopus. Los
registros fueron importados a EndNote, ver
10.0.Se calcularon los indicadores: Índice H,
total de artículos, total de citas,citas/artículo,
citas/ artículo con citas e índice artículo
citado/ artículo no citado. Resultados. La
productividad y la visibilidad fueron
mayores por Scopus. El 50 % de los autores
más productivos
proceden del Centro
Internacional de Restauración Neurológica.
Los 24 investigadores más productivos en el
Web of Science tuvieron una producción
anual de dos o más artículos al año como
mínimo también en Scopus y nueve de estos
tienen un buen desempeño de acuerdo al
índice H y el periodo de estudio. El resto de
los indicadores bibliométricos propuestos
hace variar el orden de los autores pero se
correlacionan de forma estadísticamente
significativa con el índice H. Conclusiones.
Se está en presencia de un campo con una
alta actividad citacional y amplios niveles de
colaboración y multidisciplinariedad. El
trabajo permite valorar los avances que han
tenido las Neurociencias Cubanas en el
contexto mundial.
76) Neuropatología de la esquizofrenia
Tristán-Agundis Ma. Francisca1, Galván-Contreras Ricardo Giovanni3, Palacios-Escalona
Sergio4, Manzanares-Colin Mariel Carolina4, Peralta-Rodríguez Brenda1, CastañedaGonzáles Carlos1, Rembao-Bojórquez Daniel2, Villeda-Hernández Juana2.
1.- Hospital Psiquiátrico “Fray Bernardino Álvarez”; 2.- Instituto Nacional de Neurología y
Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”; 3.- Universidad la Salle, Facultad Mexicana de
Medicina; 4.- Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Medicina
INTRODUCCIÓN.- La esquizofrenia es un
padecimiento neuropsiquiátrico caracterizado por alucinaciones, delirios, alteraciones
del pensamiento, síntomas de déficit y
disfunción
cognitiva(OMS).
Es
una
enfermedad de distribución universal. La
prevalencia oscila entre 1.6-4.2 por cada
1000 hab y la incidencia es un promedio de
21.8 por 100,000(3, 5,8) en el Hospital
Psiquiátrico “Fray Bernardino Álvarez” SSA
es del 50%(1). Su origen es multifactorial
entre los que destacan factores genéticos,
alteraciones del neurodesarrollo y factores
psicosociales.(1,3,4,5,6,7,8,10,11).
El
tratamiento se basa en la administración
combinada de dopamina, noradrenalina y
serotonina así como terapia grupal.(1)
MATERIAL Y MÉTODOS.- En la unidad
de Anatomía Patológica hay 410 casos de
autopsia con patología mental, de los cuales
52 tienen diagnóstico de esquizofrenia, para
este trabajo presentamos12 casos. Del grupo
de estudio predomina ligeramente el sexo
femenino y las edades fluctúan de los 14 a
los 69 años, de estos el primer brote
psicótico en la mayoría se presenta entre los
15 y 20 años. Los tejidos fueron incluídos en
parafina y seccionados en cortes de 5 a 7µ;
fueron teñidos con hematoxilina-Eosina,
tinción argéntica de Bielchowsky y FastBlue,
fueron
examinados
con
fotomicroscopio (Leica). RESULTADOS.Los resultados histopatológicos observados
coinciden con los reportados por otros
investigadores(2,3,4,5). En la mayoría de los
casos hay asimetría de los hemisferios. Se
han observado en todos los casos displasia
cortical, distorsión de neuronas, en algunos
bifurcación de axones, así como neuronas
con
canibalismo,
neuronofagia
y
desmielinización
generalizada.
Estos
cambios histopatológicos predominan en
lóbulos frontotemporales. DISCUSIÓN.- La
esquizofrenia es el resultado de una serie de
eventos que inician con un defecto del
neurodesarrollo. Es importante entonces no
sólo desarrollar estrategias de tratamiento en
adultos, sino de prevención y de consejo
genético para combatir esta enfermedad.
CONCLUSIONES.- El desarrollo de la
esquizofrenia
esta
relacionado
con
alteraciones estructurales que se inician en
la segunda semana de la vida intrauterina.
Los
hallazgos
histopatológicos
ya
mencionados corresponden a trastornos del
neurodesarrollo.
77) Influencia de la estimulación de la Amígdala Basolateral sobre la capacidad de
aprendizaje en ratas hemiparkinsonizadas.
Pavón Fuentes Nancy, Bergado-Rosado Jorge, Almaguer-Melian William, Carrero-Teixidor
Juanaira Y, Jas-García Javier D.
Existen varios estudios que demuestran la
presencia de alteraciones en la adquisición
de
habilidades
motoras,
en
ratas
hemiparkinsonianas lesionadas con 6OHDA, sin embargo es difícil determinar si
solo están en relación con el problema motor
o si existe un deterioro en la capacidad de
aprendizaje de estos animales. Por otro
lado, estudios recientes demuestran, que la
estimulación eléctrica post-entrenamiento de
la amígdala basolateral refuerza cambios
neuroplásticos a nivel cortical que aceleran
la adquisición de habilidades motora de las
extremidades anteriores en roedores. Los
objetivos de este trabajo estuvieron
dirigidos, en primer lugar, a evaluar el
efecto de la lesión de la Substantia nigra
(SNc) sobre el área de representación
cortical de la corteza motora. En segundo
lugar
exploramos
los
efectos
del
entrenamiento motor sobre la representación
cortical de varias estructuras del hemicuerpo
contralateral a la lesión, dentro de la corteza
motora. Finalmente analizamos el efecto de
combinar la aplicación de un estímulo
eléctrico en la región de la amígdala
basolateral con el entrenamiento motor
sobre la adquisición de una habilidad motora
en ratas hemiparkinsonizadas y su
repercusión en el área de corteza motora.
Los resultados obtenidos demuestran que la
lesión de la SNc, parcial o total, produce un
deterioro en la capacidad de aprendizaje de
la habilidad motora explorada. La
estimulación eléctrica de la amígdala
basolateral es capaz de mejorar esta
variable. En relación con el área total que
ocupa la corteza motora encontramos que
las ratas hemiparkinsonizadas no mostraron
diferencias con los controles sanos. Sin
embargo, tanto el entrenamiento motor
como la combinación de entrenamiento y
estimulación de la amígdala basolateral
inducen un incremento significativo en el
área de representación de la extremidad
anterior dentro de la corteza motora. Estos
resultados sugieren que la estimulación de
estructuras límbicas vinculadas con la esfera
afectiva, produce una recuperación en la
capacidad de aprendizaje motor de ratas
hemiparkinsonizadas; probablemente porque
refuercen cambios neuroplásticos que
sustentan la adquisición de la habilidad
motora.
78) Multimodal MRI can detect morphological and functional changes in early
Parkinson’s disease.
Rafael Rodriguez-Rojas, Maylen Carballo, Yasser Aleman, Mario Alvarez, Lazaro Alvarez,
Nancy Pavon, Raul Macias, David Garcia*, Jose A Obeso*.
International Center for Neurological Restoration (CIREN); *Neuroinformatics Division,
Cuban Neurosciences Center, Havana, Cuba; and ** Neuroscience Area, Applied Medical
Research Centre, University of Navarra, Spain.
Parkinson’s disease (PD) is the most
prevalent neurodegenerative movement
disorder. Methods of MRI evaluation have
afforded progressively more detailed
representations of structural and functional
brain abnormalities in PD. A connectivity
analysis scheme based on autoregressive
modeling of fMRI time series was followed
in 10 patients and 5 normal subjects,
developing a complex motor task. Statistical
parametric maps (SPM) were generated. The
algorithm ASP designed at the Brain
Imaging Centre (Montreal, Canada) was
used to estimate the cortical thickness for
each subject under study. ASP algorithm
was applied to automated three-dimensional
extraction of inner and outer cortical
surfaces. The cortical thickness was
estimated representing the distance between
each polygon vertex on the gray matter
surface and a counterpart vertex on the
white matter surface. Results and
conclusions.
Pattern
of
functional
connections in the motor circuitry showed a
widespread
connectivity
modulation
throughout the brain when OFF and ON
medication condition were compared.
Variations in cortical thickness showed
significant correlations (p < 0.01) with
UPDRS in pre-SMA, frontal cortices and
parietal areas. Our results strongly
evidenced our hypothetical expectation that
dopamine depletion cause widespread
changes in effective connectivity between
components of a human motor system. We
were able to show in-vivo that dopaminergic
depletion has salient effect over hyperdirect,
direct and indirect motor pathways. Early
changes in cortical thickness and possible
involvement in generation of parkinsonian
symptoms were found.
79) Supplement of Zn in the diet protects transgenic mouse of the Ataxia type SCA-2.
One year of treatment.
Julio Cesar García-Rodríguez 1*; Batista Z2; Prado P3; González C1; San Jorge Y1; Diaz B1;
Jay D1; Rodríguez Y2; Garabayru Y1; Lemus Y4; Aguiar J6.
1*
CENPALAB. Havana, Cuba.
Corresponding author. Email; [email protected];
1
CENPALAB. Havana. Cuba;
2
ICBP, Medical School. Havana, Cuba;
3
CNC, Havana, Cuba;
4
CQF Havana, Cuba; 5CIGB
Havana, Cuba.
The objective of this work was the
evaluation of supplement of zinc during one
year in the food in a transgenic animal
model of the SCA2 disease, as well as its
role in the neuropathological mechanisms
that underline this human disorder. The
worked line of mice was a Homozygote
FO66 Line Transgenic that has as
characteristic 75 repetitions of the chain of
DNA of CAG.s The experiment to be
carried out with three experimental groups,
Ataxic mouse with normal diet (G1, n=11);
Ataxic mice with diet with supplement of
Zinc (G2, n=11) and healthy (G3, n=11).
Monthly, in each experimental group was
studied the corporal weight (CW), the
Rotarod
performance,
Footprinting,
clasping test, the electric conduction (EC)
was studied in the later extremities of the
animals and the survival (S) and histologist
study (HS) was done. Data was analyzed
using a parametric Factorial ANOVA and a
contrast of ranges of Kruskal Wallis - in the
cases that values did not have a normal
distribution. The results in the animals on:
CW; Rotarod performance, Footprinting,
clasping, EC, S and HS were significantly
better in the G2 when was compared with
the animals of the G1 and similar during
more time to the animals of the G3, The
beneficial effect of the Zn++ in the diet is
absolute scientific novelty for this illness.
Their action could be the result of rescuing
the modulator effect of the Zn++, for which
gets lost the homeostasis gradually with the
course of the illness. The reached results
endorse our hypothesis about of a
progressive lost of Zn++ in this illness,
given its biggest use, in the constant
synthesis and degradation of the protein
mutate Ataxina 2.
80) Plataforma Libra una herramienta en la evaluación y tratamiento de los pacientes
con trastorno del equilibrio.
Leonardo Alemán Cruz, Ahmed Álvarez de Armas, Eduardo Pérez Rodríguez
El estudio basa su propuesta en el empleo
del Sistema de Plataforma Propioceptiva
Libra (Fig. 1) para
entrenamiento y
evaluación de pacientes con trastorno del
Equilibrio, atendidos en el Centro de
Medicina Física y Rehabilitación del CIS
“La Pradera” en el periodo 2007-2008 .Se
seleccionaron como muestra 5 pacientes
con afecciones neurológicas diferentes, sin
embargo todos presentaban en común algún
grado de disfunción del equilibrio, área
cognitiva indemne, potenciales auditivos y
visuales sin alteraciones . Se diseño un
programa de entrenamiento personalizado
que abarcó 8 semanas de duración con 5
frecuencias semanales de 30 minutos cada
una. Para valorar los resultados se eligió la
Escala de Berg, así como la escala de
Tinetti, además del propio sistema de
valoración cuantitativo que se incluye en el
Software Libra, los instrumentos de
evaluación citados anteriormente fueron
aplicados antes de iniciar el programa de
entrenamiento y al final del mismo
evidenciándose algún grado de mejoría en
cuanto al equilibrio en todos los pacientes
tratados con este método.
81) Motor Evoked Potentials of SCA2 transgenic mice treated with a Zn enriched diet.
Pavel Prado Gutiérrez (1), Yeny Lemus Molina (2), Zenia Batista Castro (3) y Julio Cesar
García Rodriguez (3)
(1)Cuban Neuroscience Center; (2)Center for Pharmaceutical Chemistry; (3)National
Center for Animal Breeding (CENPALAB)
Spinocerebellar Ataxia type 2 (SCA2) is the
triplet repeat neurodegenerative disorder
with highest prevalence in eastern regions of
Cuba. It is characterized by the progressive
motor impairment as consequence of the
degeneration of both Central and Peripheral
Nervous
System
–
including
demyelinization of spinal nerves. SCA2
patients also show a significant decrease of
serum and cerebrospinal fluid zinc (Zn)
concentrations. This disruption in the
microelement homeostasis has remarkable
influence in the function of nervous system.
Therefore, we investigated the effect of a
chronic Zn treatment on the amplitude of
Motor Evoked Potentials (MEP) and the
motor conduction velocity of SCA2
transgenic mice. Animals were feed with a
Zn enriched diet containing twice the normal
level
of
the
microelement.
Electrophysiological
responses
were
obtained by bi-polar electrical stimulation of
the motor components innervating the soleo
muscle. Stimulus consisted in monophasic
current pulses of 0.2 ms of duration. MEPs
were differentially recorded with a bipolar
needle electrode inserted in the muscle.
Results show that the mean amplitude of the
response of SCA2 animals is significant
decreased compared with age-matched
control animals – non-ataxic mice without
treatment. Besides, Zn enriched diet
increased the amplitude of MEPs 150 %
regarding the values obtained in untreated
SCA2 subjects. On the other hand,
conduction velocity mean of the ataxic
group was 3 times smaller than the control
group whereas the mean of the Zn treated
ataxic animals doubled the obtained for
untreated SCA2 mice. Taken together, these
results support the suggestion that Zn
administration
could
be
a
useful
therapeutically treatment to improve the live
quality of SCA2 patients.
82) Efectos de la intervención fisioterapeutica en personas con discapacidad motora que
practican boccia en el INDER Huila de la ciudad de Neiva 2008 – 2009
Claudia Lorena García Rojas
Nuestro mundo día a día va evolucionando
mas y en nuestra actualidad tener una
discapacidad no es sinónimo de ser algo
inerte en la sociedad; Boccia, para muchos
no es una palabra conocida, es un deporte
paralimpico con gran desarrollo mundial,
posibilita la participación de jugadores con
altos niveles de discapacidad motora. Para
las personas con discapacidad es la mejor
manera de encontrar su rehabilitación y su
inserción social de esta manera participando
activamente en las actividades de su vida
diaria. Este proyecto tiene como base
fundamental diseñar una intervención
fisioterapéutica que permita mejorar las
condiciones
de
las
personas
con
discapacidad que practican este deporte;
ofreciendo un tratamiento para identificar
los efectos que se brindan por medio de la
fisioterapia en el desempeño y rendimiento
de su práctica deportiva. Con esta
investigación se propone la inclusión de
practicas fisioterapéuticas en deportes
paralimpicos. Este deporte es practicado por
personas con parálisis cerebral u otra
discapacidad física como la distrofia
muscular cuyo grado de discapacidad es
severo viéndose afectadas sus cuatro
extremidades y necesariamente en silla de
ruedas. La Boccia se está imponiendo en el
departamento Huila, haciendo que los
padres y familiares se incluyan en este
deporte, permitiendo la práctica de este y
superando de esta manera todas las
dificultades que se presentan durante el
desplazamiento de una persona con
discapacidad. Por eso este proyecto de
investigación se basa en constituir un equipo
interdisciplinario con el fin de orientar y
experimentar
sobre
las
diferentes
modalidades que se ejecutan en la boccia
buscando como fin integrar la fisioterapia en
esta disciplina paralímpica y ampliar el
campo de practica a los que tienen acceso
los estudiantes del programa de fisioterapia
de la Fundación Universitaria María Cano
Extensión Neiva y por que no la
incorporación de una práctica en los
deportes paralímpicos
83) Factibilidad de una dieta especializada para la alimentacion de ratones ataxicos en
experimentacion.
Candida Rosa Forte Miranda; Julio Cesar; Yoslaime San Jorge; Bárbara Lealint.
Centro Nacional para la Producción de Animales de Laboratorio. CENPALAB.
[email protected] . Fax : 579058
El manejo nutricional se reconoce de manera
creciente como parte integral del manejo
preventivo de la salud y de los protocolos
terapéuticos,
la
interacción
entre
enfermedad, salud y estado nutricional
comprende factores múltiples y es un
componente integral del manejo e incluso
hasta reemplazador de fármacos. El objetivo
del trabajo es la evaluación nutricional de
una dieta completa concentrada con
ingredientes naturales fortificada con la
inclusión del elemento mineral Zinc. Se
utilizaron ratones atáxicos de ambos sexos a
los que se le suministraron dos dietas
Control y Experimental (inclusión de Zinc
en forma de sulfato de Zinc heptahidratado
nivel por encima de los requerimientos
nutricionales para la especie). La dieta
experimental fue muy aceptada por los
ejemplares, sin ningún tipo de rechazo, el
consumo de alimento para ambas dietas fue
de 5,0 y 5,3 gramos por animal /día, se
lograron incrementos de peso superiores
con la dieta experimental. Los ejemplares
atáxicos en ambos sexos que consumieron la
dieta experimental mostraron una respuesta
neurológica y ante las pruebas de respuesta
motora muy favorable en relación con los
animales que consumieron la dieta control,
apareciendo más tardíamente y con menor
severidad los signos de afectación de la
enfermedad.
Los
valores
de
zinc
encontrados en la sangre y órganos
analizados del sistema nervioso de los
ratones que consumieron la dieta
experimental fueron en ambos sexos
superiores.
La dieta evaluada mostró
estabilidad en su composición higiénico
nutricional y una respuesta favorable de los
ratones atáxicos.
84) Efectividad del Control Motor en el equilibrio y la marcha de pacientes con
Parkinson Ideopático
Jorge Luis Abreus Mora, Maria Julia Aguero Segura.
La rehabilitación de las afecciones del
Sistema Nervioso está entre las que más
dificultan el desarrollo normal de las
funciones de la vida diaria de las personas
afectadas, de quienes lo rodean y de sus
posibilidades de vida social y laboral, dentro
de su familia y en la comunidad. El
OBJETIVO de esta investigación consiste
en: Determinar la efectividad de un Plan de
Intervención mediante el Control Motor en
el equilibrio y la marcha de pacientes con
Enfermedad de Parkinson Ideopático en la
fase hospitalaria en Cienfuegos, en el
período de enero del 2007 a enero del 2008.
Se abordan aspectos relacionados con la
evolución de la rehabilitación en la
sociedad, la enfermedad de Parkinson, el
control motor como método terapéutico, la
comunicación
pacientefamiliarehabilitado, la influencia de la familia en el
proceso de rehabilitación, la caracterización
psicológica de los pacientes y el estado
actual del trabajo con estos. Diferentes
instrumentos de medición como son: la
observación,
encuesta,
entrevista
y
permitieron constatar que no se aplicaba ni
se conocía la efectividad de este Plan de
Intervención mediante el Control Motor para
mejorar el equilibrio, la marcha y por tanto
la calidad de vida de estos pacientes. Los
evaluación de los resultados obtenidos
demostraron: la efectividad de este Plan de
Intervención mediante el control motor en el
equilibrio y la marcha de estos pacientes, el
desarrolló y afianzamiento de valores de
cooperación
y
la
posibilidad
de
reincorporación de estos pacientes a la
comunidad.
85) Aplicación de procedimientos indirectos en la terapia logopédica de pacientes
parkinsonianos
Anubis Aguiar Rodríguez, Ivonne Pedroso Ibáñez, Roberto Díaz Márquez
CIREN (Centro Internacional de Rehabilitación), E-mail: [email protected]
La enfermedad de Parkinson se considera un
desorden del sistema motor dado por un
defecto cerebral al perder las células
cerebrales que producen la dopamina la cual
se encarga de ayudar a dirigir la actividad
muscular. Se caracteriza por cuatro síntomas
principales: el temblor, la rigidez, la
bradicinesia, y la inestabilidad de postura.
Los cuales afectan los brazos, las piernas, el
tronco y la cara. Una de los primero
síntomas a destacarse es la falta de
expresividad de la cara para lo cual hemos
desarrollado un estrategia que nos permita
estimular la movilidad orofacial a través del
uso de procedimientos indirectos. El
experimento analiza con una escala
evaluativa la realización de 5 movimientos
variando la órdenes para cada grupo. Cada
uno de ellos cuenta con 30 pacientes de
edades comprendidas entre 45 y 60 años y
un estadío II promedio según la escala de
Hoehn y Yahr. Los resultados demuestran la
realización de los ejercicios en un 40 %
mejor del grupo donde se aplicaron las
órdenes de forma indirecta. El ofrecer un
patrón externo y no la imitación de poses
articulatorias garantizan mejores resultados
en cuanto a la estimulación orolinguofacial.
Palabras Claves: Expresión facial, terapia
logopédica, Enfermedad de Parkinson.
86) Aprendizaje de inversión y procesamiento de expresiones emocionales en la
enfermedad de Parkinson.
Anubis Aguiar Rodríguez, María Antonieta Bobes, Ivonne Pedroso Ibáñez.
La Enfermedad de Parkinson se caracteriza
por la depleción de las
neuronas
dopaminérgicas de la sustancia negra pars
compacta. En estudios de fMRI
se
corrobora el debut
en un hemisferio.
Progresivamente van apareciendo trastornos
motores y neuropsicológicos. Se ha
demostrado un control de los síntomas
motores con medicamentos pero aún hay
contradicciones en la literatura acerca del
beneficio de los fármacos para el
componente cognitivo de la enfermedad.
Dadas estas condiciones pretendemos
estudiar el aprendizaje de inversión y el
procesamiento
de
las
expresiones
emocionales en la Enfermedad de Parkinson
ya que son procesos cognitivos que implican
estructuras cortico-subcorticales que están
afectadas con la enfermedad.
En una muestra de 40 pacientes
parkinsonianos que están en los estadios I y
III de la enfermedad según la escala de
Hoehn y Yahr, sin demencia ni otros
trastornos asociados y 20 sujetos controles
normales, aplicamos el
test
de
reconocimiento de emociones y el test
Reversal. Los pacientes parkinsonianos se
evaluarán con y sin medicamento con un
espacio de un mes entre las evaluaciones.
Teniendo en cuenta el análisis de los
estudios anteriores nuestra hipótesis consiste
en que las alteraciones en el aprendizaje de
inversión y en el procesamiento de las
expresiones emocionales son el resultado de
la depleción dopaminérgica progresiva y no
debidas al uso del medicamento.
87) Tratamiento Defectológico para el aumento de la amplitud y movilidad articular
de la muñeca en pacientes con ataxia.
Maydané Torres Aguilar., Jenny Nodarse Ravelo, Tania Francia González, Mercedes
Crespo Moinelo, Odalys Boys Lam, Pascual Hernández Trutié, Estela Quesada Rodríguez.
Para dar cumplimiento a uno de los
objetivos del programa de intervención
defectológica en pacientes con ataxia, se
elaboró un sistema de actividades para
aumentar le amplitud y movilidad articular
de la muñeca. Este se aplicó en 15 pacientes
(9 mujeres y 6 hombres) con un promedio de
edad de 42,7 años (29 mínimo y 38
máximo),que tenían como características
comunes un intelecto normal, ataxia como
defecto motor y un tiempo de evolución de
la enfermedad de 6 meses a 5 años, con una
hora diaria de tratamiento defectológico.
Con estas actividades realizamos un estudio
experimental con vistas a comprobar su
efectividad en dos meses de tratamiento en
nuestro centro (CIREN). Se realizaron
pruebas goniométricas iniciales y finales en
el L.E.I.S para comparar los resultados.Los
pacientes mejoraron considerablemente. Se
obtuvo un grado de significación notable
después de aplicada la prueba estadística no
paramétrica Wilcoxon Matched Pairs.
88) Influencia de un sistema de actividades terapéuticas para favorecer el desarrollo
habilidades manuales prefuncionales en pacientes con ataxia.
Mercedes Caridad Crespo Moinelo, Odalys Boys Lam, Tania Francia González, Lic. Jenny
Nodarse Ravelo, Maydané Torres Aguilar, Eddie Nicola Triana, Pedro Cárdenas Blanco.
CIREN.
El éxito de todo movimiento está gobernado
por el cerebelo, que funciona como un
severo
mecanismo
que
controla
constantemente todos los actos motores del
organismo. La ataxia o incoordinación de
los movimientos es un trastorno presente en
numerosas afecciones neurológica que trae
aparejado perturbación de la coordinación
motriz de los miembros superiores lo que
significa que estas partes puedan realizar
todos los movimientos que le sean propios
casi con toda la fuerza habitual, pero de una
manera insegura, desordenada e inadecuada,
afectando
con mayor frecuencia las
actividades de la vida diaria. Con la
finalidad de valorar la influencia de un
sistema de actividades para favorecer el
desarrollo
de
habilidades
manuales
prefuncionales, se aplicó esta intervención
terapéutica a 15 pacientes (7 hombres y 8
mujeres), con un tiempo promedio de
evolución de la enfermedad de 7 años. Se
realizó un estudio cuasiexperimental con
un período de duración de 90 días,
concebido por 2 horas diarias de
tratamiento. Se aplicó la escala de
funcionalidad de las manos inicial y final,
para comparar los resultados de las
valoraciones funcionales y de las
habilidades manipulativas. El sistema
terapéutico creado influyó de forma positiva
en la recuperación de las habilidades
perdidas observándose en el grado de
significación obtenido luego de la aplicación
de la prueba estadísticas de Willcoxon
Matched Pairs, así como en el análisis de los
resultados arrojados en la estadística
descriptiva.
89) Influencia de un sistema de actividades terapéuticas para favorecer el desarrollo de
habilidades manuales funcionales en pacientes con
Idiopática.
Niurka T. Marrero Santana, Ana Maria Montero Suárez, Mercedes Crespo Moinelo, Estela
Quesada Rodríguez
La consecuencia de la perdida de transmisor
dopamina origina un desbalance en el
circuito motor de los ganglios básales,
condicionando un bloqueo de la corteza
cerebral limitando la facilitación de los
movimientos corticales provocando así
lentitud y pobreza del movimiento. La
actividad motora influye considerablemente
en la prolongación de la vida humana, por lo
que los ejercicios físicos ejercen una acción
terapéutica efectiva en las actividades de la
vida diaria. Con la finalidad de valorar la
influencia de un sistema de actividades para
favorecer el desarrollo habilidades manuales
funcionales, se aplicó esta intervención
terapéutica a 20 pacientes con diagnóstico
de Enfermedad de Parkinson Idiopático
agrupados de la siguiente manera 12 mujeres
y 8 hombres con un promedio de edad
general de 55 años y un tiempo de evolución
de 7 años. Se realizó un estudio
experimental con un período de duración de
28 días, concebido por 1 hora diaria de
tratamiento. Se aplicó la escala Unified
Parkinson’s
Disease
Rating
Scale
(Modificada) inicial y final, para comparar
los resultados de las valoraciones
funcionales de autovalidismo existiendo una
correspondencia entre el por ciento de
mejoría y el nivel de compromiso motor. El
sistema terapéutico creado influyó de forma
positiva en la recuperación de las
actividades de autovalidismo observándose
en el grado de significación obtenido luego
de la aplicación de la prueba estadísticas de
Willcoxon Matched Pairs, así como en el
análisis de los resultados arrojados en la
estadística descriptiva. Palabras claves:
Actividad Funcional, Enfermedad de
Parkinson, Sistema de Actividades, Unified
Parkinson’s Disease Rating Scale.
90) Corte pre-eliminar del protocolo de evaluacion al programa de
neurorrehabilitacion fisica aplicado a los pacientes con enfermedad de parkinson
idiopatica
CIREN-Cuba
Orlando Rivera González, Lázaro Álvarez González, Ivone Pedroso, Carlos Maragoto Rizo,
Jesús Rodríguez Rodríguez, Benito Aldana, Javier Fernadez, Gilda Martinez Achin,Nervis
Torriente Herrera.
Propósitos del estudio: Evaluar la eficacia de
este programa y determinar su efecto sobre
la condición neurológica y la capacidad
funcional. Métodos y materiales: Se realizó
un estudio prospectivo en un grupo de
pacientes atendidos en nuestra clínica desde
el año 2003-2007. Siguiendo la evaluación
del programa CAPIT. La metodología
incluyó la aplicación de las escalas
neurológicas de Valoración Unificada para
Parkinson (U P D R S) y Estadíos de Hoenh
y Yarh, así como valores extraído del
Laboratorio
de
Evaluación
Integral
Sicomotriz (LEIS) del CIREN. Tambien se
aplicaron los test : ESCALA DE TINETT
(equilibrio), ESCALA PROPIA- Versión 12000 (P. Martínez Martín) y PRUEBAS
OBJETIVAS (test
"levantate y anda",
equilibrio sobre un pie derecho e izquierdo y
area de la base de sustentación) y EXAMEN
ESPIROMTRICO. El análisis estadístico de
los datos se utilizará el paquete estadístico
del
propio
programa
automatizado
MICROSOFT EXCEL. Empleando los
métodos
descriptivos
y
nivel
de
significación y la pruebas de comprobación
lineal entre grupos (T
STUDENT).
Resultados: Los resultados en 36 casos
estudiados demuestran un incremento de la
capacidad motora superior al de la
capacidad funcional y de la condición
neurológica en general (valorada por la
Escala PROPIA P. Martínez Martín). La
mejoría incluye un de recuperación de la
velocidad de la macha en condición Off y
una mejoría superior al de las alteraciones
de la marcha y el equilibrio en condición
Off (valorada por la Escala. TINETT
(equilibrio) y los resultados obtenidos en el
L.E.I.S. por los sujetos en la investigación.
Estos resultados variaron en relación con la
etiología, tiempo de evolución, intensidad de
la discapacidad y la presencia de
complicaciones no motoras, pero en general
resultan satisfactorias en más del 95% de
los pacientes.
91) Impacto del Treadmill en pacientes Atáxicos. (Estudio Preliminar)
Yamilé Valle Ramos, Anairis Rodríguez, Coralina Martínez Hidalgo, Vilma González,
Bárbaro Yoel Salas, Gilda Teresa Martínez Aching
Las Ataxias conforman un conjunto de
entidades en que desde el punto de vista
anatomopatológico existe daño del cerebelo
y sus vías. En los sujetos con estas
patologías aparecen alteraciones de la
marcha (descordinada y con base de
sustentación amplia, se manifiesta con
desequilibrio al andar y dificultad para
realizar movimientos rítmicos y precisos).
Además alteraciones en el lenguaje que se
torna disártrico y escandido; así como se
afecta la escritura. En el presente trabajo
valoramos los resultados obtenidos en la
aplicación del Treadmill para tratar las
alteraciones de la marcha y los trastornos del
equilibrio en los pacientes portadores de
ataxia, dando continuidad al protocolo de la
introducción de esta nueva tecnología en el
Sistema
de
Neurorehabilitación
Multifactorial Intensiva. La muestra estuvo
formada por 10 pacientes portadores de
Ataxia que acudieron a la clínica de
Trastornos del Movimiento del Centro
(CIREN) en el periodo comprendido EneroMayo del 2008; que presentaban trastornos
de la marcha, de la postura y el equilibrio, a
todos se les realizó eexamen físico, se les
aplicaron escalas evaluativas
avaladas
internacionalmente (ICARS y Test de
Daniel); además se le realizaron las pruebas
que norma el Laboratorio de Evaluación
Integral Psicomotriz
(LEIS) para esta
entidad al inicio y final de cada ciclo de
tratamiento. Se aplicó el programa de
actividades correspondientes al Treadmill
durante una hora diaria, por espacio de
cuatro semanas. Se realizó el análisis
comparativo de los resultados obtenidos por
cada paciente al terminar el tratamiento
comprobándose la mejoría alcanzada por
estos en la ejecución de la marcha.
92) Cognitive Evaluation in Parkinson disease.
Objectives: Evaluation the cognitive
fuctions in Parkinson deseases (PD)
recording ERP P300, determing correlations
between clinical and electrophysiological
variables and evaluates the predictor value
of P300 in cognitive disorders generated by
cortical- subcortical dysfuction in PD.
Methods: Analitic study was carried out in
twenty PD patients classified according wiht
criterion settled by Bank of the Brain of
London, eged bettween 40 and 65 yeasr old,
and neurophysiological evaluation by Mini
Mental Test. ERP recording auditory P300
with oddball paradigm. The results were
comparated wiht a pair same of suject of the
group control. Results: The registration
electrophysiology of those subjects with PD,
showed a significant increase of the latency
of P200 and P300, with significant decrease
of P300 amplitude and caracteristic
morphology pattern. The results are
compatible with delay in cognitive
processing of the information, a decrease in
the intensity of the processes of selective
attention and asynchrony in the activation of
generators of this potentials in the PD,
related with cognitive dysfunction. Also
high
correlation
between
clinical,
neurophysiological, and electrophysiological
parameters have been found. Conclusions:
ERP P300 is very useful test in objective
evaluation of cognitive functions in PD; also
it shows high predictive value of cognitive
functions even at early stages of the disease.
Keywords: Parkison deseases, Event related
potencials
P300
Neurophysiological
evaluation Evaluación Cognitiva en la
enfermedad de Parkinson.
Objetivos:
Evaluar
las
funciones
cognoscitivas
en la enfermedad de
Parkinson (EP) mediante el registro de los
Potenciales relacionados a eventos (PRE)
P300, las correlaciones entre las variables
clínico y electrofisiológicas, así como el
valor predictor de la P300 en los desórdenes
cognoscitivos generados por la disfunción
cortico – subcortical en la EP. Método: Se
realizó un estudio analítico en 20 pacientes
con Parkinson, clasificados según los
criterios establecidos por el Banco del
Cerebro de Londres, con edades entre 40 y
65 años y evaluación neuropsicológica con
el Mini Mental Test y PRE auditivos P300
paradigma oddball. Los resultados del grupo
control fueron comparados con una muestra
de sujetos sanos. Resultados: El registro
electrofisiológico, mostró un aumento
significativo de la latencia P200 y P300,
disminución de amplitud de P300 y patrones
morfológicos característicos. Los resultados
son compatibles con un retraso en el proceso
cognoscitivo de la información, disminución
en la intensidad de los procesos de atención
selectiva y asincronía en la activación de
neurogeneradores del potencial en la EP,
relacionado con los trastornos cognoscitivos.
Existiendo una elevada correlación entre los
parámetros clínicos, neuropsicológicos y
electrofisiológicos encontrados. Conclusión:
Los PRE P300 constituyen una prueba útil
en la evaluación de funciones cognoscitivas
en la EP; mostrando un alto valor en la
predicción de las funciones cognoscitivas en
las fases tempranas de la enfermedad.
Palabras Claves: enfermedad de Parkinson,
Potenciales relacionados a eventos P300,
Evaluación Neuropsicológica
93) La rehabilitación en las ataxias, como estrategia de tratamiento
Amado Díaz de la Fe, Lázaro Álvarez González, Mario Álvarez, Teresa Morgado Vega,
Yuniel Amado Diaz Naranjo, Javier
Las Ataxias conforman un conjunto de
entidades en que desde el punto de vista
anatomopatológico existe daño del cerebelo
y sus vías, se caracterizan clínicamente por
trastornos en el control del movimiento, el
equilibrio, la
coordinación y el tono
muscular con consecuente afectación de
tareas motoras complejas y discapacidad
funcional (1). Se han realizados numerosos
esfuerzos para establecer una clasificación
de las Ataxias a partir de elementos clínicos
y anatómicos, a partir de los trabajos
pioneros de Harding en la década de los
ochenta se introdujo una clasificación
Clínico genética que ha dado paso a la etapa
genética molecular (2) El desarrollo de las
investigaciones genéticas ha permitido la
identificación de varias formas moleculares
para las enfermedades heredo-degenerativas
que se relacionan con repeticiones
anormalmente expandidas de trinucleótidos
(3). Las Ataxias degenerativas constituyen la
segunda causa de ingreso en nuestra clínica,
superadas
solamente
por
los
parkinsonismos. En cuanto al tratamiento
hasta la fecha no hay ningún medicamento
que pueda detener el curso progresivo de la
enfermedad, consideramos de gran interés la
búsqueda de alternativas que ayuden al
tratamiento de estos enfermos y la
rehabilitación física integral, personalizada,
especializada es una herramienta de gran
utilidad para mejorar la discapacidad de
estos enfermos. En los últimos años se
reportan numerosos trabajos que hablan de
la importancia de la rehabilitación física
para
tratar
diferentes
enfermedades
neurológicas. El CIREN tiene una basta
experiencia en la rehabilitación de los
trastornos
del
moviendo
y
las
neurodegeneraciones con mas de 1000
pacientes ingresado en los últimos años. En
este trabajo nos trazamos como objetivo
central evaluar el impacto de la
rehabilitación, para determinar si es
eficiente para reducir la discapacidad de
estos enfermos. La muestra de este trabajo
esta constituida por 25 pacientes que
ingresaron en nuestra clínica en los últimos
año (/2006 - 2008) con el diagnóstico de
ataxia degenerativa, se excluyen las ataxias
secundarias y otras formas por no formar
parte de nuestro universo de trabajo, a estos
enfermos se les practicó un examen físico
neurológico minucioso, una cuidadosa
historia clínica, y estudios complementarios
normados en la semana de evaluación, los
que nos permitieron llegar a un diagnostico
preciso.
Se le aplicaron escalas
neurológicas como el (ICARS), el Índice de
Barthel para, , así como la encuesta SF36.
Al término de las evaluaciones aplicadas en
la semana de evaluación fueron incorporado
al Programa de Restauración Neurológica, a
cada paciente se le realiza un programa de
tratamiento que tiene las características de
ser personalizado porque se ajusta a las
necesidades individuales, es intensivo
porque tiene una duración máxima de 7
horas diarias, en dos sesiones (mañana y
tarde), con 2 horas de descanso entre ellas,
para un total de 38.5 horas semanales, por
cuatro o mas semanas. También es multi e
inter disciplinario porque participan e
interrelacionan bajo la coordinación del
neurólogo, especialistas en rehabilitación
física, logopedas, defectólogos, fisiatras,
personal
de
enfermería
calificado,
neuropsicólogos, etc. Para evaluar el efecto
del Programa de Restauración Neurológica
sobre la condición neurológica y la
capacidad funcional de pacientes aplicamos
las escalas al finalizar el mismo, estimamos
el % de mejoría y la significación estadística
del cambio medido por test de muestras
pareadas (Wicoxon matched pairs test) para
un nivel de significación estadística
(p<0.05).
94) Uso de la estera de marcha (Treadmill) y el soporte parcial de peso del cuerpo
(BPWS) para tratar los trastornos de la marcha en la enfermedad de Parkinson.
Amado Díaz de la Fe, Lázaro Álvarez Gózales, Ana Iris Rodríguez Martínez, Yuniel Amado
Díaz Naranjo, Teresa Morgado Vega, Héctor Morales González, Tahimí Cardoso.
La enfermedad de Parkinson es una
patología, neurológica que cursa con serios
trastornos motores y del equilibrio, alterando
los patrones normales de la macha. Se
presentan complicaciones evolutivas que se
modifican muy poco con la farmacoterapia o
la cirugía, como es el caso de los bloqueos
de la marcha (Freezeng), el acortamiento del
paso, la hipocinesia, perdida de la reacción
de enderezamiento y otros. El uso de
caminadora para tratar enfermedades
neurológica se ha incrementado en los
últimos tiempo; en
la enfermedad de
parkinsón hay reportes que justifican su
utilidad., en este trabajo se evaluaron 12
pacientes portadores de enfermedad de
parkinson idiopática en estadio intermedio y
avanzado
de
la
enfermedad,
con
puntuaciones de II.5, - a IV en la escala de
Hoehn y Yarh, ocho de ellos masculinos, y
cuatro femeninos, se le aplicaron dos escalas
estandarizadas internacionalmente para
medir trastornos motores y del equilibrio.
(UPDRS, y TINNETI) al inicio del
tratamiento, y al finalizar, se le realizaron
las pruebas estandarizadas del Laboratorio
de Evaluación Psicomotriz
(LEIS),
recibieron entrenamiento diariamente en la
estera de marcha por espacio de tres a
cuatro semanas de forma ascendente según
la tolerancia y las individualides de cada
paciente, los resultados preliminares
permiten demostrar una mejoría en los
patrones de marcha de estos pacientes, con
una reducción significativa en los diferentes
dominios evaluados por las
escalas
aplicada, se evidencia que este método de
tratamiento puede ser incorporado al
programa neurorestaurativo del CIREN para
el tratamiento de los trastornos de la marcha
y equilibrio en la enfermedad de Parkinson.
Palabras Clave: Enfermedad de Parkinson,
trastornos de la marcha, Treadmill
95) Sedación consciente en la cirugía funcional del parkinson. Reporte preliminar.
Arnaldo Gómez Lotti,Email: [email protected]; [email protected];
Yamilé López Pérez; Julio Delgado Malagón; Tania Bravo Acosta; Juan Piedra
GarcíaCIREN, La Habana, Cuba
En la cirugía funcional del Parkinson es
necesario que el paciente se mantenga quieto
y consciente, para su evaluación neurológica
durante la cirugía. La supresión de la
medicación antiparkinsoniana para evaluar
el efecto de la cirugía, así como el efecto
indeseable del dolor y la ansiedad que
genera
la colocación del marco
estereotáctico provocan elevación de las
cifras de tensión arterial y riesgo de
Hemorragia
Intraparenquimatosa.
Nos
propusimos la utilización del método de
sedación consciente con propofol como
agente anestésico, así como definir la dosis
anestésica mediante el uso de índice
bioespectral. Se aplicó este método a diez
pacientes anunciados para la cirugía durante
los meses de enero de 2005 a diciembre de
2007 ,administrándoseles propofol como
agente anestésico por medio de un diprifusor
a una dosis entre 0,6 y 1,6 mcg/ml , se
comprobó el estado de quietud y conciencia
, corroborándose el índice bioespectral para
establecer el nivel de hipnosis cerebral. En
todos los casos se obtuvo un estado
favorable para la cirugía, además de control
de las cifras de tensión arterial en nueve de
los doce pacientes que presentaron
hipertensión al momento de la admisión en
el
quirófano,
solo
precisándose
antihipertensivos en tres casos. Palabras
claves:
sedación
consciente,
índice
bispectral, TCI, cirugía funcional.
96) Factores pronostico y evolución de la EP.
Arnoldo Padrón
CIREN, La Haban, Cuba
Antecedentes y Fundamentación. Un hecho
común en estudios observacionales de la
progresión de la Enfermedad de Parkinson
(EP), confirmado en meta análisis
posteriores es que desde su debut esta
enfermedad se caracteriza por perfiles
heterogéneos de velocidad, agresividad y
comorbilidad y complicaciones. En estudios
poblacionales longitudinales ha quedado
establecido que existen al menos cuatro
fenotipos predominantes (tremórico, rígido
acinético, con trastornos de la marcha
tempranos y clásico), formas de progresión
lenta, moderada y rápida y asociación de
complicaciones motoras, demencia y
disautonomía que diferencian patrones
agresivos de otros mas benévolos. El estudio
de grandes cohortes clínicas sometidas a
ensayos clínicos
ha confirmado esta
heterogeneidad evolutiva , pero no ha
permitido esclarecer cuales son los factores
de riesgo para una progresión convencional
o acelerada de la enfermedad. En
consecuencia se ha estimulado la tendencia
a buscar factores pronósticos en estadios
menos avanzados utilizando la necesidad
del uso de la L Dopa como un marcador
indirecto del déficit estriatal de dopamina y
en este tipo de estudio se ha detectado
asociación de la necesidad de L Dopa con
los niveles bajos de acido urico) y altos de
homocisteina. Profundizando en la relación
del Acido Úrico con la progresión de la EP
se han realizado diferentes estudios para
definir riesgo de padecerla o se han utilizado
seguimientos poblacionales , donde se
demostró una incidencia 40 % menor de EP
en sujetos con Ac.Urico elevado. El caso de
la
homocisteína
esta
aun
mejor
documentado. Desde 1998 se conoce la
relación entre homocisteína y EP así como
entre homocisteína y pérdida de capacidad
fisica por el aceptado síndrome de signos
parkinsonianos mínimos .Lo cierto parece
ser que la elevación de la homocisteína
correlaciona significativamente con todas las
esferas de afectación clínica de la EP, a
saber motora, cognitiva y afectiva.
La
existencia
de
dos
marcadores
metabólicos, uno más relacionado al proceso
degenerativo (Acido Urico) y otro al daño
vascular asociado (homocisteína), que
correlacionan bien con la progresión de la
enfermedad desde estadíos muy tempranos y
de forma inversamente proporcional, sugiere
la idea de que su uso combinado y quizás
obteniendo un indicador sintético contra
otros parámetros sanguíneos, puedan
constituirse en un marcador de progresión
mas sensible y especifico para pronósticos y
decisiones terapéuticas en la EP.Se pretende
mejorar la capacidad pronostica de la EP
estudiando los niveles de Acido Úrico y
Homocisteína Sérica en sujetos con EP y
otros Parkinsonismos (Especificidad) y
garantizar un marcador de progresión de
fácil utilización para el seguimiento y
valoración de agentes con potencialidad
neuroprotectora.
97) Efecto de la lesión del núcleo Subtalámico sobre la inducción o modificación de
disquinesias en sujetos parkinsonianos.
Carlos Rafael Méndez Herrera
Se realizó un estudio retrospectivo cuasi
experimental, aleatorizado sobre los efectos
de la subtalamotomía y su relación con la
inducción de disquinesias en pacientes con
enfermedad de Parkinson. El universo de
estudio estuvo constituido por los pacientes
con enfermedad de Parkinson que fueron
operados
mediante
Subtalamotomía
dorsolateral selectiva en el CIREN en los
últimos 10 años. Se incluyeron en la muestra
a 42 pacientes escogidos al azar a partir de
las bases de datos existentes y que cumplían
un grupo de criterios de inclusión y
exclusión. Los objetivos de trabajo
planteados fueron: Identificar factores
predisponentes individuales que facilitan la
inducción de disquinesias por L- Dopa,
evaluar el efecto antiparkinsoniano de la
lesión selectiva del NST, determinar el
efecto de la subtalamotomía selectiva sobre
las disquinesias inducidas por Levo Dopa y
precisar la relación entre las disquinesias
inducidas por la subtalamotomía y el
volumen lesional estimado. Los resultados
de la investigación arrojaron que existe una
relación estadísticamente significativa (P <
0.01) entre las variables: años de evolución,
estadio de la enfermedad, dosis total de LDopa y la presencia e intensidad de las
disquinesias
inducidas
por
éste
medicamento. Así también se encontró que
la subtalamotomía induce una significativa
reducción (P< 0.01) tanto en “On” como en
“Off” de la escala UPDRS motor y de las
disquinesias inducidas por L- Dopa,
especialmente de las disquinesias de pico de
dosis, lo que asumimos está en relación con
el descenso gradual de las dosis del
medicamento después de la cirugía y por
último no se encontró relación entre la
presencia y severidad de las disquinesia
inducidas por la subtalamotomía y el
volumen lesional estimado.
98) Inhibition in tasks involving response conflict is impaired in Parkinson’s Disease
I. Obeso,1 L. Wilkinson,1 E. Casabona,2 M.L. Bringas,2 M. Alvarez,2 M.C. Rodríguez-Oroz,3
N. Pavon,2 L. Alvarez,2 R. Macías2 and M. Jahanshahi1
1
Institute of Neurology & The National Hospital for Neurology and Neurosurgery, London,
UK, 2Centro Internacional de Restauracion Neurologica (CIREN),La Habana, Cuba,
3
Clinica Universitaria de Navarra, Pamplona, Spain.
Background & aims: The conditional stop
signal task (Aron et al., 2007) requires
inhibition of an ongoing motor response
when a stop signal is presented on critical
trials (eg arrow pointing right) but not on
non-critical trials (eg arrow pointing left). In
healthy participants, measures of stop signal
reaction times (SSRT) and conflict induced
slowing (CIS, RT difference for non-critical
StopRespond trials and Go trials) have been
shown to be associated with activation of the
right subthalamic nucleus and the right
inferior frontal cortex (Aron et al, 2007). To
investigate inhibition in tasks involving
response conflict in Parkinson’s disease
(PD) with the stop signal task and other
cognitive tests. Methods: 18 PD patients,
assessed “on” medication, (16 male) with a
mean age of 55.1 and average duration of
illness of 9.4 years and 30 healthy
volunteers (15 male) with a mean age of
57.1 years took part in the study. No
participants were depressed or demented.
All participants performed the conditional
stop signal task and cognitive tests of
inhibition including random number
generation (RNG), the Stroop and the
Hayling test. Results: Mean SSRT was
significantly longer in PD (391.60 ms) than
for controls (293.98ms) (p < .01). The mean
CIS effect was also significantly longer in
PD (156.24 ms) than controls (105.51ms) (p
< .05). In addition, PD patients performed
significantly worse than controls (p<0.05)
on tests of cognitive inhibition. Conclusions:
In PD, the inhibition of an ongoing motor
response was delayed and associated with
greater conflict induced slowing. The PD
patients were also impaired relative to the
controls on cognitive tests requiring
inhibition for response selection under
conflict. These results suggest that basal
ganglia dysfunction impairs inhibitory
processes in tasks involving response
conflict.
99) Efectos de la lesión del Núcleo Subtalámico sobre procesos cognitivos vinculados a
movimientos voluntarios en enfermos de Parkinson.
Marilet Álvarez Sánchez, Mario Álvarez Sánchez, Lázaro Álvarez González, Tahumara de la
Portilla Teresa- Calleja, Enrique Casabona, Maylen Carballo Barreda
Los conocimientos sobre la anatomía
funcional de los GB han recibido una nueva
fuente de información con el desarrollo de la
cirugía funcional de los trastornos del
movimiento y en especial de la enfermedad
de Parkinson. El núcleo subtalámico es hoy
la diana de preferencia para mejorar los
síntomas motores de los pacientes que
presentan una respuesta inadecuada al
tratamiento farmacológico. Los resultados
de esta cirugía sobre la postura y el
movimiento
han
demostrado
ser
consistentemente positivos. Sin embargo,
con al aumento del número de pacientes
operados se ha develado la implicación de
los GB en funciones límbicas y cognitivas.
Esta investigación, realizada en sujetos
sanos y pacientes con enfermedad de
Parkinson sometidos a subtalamotomía
demuestra los efectos cognitivos que son
más evidentes en la medida que las tareas se
hacen más complejas. Objetivos: General:
Analizar el papel del Núcleo Subtalámico en
procesos
cognitivos
vinculados
a
movimientos voluntarios en pacientes con
Enfermedad
de
Parkinson.
Específicos:1.Evaluar cognición global en
pacientes con EP antes y después de la
lesión del Núcleo Subtalámico. 2.Evaluar la
respuesta inhibitoria en pacientes con EP
antes y después de la lesión selectiva del
Núcleo Subtalámico. 3.Evaluar la selección
de respuesta en pacientes con EP antes y
después de la lesión selectiva del Núcleo
Subtalámico.
100) Tabla de normalización del sistema integral de la actividad motora. Evaluación de
la Marcha en el laboratorio de Evaluación Integral Sicomotriz
Gilda T. Martínez Aching, Armando Sentmanat, Carmen R. Alvarez, Neivis Torriente
Herrera, Elio Carballo Pérez
En el Laboratorio de Evaluación Integral
Sicomotriz (LEIS) del CIREN se aplica a los
pacientes diversas evaluaciones para
conocer el estado de su función motora,
antes y después del
tratamiento
neurorestaurativo. El objetivo del trabajo es
mostrar las posibilidades que ofrece los
indicadores
de
la
TABLA
DE
NORMALIZACIÓN
DEL
SISTEMA
INTEGRAL
DE
LA
ACTIVIDAD
MOTORA al aplicarlos a los resultados de
las evaluaciones de la marcha, practicada a
cada uno de los pacientes con secuelas de
enfermedades neurológicas en las edades
comprendidas entre 5 a más de 70 años.
La muestra está formada por 400 sujetos
sanos que fueron evaluados por los médicos
Fisiatras para constatar que no presentaban
deformidades
ostiomioarticulares,
posteriormente los especialistas les aplicaron
los test de marcha (Frecuencia de pasos en
10 metros: cantidad de pasos, tiempo de
ejecución y Amplitud de pasos). La TABLA
DE NORMALIZACIÓN DEL SISTEMA
INTEGRAL
DE
LA
ACTIVIDAD
MOTORA determina los indicadores de
normalidad de los patrones de la marcha,
permitiendo contar con indicadores de
comparación para obtener el déficit real que
presentan los pacientes en la habilidad de
caminar, definir los puntos de partida para
iniciar el tratamiento de rehabilitación física
y poder cuantificar de manera objetiva la
evolución alcanzada por cada paciente en la
deambulación independiente. Actualmente
este
indicador se evalúa a todos los
pacientes que asisten al LEIS en el CIREN,
sirviendo como parámetro evaluativo en
todos los protocolos de investigación que se
desarrollan en la Subdirección de
Rehabilitación.
101) Sparganosis Cerebral en Cuba. Presentación de un caso
Mauricio Fernández Albán a, Iván García Maeso b, Javier Figueredo Méndez a, Guillermo
Clará Morell a, Armando Rodríguez Navas a , Alejandro Mesa a, Iván Rodríguez Cortina a,
Carlos Alfonso Sabatier a, Rafael Rodríguez b.
a
Centro de Investigaciones Medico Quirúrgica (CIMEQ), bCentro Internacional de
Restauración Neurológica (CIREN)
Introducción: La Sparganosis Cerebral es
una infección parasitaria no común, causada
por la larva de la Spirometra Mansonoides o
Diphillobotrium,
que puede migrar a
virtualmente cualquier parte del cuerpo. La
patología asociada a la Sparganosis depende
del número, tamaño y órganos implicados,
pudiéndose encontrar con más frecuencia en
el
tejido
subcutáneo
y
músculos
superficiales como una lesión nodular que
puede confundir en ocasiones con un
lipoma, fibroma o quiste sebáceo. Además
se puede encontrar en la región ocular, pared
intestinal, vaginal y más raramente en el
sistema nervioso. Esta enfermedad ha sido
reportada en Asia y en inmigrantes
orientales y europeos residentes en estados
unidos de Norteamérica y en algunos países
de Latinoamérica y del Caribe. La
localización del Sparganum Mansonoides en
el
sistema
nervioso
es
reportada
esporádicamente y ninguno en Cuba.
Material y Método: La localización y
excéresis total de la larva viva se realizó a
través de una biopsia estereotáctica
utilizando
el
sistema
Estereoflex.
Resultados: El paciente presentó una
evolución postquirúrgica satisfactoria y y
una recuperación neurológica total después
de la excéresis la cual se mantiene hasta el
momento. Conclusiones: Presentamos un
paciente portador de una Sparganosis
Cerebral localizada en la región parietal del
hemisferio cerebral derecho, su forma
clínica de presentación, los hallazgos
neurorradiológicos
y
el
tratamiento
quirúrgico realizado con el cual se logró la
exéresis total de la lesión con buenos
resultados terapéuticos.
102) Sedación consciente en cirugía esterotáctica
experiencia.
Marlen Mesa González, Julio Cesar Delgado Malagón.
Servicio de Neurocirugía.
Introducción.
El
término
sedación
consciente se refiere a un estado
médicamente controlado de depresión de la
conciencia, conservando los reflejos
protectores, preservando la capacidad del
paciente para mantener su ventilación.
Además de permitir la respuesta del paciente
ante estímulos físicos y verbales. Objetivo.
Exponer la utilización del propofol para
sedación consciente en cirugía estereotáctica
a gliomas cerebrales en el período de
febrero del 2007 a agosto del 2008 en el
CIREN. Material y Método: Se estudiaron
a gliomas cerebrales .Nuestra
10 pacientes con el diagnóstico de gliomas
cerebrales a los cuales se le realizó biopsia
por cirugía estereotáctica. En la valoración
anestésica pacientes ASA I y II.
Premedicación con Ondasentrón .
Las
variables observadas, tiempo anestésico,
dosis total de propofol y de fentanyl en
mcg. Kg¹, situaciones adversas (náuseas,
vómitos, dolor). Se realizó la craneotomía
bajo anestesia local, durante la colocación
del Mayfield sedación con propofol con
infusión (3 - 6 mg. Kg-¹. h-¹), previo
fentanyl (2 mcg .Kg-¹). Una vez realizada la
craneotomía se disminuyó el ritmo de
infusión hasta lograr la comunicación con el
enfermo durante todo el proceder, al
momento del cierre se elevó. Durante el
proceder se monitorizó: FC, ECG, SpO2,
Capnografía , FR , TA no Invasiva cada 5
min y estado conciencia (BIS). Resultados:
En nuestro estudio no se produjeron cambios
cardiorespiratorios a señalar. El propofol
posee un perfil farmacocinético que permite
el fácil control de sedación y despertar. Los
problemas más frecuentes nauseas, vómitos,
obstrucción de la vía respiratoria.
Conclusiones: Consideramos que el
propofol resultó de gran utilidad en
procederes neuroquirúrgicos en los que se
requiere cooperación del paciente para la
localización de de tejido cerebral a resecar,
rapidez con que se recupera la conciencia y
condiciones que favorecen el obedecer
órdenes necesarias para el control del mapeo
cerebral.
103) Manejo anestesico en la neuroradiologia intervencionista
Servicio de Neurocirugía
INTRODUCCIÓN: La Neuroradiología
Intervencionista es una especialidad nueva
que frecuentemente necesita de la
intervención del anestesiólogo; sin embargo,
el
manejo
anestésico
para
tales
procedimientos no se encuentra bien
establecido. OBJETIVOS: Exponer los
procedimientos anestésicos en los pacientes
tratados en neurología intervencionista,
basados en la experiencia por el Servicio de
Anestesiología del CIREN -CIMEQ, entre
Enero de 2007- Agosto 2008. MATERIAL
Y METODO: Se estudiaron 55 pacientes
intervenidos por Malformaciones Arteriovenosas (MAV), aneurismas, tumores y
fístulas carótido-cavernosas, seleccionados
por muestreo aleatorio simple, de los cuales
se registraron método anestésico empleado,
agente anestésico usado, técnicas anestésicas
especiales y principales complicaciones.
RESULTADOS: Un porciento elevado de
pacientes (75%) se mantuvo con ventilación
espontánea, y 7 % requirió de ventilación
controlada, siendo la ventilación con
Máscara Laríngea Clásica el método más
empleado. El agente de inducción y
mantenimiento fue el Propofol a dosis de
sedación; y como coadyuvantes el Fentanil y
Midazolam en caso de procederes
prolongados y pacientes poco cooperadores.
En situaciones de emergencia (isquemia
cerebral x vasoespasmo), se necesitó
aumentar flujo a través de colaterales,
siendo el fármaco de elección Fenilefrina
1mcg/kg seguida de venoclisis según dosis
respuesta. En casos en que se requirió
disminución del flujo cerebral (MAV, se
utilizó Nitroglicerina (0.5-2mg/h) y/o
Esmolol a dosis masiva de 1 mg/kg ó en
infusión
(0.5mg/kg/min).
Las
complicaciones
neurológicas
más
frecuentes fueron vasoespasmo angigrafico
23% sin manifestaciones isquémicas, rotura
aneurismática en un paciente 1%. Las
complicaciones no neurológicas mas
frecuentes fueron las nauseas y vómitos.
CONCLUSIONES: El manejo anestésico
adecuado del paciente sometido a
procederes neurointervencionistas es de vital
importancia para propiciar de esta manera a
nuestros pacientes un ambiente seguro con
el mínimo de complicaciones, si tomamos
en cuenta la morbimortalidad a que pueden
estar sometidos los mismos, así como la
carencia de protocolo del manejo en dicho
proceder.
104) Cirugía espinal lumbar. Tratamiento conservador vs. Quirúrico.
Manuel Guillermo Clará Morell, Mauricio Fernández Albán, Iván García Maeso, Javier
Figueredo Méndez,, Armando Rodríguez.
Servicio de Neurocirugía. CIMEQ - CIREN
Se realiza un análisis prospectivo de 1500
microdisectomias lumbares con criterios de
cirugía en
15 años en el Hospital
Universitario Sancti Spiritus empleándose
test de significancia estadística para evaluar
la evolución postquirúrgica de los pacientes.
Se relacionó la evolución postquirúrgica con
la cirugía inmediata o el aplazamiento de la
misma por distintas razones. Se consideran
las causas de cirugía fallida reconociéndose
la estenosis asociada a la discopatía lumbar
como la más frecuente. Se presentan curvas
de seguimiento para valorar cuando los
pacientes operados son más propensos a
presentar cuadros recurrentes de ciatalgias y
sus posibles causas desencadenantes. Se
desglosan las complicaciones de las
microdisectomías y sus formas de
tratamiento. Se enfatiza en la fisioterapia
postquirúrgica programada como elemento
capital en la buena evolución de los
pacientes operados.
105) Tumores del sistema nervioso:Estudio de 10 años de autopsia (1953-1963) en el
Hospital General de México
Marco Antonio Rodríguez Florido*, María Guadalupe García Gomar**, Lucero Juárez
Santiago**, Jorge Pérez Espinoza*, Laura Chávez Macías*, Juan Eligio Olvera Rabiela*.
Departamento de Patología, Facultad de Medicina**, UNAM. Hospital General de México*.
Objetivo: Revisar los tumores de Sistema
Nervioso Central y Periférico en estudios de
autopsia del Hospital General de México
(HGM) de 1953-1963. Catalogar estos
tumores de acuerdo a la clasificación actual
de la Organización Mundial de la Salud.
Material y métodos: Se revisaron los
archivos de la unidad de patología del HGM
desde la apertura de la misma (1953) al año
de 1963. Se valoró el material histológico y
fotográfico de los casos encontrados.
Resultados: Se realizaron 5422 autopsias, en
las que se encontraron 261 tumores de
sistema nervioso y se clasificaron de la
siguiente forma: Tumores metastáticos 90,
tumores gliales 57, tumores meníngeos 32,
tumores de nervio periférico 23, tumores de
hipófisis 16, tumores neuroepiteliales
embrionarios 15, tumores mesenquimatosos
no meníngeos 8, tumores de la glándula
pineal 6, craneofaringiomas 5, tumores
germinales 5, lesiones quísticas 1, tumor
neuronal 1, cordoma 1, tumor de plexos
coroides 1.Conclusiones: En los primeros
diez años de actividades del servicio de post
mortem se encontró una prevalecía de
neoplasias del sistema nervioso de 4.83% de
las cuales los tumores metastáticos ocuparon
el primer lugar seguidos de los tumores de
origen glial. El carcinoma broncogénico es
el tumor maligno que con mayor frecuencia
da metástasis al sistema nervioso seguido
del carcinoma de mama, llama la atención
que el melanoma junto con los sarcomas se
presentan en el mismo numero, de estos
sarcomas el tumor de Ewing es el que con
mayor frecuencia se presenta y raramente el
rabdomiosarcoma.
De
los
tumores
germinales el coriocarcinoma presenta
mayor frecuencia. Los tumores que
raramente dan metástasis al sistema nervioso
son hepáticos, renales, próstata, parótida,
ámpula de Vater y cérvix. Del segundo
grupo mayoritario (Gliomas) el que con
mayor frecuencia se presenta es el
Glioblastoma multiforme y con menor
frecuencia el
ependimoma.
oligodendroglioma
y
el
106) Neurophysiological and cognitive disorders in SCA2. Significance for
rehabilitative therapy.
Velázquez Perez L, Rodríguez Labrada R, Rodríguez Díaz, JC, Laffita Mesa JM, Aguilera
Rodríguez R.
Centro para la Investigación y Rehabilitación de las Ataxias Hereditarias, Holguín, Cuba.
The Spinocerebellar ataxia type 2 (SCA2) is
progressive and ultimately fatal ataxic
disorder, commonly found in Cuba, that
belong to the Polyglutamine diseases.
Currently,
there
is
no
specific
pharmacological therapy to prevent, cure, or
slow SCA2. Rehabilitative therapy figure as
pillar in the treatment of SCA2, nevertheless
there are few researches aimed in
demonstrate the feasibility and applicability
of this option in SCA2 patients. Based on
recent findings in the research fields of
neurophysiology and neuropsychology of
SCA2, we will discuss about the further
neurorehabilitative approaches focused at
maintaining, improving, and/or recovering
adequate somatomotor and cognitive
alterations of the patients. Saccade
pathology is common feature of SCA2,
fundamentally a marked saccade slowing
and dysmetria and increase of saccade
latency (SL). Based in the participation of
cortical areas in the saccade system, the
latency
is
strongly
related
with
neurocognitive dysfunctions, which is in
accordance with the observed correlation
levels between saccade latency and
neurocognitive battery scores in SCA2
patients. This finding indicates the feasible
use of SL as objective biomarker for the
evaluation of neurocognitive rehabilitation.
Saccade dysmetria is regulated by the
cortical-thalamo-ponto-cerebellar pathway,
which has great plastic potential. Based on
that, we had demonstrated a significant
improve
of
this
variable
patients
rehabilitated daily during 6 months. Current
restorative strategies to drive plastic changes
in the brain of SCA2 patients may also
include physiotherapeutic techniques aimed
at improving motor output and postural
control by enforcing and changing
somatosensory input, nevertheless, SCA2
patients show peripheral neuropathy since
preclinical stages, which difficult these
actions and suggest the necessity of
differential rehabilitative strategies in SCA2
patients in according with the magnitude of
the peripheral neuropathy.
107) Ozonoterapia en la rehabilitación de la Lesión Estática del Sistema Nervioso.
Agne E. Díaz Riverol
Hospitall Pediátrico Provincia
Queda mucho por investigar en el futuro
sobre el proceso de maduración y desarrollo
del sistema nervioso, pero es indiscutible
que el mejoramiento de la calidad de
atención médica,de las condiciones de vida
de la población, el incremento de la
educación sanitaria y el desarrollo de nuevas
tecnologías permitirá lograr una reducción
significativa de los niños que ven por esta
causa afectada su calidad de vida,es por esto
que la Ozonoterapia resulta una herramienta
más , dado a sus propiedades regeneradoras,
revitalizante,
modulador
del
estrés
oxidativo,activador del metabolismo del
oxígeno,modulador
inmunológico
y
regulador metabólico, a tener en cuenta.
Debido a todo esto nos hemos motivado a
realizar
este
estudio
descriptivo,
prospectivo, longitudinal, que se realizó en
el Hospital Provincial Pediátrico “ José
Martí y Peréz” de Sancti Spíritus, en el
período de Septiembre 2006- Marzo 2008.
El universo quedó constituido por los
pacientes que acudieron a la consulta de
Fisiatría y Rehabilitación y la muestra los
que presentaron diagnóstico de Lesión
Estática del SNC y que cumplieron con el
criterio de inclusión establecido. El objetivo
fundamental de este trabajo consistió en
determinar el impacto de la ozonoterapia en
la calidad de vida del paciente con esta
patología. Hasta el momento hemos
evaluado 22 pacientes. La mayoría de estos
niños se encuentraron entre el 1er y 5to año
de vida. Fueron remitidos a la consulta de
Ozonoterapia donde se les indicó el ozono
médico por insuflación rectal, un ciclo de 20
sesiones, en el rango medio-alto, se aplicó
un patrón evaluativo clínico antes y después
del tratamiento, donde la mejoría estuvo más
manifiesta en la esfera emocional, se redujo
intensidad y frecuencia de las crisis
convulsivas y menos procesos infecciosos
sobreañadidos, todo esto favorece la
necesidad de incorporación y generalización
de esta terapéutica en el tratamiento
rehabilitador de estos niños.
108) Deterioro dendrítico en la corteza prefrontal medial de la rata, inducido por
experiencias tempranas adversas
Catherine Concha Díaz
Universidad del Mar, sede Centro Sur, Curicó-Chile
La influencia de las experiencias tempranas
hostiles
sobre
algunos
trastornos
neuropsiquiátricos se ha visto relacionada
con alteraciones funcionales de la corteza
prefrontal
medial,
región
cerebral
involucrada
en
la
regulación
del
comportamiento social, afectivo y cognitivo.
En el presente estudio se analizo si las
experiencias adversas, reflejadas en el
modelo de aislamiento social temprano,
producen trastornos del comportamiento
emocional,
asociados
a
anomalías
citoarquitectónicas de la corteza prefrontal,
y si este deterioro puede revertirse. Se
utilizaron ratas albinas machos de la cepa
Sprague- Dawley, las cuales se dividieron en
dos grupos experimentales, siendo criadas
en aislamiento (grupo IC) o en un ambiente
social normal (grupo SC) durante 30 días
consecutivos (P21-51), evaluándose luego
su capacidad exploratoria y perfil
ansiogénico (P52-53). El día postnatal 54
parte de ambos grupos fue sacrificada para
el estudio neurohistológico; los animales
restantes IC se designaron aleatoriamente a
los distintos grupos de estudio, en los cuales
permanecieron 30 días más: grupo “control”
(ICSC), grupo socializado en ambiente
enriquecido (ICSC-EC), grupo socializado
con administración percutánea del fármaco
neuroprotector y antidepresivo l-deprenil
(ICSC-Dep), grupo socializado en ambiente
enriquecido con administración de deprenil
(ICSC-EC-Dep). El análisis conductual
mostró hipoactividad locomotora en las ratas
del grupo IC, que se correlacionó con un
incremento del índice de riesgo ansiogénico
con respecto al grupo SC. La intervención
realizada luego del aislamiento logró revertir
en forma significativa la respuesta
conductual observada. El análisis neuronal
morfométrico reveló que el aislamiento
social produjo alteraciones transitorias en el
desarrollo dendrítico de la corteza
prefrontal. Además se observó un aumento
significativo del desarrollo dendrítico de las
neuronas piramidales de la CPF en los
grupos ICSC-EC, ICSC-Dep e ICSC-EC-
Dep con respecto a sus homólogas del grupo
“control” ICSC. Los resultados obtenidos
indican que las experiencias tempranas
adversas provocan una alteración del
desarrollo neuronal en la corteza prefrontal
asociadas a anomalías conductuales. Estas
alteraciones
citoarquitectónicas
y
conductuales pueden ser modificadas
favorablemente
por
estimulación
sensoriomotriz
y/o
intervención
farmacológica.
109) Síndrome de West Correlación Clínico-EEG. Estudio de 10 años
Marcelino Lizano Rabelo, Noelio Poza Carmona, Ariel Osmani Gómez García.
Objetivo:
Describir
un
grupo
de
características clínico-epidemiológicas y de
laboratorio, de pacientes con diagnóstico
definitivo al egreso de Síndrome de West,
pertenecientes al Hospital Pediátrico
Docente Provincial “José Martí Pérez” , en
un período de 10 años (1999-2008).
Métodos: se realizó un estudio descriptivoretrospectivo
de 39 pacientes con
diagnóstico definitivo al egreso de Síndrome
de West pertenecientes al Hospital
Pediátrico Docente Provincial “José Martí
Pérez”, de Sancti-Spíritus, en un período de
10 años ( 1999-2008), que cumplieron con
los criterios para el diagnóstico establecidos
por la ILAE. Variables del estudio: edad al
debut, sexo, etiología, tipo de crisis
epiléptica, resultados de complementarios
(TAC y EEG) y evolución clínica. Los
resultados fueron expresados de forma
porcentual. Resultados: la edad que
predominó al debut de las crisis fue de 3-6
meses (46.8%), sexo masculino (69,23%), la
etiología que prevaleció fue el Síndrome de
West sintomático 29 casos (74.35%), los
espasmos infantiles mixtos presentes en 18
pacientes (46.15%), todos los pacientes
presentaron hipsarritmia en el EEG inter
ictal, y el 48.27% presentó onda lenta
hipervoltada
seguida
de
atenuación
paroxística del voltaje como patrón ictal más
frecuente, el 51.28% de los casos mostraron
alteraciones en la TAC y 14 de los pacientes
evolucionaron a Síndrome de Lennox
Gastaut. Conclusiones: En nuestro medio el
Síndrome de West se comporta de forma
similar a lo reportado en la literatura,
predominando los casos sintomáticos, todos
los pacientes presentaron hipsarritmia como
patrón EEG inter ictal y la mayor parte de
los casos evoluciono al Síndrome de
Lennox. Gastaut. Palabras claves: Epilepsia,
Síndrome de West, Hipsarritmia, Espasmos
infantiles, Síndrome de Lennox Gastaut.
110) Resultados de un programa de estimulación temprana en niños con factor de
riesgo
Rosario María Somoano Suárez, Roberto Montes de Oca Mendez, Elsa María Sánchez Orúe,
Zoe Tan Pereda
Centro Docente de Rehabilitación del Neurodesarrollo Rosa- Luxemburgo, Cárdenas,
Matanzas
Recién nacido de riesgo elevado es el que al
nacer presenta un peligro importante desde
el punto de vista vital, lo que puede estar
relacionado con factores preconcepcionales,
gestacionales, maternos, fetales, obstétricos
y neonatales. La estimulación temprana es
una acción global que se aplica a los niños
desde su nacimiento hasta los cinco o seis
años de edad, afectados de un retraso del
neurodesarrollo o un riesgo de tenerlo por
alguna circunstancia psicosocial ambiental.
Su finalidad es conseguir el máximo de
desarrollo en sus capacidades, para lograr
una buena comunicación e integración en su
entorno familiar, social y escolar, basándose
en la plasticidad cerebral. En el Centro
Docente
de
Rehabilitación
del
Neurodesarrollo “Rosa Luxemburgo” de
Cárdenas, se realizó una Investigación en
Sistemas y Servicios de Salud en el año
2005, a todos los pacientes ingresados en el
centro con factores de riesgo, identificados
por interrogatorio y examen neurológico
clásico, determinándose los que más
incidencias tuvieron en la aparición de
lesiones neurológicas con el objetivo de
demostrar la efectividad de un programa de
estimulación temprana aplicado a los niños
ingresados. Se identificaron como de más
relevancia los factores de riesgo prenatales y
dentro de ellos la hipertensión arterial en el
embarazo y la sepsis en la madre. Se
comprobó la efectividad del programa de
estimulación temprana en la totalidad de los
casos estudiados. Palabras claves: factores
de riesgo, neuroplasticidad, estimulación
temprana.
111) Resultado de un programa de estimulación temprana en pacientes ventilados
Rosario María Somoano Suárez, Miriela Díaz Bringas, Zoe Tan Pereda, Roberto Montes De
Oca Méndez.
Matanzas
La ventilación mecánica es una de las
medidas
terapéuticas
utilizada
con
frecuencia en recién nacidos críticamente
enfermos en la Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales. Afecciones graves
del recién nacido como encefalopatía
hipóxico-isquémica, asfixia, enfermedad de
membrana hialina, sepsis cornatal, requieren
con frecuencia de la ventilación mecánica
para lograr supervivencia en los primeros
días de la vida, lo cual adiciona riesgo de
padecer afecciones del neurodesarrollo. En
el Centro Docente de Rehabilitación del
Neurodesarrollo “Rosa Luxemburgo” de
Cárdenas, se realizó una Investigación en
Sistemas y Servicios de Salud, desde enero
del 2005 hasta diciembre del 2006,
quedando constituida la muestra por los 26
pacientes que asistieron al centro con
antecedentes de ventilación mecánica al
nacer, clasificándose las afectaciones en
leves, moderadas, severas y sin afectación,
al ingreso y luego de aplicarle un programa
de estimulación temprana previamente
dosificado según grado de afectación
encontrado, con el objetivo de evaluar el
mismo. Se compararon los resultados,
comprobándose la efectividad del programa
por la sensible disminución de pacientes con
afectación severas y moderadas y el
incremento de pacientes sin afectación del
neurodesarrollo. El tratamiento es efectivo
porque se logran los resultados en las
condiciones del propio medio familiar y de
consulta y eficiente pues con pocos recursos
materiales y humanos, se alcanzan los
resultados esperados. Palabras claves:
ventilación mecánica, afectación del
neurodesarrollo,
neuroplasticidad,
estimulación temprana.
112) Resultados de la generalización del algoritmo
de diagnóstico y tratamiento
diseñado para la hiperactividad.
Rosario María Samoano Suárez, Miriela Díaz Bringas, Jorge Rodríguez Fernández,
Roberto Montes de Oca Méndez
Matanzas
El trastorno por déficit de atención e
hiperactividad constituye un problema
principal en la clínica neuropediátrica, por
su compromiso en las esferas académicas,
comportamental y social. Su diagnóstico es
realizado habitualmente alrededor de los
siete años con la entrada del niño a la
escuela.
El
Centro
Docente
de
Rehabilitación del Neurodesarrollo “Rosa
Luxemburgo”, de Cárdenas, acumula
experiencia en la captación temprana y
rehabilitación integral de niños con diferente
grado de afectación del neurodesarrollo,
realizándose una Investigación en Sistemas
y Servicios de Salud en el 2006 con los
objetivos de evaluar la aplicación del
algoritmo de diagnóstico y tratamiento del
niño hiperactivo en edad temprana, diseñar
un modelo de anamnesis de hiperactividad y
un manual de orientación a los padres. Con
la aplicación del algoritmo se logra el
diagnóstico precoz de los trastornos de
hiperactividad, facilitando la rehabilitación
temprana de los procesos cognitivos,
emocionales y sociales implicados, se logró
la confección de un modelo de anamnesis
para la hiperactividad y un manual de
orientación a padres. Dicho algoritmo se
generalizó; con adecuaciones necesarias;
para el diagnóstico y la rehabilitación precoz
de otras patologías infantiles como son:
trastornos del espectro autista, retraso del
desarrollo cognitivo, dificultades tempranas
de la socialización, trastornos incipientes de
conducta, trastornos de hábitos, trastornos
motores, epilepsia y otros trastornos
profundos del desarrollo. El diagnóstico y
rehabilitación temprana evita la instalación
de patrones patológicos
cognitivos,
emocionales y de conducta en el niño,
entrenando a la familia en el manejo
adecuado de éstos, con gran impacto
económico, social y familiar. Palabras
claves: hiperactividad, neuroplasticidad,
algoritmo de diagnóstico e intervención
temprana.
113) Signos neurológicos menores en la edad preescolar.
Yaser Ramírez Benítez.
Laboratorio de Neurocognición, Departamento de Endocrinología, Hospital Pediátrico de
Cienfuegos. “Paquito Gonzáles Cueto” mail: [email protected]
Introducción: El desarrollo neuropsicológico
del niño sucede en determinados periodos
sensitivos que permite un espacio idóneo
para el Desarrollo de funciones cerebrales
superiores. Un problemas científico
potencial en las edades inferiores está en las
condiciones neuropsicológicas alcanzadas
en el niño preescolar para enfrentar
exigencia educativas mayores
en años
posteriores. Es una realidad que cada día
aparecen mayores poblaciones con signos
neurológicos menores. Ellas son sensibles a
presentar problemas evolutivos en el
desarrollo y en años posteriores dificultades
académicas. Método y Objetivos: En esta
investigación se identifica los puntos débiles
y fuertes en el desarrollo neuropsicológico
alcanzado de 25 niños que se presentaron en
consulta con dificultades en el aprendizaje y
con déficit atentivo sin tener documentada
alguna disfunción cerebral. Para ello se
utilizó la batería Luria Inicial (MangaRamos, 2006). Se clasificó el patrón más
deficitario que limitaba el aprendizaje del
niño (verbal o no verbal) y se determinó, a
través del criterio de padres y maestros, las
variables en el desarrollo que más se
relaciona con sus dificultades en el
aprendizaje. Resultados: No hay dudas que
existen signos neurológicos menores con
limitado rendimiento en: Motricidad
manual, regulación verbal (impulsividad),
razonamiento
verbal
(Semejanza
diferencia, operaciones numéricas) y en la
rapidez de denominación (colores). Los
padres son más sensible para identificar la
mala ejecución en las variables de factor
verbal y no verbal, en cambio, los profesores
solo tiene una base sólida para identificar
alteraciones en la discriminación fonemática
y en el
razonamiento verbal.Palabras
Claves: Signos neurológicos menores,
maduración, aprendizaje.
114) Propuesta de un Algoritmo para la Atención Temprana a pacientes con factor de
riesgo neurológico.
Jorge P. Rodríguez Fernández, Alina Rodríguez Gou, Anelys Rodríguez Gou,
Centro de Rehabilitación del Neurodesarrrollo “Rosa Luxemburgo”, Cárdenas.
Se realiza la propuesta de un algoritmo que
incluye el proceso de captación, evaluación,
diagnóstico e incorporación a un Programa
de Rehabilitación Integral dirigido a todos
los niños y niñas nacidos con factores de
riesgo prenatal, perinatal y postnatal, para
presentar afectaciones del neurodesarrollo.
Este algoritmo de Atención Temprana es el
resultado de una investigación realizada en
el municipio de Cárdenas desde el año 1992,
por un equipo interdisciplinario constituído
por médicos capacitados en Neuropediatría
y Neurodesarrollo, Licenciados en Cultura
Física, en Defectología y en Psicología, que
ha incluído a más de dos mil niñas y niños
desde el nacimiento hasta la edad escolar y
que ha tenido como objetivo fundamental
lograr no sólo la rehabilitación de los
mismos sino también desarrollar el nivel de
competencia social posible, de forma
individualizada,
de
acuerdo
a
su
neuroplasticidad, con la participación activa
de la familia y la comunidad. A través de
esta investigación se ha logrado establecer la
estrategia de intervención para cada paciente
de acuerdo a su grado de afectación, que
incluye la rehabilitación integral, de la
esfera cognitiva al arribar a la edad escolar,
utilizando
diferentes
técnicas
complementarias como la computación, la
musicoterapia, el psicoballet y las
manifestaciones artísticas como el modelaje
en barro y otras formas de la plástica,
incorporadas al proceder de rehabilitación,
hasta la estimulación basal y multisensorial
para mejorar la calidad de vida en los
pacientes gravemente afectados. Palabras
Claves:
Riesgo
Neurológico,
Neuroplasticidad, Neurodesarrollo.
115) Programa de Atención Temprana del Neurodesarrollo con la participación de la
Familia y la Comunidad.
Jorge Pedro Rodríguez Fernández, Rosario Mª Somoano Suárez; Zoe Tan Pereda; Anelys
Rodríguez Gou
Centro Docente de Rehabilitación del Neurodesarrollo “Rosa Luxemburgo”. Céspedes Nº
751 entre Minerva y Mercedes. Cárdenas. Matanzas. Teléfonos 525232- 525233. Correo
electrónico: [email protected]
Se expone el Programa de Atención
Temprana sobre el Neurodesarrollo para
niñas y niños nacidos con factores de riesgo
neurológico, que desde el año 1992 se aplica
en el Territorio de Cárdenas y que ya se ha
generalizado a varios municipios de la
provincia de Matanzas. Los autores detallan
los criterios para la selección de los infantes,
proponen un Algoritmo de trabajo, desde la
captación, las evaluaciones periódicas por
un equipo interdisciplinario; explican los
métodos e instrumentos utilizados para
detectar las variaciones del desarrollo antes
de establecerse los patrones anormales e
irreversibles; proponen los criterios para el
diagnóstico y clasificación de acuerdo al
grado de severidad de las afectaciones. El
Programa tiene como objetivo fundamental,
lograr la competencia social máxima posible
para cada infante, de acuerdo a sus
potencialidades, basándose en el principio
de la neuroplasticidad; para lo que resulta
necesario incorporar activamente a las
familias, al proceso de rehabilitación de sus
hijos. El Programa propuesto define la
capacitación requerida de todos los recursos
humanos que obligatoriamente tienen que
intervenir en el proceso de rehabilitación del
infante de riesgo desde el nacimiento hasta
la adolescencia, por lo que en lo referido al
personal
técnico
destinado
a
la
rehabilitación especializada, introduce el
concepto del Rehabilitador Integral; incluye
además, a los que integran el sistema
parental,
los
facilitadores
de
las
organizaciones que forman parte de nuestra
sociedad y por lo tanto son responsables de
la inserción social y cultural de los infantes
y también de sus familias.Palabras Claves:
Atención
Temprana;
Neurodesarrollo;
Rehabilitador Integral; Neuroplasticidad;
Competencia social.
In the present lecture we make known the
early treatment of a Neurodevelopment
Program for girls and boys born with
neurological risk factors. This program has
been in motion since 1992 in Cárdenas
territory and has already incorporated
several municipalities of Matanzas province.
The authors detail the criteria for selecting
children and propose a working algorithm
since detention, periodic evaluation by an
interdiscipline team, and they explain the
methods and instruments used for detention
of variants in the development before
establishing abnormal and irreversible
patterns and to propose criteria for diagnosis
and classification according to the degree of
gravity of problems. The program has as
main objective to achieve possible
maximum social competence for each child,
according to their potential, based on ten
principle of neuroplasticitiy, for all this it is
necessary to incorporate actively the
families to their children’s rehabilitation
process. The proposed program defines the
requiring capacity of all human resources
that necessarily have to take par in the
rehabilitation program of children with
risks, since their birth until adolescence, and
that is why concerning technical personnel
working in specialized rehabilitation we
create the post of integral rehabilitator, that
also includes parental system, facilitators
from organizations of our society who
therefore are responsible to social and
cultural insertion of the children and their
families.
116) Renacer a la Vida.
Marylin Figueroa Cruz, Gretter Bázque Zubizarreta, Dayné Laza Gonzalez, Piedad Medina.
Policlínico 28 de Enero del Municipio Playa. [email protected]
El trabajo consiste en la presentación de una
propuesta
dirigida
a
Defectologos
comunitarios como herramienta valiosa para
la formación de talleres comunitarios de
atención a la discapacidad. La cual es una
estrategia
integral
participativa
de
intervención a la discapacidad, desde la
atención primaria de salud.
Todo lo
planteado a través de un documental que
tiene 20 minutos de duración y expone el
resultado de 4 años de aplicación de, este
Taller Comunitario que constituye un
proyecto de calidad de vida, el mismo se
nombra
"Buscando mi Espacio lo
conforman 14 jóvenes - adultos y sus
familia en las edades entre 20 y 46 año,
donde se observa una característica
distintiva y es que agrupan en su seno de
forma armónica diversas discapacidades
tales cómo: Retraso Mental (moderados y
severos), Sordo, Limitación física y motora,
Trastornos mentales, Síndromes (Down,
Fenicetonuria y Apert I), en su mayoría sin
posibilidades laborales y con espacio social
limitado. Entre sus principales logros se
destacan mayor
valía y autoestima,
disciplina,
socialización
y
hábitos
educativos, el desarrollo en los: procesos
del: pensamiento, memoria, imaginación
creadora, nuevas maneras de expresar sus
sentimientos y percepciones sobre lo que los
rodea por medio de la pintura, atención
voluntaria,
comunicación
(verbal
y
extraverbal),
habilidades
deportivas,
coordinación visomotora, concentración,
memoria motriz, capacidad respiratoria,
desempeño mayor de roles en el ámbito
familiar y social. Que ha permitido el
reconocimiento, cariño, respeto y la
aceptación del entorno social de manera
general.
117) Caracterización Psicomotríz de niños con Parálisis Cerebral atendidos en el
CIREN.
Favier Santisteban Gutiérrez.
La psicomotricidad disciplina, data de un
siglo de existencia; sin embargo, se ha
venido desarrollando desde la primera mitad
del siglo xx. La psicomotricidad integra las
interacciones
cognitivas,
emocionales,
simbólicas y sensoriomotrices en la
capacidad de ser y de expresarse en un
contexto psicosocial. La psicomotricidad así
definida, desempeña un papel fundamental
en el desarrollo armónico de la personalidad.
Partiendo de esta concepción se desarrollan
distintas formas de intervención psicomotriz
que encuentran su aplicación, cualquiera que
sea la edad, en los ámbitos preventivos,
educativo, reeducativo y terapéutico.
Numerosas han sido las investigaciones que
han reportado normas de referencias sobre el
desarrollo de los indicadores de la
psicomotricidad,
en
el
niño
sano
(componente pedagógico) e incluso, en
niños con alteraciones cognitivas y
trastornos emocionales y de la conducta. Sin
embargo, no han sido muchos los estudios
que permitan conocer las regularidades del
desarrollo de estos indicadores de la
psicomotricidad en niños con trastornos
motores, específicamente con P.C. Por todo
lo anteriormente expuesto, nos planteamos
realizar una investigación en la Clínica de
Neuropediatría del CIREN con el objetivo
de valorar el comportamiento de tres
indicadores de psicomotricidad: Esquema
Corporal, Lateralidad y Orientación Espacial
de los niños con Parálisis Cerebral. La
muestra quedó conformada por 14 niños
entre 4 y 9 años de edad, a los que se le
aplicaron tres tests psicopedagógicos y una
escala de desarrollo infantil (Brunet-Lezine),
cuyos resultados, nos permitieron confirmar
cuanto interfiere con el desarrollo de los
indicadores de la psicomotricidad, los
trastornos del tono, la postura y movimiento.
118) Sedación consciente en la cirugía de distonías generalizadas en niños.
Arnaldo Gómez Lotti, Yamilé López Pérez, Carlos Maragoto Rizo, Tania Bravo Acosta, Julio
Delgado Malagón.
La Distonía es un síndrome neurológico
caracterizado por contracciones musculares
involuntarias, estereotipadas y repetitivas de
músculos opuestos, de estirpe tónica o
espasmódica,
que
determinan
frecuentemente torceduras con posturas y
movimientos anormales. La sedación
consciente equivale a un grado mínimo de
depresión de la conciencia, en el cual el
paciente conserva su vía aérea permeable,
descansa cómodamente, responde con
facilidad y está apto para acatar órdenes. Se
realizó un estudio prospectivo de 5 pacientes
ingresados en la clínica de Neurología
Infantil del Centro Internacional de
Restauración Neurológica (CIREN) con
diagnóstico de Distonías Generalizadas, en
el período comprendido entre Enero de 2005
a julio del 2008, los cuales fueron sometidos
a Palidotomía Bilateral Estereotáxica con el
objetivo de evaluar la técnica de sedación
consciente con diprivan al 1% mediante el
método de infusión continua (50-
150mcg/kg/h) y monitoreo de nivel de
conciencia por técnica de índice bispectral
(BIS) Las edades oscilaron entre 12 y 14
años. Durante el proceder el nivel de
conciencia osciló entre 39 y 76 de acuerdo
al índice bispectral (BIS). Mediante esta
técnica se garantizó la realización de
Palidotomía Bilateral Estereotáxica al
favorecer la relajación y sedación de los
niños,
permaneciendo
quietos
y
cooperadores
durante
el
proceder,
combinado lo anterior con analgesia local
con lidocaína al 1 % a nivel de los puntos de
colocación de marco estereotáxico y de
trépano craneal. Se realizó monitoreo
transoperatorio de tensión arterial no
invasiva , ECG, frecuencia cardíaca ,
frecuencia respiratoria y saturación arterial
de oxígeno.
Las complicaciones más
frecuentes fueron hipotensión moderada y
bradicardia.
119) Eficacia del programa de restauración neurológica en niños con discapacidades
neurológicas en el municipio Aguada de Pasajeros. Seguimiento a largo plazo.
Héctor Vera Cuesta, Dr. Carlos Maragoto Rizo, Neivis Torrientes Herrera, Yamilet Valles
Ramos, Ivette Martines Rodriguez, Odalys Boys Lam
Introducción: El colectivo médico y
científico del CIREN ha introducido en los
últimos
15
años
una
estrategia
multidisciplinaria de abordaje terapéutico,
basada en la estimulación de la
neuroplasticidad, para el tratamiento de
pacientes con discapacidades neurológicas la
que
denominamos
Programa
de
Restauración Neurológica (PRN). Entre sus
objetivos de trabajo esta extender al país la
aplicación
de
este
programa.
En
consecuencia damos continuación a la
segunda fase de ejecución del protocolo de
Restauración Neurológica que se desarrolla
conjuntamente con el Centro Municipal de
Aguada. Objetivo: Evaluar a largo plazo la
eficacia del programa de restauración
neurológica en niños con discapacidades
neurológicas en un municipio. Pacientes y
métodos: Se realiza un ensayo clínico,
monocéntrico, controlado en treinta y seis
(36) niños con discapacidades neurológicas,
que viven en el municipio Aguada de
Pasajeros, provincia de Cienfuegos. Estos
pacientes fueron evaluados una semana por
el colectivo medico de la clínica de
neurología infantil y realizan el programa
de Restauración neurológica. Una vez
concluidos el primer ciclo de 28 días, fueron
reevaluados por especialistas de nuestro
centro y egresaron con recomendaciones de
trabajo en su hogar, reingresando 6 meses
después donde se realiza otra evaluación y
nuevamente realizan otro ciclo del
programa. Un año después son nuevamente
evaluados para caracterizar su evolución.
Resultados: Se aplica Wilcoxon Matched
Pairs test para comparar los resultados de las
escalas utilizadas al inicio, luego de un
ciclo, luego de seis meses y al año
obteniendo diferencias significativas entre el
inicio y el resto de las evaluaciones.
Conclusiones: El Programa de Restauración
Neurológica mostró eficacia y tolerancia al
aplicarse a niños con discapacidades
neurológicas del municipio Aguada de
Pasajero a largo plazo. La capacidad
funcional motora, el componente impresivo
y expresivo del lenguaje y la capacidad de
ejecutar actividades de la vida diaria mejora
después de aplicado un ciclo de PNR. Seis
meses y un año después las capacidades
adquiridas mejoran discretamente o no se
pierden.
120) Efectos del Programa de Restauración Neurológica aplicado a niños con parálisis
cerebral
Ivette Martínez Rodríguez, Gisela Castellanos Torres
CIREN
La Parálisis Cerebral (PC) es uno de los
síndromes que con más frecuencia causa
limitación física o mental en la población
infantil, la incidencia varía entre 1,5 y 2,5
por mil nacidos vivos sin que se evidencie
una tendencia a disminuir a través de los
años. La espasticidad puede definirse como
la hiperexitabilidad del reflejo de
estiramiento muscular cuyo resultado es un
aumento “velocidad dependiente “del tono
muscular o reflejo tónico de estiramiento,
con una exageración de los reflejos
osteotendinosos. En nuestro centro existe
una notable experiencia en el tratamiento de
las PC espástica. Con las evidencias
alcanzadas en la última década de que existe
propiedades neuroplásticas en edades
pediátricas y que una de las formas de
plasticidad se obtiene por el entrenamiento
de áreas corticales aplicamos un Programa
intensivo y multifactorial de rehabilitación
física. Para la realización de este trabajo se
realizó un estudio retrospectivo de dos año,
de todos los pacientes con PC espástica, de
los cuales seleccionamos 35 pacientes con
diparesia y cuadriparesia espástica. El
mismo tiene como objetivo Evaluar los
efectos del programa sobre la condición
neurológica y la capacidad funcional. Las
escalas fueron aplicadas antes de comenzar
la terapia y a las 8 semanas del Programa de
rehabilitación, manifestándose mejorías en
cada una de las áreas evaluadas. Los
resultados preliminares demuestran que en
los pacientes evaluados hubo una
disminución de al menos un punto en la
escala de ashworth y aumentó el porciento
de mejoría. De manera preliminar, se puede
apreciar la eficacia del programa
de
rehabilitación físico aplicado en niños con
PC de tipo cuadriparesia y diparesia
espástica.
121) Manejo integral en lesiones raquimedulares pediátricas.
Maria de los Ángeles Ortega, Héctor Vera Cuesta, Carlos Maragoto Rizo, Reinaldo Galvizo.
Introducción: Las lesiones espinales
(congénitas y adquiridas) en la infancia
causan discapacidad importante además de
impacto
social.La
frecuencia
de
Mielomeningocele es de 2 x 1000 nacidos
vivos, aunque su frecuencia ha disminuido
con el diagnostico prenatal. Las lesiones
traumáticas ocurren con poca frecuencia. En
el CIREN existe un programa de
restauración neurológica, que se basa en la
neuroplasticidad que no es más que la
aadaptación funcional del sistema nervioso a
nuevas situaciones. Se diferencia de la
regeneración en que puede ser funcional o
no y en los niños con estas patologías se les
trata integralmente en relación a su patología
de base y afectaciones colaterales que
presentan. (Vejiga neurogenica, infecciones
urinarias, alteraciones en la defecación,
nutrición) Se realiza una evaluación
diagnóstica. Escalas clínicas (ASIA
clasification, Índice motor, Índice sensitivo,
Barthel, para espasticidad (escala de
espasmos, escala del tono de los aductores y
Aschworth). Medicamentos (antiespasticos
orales,
antibióticos).
Kinesiología,
Defectologia personalizado e intensivo
(hasta 7 horas diarias, 39.5 horas/semana.
Hidroterapia. Uso de órtesis y férulas.
Laserpuntura. Ozonoterapia. Evaluación
urológica, ortopédica. Evaluación clínica en
general. Objetivo: Conocer el manejo
integral de los pacientes lesionados
medulares, aplicando un PNR para mejorar
la calidad de vida de dichos pacientes
Material y Método: Estudio retrospectivo,
descriptivo de pacientes ingresados entre
2000-2007. Total de 799 pacientes, 37 son
lesiones
espinales.
33
pacientes
rehabilitaron. Se aplicó el PRN en todos los
pacientes. Escalas descritas anteriormente
aplicadas antes del tratamiento y al final de
cada ciclo de tratamiento. En el caso de
pacientes con Meningocele evaluación
neuropsicológica.
Resultados
y
conclusiones Total de 799 pacientes
ingresados en la clínica de neurología
infantil, 37 son lesiones espinales. 33
pacientes rehabilitaron, los 4 restantes solo
estuvieron en semana de evaluación. Se
aplicó el PRN en todos los pacientes.
Diagnosticados con mielomeningocele 15
pacientes con una edad media de 6.8, de
acuerdo al sexo eran 9 masculinos y 6
femeninos. Trauma raquimedular 11
pacientes con una edad media 11.1 ,7
masculinos y 4 femeninos , mielitis
transversa 4 casos con una edad media de
5.7 habiendo 1 masculino y 3 femeninos con
mielopatia Isquémica 3 casos edad media
7.6 , 1 masculino y 2 femeninos. Se hicieron
escalas en cuanto a la esfera motora y de
espasticidad viéndose Con relación a la
capacidad neurológica y al índice motor se
vio una gran mejoría según el índice de
Barthle De los 33 pacientes, la curva pesotalla estaba por debajo del 3 percentil en 5
pacientes (15%) y 10 (30 %) por debajo del
10 percentil en otros 10 pacientes. Por lo
tanto se confeccionó dieta especial para
estos niños. Solo 2 de nuestros pacientes
tenían úlceras por presión tratadas durante el
programa logrando la curación en uno de
ellos y en otro que llegara a grado I. Se
comprobó que la aplicación del programa
neurorestaurativo es capaz de mejorar las
capacidades físicas generales de dichos
pacientes.
122) Eficacia del masaje intrabucal en pacientes con Parálisis Cerebral.
María del Carmen Padín Hernández, Marianne Sánchez Savigñón.
Una de las lesiones de origen neurológico
que con más frecuencia es atendida en la
Clínica de Neurología Infantil del Centro
es la Parálisis Cerebral. Se plantea que en
estos pacientes, alrededor del 80% de los
casos presentan trastornos del lenguaje,
donde se hace necesario en un porciento
significativo trabajar la técnica del masaje
intrabucal. Es por ello que, tomando como
punto de partida estos elementos, el presente
trabajo tiene como objetivo demostrar la
eficacia de la utilización del masaje
intrabucal en 40 paciente atendidos por 2
ciclos de tratamiento de una hora, durante el
período comprendido entre junio-diciembre
de 2007. Como resultados significativos se
obtuvieron notables cambios en cuanto a
fortalecimiento
de
la
musculatura
orolinguofacial, utilizándose para la
evaluación
la
Escala
de
Praxis
Articulatorias. Al comparar los resultados de
las evaluaciones iniciales con las finales,
fueron evidentes las mejorías en lo referente
al fortalecimiento de los músculos que
intervienen en el lenguaje, en los procesos
de masticación, deglución y control de la
sialorrea, todo lo cual fue posible por la
aplicación del Programa de Intervención
Logopédica concebido para dicha clínica.
123) Aplicación de la Escala del Nivel de Instrucción en niños con Parálisis Cerebral.
Odalys Boys Lam, Idelys Sarduy
Una de las patologías más frecuentemente
atendidas en la Clínica de Neurología
Infantil del CIREN, la constituye la Parálisis
Cerebral. Una de las definiciones más
aceptada y precisa es la de “un trastorno de
tono postural y del movimiento, de carácter
persistente (pero no invariable), secundario
a una lesión no progresiva a un cerebro
inmaduro.” Existen diversas clasificaciones
según sus manifestaciones clínicas, como
por ejemplo
espásticas, discinéticas,
atáxicas y mixtas. Los trastornos motores,
manipulativos y de aprendizaje, son los
síntomas más observables. Una cuarta parte
de niños con Parálisis Cerebral tienen
también algún tipo de problemas de
aprendizaje, con una o dos asignaturas, pero
que asimilan las otras muy bien o un
problema más severo que les haga aprender
con más lentitud. Muchos han sido los
instrumentos y técnicas elaborados con el fin
de evaluar el aspecto pedagógico en los
pacientes portadores de este tipo de
patología. Con este trabajo pretendemos
demostrar, a través de la aplicación de la
Escala del Nivel de Instrucción, la
efectividad del tratamiento defectológico en
niños que presentan Parálisis Cerebral.
Realizamos un estudio retrospectivo y lineal
de una muestra conformada por 40
pacientes, con edades comprendidas entre 5
y 14 años, en edades escolares, a los cuales
se les hizo una evaluación inicial y final,
mediante la aplicación de la Escala del Nivel
de Instrucción. La aplicación de la Escala
nos permitió establecer una valoración,
desde el punto de vista cualitativo y
cuantitativo, demostrando una mejoría
significativa en el aspecto pedagógico de los
pacientes muestreados.
124) Habilitación neurológica como metodo de intervencion temprana
Roberto Jorge Ortega Avila, , Pablo Olvera Navarro, Hilda Paola Burgos, Maria Angelica
Ortega Lara
Centro de Neurodiagnostico y Neuroterapia Katona I.A.P. Ce.Ne.Ne.
El presente trabajo pretende dar a conocer el
metodo katona de habilitación neurológica o
neuroterapia precoz, asi mismo presentar los
resultados de su aplicación sistematica
durante los ultimos 12 años en el estado de
queretaro en mexico, asi como los trabajos
que se han desprendido durante este lapso de
tiempo mostrando una notable influencia en
las areas de educacion, rehabilitacion,
investigacion, medicina, psicologia, y
enseñanza, entre otras En el cartel
presentaremos
los
fundamentos
neurofisiologicos del metodo de habilitación
neurológica katona, lo cual comprende las
vias de activacion del metodo al desempeñar
las maniobras elementales complejas,
contendra tambien la descripcion de las
maniobras elementales complejas y la
elaboracion
de
un
diagnostico
y
seeguimiento del neurodesarrollo a partir de
la informacion obtenida por el metodo. En
esta misma presentacion se ofreceran los
resultados de 12 años de trabajo en el estado
de queretaro asi como las repercusiones
sociales que este ha tenido, asi mismo
revisaremos algunos estudios paralelos de
neurodesarrollo para demostrar los efectos
positivos de la neuroterapia prcoz aplicada a
recien nacidos con riesgo neurologico,
tambien se ofrecera la informacion sobre la
evaluacion neurofisiologica descrita para
este tipo de pacientes a lo largo del tiempo
de intervencion terapeutica Finalmente los
planes y programas que se desarrollan en el
centro cenene para mantener las acciones a
favor de la prevencion del daño cerebral
125) Cuidados de enfermería en pacientes con hemorragia subaracnoidea en la unidad
de ictus.
Daysi Fong Amaran, Roberto Villamarin Gil, Ariadna Caron Sánchez, Reina Galárraga
Cooke, Maria E. Peña Saya, Yaimara Beatón Vásquez.
Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”.
Introducción: Una causa frecuente de
ingreso en la unidad de ictus la constituyen
los pacientes con hemorragia subaracnoidea
(HSA). Por ser una afección grave con
complicaciones bien definidas es necesario
aplicar protocolos de actuación específicos.
Objetivo: Definir
los cuidados de
enfermería de la Hemorragia Subaracnoidea
en la unidad de ictus. Material y método: Se
trata de un estudio prospectivo descriptivo.
La muestra esta constituida por los enfermos
con Hemorragia Subaracnoidea ingresados
en la Unidad de Ictus del Hospital Hermanos
Ameijeiras en el periodo comprendido entre
octubre de 2005 y junio de 2007. La
información se recoge en una base de datos,
esto se hace de forma prospectiva y continua
por los especialistas de neurología de la
unidad, con la colaboración del personal de
enfermería. Los datos recogidos se
procesaron con el paquete estadístico SPSSPC. Resultados: Se estudiaron 72 casos,
encontrándose un predominio del sexo
femenino y un promedio de edad de 50 años.
27 pacientes (38 %) ingresaron con menos
de 72 horas de evolución. El promedio de
estadía fue de 9.7 días y se operaron 44
pacientes (61.1%). Al alta hospitalaria 56
casos (78 %) tenían total independencia para
realizar sus actividades de la vida diaria,
diez necesitaban algún grado de ayuda y
fallecieron
seis
casos,
uno
por
tromboembolismo pulmonar, tres por
resangramiento y dos como complicación
del vaso espasmo. Los principales cuidados
de enfermería realizados se relacionaron con
el monitoreo de las funciones vitales y las
medidas para su sostén, el cumplimiento del
tratamiento medico indicado, la preparación
para estudios radiológicos invasivos y la
atención postoperatoria. Conclusiones: La
Hemorragia subaracnoidea es una de las
enfermedades más importantes que requiere
cuidados de enfermería en la unidad de
ictus.
126) Aplicación del consentimiento educado a las acciones del proceso de atención de
enfermería durante la administración de Betaferón en pacientes con Esclerosis
Múltiple. Tratados en el ciren en el periodo de un año .
Daymeé Grass Fernández, José Antonio Cabrera, Karina Romero, Maria de los Ángeles
Robinson. Arnoldo Padrón Sánchez, Amado Diaz de la Fe.
Introducción. El consentimiento informado
se ha entendido
como un proceso
meramente informativo que sostiene la
participación conciente del paciente en la
toma de decisiones que está relacionada con
su salud
pero en el tratamiento
y
seguimiento de enfermedades crónicas la
necesaria participación del paciente en su
autocuidado requiere de un conocimiento
verdadero, necesidades objetivas de salud.
En el Proceso de Atención de Enfermería
están previstas acciones de autocuidado
donde el paciente es capaz de realizarla
independientemente pero en la actualidad
no están suficientemente desarrolladas.El
betaferon que es una proteína obtenida por
ingeniería genética similar al interferón
beta natural es utilizado con buenos
resultados
como tratamiento de la
Esclerosis Múltiple pero debido a sus
reacciones secundarias y a que la respuesta
no siempre es optima se impone previo a su
utilización que el paciente y sus familiares
conozcan estas condicionales al igual que
en otros procederes
quirúrgicos o
farmacológicos ,pero en este caso se trata
de un consentimiento educado sobre la
enfermedad
y el método terapéutico
empleado.En este trabajo
se pretende
caracterizar la concepción cubana acerca
del consentimiento educado, las acciones
independientes del paciente, valorar los
criterios de enfermería, paciente y sus
representantes validos acerca del ejercicio
de la autonomía
y la responsabilidad
individual en la aplicación del betaferón
en Esclerosis Múltiple. Para ello se realizó
un estudio descriptivo, se tomo una muestra
de 20 pacientes, 18 mujeres y 2 hombre
los cuales son portadores de Esclerosis
múltiple tributarios de tratamiento con
betaferon a los cuales se le realizó
consentimiento
educado previo
a la
administración
del
medicamento
demostrándose la eficacia del método en
cuanto a conocimientos del paciente y
familiares sobre su enfermedad
y la
aplicación del tratamiento y una mejor
independencia y autocuidado.
127) Caídas en el paciente neuropediatrico. Consecuencias y situaciones riesgo que las
propiciaron.
Miriam V. Valdés Fernández, Arnoldo Padrón, Martha Rodríguez González
Introducción. Existen gran variedad de
factores que influyen en la ocurrencia de las
caídas como los ambientales (altura de la
caída, tipo de superficie de aterrizaje) y
fisiológicos (estado neurológico, posición de
aterrizaje, tono muscular al momento de la
caída). Las lesiones por trauma son la mayor
causa de morbimortalidad en niños y
adolescentes se reporta que anualmente 2,3
millones de niños de hasta 14 años de edad
reciben atención medica en salas de
emergencias debido a lesiones causadas por
caídas.Objetivo1. Aportar evidencias sobre
variabilidad de factores de riesgo que
influyen en la ocurrencia de las caídas en la
Clínica de Neuropediatria2. Conocer la
incidencia de las caídas en el periodo 2006 y
2007 en la clínica de Neuropediatría3.
Describir los factores predisponentes.4.
Identificar las situaciones de riesgos
Material y Método. Se estudiaron en forma
retrospectiva 14 pacientes que presentaron
traumatismos por caída en Centro
Internacional de Restauración Neurológica,
entre enero de 2006 y diciembre de 2007.
Criterios de inclusión: edad: 0 a 15 años, se
tuvieron en cuenta las siguientes variables
sexo, Diagnostico Neurológico, Tipo de
lesión, lugar de la caída, Factores Intrínsecas
y extrtínsecas . Resultado El 100 % de las
caídas ocurrieron en el ámbito hospitalario y
en compañía de sus familiaresEl 7,1 % de la
muestra presento lesiones importantes.
Conclusiones. El trauma cráneo simple es la
lesión más común en la muestra estudiada
con el 85,7 %El factor predisponerte en el
100 % de la muestra fue el extrínseco
(Descuido del familiar).
128) Comportamiento de Caídas en el paciente Neurológico Crónico en el CIREN en el
período 2004- 2007
Maria de los Ángeles Peña Figueredo, Cecilia Vásquez López.
Resumen .Las caídas son relativamente
frecuentes en todos los hospitales del
mundo, y es uno de los indicadores usados
para la medición de la calidad de los
cuidados de Enfermería en nuestra
institución.Por tal motivo se realizo este
estudio en nuestro centro hospitalario en el
período comprendido desde el 2004 al 2007
con
el
objetivo
de
evaluar
el
comportamiento de las mismas en pacientes
neurológico crónico .El universo lo
conformo un total de 2 814 pacientes
ingresados durante Enero 2004- Diciembre
2007, y la muestra fue 54 de esos pacientes
que sufrieron caídas. No ha existido una
disminución paulatina de las caídas respecto
a años e ingresos. El mayor número de
caídas se reporto en los mayores de 60 años
y en los niños con un 38,8% y 27,7%
respectivamente. 25 pacientes presentaron
factores de riesgos extrínsecos con el uso de
silla de ruedas, y 40 factores intrínsecos
relacionados con la movilidad .El paciente
parcialmente dependiente sufrió más caídas
con el 48,1 %. De igual forma un 77,5% se
cayó en compañía de su familiar, y un
35,4% en su cama .Se demostró que el
100% del personal de enfermería brindo
acciones protectoras .Un total de 35,1% de
los pacientes presentaron traumas simples
por haber sufrido una caída. Es importante
que el personal de enfermería controle los
factores de riesgo, para de esta forma
prevenir las caídas y por consiguiente las
consecuencias que se derivan de ellas.
129) Administración e la información en la toma de decisiones en la práctica de
enfermería.
Maria Isabel Garrote Lee.
Resumen: La enfermería a través de los años
ha crecido y se ha desarrollado con el
conocimiento que le proporciona la
experiencia en la disciplina de su profesión.
El desarrollo acelerado de la informática,
campo que está en constante evolución, nos
conduce al uso de su tecnología,
convirtiéndose esta especialidad en una
práctica integrada íntimamente al contexto
de nuestra actividad. Las funciones
asistenciales, docentes, administrativas, e
investigativas de los profesionales de la
enfermería, la implementación de nuevas
tecnologías, el necesario manejo de amplios
volúmenes de datos del pacientes, hacen
imprescindible una disposición, manejo y
tratamiento de la información eficiente y
eficaz. La informática en enfermería
constituye una herramienta importante como
soporte de la práctica cotidiana, facilitando y
llevando al personal asía un mayor grado de
eficiencia. Esta tecnología ha permitido el
desarrollo de sistemas informáticos para la
manipulación de datos, la eficiencia y la
calidad de las gestiones inherentes al
profesional de enfermería. El 16 de Junio
del 2000 se constituye en nuestro país el
Grupo Nacional de informática de
enfermería (GINENF), formado por 13
enfermeros con el objetivo de impulsar el
desarrollo de la informática en el campo de
la enfermería cubana para lograr un solo
objetivo; “elevar la calidad en la atención de
nuestros pacientes. Conclusiones: En este
temas
nos referiremos al aspecto
Administrativo o gerencial para gestionar
los datos e información derivada de
cualquier tarea o procedimiento inherente a
la enfermería en las actividades que le son
propias para el cumplimiento de sus
funciones.
130) Dolor crónico lumbar y dolor postoperatorio.
Liuba Rodríguez Quesada. Meyling Wong Rodriguez, Angel Luis Aquino Ávila. Milvia Perez
Paulin , Jorge Herrera Ferrer.
El dolor lumbar es el problema más
incapacitante en la edad laboral del ser
humano. Se localiza entre la última costilla y
el sacro y con Frecuencia se irradia a la
región sacroilíaca, los glúteos ó hasta los
Muslos. Su origen se debe principalmente a
trastornos
músculo-Esqueléticos,
Neuropáticos y vasculares y constituyen la
causa más
común de incapacidad funcional. Es
generalmente una enfermedad benigna y
autolimitada que afecta al 80% de la
población adulta en algún momento de su
vida. Cuando se convierte en enfermedad
crónica es capaz de llevar al individuo a una
incapacidad funcional importante, momento
en el cual se convierte en una entidad de
repercusiones
psicológicas
y
socioeconómicas enormes pues la calidad de
vida del individuo se deteriora al igual que
su actitud frente al trabajo, la familia y otras
actividades.Objetivos:
1.Plasmar
la
fisiopatología y del dolor , 2. Conocer
acciones de enfermería en el preoperatorio y
postoperatorio de pacientes sometidos a
cirugías de columna . Material y método: Se
estudiaron de forma retrospectiva 20
pacientes que fueron sometidos a cirugia de
columna en el CIREN. Conclusiones: Con
una buena preparación teórica sobre
mecanismos del dolor y pautas de
tratamiento, una buena preparación práctica
en habilidades y destrezas y una buena
disposición personal para hacer la
valoración de necesidades, las enfermeras/os
estamos en las condiciones para que el
tratamiento del dolor sea una prioridad es
nuestra profesión diaria. El dolor es una
sensación de desagrado del paciente, un
buen plan de cuidados de enfermería nos
garantizará, en la medida de lo posible,
conseguir que el paciente obtenga máximo
bienestar y mínimos problemas. Para la
enfermera una actuación eficiente y eficaz
frente al dolor ajeno, le reportará
satisfacción personal, agradecimiento del
paciente, reconocimiento por parte del
equipo de salud y, en definitiva, un respeto y
consideración social del que carecemos y
tanto necesitamos.
131) Relación enfermería-paciente como parte del proceso de investigación científica
Ana Gloria Fernández Gómez, Yunia Álvarez Calzada, Josefina Jorge Pie, Rolando
Martínez García.
La actividad fundamental de la enfermería
esta encaminada directamente a la atención
de pacientes y familiares, en total apoyo a la
acción médica a partir de la gestión integral
de los recursos materiales de los que se
disponen.Nuestros profesionales tienen un
nivel de preparación científico- técnico
político ideológico que le permite analizar
críticamente la información, recordando que
la ciencia es un valor social, que forma parte
de la conciencia social.Consideremos que la
formación que hemos recibido en nuestro
país como profesionales de la salud, nos
permite brindar la atención esmerada que
nuestros pacientes se merecen y siempre
esperan de nosotros, asumiendo valores
universales, que cada nación ocupa desde su
propio parecer, de ahí que sea preciso
adoptar una postura crítica ante cualquier
intento de transpolación de un nuevo
modelo ético que no se correspondan con
nuestros principios.
132) Rol de la enfermera en el programa de restauración neurológica.
Tairí Marín Hernández, Marlen Denis Vidal, Edelys Pubillones Valdivia, Héctor Vera
Cuesta,. Carlos Maragoto Rizo.
Introducción: Unido a la explosión de
numerosos métodos terapéuticos en la
rehabilitación,
surge
la
neurología
restaurativa que promueve la recuperación
de funciones nerviosas alteradas ó perdidas
por lesión ó degeneración, para la cual
utiliza la neuroplasticidad del sistema
nervioso como fundamento científico en el
programa de restauración neurológica
creado en nuestro centro. La enfermera se
inserta de manera activa en las dos etapas de
este programa. Objetivo: Describir el rol de
enfermería en este programa de restauración
neurológica. Método: Se realizó estudio
descriptivo, longitudinal retrospectivo que
incluyó pacientes entre 1 y 15 años de edad
con diagnóstico de PC que realizara un ciclo
de rehabilitación ambulatoria (RA),
obteniéndose treinta pacientes. Por cada
paciente se seleccionó otro paciente del
mismo sexo, que la edad no difiera en mas
o menos 3 años y con iguales características
clínicas, los cuales realizaron un ciclo del
programa neurorestaurativo (PNR).
A
ambos grupos se le recogió de las Historias
clínicas las variables seleccionadas, la cual
se transfiere a un modelo diseñado al efecto.
Los datos obtenidos son analizados por el
paquete estadística SPSS 10,0 para
Windows. Resultados: No existieron
diferencias entre la edad, y sexo de los
pacientes; ambos grupos se le aplicó la
escala de Gross Motor Funtion al inicio y
final del programa aumentando su porciento
de mejoría en ambos grupos y se
evidenciaron diferencias estadísticamente
significativas, entre los pacientes que
realizaron PRN (p=0,000) Y RA (p= 0,018).
Conclusiones: La labor de la enfermera
como parte del equipo multidisciplinario es
importante en la automatización de las
actividades y objetivos de trabajos
propuestos por los especialistas de
rehabilitación, con el seguimiento de las
tareas indicadas a los padres después de la
misma.
133) Calidad de vida en pacientes con hemiespasmo facial. Estudio retrospectivo año
2006-2007.
Marlén Denis Vidal, Tairí Marín Hernández, Belkis Alemañy Álvarez, Carlos Maragoto
Rizo.
Introducción: La Toxina Botulínica (BTX)
es la neurotoxina más potente y letal que el
hombre halla conocido en la naturaleza, se
sintetiza por el Clostridium Botulinum. Una
vez inyectada la toxina en el espacio
intersticial, desde los primeros treinta
minutos, se une a las terminales nerviosas
presinápticas a través de receptores
colinérgicos específicos de alta afinidad. Las
toxinas botulínicas ejercen su efecto
paralítico a nivel de la unión neuromuscular
y de otras fibras colinérgicas mediante la
inhibición de la liberación de acetilcolina
(Ach). La prevención de la sepsis constituye
un aspecto fundamental en la labor de
enfermería.
Objetivos:
Evaluar
la
repercusión de la aplicación de toxina
botulínica en la calidad de vida de pacientes
con Hemiespasmo facial antes y después de
la denervación. Método: Realizamos un
estudio descriptivo, retrospectivo de 30
pacientes denervados con toxina botulínica
en el período comprendido entre Enero del
2006 y diciembre 2007. Se recogieron las
siguientes variables: edad, sexo, raza,
antecedentes patológicos personales, tiempo
de evolución, aplicación de la escala de
calidad de vida en Hemiespasmo facial antes
y 10 días después de la aplicación de la
toxina. Resultados: La edad media fue de
51.6 años; predominó el sexo femenino con
una proporción de 16/14.
Igualmente
tuvimos un predominio de la raza blanca
sobre la negra (20/10), existe un predominio
de las parálisis faciales como antecedente
patológico personal (8/30), seguidas de la
hipertensión arterial (4/30), el deterioro
funcional se recupera a los 15 días de la
denervación en el 85% de los casos.
Conclusiones: Se demostró que la
denervación con toxina botulínica es eficaz
en los pacientes con hemiespasmo facial,
donde se alcanza un alto grado de
efectividad
sin
que
se
presenten
complicaciones derivadas de las punciones.
El deterioro funcional que presentaban los
pacientes fue revertido totalmente, en el
85% de los pacientes, con la consiguiente
mejoría de su calidad de vida.
134) Lobectomía ajustada en la cirugía de la epilepsia. Consideraciones perioperatorio
de enfermería.
Angel Luis Aquino Avila
Introducción. La cirugía de la epilepsia
(Lobectomia temporal ajustada) ofrece a los
pacientes refractarios al tratamiento
medicamentoso, una alternativa con muy
buenos resultados, si tomamos en cuenta la
baja morbilidad y la reinserción de manera
total
a la sociedad. Un equipo
multidisciplinaria lleva a cabo de manera
conjunta este tipo de intervención, donde el
personal de enfermería juega un papel de
suma importancia donde garantiza el éxito
de la misma .Objetivo: Describir las
actividades realizadas por el personal de
enfermería, en el perioperatorio de la cirugía
de la epilepsia. Mostrar el equipamiento
utilizado, así como las precauciones en el
manejo, mantenimiento, esterilización y
conservación de los mismos. Conclusiones:
Podemos señalar que resulta de vital
importancia, el rol que desempeña
el
personal de enfermería, en el uso,
mantenimiento, cuidado y conservación del
equipo de electrocorticografía utilizado en la
cirugía de la epilepsia. Demostramos
además en el siguiente trabajo lo valiosos
que resulta la labor de enfermería en las
diversas etapas de dicha intervención.
135) Sepsis en neurocirugía, ¿Nuestra conciencia influye?.
Angel Luis Aquino Avila.
Introducción: La infección neuroquirúrgica
resulta una complicación aparatosa y
devastadora si tomamos en cuenta el factor
ser humano y el factor económico. Este tipo
de complicación puede ser causa de
morbilidad que puede incluso conducir al
paciente a la incapacidad, puede causar la
muerte, y cuando se instaura genera un
elevado
costo
económico
familiar,
institucional y a la sociedad.
Desde tiempos remotos el hombre ha puesto
todo su interés y empeño en el como
prevenir las infecciones, esta tema dio un
gran salto a raíz del descubrimiento en 1862,
por Luis Pasteur, donde determinó que los
microorganismos eran la causa principal de
las mismas. Según estudios de la
Organización Mundial de la Salud, la
infección del sitio quirúrgico (SSI), es la
tercera infección nosocomial más frecuente
y la primera entre los pacientes quirúrgicos.
Estos escasos datos justifican el interés y la
constante preocupación que debe tener todo
el equipo quirúrgico, en controlar y
disminuir en lo posible la aparición de las
infecciones. Material y método: Se realizó
un estudio retrospectivo de 4 años (20052008) donde se incluyó el tipo de sepsis que
aquejaron a los pacientes atendidos en el
servicio de neurocirugía, del CIREN durante
este
periodo.Se
utilizaron
variables
comparativas para el estudio y resultado de
los casos como: lugar de infección, tipo de
germen, temperatura y humedad relativa en
los quirófanos, meses de mayor incidencias,
cumplimiento de normas epidmeológicas a
cumplir para el paciente quirúrgico, entre
otras determinantes. Conclusiones: Las tasas
de prevalencia de infección son mayores en
pacientes con mayor vulnerabilidad por
causas diversas. Otras causas son inherentes
a nuestra conciencia, y que sin lugar a dudas
representa un elemento fundamental y de
primer orden en la aparición o no de sepsis
en nuestros pacientes.Hoy la labor de
enfermería, educadora y de pertenencia,
resulta primordial para que nuestros
pacientes cuenten con un medio seguro, que
garantice el mínimo de riesgo en el ambiente
quirúrgico.
136) Desechos sólidos hospitalarios: un asesino silencioso.
Julio Delgado Malagón, Ingid Alonso Sanjudo, Arnaldo Gómez Lotti.
Los desechos sólidos hospitalarios (DSH)
son todos aquellos desechos generados en
los centros de atención de Salud, durante la
prestación de servicios asistenciales
incluyendo
laboratorio,
odontología,
servicios
administrativos,
cocina,
mantenimiento, etc.
Ellos son de gran importancia por el impacto
ambiental que provocan y obligan a tomar
una serie de medidas y pasos a seguir en su
manejo. Este trabajo tiene como objetivo
fundamental lograr la toma de conciencia de
la importancia del correcto manejo de los
DSH por parte del personal que labora en las
instituciones de salud por lo que se exponen
una serie de estadísticas que demuestran
cuan cerca estamos del peligro. Se realizó un
estudio en cuatro hospitales de la capital y se
detallan
los
principales
problemas
detectados en el manejo de los DSH por ello
se hace énfasis en los métodos adecuados
para tratarlos, las medidas de bioseguridad a
realizar, algunas recomendaciones y qué
hacer en caso de accidentes.
137) Accionar de enfermería en la reeducación vesical. Experiencia del CIREN.
Jacqueline Garriga Cossio, Ignacio Escalante Quinteiro, Marlén Savigñón Andujar.
A todo lo largo de la historia de la medicina,
los principales avances en la comprensión
de la fisiología de la médula espinal han
coincidido con períodos de guerra. El primer
estudio bien documentado acerca de los
efectos de la sección transversal brusca y
total fue en 1896. La segunda guerra
mundial marco
una etapa en el
conocimiento y tratamiento de los
lesionados medulares. El advenimiento de
los antibióticos y los medios de transporte
rápido permitieron la supervivencia de un
número inesperado de hombres con lesiones
medulares y a la vez proporcionó la
posibilidad para la observación a largo
plazo de estos pacientes así como tratar las
secuelas entre las que se encuentran las
neurovejigas por lo que se presenta estudio
retrospectivo perspectivo de un total de 345
pacientes ingresados en la clínica de
afecciones de la medula espinal , del Centro
Internacional de Restauración Neurológica,
en el periodo comprendido de enero del
2006 a septiembre del 2008 identificándose
los principales diagnósticos y expectativas
de enfermería
así como el accionar
independiente
de
este
grupo
de
profesionales, aplicándole escala de urología
al 100 % de los pacientes . Pudiéndose
concluir que el accionar del personal de
enfermería en la reeducación vesical influye
considerablemente ( 93 7 %
de los
pacientes estudiados ) en la disminución de
la incidencia de sepsis urinaria a si como de
los volúmenes residuales y el numero de
cateterismos intermitentes que se realizan
los mismos, ( 87.3 pacientes redujo el
numerote cateterismos) lo que mejora la
calidad de vida de este tipo de pacientes.
138) Activación de crisis mediante la hiperventilación para la realización de SPECT
ictal en pacientes con epilepsia focal fármacorresistente.
Abel Sánchez, Lilia Morales, Carlos Sánchez, Otto Trapaga, Ángel Águila, Mirian Guevara,
Yunilda Rodríguez, Digna Pérez, Marilyn Zaldivar.
Inroducción: La hiperventilación (HPV) es
una maniobra de activación, utilizada en la
realización de los electroencefalogramas,
que induce la aparición de crisis en los
pacientes con epilepsia generalizada. Se ha
planteado que esta maniobra puede ser
efectiva en otros tipos de epilepsia tales
como las focales, sin embargo, los estudios
que abordan la contribución de la HPV
como una maniobra de activación de las
crisis focales son escasos. Objetivo: Evaluar
la utilidad de la HPV en la inducción de
crisis epilépticas para la realización del
SPECT ictal, en pacientes con epilepsia
focal
fármacorresistente
temporal
y
extratemporal,
evaluados
prequirúrgicamente. Sujetos y Métodos: Se
realizó SPECT ictal acompañado de un
registro
electroencefalográfico
a
10
pacientes con epilepsia focal refractaria al
tratamiento médico. Se tabularon las
siguientes variables: la duración de la
maniobra de HPV, el tiempo entre el inicio
ictal y la inyección del radio fármaco y el
tiempo que transcurrió entre la aparición de
los primeros signos conductuales y la
inyección. Resultados: La maniobra de HPV
tuvo una duración media de 22.4 ± 16.0
minutos, lográndose inducir las crisis y
realizar el registro EEG-SPECT ictal en 7
para el 72,7 % de los casos. En 5 pacientes
(71,4 %) las crisis fueron inducidas en un
primer intento, mientras que en los 2
pacientes restantes (28,6 %) se realizaron
después de un segundo intento. El tiempo
transcurrido entre la aparición de los
primeros signos conductuales y la inyección
fue de -0.08 ± 0.02 en los pacientes con
epilepsia focal temporal y de 0.10 ± 0.06 en
los que presentaron epilepsia focal
extratemporal. Conclusiones: La HPV es
una maniobra de activación útil para inducir
las crisis en pacientes con epilepsia focal
fármacorresistente durante la realización del
co-registro
EEG-SPECT
ictal.
Esta
maniobra resulta de utilidad para la
obtención de eventos ictales, especialmente
en el SPECT ictal, durante la evaluación
prequirúrgica de pacientes con epilepsia
focal fármacorresistente.
139) Relación entre las alteraciones Electroencefalográficas y la mejoría motora en
pacientes con el diagnóstico clínico de Parálisis Cerebral Infantil.
Marilyn Zaldívar, Abel Sánchez, Lilia Morales Chacón, Héctor Vera, Yamilé Valle, Maria
Eugenia García, Otto Trápaga Quincoses.
Introducción: La Parálisis Cerebral Infantil
(PCI) es un trastorno del tono postural y del
movimiento que puede asociarse a la
Epilepsia y a alteraciones sensoriales del
lenguaje e intelectuales. Sin embargo, lo que
define el trastorno es la vulnerabilidad
selectiva de los sistemas motores cerebrales.
Objetivo: Evaluar la relación entre la
presencia de Actividad Epileptiforme
Interictal (AEI) y el porciento de mejoría
clínica de pacientes con PCI, luego de la
aplicación del programa de rehabilitación
del CIREN. Sujetos y Método: Se realizó
EEG digital
durante la semana de
evaluación inicial a 32 pacientes ingresados
en el Servicio de Neuropediatría de nuestro
centro. Se aplicó la evaluación motora
(escala Gross Motor) antes y después de
concluido el ciclo de rehabilitación. En el
EEG se tabuló la presencia de AEI y se
relacionó con los resultados de la Escala
motora prueba de chi-cuadrado, p<0.05.
Resultados: En el 79 % de los pacientes con
PCI se constataron anomalías en el EEG, en
el 57 % de tipo epileptiforme. El 42% de
los pacientes con estas alteraciones
presentaban diagnóstico clínico de epilepsia.
Las anomalías epileptiformes se asociaron
además con la extensión de la lesión, los
hallazgos neuroimagenológicos estructurales
y las alteraciones neuropsicológicas. Se
encontró una relación estadísticamente
significativa entre la presencia de
alteraciones epileptiformes en el EEG y la
evolución motora de los pacientes después
de la aplicación del Programa de
Restauración
Neurológica.
(p=.033).
Conclusiones: Se demuestra la asociación
entre las anomalías epileptiformes y el
diagnóstico clínico de epilepsia. Las
anomalías del EEG se relacionan con la
extensión bilateral de la afectación motora,
la presencia de retraso mental y con las
lesiones detectadas mediante los estudios de
imágenes estructurales. Los pacientes con
anomalías epileptiformes
asociadas al
diagnóstico clínico de epilepsia no
alcanzaron mejoría superior al 15% después
de la aplicación
del Programa de
Restauración Neurológica.
140) Evaluación funcional de la vía auditiva mediante potenciales evocados en niños con
retardo del lenguaje.
Ivette Cabrera, Margarita Báez, Carlos Maragoto, Reynaldo Galvizu.
Objetivo: Evaluar mediante el empleo del
potencial evocado auditivo de tallo cerebral
(PEATC) el estado funcional de la vía
auditiva en niños con retardo del lenguaje, y
su posible asociación.Sujetos y Métodos:
Realizamos un estudio retrospectivo
longitudinal en 23 niños remitidos al
Laboratorio de Potenciales Evocados del
CIREN en el período comprendido entre
marzo del 2007 y mayo del 2008 por
presentar trastornos en la adquisición del
lenguaje. La muestra estuvo conformada por
15 varones y 8 niñas con edades
comprendidas entre 2 y 8 años. Se realizó el
estudio electrofisiológico utilizando clicks
alternos a frecuencia de 10 Hz e intensidad
variable, y se colocaron electrodos de
registro en ambas orejas con referencia en
posición Cz. Adicionalmente se evaluó el
potencial evocado somatosensorial (PES)
con estimulación del nervio tibial posterior
en 11 niños por presentar otras anomalías
del SNC asociadas al trastorno del
lenguaje.Resultados: Del total de niños
estudiados el 78.3 % no mostró alteraciones
en el PEATC. De los 5 pacientes que
presentaron anomalías en el estudio, 4
estuvieron de alguna manera relacionados
con afectación de la onda I, lo que expresa
disfunción en el receptor coclear y/o nervio
auditivo, y el caso restante no tuvo respuesta
evocada, predominando la afectación de
forma bilateral. Coincidentemente los 5
pacientes mostraron afectación adicional de
la vía somestésica. Conclusiones: Nuestros
resultados sugieren que en el mayor
porcentaje de casos estudiados el retardo del
lenguaje no estuvo relacionado con
alteraciones de la vía auditiva a nivel de
tallo encefálico, lo cual contradice algunos
reportes de la literatura. Se impone buscar
alternativas de exploración cognitiva para la
correcta evaluación electrofisiológica de los
pacientes con trastornos del lenguaje.
141) Comportamiento de los indicadores de eficiencia del movimiento hospitalario en la
clínica de trastornos del movimiento durante el periodo 2003 2007
Lissette Miranda Lara, Arnoldo Padrón, Adriana Enamorado.
Introducción. El uso adecuado del recurso
cama y de las capacidades de atención de los
servicios
clínicos suelen medirse por
indicadores sintéticos, que reflejan como se
aprovecha esa capacidad en función de
atender el mayor número de pacientes con la
calidad requerida. En el CIREN, la
eficiencia del servicio debe poder se
evaluada con esos indicadores, pero con la
particularidad de que el comportamiento de
algunos de ellos no depende de la gestión de
la clínica (numero y procedencia de los
ingresos) por cuanto su universo de atención
es internacional, y otros se consideran
favorables en sentido inverso a los criterios
del sistema nacional de salud (estadía
prolongada significa mayores ingresos)
Estos
indicadores
son
regularmente
registrado y reportados por el departamento
de admisión y archivo del CIREN,
Objetivos.
Generales
Estudiar
el
comportamiento
de
los
indicadores
hospitalarios en la clínica de trastorno del
movimiento durante el periodo 2003 al
2007.Método. Se revisaron los informes de
movimiento hospitalarios de los años 2003
2007 y se obtuvo la información de los
indicadores, Total de ingresos, ingresos
convenio Venezuela, reingresos totales,
estadía promedio, Índice ocupacional, días
pacientes totales, días pacientes convenio
Venezuela, estadía convenio Venezuela, y
no convenio Venezuela de cada año, se
introducen en Microsoft Excel y se procesan
las medianas y desviación estándar de su
comportamiento anual para realizar la
comparación. En este periodo se demuestra
una tendencia a la reducción general del
movimiento de ingresos (134 2003, 116
2007) con un cambio significativo de la
composición de su procedencia, aumentando
paulatinamente los ingresos del convenio
Venezuela como fuente de ingresos (30%
2003, 43% 2007) a expensas de una menor
captación de pacientes en el mercado
habitual. Igualmente predominan al final del
periodo los días pacientes del convenio
Venezuela sobre los del resto del mercado
23 % de los días pacienten en el 2003 y 26
% en el 2004 contra 51 y 64 %
respectivamente en el 2006, 2007 lo que se
debe al fenómeno previamente referido y al
incremento del promedio de estadía de los
venezolanos mas del 40 % al comparar 2003
con 2007 Finalmente y como indicadores
favorables están el incremento gradual
sostenido de la estadía (31.5 en el 2003 28.3
en el 2004 31,4 en el 2005 32,5 en el 2006 y
34,2 en el 2007), un porciento de reingresos
superior al 40 % como tendencia (42 2003 y
47 2007.
142) Comportamiento de la depresión en pacientes con Enfermedad de Parkinson en el
CIREN, durante el período de Enero/ 2007 - Enero /2008.
Liuba Hernández Toledo, Juan Enrique Bender del Busto, Deimy Reconde Súarez, Janet
Benavides Barbosa, Silvia Labrada Montero, José Ramón Cruz, Sonia Salazar.
Introducción: La depresión es el síntoma
psicopatológico no cognitivo más frecuente
de cuantos aparecen en la Enfermedad de
Parkinson(EP). Se han informado tasas de
prevalencia del 11% al 44%, lo cual depende
de la presencia de síntomas mayores o
menores de la depresión y de las escalas de
evaluación que se hayan utilizado. De
hecho, la depresión ha sido vinculada
fuertemente con la calidad de vida en los
pacientes con enfermedad de Parkinson. En
la Clínica de Trastornos del Movimiento del
CIREN la mayoría de los pacientes que
ingresan presentan
Enfermedad de
Parkinson y se puede constatar que muchos
sufren de depresión al inicio del tratamiento
neurorestaurativo y al cursar del mismo
hay mejoría de los síntomas depresivos.
Objetivo: Se pretende demostrar que la
depresión es un síntoma frecuente en
pacientes con Enfermedad de Parkinson y
mejora con el tratamiento neurorestaurativo.
Material y método. Se realizó un estudio
descriptivo, prospectivo a 40 pacientes con
Enfermedad de Parkinson (EP) de la Clínica
de Trastorno del Movimiento del CIREN,
durante el periodo de Enero del 2007 a enero
del 2008, para conocer el comportamiento
de los síntomas de depresión y su mejoría
con el tratamiento de restauración
neurológica. A todos los pacientes
seleccionados se les llenó un modelo de
recolección de datos, donde se incluyeron la
edad, sexo, tiempo de evolución y estadio
de la enfermedad, tratamiento médico
indicado y se aplicó la escala Psicométrica
de Hamilton al ingreso y al terminar el
tratamiento neurorestaurativo. Para evaluar
el grado de depresión en cada paciente.
Posteriormente se creó en una base de datos
en
el sistema SPSS para el análisis
estadístico. Resultados: La depresión ligera
predominó, así como en pacientes por
debajo de 60 años y en el sexo masculino. El
número de pacientes con depresión es
mayor,
a medida que el tiempo de
evolución y el estadío de la enfermedad se
incrementan. El Antidepresivo más utilizado
fue la Amiptritilina.
143) Papel que juega la enfermera en la administración de la Eritropoyetina
Recombinante en pacientes con Enfermedad de Parkinson.
Janett Benavides Barbosa, Ariagna Díaz González, Ivón Pedroso.
Introducción: El abordaje actual de la EPI se
basa en los pilares conocidos como ajuste
farmacológico a base de precursores de la
dopamina y agonistas dopaminérgicos
principalmente, Rehabilitación especializada
de marcha, la postura, las habilidades
manipulativas y del lenguaje y las
intervenciones quirúrgicas por métodos de
lesión y estimulación de los núcleos de la
base del cráneo.Con estas armas se ha
logrado cambiar la historia natural de la
enfermedad, no obstante, la evolución sigue
siendo lenta, progresiva e irreversiblemente
hacia las complicaciones motoras y no
motoras que ensombrecen el pronóstico de
la enfermedad. Por esta razón se hacen
necesarias las intervenciones en relación a la
neuroprotección, con el objetivo de limitar
la progresión de los síntomas, las
complicaciones o revertirlas. En nuestra
clínica se decidió llevar a cabo un ensayo
clínico
usando
la
Eritropoyetina
Recombinante
humana,
producto
ampliamente conocido en el mundo en
relación al tratamiento de las anemias de
causa renal y otras, no obstante, se ha
comprobado
sus
capacidades
de
neuroprotección
en
enfermedades
neurodegenerativas, en estudios animales y
de laboratorio. En este sentido se plantea la
necesidad de evaluar la tolerancia del
producto en pacientes con EPI.Con este
trabajo pretendemos dar a conocer los
procederes de enfermería relacionados con
la administración del producto, en estudio y
exponer de esta manera el papel que juega la
enfermera en la atención integral a estos
pacientes durante el proceso.La técnica
consiste en llevar la aguja a una profundidad
mayor que en la vía intradérmica, es decir al
tejido subcutáneo, que es un tejido
ampliamente irrigado y laxo, lo que facilita
la expansión del proceso inflamatorio
local.La inyección se hace en la región
deltoidea utilizando una jeringuilla de 1 ml y
aguja 27 g x ½" (13 x 0,4 mm). En el
momento de la inyección se hace asepsia de
la zona con alcohol de 70º. Se espera a que
ésta seque, luego se sostiene la piel entre los
dedos, traccionando hacia fuera y tratando
de desplegarla de los planos profundos,
formando un pliegue; la aguja se introduce
en un ángulo de 45º con la piel, luego se
succiona con el émbolo para cerciorarse de
que no se ha punzado ningún vaso
sanguíneo, comprobado esto último, se
descarga el producto.
144) Crisis de epilepsia en la adolescencia. Consideraciones para el personal de
enfermería
Margarita Silveira, Sorangel Ballmajó, Ohilda Rodríguez.
En Latinoamérica por lo menos 5 millones
de personas tienen epilepsia, lo cual sumado
al hecho de que este trastorno afecta también
a la familia de quien la padece y al estigma y
prejuicios impuestos por la sociedad, hace
que esta enfermedad se constituya en un
grave problema médico social, en nuestro
país, se integra adecuadamente al
adolescente a la sociedad no constituyendo
de forma alguna un trastorno social ya que
cuentan con el apoyo de un equipo
multidisciplinario, encargados de orientar al
enfermo y sus familiares. El presente trabajo
está orientado a demostrar el tipo de crisis
que predominan en los pacientes que
padecen esta enfermedad cuya primera crisis
se inició en la edad de la adolescencia, en
base a la determinación de sus
características clínicas en pacientes que
concurrieron a la consulta de neurología en
la especialidad de Epilepsia en el Hospital
Pediátrico Juan Manuel Márquez desde
Enero de 2005 hasta diciembre de 2006 y su
seguimiento posterior para determinar la
evolución de los mismos al momento actual,
relacionados con su control total se reporta
muy bajo por ciento de abandono así como
la evolución. Nuestro trabajo concuerda con
las publicaciones respecto a las crisis
parciales y generalizadas reportadas por
Ramos
Lizana
y
colaboradores
(Epidemiology of epilepsy in childhhood:
Tipes of epileptic seizure and epileptic
sybdromes; An Esp Pediatr 2004 45:256260) y por WA Hauser. (Seizure disorders:
chyanges winth age.Siendo de mucha
importancia la educación sanitaria que se
brindan durantes las consultas por parte del
personal de enfermería.
145) Comportamiento de la calidad de vida en pacientes con Infartos cerebrales
sometidos al programa de restauración Neurológica
Susana Martínez Segón, Luz Marina Lombillo, Yussimi Serra, Tania Paredes, Maikel López
Pérez.
En los últimos años se ha incrementado
notablemente el interés en el tema calidad de
vida por parte de los profesionales de la
salud, empleándose cada vez con más
frecuencia la estimación de la calidad de
vida en la evaluación de nuevas tecnologías
o intervenciones en la esfera de la salud.
Existe poca experiencia en nuestro medio en
el empleo de instrumentos que permitan
estimar la calidad de vida del paciente con
Enfermedad cerebrovascular. Con el fin de
valorar la posible incorporación de la
evaluación de la calidad de vida en nuestra
clínica realizamos un estudio exploratorio
donde se aplico la escala SF36 a los
pacientes ingresados con el diagnostico de
Infarto cerebral antes y después de un
primer ciclo de tratamiento. Recomendamos
que para una valoración mas integral de los
resultados de la aplicación del programa
Neurorestaurador se incorpore la evaluación
de la calidad de vida.
146) Comportamiento de las complicaciones en pacientes hemipléjicos por Enfermedad
Cerebrovascular Crónica.
Luz Marina Lombillo, Susana Martínez Segón, Yusimí Serra Valdés, Bárbara Fernández,
Livan Rodríguez.
Introducción:
La
Enfermedad
Cerebrovascular, representa la tercera causa
de muerte y la primera de discapacidad en
el mundo desarrollado. Las secuelas motoras
constituyen la principal causa de
discapacidad y la hemiplejia es la forma
más frecuente. La hemiplejia está sujeta a
cambios por factores múltiples, entre los que
cuentan las complicaciones que surgen
durante la evolución del paciente. Nos
propusimos analizar las complicaciones en
pacientes hemipléjicos por Enfermedad
Cerebrovascular
Crónica,
y
su
comportamiento respecto a factores clínicos
asociados. Material y métodos: Se
estudiaron 110 pacientes con diagnóstico de
Enfermedad Cerebrovascular y hemiplejia
como principal secuela. Se tuvieron en
cuenta como variables independientes los
datos demográficas, estados de comorbilidad
asociados, tipo de ictus, tiempo de
evolución, severidad del daño neurológico y
discapacidad funcional medida mediante
Indice de Barthel. Como variables
dependientes se consideró presencia y tipos
de complicaciones. La información resultó
procesada mediante el uso de la media para
variables cuantitativas y la utilización de
porcientos para variables cualitativas. Se
trabajó con un IC del 95 %. Para el análisis
de la significación estadística se utilizó el
método de chi-cuadrado. Resultados: El
73.63 % de los pacientes estudiados
sufrieron alguna complicación. Las más
frecuentes fueron la depresión, el hombro
doloroso, la epilepsia y las contracturas
osteoarticulares. Los principales factores
relacionados
con
la
presencia
de
complicaciones fueron el tipo de
Enfermedad Cerebrovascular y el grado de
discapacidad funcional. Conclusiones: Las
complicaciones del paciente hemipléjico por
Enfermedad Cerebrovascular son frecuentes
e invalidantes. Es importante la prevención
en aquellas en que resulta posible y su
reconocimiento en otras no tan prevenibles,
para aplicar las medidas terapéuticas
pertinentes. Se destacan como factores
clínicos asociados, el tipo de Enfermedad
Cerebrovascular y el grado de discapacidad
funcional.
147) La salud e higienización nutricional del paciente parkisoniano.
Martha Gorris Gonzáles, Oscar Torres Odelin.
La Enfermedad de Parkinson Idiopático
(EPI) es una afección del sistema nervioso
que afecta las estructuras encargadas del
movimiento, la coordinación, el equilibrio,
el mantenimiento del tono muscular y la
postura, determinada por una degeneración
de células nerviosas en una región profunda
del cerebro denominada sustancia nigra. .
Cuando existe una reducción de dopamina,
las estructuras que reciben esta sustancia, no
son estimuladas de manera conveniente y
esto se traduce en temblor, rigidez,
hipocinesia, es decir, lentitud de movimiento
e inestabilidad postural, entre otros
síntomas. Objetivo .Educar a pacientes y
familiares en la adecuada conducta dietética
a asumir para mejora la calidad de vida.
Material y Método. La muestra para este
estudio fue de 60 pacientes seleccionados al
azar portadores de Enfermedad de Parkinson
Idiopatica, 30 pacientes del grupo de
ingresados en el Clínica de los Trastornos
del Movimientos y 30 de los atendidos en
sus consultas externas del CIREN y sus
familiares, en el período comprendido entre
los años 2006 al 2008. Fue utilizado el
método de análisis de documentos,
realizando un análisis porcentual y la
aplicación de encuesta. Se individualizo la
evaluación nutricional. Se entregó además a
cada paciente y sus familiares las
recomendaciones necesarias para su uso
práctico.La influencia de una dieta
específica esta basada en: 1-Disminución del
aporte proteico. 2-Reducción de la
constipación 3-Mejoría en el retraso del
vaciamiento gástrico. Resultados: La
aplicación adecuada de una conducta
higiénico dietética sanitaria. Posibilitó el
aprendizaje de pacientes y sus familiares.
Lograr una adecuada postura durante su
alimentación. Conclusión. Teniendo en
cuenta los beneficios de una dieta con estas
característica y contribuir al mejoramiento
del paciente en sus síntomas, sin tener
discordancia
con
sus
tratamiento
farmacológico y este a su vez mas efectivo y
estable.
148) Manejo integral de enfermería en la cirugía de epilepsia.
Milvia Pérez Paulin, Liuba Rodríguez, Mey-Ling Wong, Jorge Luis Herrera.
Introducción: En la actualidad
el
tratamiento quirúrgico de la epilepsia
constituye una modalidad terapéutica
efectiva
y
segura.
Un
equipo
multidisciplinario, donde el personal de
enfermería juega un papel de suma
importancia, garantizando en gran medida el
éxito de este tipo de tratamiento .Objetivo:
Describir las actividades realizadas por el
personal de enfermería, en el pre y post
operatorio en la cirugía de la .Mostrar
recomendaciones para el personal de
enfermería a la hora de abordar pacientes
con esta patología. Conclusiones: Los
cuidados pre y post operatorio, constituyen
pilares que determinaran la evolución
favorable de estos pacientes, así como de la
rápida reinserción social de los mismos. Este
estudio está encaminado a perfeccionar el
trabajo de nuestros enfermeros, lograr
identificar problemas, elevar el grado de
conocimiento sobre este proceder tanto de
paciente y familiares como del personal de
enfermería, recuperar y reincorporar el
paciente a la sociedad.
149) Manejo diferencial de enfermería en las epilepsias focales farmacoresistentes
temporales y extratemporales.Un estudio en unidad de telemetría vides-EEG.
Digna Pérez Madrigal, Miriam Guevara Pérez, Yunilda Rodríguez Ortega, Lilian Morales
Chacón.
Objetivo: Evaluar el comportamiento
semiológico de las crisis epilépticas, su
relación con el ciclo sueño- vigilia y con los
niveles sanguíneos de drogas antiepilépticas
(DAE), en pacientes con epilepsias focal
farmacoresistentes. Sujetos y métodos: Se
estudiaron 60 pacientes con epilepsias focal
farmacoresistentes ingresados en la unidad
de telemetría vides-EEG durante el periodo
2001-2008.Se clasificaron en temporales y
extratemporales según evaluación del inicio
octal por el especialistas. Se tabularon según
resumen de eventos ictales de enfermería, el
número de crisis ocurridas, el momento del
ciclo sueño-vigilia en que se iniciaron, la
presencia de aura, signos y síntomas clínicos
durante el evento. Se midieron los niveles de
DAE al ingreso, en la primera y tercera
crisis. Resultados: De las crisis evaluadas
146
fueron
temporales,
y
474
extratemporales,
en
los
temporales
predomina el inicio en vigilia y en las
extratemporales predomina el inicio en el
sueño (p mayor 0,05).El registro en la
primera y tercera de las extratemporales
ocurrió con niveles normales de DAE, al
ocurrir la primera fue necesario una
reducción de un 17 % de DAE. De acuerdo
con la semiología en la temporales el 46 %
reportaron aura, mientras que en la
extratemporales el 44 %. Conclusiones: Los
pacientes con crisis extratemporales
presentan un mayor número de crisis en la
unidad de telemetría, predominando en las
primeras horas de la noche y no es necesaria
una reducción de DAE para el registro de la
primera y tercera crisis. En el 57 % de las
temporales se necesita reducción de DAE
para el registro de la tercera crisis y se
inician principalmente en vigilia. Se deben
extremar las medidas de protección y
seguridad en las primeras horas de la noche
especialmente en los pacientes con crisis
extratemporales dada la lata frecuencia de
CTCG.
150) ‘Morphologic_Connectivity’, una herramienta para el análisis de conectividad
anatómica y propiedades de redes cerebrales.
Gretel Sanabria Diaz b, Lester Melie-Garcia a, Agustin Lage-Castellano c
a
Neuroimaging Department, Cuban Neuroscience Center, b Clinical Neuroimaging
Department, Cuban Neuroscience Center, c Neurostatistic Department. Cuban Neuroscience
Center
Un importante tema en las neurociencias es
la caracterización de la arquitectura que
subyace a las complejas redes de trabajo
cerebrales. La conectividad anatómica entre
áreas corticales puede ser estimada
indirectamente a través de variables
morfológicas como son: el grosor y volumen
cortical, anisotropía fraccional entre otras.
El criterio que subyace a la consideración de
la conexión anatómica entre dos regiones es
que
ambas
muestren
correlaciones
significativas
entre
sus
variables
morfométricas. La aplicación de estos
análisis resulta de especial importancia para
el estudio de patrones de conectividad
alterados en diferentes patologías. El
toolbox Morphologic_Connectivity es una
herramienta que permite construir matrices
de conectividad morfométrica empleando
datos de diferente naturaleza. Las matrices
pueden ser sometidas a
correcciones
(Spams, materia gris, volumen intracraneal,
corrección del umbral estadístico) en
función del tipo de datos introducido y los
intereses del investigador. También pueden
ser sustraídos efectos generados por
variables como la edad, el sexo, las medidas
de inteligencia, etc. A su vez, genera la
visualización de las redes de conectividad y
sus propiedades, ajustándolas a diferentes
atlas. Este toolbox se presenta con una
interfaz gráfica asequible a usuarios poco
familiarizados con este tipo de aplicaciones
de software y sus opciones resultan muy
flexibles. En este trabajo se muestran los
resultados del procesamiento de una muestra
de 172 sujetos sanos pertenecientes al
Proyecto Cubano de Mapeo Cerebral
Humano usando este software. Las redes
estimadas en este estudio derivan de
medidas de grosor cortical y volumen
cerebral.
An important theme in neuroscience is the
characterization of the architecture that
underlies the complex working networks of
the brain. The anatomical connectivity
between cortical areas can be estimated
indirectly through morphological variables
such as cortical thickness and volume,
fractional anisotropy, among others. The
underlying approach to the anatomical
connections between two regions is that both
show significant correlations between their
morphometric variables. The application of
these tests is important for studying altered
patterns of connectivity in different
pathologies. The Morphologic_Connectivity
toolbox can build arrays of morphometric
connectivity by using data of different
natures. The matrices may be corrected
(Spam, gray matter, intracranial volume,
correcting
the
statistical
threshold)
depending on the type of data entered and
the investigator’s interests. The effects
related with variables like age, sex,
measures of intelligence, and so on can also
be removed. It also visualizes network
connectivity patterns and their properties,
adjusting them to different atlas. This
toolbox is presented with a graphical
interface accessible to users unfamiliar with
this type of software applications and their
options are very flexible. In this paper we
show the results from a sample of 172
healthy subjects from to the Cuban Human
Brain Mapping project by using this
software. The networks estimated in this
study derived from measures of cortical
thickness and brain volume.
151) Modelación de la influencia de las transiciones sol-gel del citoplasma en el
experimento de resonancia magnética ponderada en difusión en la materia gris del
cerebro.
R. Martínez-Cancino, R.C. Sotero
Centro de Neurociencias de Cuba ([email protected])
Las perturbaciones en las transiciones
reversibles sol-gel del citoplasma celular en
el tejido cerebral conllevan a diversos
estados patológicos. Recientemente se ha
propuesto que estas transiciones influencian
la señal de DW-MRI [Branco, 2000]. El
objetivo de este trabajo es modelar el efecto
de los cambios sol-gel en la magnetización
durante el experimento de DW-MRI. Para
esto, se incluyo este efecto en un modelo de
difusión de dos compartimentos ( espacio
intra y extracelular) [Vestergaard-Poulsen et
al., 2007] asumiendo que las transiciones se
traducen en variaciones periódicas del
coeficiente de difusión aparente intracelular
(ADC). Al analizar el comportamiento
temporal de la magnetización se observaron
características oscilatorias superpuestas con
el decaimiento exponencial característico
del modelo de Vestergaard-Poulsen. Sin
embargo este efecto producto del esquema
de adquisición no se refleja de manera clara
en la señal de observación (señal de
DWMRI). Sin embargo con el uso del
modelo propuesto es posible obtener una
variable que refleje el proceso del cambio de
fase. La evaluación como posible
herramienta diagnostico será objetivo de
próximos trabajos.
152) Characterization of a temporal serie aimed at viral meningo-encephalitis cases
using Kernel Nonparametric Nonlinear Autoregressive Identification
Y. Santamaríaa, M. E. Monzónb
a.
Cuban Neuroscience Center, b Center of Cybernetic Applied to Medicine
The use of the nonlinear dynamic and the
chaos theory is increasing in the
epidemiological studies. Nonlinear statistic
methods, used last time in quantitative
electro-encephalography, can be applied in
epidemiological analysis of temporal series
of nervous system diseases. The goal to the
present work is to describe the chronological
serie dynamic of viral meningo-encephalitis.
We carried out a descriptive investigation
according
to
the
method
Kernel
Nonparametric Nonlinear Autoregressive
Identification. It has been used as a
nonlinear method, in the quantitative
electro-encephalography. The methodology
proposed describes the behaviour of the
temporary series dynamics into viral
meningo-encephalitis. This study was
carried out during each week since 1990 to
2005. We obtained a 54 % of Noise Free
Realization. These were compatibles with
punctual attractors. On the other hand, we
obtained a 36 % corresponding to with
chaotic attractors. Nevertheless, the 10 %
had a periodic behaviour. The period
modifications and the dynamic changes
were obtained using the graphical method.
The period mode was 48 due to the increase
in the incidence of cases, every 48 months.
The presence of chaotic and periodic
attractors, compatible with a nonlinear
dynamic,
allowed
the
temporal
characterization of the viral meningoencephalitis, according to the principles of
the dynamic and the chaos theory. Keyword
Nonlinear dynamic; Epidemiology
153) Computational approach to the role of the Subthalamic Nucleus in transmission of
activity to the cortex: comparison of system level models
Karla Batista1, Rafael Rodriguez-Rojas2, Maylen Carballo-Barreda2
1
Superior Institute of Applied Science and Technology, 2 Brain Images Processing Group,
CIREN.
The basal ganglia (BG) are a collection of
interconnected subcortical nuclei which
have been implicated in motor functions.
The subthalamic nucleus (STN) is the sole
excitatory structure within BG. Increased
activity in STN has been associated with
motor symptoms in Parkinson’s disease
(PD), leading to the development of
functional neurosurgery procedures. Despite
the success of those procedures, the role of
STN in the processing that is performed by
the BG has not been clarified, motivating the
use of computational modeling. These
models have become useful tools to provide
insight into the dynamics of BG network in
normal and parkinsonian conditions. The
following work focuses on those aspects
most relevant to understanding three
computational approaches to the role of the
STN in motor action selection and
oscillatory activity in the BG. The
contributions of the STN are explored
within the computational frameworks of
cognitive reinforcement learning, decision
making during competing stimulus and
oscillatory neuronal activities due to central
oscillators. Depletion in levels of dopamine
(DA) producing PD symptoms are modelled
by physiologically realistic manipulation of
dynamical parameters such as the phase
between the STN and GPe oscillatory
activities, the STN oscillatory activity
frequency and the GPi spontaneous activity.
In general, these models simulate the
transmission of the STN oscillatory activity
to the cortex, based closely on known
anatomy and physiology of the BG,
supporting a key role of the STN in motor
control and action selection. While future
work will be required to refine the models,
they provide a computationally effective
approximation to biologically plausible BG
dynamics.
154) Variación temporal de la relación señal-ruido y la no-uniformidad de las imágenes
de resonancia magnética a tres intensidades de campo magnético.
Manuel Noda Guerra 1, Evelio González Dalmau 1,2, Carlos Cabal Mirabal 1,2.
1
Centro de Biofísica Médica. Universidad de Oriente. Patricio Lumumba S/N. CP 90500.
Santiago de Cuba. Cuba. 2 Centro de Neurociencias de Cuba. Ave. 25, No. 15202, Esquina
158, Rpto. Cubanacan, Playa. Ciudad Habana. Cuba. E-mail: [email protected]
El análisis cuantitativo de la información
contenida en las imágenes de resonancia
magnética enriquece el diagnóstico y facilita
la comparación de resultados obtenidos en
condiciones experimentales diferentes:
distintos equipos, varias intensidades de
campo
magnético,
bobinas
de
radiofrecuencia
con
variadas
configuraciones y secuencias de impulsos
disímiles. No basta con establecer
protocolos,
los
experimentos
y
consecuentemente los datos obtenidos, están
afectados
por
factores
físicos
e
instrumentales. Cuantificarlos, clasificar su
naturaleza, eliminarlos o compensarlos es un
problema no resuelto. La evaluación
temporal de estos factores mediante la
relación señal-ruido y la no uniformidad de
la imagen, constituye una herramienta para
la comparación aportando vías de solución.
Una forma de atenuar el efecto de estos
factores es aplicando una corrección de
intensidad del campo de radiofrecuencia. Se
estudia el comportamiento de estos
descriptores en 8 equipos de RM a tres
intensidades de campo magnético, antes y
después de aplicada la corrección de
intensidad. Se corrobora la dependencia
temporal de los descriptores y la importancia
del control periódico de la calidad de
imagen en las máquinas de RM. La correcta
aplicación de la corrección mejora el valor
de los descriptores. La metodología
empleada permite comparar equipos de
diferentes fabricantes y a diferentes
intensidades de campo magnético a lo largo
de 22 meses.
The quantitative analysis of the information
contained in magnetic resonance images
enriches diagnosis and facilitates the
comparison of results obtained under
different experimental conditions: different
equipment,
various
magnetic
field
intensities, radiofrequency coils with varied
configurations
and
dissimilar
pulse
sequences. Establishing protocols does not
suffice, since the experiments and
consequently the information obtained are
affected by physical and instrumental
factors. Quantifying them, classifying their
nature, eliminating or compensating them is
yet a problem to solve. The temporal
evaluation of these factors by means of the
signal-to-noise ratio and the non-uniformity
of the image prove to be a comparison tool
providing
solutions.
Applying
a
radiofrequency field intensity correction is a
way of attenuating the effect of these
factors. The performance of these
descriptors is studied in 8 MR scanners at
three magnetic field intensities. An image
intensity correction is applied. The
descriptors’ temporal dependence and the
importance of a periodic image quality
control in MR machines are corroborated.
The correction’s appropriate application
enhances the descriptors’ values. The
methodology employed allows comparing
equipment of different manufacturers and at
different magnetic field intensities along 22
months. Keywords: MRI, signal-to-noise
ratio, non-uniformity, intensity correction.
155) Acciones de la acupuntura en el Sistema Nervioso Central: posibles efectos sobre la
neuroplasticidad
Carlos Manuel Méndez Alonso, Tahimí Cardoso Suárez.
La acupuntura, recurso terapéutico de la
Medicina Tradicional China, se ha empleado
extensamente no solo orientada a la
analgesia sino también a la recuperación
posterior a lesiones del sistema nervioso
central y periférico. Los estudios referentes
a los mecanismos por los cuales la
acupuntura
pudiera
ejercer
efectos
terapéuticos son relativamente recientes.
Con el advenimiento de los estudios de
neuroimágenes funcionales, marcadores
moleculares específicos y otras herramientas
de las neurociencias, se ha podido estudiar
como este recurso pudiera modificar la
respuesta estructural y funcional del Sistema
Nervioso que ha sufrido alguna lesión. La
acupuntura parece incrementar la población
de algunos receptores de factores
neurotróficos, restaurar la expresión del
BDNF, incrementar la población de células
inmunoreactivas en la amígdala cerebral e
inducir cambios en la excitabilidad y
plasticidad
cortical
con
incremento
significativo en el tamaño de los mapas
corticales. Las vías de participación
acupuntural en la facilitación de los
mecanismos neuroplásticos desde el nivel
molecular hasta modificación de mapas
corticales, demanda de más investigaciones
que permitan dilucidar el alcance que
pudiera tener este recurso en la práctica
clínica. En el trabajo se presentan evidencias
sobre posibles mecanismos involucrados en
los efectos neurorestaurativos de la
acupuntura. Palabras claves: acupuntura,
neuroplasticidad, neurogénesis, factores
neurotróficos
156) Penalized least squares methods for solving the EEG inverse problem
Mayrim Vega-Hernández, Eduardo Martínez-Montes, José M. Sánchez-Bornot, Agustín
Lage-Castellanos and Pedro A. Valdés-Sosa
Cuban Neuroscience Center
157) Bases para un sistema de control remoto de la calidad de los equipos de imágenes
por resonancia magnetica
Evelio R. González Dalmau1, [email protected], Carlos Cabal Mirabal1,
[email protected], Manuel E. Noda Guerra2, [email protected]
1
Centro de Neurociencias de Cuba, Ave 25 #15202 esquina 158 ,Cubanacan, Playa, Zona
Postal 11600 Ciudad Habana, CUBA. 2 Centro de Biofísica Médica, Universidad de Oriente.
Patricio Lumumba s/n. Zona Postal 90500. Santiago de Cuba. CUBA
Los sistemas de imágenes médicas
convierten características de los tejidos en
niveles de grises o colores, usando un
método físico y una transformación
matemática específicos. En las Imágenes de
Resonancia Magnética (IRM) estos niveles
tienen una dependencia multiparamétrica,
siendo esta una razón de su fuerte presencia
en la práctica clínica diaria. Esta
complejidad tecnológica, los altos costos y
la importancia que para la vida del paciente
tienen éstos estudio, le confieren al Control
y Aseguramiento de la Calidad (CAC)
implicaciones
humanas,
tecnológicas,
económicas y jurídicas. Existen varios
grupos internacionales dedicados al CAC en
IRM y diversidad de criterios para realizar
las pruebas de aceptación y control
periódico de la calidad. La caracterización
se realiza habitualmente, con métodos
globales que no permiten un estudio
paramétrico cuantitativo detallado. Se
desarrolló un novedoso sistema de control
cuantitativo
basado
en
descriptores
cuantitativos por planos y temporales. Este
sistema está formado por: 1) metodología
estándar de adquisición de los datos
experimentales, 2) subsistema de funciones
y programas desarrollados en MatLab, 3)
subsistema de gráficos e informes y 4) el
experto. Se utiliza exitosamente en la
caracterización y el control periódico de
equipos de varios campos magnéticos en
Cuba y en Venezuela. Se definieron y
establecieron los descriptores cuantitativos
para equipos de IRM. La flexibilidad del
software permite realizar el CAC
a
cualquier
equipo
facilitando
la
estandarización y su uso en estudios
multicéntricos. El sistema demostró valor
retrospectivo y predictivo. Se sientan las
bases para la realización remota de los test.
Palabras claves: resonancia magnética de
imágenes, software, control de calidad.
158) Qué pueden mostrarnos las imágenes?
Francisco Ruiz Miyares, Dirk Deleu, Naveed Akhtar
Hamad Medical Hospital, Doha, Qatar
Las imágenes como medio de diagnóstico
son cada día más importantes en el escenario
de la práctica clínica actual [1] Diversas
entidades se presentan con patrones
imagenológicos bien definidos como los
accidentes cerebrovasculares, donde en
determinadas circunstancias la RMN puede
identificar elementos tan sutiles como las
disecciones de vasos o la trombosis parciales
de los senos durales donde las opciones
terapéuticas
son
muy
específicas
(anticoagulación) y se necesitan decisiones
inmediatas para salvaguardar la vida de los
pacientes.[2]
En
otros
tipos
de
enfermedades, la interpretación de las
imágenes no muestran una uniformidad tan
homogénea y el espectro para el diagnóstico
diferencial se amplía considerablemente y
surge en los reportes la conocida frase de “
por favor, correlacionar”. En este caso, las
lesiones con un patrón “desmielinizante”
son las que mayor controversia suscitan,
dada la cantidad de patologías en las que
este tipo de lesión pueden aparecer y que
oscilan desde enfermedades del tejido
conectivo
hasta
las
tumorales.[3,4]
Exponemos a continuación una serie de
ejemplos en donde las imágenes pueden ser
definitorias desde el inicio y en otras,
inclinar la balanza cuando existen dilemas
diagnósticos.
159) Alteraciones en la expresion de los transportadores de GABA (GAT-1 Y GAT-3)
en la epilepsia del lóbulo temporal refractaria a tratamiento farmacológico.
Escalante-Santiago David*(1). Orozco-Suárez Sandra(1), Rocha-Arrieta Luisa(2), FeriaRomero Iris(1), Gonzáles-Ramírez Misael(1), Alonso-Vanegas Mario(3), Juana Villeda(3),
Osorio-Rico Laura (3), Luna-Munguía Hiram(2).
(1) Unidad de Investigación Médica en Enfermedades Neurológicas, Hospital de
Especialidades. Centro Médico Nacional Siglo XXI,IMSS. (2) Departamento de
Farmacobiología, CINVESTAV, Sede Sur. (3) Departamento de Neurocirugía, y
Departamento de Investigaciones Cerebrales, Instituto Nacional de Neurología y
Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”.
A pesar del uso de nuevos medicamentos
antiepilépticos una tercera parte de los
pacientes con epilepsia, son resistentes a
tratamiento farmacológico. Los mecanismos
de la resistencia son multifactoriales, y
puede incluir alteraciones en la recaptura de
los fármacos al cerebro, en los blancos
moleculares y en el transporte de los
neurotransmisores. Objetivo. En el presente
estudio se analizó la expresión del RNAm
de los transportadores GAT-1 y GAT-3 así
como de la subunidad alfa 1 del receptor
GABAA, en tejido de pacientes con cirugía
de epilepsia del lóbulo temporal refractarios
a tratamiento farmacológico. Material y
métodos. Se analizaron 39 casos y se
compararon con 5 controles. Se obtuvo
RNA total de hipocampo y corteza mediante
la técnica de fenol-cloroformo. La expresión
del RNAm se analizó mediante una RT-PCR
y se cuantifico por densitometría.
Resultados. La densitometría dio como
resultado una disminución en la expresión
de la subunidad alfa 1 en la corteza
temporal, así como del transportador GAT-1
pero un incremento en la expresión del
transportador GAT-3. Conclusión. La
reducción en la expresión de transportador
neuronal
GAT-1 puede sugerir una
reducción en la entrada de GABA a la célula
lo que facilita la hiperexcitabilidad. El
incremento en la expresión de GAT-3
probablemente se deba a la baja cantidad de
GABA libre, observada en pacientes con
epilepsia del lóbulo temporal y la baja
expresión de la subunidad alfa1 se relaciona
con la falta de respuesta de los agonistas
GABAérgicos.
160) Clinic- encephalografic characterization of epileptic patients with language
dysfunction.
Eber R Rodríguez del Toro, Nilda Paz Acosta, Elsa María Sanchez Orúe
Centro Docente de Rehabilitación del Neurodesarrollo, Cárdenas.
Material and method: A transversal
retrospective descriptive study was carried
out having as simple 50 epileptic children
who had their EEG previously done. The
patients were chosen of both sexes, within
an age range between 0 and 36 months, all
of them belonging to Centro de
Rehabilitación del Neurodesarrollo of
Cárdenas and during a period of time
comprised between January 2003 and
December 2006. All the sample patients
were
encephalografycally
classified,
interviewed searching for risk factors, got
the neurological physical exam and a
logophoniatric diagnosis ( PPDL ) was also
applied. Results:The more frequent risk
factors found were asphyxia and
prematurity. A high incidence of patients
with EEG abnormalities was found, the
majority of them with electroclinical signs
of epilepsy and a high frequency of
dysfunctional language. The etiological
incidence of epilepsy in the sample behaved
in the same manner as not only for idiopatic
epilepsies but also for the symptomatic ones,
where the highest frequency of language
disorders was observed. Concerning to
localization of the paroxysmal activity in the
EEG, the largest percentage of patients
showed paroxysmal EEGs with frontal
encephalographic
focalization.
The
frequency found of patients with paroxysmal
EEG records and language disorders was not
significative, meanwhile the localization of
the most frequent epileptiform activity
turned out to be the frontal one.
Conclusions: Finally, the largest incidence
of dysphasia in language development was
found in patients between 25 and 36 weeks
old, a larger quantity of them obtained a
satisfactory evolution of their condition after
receiving an efficient phonologopedic
rehabilitating treatment. Key words:
Epilepsy, subclinical, paroxysmal activity,
language, frontal, dysfunction.
Material y método: Se realizó un estudio
descriptivo transversal, en una muestra de
50 niños epilépticos, con EEGs previamente
realizados.
Los
pacientes
fueron
seleccionados de ambos sexos, en un rango
de edades entre 0 y 36 meses, todos
atendidos en el Centro Docente de
Rehabilitación del Neurodesarrollo de
Cárdenas y durante el período comprendido
entre enero del 2003 y diciembre del 2006.
Todos los pacientes de la muestra fueron
encefalográficamente clasificados, se les
interrogó buscando factores de riesgo y se
les aplicó el examen físico neurológico y un
test de diagnóstico logofoniátrico ( PPDL ).
Resultados: Los factores de riesgo más
frecuentemente encontrados fueron la
asfixia y la prematuridad. Se encontró una
alta
incidencia
de
pacientes
con
anormalidades en el EEG, la mayoría con
signos electroclínicos de epilepsia y una alta
frecuencia de lenguaje disfuncional. La
etiología de la epilepsia en la muestra se
comportó de la misma manera tanto para las
epilepsias idiopáticas como las sintomáticas,
donde se observó la más alta frecuencia de
alteraciones en el lenguaje. Concerniente a
la localización de la actividad paroxística en
el EEG, el más alto porcentaje de pacientes
mostró EEGs paroxísticos con focalización
más frecuente de la actividad epileptiforme
a nivel frontal. La frecuencia de pacientes
encontrados con EEGs paroxísticos y
trastornos del lenguaje no fue significativa.
Conclusions: Finalmente la más alta
incidencia de disfasia del lenguaje se
encontró en pacientes entre 25 y 36 semanas
de edad, una gran cantidad de ellos
presentaron una evolución satisfactoria,
después de recibir un eficiente tratamiento
rehabilitatorio fonologopédico. Palabras
claves: Epilepsia, epileptiforme, disfunción,
subclínico, actividad paroxística, lenguaje,
frontal.
161) Análisis de 6 exones del gen SCN1A en pacientes pediátricos con epilepsia de difícil
control resistente a tratamiento farmacológico
Iris Feria-Romero*, Darío Rayo-Mares**, Monserrat Gonzalez-Flores**, Ma. Inés
Fraire***, Sandra Orozco-Suárez*.
*Unidad de Investigación Médica en Enfermedades Neurológicas, Hospital de
Especialidades.** Servicio de Neurología**, Servicio de Neurofisiología***, Hospital de
Pediatría. Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS. México.
La administración de drogas antiepilépticas
en pacientes pediátricos epilépticos depende
del tipo de crisis, tolerabilidad y seguridad.
En el caso de pacientes con epilepsia de
origen se emplea la terapia combinada con
fármacos de segunda y tercera línea; sin
embargo, una tercera parte de los pacientes
presenta resistencia a este tipo de
tratamiento. Las teorías farmacodinámica y
farmacocinética se han asociado con la
presencia de la resistencia farmacológica,
siendo la farmacodinámica la que explica el
fenómeno por la modificación de moléculas
blanco. Los genes y polimorfismos de los
genes que codifican para el canal de sodio,
calcio y potasio se han estudiado en
pacientes epilépticos de difícil control, en
especial al gen que codifica para la
subunidad 1-alfa del canal de sodio o
SCN1A (Claes, Am J Hum Genet 68:1327,
2001; Tate, PNAS 102(15):5507, 2005). En
México, no se ha realizado estudios que
relacionen modificaciones en el ADN
genómico del canal se sodio y la
farmacorresistencia con antiepilépticos en
pacientes que reciben una administración
adecuada y monitoreo de los fármacos.Los
pacientes
epilépticos
con
epilepsia
incontrolable fueron referidos del Servicio
de Neuropediatría del Hospital de Pediatría
del CMN Siglo XXI (IMSS), < l6 años,
ambos géneros, diagnóstico de epilepsia de
origen, terapia combinada, exámenes de
laboratorio dentro de la normalidad, y
pruebas de función hepática no mayores al
doble de los niveles máximos normales. De
forma paralela se incluyeron ambos padres
para los estudios de segregación genética.
Las muestras de cepillado bucal o sangre
con EDTA se procesaron con el sistema
comercial (QIAamp DNA mini kit, Qiagen)
para la extracción de ADN genómico, la
amplificación y secuenciación de los exones
5, 10, 15, 16, 23 y 26 del gen SCN1A. En
este trabajo se muestran los resultados de las
secuencias y la segregación genética de los
exones en 5 tríos analizados.
162) Morphological characteristics in patients with temporal lobe epilepsy
Villeda-Hernández J1., Alonso-Vanegas MA2., Rocha L3., Orozco-Suárez S4., Osorio-Rico
L5.,
1
2
6
Lab. Enfermedades Neurodegenerativas.,
Servicio de Neurocirugía,
Depto. de
Neuroquímica,Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”.,
3
Depto. de Farmacobiología. 4Centro de Investigación y estudios Avanzados, IPN., Hospital
de especialidades del Centro Médico Nacional, México
To assess the epileptogenic lesions, a series
of 84 cases with temporal lobectomy were
analyzed histopathologically. Of the
temporal cortex and the severity of
hippocampal neuronal loss in patients with
temporal lobe epilepsy was quantitatively
analyzed and compared against controls
patients who have not nonneurologic
disorders. For the histopathologic diagnosis
of neuronal migration disorder (NMD).
Immunohistochemical stains for GFAP,
Nestine,
vimentine,
synaptophisin,
Bielschowsky silver and cupric amino stains
were routinely performed. Histopathology
findings observed in the temporal cortex
was diffuse architecture disorganization,
atypical dendritic processes that resembled
the dysmorphic neurons from cortical
dysplasias, neuronal cytomegaly, ballon
cells (several specimens) with abundant
eosinophillic
cytoplasm,
nodular
heterotopias, mycroddysgenesis, loss of the
normal laminar architecture of the cortex
with gliosis involving cortical layers,
inflammation and reactive astrocytosis. The
Specimens with dysmorphic cells also
contained
other
cytoarchitectura,
abnormalities including bilamination of the
cortical layer (three cases); In the hilus of
the dentate gyrus and were characterized by
giant or misshapen, granular cells, with
abnormal orientation, size, and loss or
dispersion, and the presence of Cajal–
Retzius cells (two cases). The frequency of
dual pathology (both AHS and NMD) was
36.9% and showed relatively equal
distributions in grades I, II, III, whereas the
pure NMD group. NMD might be a basic
pathogenic substrate causing temporal lobe
epilepsy. The dual pathology may indicate
the presence of epileptogenic lesions in the
neocortical and typical hippocampal
sclerosis.
163) Efectos de la estimulación magnética transcraneal repetitiva sobre la actividad
eléctrica cerebral de base en pacientes con epilepsia parcial
García-Gomar ML; Santiago-Rodríguez E, Harmony T, Fernández Bouzas A.
Unidad de Investigación en Neurodesarrollo “Dr. Augusto Fernández Guardiola”, Instituto
de Neurobiología, Universidad Nacional Autónoma de México. Querétaro, México.
Objetivo: Determinar los efectos de la
estimulación
magnética
transcraneal
repetitiva (EMTr) de baja frecuencia sobre
el espectro de potencia del EEG y sobre la
frecuencia de crisis en pacientes con
epilepsia
parcial.
Metodología:
Se
estudiaron 4 pacientes con epilepsia parcial,
(edad media de 36 ± 6 años). Durante 5 días
se aplicaron 900 pulsos de EMTr 0.5 Hz
(110% supraumbral) con una bobina en
forma de ocho colocada sobre el foco
epileptogénico. Se registró el número de
crisis antes, durante y un mes después de la
EMTr. Se realizaron registros de EEG 19
canales, antes y después de la EMTr en los
días 1, 3, 5 y al mes de seguimiento. Se
comparó la potencia absoluta (PA) de la
línea base durante y después de la EMTr con
la prueba de Wilcoxon. Resultado: El
promedio de crisis en la línea base fue de
3.5, 1.25 (reducción de 64%, p=0.05)
durante la EMTr, y 1.68 (52%, p=0.06) al
mes de seguimiento. En el sitio estimulado,
el promedio de PA delta fue 13.56 ± 7.69
µV2/Hz antes, 13.35 ± 9.79 µV2/Hz
después de la estimulación y 15.62 ± 12.11
µV2/Hz al mes de seguimiento. La PA theta
12.72 ± 4.25 µV2/Hz antes, 11.90 ± 4.52
µV2/Hz después y 11.28 ± 2.35 µV2/Hz
mes posterior. La PA beta 3.46 ± 1.85
µV2/Hz antes, 2.99 ± 1.40 µV2/Hz después
y 2.81 ± 1.33 µV2/Hz mes posterior. La PA
alfa 38.56 ± 48.08 µV2/Hz antes, 33.98 ±
41.76 µV2/Hz después y 25.19 ± 29.24
µV2/Hz mes posterior, ninguna diferencia
resultó significativa (p=0.068). Conclusión:
La EMTr a 0.5 Hz produce una reducción
del 64% en la frecuencia de crisis y una
reducción no significativa de la PA en las
bandas alfa, beta y theta que perdura hasta
un mes después de la EMTr.
164) Evaluación mediante resonancia magnética de alteraciones transitorias en el
parénquima cerebral decurrentes de crisis epiléptica.
Gustavo N. Simão1; Carlos E. Garrido Salmon2; Lauro Wichert-Ana,1; Tonicarlo Velasco3;
Veriano Alexandre Jr.3; Sara Escorsi-Rosset3; João P. Leite3; Americo C Sakamoto3; A.
Carlos Santos1
1
Departamento de Medicina Interna – Radiologia, FMRP, Universidad de Sao Paulo,
Ribeirao Preto, SP, Brasil. 2Departamento de Física e Matemática, Universidad de Sao
Paulo, Ribeirao Preto, SP, Brasil. 3Departamento de Neurologia, FMRP, Universidad de
Sao Paulo, Ribeirao Preto, SP, Brasil.
La identificación del local de inicio de las
crisis epilépticas es vital en la planificación
del tratamiento quirúrgico, pero esto ni
siempre es fácil por la rápida propagación de
las crisis. Con una imagen normal de
Resonancia Magnética (RM), el éxito del
tratamiento quirúrgico es muy pequeño por
la falta de un objetivo claro para la
resección. Tradicionalmente el SPECT ictal
es la regla oro para identificar alteraciones
transitorias decurrentes de crisis, sin
embargo, la ventana temporal para la
inyección del radioisótopo es muy pequeña,
diminuyendo así su eficacia. Fundamentados
en la existencia de relatos de edema
citotóxico post-crisis status epilépticos
definimos la hipótesis que alteraciones
sutiles posteriores a la crisis pudiesen ser
detectadas por alteraciones cuantitativas de
RM. En este trabajo fueron investigados
pacientes con epilepsia focal mediéndose el
coeficiente de difusión aparente (ADC), el
tiempo de relajación transversal (T2) y el
cociente de transferencia de magnetización
(MTR) con la intención de detectar
alteraciones
transitorias
post-ictales.
Casuística y Método 17 pacientes
hospitalizados para vídeo monitorización
continua y evaluación pre-quirúrgica de
epilepsia fueron evaluados por RM antes y
posteriormente a una crisis registrada por
filme y por EEG de superficie. Los pacientes
recibieron una inyección de radioisótopo
luego después de la crisis para la realización
del SPECT, considerado aquí como regla
oro para comparación. Las imágenes de RM
fueron transformadas al espacio estándar y
un co-registro fue realizado con los mapas
cuantitativos de cada modalidad (MTR,
ADC y T2). Regiones de interés (ROI)
fueron definidas sobre las imágenes de
SPECT en el espacio estándar y en ellas
fueron extraídos los valores relacionados
con cada mapa de RM. O teste estadístico
utilizado comparó los valores extraídos en
los períodos post-ictal e ínter-crítico.
Resultados El análisis estadístico evidenció
una reducción significativa del coeficiente
de difusión aparente en el local de probable
origen de las crisis epilépticas, pero no con
los otros métodos. También no fueron
observadas alteraciones significativas en
ninguno de los parámetros cuantificados en
regiones remotas. Conclusión La reducción
en la difusibilidad refleja, probablemente, el
edema celular en la región de inicio de la
crisis epiléptica. Nuestros resultados
demostraron que la difusión del agua puede
ser alterada después de una única crisis en la
región del foco epiléptico, semejante a lo
relatado en status epiléptico, pudiendo ser
una opción en la identificación del origen de
la crisis para la planificación quirúrgica.
165) Epilepsia en el anciano. Prevalencia y etiología en la población urbana de
Consolación del Sur.
Juan Miguel Riol Lozano, Antonio J. García Medina. José Nelet, Rodríguez García, Alexis
Soto Lavastida, Roberto Anillo Aguerrevere, Ernesto Cruz Menro.Marlem Cruz Menor. Rene
Andrade Machado.Juan Alvaro Garcia Fidalgo
Departamento de Neurología. Hospital Universitario Abel Santamaria. Pinar del Rio. Cuba.
Sección de Epilepsia. Instituto de Neurología. Habana. Cuba.
INTRODUCCIÓN: La epilepsia es una
enfermedad crónica no transmisible que
afecta del 0.5 ? 1% de la población general.
La epilepsia es la tercera enfermedad
neurológica más frecuente en el anciano,
solamente superada por la enfermedad
cerebrovascular y las demencias. Informes
recientes sugieren un incremento de la
prevalencia e incidencia de las epilepsias en
el anciano. Objetivos: Conocer la
prevalencia y el comportamiento clínicoetiológico de la epilepsia en ancianos, en la
población urbana del municipio Consolación
del Sur, Provincia Pinar del Río. Métodos:
El municipio Consolación del Sur tiene una
población urbana de 87.419 habitantes, el
14.30% de esta población tiene más de 60
años. Se realizó un estudio prospectivo,
descriptivo y de localización de casos con
epilepsia en ancianos, en la población
urbana de Consolación del Sur desde Enero
del 2007 hasta Diciembre del 2007. Se
diseñó un formularioestructurado de registro
de
información
que
incluía
los
datos:sociodemográficos,
clínicos,
paraclinicos y terapéuticos. Los datos finales
se almacenaron en una base de datos para su
posterior
procesamiento
estadístico.
Resultados: La prevalencia de epilepsia en
ancianos fue de 16.9 casos x 1000
habitantes, limites de edad 61-102 años,
media de edad 75.6 años, con predominio en
el sexo masculino. La epilepsia fue mas
frecuente en el grupo de 70-80 años de edad.
Predominaron las crisis parciales complejas
(52.3%) con o sin generalización secundaria.
Las principales causas
de epilepsia
sintomática
fueron:
enfermedad
cerebrovascular (42.5%), enfermedades
degenerativas (14.7 %), y tumores
cerebrales (4.3%). Conclusiones: La
epilepsia en el anciano representa un
problema de salud creciente, de gran
importancia
epidemiológica por el
envejecimiento progresivo de la población
cubana. La edad y la enfermedad
cerebrovascular constituyen los principales
factores de riesgo de crisis epilépticas en el
anciano.
166) Congenital malformatios in children of epileptic mothers. Data from Pinar del Rio
Epilepsy and Pregnancy Multicenter Study.
Juan Miguel Riol Lozano. Antonio J. Garcia Medina1,Jose Nelet Rodriguez Garcia, Roberto
Anillo Arreguevere, Nadia Arteche Diaz, Juan Alvaro Garcia Hidalgo, Rene Andrade
Machado
Department of Neurology,Epilepsy Section.1, Abel Santamaria University Hospital.Pinar del
Rio.Cuba.Department of Neurology.San Cristobal General Hospital.2, Department of
Neurology.Pinar del Rio Pediatric Hospital.3, Deparmtent of Neurology,Epilepsy Section.
Neurological Institute,Havana.Cuba.2
Incidence of congenital malformations ( CM
) in children of epileptic mothers(EM) is
higher than general population having
multifactorial origen. The aim of this paper
is to determine the frequency of CM in
children of EM in-utero exposure to antiepileptic drus (AEDs) and some risk factors
related.
METHODS:
Prospective,
multicenter, observational study with 460
children of EM carried out January 1996 Jan 2008, a form designed to register
demographic, clinical and genetic data. Final
results were recorded on database to make a
statistical analysis; the results were
compared to a control group of 810 children
from
non-epilectic
mothers(NEM).
RESULTS: CM were diagnosed in 8.47%
children from EM ( 39/460) 3.45% (28/810)
in children from NEM ( odd ratio=2.9; IC of
95%= 2.2-3.5%) rate of CM with only one
anti-epileptic drug ( DAEs) was 3.1% to
1.2% of the control( RR=2.4; IC 95% ; 1.33.8%) rate was 4.9% when taking 2 DAEs
(RR=3.6;IC 95%;2.1-6.5%) and 10.7% if
taking three or more DAEs(RR= 6.3; IC
95%; 2.5- 16.3) most common CM were
cardiac defects (1.73 % to 0.6%) cleft palate
(1.15 %to 0.23%) urogenital abnormalities (
1.80% to 0.71%) and defects of the neural
tube (1.30% to 0.43%), CM were more
frequent in children under Valproic Acid(
14.38%) than those under other DAEs
(2.7%) (P < 001), the daily dose of Valproic
Acid was higher in children with CM than
those without CM (1750 to 1000 mg; P <
0.01). 37.5% of MC were diagnosed in
children from EM with toniclonic seizures
during first trimester of pregnancy.
CONCLUSIONS: CM was most frequent in
children from EM who used DAEs in
pregnancy; polytherapy, high doses and
seizures during first trimester are some risk
factors of CM in children from EM.
167) P50 Evoked Potential In The Behavioral Exploration Of Epileptic Patients Under
Ketogenic Diet Management.
María de los A. Pedroso Rodríguez, Seidel Guerra López, María E. Rizo García Lazaro
Pérez Samper and Lilia Morales Chacón.
* Department of Clinical Neurophysiology, Moron General Hospital. Ciego de Ávila, Cuba.
** International Center for Neurological Restoration.
Objective: To propose a new objective
evaluation with P50 evoked potential in
order to explore behavioral changes in
children with refractory epilepsies treated
with Ketogenic diet. Methods: Eleven
epileptic children with Lennox Gastaut
syndrome (8 male and 3 female with aged
between 2-12 (mean=6.4 ± 3.6 years) were
studied
with
classical
paradigm
conditioning/test. We used clicks stimulus,
which was produced by a square pulse of 0.1
msec. We evaluated the amplitude and
latencies of the obtained answers to the S1
(conditional stimulus) and S2 (test stimulus)
previous to treatment, three and six months
following the initiate the dietetic
management. We also explored the
suppression percent of P50 [1-(Amplitude
S2/S1) x100]. These results were correlated
with the behavioral changes. Results: An
repeated measures ANOVA showed
significant differences in the percent of
suppression of the P50 [F(1,11)=47,27115,
p<.000003], before and after the diet, with a
significant improvement in the following
three and six months. These changes
correlated positively with the behavioural
changes were observed in the children. The
latencies did not reveal differences
throughout time [F(1,11)= 1,312584,
p<.256715]. Conclusions: Our results may
be represent an improvement in the sensorial
filtering and suggest the potential use of this
component in behavioural exploration of
epileptic patients treated with Ketogenic
diet.
168) Alteraciones estructurales en los elementos de la barrera hematoencefàlica en
pacientes con formas crónicas de epilepsia parcial continua resistente a tratamiento
farmacológico.
“Grupo Multidisciplinario para el Estudio y Tratamiento de la Epilepsia
Farmacorresistente”.Orozco- Suárez S , Dr. Israel Grijalva Otero,González-Ramírez,
Proaño J., Feria-Romero. Diegopérez J, Ramírez- Reyes J, García-Ramírez R, Rayo D.
Fraire Ma.I, Cabrera R., Sosa-Maldonado J., Rocha Arrieta L.. (1) Unidad de Investigación
Médica en Enfermedades Neurológicas, Hospital de Especialidades., Departamento de
Neurocirugía, (2) Departamento de Neurología, (3) Departamento de Neurofisiología, (4),
Departamento de Psicología (5), Hospital de Pediatría. Centro Médico Nacional Siglo XXI.
(6) Departamento de Neurología Pediátrica, Hospital General, Centro Médico Nacional
“La Raza”. Departamento de Farmacología, CINVESTAV, Sede Sur (7),.México
La barrera hematoencefàlica (BHE) y la
organización funcional de la vasculatura
cerebral
se ve severamente afectada en muchos
desordenes epilépticos.. No se conoce con
certeza si es la causa ò el efecto de las crisis
o del tratamiento farmacológico. El objetivo
del presente estudio fue conocer las
alteraciones morfológicas a nivel celular y
subcelular de los vasos sanguíneos en la
corteza cerebral en una cohorte de pacientes
pediátricos con epilepsia resistente a
tratamiento farmacológico del programa de
cirugía de epilepsia.
Métodos. Se hicieron estudios previos a la
cirugía para identificar anticuerpos contra el
receptor de tipo AMPA GluR2/R3 y
citometrìa de flujo en los 8 pacientes
incluidos en el estudio. Los tejidos
obtenidos fueron marcados con diferentes
anticuerpos CD4, CD8, HLA-Dr, CD19,
CD3 las proteínas transportadoras de
fármacos PgP y MRP1, Conexina 43 y 26,
Claudina 5 y Actina de músculo liso (de
Santa Cruz, Invitrogen Corp). Del mismo
modo se realizo microscopìa electrónica y
Western blot para identificar las proteínas
presentes en la BHE. Los resultados
mostraron 6 de los pacientes con síndrome
de Rasmussen con auto-anticuerpos contra
GluR2/R3 y un gran porcentaje de células
presentadoras de antìgeno en LCR, 2 sin
anti-GluR2/R3. A nivel tisular se observó
infiltrado linfocitario principalmente en el
foco, daño celular, nódulos corticales de
microglia, así como oclusión de microvasos
corticales en el foco y zonas adyacentes, así
como, en sustancia blanca, el lumen capilar
se
observa
frecuentemente
dañado
probablemente por la presión externa
observada por los procesos astrociticos
perivasculares marcadamente hinchados.
Los cambios mitocondriales predominaron
entre las anormalidades encontradas en los
organelos endoplásmicos de las células
endoteliales. Las lesiones en el BHE
coexistieron con un incremento en la
expresión de la glicoproteína P en el
endotelio vascular y los astrocitos
formadores de la BHE en el foco epiléptico
Los resultados indican que los proceso
inflamatorios observados en este tipo de
paciente se asocian con las alteraciones en
los elementos de la BHE, probablemente
esto se la causa de la respuesta inflamatoria
en el cerebro. Este trabajo fue apoyado por
el
donativo
IMSS-2005/1/I/147
y
CONACYT-4594M
169) Evaluación de la calidad de vida en pacientes con epilepsia refractaria atendidos
en el Hospital CIREN. 2006- 2008
Judith González González.
Se realizó un estudio descriptivo para
evaluar la calidad de vida en pacientes con
epilepsia refractaria, utilizando la escala
QOLIE 31, validada para pacientes
epilépticos adultos. El universo
estuvo
constituido por 35 pacientes
con
diagnostico de epilepsia fármacorresistente
y un grupo control de igual número de
pacientes con buena respuesta a las drogas
antiepilépticas, atendidos en la consulta de
epilepsia
refractaria
del
Centro
en el periodo comprendido entre enero del
2006 y octubre del 2008 . Los objetivos de
trabajo planteados fueron: evaluar los
diferentes ítems comprendidos en la escala
de calidad de vida utilizada, en ambos
grupos de pacientes, para determinar los
factores que más inciden en el detrimento de
su calidad de vida global; así como su
correlación con algunas variables clínicas .
Los resultados de la investigación arrojaron
que existe un compromiso estadísticamente
significativa
en
los
pacientes
fármacoresistentes de los ítems: calida de
vida general, preocupación por las crisis ,
bienestar emocional y desempeño social y al
realizar pruebas de correlación entre estos
itenes y las variables clínicas: tipo de
epilepsia, tiempo de evolución, frecuencia e
intensidad de las crisis se encontró que
existe una relación también estadísticamente
significativa para un intervalo de confianza
P< 0.01.
171) Costo medico directo de la epilepsia en una poblacion hospitalaria de la seguridad
social (essalud) de Lima, Peru
Proel Pérez Galdos.
Hospital II Miguel Grau – EsSalud, Lima – Perú.
Evaluar los costos directos de la epilepsia
de una población hospitalaria de la
Seguridad Social, durante el 2006. Señalar
qué grupo de pacientes epilépticos tienen
más costos directos. Metodología Se realizo
un estudio retrospectivo en 462 pacientes
con epilepsia, para estimar los costos
médicos directos, se consideraron el Valor
de Venta = Precio de Venta – 19% IGV
(impuesto general a la venta), obtenidos del
tarifario de Essalud, y los precios de los
fármacos antiepilepticos (FAE) todos
genéricos, que son los mas bajos del
mercado nacional. El análisis estadístico fue
de tipo descriptivo y analítico utilizando las
pruebas de Chi cuadrado y de t Student.
Resultado El 53,5% fueron varones, con un
promedio de: 40,7 años (DS+/-22,03), el
95,7% de las crisis fueron generalizadas, el
17,7% fueron refractarias, el promedio de
consultas fue: 6,26(DS+/-3,16), el 9,1%
estuvieron hospitalizados, el promedio de
hospitalización fue: 6,93 días (DS+/-4,72).
El costo directo anual fue: 71,433.24 USD,
el costo directo promedio de la epilepsia
controlada fue de: 118,5 USD y de la
refractaria de: 321,9 USD (p<0,0001).
Conclusión Los costos de consulta
especializada (37 %) y FAE (34 %)
representaron los mayores costos anuales, el
costo directo promedio fue de: 154,61
USD/paciente/año el costo promedio de la
epilepsia refractaria fue tres veces mayor
que la epilepsia controlada, los costos
directos del presente estudio son muy
inferiores a los países desarrollados y
regionales.
172) Mortality risk and survival time from four neurologic disorders in an elderly
cohort. Data from the NEDICES Study in Spain
Félix Bermejo-Pareja*, Rocío Trincado*, Cilia Rodriguez-Rodriguez*, Saturio Vega**,
Raquel Boix***, Julián Benito-León*, María José Medrano***
*Department of Neurology, University Hospital “12 de Octubre”, Madrid, Spain. Ciber of
neurodegenerative disorders. ** “El Espinar” Health Center, El Espinar, Segovia, Spain.
***National
Center
for
[email protected]
Epidemiology,
Objectives: To evaluate the mortality risk
and survival time of participants suffering
from dementia, Parkinson´s disease (EP),
stroke and essential tremor (ET) ten years
after their baseline diagnosis in a cohort
survey in Spain.
Population and Methods: The Neurological
Disorders in Central Spain (NEDICES)
Study is a population census-based survey
performed in 5,914 eligible elderly (65 years
and more) in three areas of Central Spain.
The mortality of this cohort has been
evaluated by means of the Spanish National
Death Registry at 31-12-2004 with adequate
permissions. Its methodology and main
results have been published (see nedices in
PubMed)
Main Results: At ten years of the baseline
cross-sectional survey, 34.1% the cohort
participant’s were dead, 136 (52.9%) of the
257 stroke individuals, 53 (65.4%) of the 81
persons with PD, and 239 (78.1%) of the
306 elderly suffering from dementia.
ISCIII,
Madrid,
Spain.
Email:
In a Cox regression analysis, the mortality
risk, adjusted by age and sex, increased with
these pathologies, except with ET. The
survival time was assessed by means of a
Kaplan-Meier analysis. The survival
probability at two and five years was: 66.9%
and 38.4% respectively for participants
suffering from dementia (68.8% and 37.1%
in Alzheimer type, and 65.9% and 43.9% in
vascular dementia); 90.1% and 70.4%
respectively for individuals with PD; and
81.6% and 61.3% in stroke subjects.
Conclusions: The first population-based
Spanish study of mortality at ten years,
demonstrate that suffering from dementia,
stroke and PD increase the risk of mortality,
as in other European cohort studies.
Acknowledgements: NEDICES Cohort
Study Group. Grants: Mutua Madrileña2006; FIS pi06/1580
173) Calidad de vida en pacientes con epilepsia refractaria de lóbulo temporal
sometidos a procedimiento quirúrgico
Israel Vaca Palomares1,2; María Luisa García Gomar4; María Guadalupe García Gomar3,
Lucero Juárez Santiago3, Mario Arturo Alonso Vanegas1
1. Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”. 2.
Universidad Nacional Autónoma de México. Facultad de Psicología. 3. Universidad
Nacional Autónoma de México. Facultad de Medicina. 4. Instituto de Neurobiología. UNAM.
Introducción: La evaluación de la calidad de
vida en los pacientes con epilepsia es útil
como indicador de los resultados de un
tratamiento.
Devinsky et al (1995)
encontraron una correlación negativa
significativa entre la calidad de vida y el
número de crisis. Wilson et al (2001)
proponen que es necesario evaluar la calidad
de vida del paciente con epilepsia refractaria
antes y después de la intervención quirúrgica
cerebral ya que existen procesos de reajuste
biológico, psicológico y social. Objetivo:
Determinar si existen diferencias en la
calidad de vida de pacientes con epilepsia
refractaria de lóbulo temporal antes y
después de la cirugía de epilepsia.
Metodología: Se aplicó el instrumento
QOLIE 31 a 30 pacientes (15 hombres y 15
mujeres) con crisis parciales complejas con
o sin generalización secundaria antes y
después de la cirugía. Se realizaron Análisis
de Regresión Múltiple y prueba T de
Student. Resultado: Se obtuvo una reducción
significativa de crisis 6 meses despues de la
cirugía. El 80% de los pacientes se encontró
con un control total de las crisis (ENGEL I).
Se obtuvieron diferencias estadísticamente
significativas (p<0.01) entre el puntaje
global de calidad de vida pre y
posquirúrgico,
obteniéndose
mejores
puntajes en la evaluación posquirúrgica. Los
principales dominios predictores del puntaje
global de calidad de vida fueron: Factores
Cognitivos, Calidad de Vida en General,
Fatiga-Energía y Aspectos Sociales.
Conclusión: La cirugía de epilepsia es un
procedimiento que mejora la calidad de vida
del paciente, ya que disminuye el número de
crisis. Sin embargo, existen aspectos
cognitivos y sociales que pueden no cambiar
con la cirugía de epilepsia y que están
altamente relacionados con la calidad de
vida. Por ello es importante tomar en cuenta
la percepción del enfermo y no sólo la
reducción de crisis para llevar a cabo un
adecuado seguimiento de los pacientes
posoperados.
174) El examen neuropsicológico y la estesiometría neurodinámica en adultos sanos de
diferentes edades.
Dra C. Maricela Cisneros Cué*. Dr.Cs. Néstor Pérez Lache**. Dr. Germán Álvarez
Cisneros*.
*Hospital “Dr. Luis Díaz Soto”. **Hospital “Dr. Carlos J. Finlay”
Introducción: El examen neuropsicológico
de Luria (ENP) es un estudio funcional del
cerebro que permite investigar lo que cada
analizador aporta a las diferentes funciones
psíquicas superiores (FPS) y determinar las
características de las alteraciones producidas
por lesiones encefálicas al perturbar de
manera particular los sistemas funcionales
que las sustentan. En la literatura se ha
reportado que durante el envejecimiento se
producen variaciones de estas FPS. El
método
neurodinámico
estesiométrico
(MNE), es una prueba neuropsicológica que
evalúa la fuerza y la movilidad de los
procesos nerviosos corticales cerebrales del
analizador
cutáneocinestésico
y
se
fundamenta también en mecanismos
neurodinámicos de la percepción táctil
discriminativa, por lo que los resultados de
su estudio pudieran mostrar variaciones en
relación con la edad. Objetivos: 1) Usar el
ENP como indicador de la utilidad del MNE
en la detección de variaciones funcionales
cerebrales
provocadas
por
el
envejecimiento.
2)
Apoyar
neuropsicológicamente el criterio clínico de
selección de una muestra de adultos
normales de diferentes edades.
Materiales y Métodos: Se estudiaron 60
adultos sanos (sin antecedentes personales ni
familiares de enfermedad neurológica,
psiquiátrica o crónica con repercusión
negativa sobre el sistema nervioso central,
sin déficit cognitivo y examen neurológico
normal), distribuidos en S1/20-39años,
S2/40-59 y
S3/60-79. A todos se les
realizó examen neuropsicológico abreviado
mediante las técnicas de Luria y
estesiometría
neurodinámica
(MNE).
Resultados: ENP normal: S1-100%, S2-90%
y S3-85%. MNE normal: S1-100%, S275% y S3-70%. Con el incremento de la
edad el porcentaje de sujetos con ENP
normal disminuyó; comportamiento similar
presentó el MNE. El 85% de los sujetos con
ENP anormal presentó las funciones
visuales superiores patológicas. Todos
obtuvieron más de 80 puntos en el ENP.
Conclusiones: El ENP reafirma la utilidad
del MNE para evaluar el estado funcional
cerebral. El ENP apoya la validez de los
criterios clínicos utilizados para la selección
de sujetos adultos sanos.
175) Perfusion cerebral mediante el SPECT y su relación con variables
Neuropsicológicas en pacientes con enfermedad cerebrovascular. Presentación de
casos.
Dora Ma. Chongo Almerall, Carlos Sanchez Catasús, Ma Luisa Bringas, Ma Eugenia
García Navarro, Sonia Salazar, Giselle Núñez González, Alina Ojalvo Méndez, Yordanka
Ramos Alfonso.
CIREN, La Habana, Cuba E-mail:dora @neuro.ciren.cu
Los
pacientes
con
enfermedad
cerebrovascular muestran alteraciones en el
funcionamiento de una o varias zonas del
encéfalo que conllevan a alteraciones
cognitivas y motoras; haciéndose necesaria
una exploración profunda y detallada del
paciente mediante diferentes técnicas
diagnosticas con el objetivo de trazar una
adecuada estrategia de tratamiento. El
SPECT y la Neuropsicológica son técnicas
de exploración neural que permiten el
diagnóstico desde el punto de vista funcional
y topográfico de las secuelas de la
enfermedad y su evolución aportando
elementos importantes a considerar al
diseñar el tratamiento. Objetivo: Constatar el
grado de correspondencia existente entre los
hallazgos brindados a través de la perfusión
cerebral que aportada por uso del SPECT y
el
rendimiento
de
variables
Neuropsicológicas en pacientes con secuelas
de
enfermedades
cerebrovasculares.
Material y Método: La muestra se conformó
por 6 pacientes, adultos mayores con
enfermedad cerebrovascular con lesión en
Hemisferio
Izquierdo
y
Derecho
respectivamente (LHI y LHD), tiempo de
evolución mayor de 30 meses. Se aplicaron
pruebas Neuropsicológicas que evalúan
funciones ejecutivas y se tomaron las
imágenes de SPECT basal, a las cuales se le
realizó análisis cuantitativo que abarcaron
De última hora
cada hemisferio cerebral y estas se
compararon utilizándose como dato
normativo los resultados obtenidos en una
muestra de sujetos normales. Se analizaron
los resultados de ambas técnicas asociadas
con el área prefrontal dorsolaterales.
Resultados: todos los pacientes mostraron
un rendimiento bajo en las funciones
ejecutivas evaluadas, se encontró una
tendencia a mostrar menor rendimiento los
LHI que los LHD. En el caso de los
resultados
del
SPECT
apreciamos
hipoperfusión asociada a las regiones
lesionadas y también una tendencia a la
hiperperfusión en el lado contralateral a la
lesión sobre todo los pacientes LHI. Los dos
sujetos con peor rendimiento en los Test
trail A y B y Wisconsin en ambos grupos de
lesionados
muestran
patrones
de
hipoperfusión no solo en el lado de la lesión
sino que en ocasiones muestran esa misma
tendencia en la lado contralateral a la lesión.
Conclusiones: Existe correspondencia entre
los patrones hiperperfusión mostrado y el
desenvolvimiento expuesto en pruebas
Neuropsicológicas específicas del lóbulo
frontal. Existe una tendencia en los
pacientes específicos mostrando zonas de
hipoperfusión. Palabras claves: spect,
neuropsicología,
hiperperfusión,
hipoperfusión, funciones ejecutivas.
Alteraciones del lenguaje primarias y alteraciones del lenguaje secundarias
María J. Benedet
Universidad Complutense de Madrid
Las alteraciones del lenguaje primarias son
aquellas que se derivan del daño directo en
uno o más componentes del Sistema de
Procesamiento del Lenguaje (SPL). Son
“Trastornos Específicos del Lenguaje”
(TEL). Es decir, trastornos que no se pueden
explicar en virtud de alteraciones de algún
componente del Sistema Cognitivo (o
Afectivo) ajeno al SPL. En el caso contrario
–si las supuestas alteraciones del lenguaje se
pueden explicar por un déficit de un
componente del Sistema Cognitivo ajeno al
SPL- hablamos de alteraciones del lenguaje
secundarias. Éstas últimas son alteraciones
de la comunicación verbal, pero no
alteraciones del lenguaje y, por lo tanto, no
pueden ser tratadas como tales, ni en el
marco de la investigación ni en el marco de
la clínica. Por ello, es indispensable su
diferenciación mutua previa a cualquier
intervención, si queremos que ésta sea
exitosa. Primary language impairments
result from damage to one or more
components of the Language Processing
System (LPS). They are “Specific Language
Impairments”
(SLI),
i.e.
language
impairments that cannot be explained by
damage to a component of the Cognitive (or
Affective) System different of the LPS.
When, alternatively, the apparent language
impairment can be explained by damage to a
component of the Cognitive (or Affective)
System which is not part of the LPS, we are
in the presence of secondary language
impairments.
Secondary
language
impairments are verbal communication
impairments, but not language impairments
and, therefore, they cannot be treated as
such neither in a research nor in a clinical
setting. In other words, primary language
impairments and secondary language
impairments are two different conditions
requiring to be clearly differentiated from
each other before any kind of intervention
takes place, if we want it to be successful.
Wednesday 25 February
Room A
8.45-9.00
Presidente CIREN
Palabras de bienvenida y apertura del evento
Plenary Lecture
Time
Author
9.00-10.00
(25A1)
Mark Tuszynski, Armin Blesch,
James Conner, Mary Pay
University of California-San Diego,
USA
Coffee break
10.00-10.20
Title
Growth Factor Gene Therapy in the Central Nervous
System.
Neuroplasticity and Brain Repair
Chairman: R. Oppenheim
Secretary: Lázara Castillo
Time
Author
10.20-10.45
(25A2)
Dancause N., Barbay S., Frost S,
Plautz EJ., Chen D, Nudo R
University of Kansas, USA
Almaguer Wa., Bergado J.Aa., Frey
Sb., Frey Jb
CIREN, Cuba. bInstitute for
Neurobiology, Germany
Conner J., Tuszynski M.
University of California San Diego,
USA
Oppenheim R., Prevette D., Vinsant
Sh., Gould T.
Wake Forest University, USA
Uberti D., Toninelli-Ferrari G., Memo
M.
University of Brescia, Italy
Cuevas E-M., Guevara J.F., Osorio
A.E., Díaz F.A., García I.M., Limón
I.D.
University of Puebla, Mexico
González R, Bueno A, Escalante C,
Montes S, González A., Ayala F.
CH-CNR, Mexico
Poster session
Lunch
10.45-11.10
(25A3)
11.00-11.25
(25A4)
11.25-11.40
(25A5)
11.40-11.55
(25A6)
11.55-12.10
(25A7)
12.10-12.25
(25A8)
12.25-13.00
13.00-14.00
Title
Extensive cortical rewiring after brain injury
Motivational consolidation of LTP. Mechanisms and effects
of aging
The contribution of the basal forebrain cholinergic system
to cortical plasticity associated with normal learning and
functional recovery following brain injury
The development and function of mammalian motoneurons
following their rescue from programmed cell death by
deletion of the pro-apoptotic gene Bax
Involvement of DNA damage and repair systems in the
neurodegenerative process
The injection of the fraction 25-35 of amyloid – B into
hippocampus of neonatal rats produce changes on
cognitive, morphological and biochemical tests
Cerebellar and pontine norepinephrine contents after motor
recovery in rats
Room A (Cont)
Workshop Neurobiology of Epilepsy
Organizers: L. Rocha; E. Cavalheiro; L. Morales-Chacón
Time
Author
14.00-14.30
(25A9)
14.30-14.55
(25A10)
14.55-15.20
(25A11)
17.05-17.20
(25A17)
Cavalheiro E.
Escola Paulista de Medicina, Brazil
Rocha L
CINVESTAV, Mexico
Morales L., Catasus C., Palmero R.,
Bayard J.B., García M.E., Bender J.,
Sánchez A.
CIREN, Cuba
Ortiz J.G., Berrìos-Cartagena N.
University of Puerto Rico, Puerto
Rico
P. Jallon
Geneva University Hospital,
Switzerland
Break
González Ma-Eva, Zapatero T.,
Briones M., Reyes-Trejo L.,
Navarrete-Castro A.
Instituto Nacional de Psiquiatria,
Mexico
Rana A., Franks P.D., Parsons J.T.,
De Blase A., Churn S.B.
Virginia Commonwealth University,
USA
Orozco S, González M, Castillo S.,
Feria A.
Hospital de Especialidades, Mexico
Ferreri A., Rocchi P.
University of Bologna, Italy
17:20-18:00
Poster Session
15.20-15-45
(25A12)
15.45-16.00
(25A13)
16.00-16.20
16.20-16.35
(25A14)
16.35-16.50
(25A15)
16.50-17.05
(25A16)
Title
Proechimys guyannensis rat: an animal model of
resistance to epilepsy
Subacute electrical stimulation of parahippocampus and
gaba system of patients with temporal lobe epilepsy
Localization of the epileptogenic zone in temporal lobe
epilepsy by ictal V-EEG compressed spectral arrays
analysis.
Excitatory Amino Acid Transporter Activity and Oxidative
Stress
Post-traumatic epilepsy
Preliminar study of the anticonvulsivant and anxiolitic like
effects of GABA-amides derivated from n-GABA-3-(Rfenil)-2-E-propenamide in mice
CaM kinase II-Mediated Modulation of GABAA Receptor
Phosphorilation in Status Epilepticus
The hyperthermia induced seizures produce transient
gabaergic cell death in the hippocampus of the rat
Anticonvulsant valproic acid induces differentiation in
human neuroblastoma cells
Poster session 17.20-18.00
Chairman: J. Ortiz
Secretary. L. Lorigados
Poster
25P1
25P2
25P3
25P4
25P5
25P6
25P7
25P8
25P9
25P10
25P11
25P12
Author
Cuellar M.; Velasco M; Velasco A.L.;
Orozco S., Rocha L.
CINVESTAV; Mexico
López-Meraz Ma. L.; Neri-Bazán L.;
González Ma. E.; Rocha L
CINVESTAV, Mexico
Jiménez-Rubio G.; Orozco-suárez S;
González-Trujano Ma.E.; Rocha L
CINVESTAV; Mexico
González-Ramírez M.; OrozcoSuárez S.; Salgado-Ceballos H.;
Briones Velasco M.; Rocha L.
CINVESTAV; Mexico
Zavala C.; Vergara P.; Segovia J.;
Rocha L.
CINVESTAV; Mexico
Lorigados L.; Morales L.; Pavón N.;
Serrano T.; Robinson Ma. de los A.;
García Ma.E.; Bender J.
CIREN, Cuba
Lorigados L; Morales L; Orozco S;
Nery L; García I.; Estupiñan B; Paula
B; Rocha L
CIREN, Cuba.
Ayala-Guerrero F; Alfaro A; Romero
R; Mexicano-Medina G; GonzálezMaciel A
UNAM; Mexico
García-Maeso I.; Bender J.; Morales
L.; Báez M.; Lorigados L.; Estupiñán
B.; García Ma. E.; Sánchez C.;
Palmero R
CIREN, Cuba
Buznego MaT; Pérez-Saad H
National Institute of Neurology, Cuba
Title
Subacute electrical stimulation with antiepileptic effects
modifies GABAergic system in patients with intractable
temporal lobe seizures
Inhibitory effects of 5-HT1A receptors on experimental
limbic seizures in rats
Increase P-glycoprotein expresión in several limbic brain
regions in the phenytoin resistant amygdala-kindled rats
Febrile seizures modify the benzodiazepine receptor
binding in the developing rat brain
In vivo study of transgene expresión of pgfa2-GAD67 into
rat hippocampus
Inmunological disorders in epileptic patients are
associated to the epileptogenic focus localization
Biochemical and morphological parameters in temporal
lobectomised patients
Effects of carbamazepine on convulsive activity and brain
damage induced by administration of kainic acid
Epilepsy surgery. A preliminary study
Antiepileptic effects of an extract of Ambrosia paniculata
(Willd) O.E.Schultz (mug-wort) in several models of
experimental epilepsy
Therapeutic effect of ozone in the brain ischemia:
mechanism of action seems to involve hydrogen peroxide
García-Salman J.D.; García M.;
Cuba A.; Coro R.M.; Pérez-Saad H
National Institute of Neurology, Cuba
Pérez-Saad H.; Bu-Wong M.;
Three-synaptic hippocampal response during repeated
Sánchez N
electrical stimulation of entorrinal cortex in the Mongolian
National Institute of Neurology, Cuba gerbil. Effects of clonidine
Room B
Cognition, Memory and language
Chairman: Mitchell Valdés-Sosa
Secretary: Enrique Casabona
Time
Author
10.20-11.00
(25B1)
11.00-11.20
(25B2)
Hans J. Markowitsch.
University of Bielefeld, Germany
Bobes, M.A; Pérez H.J; Lopera F;
Pérez, A; Acosta Y,; Valdés-Sosa, M
Centro de Neurociencias de Cuba ,
Universidad de Antioquia, Medellín,
Colombia
Marcus Meinzer, Gabriela Barthel,
Daniela Djundja, Rockstroh Brigitte
University of Konstanz, Germany
11.20-11.40
(25B3)
11.40-11.55
(25B4)
11.55-12.10
(25B5)
12.10-12.20
(25B6)
12.20-13.00
13.00-14.00
M. González Murgado; N.
Armenteros Herreras
CIREN, Cuba
Elizabeth Fernández, Eduardo
Álvarez, María L Bringas, Sonia
Salazar
CIREN, Cuba.
J.A. Cabrera; N. Echazábal; P
Porrero; C Valenzuela; C.A.
Rodríguez; I. Fuentes; L. Pérez;
A.M. Ramos
CIREN, Center for Biological
Research, Cuba
Poster session
Lunch
Title
Functional neuroimaging of amnesic disorders
Brain activity related the emotional valence of familiar faces
Massed practice in neurorehabilitation: Intensive short-term
intervention in patients with chronic aphasia leads to
improved language functions and correspondent changes in
brain physiology
Aphasia: Characterization and Treatment
Efficacy of the Neurological Restoration Program in the
treatment of aphasic patients
Interferon Alpha2B recombinant improved the cognitive
dysfunction in patients with relapsing remitting Multiple
Sclerosis
Neuroimaging studies of reading and speech processing in dyslexia
Chairlady: Maria Cecilia Pérez Avalo
Secretary: María Eugenia García Navarro
Time
Author
14.00-14.40
(25B7)
14.40-15.00
(25B8)
John F. Connolly
Dalhousie University, Canada
Elisabet Service
Dalhousie University, Canada.
University of Helsinki, Finland.
Piers Cornelissen, Kristen Pammer,
Ruth Lavis, Peter Hansen .
University of Newcastle, UK,
Oxford University, UK
Guillaume Thierry, Tim Fosker and
Claire Williams
University of Wales, UK
John F. Connolly, Randy Lynn
Newman, Marianne Hellmann,
Elisabet Service
Dalhousie University, Canada.
University of Maastricht,
Netherlands. University of Helsinki,
Finland
Discussion and final remarks
15.00-15.20
(25B9)
15.20-15.40
(25B10)
15.40-16.00
(25B11)
16.00-16.20
Title
Neuropsychological assessment of neurological patients
using cognitive event-related potentials
Differences in between readers with developmental
dyslexia and normal readers as revealed by MEG
Dynamic visual processes in normal reading: implications
for developmental dyslexia?
Electrophysiological investigation of implicit and explicit
phonological processing in dyslexia
Measuring phonological awareness and remediation in
dyslexic children with ERP
Poster session 17.20-18.00 Wednesday 25 February
Chairlady: Ivón Pedroso
Secretary: Sonia Salazar
Poster
Author
25P13
Dora Ma. Chongo, Carlos Maragoto.
CIREN, Cuba
Ma. Eugenia Garcia, Lilia Morales,
Ivan Garcia, Juan Bender, Idelys
Sarduy, Sonia Salazar.
CIREN, Cuba
Enrique Casabona, Ma. Luisa
Bringas, Lazaro Alvarez, Sonia
Salazar.
CIREN, Cuba
Anubis Aguiar, Enrique Casabona,
Sonia Salazar.
CIREN, Cuba
Maria Luisa Bringas, Enrique
Casabona, Sonia Salazar.
CIREN, Cuba
25P14
25P15
25P16
25P17
Title
Generalized dystonia is sensitive to bilateral palidotomy:
preliminary report on Neuropsychological concerns.
Neuropsychological evaluation of epileptic operated on
patients.
Verbal Fluency in Parkinson´ s disease.
Speech training and verbal fluency in patients with
neurodegenerative diseases.
Visuo-spatial memory and its relationship with age.
Room C
Technologies for Restorative Neurology and Neurosurgery
Chairman: Pedro A. Valdés-Sosa
Secretary: Juan Teijeiro Amador
Time
Author
10.20-11.00
25C1
11:00-11:20
25C2
11:20-11:40
25C3
Frederic H. Fahey
Children's Hospital Boston, USA
Cuban Neuroscience Center, Cuba
Eric Fimbel, Martin Arguin
École de technologie supérieure de
Montréal, Canada. Université de
Montréal, Canada
Juan Teijeiro, Raúl J. Macías, Juan
M. Morales, Gerardo López, Lázaro
M. Álvarez, Carlos Maragoto,
Eduardo Álvarez, Iván García.
CIREN, Cuba.
Maylén Carballo, Rafael Rodríguez,
Gerardo López
CIREN, Cuba
Poster session
Lunch
11:40-12:00
25C4
12:00-12:20
25C5
12.20-13.00
13.00-14.00
Title
Multi-modality approaches to brain imaging
EEG/MEG Tomography and beyond: Multimodality Image
Fusion
Control of EMG signals for computer-based communication
systems
Automatic system for three-dimensional anatomicphysiological correlation during stereotactic and functional
neurosurgery
A method for accurate determination of the first target in
functional neurosurgery
Nuclear Neuroscience Symposium
Chairman: José Morín Zorrilla
Ssecretary: Filip Jacobs
Time
Author
14.00-14.30
Jan Versijpt
University Hospital Ghent, Belgium
Carlos A. Sánchez Catasús
CIREN, Cuba.
Ingeborg Goethals
José Morín Zorrilla
Isotope Center, Cuba
Break
Filip Jacobs
Poster session
14.30-15.00
25C6
15.00-15.30
25C7
15.30-16.00
25C8
16.00-16.10
16.10-16.40
25C9
16.40-17.30
Title
Brain SPECT in seizure disorders
Mild cognitive impairment and brain SPECT
Toward clinical application of neuroactivation probes with
SPECT
Radionuclides in nuclear neurology
Analysis of brain SPECT studies
Poster session 16:40 – 17:30 Wednesday 25 February
Poster
Author
25P18
Rafael Rodríguez, Maylén Carballo,
Rolando Palmero, Gerardo López,
Lázaro Álvarez, Raúl Macías
CIREN, Cuba
G. López, R. Fernández, L. Álvarez,
J. M. Morales, R. Macías J Tejeiro,
E.Palmero, C Maragoto, E. Álvarez,
J. Guridi J, J. Obeso.
CIREN, Cuba
Pushkina E.A., Svadovsky, A.I.
Neuroaesculap Clinic, Russia
Pedro Antonio Valdés Hernández.
Anselmo A. Abdo, Roberto
Castellanos, Francisco Gómez,
Javier Figueredo, Aldo Álvarez,
Jorge Lage
CIMEQ, Cuba
Aylin Martínez Bermello
Centro de Biofísica Médica,
Universidad de Oriente, Cuba
25P19
25P20
25P21
25P22
25P23
Title
Topographic evaluation of bilateral subthalamothomy
using an MRI-based analysis
Subthalamic nucleus targeting and spatial variability
Dynamics of digital EEG pattern in operated patients with
Moyamoya disease
Diffusion Tensor in Magnetic Resonance Imaging and its
applications
Transcraneal doppler sonography in brain death diagnosis
Model for calculation of temperature distribution in
resistive magnetic resonance scanner
Nuclear Neuroscience
25P24
25P25
25P26
25P27
25P28
25P29
25P30
M. Cisneros, C. Sánchez, N. Pérez,
R. Rodríguez, A. F. Águila
Department of Neurology, ISMM,
CIREN, Cuba.
L. Morales, C. Sánchez Catasús, A.
Águila Ruiz, J. Bender, I. García.
CIREN, Cuba
G.. López, R. Fernández Melo, A.
Casacó, L. Díaz, J. Batista, A.
Pereira, R. Leiva, Y. Peña, M. Coca,
O. Torres, T. Crombet, M. Martinez,
L. Ramos, Z. Amador.
CIREN, Cuba
N. Pérez González, C. Sánchez
Catasús, J. Pérez Milán, R.
Rodríguez, A. Aguila Ruiz
Hospital Psiquiátrico de La Habana,
CIREN, Cuba
Z.H Amador Balbona, F.E. Pardo
Ayra, M.B. Torres Berdeguez
Isotope Center, Havana, Cuba
C. Sánchez Catasús, R. Rodríguez,
M. Cisnero, R. Palmero, O. Díaz, A.
Aguila.
CIREN, Cuba
R. M. Díaz Moreno, C. Sánchez
Catasús, A. F. Aguila Ruiz.
CIREN, Cuba
Age-related perfusion changes by brain SPECT in healthy
subjects
Contribution of brain SPECT to the presurgical evaluation
of temporal lobe epilepsy: ciren experience
Epidermal growth factor receptor hr-3 monoclonal
antibodies radiolabelled with rhenium-188 in the adjuvant
treatment of high-grade astrocitomas
Brain perfusion SPECT in schizophrenic patients with
negative symptoms
Dose assessment and individual monitoring of workers
and public during the first phase of the clinical study for the
radioimmunotherapy of cerebral tumors in Cuba
Relative indexes of brain perfusion by 99mtc- HMPAO
SPECT utilizing a mean value of the visual cortex to the
cerebellum ratio derived from normal subjects
Absolute quantification of cerebral blood flow by SPECT
Poster session Wednesday 25 February (Cont)
Poster
Author
25P31
C. Sánchez Catasús, M. *Rodríguez A way to reduce radius of rotation in brain SPECT with a
Castillo, R. Rodríguez, N. Rodríguez. single-head system
CIREN, (*)INOR, Cuba
A. F. Aguila Ruiz, C. Sánchez
Quality assurance in brain SPECT
Catasús, R. M. Díaz Moreno
CIREN, Cuba
25P32
Title
Restorative Neurology
25P33
25P34
25P35
25P36
25P37
25P38
25P39
25P40
25P41
25P42
25P43
25P44
25P45
25P46
25P47
Carmen R Álvarez, Erduy J Infante ,
Gilda Martínez Carlos Sánchez
CIREN, Cuba
Edgar Galárraga, Carlos Sánchez
CIREN, Havana, Cuba
Elia Aguero, Rebeca Gutiérrez,
Alexis Rodríguez, Gabriel Rodríguez
CIREN, Cuba
Raul Carrillo, Eduardo Ahumada
Northwestern Health Sciences
University, USA
Sergio Torres, Hermelinda Salgado,
Gabriel Guízar, José Luis Torres,
Martha E. Vázquez, Araceli Díaz,
Camilo Ríos-Castañeda
Metropolitan Autonomous University,
Iztapalapa, Mexico
Carlos Rafael Leyva Barrientos.
M. H. Dr Luis Días Soto, Cuba
J. Ignacio Escalante, Jaqueline
Garriga, M.Angeles Peña, Marlen
Savigñon, Mirna Alvaro-Díaz
CIREN, Cuba
Juan E. Bender del Busto.
CIREN, Cuba
Mercedes Crespo, Oscar Torres,
Tania Francia, Ana M. Montero
CIREN, Cuba
Y. Acea, E. Cossio, A. Echemendía.
CIREN, Cuba
Marta Brown, Aymee Hdez, Judith
Cañizares, Ana E. Fdez.
Hospital Carlos J. Finlay, Cuba
Padilla M, Cabrera JA, Real Y, Luna
Rodríguez J, Gómez AO, Brunet D,
Cid J, González Acosta D
Multiple Sclerosis Rehabilitation
Hospital,¨ Dr Faustino Pérez ¨, Sancti
Spíritus, Cuba
Real González Y, Cabrera, JA,
Romero García Karina
Multiple Sclerosis Society of Cuba
E. Hernández, JE Bender, F Zamora,
F Araujo, E Infante
CIREN, Havana, Cuba
Gilda Martínez, Juan Bender,
Alexander del Valle, Carmen Álvarez
CIREN, Cuba
Stroke due to vasculitis associated to Systemic
Erythematosic Lupus in children. A case presentation
New scale for the classification of paraplegic patients after a
spinal cord lesion
Influence of physical exercises on patients bearers of
muscular dystrophy of Duchenne and Baker type
Chiropractic treatment for lumbar disc herniations.
Effect of cellular metabolism increase and decrease on
lipoperoxidation process after traumatic spinal cord injury.
Treatment with laser on ischemic ulcers for patients with
medullar lesions.
Bladder education with nurse neurological restoration
strategies
Neurological restoration in paraplegy: The CIREN
experience.
The written language, an actual alternative for patients
bearers of cervical medullar lesion
Effect of a physical rehabilitation program on gait and
Independence level in paraplegic patient with spinal cord
injury
Post-paralitic sinkinesis in peripheral facial palsies
A comprehensible program for the rehabilitation and
restoration of the neurological dysfunction for Multiple
Sclerosis patients and their caregivers in Cuba
Multiple Sclerosis in the Cuban women. An update.
Neurological restoration in Multiple Sclerosis: the CIREN
experience
Results of LEIS evaluation on patients with multiple
sclerosis after a neurorestorative treatment
Thursday 26 February
Room A
Plenary Lecture
Time
Author
9.00-10.00
(25A1)
10.00-10.20
Raúl Macías
CIREN, Cuba
Coffee break
Title
CIREN’s strategy and results for Neurological Restoration
and Stereotactic Neurosurgery during its first fifteen years
Neurorestorative Treatments
Chairman: L. Schwartz
Secretary: W. Almaguer
Time
Author
10.20-10.45
26A2
Verdugo-Díaz L., Arias-Carrión O.,
Hernández A., Drucker-Colín R.
UNAM, Mexico
Pavón N., Martín A.B., Alberti I.,
Grandy D., Moratalla R
CIREN, Cuba
Sortwell C.E., Bowers W.J., Federoff
H.J., Fleming M.F., Marchionini D.M.,
Kanaan N.M., Terpstra B., SteeceCollier K.A., Collier T
Rush Presbyterian, USA
Salgado-Ceballos H., Torres-Castillo
S., Torres-Vera J.L., Zabaleta D.,
Zavala A., Orozco-Sùarez S., Capin
R., Feria-Velasco A
Mexico
Parra C., Alonso M., Maxil R., Muñoz
A., Sandoval J., Limón D.
Marchionini D., Lehrmann E., Freed
W., Collier T
Rush University Medical Center,
USA
Poster session
Lunch
10.45-11.10
26A3
11.10-11.25
26A4
11.25-11.40
26A5
11.40-11.55
26A6
11:55-12.10
(25A8)
12.10-13.00
13.00-14.00
Title
Chromaffin cells exposed to ELF EMF can be used as
trasplants material in Parkinson´s Disease and induce
expression of TH positive cells in lateral ventricles
Roles of D1 and D2 receptor subtypes in levodopainduced dyskinesias in a mouse model of Parkinson`s
Disease
Ex vivo VEGF gene transfer does not increase grafted
dopamine neuron survival
Administration of differents doses of methylprednisolone in
adult rats with traumatic spinal cord inhury of different
intensity and at different spinal cord levels
The administration of two new derivates of xanthines
(A15ET and A15BU) reversed the locomotor impairments
in rats with dopaminergic lesion
Striatal trophic factor pleiotrophin augments dopamine
neuron survival and neurite outgrowth
Room A (Cont)
Molecular mechanisms of neurodegeneration
Chairman: J. Conner
Secretary: N. Pavón
Time
Author
14.00-14.25
26A9
Parelkar S., Chul K., Godenschwege
T., Wang Z., Sugal R., Murphey R.,
Schwartz L.
University of Massachusetts, USA
Blanco L., Martínez-Martí L., Alvarez
L., Pavón N., González M.E.,
Serrano T., Macías R., Bouzà J.Y.,
Coro Y., Rosillo J.C. , Rocha-Arrieta
L., Briones-Velasco M.
CIREN, Cuba
Shaw C.A., Wilson J.M.B., Schulz J.,
Hawkes E., Melder C., Petrik M.
University of British Columbia,
Canada
Pérez-Severiano F., RodrìguezPèrez M., Salvatierra-Sánchez R.,
Pedraza-Chaverri J., Guevara J.,
Santamaría A.
Instituto Nacional de Neurología y
Neurocirugía, Mexico
Quiroga E., Mendieta L., Maxil R.,
Limón D.
González M.E., Calderín JB.
CIREN, Cuba
Break
Poster session
14.25-14.40
26A10
14.40-14.55
26A11
14.55-15.10
26A12
15.10-15.25
26A13
15.25-15.40
26A14
16.00-16.20
16.20-17.30
Title
Parkin and ariadne share redundant functions
Effects of 6-hydroxydopamine lesions on glutamate and
GABA release in the pedunculopontine nucleus
An animal model of ALS-PDC based on consumption of
cycad toxins mimics the human Disorder
Protective actions of S-allylcysteine on quinolinate and Bamyloid prptide-induced oxidative neurotoxicity in rats
Effects of the chronic administration of L-DOPA on
learning, spatial memory and malonyldialdehide levels in
rats with dopaminergic lesion
Glutathione depletion by buthionine potentiates cerebral
oxidative stress
Poster session 16:20 – 17:30 Thursday 26 February
Chairlady: L. Verdugo
Secretary. K. de la Cuétara
Poster
Author
26P1
Castellanos Ma.R.; Aguiar J.;
Fernández C.I.; Almaguer W.; Mejías
C.; Varela A.
CIREN, Cuba
Alberti E.; García R.; Serrano T.;
Blanco L.; Martínez L.; Mendoza Y.;
Rosillo J.C.; De la Cuétara K.;
Castillo L.
CIREN, Cuba
De la Cuétara K.; Castillo L.;
Martínez L.; Blanco L.; Pavón N.;
Rosillo J.C.; Coro Y.; García A.
CIREN, Cuba
De la Cuétara K.; Castillo L.;
Martínez L.; García A.
CIREN, Cuba
García R.; Aguiar J.; Alberti E.; De la
Cuétara K.; Pavón N.; Castillo L.;
García A.
CIREN, Cuba
Castillo L; De la Cuétara K; García A.
CIREN, Cuba
Aleksandrova Ma.; Pogdormy O.;
Poltasevtseva R.; Revischchin A.;
Marey Ma.; Karpenko D.; Stepanov
G.; Korochkin L.; Sukhikh G
Koltsov Institute of Developmental
Biology, Russia
26P2
26P3
26P4
26P5
26P6
26P7
Title
Evaluation of the neurorestaurative effects of the murine
beta-nerve growth factor infusions in the old rat with
cognitive deficit
Evaluation of bone marrow mononuclear cells surviving
when are transplanted in rats injured with quinolinic acid
Comparison of fresh and hibernated rat ventral
mesencephalon cells transplanted in a rat model of
Parkinson´s Disease
In vitro survival of dopaminergic neurons hibernated for 7
days
Rat bone marrow stromal cells produces NGF and GDNF
Bone Marrow Stromal Cells cultured in N2-supplemented
medium
Transplantation of cultured fetal human brain cells into
injured spinal cord of adult rats
Chairlady: S. Orozco
Secretary; L.Blanco
Poster
Author
26P8
Leao A; Santiago M; Mendez R.
Federal University of Rio de Janeiro,
Brazil
Briones A.; Rocha L.; Lomeli J.;
Picazo O.
IPN, Mexico
Mixcoatl-Zecuatl T; Granados- V.
CINVESTAV, Mexico
Roche-González H.; Reyes-García
G.; Medina-Santillán R.; GranadosSoto V.
CINVESTAV, México
Torres-López J.E.; Granados-Soto V.
DACS-UJAT, Mexico
26P9
26P10
26P11
26P12
Title
9-O-acetyl ganglioside is expressed by proliferating cells in
the subventricular zone of adult rats
Effect of swim stress on 5-HT1A receptor density in
different mouse brain regions
Pinacidil reduces neuropathic pain by activation of
different potassium channels
Synergistic interactions between spinal gabapentin and
oral B vitamins in a neuropathic pain model”.
Participation of peripheral and spinal cox-1 in the
inflammatory pain
Poster session (Cont) Thursday 26 February
Chairlady: S. Orozco
Secretary; L.Blanco
Poster
Author
26P13
Caram Salas N; Reyes-García R;
Medina Santillán R; Granados-Soto
V.
CINVESTAV, Mexico
Vázquez Ma.M.; Guillén I.; CabreraRode E.; García G.; Fernández J.R.;
Aguiar J.; Mendoza Y.
CIGB, Cuba
Lipina S.; Colombo J.A.
Unidad de Neurobiología Aplicada,
Argentina
Fernández A.; Radmilovich M.;
Russo R.; Reali C.; Trujillo-Cénoz O
Insituto de Investigaciones
Biológicas, Uruguay
26P14
26P15
26P16
Title
B vitamins increase the anti-allodynic effects of
dexamethasone in neurophatic rats
Study of the serum IGF levels in healthy and diabetic type
I in cuban population
Neural plasticity in the MPTP-treated parkinsonian
monkey: dissociated responses of cognitive and motor
performances
Neurogenesis and gliogenesis in the spinal cord of juvenile
turtles: A multidisciplinary study
Room B
Epidemiology, accelerators and risk factor in AD
Chairman: G. Aliev
Secretary: M Borrie
Time
Author
10.20-11.00
26B1
G. Aliev, G. Perry, J. Liu, M.E.
Obrenovich, M.A. Smith, B. N. Ames
and J.C. de la Torre.
Case Western Reserve University,
USA
J.J. Llibre, Y. Fernández, A.M.
López, M. Otero, B. Marcheco, N.
Contreras, J. Alvarez, M. Valdes, H.
Collado, H. Bayarre, M. Guerra, Z.
Ortiz..
Habana Medical University, Cuba
J.C. de la Torre, M.R. Emmerling,
G.B. Stefano, G. Aliev, USA
11.00-11.15
26B2
11.15-11.35
26B3
11.35-11.45
26B4
11.45-11.55
26B5
11.55-12.10
26B6
12.10-12.20
12.20-13.00
13.00-14.00
G.Martínez-Sánchez, E. C. Jalil and
O. S. León-Fernández
University of Havana, Cuba
P. Zatta, F. Ricchelli
University of Padova, Italy
Maurizio Memo
University of Brescia Medical School,
Italy
General Discussion
Poster session
Lunch
Title
The primary pathogenetic role of vascular hypo perfusion,
mitochondria failure and oxidative stress in Alzheimer
disease.
The Cuban dementia and Alzheimer’s study at Playa
(EDAP)
A rat model of MCI upregulates hippocampal nitric oxide
and precedes memory loss and A$ 1-40 accumulation
after chronic brain hypoperfusion
Role of reactive oxygen species in brain ageing
Aluminium-triggered structural modifications and
aggregation of ß-amyloid
Excitotoxicity and oxidative stress induce activation of cellcycle proteins and DNA repair systems in primary neurons
Challenging views of AD therapy I
Chairman: E. Giancobini
Secretary: S. Sensi
Time
Author
14.00-14.40
26B7
M. Windisch, B. Hutter-Paier, E.
Schreiner, R. Wronski
JSW-Research GmbH, Austria
D.A. Peterson, L.D. Peterson
The Chicago Medical School, USA
C.I. Fernandez, J. Collazo, E. Alberti,
M.E. Gonzalez, M.R. Castellanos, L.
Lorigados, Y. Bauza , L. Martínez,
J.C. Rosillo
CIREN, Cuba
I. Sosa, O. Reyes, D.P. Kuffler
University of Puerto Rico, Puerto
Rico
S. Sensi
University of California Irvine, USA
H.S. Goldsmith
University of Nevada School of
Medicine. USA
Break
Poster Session
14.40-15.00
26B8
15.00-15.20
26B9
15.20-15.40
26B10
15.40-16.00
26B11
16.00-16.20
26B12
16.20-16.30
16:30-17:30
Title
Current status and future development of pharmacological
treatment of AD: Strategies towards disease modifying
therapy
Neural stem cell survival is comprised in the aged brain
Restoring complex circuits and functional recovery with
cell replacement and environmental manipulation in aging
and disease: A unifying hypothesis.
Neuroprotection of adult human sensory neurons against
prolonged anoxia and trauma
Zn2+ dys-homeostasis and neuronal injury
Reversal of symptoms of Alzheimer disease following
omentum transposition to the brain
Chairman: KD. Kuffler
Secretary: MA. Robinson
Poster
Author
26P17
W. Noble, Veerannaa, D. Dickson, K.
Duff.
Natha S. Kline Institute, USA
G.S. Roth
Gero Tech Inc., USA
E. Candelario-Jalil, O. S. León
University of Habana, Cuba
26P18
26P19
26P20
26P21
26P22
O. Podgorny, M. Aleksandrova, I.
Heyfets, R. Poltavtseva, M. Marey,
A. Revistchin, E. Loseva, L.
Korochkin, G. Sukhikh. Russia
S. Coles. USA
Chardonnay J. Vancec, Moriah E.
Thomason, David B. Clayton, Bruce
N. Ames
University of California Berkeley,
USA
Title
CDK5 and GSK3 are key factors in tau aggregation and
tangle formation in vivo.
Caloric Restriction in Primates and Practical Implications
for Aging and Age-related Disease
New evidences on the role of cyclooxygenase isoenzymes
in oxidative stress and neuronal injury following cerebral
ischemia
Transplantation of human neural stem cells into rat brain
after hypoxy
Supercentenarians and Dementias.
Effects of nutritional supplementation on the aging
mammalian brain: in vivo magnetic resonance
spectroscopy of brain mitochondrial metabolism
Room C
Restoration of motor function in adult patients
Chairman: JA. Cabrera
Secretary: E. Álvarez
Time
Author
10.20-11.00
Javier Sánchez
INN, Cuba
Rolando Palmero
CIREN, Cuba
Lázaro Gómez
CIREN, Cuba
Eduardo Álvarez
CIREN, Cuba
11.00-11.20
11.20-11.40
26C1
11.40-12.00
26C2
12.00-12.30
12.30-13.00
13.00-14.00
Haim Ring
Presidente Sociedad Internacional
de Medicina Física y Rehabiliración
Poster session
Lunch
Title
Epidemiological aspects and acute treatment of
cerebrovascular disease
Functional diagnosis for RMN of the Brain-vascular illness
Reorganization of cortical motor function in patients after
stroke
Multidisciplinary approach to stroke sequels: evaluation of
efficacy of the neurological Restorative Program on motor
control and speech performance
Tendencias en medicina de rehabilitación
Restauration of motor function in children
Time
Author
14.00-14.45
26C3-5
15.30-15.45
26C8
15.45-16.00
26C9
16.00-16.15
26C10
Coordinator: A. García
C. Maragoto, G. Rodríguez, T.
González, M. E. García
CIREN, Cuba
Karen Voogt
Old dominion University, USA
Idelys Sarduy
CIREN
Gabriel Rodríguez García, Carlos
Maragoto Rizo, Andrés García Cruz,
Maria de los Ángeles Ortega,
Ernesto Cossio, Carlos Sánchez.
CIREN, Cuba
A. Vásquez
México
Luis Velázquez
Holguín, Cuba
Cabrera-Gómez JA
CIREN, Cuba
16.15-16.20
16:20-17:30
Break
Poster Session
14.45-15.00
26C6
15.10-15.30
15.15-15.30
26C7
Title
Round table: Restoration in neuro pediatrics
Comprehensive physical therapy management of young
children with brain injury
Generalized developmental disorders
Integral management of spinal cord lesion in paediatric
age
Utility of tizanidine in the treatment of the spasticity in
children with cerebral palsy
Prevalence and incidence rate of the spinocerebellar
ataxia in Cuba
Cuba national-international cooperative study on clinical,
epidemiological, virological and inmunogenetical data in
Multiple Sclerosis and demyelinating diseases.
Poster
Author
26P23
Leonardo Alemán
International Health Center La
Pradera, Cuba
Roberto Díaz Capote, Roberto Díaz
Márquez
CIREN, Cuba
Roberto Díaz Capote, Joaquín
García Martínez, Roberto Díaz
Márquez, Eduardo Álvarez González
CIREN, Cuban
Estela Quesada Rodríguez, J.
Nodarse Ravelo, Y. Vizcay Valiente,
M. Torres, T. Francia González, M.
Crespo Molinelo
CIREN, Cuba
Jenny Nodarse Ravelo, Maydané
Torres Aguilar, Tania Francia
González, Mercedes Crespo
Moinelo, Estela Quesada Rodríguez
CIREN, Cuba
Maydané Torres Aguilar, Jenny
Nodarse Ravelo, Tania Francia
González, Mercedes Crespo
Moinelo, Estela Quesada Rodríguez
CIREN, Cuba
Tania Francia González, A. Vernis
González. Calvo, Mercedes Crespo,
Jenny Nodarse, Maydané Torres,
Estela Quesada
CIREN, Cuba
Yoanne Vizcay Valiente, Lázaro
Gómez, Estela Quesada, Maydané
Torres, Jenny Nodarse, Ana M.
Montero
CIREN, Cuba
Lilia Esther Dulzaides Reyes, Maritza
Alonso Vasquez,
CIREN, Cuba
Ivette Martínez Rodríguez , Gisela
Castellanos Torres
CIREN, Cuba
26P24
26P25
26P26
26P27
26P28
26P29
26P30
26P31
26P32
26P33
26P34
Reinaldo Galvizu Sánchez, Rene
Macías Betancourt, Teresa Morgado
Vega, Judith Plá Morét, Velasco
Acosta, Ohilda Rodríguez Coca,
Alexander Valdés Trejo.
CIREN, Cuba
Verónica Morales Pedroso, Noelia
Romero Borrego, Leonides
Castellanos Fuentes, Carlos
Maragoto Rizo, Niurka Junco Cortés
CIREN, Cuba
Title
Evaluation of the rehabilitation method applied to patient
Qualitative and quantitative analysis of the gait in patient
hemiplegics as consequence of cerebrovascular disease
The use of the Tinetti scale to evaluate the recovery of the
gait in patients with static lesions of the nervous system
Alternatives for augmenting the mobility and articulatory
amplitude of fingers in patients with hemipharesis-like
sequel of encephalic static lesions
Treatment with occupational therapy increase mobility and
articulation of shoulders in patients with sequels we to
Encephalic Static Lesions
Treatment with occupational therapy to increase mobility
and movement degree of the wrist applied to patients with
Sequels of Encephalic Static Lesions
Training in writing for patient with right hemiparesis as a
result of stroke
Evidences on the modulating effect of treatment in
occupational rehabilitation in the neuroplastic process. A
case report
Kinesiolgic Handling of patients with Cerebral Palsy at
CIREN Neurology Clinic for Children
Eficacy in the application of the physical rehabilitation
program of CIREN'S neuropediatric clinic of spasticity and
increase of the motorial capacity in children with cerebral
palsy
Ethiological characterization of a hundred patients with
diagnosis of Cerebral Palsy
Occupational Therapy Treatment for Children with
Cerebral Palsy after the use of Botulinic Toxin Type-A
Poster session (Cont) Thursday 26 February
Poster
Author
26P35
Luis Velázquez Pérez, Gilberto
Sánchez Cruz, Luis Almaguer
Mederos, Edilberto Martínez
Góngora
Center for Research and
Rehabilitation of the Hereditary
Ataxias,.Cuba
Gilberto Sánchez Cruz, Luis
Velázquez Pérez, Edilberto Martínez
Góngora, Mercedes Velázquez
Manresa
Center for Research and
Rehabilitation of the Hereditary
Ataxias,.Cuba
Diaz de la Fe A., Morgado T., Padron
A., Pedroso I., Alvarez L.
CIREN, Cuba
Yoanne Vizcay Valiente, Amado
Díaz de la Fe, Ana M. Montero
Suárez, Estela Quesada Rodríguez
CIREN, Cuba
M. C. H. Dr Luis Días Soto, Cuba
Carmen Rosa Alvarez Gonzalez,
Erduy J Infante Velásquez, Gilda
Martinez Aching
CIREN, Cuba
Gilda T. Martínez Aching, Armando
Sentmanat Belison, Carlos Suárez
Monteagudo, Alexander del Valle
Echemendía, Carmen Rosa Alvarez
González, Bárbara Sánchez
González
CIREN, Cuba
Robinson-Agramonte MA,
Rodríguez-Alvarez M, Nápoles M,
Serrano-Sánchez T, Wilson B,
Hernández E, Reiber H, Bouza Y,
Galvizu R.
CIREN,Cuba.
Méndez-Alonso C, Cardoso-Suárez
T, Jiménez-Ortiz I
CIREN, Cuba
Rodríguez-Mutuberría L, SuárezMonteagudo C, Serra-Valdés Y.
CIREN, Cuba
Martínez-Aching GT, PadínHernández MC
CIREN, Cuba
Padín-Hernández MC, ópezHernández MN.
CIREN, Cuba
Guadalupe Zaldívar, Julio Granados,
Carlos Sosa
Universidad Autónoma de Querétaro,
Mexico
26P36
26P37
26P38
26P39
26P40
26P41
26P42
26P43
26P44
26P45
26P46
26P47
Title
Neurophysiological Markers for the identification of
modifiers genes and other factors of the clinical expression
of the SCA2
Phenotipical characterization of the Cuban SCA2
Multidisciplinary Approach to Cerebellar Ataxias:
Preliminar Report
Use of the International Cooperative Ataxia Rating Scale
to evaluate the recovery of movement of upper limbs in
patients with ataxia as a result of neurodegenerative
disorders
A comparative study on the physiatric treatments of bell´s
peripheral facial paralysis.
Congenital Multiple Arthogriposis. A case Presentation
Gait evaluation at the integral psychimotor evaluation lab
on patients with motoric sequels due to cranioencephalic
trauma
Inflammation and multiple sclerosis. An integral survey
from intratecal immunity and antioxidant activity
Acupuncture treatment for neurologic restoration.
Risk factors and carotic steno-occlusive lesions.
Spirometric alterations in patients with high spinal cord
lesions
Response to the breathing therapy in the cervical
medullary injured patient
Determination of the antigen HLA-DR2 15 in patients with
multiple sclerosis
Friday 27 February
Room A
Plenary Lecture
Time
Author
9.00-10.00
27A1
10.00-10.20
José Obeso
University of Navarra, Spain
Coffee break
Title
Compensatory mechanisms and motor functions of the
basal ganglia: lessons from Parkinson´s disease
From Basic Neuroscience to Clinical Practice
Chairman: Robert D. Voogt
Secretary: Jorge Bergado
Time
Author
10.20-11.00
27A2
11.00-11.20
27A3
11.20-11.40
27A4
11.40-12.00
27A5
Donald G. Stein
Emory University, USA
Ayreh Routtenberg
North Western University, USA
Susan Sara
University of Paris 6, France
Clara Abreu, Jorge Bergado,
Eduardo Alvarez, Carlos Suarez,
Rene Macías, Roidel Alessandrini,
Rolando Palmero
CIREN, Cuba
Robert D. Voogt
Robert Voogt and Associates, USA
Poster session
Lunch
12.00-12.40
27A6
12.25-13.00
13.00-14.00
Title
The role of progesterone and related neurosteroids in the
treatment of traumatic brain injury and stroke
The growth of the Hebb synapse: Evidences from the
hippocampus
The “emotive” brain, the noradrenergic system and
functional plasticity
Neuroplasticity and depressive disorders. Efficacy of
tianeptine
Redifining the self after neurological insult
Institutional and social aspects of neurological restoration
Chairman: Donald G. Stein
Secretary: Caridad Soler
Time
Author
14.00-14.20
Emilio Villa
CIREN, Cuba
Mark Ylvisaker
College of Saint Rose, USA
Nancy Carney, Hugo du Coudray
Oregon Health and Science
University, USA
Virginia Balbona, John Saas
Emory University, Restore
Neurobehavioral Center, USA
Nancy Carney
Oregon Health and Science
University, USA
Lilia Núñez
Neurological Society, Mexico
Caridad Soler
Cuban Section of Neurointesivism,
Maria L. Bringas
CIREN
Break
Poster Session
14.20-14.40
27A7
14.40-15.00
27A8
15.00-15.20
27A9
15.20-15.40
27A10
15.40-16.00
16.00-16.05
27A11
16.05-16.10
16.10-16.20
16:20-17:30
Title
El CIREN
Cognitive and behavioral rehabilitation of children and
adolescents with traumatic brain injury.
Cognitive rehabilitation outcomes for traumatic brain injury
The Brain Injury Day Treatment Programm
Cross-cultural analysis of predictors of outcome from
traumatic brain injury: an Argentina/United States
collaboration
El Proceso de la remielinización en la esclerosis múltiple
Latin American Brain Injury Consortium. A brief
presentation
Cognitive rehabilitation at CIREN
Poster session 16:20: - 17:30 Friday 27 February
Poster
27P1
27P2
27P3
27P4
27P5
27P6
27P7
27P8
27P9
27P10
27P11
27P12
27P13
27P14
27P15
27P16
27P17
27P18
27P19
Author
Rosa M. Medina, Víctor M.
González, María del P. Vilá, Farah
M. Paredes, Juan M. Avellanet
CIREN, Cuba
C. Vázquez, B. Castro, M. Peña, E.
Cabrera
CIREN, Cuba
María del P. Vilá, Mayra Llanes,
Victor M. González, Juan M.
Morales, Emilio Villa, Elías Valdés,
Martha Cristófol
CIREN, Cuba
M.L. Bringas, I. Pedroso
CIREN, Cuba
Luciana M. Andrioti, Marcos Tomanik
Mackenzie Presbyterian University,
Brazil
L. Miyares, T. Morgado, JM. Rojas
CIREN, Cuba
L. Miranda, MA. Peña, MI. Garrote
CIREN, Cuba
Leisa Díaz, Lázaro Álvarez, A.
Martínez, David Castañeda
CIREN, Cuba
N.Sosa, L.Hdez, M..Hdez, M..Alvaro
CIREN, Cuba
I.Sarduy, ME. García, C. Maragoto
CIREN, Cuba
Miriam E. Guevara, Mercedes
Frontela, Digna Pérez, Lilia Morales
CIREN, Cuba
Tania Francia, A. Vernis González
CIREN, Cuba
Nayoy Rodríguez, Giselle Nuñez,
Edgar N. Galárraga
CIREN, Cuba
Mayda N. López, María C. Padín,
Ernesto Bennett
A. Aguiar, M. López, A. Rodríguez
CIREN, Cuba
Nancy Mustelier, Juan M. Morales,
Susana Martínez, Ismilet Varela, Luz
M. Lombillo, Tania Paredes
CIREN, Cuba
Idelys Sarduy, María E. García
CIREN, Cuba
Francisco J. Galarza, Luis A. Padilla,
Julieta Bonilla, Gilberto M. Galindo,
Connie Payán, Belén E. Preciado
Universidad Autónoma de Baja
California, México
Vivian Blanco, Ileana Trevín, Caridad
Valladares, Gabriel Olazarra, Lisette
Blanco
H.C.Q. 10 de Octubre, Cuba
Title
Strategy for communication and integral attention in the
service to the neurologic patient. CIREN’s experience
Process for quality certification of work groups as an
strategy of CIREN’s management system
Use of informatics as a strategy for communication in the
assitential relation with the neurological patients: website
Community-based cognitive rehabilitation of TBI patients
The institutionalisation and its relation with mental
problems and conduct disorders
Nursing care and neuro-rehabilitation for patients with
Parkinson’s syndrome
Risks in chronic neurological patients. Experience at the
International Center for Neurologic Restoration
Evaluation of quality of life in Parkinson’s disease
Appraisal of the development and growth in children with
cerebral palsy. Nursing care to these patients
An experience in the treatment of autism at CIREN’s
Neurology Clinic for Children
Nurse management to patients with temporal and extratemporal epilepsy
Intervention strategy for the training of the hemiplegic
patient’s family
Integral handling of sialorrhea on patients with cerebral
palsy
Disphagy in the neurological dysfunctions of the
communication
Logopedic suggestions for the physical rehabilitation in
neuropediatrics
Contribution of nursing to improve the communication of
patients with dysarthria or aphasia
Effects of early stimulation program on spastic cerebral
palsy outcome. A retrospective study
Neuropsychological evaluation in a sample of children
between five to twelve years with bilingual school
instruction
Psychosocial factors associated to the confrontation
process
Room B
Friday 27 February
Restoration of sensory functions
Chairlady: Hellen Neville
Secretary: María C. Pérez Abalo
Time
Author
10.20-11.00
27B1
11.00-11.15
27B2
Helen Neville.
University of Oregon, USA.
Robert V. Harrison, Richard J.
Mount, Blake Papsin.
Hospital for Sick Children and the
University of Toronto, Canada
María C. Pérez-Abalo.
Henning Scheich, Leibniz Inst. for
Neurobiology Germany
Mitchell Valdés-Sosa.
Jennifer Ullrich, Erich Kasten,
Bernhard Sabel
Otto-von-Guericke University,
Germany
V. González, S.M. Golaszewski, W.
Struhal, C.M. Siedentopf, F.
Koppelstaetter, M. Verius, F.M.
Mottaghy, S.R. Felber, F.
Gerstenbrand, M.R. Dimitrijevic
Heinrich Heine University, Germany
Edward.L. Tobinick and S. BritschgiDavoodifar
Institute for Neurological Research,
USA
Lunch
11.15-11.30
27B3
11:30-11:45
11.45-12.00
27B4
12.00-12.15
27B5
12.15- 12.30
27B6
12.30- 12:45
27B7
13.00-14.00
Title
Specificity and plasticity in human neurocognitive
development.
Children with cochlear implants; effects of age at
implantation on speech and language development.
Electroaudiometry: Advances and new clinical applications
Principles of an auditory cortex prosthesis for the deaf
Objects, attention and brain dysfunction
Impact of visual field defects on activities of daily living
fMRI of the human sensorimotor cortex before and after
subsensory whole-hand afferent electrical stimulation
Perispinal TNF-alpha inhibition for discogenic pain.
Challenging views of AD therapy II
Chairman: M. Windisch
Secretary: A. Marriot
Time
Author
14.00-14.40
27B8
14.40-15.00
27B9
15.00-15.30
E. Giacobini
University of Geneva, Switzerland
R. Bullock, A. Marriot
Victoria Hospital, U.K
M. Tuszynski
University of California San Diego,
USA
Chair. E. Giacobini
Participants: M. Windisch, R. Bullock,
S. Sensi, A. Gjumrakch, A. Garcia,
M. Smith
E. Giacobini, Switzerland, C.I.
Fernández, Cuba
Poster Session
15.30-16.10
16.10-16.20
16:20-17:30
Title
Present and Future of cholinesterase inhibitors in the
treatment of AD
Executive function and cholinesterase inhibitors
Growth Factor Therapy for Age-related Neurodegenerative
Disease
International Open Debate. Towards a consensus: What
can we do if age is an "strong stimulus" for developing
neurodegenerative disease?
Adjourn of Symposium
Poster session
16:20 – 17:30 Friday 27 February
Chairman: Robert V.Harrison
Poster
Author
27P20
A.Y. Filyuk
Moscow State MedicoStomatological University, Russia.
A.Y. Filyuk, S.A. Filyuk.
Moscow State MedicoStomatological University, Russia
A.Y. Filyuk, S.A. Filyuk.
A.Y. Filyuk, S.A. Filyuk
Tobinick E.L.
USA.
Tobinick E.L.
USA
Patricia M. Baptista, Elizeu C.
Macedo, José S. Schwartzman
Mackenzie Presbyterian University,
Brazil
Víctor T. Ribeiro; Pedro M. Pimentel;
Raquel Mendeza; Rosalia MendezUniversidade Federal do Rio de
Janeiro, Brazil
S. Rdguez, T.Valdés, Y. Harvey, O.
Ancheta, RM. Coro, V. Rdguez,
National Center of Scientific
Research, Cuban Neuroscience
Center, Institute of Neurology and
Neurosurgery, Cuba
Pavel Prado, Leonie Fewster, John
Heasman, Colette McKay, Robert
Shepherd
University of Melbourne, Australia.
Cochlear Ltd, Australia. The Bionic
Ear Institute, Australia, Cuban
Neuroscience Centre, Cuba
Tahimí Cardoso Suárez , Carlos M.
Mendez Alonso, Irene Jimenez
CIREN, Cuba.
C.Martínez, T. Virues, R.Alessandrini
A.Sentmanat, A. Rodríguez, J.Torres
CIREN. Cuban Neuroscience Center,
Cuba
C. Mendez, T.Cardoso, I. Jiménez
CIREN, Cuba.
27P21
27P22
27P23
27P24
27P25
27P26
27P27
27P28
27P29
27P30
27P31
27P32
27P33
27P34
M.Báez, I.Cabrera, L. Morales,
E.Infante
CIREN, Cuba.
Fdez Nin, M. Brown, A. Hdez , R.
Hdez, R. Cabal, L. Martí
Hosp. Universitario Dr. CJ. Finlay,
Centro de Neurociencias de Cuba
Title
Self-dependence and identity of symptoms of myofacial
pain syndrome (MPS) and fibromyalgia (F)
Myofacial pain syndrome’s prosopalgia with oral pathology
on the background. Patients’ rehabilitation
The consequence of rehabilitation in myofacial pain
syndrome (MPS) patients
The blood concentration of tyrosine hydroxylase enzyme
(TH) in myofacial pain syndrome (MPS) patients for the
assessment of their adaptation
Targeted etanercept for discogenic neck pain:
uncontrolled, open-label results in two adults
Targeted etanercept for treatment- refractory pain due to
bone metastasis: two case report
Visual search for images in Alternative Communication
System in girls with Rett syndrome
Regeneration of the sciatic nerve in rats after
transplantation of bone-marrow cells
Effects of an induced deafness in the spiral ganglion cells’
density: a morphometric study
Effect of the duration of deafness and neural survival on
the response of the auditory system in deafened guinea
pigs.
Critical revision of induced modification by acupuncture in
the Central Nervous System
Transcraneal magnetotherapy as therapeutic alternative in
the psycho-physiologic insomnia. A preliminary report
Integration of orthopedic structural manipulation
techniques with acupuncture in the handling of lumbar
pain
Auditory evoked responses in temporal lobe epileptic
patients and definite multiple sclerosis patients
Somatosensory cortical evoked potentials to laser
stimulation
Poster session (Cont)
Friday 27 February
Chairlady: A. García
Secretary: ME. González
Poster
Author
27P35
M.A. Robinson, M.E. González, M.
Nápoles, T. Serrano, B. Willson
CIREN, Cuba
J.J. Llibre, H. Herrera, H. Bayarre
Vea, Hector T. Laucerique Pardo,
M.A. Guerra, J.A. Samper Noa, C.
Moreno, G. Lluis Ramos, S. Sosa
Pérez Saily; J.C.
Habana Medical University, Cuba
Politis P, Geissen M., Rohrer H.,
Matsas R
Hellenic Pasteur Institute, Greece
Martina W.S. Nasrun, Patricia
Widjaya
University of Indonesia, Indonesia.
Markus Morawski, Martina Brückner,
Gert Brückner, Thomas Arendt
Univesrity of Leipzig, Germany
Kountouris, D.
Center for Neurological Diagnosis,
Greece
L. Chao, N. Shuff, D. Sacrey, H.
Chui, B. Miller, W. Jagust, M. Weiner
University of California San
Francisco, USA
A.Palotas, B. Penke, L. Kemeny, Z.
Janka, J. Kalman
University of Zseged, Hungary
R. Macias, R. Galvizu, Y. Velazco, J.
Plá
CIREN, Cuba
27P36
27P37
27P38
27P39
27P40
27P41
27P42
27P43
Title
Humoral intrathecal immunity in the diagnostic exclusion of
dementia. Cytokines and antioxidant activity interaction in
AD
Prevalence, risk factors and predictive models of
demential syndrome and Alzheimer’s disease in the
Municipality of Marianao
BM88 a cell-intrinsic determinant that regulates initiation of
pan-neuronal and subtype-specific differentiation of spinal
cord neurons
Magnetic resonance spectroscopy as a diagnosis aid in
early Alzheimer disease
Perineuronal Nets : A possible neuroprotective structure
against oxidative stress in human brain.
Association of Multiple Sclerosis (MS), diabetic autonomic
neuropathy (DAN) and Stroke
Medial temporal and Parietal N-acetylaspartate reduction
in elderly adults MCI
Calcium is the unifying molecule in neurodegenerative
disorders.
Complications of the pharmacological manipulations in
aged people with paralytical sequelae of chronical brainvascular diseases submitted to Neurological Restoration
Program. Five years of experience.
Room C
Friday 27 February
Parkinson´s disease
Chairman: L. Álvarez
Secretary: N. Pavón
Time
Author
10.20-11.00
27C1
Concepció Marin, Anna Jiménez,
Bilateral subthalamic nucleus lesion reverses levodopaMercè Bonastre, Eduardo Tolosa
induced motor fluctuations and facilitates dyskinetic
Fundacio Clínic-Hospital Clínic, Spain movements in an experimental model of parkinsonism
11.00-11.20
27C2
11.20-11.40
27C3
G. Lara
INN, Cuba
J.L. Giraud
Hosp. Mtar. “Dr. Carlos J. Finlay”,
Cuba
E. M. Esteban
INN, Cuba
R. Rodríguez Rojas
CIREN, Cuba
Poster session
Lunch
F. Grandas
R. Macías
CIREN, Cuba
Rodríguez-Oroz MC
Universidad de Navarra, Spain
M. Hariz
Institute of Neurology, UK
L. Álvarez
CIREN, Cuba
J.A. Obeso
Poster Session
11.40-12.00
27C4
12.00-12.20
27C5
12.20-13.00
13.00-14.00
14.00-14.20
14.20-14.40
27C6
14:40-15:00
27C7
15:00–15:40
27C8
15:40–16:00
16.00-16.20
16:20-17:30
Title
Epidemiological assessment of levodopa use in Cuba1993-1998
Clinical and genetic features of Parkinson’s disease in
Cuba.
Neuropsychiatric disorders in Parkinson´s disease. A study
in 111 patients
Functional MRI and other images in Parkinson´s disease
Drug Treatments for PD.
Ablative procedures for Parkinson’s disease treatment
Motor response to levodopa and oscillatory activity in the
subthalamic nucleus in Parkinson’s disease
Surgery for Parkinson´s disease: Lesion or stimulation?
Rehabilitation in Parkinson´s Disease.
Conclusion
Poster session 16:20 – 17:30 Friday 27 February
Chairman: Robert V.Harrison
Poster
Author
27P44
Raúl Carrillo, Raúl Álvarez
Northwestern College of
Chiropractic, USA
Magdalena Sabaté, Belén González,
Ramón Muñiz, Manuel Rodríguez
University of La Laguna; Spain
Antonio Villa, Janett Benavides
CIREN, Cuba.
E. Álvarez; L. Álvarez; R. Macías; N.
Pavón; M.C. Rodríguez; J. Guridi;
J.A. Obeso
CIREN; Cuba
L ÁLvarez ,R. Macías, JA Obeso
CIREN, Cuba
Álvarez L, Macias R, López G,
Álvarez E, Pavön N, Rodríguez-Oroz
MC, Juncos J, Maragoto C , Guridi
J,Litvan I, Tolosa ES, Koller W,Vitek
J, DeLong MR, Obeso JA
CIREN, Cuba.
Leisa Díaz Gálvez, Deimi Reconde,
Yusimí Serra Valdez, Teresa
Morgado, Amneris Figueras
CIREN, Cuba
Roberto Díaz , Mario Carballosa,
Lázaro Álvarez
CIREN, Cuba
Morgado T, Reconde D, Figueras A,
Enamorado I, Álvarez L,. Martínez P.
CIREN, Cuba
27P45
27P46
27P47
27P48
27P49
27P50
27P51
27P52
27P53
27P54
27P55
27P56
27P57
25P58
Alexander Echemendia, Reinaldo
Gómez, Jorge L.Torres, Gilda
Martínez, Carlos Fernández
CIREN, Cuba
Álvarez E., Maragoto C., Arteche
ME., Carballo M., Álvarez L.
CIREN, Cuba
Aquino-Avila AL, Grandal-López MC
CIREN, Cuba
Villegas-Achón A, Piedra-García J,
López-Flores G, Maragoto C,
Salvares L.
CIREN, Cuba
G Lara Fernández, EM Esteban
Hernández, M. Estrada Suárez, S
Luis Gonzalez, A. Hernández Pérez,
J. Mena Pedroso, M. Blanco Pego
Instituto Nacional de Neurología y
Neurocirugía, La Habana, Cuba,
Mario Álvarez, Lázaro Álvarez,
Rolando Palmero
International center for Neurological
Restoration (CIREN) Havana, Cuba
Title
Chiropractic intervention on parkinson's rehab treatment
program
Influence of attention and motor planning in the activity of
primary motor cortex.
Nursing Attention Process to Parkinsonian patients
candidates to selective pallidotomy
Subthalamotomy in Parkinson´s Disease(PD): Effect on
L-Dopa induced dyskinesias
Subthalamotomy in Parkinson′s Disease: The CIREN
experience
Bilateral dorsal subthalamotomy in Parkinson’s disease:
initial response and long-term evolution.
Actions of Nursing in the neurorehabilitation of patients
with Parkinson’s disease.
Post-surgical rehabilitation of Parkinsonian patients
The Parkinson′s Disease Gait Disorders Scale .Version
3.1(Spanish Version by Martinez et al,2000): Introduction
and Validation. Preliminar report. Degenerative Disease
Clinic, Havana, Cuba
The physical exercise in patient with amyotrophic lateral
sclerosis
Progresive Supranuclear Palsy (PSP):A Descriptive Study
and implications for Treatment.
Nursing contribution to reduce the surgical time during
stereotactic and functional neurosurgery for movement
disorders
Conscious sedation in generalised dystonia surgery
Current situation of Parkinson Disease in Habana Vieja
municipality 2000 -2001
Functional magnetic resonance imaging in Parkinson´s
disease before and after levodopa
SECOND SCIENTIFIC CONFERENCE
“RESTAURACIÓN NEUROLÓGICA 2004”
Havana City, February 24-27, 2004
Co-sponsors
International Brain
Research Organization
International Society for
Neurochemistry
ABSTRACTS
And the cooperation of:
International
Neuropsychological
Society
International
Federation of Clinical
Neurophysiology
British
Neuroscience
Association
European
Neurological Society
Sponsored by:
American Society
for Neurochemistry
Sociedad
Iberoamericana de
Informacion Cientifica
(SIIC)
ACNR Magazine
(Advances in Clinical
Neuroscience &
Rehabilitation)
Ave. 25 # 15805, Cubanacán
11300 Playa, Ciudad de La Habana
CUBA
Tuesday 24 february 2004
Precongress Course: Neurogenesis and brain repair
24A1
Restorative Neurology. Hopes and perspectives
Jorge A. Bergado
International Center for Restorative Neurology (CIREN) Havana, Cuba
Restorative neurology is a new developing branch of Neurology, aiming to the recovery of nervous
functions affected by disease or trauma. The concept and accumulated knowledge of neural
plasticity have provided a conceptual frame to explain recovery and for the planning of new
therapeutic strategies. Developments in basic Neurosciences have lead to new concepts and
potential tools intended to improve efficacy of therapy. Neural transplantations have been tested
with excellent results in animal models for Parkinson´s Disease. Results in humans have been
limited by several factors, particularly the low survival rate of transplanted cells. Trophic factors
with actions on nerve cells have been under intensive study during the last decades. Several factors
have hindered its clinical application and new strategies are searched to open the ways to clinical
practice of this powerful molecules. The most recent development in Neural Sciences have ended
with the old dogma of no new neurons in the adult brain. Research on stem cell of neural or nonneural origin represents one of the more promising efforts for the future of Restorative Neurology.
24A2
Stem cells for brain repair
Mendez Ivar
Brain Repair Centre, Dalhousie University and Department of Neurosurgery, Queen Elizabeth II
Health Science Center, Halifax, Nova Scotia, Canada
Brain repair, using restorative approaches such as stem cell neural transplantation holds the greatest
promise for the treatment of neurodegenerative disorders and other incurable neurological
conditions such as stroke and spinal cord injury. Stem cells are pluripotent and have the capacity to
differentiate into neurons and provide us with unlimited neuronal populations of specific
phenotypes such as dopaminergic neurons for the treatment of Parkinson’s disease. This
presentation will explore the concepts of brain repair using stem cell transplantation and intrinsic
repair by resident adult stem cells. The potential applications of embryonic, adult and skin-derived
stem cells in brain repair strategies for Parkinson’s disease, stroke and spinal cord injury will be
reviewed. Bioreactor technology for the standardized production of stem cells in large quantities
will be discussed. Particular emphasis will be given to neural transplantation techniques and
histological analysis of stem cell grafts in the mammalian brain. Behavioral tests used in assessing
the ability of stem cells to restore function in animal models of Parkinson’s disease, stroke and
spinal cord injury will also be reviewed. Finally, the challenges of stem cell research and the
potential of translating brain repair strategies using stem cells from the laboratory bench to the
clinical setting will be discussed.
24A3
Programmed cell death of adult-generated hippocampal neurons is mediated by the proapoptotic gene Bax
Ronald W. Oppenheim and Woong Sun
Wake Forest University School of Medicine, Department of Neurobiology and Anatomy, WinstonSalem, USA
In the dentate gyrus (DG) of the adult mouse hippocampus, several thousand new cells are
generated daily, but only a small subset of these survive and differentiate into mature neurons,
whereas the majority of the newly generated cells undergo programmed cell death (PCD).
However, neither the intracellular machinery required for adult stem cell-derived neuronal death,
nor the biological implications of the significant loss of these newly generated cells have been
examined. Several markers for apoptosis failed to reveal cell death in Bax-deficient mice, and this
together with a progressive increase in neurons number in the DG of the Bax-KO, indicates that
Bax is critical for the PCD of adult-generated hippocampal neurons. In Bax-KO mice, doublecortin
(DCX)-labeled early migrating neurons were ectopically localized in the hilus, and the majority of
the DG neurons failed to express the mature DG neuronal marker, calbindin. Furthermore, in the
absence of PCD in the DG, there were age-dependent perturbations of spontaneous locomotor
activity in the Bax-KO mice. These results suggest that PCD in the adult brain plays a significant
role in the regulation of adult neurogenesis and in its absence some aspects of hippocampalmediated behavior are affected.
24A4
Neuronal differentiation potential of neural stem cells versus embryonic stem cells
José-Manuel Baizabal, Mayra Furlán-Magaril, Yuri Ximello, Jesús Santa-Olalla, and Luis
Covarrubias
Departamento de Génética del Desarrollo y Fisiología Molecular, Instituto de Biotecnología,
Universidad Nacional Autónoma de México, Avenida Universidad 2001, Cuernavaca, Mor. 62210,
México
Recently, enormous interest in neural stem cells (NSCs) has arisen from both basic and medical
points of view. Different NSC populations have been identified, which emerge in time and tissue
specific manner during development. On the other hand, distinct diseases associated with reduction
in specific neuronal populations affecting humans are urgently requiring of therapeutic procedures
that use NSCs. The discovery of neurogenesis in the adult brain opens the possibility to induce
specific neuronal regeneration from endogenous NSCs. In this regard, characterization of
neurogenesis during development will play a fundamental role for the rational design of those
therapeutic procedures. In order to study the in vivo differentiation potential of different NSC
populations and the influence of the surrounding environment on NSC-specific differentiation, we
have designed a system based on the implantation of NSCs in explant cultures of different
developing nervous system regions. Our data indicate that NSCs in culture modify its original
differentiation potential and that local factors influence their fate. Particularly, we found that
neurosphere-derived cells in natural developing environments do not differentiate markedly into
neurons, whereas NSCs derived from embryonic stem cells do. Finding the right NSC population
and/or the factors guiding its specific differentiation will be the first step for the development of
therapeutic procedures based on activation of NSC differentiation. This work is supported by
DGAPA and CONACyT.
Precongress course: Assesment and rehabilitation of memory disorders
24B1
Assessment and rehabilitation of memory disorders
Hans J. Markowitsch
Assessment of memory will be described as a theory-guided process which has to rely on
knowledge of brain circuits engaged in time-based (short-term/working memory, long-term
memory, anterograde/retrograde amnesia, encoding, storage, retrieval) and contents-based
information processing (procedural memory, priming, perceptual, semantic, episodic memory,
verbal/non-verbal memory). Furthermore, it will be emphasized that memory should never be
assessed in isolation, but has to be embedded in a broad range of additional tests covering
personality dimensions, attention and concentration abilities, intelligence, sensory and motor
(including language) abilities, etc. The resulting intellectual profile will show preserved abilities
and dysfunctions and provides a prerequisite for successful rehabilitation. Concerning
rehabilitation, it is again necessary to base this on current theories of memory functioning, for
example, on distinctions between implicit and explicit memory training programs (e.g., errorless
learning, method of vanishing cues, method of loci, imagery, association learning procedures,
internal and external memory strategies in general). Of special importance is that training is
generalized to everyday situations and that a proper level of motivation has to accompany the
patients' training program.
Precongress course: Speech and reading mechanisms
24B2
Localisation of syntactic and semantic sentence processing using magnetoencephalography
(MEG)
Elisabet Serviceab, Paivi Heleniusc, Sini Mauryb and Riitta Salmelinc
a
Cognitive/Clinical Neuroscience Unit, Department of Psychology, Dalhousie University, Halifax,
Nova Scotia, Canada, bDepartment of Psychology, University of Helsinki, Helsinki, Finland, cBrain
Research Unit, Low Temperature Laboratory, Helsinki University of Technology, Helsinki, Finland
Finnish is a morphologically rich language in which nouns can occur in 15 different cases. Case
inflections are used both to signal syntactic (e.g., subject vs. object) relations and semantic (e.g.,
location in vs. movement from within something) relations. Participants were presented with written
sentences that ended in normally inflected nouns, nouns in the wrong case, verbs instead of nouns,
or nouns that were correctly inflected but made no sense in the sentence context. The data were
analysed in three ways: 1) MEG raw data from nearby channels were averaged to area activations,
2) equivalent current dipoles were modelled, 3) minimum current estimates were modelled. The
three methods of analysis supported each other, revealing two major sources of activation correlated
with incongruent sentence-ending words. In a time window from 350 to 450 ms, semantically
anomalous last words gave rise to the highest activation in the left temporal lobe with clear
activation of the same sources also for incorrect word class words and morphological errors.
Weaker activation was seen in homologous areas in the right hemisphere. In a later time window,
600–700 ms after word onset, the largest activation was seen to words of incorrect word class and
morphological errors at the ends of sentences. Semantically anomalous words did not deviate from
correct words in this time window. This activation was localised to more posterior bilateral sources
in the temporal lobe.
24B3
Dynamic visual processes in normal reading: implications for developmental dyslexia?
Piers Cornelissena, Kristen Pammera, Ruth Lavisa and Peter Hansenb
a
School of Biology, University of Newcastle, Newcastle, UK, bCentre for Cognitive Neuroscience,
FMRIB Centre, Oxford University, Oxford, UK
Data from two studies relating visual task performance to contextual reading are presented. The first
study investigated the relationship between contextual reading and, a) relative spatial encoding for
symbol arrays, and b) central versus peripheral sensitivity to the frequency doubling illusion. In the
first study, thirty school children were measured on their ability to solve a foveally-presented spatial
encoding task, as well as their sensitivity to the frequency doubling illusion across the retina. Their
performance in the frequency doubling and spatial encoding tasks was uncorrelated, suggesting that
these tasks tap independent visual processes. Peripheral (but not central) sensitivity to frequency
doubling, and spatial encoding, predicted statistically significant, independent proportions of
variance in contextual reading (Neale Analysis of Reading). These effects persisted even when
variance due to age, IQ, phonological skill and short-term memory was statistically accounted for.
The data suggest that successful reading requires not only information about letter identity, but also
at least two additional sources of information, probably related to spatial processing of words. The
first is a central mechanism that may define the relative spatial location of letters within words, and
the second is a peripheral mechanism that we speculate may be related to the attentional processes
involved in coarse-scale localisation within a body of text. Consistent with this speculation, we
found in the second study, that reading accuracy for dyslexic readers was most impaired relative to
chronological- and age-matched controls when contextual material was presented in whole
paragraphs, rather than line-at-a-time or word-at-a-time reading conditions.
24B4
Dissociated semantic access for spoken words and environmental sounds
Guillaume Thierrya, Anne-Lise Giraudb and Cathy Pricec
a
School of Psychology, University of Wales, Bangor, UK, bCognitive Neurology Unit, J.W. Goethe
University, Frankfurt am Main, Germany, cWellcome Department of Imaging Neuroscience,
Institute of Neurology, London, UK
Left hemispheric dominance for language processing has long been established. Recently, in an
attempt to tease apart the neural substrates involved in manipulating verbal and nonverbal
information using Positron Emission Tomography, we have found signs of functional dissociation
between the left and the right superior temporal cortices for accessing the meaning of spoken words
(Words) and environmental sounds (Sounds), respectively (Thierry, Giraud and Price, 2003,
Neuron, 38:499-506). We have then sought converging evidence for the dissociation from EventRelated Potentials (ERPs). In a context of dichotic listening, acoustic signals from the left ear are
better received by the right auditory cortex and signals from the right ear are better received by the
left auditory cortex. Therefore, when a Word is presented to the right ear while a Sound is presented
simultaneously to the left ear (Optimal condition according to the previous PET study), semantic
integration should be easier than when the sides of presentation are permuted (Crossed). Fifteen
participants were asked to perform semantic congruency judgement on dichotic pairs of Words and
Sounds which had the same meaning or not and which were presented as Optimal or Crossed pairs.
We expected to find a classical N400 ERP modulation induced by semantic incongruence and a
further N400 modulation for Crossed versus Optimal presentation. We found that N400 peak
latencies were delayed by approximately 60 ms for Crossed pairs as compared to Optimal pairs,
irrespective of semantic congruency. This is consistent with a functional lateralisation of semantic
access depending on stimulus symbolism.
24B5
Lexical stress and sublexical phonology influence spoken word recognition mechanisms: an
ERP study
John F. Connollya and Jing Tian Wanga,b
Cognitive/Clinical Neuroscience Unit, Department of Psychology, Dalhousie University
Halifax, NS, Canada, bCognitive Electrophysiology Laboratory, NY Psychiatric Institute - Unit 6,
NewYork, NY, USA
a
Theories of spoken word recognition can be divided into two major themes: “sequential” and
“goodness of fit.” A third class of model proposes that prosodic or stress features of speech are
critical for word identification. This study describes research that used ERP to hypothesis test
between theories that do or do not account for stress. ERP were recorded to the terminal words of
sentences in five conditions: Congruent (“Three people were injured in a highway accident”); Noninitial stress & prime (“She told the lost tourist to turn right at the traffic polite (light)”; Initial stress
& prime (“Eight minus seven equals wonder (one)”; Non-initial stress/initial prime (“The pirate
wore a patch over his idea (eye)”; Incongruent (“The spider sat in its web awaiting a closet (fly).”
Also, 120 fillers were used (“The girl had long brown hair.”). Two components, the phonological
mismatch negativity (PMN) and the N400, were differentially affected by these manipulations. The
PMN to both the Incongruent and Eye/Idea conditions differed from each other and were both
larger than the PMN seen in the other three conditions. The N400 proved to be sensitive to both
stress and sub-lexical phonology with larger amplitudes seen in the Incongruent condition compared
to the Eye/Idea and One/Wonder conditions which, in turn, were larger than those seen in the
Light/Polite and Congruent conditions. Both the PMN and N400 findings support the importance of
word stress in spoken word recognition and its relevance to any theory of spoken word recognition
(e.g., the MERGE model).
Precongress course: Face to face with MCI
24B6
Clinical Markers to Predict Progression from Mild Cognitive Impairment to Alzheimer
Disease
M.Borrieab, M. Smithb, J. Wellsab, J. Mowatb
a
Division of Geriatric Medicine, University of Western Ontario. bAging Brain Clinic, Parkwood
Hospital 801 Commissioners Road East, London, Ontario, Canada N6C 5J1
Mild Cognitive Impairment (MCI) is an evolving concept in the field of dementia. To date, there is
no way to predict which patients with this diagnosis are more likely to progress to Alzheimer
disease. The purpose of this retrospective analysis was to examine whether measures of daily
function could predict who would progress to Alzheimer disease following a diagnosis of MCI.
Methods. Analysis of longitudinal data from patients with the diagnosis of Mild Cognitive
Impairment was examined. Variables related to cognitive and functional measures were assessed
and, based on conversion status at 2 years, predictor variables were analyzed. Mini-Mental Status
Examination total score and Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living (IADL) and
Physical Self-Maintenance Scale (PSMS) subscale and total scores were analyzed.Results. Eight of
the patients (40%) progressed to Alzheimer disease over the following 2 years. Subscale analysis
revealed that there was a significant difference between groups with respect to their ability to plan
and prepare meals (p<0.05). This difference was independent of gender. There was no significant
difference in age (p>0.05), gender (p>0.05), or baseline MMSE scores (Conversion = 27.0 vs NonConversion = 27.3, p>0.05). Total IADL and PSMS scores did not predict conversion. Discussion.
Subscale IADL items are more sensitive to change than cognitive screens or total IADL scores. The
relative impact of particular IADL’s may be lost in Total ADL scores. Outcome scales such as Goal
Attainment Scaling of individualized activities may be a more sensitive measurement technique to
predict conversion of people with MCI to dementia.
24B7
Mild cognitive impairment – fact or fiction?
Anna Marriot, Roger Bullock
Kingshill Research Centre, Victoria Hospital, Swindon, UK
MCI is a clinically significant syndrome, but remains poorly characterised and unlinked to patient
perceptions of the impact of the condition. It is generally considered a pre dementia syndrome, but
the objective of this paper is to argue that within the current accepted MCI spectrum more than one
area of cognition can be demonstrated, functional decline can be measured reliably and patient and
carer aspects of life are altered. The methods used are analysis of cognitive testing in controls, MCI
patients and AD patients from the memory clinic database, a correlation of the Bayer-ADL scale
with a staging instrument and focus groups of patients and informants with both MCI and AD.
Results show a spectrum of cognitive impairments, not just memory, increasing in severity even
before research criteria standards for dementia are met; significant changes in all items on the
Bayer-ADL scale between Global Deterioration Scale 2 and 3 and focus group informants showing
under reporting of problems by the patients with MCI – in a manor very similar to that previously
described in dementia studies, plus a patient perspective of MCI that mirrors a lot of difficulties
faced by those with very mild AD. These results thus suggest that the current definitions of MCI do
meet most diagnostic criteria for dementia, and pose the question as to why the “diagnosis” is
needed. Several possible explanations will conclude the presentation.
24B8
Self-Administered Mild Cognitive Impairment Touch Screen Tests: The CANS-MCI Study
Emory Hill.
Seattle, WA, USA
This presentation examines the validity of a fully self-administered instrument, the ComputerAdministered Neuropsychological Screen for Mild Cognitive Impairment (CANS-MCI), with
respect to its ability to provide useful screening information about the need for full diagnostic
evaluations of dementia. The CANS-MCI can generate automated graphical reports of longitudinal
findings in languages other than those used for test administration and using images that are
country-specific. 310 elderly community-dwelling volunteers enrolled in a 3-year longitudinal
NIA-funded study in the US. Baseline, and 6-month data are presented. Analyses include
confirmatory factor analysis of baseline data on CANS-MCI tests along with concurrent Weschler
Memory Scale, WAIS Digit Symbol and Mattis DRS scores. ANCOVAs examined changes at 6months a, controlling for baseline scores. Results: The validity of the CANS-MCI as a screening
instrument for MCI was supported. Confirmatory factor analyses supporting a 3-factor model
(Memory, Language/Spatial Fluency and Executive Functioning) provided the basis for testing
change scores within cognitive domain factors. Normal and MCI groups for each factor were
determined by standardized test scores. Significant group differences over 6 months time were
found within each factor for CANS-MCI tests (p<.05). Conclusion: The CANS-MCI is an easily
administered screening tool measuring all cognitive dimensions that predict the need for treatment.
Analyses indicate respectable levels of validity, three primary factors predictive of Alzheimer’s, and
the ability to distinguish between MCI and normal functioning over time. The CANS-MCI provides
change scores that signal the need for full neuropsychological evaluations early enough in the preclinical phase of the disease to enhance the timing of treatment decisions.
24B9
Homocysteine: a new risk factor for cognitive decline, vascular and Alzheimer’s dementia
Angeles Garcia
Associate Professor, Medicine Queen’s University, Kingston, Ontario, Canada
In recent years, the impact of serum tHcy on cognitive function in the older population has started
to emerge. Several studies have shown a relationship between tHcy and dementia and between tHcy
and cognitive decline associated with aging. Homocysteine is a B-vitamin dependent aminoacid
produced during the metabolism of methionine. Elevated tHcy results form low levels or function of
folic acid, cobalamin (Clb) or B6, therefore it might be possible to reduce tHcy levels with vitamin
therapy, raising the hope for possible preventive treatments. Elevated serum tHcy has been found to
be an independent risk factor for the development of Alzheimer’s disease. In a recent 8-year followup study from the Framingham Study cohort, the authors found that elevated tHcy was an
independent risk factor for the development of Alzheimer’s disease 8 years after baseline, and that
the risk increased with higher levels of tHcy. Similarly, an association between elevated tHcy and
dementia has been described in other populations. Results from the UK have shown that serum
tHcy levels are significantly higher among patients with Alzheimer’s disease (AD) than in the
normal elderly population. In a recent study elevated tHcy was found to be more common among
patients with vascular dementia than in patients with AD. Cross-sectional studies in the healthy
elderly have yielded conflicting results. Some authors have found significant associations between
tHcy levels and cognitive function while others did not. Early studies in a small sample of an Italian
healthy elderly population showed no significant correlations between the Mini-Mental State Exam
(MMSE) scores and tHcy levels. However, the same authors later found, in a much larger
population group, that the risk of lower MMSE scores increased with increasing levels of plasma
tHcy, and that tHcy had an independent graded association with cognitive impairment. Cohort
studies on the relationship between tHcy levels and scores of cognitive function tests have yielded
more consistent results. An early study by McCaddon et al., showed that elevated tHcy at baseline
could predict lower verbal and visuospatial deficits at 5-year follow-up. Although initial results
from a nested case-control study from the Rotterdam cohort showed no relation between tHcy levels
at baseline and decline in scores of the Mini-Mental State Exam (MMSE) (by more than 1
point/year) 2.7 years after baseline, in a population that included younger adults (age >55), followup studies from the same Rotterdam cohort showed significant associations between elevated levels
of tHcy and scores in a battery of psychometric tests, including the Stroop test, among subjects
whose baseline MMSE was lower than 26/30. Recently, in a large cohort study (the Maastricht
Aging Study, or MAAS) that included normal subjects 30 to 80 years of age, Teunissen et al found
significant correlations between tHcy levels at baseline and scores of tests of cognitive
performance, including the Stroop and the Word Learning Test, at baseline and at follow-up. In
our cohort study of community living, cognitively normal older adults (with a mean MMSE of 28.4
at baseline and follow-up), we found that tHcy levels at baseline and increases of tHcy levels from
baseline to follow-up 2.3 years after, were significantly related to lower scores in the Stroop test at
follow-up, independently of other variables, and that the rate of change of tHcy from baseline to
follow-up was inversely and negatively correlated with the rate of change in the Stroop scores.
Interestingly, declines in the Stroop score were even seen in subjects whose tHcy levels were in the
upper range of the normal limit, suggesting that what is considered as “within normal” tHcy levels
might already contribute to cognitive deterioration. In conclusion, serum levels of tHcy have been
associated with cognitive function in older adults. High levels of tHcy and increases of tHcy over
time confer a significant risk of worsening of cognitive function and dementia. There are no
published treatment trials aimed at decreasing levels of tHcy, and therefore, it is not known if
supplements of B-vitamins can prevent or revert cognitive damage in this population. Given the
magnitude of the disease, such studies are warranted.
Wednesday 25 february 2004
Plenary lecture
25A1
Growth Factor Gene Therapy in the Central Nervous System
Mark Tuszynski, Armin Blesch, James Conner, Mary Pay
University of California-San Diego, La Jolla, California. USA
Growth factors influence nervous system development, functional plasticity, and responses to
injury. The neurotrophin family of growth factors (NGF, BDNF, NT-3 and NT-4/5) is the most
extensively characterized of nervous system growth factors. NGF prevents injury-induced and agerelated degeneration of basal forebrain cholinergic neurons in rodents and primates, ameliorates
spatial memory decline in rodents, and reverses declines in cholinergic systems in a mutant mouse
model of amyloid over-expression. Satisfactory means of delivering neurotrophins to focal brain
regions, without exposing non-targeted neurons to growth factors, is required for the practical
implementation of growth factor delivery in the clinic. Gene delivery is one means of potentially
meeting growth factor delivery requirements to the brain. Based upon extensive efficacy and safety
data in primates, we have begun a clinical trial of growth factor gene delivery in Alzheimer's
disease (AD) to test the hypotheses that 1) NGF delivery will prevent cholinergic neuronal decline
in AD, and 2) that reducing the extent of cholinergic neuronal degeneration will ameliorate
cognitive decline in AD.
Neuroplasticity and brain repair
25A2
Extensive cortical rewiring following brain injury
Numa Dancausea, Scott Barbaya, Shawn B. Frosta, Erik J. Plautza, Daofen Chenc and Randolph J.
Nudoa,b
a
University of Kansas Medical Center, Department of Molecular and Integrative Physiology,
b
Kansas University Medical Center, Center on Aging, cNational Institute of Neurological Disorders
and Stroke, USA
In a previous publication, we showed that the ventral premotor cortex (PMV) underwent
neurophysiological remodeling when examined a few months after injury to the primary motor
cortex (M1). In the present study, we examined cortical connections of the reorganized PMV. We
provide evidence that PMV substantially increased its connections with the primary somatosensory
cortex (S1). These results support the hypothesis that following a cortical injury, as might occur in
stroke, cortical areas distant from the injury undergo major neuronatomical reorganization,
involving sprouting of corticocortical axons over long distances. Cortical rewiring over such
distances has not been demonstrated previously in adult subjects, and is likely to contribute to
behavioral recovery after stroke.
25A3
Motivational consolidation of LTP. Mechanisms and effects of aging.
William Almaguer-Meliana, Jorge A. Bergadoa, Sabine Freyb and Julietta U. Freyb
a
International Centre for Neurological Restoration (CIREN), La Habana, Cuba. b Leibniz Institute
for Neurobiology, Magdeburg, Germany
Long-term potentiation (LTP) is a form of synaptic plasticity expressed in excitatory synapses in
form of an activity-dependent increase in synaptic efficacy, which might be involved in learning,
and rehabilitation. It has been shown that LTP can be modulated in its duration by
emotional/motivational factors (motivational consolidation, MC). However, the mechanisms
involved in such interaction are not known. We have studied this issue, and the consequences of
aging on motivational reinforcement of LTP in the dentate gyrus, combining behavioral,
electrophysiological, pharmacological, and biochemical methods. Results show that the amygdala is
a key structure in MC. Its stimulation mimics the effect of behavioral reinforcers and its temporal or
permanent inactivation blocks MC. This effect seemed to require the mediation of septal afferents.
Lesioning the fimbria-fornix abolishes MC while stimulating the septum mimics the effect of
behavioral reinforcers. The pharmacological studies indicate a role for noradrenergic systems.
Antagonists (propranolol) block MC, while agonists (norepinephrine) cause a similar reinforcing
effect. A role for cholinergic systems have also been shown, but resulted controversial in
pharmacological experiments using antagonists (atropine) or agonists (oxotremorine). MC requires
protein synthesis as is completely blocked by anisomycin. Microdialysis-biochemical studies have
shown an increase in acetyl choline and a reduction in norepinephrine and serotonine release at the
dentate gyrus after amygdala stimulation; while behavioral reinforcing paradigms showed changes
in glutamate and glycine, suggesting that different sub-systems might mediate different forms of
reinforcement. Finally we have shown that aging, associated with cognitive impairments have a
profound effect impairing mechanisms of motivational consolidation, induced both by a behavioral
reinforce or the stimulation of the amygdala
25A4
The contribution of the basal forebrain cholinergic system to cortical plasticity associated
with normal learning and functional recovery following brain injury
James M. Conner and Mark H. Tuszynski
Department of Neurosciences, University of California San Diego, La Jolla, CA., USA
Cortical plasticity, and the reorganization of cortical sensorimotor representations, has been
proposed as a substrate for normal learning and recovery of function following brain injury. The
physiological and cellular mechanisms responsible for cortical reorganization have not been fully
elucidated. In our recent studies, we investigated the contribution of the basal forebrain cholinergic
system in modulating plasticity associated with cortical motor representations. We first
investigated the effects of specific basal forebrain cholinergic lesions upon cortical reorganization
associated with learning a skilled motor task and addressed the functional/behavioral consequences
of blocking cortical map reorganization. Results from this study demonstrate that disrupting basal
forebrain cholinergic function significantly impairs, but does not abolish, acquisition of a new
motor skill. Electrophysiological mapping techniques indicated that skilled motor learning was
associated with a significant 30.3 ± 7.7% expansion of the caudal forelimb representation in the
cortex controlling the trained limb. In animals with selective lesions of the basal forebrain
cholinergic system, the expected expansion is completely blocked. Additional experiments
demonstrated that the basal forebrain cholinergic lesions did not lead to deficits in i) global
attention associated with performing the reaching task, ii) other forms of learning such as
associative fear conditioning or iii) general sensorimotor function. Taken together, these results
support the hypothesis that the basal forebrain cholinergic system may be specifically implicated in
forms of learning requiring plasticity of cortical representations.
25A5
The development and function of mammalian motoneurons following their rescue from
programmed cell death by deletion of the pro-apoptotic gene Bax
Ronald Oppenheim, David Prevette, Sharon Vinsant and Thomas Gould
Department of Neurobiology and Anatomy, Wake Forest University Medical Center, WinstonSalem, North Carolina, USA
Genetic deletion of the pro-apoptotic gene Bax (Bax KO), a member of the Bcl-2 family,
permanently rescues many populations of developing neurons, including motoneurons (MNs) from
apoptotic programmed cell death (PCD). Because normally 50-60% of all post-mitotic embryonic
MNs undergo PCD, Bax deletion results in the survival of thousands of excess neurons into
postnatal and adult stages. Although this sub-population of “undead” MNs initially differentiate
normally and innervate peripheral muscle targets, by perinatal/early postnatal stages, two
populations of MNs can be identified: approximately one-half of all MNs appear cytologically
normal and maintain innervation of target muscles, whereas the remaining sub-population
(“undead” cells) have small atrophied cell bodies and peripheral axons that appear to reach no
further than the ventral root or proximal sciatic nerve. We reasoned that the failure of the subpopulation of “undead” MNs to grow normally and sustain muscle innervation may be due to
limiting amounts of target-derived neurotrophic factors (NTFs). To test this idea, we have provided
Bax KO mice with excess amounts of one potent NTF, GDNF, during either embryonic, postnatal
or adult stages. GDNF but not BDNF treatment was able to prevent the atrophy and loss of
innervation in Bax KO mice when available to the embryo and reversed the atrophy and denervation
of the “undead” MNs when GDNF treatment occurred postnatally or in the adult. Preliminary
studies suggest that following postnatal treatment with GDNF, the rescued “undead” MNs in the
Bax KO mice may contribute to motor behavior. Studies are in progress to examine disease
progression in a mouse model of ALS (the SOD1 mutant) when crossed with the Bax KO (i.e. will
Bax deletion or Bax deletion plus GDNF rescue the disease phenotype).
25A6
Involvement of DNA damage and repair systems in neurodegenerative process
Daniela Uberti, Giulia Ferrari-Toninelli, Maurizio Memo
Department of Biomedical Sciences and Biotechnologies. University of Brescia Medical School,
Brescia, Italy
Preservation of genomic stability is an essential biological function. Cells engage very efficiently
mechanisms involving DNA surveillance/repair proteins that work to maintaining inherited
nucleotide sequence of genomic DNA over time. After DNA damage, that can arise during
duplication or after genotoxic stimuli, cells activate intracellular pathways which are able to
recognize the damage, to arrest cell cycle, to recruit DNA repair factors, to repair the damage or
induce apoptosis. This definitely relevant process is finalized to prevent the generation and the
persistence of impaired cells which may ultimately be detrimental to the organism. Very little is
known about the role of DNA damage sensors and repair factors in terminally differentiated, not
proliferating cells, like neurons. It is well recognized that mutation of genes related with DNA
damage repair are associated with specific cancer-prone syndromes. Interestingly, many human
pathological conditions with genetic defects in DNA damage responses are also characterized by
neurological deficits. These neurological deficits can manifest themselves during many stages of
development, suggesting an important role for DNA repair during the development and
maintenance of the brain. Here I will present recent data from my group underlining the
contribution to neurodegeneration of at least two transcription factors known to be involved in DNA
damage sensing and repairing: the tumour suppressor gene p53 and the component of the DNA
repair system MSH2. Both proteins participate in the cancer prevention machinery for the body as
well as in the neurodegenerative process. Moreover, they interact with each others to orchestrate
DNA repair functions.
25A7
The injection of the fraction 25-35 of amyloid-ß into hippocampus of neonatal rats produces
changes on cognitive, morphological and biochemical tests
E-M Cuevasa, J-F Guevarab, L-J Solisa, A-E Osorioa, F-A Diaza, I-M Garcíaa, and I-D Limóna.
b
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía México D.F. and aLaboratorio de
Neurofarmacología FCQ-BUAP. Puebla, México
In Alzheimer’s disease (AD), the neuropathologycal hallmarks includes extracellular deposits of bamyloid in senile plaques, reactive astrocytes and intracellular deposits formation of neurofibrillary
tangles, the loss of neuronal cells and synapses. Histopathological, behavioral and biochemical
research suggest that the amyloid-ß protein produce a toxic effect and start the injuries. It’s unclear
how or when this protein is aggregated into hippocampus and cortex.The aim of this work were
evaluated the effect of 25-35 fraction Aß injected into neonatal hippocampus and cortex, on
learning, memory, histopathological and biochemical test. The animals used, were PD7 male and
female Wistar rats pups. The pups were treated uni and bilateral with 1 µL of 25-35Aß (100µM)
into hippocampus by stereotaxic surgery (AP=+1.5, L=±2.3, P=-2.0). After twelve and fourteen
weeks were evaluated spatial learning and memory in the radial maze, respectively. The program
was (number trial /number opportunities. 1st day 3/8, 3/7 y 3/6, 2nd day 1/6, 3/5, ¾ y 2/3, 3st.day
3/5, ¾, 3/3, and for memory test 8/3. We found in female rats deficits 18% and 32% uni-bilatral
lesion on spatial memory, respectively. In the hye, PASS and Bielschowsky stained we found a
decrease 40% in the neuron number in CA1 region. We found until 25% reactivity antibodies to
GFAP. Moreover, we found a 23% of increase for NO levels at four hours after deposit the 25-35
fraction Aß. However, we didn’t found amyloid deposits using the antibody to Aß. Those results
suggest that 25-35 Aß fraction produce neurotoxicity in CA1 neuron of hippocampus and decrease
the spatial memory since neonatal stage, maybe NO way.
25A8
Cerebellar and pontine norepinephrine contents after motor recovery in rats
Rigoberto González-Piñaa, Antonio Bueno-Navaa, Carmen Escalante-Membrillob, Sergio Montesb,
Angélica González-Macielc, Fructuoso Ayala-Guerrerod
a
Laboratorio de Plasticidad Cerebral y Proliferación Celular, InCH-CNR, SSA México, bInstituto
Nacional de Neurología y Neurocirugía MVS, SSA México, cLaboratorio de Microscopia
Electrónica, INP SSA México, dLaboratorio de Neurociencias, Fac. de Psicología, UNAM, México
Motor cortex ablation induce motor deficits such as hemiplegia in rats. A spontaneous recovery that
can be enhanced by either cerebellar infusion of norepinephrine (NE) or administration of NE
agonists has been reported. These suggest that cerebellum (C) and pons (P), that contains the
NEergic locus coeruleus, can play an important role in the recovery after motor brain injury.
However, there are not data that relate directly the cerebellar and pontine NE contents with motor
recovery. In order to assess the status of the NE contents in P and C after functional recovery, we
trained 21 male wistar rats (280-320 g) to obtain their basal gait prints. Then animals were allocated
into two groups: sham operated (n=10) and injured by right motor cortex ablation (n=11). After 6
hours post-surgery, gait prints were recorded every 6 hours during 48 hours. Subsequently, animals
were decapitated and the left and right hemispheres of P and C were processed for NE extraction
and HPLC analysis. The remained brain was fixed in formalin-buffer 10% in order to be stained
with Nissl's method to verify the extension of the lesion. Length, width and angle were measured in
the gait prints. Results showed that gait parameters were fully recovered 48 hours after performance
of the lesion, while NE contents were increased in left and right P and decreased in left and right C.
We conclude that recovery observed could be a result of a reorganization in the NE pathways,
which also could involve to other cerebral structures.
25A9
Proechimys guyannensis rat: an animal model of resistance to epilepsy
Esper Cavalheiro
Neurologia Experimental-Escola Paulista de Medicina- São Paulo – Brazil
The potential interest of Proechimys Guyannensis (PG), a spiny rat living in the Amazonian region,
as an animal model of anti-convulsant mechanisms prompted the investigation of the susceptibility
of PG to different epileptogenic paradigms. The findings pointed out a remarkable resistance of
these animals to different models of experimental epilepsy: 1) Amygdala kindling development –
Proechimys animals demonstrated a striking resistance to reach the stage 5 of kindling. From 43
Proechimys rats submitted to the kindling process only 3 animals reached the stage 5. From 40
animals that did not reach the kindled state, 16 did not extended beyond stage 1, 15 from stage 2, 7
from stage 3 and 3 from stage 4. Amygdala electrical stimulations were followed by very long afterdischarges, mainly in stages 1-4. 2) Intrahippocampal kainic acid (KA) – A remarkable sensibility
to intrahippocampal KA was noticed in PG. One-tenth of the KA dose usually used in Wistar rats
elicited self-sustained electrographic status epileptus in PG animals which lasted for more than 48h
with increased mortality rate. On the other hand, none of the surviving animals presented
spontaneous seizures in the long-term observation period (up to 120 days). Neuropathological
examinations of the hippocampus of Proechimys animals after KA injection showed a complete
neuronal destruction at the injected hippocampal formation, more pronounced in CA1/CA3 areas,
and with less marked changes in the contralateral hippocampus. 3) Pilocarpine – Pilocarpine (350380 mg/kg – doses regularly used in Wistar rats), when administered to PG induced severe tonic
seizures followed by death of all animals. Dose slightly lower (300 mg/kg) than those previously
mentioned was able to induce repetitive electrographic and behavioural seizures that culminated in
status epilepticus 20-30 min following pilocarpine. However, pilocarpine-induced SE in PG had a
shorter duration, rarely exceeding 2 hours, clearly in contrast to the 8-12 h long SE in the Wistar
rat.From 60 animals injected with pilocarpine, 48 presented SE and only 2 presented some
spontaneous seizures (approximately 1/week for 8 weeks) after silent periods of 60 and 66 days.The
histological analysis of the brain of these 2 animals revealed neuronal loss in the CA3 area, in the
hilus of the dentate gyrus (DG) and mossy fibers sprouting in the supragranular layer of DG and in
the stratum radiatum of CA3. Altogether these data indicate that PG, although extremely sensitive
to chemical convulsants (ie, KA and pilocarpine) and presented longer afterdischarge following
electrical stimulation of the amygadala, is unable to establish a circuitry appropriated to the
elaboration of spontaneous seizures, ie, epilepsy. In other terms, it seems probable that limbic
circuitries, such as those found in the amygdala or the hippocampus, is highly affected by excitatory
stimulation. However some “external factors” such as inputs originating in extra-limbic areas seem
to prevent or inhibit the formation of a true epileptic focus. Some behavioural aspects observed in
PG during the 3 experimental situations described above could give some hints to justify this
hypothesis. During amygdala kindling stimulation and also during the seizures observed after
systemic pilocarpine or intrahippocampal KA, a cataleptic behaviour was clearly observed in PG
animals characterized by opistotonus and S tail suggesting the participation of the opiate system in
this process.These findings indicate that PG rats may have natural endogenous antiepiletic
mechanisms and further investigations (anatomical, biochemical, etc) need to be carried out to
clarify this phenomenon.
25A10
Subacute electrical stimulation of parahippocampus and gaba system of patients with
temporal lobe epilepsy
Luisa Rocha
Depto. Farmacobiología. Centro de Investigación y de Estudios Avanzados. México, D.F.
We previously reported that subacute electrical stimulation of the parahippocampal cortex (PHC)
reduces electrographic and clinical seizures in patients with intractable mesial temporal lobe
epilepsy (MTLE). The present study was carried out to evaluate the GABA system and neuronal
loss in PHC of patients with MTLE who received subacute electrical stimulation and presented
antiepileptic effects. GABA tissue content, GABAA and benzodiazepine (BDZ) receptor levels as
well as cell density were determined in PHC of patients with MTLE who received subacute
electrical stimulation (130 Hz, 450 µs, 200-400 µA, continuously during 16-20 days) in this brain
area and demonstrated a significant decrease of interictal spikes and seizures (ESAE group, n=5).
Values were compared with those obtained from patients with MTLE plus electrical stimulation but
without antiepileptic effects (ESWAE group, n=4) and those with MTLE in whom no electrical
stimulation was applied (MTLE group, n=4). Autopsy material acquired from subjects without
history of epilepsy was considered control PHC (C group, n=4 obtained from 3 subjects). ESAE
group demonstrated high GABA tissue levels (219%), as well as a significantly higher cell count
(58.5%) when compared with the MTLE group. Both the MTLE and ESAE groups demonstrated
decreased GABAA receptor values compared to controls with no significant differences in BDZ
receptor values. The present results suggest that subacute electrical stimulation of PHC electrical
stimulation is more effective in patients with less severe epilepsy, and effect associated with a high
GABA tissue content and a low rate of cell loss.
25A11
Localization of the epileptogenic zone in temporal lobe epilepsy by ictal V-EEG compressed
spectral arrays analysis.
L. Morales Chacon, Carlos S Catasus, Rolando Palmero, J Bosch Bayard , L. Lorigados, M.E.
Garcia, J. Bender, A. Sanchez.
International Center for Neurological Restoration. Havana Cuba
Objective: Localizing the seizure onset and temporal evolution of ictally dominant frequencies in
patients with temporal lobe epilepsy submitted to successful Standard Anterior Lobectomy and
evaluate the role of this methodology in lateralization diagnosis when Resonance Magnetic Imaging
shows normal or bilateral abnormalities. Methods: The onset of the ictally dominant frequency and
its temporal evolution was studied in eight patients using Compressed Spectral Arrays Analysis.
Five clinically and electroencephalographic representative seizures were selected, the time period
chosen was 20 s before and 16s after the electroencephalographic seizure onset. Sources of EEG
activity were determined with an inverse solution method called Variable Resolution Electrical
Tomography (VARETA), which provided a spline-distributed solution. We also compared the
lateralization diagnosis provided by this methodology with the information showed by
neurofunctional techniques. Results: In all patient an ictally dominant and consistent frequency of
5.90± 1.31 Hz could be determined, however in 6 of 8 patients a second dominant frequency peak
between 4.24-8 Hz was found. The use of linear inverse solution will allow to control that the
analyzed frequency is generated approximately within the brain region whose resection rendered all
patients seizure free. The lateralization and localization of the main dominant frequency during the
evaluated period around the ictal EEG onset corresponds well with the lateralization proposed by
other neuroimaging techniques such a interictal/ictal SPECT, and Cho/Cr ratio measured by MRS
(x2 (18)=42.5 p=0.009. Conclusions: Our data suggest, that the ictally dominant frequency
analysis and inverse solutions can be reliably used to detect ictal seizures onset arising in mesial
temporal lobe epilepsy. Combination of ictal EEG using spectral analysis, SPECT and ERM
improved the reliability of the localization and lateralization diagnosis in Temporal Lobe Epilepsy
patients much more important when the Resonance Magnetic Imaging shows normal or bilateral
abnormalities.
25A12
Excitatory Amino Acid Transporter Activity and Oxidative Stress
J. G. Ortiz and N. Berríos-Cartagena
Dept. of Pharmacology & Toxicology, Univ. of Puerto Rico School of Medicine, San Juan, Puerto
Rico
The activity of high-affinity, sodium-dependent, glutamate transporters (EAAT 1-5) terminates
synaptic transmission, prevents extracellular glutamate (Glu) from reaching excitotoxic levels, and
controls synaptic spillover.
EAAT regulation is rather complex involving
phosphorylation/dephosphorylation states, internalization/surface expression and redox status. The
possible reversal of EAAT activity has been the focus of the last decade. However such approach is
impractical as it would require precise knowledge of EAAT status in orde to be of theapeutic use.
In addition to excessive Glu receptors activation, elevated [Glu] levels are likely to interfere with
the cystine glutamate exchange interfering with glutathione homeostasis. Riluzole, used for
amyolateral sclerosis (ALS) directly increases EAAT activity and partially prevents veratridine-
induced EAAT inhibition.. Moreover, chlorpheg, a cystine-glutamate exchange inhibitor,
significantly increases EAAT activity in rat hippocampal slices in the presence of 50 µM Glu and
partially prevents the inhibitory effects of veratridine on EAAT activity. These results suggest that
modulation of EAAT activity may be accomplished by separate mechanisms; directly as with
riluzole and indirectly via cystine glutamate exchange (and glutathione) dynamics.
25A13
Post-traumatic epilepsy
Pierre Jallon
Epilepsy Unit, Geneva University Hospital, CH.1211 Geneva.14, Switzerland
Objectives: to evaluate the frequency, the clinical presentations and the therapeutic management of
post traumatic seizures and post traumatic epilepsy . Methods: we analysed and compared the recent
studies concerning early post traumatic seizures and late post traumatic epilepsy in children and
adults. Results: Early seizures were more prevalent among subjects 0-15 years of age with severe
head trauma than among individuals over 15 years of age. A majority of early seizures are focal and
of those 75 % are partial motor seizures. The fits may be single or repetitive. Status epilepticus or
acute repetitive seizures are more common in children than in adults. The occurrence of early
seizures is an indication for repeating imaging even in case of mild head injury. EEG plays only a
limited role in the evaluation of early seizures. The incidence of late post traumatic seizures differs
largely with age, type of trauma, neurological or neuroradiological signs attesting the severity of the
trauma. Incidence varies from 7 % in civilian injuries to 35 % in military injuries. Conversely to
early seizures, late seizures are less common and more delayed in children than in adults. The
spectrum of all types of partial seizures as well as generalised seizures can be observed except
bilateral myoclonias and absences. The issue of using antiepileptic drugs (AEDs) to prevent post
traumatic seizures remains very controversial. Phenytoin remains the drug of choice for preventing
and treating early post traumatic seizures because its efficacy and the possibility to use intravenous
administration. All other AEDs can be used in treating late seizures.
25A14
Preliminar study of the anticonvulsant and anxiolytic like effects of GABA-amides derivated
from n-GABA-3-(R-fenil)-2-E-propenamide in mice
Ma.Eva González-Trujanoa, Teresa Zapateroa, Magadalena Briones Velascoa, Lino Joel Reyes
Trejob, Andrés Navarrete Castrob.
a
Instituto Nacional de Psiquiatría “Ramón de la Fuente Muñíz”, Av. México-Xochimilco No. 101.
Col. San Lorenzo Huipulco. C.P. 14370, México, D.F. bFacultad de Química de la Universidad
Nacional Autónoma de México. Ciudad Universitaria Coyoacán. C.P. 04510, México, D.F.México.
Both etiology and treatment of anxiety and epilepsy have been associated with the GABAergic
system. It is well known that GABA can not cross the blood-brain barrier. A direct substitution
therapy in neurological diseases attendant on GABA deficiency is therefore not possible. This
report concerns the relationship between ten GABA-AMIDES synthesized from GABA and Rpropenamide group in order to get major liposolubility as a fundamental strategy to develop
therapeutic alternatives as anticonvulsant and anxiolytic drugs. Taconic mice maintained at standard
conditions were used. GABA-AMIDES were obtained by synthesis and diacepam was tested as
positive drug. Mice were injected with pentylenetetrazol, strychnine and 4-aminopyridine to record
occurrence of the first episode of clonic or tonic seizures and mortality. Anxiolytic like effect was
carry out on a exploration model. Effects on the coordination motor and miorelaxation were also
assayed. The R-propenamide group increased liposolubility of GABA, important factor to produce
effect on the central nervous system, but not a determinant factor to produce anxiolytic like effect,
because it was not observed a direct relation between pharmacological effect and log P data.
Number and position of constituents appears to play an interesting roll in these pharmacological
properties. It is because, two GABA-AMIDES with the chemical group metoxi on positions 2,4 or
3,4 were the most active. Agree with LD50 data, all active GABA-AMIDES were no toxic. One of
them showed anticonvulsant activity. These results suggest that GABA-AMIDES have anxiolytic
like effects without adverse effects, it is an advantage over drugs clinically used. Differential effect
of these GABA-AMIDES could involve different mechanism of action to the GABAergic system.
25A15
CaM kinase II-Mediated Modulation of GABAA Receptor Phosphorylation in Status
Epilepticus
A. Ranaa, P.D. Franksa, J.T. Parsonsa, A. de Blasee, S.B. Churna,b,c,d
Departments of aNeurology, bAnatomy and Neurobiology, cPharmacology and Toxicology, and
d
Physiology, Virginia Commonwealth University, Richmond, VA USA. e Physiology and
Neurobiology, University of Conneticut, Storrs, CT USA
Calmodulin-dependent kinase II (CaM kinase II) activation has been shown to positively modulate
both agonist and allosteric modulator binding, and agonist-induced anion currents. Prolonged status
epilepticus (SE) has been shown to result in both inhibition of CaM kinase II activity and loss of γamino butyric acid (GABA) receptor function. This study was designed to determine if the SEinduced inhibition of CaM kinase II activity also resulted in loss of GABAA receptor
phosphorylation. The pilocarpine rat model of SE was utilized, and SE level was determined both
behaviorally and by EEG measurements by surface electrodes. Following SE or sham treatments,
animals were decapitated, and crude synaptic membrane fractions isolated by differential
centrifugation. Standard CaM kinase II assays were performed, GABAA receptor subunits isolated
away from synaptic proteins by detergent solublization, immunoprecipitation and resolution onto
SDS-PAGE. Phosphate incorporation into GABAA receptor subunits was quantified by direct
counting of resolved protein bands on either SDS-PAGE or western blots (Instant Imager, Packard
Instruments).There was poor correlation between behavioral seizures and loss of kinase activity.
However, all animals that progressed into continuous seizure activity measured by EEG recordings,
displayed a significant loss of kinase activity in brain fraction homogenates. In crude synaptic
membrane fractions SE resulted in an approximate 41% inhibition of CaM kinase II activity
towards exogenously added substrates (Autocamtide 3, Calbiochem). In parallel reactions, SE
resulted in approximately 40% inhibition of CaM kinase II-mediated phosphorylation of GABAA
receptor α1 subunit (27.8 vs. 16.6 amol/mm2/min). Furthermore, SE resulted in approximately
37% inhibition of GABAA receptor β 2/3 subunits that co-precipitated with α1 subunit protein.
Since CaM kinase II activation has been shown augment both GABAA receptor agonist and
allosteric modulator binding and agonist-induced current, the data suggest a mechanism whereby
SE results in loss of GABAA receptor operation. RO1-NS39970, P50-NS25630
25A16
The hyperthermia induced seizures produce transient gabaergic cell death in the
hippocampus of the rat
Sandra A. Orozcoa, Misael Gonzáleza , Sebastián Castillob and Alfredo Feriac.
a
Unidad de Investigación Medica en Enfermedades Neurológicas, Hospital de Especialidades,
b
Unidad de Investigación Medica en Enfermedades Oncológicas, Hospital de Oncología, CMN,
Siglo XXI, IMSS, México D.F. y cUnidad de morfología de Alta Resolución,CUCBA, Universidad
de Guadalajara, Guadalajara, Jal. México.
The febrile seizure is the most prevalent age-specific seizures in infant and young children. Whether
they result in long term sequels such neuronal lost and lobe epilepsy, it is controversial. Some
studies of human febrile seizure have found no adverse effects on the developing brain. However,
adults with temporal lobe epilepsy have a history of prolonged febrile seizures in early life. This
study is aimed to know if hyperthermia-induced seizures produced neuronal death in infant and
developing brain. Infant rats were subject to hyperthermic seizures (a model of prolonged febrile
seizure). Neuronal death was assessed in sections of forebrain, stained by DAPI nuclear stain, in
situ terminal deoxynucleotidyl tranferase dTUP nick-end labeling (TUNEL stain), annexin V
antibody and electronic microscopy. We used two neuron marker, NeuN antibody by neurons and
GAD65/67 antibody by GABAergic cells. The studies were carried at 24 hrs after the seizure and 5,
15, 20 and 30 days after seizures. The results showed TUNEL and annexin positive cells in
hippocampal formation mainly in the CA1, CA3, and dentate gyrus, 24 hrs after seizures and few
TUNEL and annexin positive cells at 5, 15 and 20 days after seizures. The 100% tunnel positive
cells, 30% co-localized with GAD65/67 positive cells and 20% co-localized with NeuN positive
cells. The electronic pictures showed some apoptotic neurons with dispersed chromatin and some
neurons with necrotic characteristics. These results showed the prolonged febrile seizures resulted
in transient neuronal death in immature hippocampus involved death of GABAergic neurons. The
loss of these neurons could be enhanced susceptibility to further limbic seizures.
25A17
Anticonvulsant valproic acid induces differentiation in human neuroblastoma cells
A.M. Ferreri, P. Rocchi
Department of Experimental Pathology ,University of Bologna, Bologna, Italy
Valproic acid ( vpa,2-propylpentanoic acid ) is an established drug in the long-term therapy of
epilepsy During the past years ,it has become evident that vPA is also associated with anti-cancer
activity .the present study was aimed at evaluating the effect of sodium valproate on differentiation
and proliferation in the human neuroblastoma cell lines AF8 and TS12.Neuronal differentiation was
assessed by means of morphological and cytochemical parameters,i.e. neurite outgrouth and
acetylcholinesterase specific activity Growth curves and colony-forming assay were performed in
order to determine cell growth inhibition Sodium valproate induced inhibition off cell growth
(demonstrated by growth curves) and reduced the colony forming ability in a dose dependent
manner in both cell lines. Inhibition of cell proliferation was accompanied by morphological
features of neuronal differentiation: on both cell lines valproate induced neuritogenesis in a dose
dependent fashion. Biochemical differentiation was demonstrated by the increase in the
acetylcholinesterase specific activity,an enzime widely used as biochemical marker for neuronal
differentiation in neuroblastoma cells.these results underline the role of HDACs inhibitors as new
cancer drugs and suggest the evaluation of sodium valproate for cytodifferentiation therapy in the
treatment of neuroblastoma.
Posters
25P1
Subacute electrical stimulation with antiepileptic effects modifies GABAergic system in
patients with intractable temporal lobe seizures
Manola Cuéllara, Marcos Velascob, Francisco Velascob, Ana Luisa Velascob, Sandra Orozcoc and
Luisa Rochaa
a
Farmacobiologia,CINVESTAV-IPN. bHospital General de México. cHospital de Especialidades,
México, D.F, Mexico.
Experimental studies demonstrated that high frequency stimulation (HFS) of cerebral regions
reduces seizures in patients with refractory temporal lobe epilepsy (TLE). We suggest that HFS in
these patients induces the activation of Gabaergic system. Methods: Tissue cerebral were obtained
from 3 groups: control (C, n=3), TLE (n=6) and TLE with HFS (HFS, n=6). HFS consisted of
continuous stimulation with biphasic pulses (duration: 0.45 sec; frequency: 130 Hz; amplitude: 0.20.4 mA). Ammon´s horn (AH) in hippocampus and parahippocampal cortex (PC) GABAA and
BZD receptors system were evaluated using autoradiographic technique. GABA and Glu content
were determinated by high performance liquid chromatographic analysis. Neuronal population
count was performed using Nissl staining technique. Results: Concerning hippocampus TLE
showed a decrease for GABAA and BZD receptor binding, tissue content of amino acids and
neuronal count were similar to previous reports. HFS exhibited increased for GABAA receptor
levels in AH (1086%) compared with TLE, BZD receptor binding was increased in AH compared
with C (339%) and TLE (207%). GABAA receptor binding in PC (85%) exhibited decreased values
compared with C, whereas BZD receptor binding did not show changes in this region. The regions
AH (46%) and PC (44%) exhibited increased neuronal population count compared to TLE. There
was a direct correlation between increased levels of the GABA and Glu in PC with decreased
percentage of interictal spikes from the HFS. Conclusions: These results suggest that the
antiepileptic effects of HFS involve increase GABAA and BZD receptors in AH, enhanced GABA
and Glu amino acid levels and less neuronal loss in PC.
25P2
Inhibitory effect of 5-HT1A receptors on experimental limbic seizures in rats
María-Leonor López-Meraza,b, Leticia Neri-Bazána, María Eva González Trujanob & Luisa Rochaa
Centro de Investigación y de Estudios Avanzados del I.P.N., México D.F., bInstituto Nacional de
Psiquiatría “Ramón de la Fuente”, México, D.F.
a
The purpose of this investigation was to evaluate the participation of 5-HT1A receptors on
pentylenetetrazol (PTZ, 60 mg/Kg i.p.), kainic acid (KA, 10 mg/Kg i.p.) and amygdala kindling
(daily 1s train of 1ms pulses at 60 Hz and 400 mA)- induced seizures in male Wistar rats,
employing two agonists (8-OH-DPAT 0.01, 0.1, 1 mg/Kg and indorenate 1, 3, 10 mg/Kg) and an
antagonist (WAY100635 1 mg/Kg) of these receptors. Neither of these 5-HT1A ligands modified
the latency to the PTZ- induced clonic-tonic seizures. However, 8-OH-DPAT enhanced twice the
number of clonus induced by PTZ, effect associated with decreased mortality. On the other hand, 8OH-DPAT and indorenate augmented the latency to the first wet dog shake (WDS) (44-58% and
67%, respectively) induced by KA, effect that was blocked with the antagonist. Additionally, 8-OHDPAT diminished the frequency of WDS (44-59%) and generalized seizures (GS) (78-84%) during
the KA- induced status epilepticus (SE). Similarly, Indorenate decreased in 69-75% the number of
GS. Interestingly, WAY100635 decreased non significantly the number of WDS and GS. In
addition, 8-OH-DPAT and indorenate diminished the percentage of animals with SE (63-83%). In
contrast, the evaluated drugs did not alter the kindled seizure expression. Nevertheless, indorenate
decreased the seizure susceptibility during the postictal depression (34%), effect reverted by
WAY100635. These results suggest that 5-HT1A receptors induce inhibitory effects on the KAinduced SE and during the postictal depression associated with the amygdala kindled seizures.
Supported by CONACyT (scholarship 153240).
25P3
Increase P-glycoprotein expression in several limbic brain regions in the phenytoin resistant
amygdala-kindled rats
Graciela Jiménez-Rubioa, Sandra Orozco-Suárezb, M. Eva González-Trujanoa, Luisa Rochac
a
Instituto Nacional de Psiquiatría "Ramón de la Fuente" and Centro de Investigación y Estudios
Avanzados, Sede Sur, Farmacobiología, Instituto Politécnico Nacional. México, D.F., bUnidad de
Inv. Médica en Enfermedades Neurológicas, H de Especialidades, CMN, Siglo-XXI, IMSS. México,
D.F., cCentro de Investigación y Estudios Avanzados, Sede Sur, Farmacobiología, Instituto
Politécnico Nacional. México, D.F.
Studies have shown that multidrug transporter P-glycoprotein (PGP-1) is overexpressed in
endothelial cells (EC) from brain blood vessels of patients with refractory temporal lobe epilepsy
(TLE), suggesting the role of PGP-1 in pharmacoresistance to antiepileptic drugs (AEDs). In this
study we used the amygdala-kindled rats, a refractory model to AEDs, to evaluate the PGP-1
expression in limbic brain regions thought to be involved in TLE. Male Wistar rats (250-350 g)
were kindled by basolateral amygdala stimulation. After kindling acquisition, four independent
acute phenytoin (75 mg/kg i.p.) trials were done. Response to phenytoin was determined using a
threshold after-discharge; the response was sensitive (KSEN), variable (KVAR) or resistant kindled
rats (KRES). PGP-1-expression was analysed 24 h after the last kindled seizure by
immunohistochemistry. Cerebral cortex, hippocampus and amygdala were examined by confocal
and fluorescence microscopy. In kindled rats PGP-1 staining was observed in EC, astrocytes in
hippocampus and cortex, and neurons in amygdala. In KSEN rats PGP-1 staining was observed in
EC and astrocytes, whereas in KVAR rats it was found in EC, glia and neurons both in all testing
areas. The KRES rats showed an increased PGP-1 expression in EC and astrocytes in cortex and
hippocampus; neurons and glia in amygdala. The data indicate that PGP-1 over-expression in
KVAR and KRES rats mainly in capillary endothelial and glial cells of the blood brain barrier is
likely to reduce the penetration of AEDs into brain parenchyma, which could explain the variability
of the response and the phenytoin resistant in this epilepsy model.
25P4
Febrile seizures modify the benzodiazepine receptor binding in the developing rat brain
González Ramírez Ma, Orozco Suárez Sa, Salgado Ceballos Ha,Briones Velasco Mb, Rocha Arrieta
Lc
a
Unidad de Investigación Médica en Enfermedades Neurológicas H. Especialidades CMN SXXI
IMSS. bDivisión de Neurociencias, INP “Ramón de la Fuente” y cDepto. De Farmacobiología,
CINVESTAV del IPN, México DF.
It has been described that immature brain is more susceptible to seizures than the mature one and
that febrile seizures early in life may lead to epilepsy. The present study was carried out to evaluate
the benzodiazepine (BDZ) receptor binding in specific brain areas of immature rats at different
times. So, pups of 10 days old were placed on the floor of a 3 l glass container and an air stream
was directed ~50 cm above them. Hyperthermia was maintained for 30 min, aiming for a core
temperature of 41°C. Thereafter, rats were placed on a cool surface, monitored for 15 min, and then
returned to their home cages for rehydratation by the mothers. The control group was normothermic
temperature. Animals were sacrificed by decapitation 30 min, 24 h and 20 days after seizures and
their brains were used for autoradiography assay with the purpose to determine BDZ receptor
binding in different brain areas. Animals sacrificed at 24 h increased BDZ receptor levels in
cingulated cortex (79.55%), frontal cortex (70.51%), parietal cortex (70.53%), striatum (23.94%),
basolateral amygdaloid nuclei (51.29%), central amygdaloid nuclei (32.16%), medial amygdaloid
nuclei (49.88%), entorhinal cortex (35.09%) and substantia nigra, compact part (33.41%). In
contrast, the groups sacrificed at 30 min and 20 days after febrile seizures did not present significant
changes as compared to the control ones. The results indicate that the febrile seizures do not induce
permanent BDZ changes in the immature rat brain. Moreover, it is possible that the enhanced BDZ
receptor levels 24 h after febrile seizures may play a protective effect in the immature brain.
25P5
In vivo study of transgene expresión of pgfa2-GAD67 into rat hippocampus
Cecilia Zavalaa, Paula Vergarab, José Segoviab and Luisa Rochaa
a
Farmacobiología. bFisiología, Biofísica y Neurociencias, CINVESTAV-IPN, México, D.F.,
MÉXICO.
Decreased GABAergic inhibition has been suggested to induce hyperexcitability. The present study
evaluates the potential for preventing seizure generalization by increasing local GABAergic
inhibitory activity by applying of a new technique: to express the GABA-synthesizing enzyme
GAD67 in the host’s own astrocytes. Using a transgene in which the activity of GAD67 is under the
control of a glial fibrillary acidic protein (GFAP) promoter, it confers astrocyte-specific expression.
The rats were transfected with 1,2 and 4 µg of gfa2-GAD67 (GAD) or pgfa2-Lac-Z (LZ) into
hippocampus. Sham control rats (CSh) were not transfected. Three days following microinjection of
the transgene, the rats received a single administration of pentylenetetrazol (PTZ, 70 mg/kg i.p.).
The latency and duration of the seizures were evaluated. The hippocampal tissue samples were
obtained 24 hours after of administration of PTZ and expression of transgene was detected by RTPCR. In the GAD group the latency to the first clonic seizure was decrease in 76% compared to
CSh. Nevertheless, an increase of duration of postictal period was observed in the GAD groups. The
duration of mioclonic seizures was significantly decreased in the GAD group (2 µg) (4.8 ± 0.6 sec)
compared to CSh (16.14 ± 5.2 sec). The duration of tonic seizures was decreased in the GAD group
(1µg) compared to CSh (28.67 ± 16.29 sec and 52.67 ±18.8 sec, no significant). Increased
expression of GAD67 was found in animals transfected with pGfa2-GAD67 transgene. The present
results suggest that transfection with pGfa2-GAD67 have inhibitory effects on the PTZ-induced
seizures.
25P6
Immunological disorders in epileptic patients are associated to the epilptogenic focus
localization
Lourdes Lorigados, Lilia Morales, Nancy Pavón, Teresa Serrano, María de los Angeles Robinson,
María Eugenia García, Juan Bender
Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN), Havana, Cuba
Clinical and experimental data support the role of immune mechanisms in the pathogenia of
epilepsy. The purpose of this work is to study the immunologic aspects in 30 epileptic patients with
complex partial crisis resistant to antiepileptic drugs. The patients were evaluated by EEG-Video
and they were grouped attending to epileptogenic focus localization in: temporal (n=16), lateralized
(n=6) and extratemporal (n=4). We also studied a group with psychogenic epilepsy (n=4); this
group was diagnosed after EEG-Video evaluation. The following immunologic evaluations have
been carried out: levels of serum immunoglobulins (IgG, IgM e IgA) by radial immuno-diffusion
test and lymphocyte subpopulations using immuno-cytochemical methods. We measured the
percent of lymphocytes T and B (CD3 and CD20), lymphocyte T helper/inductor (CD4),
suppresor/cytotoxic (CD8), interleukine-2 receptor (CD25) and human leukocyte antigen (HLADR). The results show a significant increase of CD8+ lymphocytes (p<0.05) and in the activation
markers (CD25+ and HLA-DR+ cells). The evaluation of immunologic parameters applied to
different group of epileptogenic focus localization showed that the increase of CD8+ lymphocytes
is limited to temporal and lateralized patients (P<0.01). The patients with extratemporal localization
of focus and the psychogenic cases showed normal values for the evaluated immunologic
lymphocytes markers. We did not find a deficit in the humoral immunologic aspects. Taking into
account that patients diagnosed as psychogenic received an antiepileptic drug treatment identical to
that of the other group, the observed immunologic changes might be related with the pathogenia of
certain epilepsy variants associated with the focus localization and not with the medication.
25P7
Biochemical and morphological parameters in temporal lobectomised patients
Lourdes Lorigadosa, Lilia Moralesa, Sandra Orozcob, Leticia Neryc, Ivan Garcíaa, Barbara
Estupiñana, Barbara Paulaf, Luisa Rochac
a
Centro Internacional de Restauración Neurológica, Havana, Cuba,bCentro Médico, DF, México,
c
CINVESTAV, SedeSur, DF, México, f Hosp. Carlos J Finlay, Cuba
Temporal lobe epilepsy (TLE) is one of the most frequent types of human focal epilepsy. The main
goal of the present work was to examine some biochemical markers in cerebrospinal fluid (CSF)
and tissue from 8 lobectomized patients (TLE) and to determine the contribution of apoptotic
mechanism to epileptic process in these patients. Patients and methods: levels of amino acids were
measured by HPLC method in tissue and CSF. We studied the evolutive levels of amino acids in
CSF; the samples were taken before and after (1 and 6 months) surgical treatment. The CSF control
group (n=10) was obtained from surgical patients who did not present neurological diseases and the
tissue control group (n=4) was obtained from death not-neurological patients. The immunehistochemical evaluation was carried up using the following cellular markers: enolase, Neun,
GABA and GAD 67/65. The apoptosis study was carried out for the occurrence of terminal
deoxynucleotidyl transferase-mediated UTP nick end labeling (TUNEL) and Anexin-V markers.
The final evaluation of cerebral tissue was done by confocal microscopy. The results showed
increased levels of glutamate in cerebral tissue. There are significant decreased of glutamate levels
between pre-treatment and before (6 months) treatment. Numerous TUNEL-positive cells were
observed whereas Anexin V-positive cells were not significant. We found a decrease of enolase,
Neun, GABA and GAD 67/65 positive cells. The results evidence there is death but not only by
apoptotic phenomena but also by necrosis. The surgery process can restore the amino acids levels.
25P8
Effect of carbamazepine on convulsive activivity and brain damage induced by administration
of kainic Acid
Fructuoso Ayala-Guerrero, Alfonso Alfaro, Rosa María Romero, Graciela Mexicano-Medina and
Angélica González-Maciel.
Facultad de Psicología, Universidad Nacional Autónoma de México; Instituto de la Comunicación
Humana-CNR and Instituto Nacional de Pediatría, México.
Several animal models of epilepsy have been used in order to evaluate drugs with anticonvulsant
efficacy. Since administration of Kainic Acid (KA) causes physiological and anatomical
disturbances similar to those in temporal lobe epilepsy of humans, the kainate treated rat has been
considered as an experimental model of temporal lobe epilepsy. Carbamazepine, an antiepileptic
drug, has been utilized in clinical for controlling certain types of epileptic attacks. The objective of
this work was to analize the action of carbamazepine on convulsive crisis and brain damage induced
by KA administration. Experiments were carried out on chronically implanted wistar white rats.
One group of five rats was treated with KA (10 mg/kg ) alone, while other similar group was
pretreated with carbamazepine (25 mg/kg) 30 minutes before administration of KA. Ten hour
polygraphic recordings were continuously obtained under the two mentioned conditions. Under
general anesthesia,, brain were removed from the skull for histological analysis ten days after
administration of drugs. Animals receiving administration of KA alone presented convulsive
activity and brain damage. Carbamazepine pretreatment induced a slight decrement of convulsive
activity but brain damage was still present.
25P9
Epilepsy surgery. A preliminary Study
Iván García Maeso, Juan E. Bender, Lilia Morales Chacon, Margarita Báez, Lourdes Lorigados
Pedre, Bárbara Estupiñán, Maria Eugenia García, Carlos Sánchez Catasús, Rolando Palmero.
Group of Epilepsy Surgery Project. International Center of Neurological Restoration, Havana,
Cuba.
Epilepsy surgery dates back to more than two millennia and the first intervention was cranial
trepanation. This pathology occurs in 0.1% of the population. Its initial medical treatment only
achieves control of crisis in a 50% to 80%; the remaining 20% is considered medically untreatable
and surgically remediable. Method and Material: 8 patients with refractory temporal lobe epilepsy,
of 23 candidates for surgical treatment were operated in the second semester of last year. The
surgical technique used was the adjusted temporal lobectomy. Transoperatory Electrocorticographic
recordings before and after resection were performed. A follow-up of the cases took place at one,
three and six months for a posterior evaluation in a year time. Results: 88 % of operated patients are
free of crisis and only one has suffered an occasional crisis. The complications were as follows:
three patients with hemosiderotic meningitis, one with a transitory dysfunction of the type III
cranial pair; one a diminishing of the verbal memory whereas another patient presented an
inadequate syndrome of the antidiuretic hormone. Conclusions: Resective surgery of temporal lobe
is the technique that we had selected for the treatment of refractory temporal epilepsy and the
patient had a satisfactory evolution.
25P10
Antiepileptic effect of an extract of Ambrosia paniculata (Willd.) O. E. Schultz (mug-wort) in
several models of experimental epilepsy
María T. Buznego, Héctor Pérez-Saad
Department of Experimental Epilepsy, Institute of Neurology and Neurosurgery, Cuba.
The acute effect of Ambrosia paniculata in several animal models of epilepsy was studied.
Intraperitoneal injections (0.01 mL x g of body weight) of a decoction of the dry leaves
significantly enhanced the latency of the first convulsion and the survival time in mice injected with
picrotoxin (7mg/kg) or isoniazid (210 mg/kg). Epileptic spikes were induced by topical application
of penicillin -a glass electrode filled with penicillin-agar-saline mixture- and recorded in
sensorimotor and occipital cortices. The plant decoction reduced significantly the spike amplitude
in both sites. The same decoction was not effective against the electroshock-induced convulsions in
mice. Since convulsions induced by isoniazid, picrotoxin and penicillin -differing from
electroshock- implicate a disruption of the GABAergic neurotransmission, these results suggest that
Ambrosia paniculata, like several conventional antiepileptic drugs, has a selective effect on this
neurotransmitter system, that explain the traditional use of the plant in epilepsy.
25P11
Therapeutic effect of ozone in the brain ischemia: mechanism of action seems to involve
hydrogen peroxide
JD García-Salman, M García, A Cuba, RM Coro, H Perez-Saad
Department of Experimental Neurology, Institute of Neurology and Neurosurgery, 29st and D,
Vedado, Havana 10400, Cuba.
Brain can be considered as a main target organ for active oxygen species. It is the highest oxygendemanding organ, has a high content of unsaturated fatty acids, a poor antioxidant defense and a
high ferrum ion content. During brain ischemia, free radical reactions increase. There are some
evidences suggesting that SOD activity reduces edema, mortality and infarct volumes. Other
findings found links between hydrogen peroxide and selective gene expression, differentiation and
neuronal plasticity. On the other hand, therapy with ozone is based in the generation of ozonids,
including hydrogen peroxide. Then, ozonids could be carried by body fluids to the target tissue and
exert therapeutic effects. It has been suggested that maximal effects be obtained after a period of
preconditioning. In that sense, we treated Mongolian gerbils with intrarectal ozone (1 mg/Kg) for
three weeks before ligation of the right carotid artery. Treatment prevents impairment of
spontaneous exploratory activity, observed 7 days after ligation in oxygen-treated gerbils. In these
animals a significant damage in CA1 pyramidal neurons of the right hippocampus was found,
compared with the contralateral hemisphere. In another experiment, the spontaneous exploratory
activity before and 7 days after 5 min bilateral carotid occlusion was tested. Ozone was
administered in the six subsequent days of reperfusion. The results show that ozone treatment also
prevents impairments of the spontaneous exploratory activity. These findings suggest that ozonids particularly hydrogen peroxide - are protecting memory and learning-related synapses through
improving survival of brain cells.
25P12
Three-synaptic hippocampal response during repeated electrical stimulation of entorhinal
cortex in the Mongolian gerbil. Effect of clonidine
Héctor Pérez-Saad, Margarita Bu Wong and Nora Sánchez Rodríguez.
Department of Experimental Neurology, Institute of Neurology and Neurosurgery, 29 and D st.
Vedado, Havana 10400, Cuba.
The Mongolian gerbil (Meriones unguiculatus) has been considered as a model of temporal lobe
epilepsy, which involves the hipocampal formation. In the present work the effect of clonidine and
fenitoin on the electrophysiological response of dentate gyrus to electrical stimulation of entorrinal
cortex was studied in anaesthetized gerbils (20 % urethane, 0,01 mL x g of body weight).
Intracerebral electrodes -following the stereotaxic atlas of Loskota- were used.
The amplitude of the population spike was obtained after averaging 20 stimuli (500 µA, 1 Hz and
100 µs). Clonidine (100 µg/kg ip.) and fenitoin (10 mg/kg ip.) reduced significantly the spike
amplitude 1 h after injection. In a group of animals the entorrinal cortex was stimulated with a 7 Hz
frequency: a second and third population spikes appeared about 20 seconds after the starting the
stimulation. These two spikes immediately disappear after coming back to the initial 1 Hz
frequency and reappear again with 7 Hz stimulation; this process can be repeated several times with
similar results. These spikes also disappear if the 7 Hz stimulation persists for the next 30 to 60
seconds. Fifteen minutes after clonidine injection (100 µg/kg ip.) the primary spike was not
modified, but the second spike was retarded to about 20 seconds, with an increased latency and
decreased amplitude; the third spike –with very low voltage- completely disappeared. These results
show a particular hipocampal hyper excitability of the seizure-sensitive gerbils and new data about
the mode of action of coniine in epilepsy.
Memory and language
25B1
Functional neuroimaging of amnesic disorders
Hans J. Markowitsch
Memory disorders constitute the most frequent accompanies of brain damage as well as of
psychiatric disorders such as posttraumatic stress disorder or schizophrenia. In fact the neural
mechanisms leading to problems in encoding, consolidation, storage, and retrieval of memory may
be similar in patients with psychiatric and neurological disorders. Studying a number of patients
with either organic brain damage or with memory disorders due to psychic stress or trauma
conditions were studied in order to elucidate brain circuits and brain mechanisms leading to
memory problems. Extensive neuropsychological testing static and dynamic neuroimaging was
used; in addition, data on the social and personal background were collected. Results indicate that
there are a number of so-called bottleneck structures, embedded in certain neural circuits, which are
crucially involved in either the formation or retrieval of information. Dysfunction of these
bottleneck structures can occur as a consequence of focal brain damage or as a result of changes in
the release of stress of hormones (glucocorticoids). As a consequence, especially recent results from
functional neuroimaging suggest strong similarities between neuronal and psychiatric patients with
respect to the neural networks needed for appropriate memory processing and thereby provides
important implications for the therapy of memory disorders.
25B2
Brain activity related the emotional valence of familiar faces
Bobes, M.A.a, Perez H., Ja, Lopera, Fb., Perez, Aa., Acosta, Y.a, Valdes-Sosa, M.a
Centro de Neurociencias de Cuba , La Habana, Cuba. bGrupo de Neurociencias, Universidad de
Antioquia, Medellín, Colombia
a
Familiar faces possibly activate two different routes, related to semantic information and affective
valence respectively. Evidence for these two routes (obtained from normal subjects and a
prosopagnosic patient) is presented here. Two oddball paradigms using frequent unfamiliar faces as
standard stimuli were used to obtain P300 in normals. The two paradigms used different infrequent
targets: newly learned faces (devoid of emotional associations) in one case, and faces of close
relatives in the other. Despite similar target-detection in both tasks, they elicited different P300. The
P300 evoked by newly-learned faces was later in time and showed a centro-parietal distribution,
whereas that obtained for faces of relatives exhibited two sub-components, an early one located at
left frontopolar sites, and the same centroparietal P300 as above. These sub-components could be
activated by affective and semantic knowledge respectively. This idea was supported by studies of
covert face recognition in the prosopagnosic patient FE, for whom the P300 elicited by faces of
(unrecognized) close relatives resembled the early frontal sub-component found in normal subjects
for faces of close relatives but not for new-learning faces. An fMRI study with FE and controls
showed larger brain activation for familiar then for unfamiliar faces in ventromedial cortex. This
suggests that the emotional valence of faces activates ventromedial cortex and generates the frontal
P3, which possibly mediates covert recognition in FE.
25B3
Massed practice in neurorehabilitation: Intensive short-term intervention in patients with
chronic aphasia leads to improved language functions and correspondent changes in brain
physiology
Marcus Meinzer, Gabriela Barthel, Daniela Djundja, Rockstroh Brigitte
Department of clinical psychology, University of Konstanz, PO-Box 25, 78457 Konstanz, Germany
The aim of the present study was to collect evidence for the effectiveness of 3 different types of
intensive language therapy for patients with chronic aphasia after vascular stroke (> 12 months after
stroke). Evaluation criteria included neurolinguistic testing (Aachen Aphasia Test Battery) as well
as questionnaires on the quality and the amount of everyday communication. Functional brain
imaging was performed using magnetoencephalography (MEG), coregistered with structural
magnetic resonance scans (MRI). 35 patients of three intervention groups [1. Constrained-Induced
Aphasia Therapy (Pulvermüller et. al. 2001), 2. a modified version of CIAT, adding a written
language module and additional training, with relatives, 3. Model-based aphasia therapy] were
investigated and received 30 hours of language therapy over a period of 2 weeks.
Neuropsychological testing and MEG assessment were performed before and after therapy as well
as 6 months after therapy. All intervention groups improved on average. Single case analysis
revealed significant improvements in about 90% of the patients. The amount of day-to-day
communication was enhanced, furthermore relatives rated communicative abilities as improved.
There was no difference between intervention groups concerning improvements in language
performance which emphasises the importance of massed practice irrespective of treatment specific
factors. Perilesional dysfunctional slow wave activity decreased in about 60% of patients that
improved in the AAT, which might be an indicator of re-recruitment of these areas. An increase of
perilesional activity in 9 patients with improved language functions might be explained by further
segregation of dysfunctional components from the speech network with correspondent slow wave
synchronisation.
25B4
Aphasia: Characterization and Treatment
M. González Murgado and N. Armenteros Herreras
International Center for Neurological Restoration (CIREN), Cuba.
The patients who developed encephalic static lesions are liable to suffer neurolinguistic alterations
like aphasia. This language impairment is determinant for the individual ´s quality of life, from this,
the importance of the rehabilitation. Due to the complexity of this disorder and the manifestation of
its clinical status, it is necessary to perform a solid and efficient approach. The objective of our
investigation was to characterize a sample and to emphasize a strategy for intervention. For this
reason 30 aphasic subjects were studied as sample, which were therapeutically approached and
characterized using Svietkova´s modified method. This method was used as assessment scale before
and after the therapeutic approach. 70% were men, 60% of them, intellectuals who had lost their
work link, 67% were bearers of mixed aphasia predominantly motor impairment; and 100%
willingly accepted the applied therapy. A 40% of them overcame the impressive deficit. In a 100%
of patients with total lack of expressive language, functional verbal emissions appeared.
A regression analysis showed no relationship between the improvement of language skills and
variables like age, professional and education level. Only the type of aphasia was relevant to the
treatment, obtaining mixed aphasia patients significant scores in the final evaluation (p: 0.02).
A significant correlation (-0.37) between time from onset and the impressive and expressive final
evaluation support the importance of starting the aphasia therapy early. Time from onset could be a
prognostic factor for the clinical recovery.
25B5
Efficacy of the Neurological Restoration Program in the treatment of aphasic patients
Fernandez E., Alvarez E., Bringas M.L., Salazar S.
International Center for Neurological Restoration, Havana, Cuba
Recovery of language is one of the most complex aspects within neuropsychological practice. A
reason why for a long period of time, multiple rehabilitation techniques have been emphasized. The
objective of this work was to evaluate the evolution of verbal communication, performed on a
sample of 14 patients with aphasic syndrome as a result of ischaemic vascular lesions of the left
side. These patients were submitted to the Neurological Restoration Program at CIREN´s
department of Logopedics. Patients were classified as to the type of diagnosed aphasia. The sample
was conformed of 3 anomic, 1 global and 10 motor ones. The analysis of renderings was performed
through the adaptation into Spanish of the Boston’s Neuropsychological test for the evaluation of
aphasias which was applied before and after treatment. Wilcoxon test was used for the comparison
of treatment effectiveness between two evaluative situations in this group of patients. Results show
that language abilities of chronic aphasic patients can be thus improved in a short period of time by
using rehabilitation methods that have significant differences as to their comprehension capacity.
The level of severity in aphasias was evaluated through Boston’s severity scale which evidenced
qualitative changes in patients within the same level, but not sufficient enough to pass to another
range. There were no significant differences in the patient’s communicative capacity in his/her daily
lives.
25B6
Interferon alpha2B recombinant improved the cognitive dysfunction in patients with
relapsing remitting multiple sclerosis
J.A. Cabrera-Gómez, N. Echazábal-Santana, P. Porrero-Martín, C. Valenzuela-Silva, C.A.
Rodríguez, I. Fuentes-Suárez, L. Pérez-Ruiz, A.M. Ramos-Cedeño, J.A. Cabrera-Núñez.
Center for Biological Research, La Habana, Cuba
Introduction. Some experimental, Phase II clinical trials and the preliminary reports of the Cuban
Phase III clinical trial indicate that alphaIFN (IFN) may be useful in relapsing-remitting (RR)
multiple sclerosis (MS). The reports in Cuba showed that 70% of the MS patients have cognitive
dysfunction. Objective. To assess the efficacy of IFN alpha 2b recombinant in the cognitive
dysfunction of RRMS. Patients and methods. 57 RRMS clinical definite (Poser et al) patients from
the randomized, double blind, placebo controlled study of 225 patients with RRMS and brain MRI
confirmed. Patients were randomly assigned to receive intramuscularly IFN alpha2b (HeberonR ®)
10 million IU (high dose), 3 million IU (low dose) or placebo twice week for 2 years. Outcome
results were blinding evaluated considering changes in the following tests: Luria, WAIS, Benton
and PASAT3. Adverse events and side effects were not evaluated to maintain physician blinding.
Results. The initial comparison of the groups did not show any differences among the placebo (n=
20), low dose (n= 18) and high dose (n= 19) considering age (p= 0.234), gender, ethnic group (p=
0.012), years ill (p= 0.787), EDSS (p=0.203) and rate of relapses (p= 0.432). The Luria’s Test
showed an improved in the low dose group from 2.50±1.34 to 1.39±1.85 (p= 0.029) and in the high
dose group from 3.22±1.89 to 2.17±1.50 (p= 0.006) vs. placebo 2.85±1.66 to 2.90±1.97 (p=0.723).
The results of the Benton’s test demonstrated that the low dose group had an improved from
5.50±1.10 to 6.22±1.31 (p= 0.047), in the high dose group from 4.87±1.85 to 5.78±1.35 (p= 0.005)
where as in the placebo group worse from 5.15±1.76 to 5.05±2.11 (p= 0.893). The WAIS test
showed the same results, the low dose group increased from 5.17±1.34 to 6.06±1.21 (p= 0.022), the
high dose group from 4.56±1.38 to 5.39±1.29 (p= 0.007) and the placebo group worse from
5.25±1.25 to 5.05±1.57 (p=0.354). Finally, the PASAT3 test increased in the IFNs groups: from
45.72±10.61 to 49.94±11.68 (p= 0.015) in the low dose group, from 42.67±11.04 to 48.72±8.84
(p= 0.03) in the high dose group, but in the placebo group worse from 44.55±10.86 to 41.95±13.74
(p= 0.655). Conclusion. IFN alpha improved the cognitive dysfunction in RRMS patients. The
higher dose is more beneficial.
Neuroimaging studies of reading and speech processing in dyslexia
25B7
Neuropsychological assessment of neurological patients using cognitive event-related
potentials
John F. Connolly
Halifax, NS, Canada
Assessment of neuropsychological function in brain injured, non communicative populations
represents a major health care problem. Difficulties with assessment often lead to reduced/refused
rehabilitative interventions because apparent incapacity is assumed to reflect genuine incapacity. It
was within this context that the Innovative Methods of Assessment Program (IMAP) was
developed. IMAP uses cognitive event-related potentials (ERP) in lieu of verbal/motor output as the
patient’s response to neuropsychological tests. In IMAP, neuropsychological tests are adapted for
computer presentation and simultaneous ERP recording. Its application has been to provide
neuropsychological assessment in non communicative patients who are impossible to assess
traditionally and to monitor progress during rehabilitation. In effect, the ERP measures obtained in
these standardized tests have proven to be a valid and reliable substitute for verbal/motor behaviour.
Even in patients able to be assessed traditionally, IMAP has proven to be a valuable ancillary
measure. Traumatic brain injury (TBI) and stroke data will be presented to demonstrate the
applications and utility of IMAP. These methods have also been used to differentiate good from
poor readers and in revealing the mechanisms by which a phonologically-based reading remediation
program improves the reading skills of problem readers. A particularly interesting feature of these
ERP changes to remediation is that they precede behavioural signs of reading improvement. The
ability of cognitive ERP to monitor non communicative patients and neuroplastic changes to
behavioural interventions demonstrates the value of this neuroimaging modality and its rightful
place in the armamentarium of the cognitive or clinical neuroscientist.
25B8
Differences in between readers with developmental dyslexia and normal readers as revealed
by MEG
Elisabet Service
Cognitive/Clinical Neuroscience Unit, Department of Psychology, Dalhousie University, Halifax,
Nova Scotia, Canada, and Department of Psychology, University of Helsinki, Helsinki, Finland
A series of studies used magnetoencephalography (MEG) to explore brain activation in adult
competent readers with a history of reading problems and readers who had not experienced such
problems. A study of single-word reading revealed an early abnormality in the dyslexic readers with
impaired activation in the left inferior temporo-parietal area at 150 ms after stimulus presentation.
Dyslexic readers also lacked activation in the middle and superior parts of the left temporal lobe
between 200 and 400 ms, showing instead activation in left frontal inferior areas (Broca’s area). A
second study focussed on sentence reading revealed similar responses to anomalous sentenceending words in both dyslexic and normal readers, these N400m activations being 100 ms delayed
in the dyslexic group. When sentences were presented aurally, the same pattern was seen, now with
a 50 ms delay in the dyslexic group. Later experiments explored the early posterior abnormality in
brain activation seen in single word processing in dyslexic readers. The area in question was found
to specifically respond to letter strings. When other visual stimuli were used that gave rise to
activation in partly overlapping areas, responses were found to be similar for dyslexic and normal
readers, suggesting that the abnormal lack of response was functionally and not physiologically
determined.
25B9
Dynamic visual processes in normal reading: implications for developmental dyslexia?
Piers Cornelissena, Kristen Pammera, Ruth Lavisa and Peter Hansenb
a
School of Biology, University of Newcastle, Newcastle, UK, bCentre for Cognitive Neuroscience,
FMRIB Centre, Oxford University, Oxford, UK
Data from two studies relating visual task performance to contextual reading are presented. The first
study investigated the relationship between contextual reading and, a) relative spatial encoding for
symbol arrays, and b) central versus peripheral sensitivity to the frequency doubling illusion. In the
first study, thirty school children were measured on their ability to solve a foveally-presented spatial
encoding task, as well as their sensitivity to the frequency doubling illusion across the retina. Their
performance in the frequency doubling and spatial encoding tasks was uncorrelated, suggesting that
these tasks tap independent visual processes. Peripheral (but not central) sensitivity to frequency
doubling, and spatial encoding, predicted statistically significant, independent proportions of
variance in contextual reading (Neale Analysis of Reading). These effects persisted even when
variance due to age, IQ, phonological skill and short-term memory was statistically accounted for.
The data suggest that successful reading requires not only information about letter identity, but also
at least two additional sources of information, probably related to spatial processing of words. The
first is a central mechanism that may define the relative spatial location of letters within words, and
the second is a peripheral mechanism that we speculate may be related to the attentional processes
involved in coarse-scale localisation within a body of text. Consistent with this speculation, we
found in the second study, that reading accuracy for dyslexic readers was most impaired relative to
chronological- and age-matched controls when contextual material was presented in whole
paragraphs, rather than line-at-a-time or word-at-a-time reading conditions.
25B10
Electrophysiological investigation of implicit and explicit phonological processing in dyslexia
Guillaume Thierry, Tim Fosker and Claire Williams
School of Psychology, University of Wales, Bangor, UK
In a series of experiments we attempted to characterize phonological impairments of dyslexic adults
as indexed by auditory Event-Related Potentials (ERPs). First, we addressed the question of implicit
phoneme awareness by looking at ERP correlates of phoneme expectancy during a lexical decision
task involving alliterated stimuli. The P300 elicited by non-alliterated deviants in controls was not
found in dyslexic adults, suggesting deficient phonological awareness in the latter. Furthermore,
P300 peak amplitudes correlated significantly with individual reading scores obtained in a pre-test.
Second, we used a phoneme deletion task to characterise phonological awareness when attention is
devoted to phonological manipulation. The P300 observed in dyslexic adults was not significantly
different from that seen in adult controls. We concluded that well-compensated dyslexic adults
display normal phonological awareness when their attention in focussed on phonological
manipulations. Third, we used a 2x2 paradigm developed by Connolly and Philips (1994) to
compare implicit phonological processing and semantic integration stages. We presented 12
dyslexic adults and 12 matched controls with sentences ending with words of different Cloze
probability regarding their meaning and their first phoneme. Preliminary results indicate that the
N400 ERP modulation induced by semantic mismatch is virtually identical in dyslexic adults and
controls whereas the N200 modulation induced by phonological mismatch (Phonological Mismatch
Negativity) is delayed in dyslexic adults. Overall, these results suggest that well-compensated
dyslexic individuals are impaired both at the level of implicit and explicit phonological processing,
although the time-course of semantic processing appears to be normal.
25B11
Measuring phonological awareness and remediation in dyslexic children with ERP
John F. Connollya, Randy Lynn Newmana, Marianne Hellmanna,b and Elisabet Servicea,c
a
Halifax, NS, Canada, bFaculty of Psychology, University of Maastricht, Maastricht, The
Netherlands, cDepartment of Psychology, University of Helsink, Helsinki, Finland
We have discovered an ERP component called the PMN (phonological mismatch negativity) that is
associated with phonological processing of spoken words. Our early studies elicited both a PMN
and a N400 often making it difficult to see the PMN clearly. Two paradigms have been developed
that elicit the PMN in the absence of the N400; one task involves cross modal priming while the
other has adapted a clinical test (the Rosner test) involving phoneme deletion. The new paradigms
not only isolate the PMN but address issues related to the nature of this response – in particular,
whether the response is pre- or postlexical. Data demonstrating the PMN’s prelexical nature will be
presented. Also, the phoneme deletion task has been used to examine the PMN in poor readers. In
this experimental protocol, participants were asked to select the correct aural representation of
“Clap /klæp/ – without the /k/ sound.” Good readers showed clear PMNs to incorrect choices (e.g.,
/kæp/, /æp/) while problem readers either failed to show PMNs or showed small and significantly
delayed PMNs to the incorrect choices – a result that supports clinical findings that phonological
awareness is deficient in problem readers. Recent experiments have tracked problem readers
through a reading remediation program and found changes in phonological processing mechanisms
as reflected by the PMN and behavioural measures. The PMN appeared during the remediation
process in previous non-responders while problem readers who showed small and delayed PMNs
also responded positively to remediation with increased PMN amplitude and a normalization of its
latency.
Posters
25P13
Generalized dystonia is sensitive to bilateral palidotomy: preliminary report on
Neuropsychological concerns
Dora Ma. Chongo Almerall, Carlos Maragoto
International Center for Neurological Restoration.Havana, Cuba
Dystonia is a severe motor disease, which imposes a substantial burden on individuals and society
as a whole. The majority of previous movement disorders research has been found on clinical and
psychological evolution after conventional or surgical therapies in Parkinson’s disease. Considering
recent evidences of usefulness of pallidotomy for treatment of dystonia, we have proposed a
Neuropsychological battery (NPB) to be include in the protocol which will evaluate the efficacy and
safety of this surgical approach to dystonia treatment taking into account results from the first 5
patients with generalized dystonia submitted to bilateral pallidotomy. We performed a
Neuropsychological Battery (Short Neuropsychological Test in Spanish. NEUROPSI, Auditory
Verbal Learning Test, and Intelligence test of Progressive Matrix for Adults. Raven) and the
Hamilton Scale for Depression, before and 6, 12 months after bilateral pallidotomy. The reduced
sample permits us only to report a descriptive characterization of effects, if any, of the surgical
procedure on different domains of cognition and emotion. Attention and memory functions showed
a positive outcome at 6 and 12 month’s post-surgery (60% of patients). Additionally, depressive
symptoms exhibit a marked decrement, (4/5 patients). We suggest that the observed changes were
related to the improvement of patient’s quality of life as well as the improvement of particular
disease symptoms. It will be important include those tests that permit us subtle distinctions within
different levels of health perceptions, physical / mental health, physical /mental role in social daily
activities in patients.
25P14
Neuropsychological evaluation of epileptic operated patients
Ma. Eugenia García,Lilia Morales, Ivan García, J. Bender, I. Sarduy, Sonia Salazar
The description of the patient’s cognitive status is among the objectives of the neuropsychological
evaluations to the epileptic population resistant to pharmacological treatment, to determine the
patient’s profile allowing to evaluate the risk or benefits of surgical intervention; and thus to
evaluate the success in post surgical neuropsychological evolution. The objective of the present
paper is to show the neuropsychological evolution related with general cognition and memory
process, in a sample of 8 patients diagnosed with temporal epilepsy, which had been operated, in a
post-operative period ranging from six months to a year. Results. We observed a tendency to an
increase in rendering in general cognition, so much at six months as a year after surgery. In mnesic
tasks, in those cases that present a diminishing in rendering, this cognition is presented in oral
modality when it is ipsilateral to the lesion. In the visual modality the tendency is to increase
rendering independently of the side of surgery. Conclusions. In a general way, the findings coincide
with reports in the literature. The evolutive explorations in these patients allow us to appreciate the
effects of surgery as to the quality of life and therefore, to determine the evolutive profile of
epileptic patients and in this way to offer information in relation to epileptic patients candidates to
surgical treatment.
25P15
Verbal Fluency in Parkinson`s Disease(PD)
Casabona E; Bringas ML, Álvarez L, Salazar S.
Neuropsychology Department and Mov.Disod.Clinic.CIREN, Havana, Cuba
Disturbances in cognitive functions in PD has been reported and defined as a frontal ´like´
syndrome, including working memory dysfunction, visuospatial disorientation and a disexecutive
syndrome .One of the main component of the last one is the alteration of verbal fluency. This
impairment appears as a very good marker of frontal dysfunction and is easy to explore. Frontal
dysfunction could promote or amplified motor behavior disturbances. We have conducted a study to
define both verbal and semantic fluency in early and advanced stages of PD and to define the
correlations of the degree of impairment of the verbal fluency with sociodemographics, motor
performance and cognitive state. Study design includes an extense neuropsychological battery and
the UPDRS score¨ Hundred eighteen patients were enrolled and studied between Jan 2001 to Sept
2003 and all of them complete the evaluation. Patients were stratified according age, school level,
stage and severity of the disease. Phonological verbal fluency was more affected than semantic in
all groups and both categories were significant altered when compared with health controls. There is
a high correlation (p 0.005) between age, evolution time, educational level and severity and verbal
fluency. We observe a high correlation with MMSE and the Frontal Assessment Battery scores. It is
very significant that verbal fluency is affected in the very early stages of the disease. Our
preliminary results have some implications in the explanation of the motor behavioral d speech
disturbances and in the design of rehab programs in PD.
25P16
Speech training and verbal fluency in patients with neurodegenerative diseases
A. Aguiar Rodríguez, S. Salazar, E. Casabona
The phonologic and semantic verbal fluency tests are used to evaluate the semantic storage
capacity, the information retrieval capacity and the indemnity of the executing functions. Such
skills deteriorate with age according to studies carried out by others. Objective: To evaluate the
impact of the therapy to improve the verbal fluency in patient with neurodegenerative diseases.
Sample: 29 patients, (age between 50 and 60 years) 5 of them with cognitive impairments, 4 of
them with Supranuclear palsy (PSP) and 20 with Parkinson disease. We applied the Mattis Scale
(DRS), semantic and phonologic verbal fluency subtests from the FAB (frontal assessment battery)
as the starting and ending control test. We applied a logopedic strategy to stimulate the verbal
fluency in a cycle of 28 days of therapy. In order to analyze the verbal fluency behavior according
to the different neurological diseases, we used T-Test for dependent samples and Wilcoxon
Matched Pair Test. Results: In the general analysis, there is more deterioration for the phonological
fluency than the semantics. The patients with Parkinson’s disease presented a better evolution than
the other patients, in the semantic (p:0. 000089) and the phonological fluency (p:0. 000356).
Patients with cognitive impairments showed an improvement (p:0. 043) only in the semantic
fluency test after the treatment. PSP patients didn’t reach statistical significance comparing their
performance before and after treatment. We conclude that it’s possible to improve verbal fluency in
short periods of time, which favors the communication capabilities and quality of life of patients
with neurodegenerative diseases.
25P17
Visuo-spatial memory and its relationship with age
Maria L. Bringas, Enrique Casabona, Sonia Salazar
We tried to determine the relation of visuo-spatial memory to age by means of a computerized task.
Fifteen pairs of figures are distributed randomly on the screen and are initially all face down. The
subject can flip up only two figures at a time and must try to identify and remember where each pair
is located. When a pair is flipped consecutively it disappears, the test ending when no figures are
left. Dependent measures were TIME needed to complete the test as well as the NUMBER OF
FLIPS used. Independent variables were AGE, search STYLE (random or systematic) and the level
of training (on a scale of 1 to 5). The sample studied comprised 33 normal subjects with an
educational level higher than 12th grade, with an age range from 18 to 81. The NUMBER OF
FLIPS was modeled by a generalized linear model with a Poisson link function which showed that
AGE was not a significant covariate, while the amount of TRAINING, search STYLE and their
interactions were. Log transformed response TIME was modeled by a linear model in which AGE,
TRAINING and STYLE were all significant. For both outcome measures the systematic search
STYLE, was most efficient. Thus elderly people take more time because they processed information
more slowly but they can be just as efficient at this task as younger subjects using an appropriate
search strategy. Consequentially this aspect of visuo-spatial memory might be trained,
independently of the age of the subject.
Technologies for Restorative Neurology and Neurosurgery
25C1
Multi-modality approaches to brain imaging
Frederic H. Fahey
Children's Hospital Boston, Boston, Massachusetts, USA
A variety of approaches to brain imaging have been developed. Some are generally anatomic such
as computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Others provide images of
physiology and function, such as single photon emission computed tomography (SPECT), positron
emission tomography (PET) and functional magnetic resonance imaging (fMRI). Typically, these
functional modalities do not provide the same anatomical detail as CT and MRI. Thus, approaches
that combine the functional capability of SPECT, PET and fMRI with the anatomical information of
CT and MRI are of great utility in brain imaging. Both hardware and software approaches have
been derived to provide such multi-modality presentations. Hybrid PET-CT and SPECT-CT
scanners are commercially available in the USA that provide good correlation between modalities.
For clinics without such technology, software approaches are more appropriate. These involve
three steps: converting both image sets to a common computer platform, registering one of the
images sets to the other and displaying the results. The registration can be performed either
manually or automatically. In turn, there are three approaches used for automatic image registration:
fiducial or point-based, surface-based or voxel-based methods. Once the image sets have been
registered to each other, an appropriate interface must be used for the display and analysis of these
multi-modality image sets. In this presentation, we will review both hardware and software
approaches to image fusion as well as the optimal ways to display and analyze these data sets.
25C2
EEG/MEG Tomography and beyond: Multimodality Image Fusion
Cuban Neuroscience Center, Havana, Cuba
During the past decade our group has contributed to the establishment of an EEG/MEG
tomography. The inherent non-uniqueness of the electrophysiological Inverse Problem has been
overcome by the use of anatomical information obtained by the structural MRI, as well as by
imposing variable smoothness constraints (VARETA). The resulting neuroimaging modality has a
spatial resolution in the order of several mm. and an unlimited temporal resolution. It does suffer,
however, from a depth bias that emphasizes sources nearer the sensors. This bias can be overcome
to a certain degree by the use of Statistical Parametric Mapping techniques for electrophysiological
tomography, also developed at the Cuban Neuroscience Center. In particular a frequency domain
application of these methods has lead to the development of Tomographic qEEG (qEEG). Several
examples show the potential clinical usefulness of this method in the evaluation of stroke patients
and in looking for early signs of Alzheimer’s disease. It is documented in both examples that
significant increases of specificity and sensitivity of Tomographic over Topographic analysis can be
obtained. Further improvements in EEG/MEG tomography will come from two directions:
inclusion of anatomical connectivity information obtained from Diffusion Tensor MRI and of
functional information obtained by fMRI. The direct and inverse problems for these new sources of
information are discussed. Image Fusion is achievable by Bayesian statistical methods that are
outlined. A particularly favorable situation occurs when joint EEG/fMRI recordings are available.
In this case a dynamic image fusion method is possible. The applications of this method are shown
for an analysis of the alpha rhythm. It is discussed that multimodality image fusion will provide a
new generation of Neuroimages with higher temporal and spatial resolution than any current
technique.
25C3
Control of EMG signals for computer-based communication systems
Eric Fimbela, Martin Arguinb
a
Institut universitaire de gériatrie de Montréal AND Laboratoire d'environnements de synthèse et
interfaces avancées, École de technologie supérieure de Montréal; bInstitut universitaire de
gériatrie de Montréal AND Groupe de recherche en neuropsychologie et cognition, Département de
psychologie, Université de Montréal
Computer-based communication systems greatly improve the quality of life of persons with severe
motor impairments, like locked-in or quadriplegic patients. In EMG-based interfaces, the user
controls the computer by means of myoelectric signals. This non-invasive technique is applicable in
any patient with some preserved motor function, e.g., eye movements. However, the efficiency
(throughput) of the communication system directly depends on the controllability of the EMG
signals. We studied the controllability of EMG signals in face and hand muscles with 40 young
healthy volunteers. A visual feedback indicated the amplitude of the EMG signal in real time. The
subject had to reach a target (i.e., an interval of amplitude) in either of two modalities: impulsion or
sustained, i.e., the subject had to stabilize the signal within the target interval of amplitudes for a
duration of 1 s. Two levels of precision were used by dividing the range of amplitudes in 4 intervals
(low precision) or 8 intervals (high precision). No significant difference of speed or accuracy was
found between facial and distal muscles. However, accuracy was significantly lower for
intermediate amplitudes relative to the smallest or highest amplitudes. Finally, a clear tradeoff
between speed and accuracy was observed across response modalities: the sustained modality was
associated with slow but highly accurate responses whereas the impulsion modality allowed faster
but less precise responses. The average speed and error rate allow calculating a theoretical upper
bound for text entry with EMG interfaces of 2.5 bit/s, i.e., above 15 words/minute.
25C4
Automatic system for three-dimensional
stereotactic and functional neurosurgery
anatomic-physiological
correlation
during
Juan Teijeiro Amador, Raúl J. Macías González, Juan M. Morales Oliva, Gerardo López Flores,
Lázaro M. Alvarez González, Carlos Maragoto Rizo, Eduardo Alvarez González, Iván García
Maezo.
International Center for Neurological Restoration.Havana, Cuba.
This paper describes the automatic 3D-graphic possibilities that are offered by a PC-based software
to facilitate the anatomic-physiological targeting during stereotactic and functional neurosurgery,
using deep brain recording. This software has been developed to substitute complex electronic
equipment with a PC for deep brain electrical activity recording, display and processing. It also
allows greater possibilities for on-line graphic analysis, automatic management of the recorded
information and flexibility to implement different forms of signal analysis. This software has been
made using a combination of two programming languages. A low level one (Assembler) was used
for the on-line working modules. For the rest of the system a high level language (Pascal) and its
compiler were used. The system uses an analog-digital converter card and allows to record, show,
process and store up to two simultaneous signals with 12 bits accuracy. The software can also
automatically show a 2D- and/or 3D-representation of the electrode track with the superimposed
electrophysiological findings, and the corresponding sagittal, coronal and axial view of a brain
anatomic atlas, after its automatic scaling for each patient. It allows graphic analysis of the recorded
information and its correlation with the anatomy, even during the surgical procedure. This software
has already been successfully used in Spain, Chile and Cuba in more than 400 neurosurgeries,
allowing to increase the targeting accuracy and safety.
25C5
A method for accurate determination of the first target in functional neurosurgery
Maylen Carballoa, Rafael Rodrígueza, Gerardo Lópezb.
a
Brain Images Processing Group, bDepartment of Neurosurgery. International Center for
Neurological Restoration (CIREN), Havana, Cuba
Accuracy in target determination is one of the fundamental requirements of any surgical planning
systems. We developed a system for intraoperative planning of frame-based stereotactic
neurosurgery that integrates, in one complete module, all of the basic facilities that are present in
other advanced programs. All of the techniques used for our system were optimized in order to
increase the performance and precision of the system, especially facilities involved in functional
neurosurgery. Based on the vector approach used for calculation of stereotactic coordinates we
developed an algorithm for correction of first target in functional neurosurgery. A vector method
can be used to determine a frame-independent coordinated system from the coordinates of anterior
commissure (AC), the posterior commissure (PC) and another point located on the
interhemispherical line, considering the intercommissural middle point as origin. For any point in
the images we have AC/PC-based coordinates independently of its frame-based coordinates.
Likewise this correction can be used for calculations of target’s trajectory. Due to its generality this
corrective procedure can be used with any stereotactic frame included in our planning system and
overcomes geometrical errors that are introduced when the intercommisural line and
interhemisphere plane are not parallel and orthogonal to transaxial images respectively.
Nuclear Neuroscience Symposium
25C6
Mild cognitive impairment and brain SPECT
Carlos A. Sánchez Catasús
Department of Nuclear Medicine, CIREN, Havana, Cuba.
There is an imperative need to develop sensitive biomarkers as adjuncts to current clinical and
neuropsychological tests to improve detection of early brain changes suggestive of Alzheimer's
disease (AD), particularly as new agents to delay the onset of dementia become available. The
subtle onset of AD suggests that most of the patients pass through a prodromal phase of mild
cognitive impairment (MCI) before dementia is diagnosed. Previous neuroimaging studies have
revealed that structural and functional changes are already present in this stage of the disease. Based
on basal SPECT data, longitudinal studies have shown acceptable percent of correctly identified
MCI subjects who progressed to AD. An ongoing research project of our group is presented in this
conference. This project is intended to address if the acetazolamide test by SPECT can improve
preclinical prediction of AD. The hypothesis is based on: 1) previous data strongly support that
sporadic AD is first provoked by premorbid vascular-related events; and 2) other reports show
preserved vascular reserve, but not normal, in patients with probable AD. The first results of the
project are presented.
25C7
Toward clinical application of neuroactivation probes with SPECT
Ingeborg Goethals
Nuclear Medicine Division, University Hospital Gent, Gent, Belgium
The review presents neuroimaging studies which explored the functional anatomy of a variety of
cognitive processes represented by the prefrontal cortex (PFC). Overall, these studies demonstrated
that standard prefrontal neuroactivation tasks recruit a widely distributed network within the brain
of which the PFC consistently forms a part. As such, these results are in keeping with the notion
that executive functions within the PFC rely not only on anterior (mainly prefrontal) brain areas, but
also depend on posterior (mainly parietal) brain regions. Moreover, intervention of similar brain
regions in a large number of different executive tasks suggests that higher-level cognitive functions
may best be understood in terms of an interactive network of specialized anterior as well as
posterior brain regions.
25C8
Radionuclides in nuclear neurology
José Morín Zorrilla
Isotope Center, Havana, Cuba
This conference is a review of the sources of the most commonly used radionuclides in Nuclear
Neurology, the state and evolution of the market in this field and the possibilities of the local supply
of these products. It is also considered the installation and operation of a cyclotron as the most
promising and feasible source of radionuclides in this area. A comparison of the existing imaging
technologies is given in the framework of the available radionuclides, including a brief summary of
the most commonly used radiopharmaceuticals for diagnostic and therapeutics in this particular
field. The presentation shows the view of the Cuban national producer of radiopharmaceuticals and
its necessary interaction with the final user.
25C9
Analysis of brain SPECT studies
Filip Jacobs
Nuclear Medicine Division, University Hospital Ghent, Belgium
Nowadays, with the most powerful computers and software packages available, the analysis of
brain images is not the most difficult part of a brain SPECT study. The most difficult questions are
encountered before the actual analysis, namely while choosing the study design, the tracer, the
acquisition protocol, the collimators, the reconstruction algorithms, the physical processes to correct
for, the existence of confounding factors, the inclusion criteria, etc. Many problems during the
analysis of brain images may be avoided by carefully designed study. Therefore, we first give an
overview of the most important issues to be solved before the data acquisition. Once the data have
been acquired and the images are reconstructed, one can start analysing the images. In order to
focus our attention, only two important and well known software packages are discussed, being
"Statistical Parametric Mapping" (SPM, Wellcome Department of Imaging Neuroscience, UCL,
London, UK) and "Brain Registration and Analysis of SPECT Studies" (BRASS, Nuclear
Diagnostics Ltd, Northfleet, UK). The former is designed to address most research questions
concerning brain studies, while the latter has been optimised for use in a routine clinical setting.
Both the idea behind each package and their use will be covered.
Posters
25P18
Topographic evaluation of bilateral subthalamothomy using an MRI-based analysis
Rafael Rodriguez Rojasa, Maylen Carballoa, Rolando Palmerob, Gerardo Lopezc, Lazaro Alvarezd,
Raul Macíasd
a
Brain Images Processing Group, b Static Lesions Clinic, c Department of Neurosurgery, dMotor
Disorders Clinic, CIREN, Cuba
The result of stereotactic ablative surgery is critically dependent of the exactitude of the lesion
localization. The aim of this work was to develop a methodology to obtain a precise anatomic
localization of stereotactic lesions and perform an accurate audit of the precision of our stereotactic
target placement. METHODS: Postoperative MRI studies of 15 parkinsonian patients submitted to
bilateral subthalamotomy were examined. Each MRI study was transformed into Talairach space
using an automatic algorithm to determine non-linear transformation between the individual
volumes and a model brain. Individual and average X, Y and Z coordinates of center of gravity
(COG) of the lesions were determined for each hemisphere, and used as input into the software
Talairach Daemon (TD), which shows the anatomical region labels corresponding to the calculated
x-y-z coordinates. RESULTS: According to TD, average coordinates in Tailarach space correspond
with subthalamic nucleus. Differences in lesion location between hemispheres did not achieve
statistical significance. CONCLUSIONS: This study has proved that surgical methodology applied
at CIREN is accurate enough for determining optimal lesion localization. This type of analysis may
also be used to examine the results of other types of stereotactic procedures in the subcortical
nuclei. As well, careful anatomic analysis can be useful in demonstrating the characteristics of
lesion resulting in known complications of this surgery.
25P19
Subthalamic nucleus targeting and spatial variability
G. López-Flores, R. Fernández-Melo, L. Álvarez-González, J. M. Morales, R. Macías González, J.
Tejeiro-Amador, E. Palmero, C. Maragoto Rizo, E. Álvarez-González, J. Guridi J, J. Obeso.
International Center for Neurological Restoration, Habana, Cuba
The goal of this study was to assess the effectiveness of anatomic localization (EAL) of the
subthalamic nucleus (STN) and to analyze the contralateral symmetry (SCN). The authors
conducted a retrospective analysis of 11 consecutive patients submitted to bilateral subthalamotomy
with ablative lesioning. To assess EAL - the percentage so much of first trajectory (p1) as to the
total of trajectories (pt) that hit the target - the rest of subthalamic nucleus average distance (d) was
calculated. The anatomic localization error (e) is determined as a difference between first trajectory
coordinates with those of medial determined nucleus point, through electrophysiological data as to
the statistical significance of this error. SCN is analyzed by contrasting equality hypothesis at the
nucleus maximum height along both sides of a trajectory, average electrophysiological position
center and spatial distribution of all intranuclear recordings found in each hemisphere in all patients.
The pi, pt and d obtained values were 86.36%, 86.13% and 1.41±1.01 mm respectively. The e value
was greater in anteroposterior direction of 1.11±0.83mm without statistical significance. The
average number of recorded trajectories for the first procedure was 6.45 and 6 for the second. The
asymmetry of contralateral nucleus was not significant. An indirect method with CT brain images
and a new electrophysiological mapping method with a multiunit recording for first and second
nucleus is safe enough and it yields a high effectiveness in anatomic and functional nucleus
localization. The nuclei of a same patient are symmetrical. There is little space variability among
patients non-related to the differences in the intercommisural distance.
25P20
Dynamics of digital EEG pattern in operated patients with Moyamoya disease
Pushkina E.A., Svadovsky, A.I.
Neuroaesculap Clinic, Moscow, Russia
Purpose of study. Our goals were investigate a different parameters in 12 patients with Moyamoya
disease. The treatment of Moyamoya disease (nonatherosclerotic obstructive vascular disease)
remains difficult problem in neurology and neurosurgery. Material and methods. The clinical
picture demonstrated transient ischemic attacks (TIA; 6 cases), transient optical complications (2
cases) and epileptiform paroxysms (4 patients). All patients (male 7, female – 5) were underwent
surgical treatment. Mean age 34 years. We performed our method of surgical revascularisation of
brain – arterioencephaloanastomosis (unilateral 8 cases and 4 bilateral). All operations were
performed after long unsuccessful medical treatment for reduce cerebral ischemia. Diagnostic
methods till and after surgery included transcranial Doppler (TCD), magnetic resonance
angiography (MRA), and digital EEG examinations with standard functional tests (fotostimulation,
hyperventilation). We performed EEG at the time 3-6-12 months after surgical tretment. Results. In
preoperative period EEG registrated seizure pattern, slow activity, three Hz spike-slow waves and
photo-paroxismal response. After surgery all patients showed in EEG alpha rhythm and alpha
variant rhytms; paroxysmal activity absent. Therefore, in follow-up period the results of surgery
were beneficial. Conclusion. We support surgical treatment lead to reduce cerebral
hypoxia/ischemia and neurological deficit. It can explain better of brain. Dinamic EEG data might
indicate that arterioencaphaloanastomosis is effective treatment of Moyamoya disease.
25P21
Diffusion Tensor in Magnetic Resonance Imaging and its applications
Pedro Antonio Valdés Hernández.
Neurophysics Department, Cuban Neuroscience Center, Havana, Cuba
It is presented a review of methods based on Diffusion Tensor Magnetic Resonance Imaging for the
estimation of neural fiber mean directions in each voxel of the brain. Two indexes calculated from
diffusion tensor are mentioned briefly which help in tissue segmentation and disease detection.
Also, it is made a review of the algorithms used in calculating neural fibers and probabilistic paths
taking into account anisotropical tensor geometrical shape. Those algorithms are based on the
methods mentioned before. Finally, a brief discussion of the potential application of such fiber
pathways in the inference of anatomic connectivity measures between different zones in the brain is
done.
25P25
Transcraneal doppler sonography in brain death diagnosis
Anselmo A. Abdo, Roberto Castellanos, Francisco Gómez, Javier Figueredo, Aldo Alvarez, Jorge
Lage
Centro de Investigaciones Medico Quirúrgicas, Ciudad Habana, Cuba
The Transcraneal Doppler (TCD) is a useful technique to confirm cerebral blood flow alterations.
Objective: To evaluated the TCD usefulness in the brain death diagnosis. Method: A prospective
study was made in 21 neurocritical patients admitted in the Intensive Care Unit of the Centro de
Investigaciones Medico Quirurgicas, in the year 2002. TCD pattern were collected and if clinical
brain death was present. Sensibility, specificity, and Kappa index was calculated. Results: Clinical
brain death was present in 10 cases. The TCD patterns most frequently in these cases were
oscillating blood flow (reverberating flow) in 5 cases, and short systolic spikes in 4 cases. The
relationship between this TCD pattern and clinical brain death were 100% in sensibility and
specificity. Conclusions: The TCD method is useful and reliable to determine the absent cerebral
blood flow.
25P23
Model for calculation of temperature distribution in resistive magnetic resonance scanner
Aylin Martínez Bermello
Centro de Biofísica Médica, Universidad de Oriente, Santiago de Cuba, Cuba
The magnetic resonance (MR) scanners are medical equipment for imaging diagnostic of central
nervous system illnesses mainly: cerebral infarcts, cortical and cerebral atrophies, skull
traumatisms, some degenerative illnesses. These equipment works due to the action of magnetic
field on the tissues. When a resistive magnet is used for generation of magnetic field the intensity,
homogeneity and temporary stability of the magnetic field define the clinical images quality. The
thermal behavior of winding and therefore, the characteristics of the magnet and of their cooling
system exercises decisive influence on these magnetic field parameters. In this paper a physicalmathematical model for the thermal process description of resistive MR scanners is presented. The
model was applied to Cuban equipment, and the analysis of the temperature distribution in winding
facilitated a valuation of constructive parameters and design of the cooling system heat exchangers.
The model was developed according to the laws of the thermodynamic and the heat transfer. Their
effectiveness was proven for a level of significance of 0.05. The temperature maps of the magnet
were obtained. The maximum temperatures to nominal electric current are around the 146°C. These
temperatures are not dangerous for the materials of winding. The heat transfer in radial sense is
significantly bigger that in axial one. This aspect should consider as design approach for future
equipments. The winding is compact and the heat exchangers were assembling appropriately.
25P24
Age-related perfusion changes by brain SPECT in healthy subjects
M. Cisneros Cuéa, C. Sánchez Catasúsb, N. Pérez Lachea, R. Rodríguezb, A. F. Aguilaa
a
Department of Neurology, ISMM; Havana, Cuba. bDepartment of Nuclear Medicine, CIREN,
Havana, Cuba.
This study characterizes the effects of aging on brain perfusion using HMPAO – SPECT in healthy
subjects. The study population consisted of 10 women and 19 men with age range of 20 - 79 y.
Their past medical histories, physical examinations, and laboratory screening tests were normal.
The sample was divided in three age groups (GI: 20 – 39 y; GII: 40 – 59 y; GIII 60 – 79 y).
HMPAO – SPECT scans of the brain were performed with a standardized acquisition and
processing protocol on a single -head camera equipped with high-resolution collimator. A
Butterworth filter and a correction for uniform attenuation were applied after back projection
reconstruction. Brain perfusion evaluation was performed both visually and by a relative
quantification method using the cerebellum as the reference region. To that end, cortical bilateral
and regular regions of interest (ROIs) were drawn on adjacent SPECT slices. Group comparison
were performed using ANOVA. Brain perfusion decreased significantly with age in frontal and
parietal regions (groups GII and GIII less than GI, p < 0.01). These results are in agreement with
previous reports. As a conclusion, aging significantly affects brain perfusion in healthy subjects. It
decreases in parietal and frontal region and it seem to occur after thirties. The brain perfusion
appears to remain relatively stable throughout middle age.
25P25
Contribution of brain SPECT to the presurgical evaluation of temporal lobe epilepsy: CIREN
experience
Morales Chacón L, Sánchez Catasús C , Aguila A, Bender J, García I.
Epilepsy Surgery Program, CIREN, Havana, Cuba
The aim of this study is to show the contribution of interictal and ictal brain SPECT to localize the
epileptogenic zone in patients with Temporal Lobe epilepsy (TLE) submitted to surgery at CIREN.
As part of presurgical evaluation, interictal and ictal SPECT scans were performed to assess
cerebral perfusion in 18 patients with pharmacoresistant TLE. A double –head gamma camera was
used (SMV DST Xli, SMV International) connected to a workstation IBM RISC System 6000,
provided with a processing system Vision 5.0 (SMV America, Inc).
After visual analysis,
cerebellar perfusion ratios were calculated on irregular regions of interest (ROI), drawn on lateral
and mesial lobe and basal ganglia. Also, asymmetry indexes were calculated between homologous
ROIs (including the cerebellum). Visual analysis detected focal hypoperfusion involving the whole
temporal lobe in 100% of the patients. The hypoperfusion was extended into the frontal lobe in 50%
of them. Quantitative analysis using the ROIs method showed that the changes in lateral temporal
perfusion were the most suitable lateralizing indicator of the seizure. It was ipsilateral to the
epileptogenic zone defined by surgery in 87.4 % (p< 0.0001). Interhemispheric asymmetry indexes
of 13 % and 28 % were found in left and right TLE, respectively. Ictal SPECT showed mesiolateral
temporal lobe hyperperfusion ipsilateral to the epileptogenic zone in all patients and also
demonstrated contralateral cerebellar activation in 25 % of them . In addition ipsilateral basal
ganglia activation was observed in 75 % .Interictal SPECT defined an extensive functional deficit
zone in TLE patients. Ictal and interictal SPECT changes are a reliable lateralizing indicator of
epileptogenic zone in TLE.
25P26
Epidermal Growth Factor receptor hr-3 monoclonal antibodies radiolabelled with rhenium188 in the adjuvant treatment of high grade astrocytomas
Gerardo López, Ramses Fernández Melo, Angel Casaco, Leonel Díaz, Juan Batista, Alejandro
Pereira, Rene Leiva, Yamilé Peña, Marco Coca, Olga Torres, Tania Crombet, Mayelín Martines,
Leslie Ramos, Zaida Amador.
International Center for Neurological Restoration, Habana, Cuba
Intralesional radioimnmunetherapy (RAIT) may improve the management of malignant gliomas
whose prognosis is, at present, very poor. Current treatment modalities cannot prevent tumor
recurrence. This study was performed to evaluate toxicity, dosimetry, biodistribution and clinical
efficacy of the h-R3 monoclonal antibodies labeled with Re-188 after intralesional RAIT in cases of
malignant gliomas. Following surgical operations, radiotherapy and chemotherapy, 4 patients with
recurrent malignant gliomas, 2 with anaplastic astrocytomas and 2 with glioblastoma underwent
RAIT with h-R3 antibodies raised against epidermal growth factor receptor (EGFr) labeled with
rhenium-188 in different escalating doses. The dosimetry and biodistribution had been performed
using Single Photon Emission Computerized Tomography (SPECT), whole body and quantification
studies. In these patients the follow-up study period ranged from 6 to 12 months. No significant lifethreatening toxicities were observed. Acute side effects following treatment were seizures and
worsening of pre-existing neurological symptoms. Late side effects were radio necrosis in 1 case.
Objective response consisted in one patient with tumor stabilizations during 6 months and two with
complete remissions. RAIT is safe and an effective procedure, mainly in cases with peripheral and
reduced tumor border. Further investigations should focus on optimizing the dose delivery to the
surrounding tissue and should be set up to confirm these findings.
25P27
Brain perfusion SPECT in schizophrenic patients with negative symptoms
N. Pérez Gonzáleza, C.Sánchez Catasúsb, J.Pérez Milána,R. Rodríguezb, A. Aguila Ruizb
a
Hospital Psiquiátrico de La Habana; bDepartment of Nuclear Medicine, CIREN, Havana, Cuba.
One of the polemic aspects in schizophrenia deals with the Cerebral Blood Flow (CBF) in patients
with negative symptoms. The most frequent finding is frontal hypoperfusion. In the present study
we intended to evaluate CBF by SPECT in a relatively homogenous sample of schizophrenic
patients with negative symptoms and compare them to a control group of healthy subjects, using a
semiquantitative methodology for CBF quantification. Ten male healthy volunteers and 15 male
patients with a clinical diagnosis of residual schizophrenia (295.60 points according to the DSM-IV
criteria) and without inability for communication were studied. Their ages ranged between 32 and
50 years (mean 44.6 years), and the evolution time, between 10 and 24 years (mean 16 years). All
patients were being treated with Haloperidol and Fluofenazine. The positive and negative symptom
scale (PANSS) was used for the evaluation of these symptoms. In each patient or healthy subject an
evaluation of the CBF by 99mTc-HMPAO SPECT was performed both visually and by a relative
quantification method using the cerebellum as the reference region. Cortical bilateral and regular
regions of interest (ROIs) were drawn on SPECT slices. An index of asymmetry was also calculated
(IA) for every pair of homologous ROIs. The results showed significant differences (less CBF in
the group of patients) bilaterally in the frontal and temporal regions (p< 0.05). In the group of
patients, the asymmetries found were not different from those observed in the normal group. As a
conclusion, a symmetrical bilateral decrease in the frontal and temporal lobes seems to characterize
schizophrenic patients with negative symptoms.
25P28
Dose assessment and individual monitoring of workers and public during the first phase of the
clinical study for the radioimmunotherapy of cerebral tumors in Cuba
Amador Balbona, Z.H., Pardo Ayra, F.E., Torres Berdeguez, M.B.
Isotope Center,Havana, Cuba.
Taking into account the international experience and the approval of the regulatory authorities, last
year it began in the Republic of Cuba the first phase of the clinical research of the humanized
monoclonal antibody h-R3 labeled with 188Re, for radio-immune therapy (RIT) of cerebral tumors
This monoclonal antibody was obtained in the country and it is required to evaluate its toxicity,
biodistribution and internal radiation dosimetry. Five groups of three patients of each one with an
administered activity from 0.37 GBq to 1.1 GBq are considered. The aim of this work is to assess
workers and public doses for this research and to compare projected doses with the first results
related to the individual monitoring. The contribution to the total effective dose and equivalent dose
in extremities are calculated with the code Micro shield Version 4.0 by each activity level, operation
and total quantity of patients, considering the results of the radioactive decay calculation for 188Re.
It is demonstrated that individual doses are acceptable and lower than world average effective
annual dose of natural radiation background (2.4 mSv), because for the operations of more risk are
considered the use of individual protection means. Nevertheless, it is identified that nurses are the
most exposed. The projected maximum equivalent dose to hands is 3 mSv and it belongs to the
neurosurgeon. Five workers and public (four individuals) are monitoring with direct reading
dosimeters DOSICARD and TLD for extremities. The conservative assumptions in the assessment
and the compliance with established safety procedures determine that the registered doses are lower
than those were projected.
25P29
Relative indexes of brain perfusion by 99 mtc HMPAO SPECT utilizing a mean value of the
visual cortex to the cerebellum ratio derived from normal subjects
C. Sánchez Catasús, R. Rodríguez, M. Cisnero, R. Palmero, O. Díaz, A. Aguila.
Department of Nuclear Medicine, CIREN, Havana, Cuba.
Previous results show the cerebellum (CER) is the best reference to calculate relative indexes of
brain perfusion (IP) by HMPAO SPECT. It cannot be used on patients with CER perfusion deficit.
In such cases the visual cortex (VC) or others reference values are recommended. The use of
different references makes the comparison of SPECT scans almost impossible. We developed a
method for calculating IP using a reference value, which acts as a model of "normal CER counts".
This value was designated as CER* and it was calculated using the mean value of the VC/CER ratio
derived from a normal database. We tested statistically the VC/CER ratio on a group of 60 scans
from individuals without involvement of VC and CER. To demonstrate that IPCER* » IPCER, we
calculated the mean value of the absolute differences <|IPCER - IPCER*|> on two groups of scans:
10 normal subjects (GI) and 40 patients without involvement of VC and CER (GII). Using an
indirect procedure the method was tested on a third group of scans of 30 patients with CER
perfusion deficit (GIII). The VC/CER ratio was constant at a 95% confidence level; <|IPCER IPCER* |> for GI and GII was less than the replicability of the HMPAO SPECT studies; and it was
proved in GIII that CER* is comparable to CER as reference value with the only condition being
that perfusion in subject’s VC must be unaffected. The method allows generalizing CER as a
reference value, inapplicable only in those cases with concurrent hypoperfusion on VC and CER.
25P30
Absolute quantification of cerebral blood flow by SPECT
Rogelio Díaz Moreno, Carlos A. Sánchez Catasús, Angel F. Aguila Ruiz.
Department of Nuclear Medicine. CIREN, Havana, Cuba
Quantification of cerebral blood flow (CBF) is useful in patients with neurological diseases because
of the diagnostic and therapeutic implications of such quantification. CBF quantification by SPECT
can be achieved in relative or absolute units. Relative quantification is more used due to it is less
time consuming and because most of the absolute quantification methods require a more expensive
instrumentation or blood sampling of the patient, which makes absolute quantification an invasive
procedure. In 1992, a new method was developed by the Japanese investigator H. Matsuda without
those previous handicaps. This method substitutes the blood sampling by a graphical procedure,
which is applied to a first-pass dynamic study. Mean CBF (mCBF) can be calculated by this way
for both brain hemispheres. Regional CBF values (rCBF) can then be calculated using the Lassen
correction for the distribution of the radiotracer estimated with a standard SPECT study. We
implemented Matsuda’s method in ten healthy individuals using 99mTc - ECD. Values of mCBF
were between 44 ml/min/100g and 50 ml/min/100g for all individuals. Values of rCBF in gray
matter were around 70 ml/min/100g. Values of rCBF in white matter were around 20 ml/min/100g.
These values are similar to those reported by Matsuda. We concluded that Matsuda’s method is
simple, not invasive and can be implemented with the technology of our country. This method can
become a valuable tool to enhance clinical diagnosis and research in other important neurological
problems.
25P31
A way to reduce radius of rotation in brain SPECT with a single-head system
C. A. Sánchez Catasúsa, M. Rodríguez Castillob, R. Rodrígueza, N. Rodrígueza.
a
Department of Nuclear Medicine, CIREN, bDepartment of Nuclear Medicine, INOR, Havana,
Cuba.
To optimize spatial resolution in SPECT it is essential to minimize the radius of rotation (rrot). In
brain studies, different solutions have been employed in order to avoid the shoulder interference
when rrot is minimized: rectangular fields of view, modifications to the shielding around circular
detectors and fan or cone beam collimators. However, few single-head systems can utilize these
developments, particularly old cameras. A non-standard image acquisition method to reduce rrot in
brain SPECT with a single-head gamma camera is presented. The method applies a defined
transformation to the original acquired images, keeping all the brain inside the field of view without
the shoulder interference and meeting the condition: pixel size FWHM/3. With this method it is
possible to reduce rrot to 16 cm and to obtain a transaxial spatial resolution of 15.98 mm, 3.5 mm
less than standard method used in our laboratory. This procedure was implemented for a gamma
camera Siemens Gammasonics ZLC 3700 and has been validated through single-slice brain
phantom studies. The method has the advantage of not introducing any complex or costly hardware
implementations.
25P32
Quality assurance in brain SPECT
Angel F. Aguila Ruiz, Carlos A. Sánchez Catasús, Rogelio M. Díaz Moreno
Department of Nuclear Medicine, CIREN, Havana, Cuba
SPECT is a highly sophisticated technology, which needs a strict quality assurance, if one wishes
the data generated by this procedure to be reliable. The objective of this paper was to evaluate
different functioning parameters of the gamma camera at our department, in order to establish
which parameters most affect the quality of brain SPECT images and to find out with which
periodicity they are to be evaluated. This study was performed for a year by making periodic
evaluations. A double –head gamma camera was used (SMV DST Xli, SMV International)
connected to a workstation IBM RISC System 6000, provided with a processing system Vision 5.0
(SMV America, Inc). Sources of 99m Tc were used to perform different tests, as well as a SPECT
phantom, props for radioactive source, ruler, syringes, disposable vials, lead containers and other
materials to perform the tests were also utilized. The obtained results show an annual mean value of
2. 69 % for tomographic uniformity; and an annual mean value of 1.2 mm for the displacement of
the center of rotation. As a conclusion, we can assert that such parameters that most affect the
quality of SPECT brain images are: the displacement of the center of rotation and tomographic
uniformity. Tomographic uniformity and the displacement of the center of rotation should be
evaluated weekly and monthly, respectively, in order to assure the optimum quality of brain SPECT
images.
25P33
Stroke due to vasculitis associated to Systemic Erythematosic Lupus in children. A case
presentation
Carmen Rosa Alvarez Gonzalez, Erduy J Infante Velásquez, Gilda Martinez Aching, Carlos
Sánchez Villar
International Center for Neurologic Restoration (CIREN). Havana, Cuba
Colagenosis is a multisystemic disease with a great evolutive variability. In the case of Systemic
Erythematose Lupus, the neurological commitment is present in almost half of all cases and it
provokes vasculitis by convulsions caused by stroke or brain hemorrhage. Diagnosis is established
with the aid of Computer Tomography. The objective of our work is the presentation of a clinical
case. Material and Method. A case under pediatric age with an autoimmune disease of the vasculartype is presented. The disease provoked a motor sequel of the left-hemiparesia. We applied the
evaluation of motor function (at the beginning and end of neurorestorative treatment). Discussion of
results and conclusions. Keeping in mind the patients peculiarities, we evidenced that with an
adequate structured application and by giving special attention to different developmental areas
with the use of the Intensive Multifactorial Neurorestorative Program at the Children’s Clinic of
Neurology progress can be obtained. From a quantitative viewpoint the Gross Motor Scale was
applied to the patient at the beginning and end of treatment. The results showed that in the initial
evaluation, the patient reached a 22,2% and 37,5% in the final one, for an improvement of 15,3%.
This made possible to conclude, that it is possible to improve the patient’s quality of life.
25P34
New scale for the classification of paraplegic patients after a spinal cord lesion
Edgar N. Galarraga Triana and Carlos. Sánchez Villar
Neuropediatric Clinic, International Center of Neurological Restoration, Havana, Cuba
Medullar lesions constitute one of the more frequent causes of disability in the world. This is
produced by the rupture of nervous pathways. These axons, once broken, are unable to regenerate
causing loss of sensitiveness, and permanent and irreversible paralysis below the lesion level. In our
work we tried to validate a test we made to demonstrate that it is reliable to quantify and classify the
restoration in the physical sphere of paraplegic patients due to a medullar lesion. The test we present
here is a variant to the Barthel index where we included only physical items. This investigation was
carried out at CIREN’s Neurology Clinic for Children and the Clinic of Spinal Lesions. The sample
was composed of 33 patients with ages between the 3 and 40 years old, all diagnosed with spinal
lesion, either congenital or acquired. They were subjected to a period of rehabilitation of 28 days,
and were evaluated with the test mentioned before, during and after treatment. To establish the
validity of the test, we used the statistical technique of product moment of Braves Pearson, and for
reliability, we used variance analysis. The results demonstrate the validity and reliability of the test
proposed to evaluate the recovery of a paraplegic patient.
25P35
Influence of physical exercises on patients bearers of muscular dystrophy of Duchenne and
Baker type
Elia Aguero Pacheco, Rebeca Gutiérrez de los Santos., Alexis Rodríguez Aldama, Gabriel
Rodríguez García.
International Center for Neurológical Restauration (CIREN), Havana, Cuba
Until recently, dystrophies have not been considered for rehabilitation treatment due to the course of
the disease, the role of fatigue on affected muscles and the absence of therapeutic effects of
muscular exercises. Today, it can be asserted that considering dystrophies as a kind of paralysis is
wrong. The total absence of the muscular activity will hinder patients from the stimuli that provoke
energetic reactions, which are necessary to keep the functional value in the patient. Immobilization
is said to be harmful as it disturbs deep circulation. From this, the role of rehabilitation is important
to keep functional possibilities to a maximum. Purpose: To demonstrate the influence of an integral
rehabilitation treatment to patients bearers of muscular dystrophy of the Duchenne and Baker type.
Material and method: We performed a retrospective study to selected sample of patients diagnosed
with Duchenne \ Becker muscular dystrophy for children. Each child was submitted to a
rehabilitation treatment approximately between four and eight weeks with 6 weekly frequencies.
We performed basic motor tests at the psychomotor integral evaluation lab (LEIS) at the beginning
and the end of treatment. Patients were evaluated in their gross motor function (GMF) and muscular
test or Daniel‘s test of each body segment in order to determine the level of improvement reached
during treatment. Results: A significant improvement was obtained in treated patients.
25P36
Chiropractic treatment for lumbar disc herniations
Raul Carrillo Rodriguez Eduardo Ahumada
Northwestern Health Sciences University, USA
A total of 100 patients between 25-35 years of age. with proven disc herniations on MRI, with
grade II classifications were treated with chiropractic specific adjustments to the lumbar spine
where the segments involved were mainly l4 and l5, with pain at site of palpation, muscle spasm,
radicular pain into legs and feet, paresthesias, some loss of strenght on leg muscles and 15%
presented with neurovascular reflexes with ankle and foot swelling. A series of 15 chiropractic
adjustments were performed with 50% of symptoms resolved within the first 5 visits, other patients
improved gradually up to 90-98% recovery on the 12th visit. The most common symptom to prevail
was the numbness at distal portion of the involved extremity. Only 10 patients needed to have a
epidural steroid spinal block and only 3 of them discontinued conservative management to undergo
selective endoscopic discectomy. This patients were treated with 5 adjustments first week, 3
adjustments per week the following two weeks and once a week the following four weeks, no
medications were prescribed only i.m. vit. B12 and icing the involved area of pain 20 mins every
hour the first 2 days then 3 times a day for 5 days. No adverse effects were presented with the
adjustments and only 2 patients had adverse allergic reaction to the vit. B12. The patients were all
evaluated with a full spine view 14x 36 and lls, flexion-extension views of lumbar spine in order to
identify vertebral misalignment and pelvic instability that influences the pressure vectors over the
disc and facet joints of the motor unit involved, as well as MRI with gadolinium contrast where all
patients had grade ii disc herniations with symptoms related to disc compression all this imaging
performed preceded by chiro/ortho/neuro examination to determine ivdh classification and the site
of vertebral subluxation complex. Three had questionable symptoms and a bone scan (gamagram)
performed to rule out sacroilitis 2 were negative and 1 positive for sacroilitis, this patient was
removed and replaced from the treatment group for ivdh. Conclusions were made upon taking
chiropractic treatment as a primary conservative approach to treat ivdh. of the lumbar spine with
radicular ssx with excellent results to avoid spinal surgeries.
25P37
Effect of cellular metabolism increase and decrease on lipoperoxidation process after
traumatic spinal cord injury
Sergio Torresc, Hermelinda Salgado-Ceballosa,b, Gabriel Guízar-Sahagúna,b, José Luis Torrese,
Martha E. Vázqueze, Araceli Díazd, y Camilo Ríos-Castañedac,d.
a
Research Medical Unit in Neurological Diseases, CMN, S. XXI, IMSS, bProyecto Camina A.C.,
c
Metropolitan Autonomous University, Iztapalapa, dNational Institute of Neurology and
Neurosurgery, eResearch Unit in Oncology Diseases, CMN, S. XXI, IMSS, Mexico city, Mexico
Traumatic spinal cord injury (TSCI) often results in permanent paralysis. The final lesion results not
only from the physical trauma to the tissue, but also from the progressive cellular damage that
expands the injury to caudal and rostral levels of the spinal cord. This secondary injury includes
ischemia where mitochondrial function fails and ATP concentration drops within minutes, and
reperfusion process which promotes autodestructive phenomenons like tisular damage by reactive
oxygen species (ROS) and lipoperoxidation process (LP). With the aim to evaluated the effect on
LP process, metabolism activity was increased and decreased using the cocarboxilase non
degradable (CND) enzyme and 5 mitochondrial inhibitors respectively in 48 Long Evans, female,
adult rats divided into 8 groups: Group 1, laminectomy without TSCI; Group 2, TSCI plus
physiologic solution; Group 3, TSCI plus CND; Groups 4, 5, 6, 7, and 8 plus rotenone, 3-
nitropropionic acid, antimycin A, sodium azide, and cyanide respectively. Animals were subjected,
under anestesic conditions, to a moderate TSCI (T-9) using the NYU impactor system. Treatments
were injected intraperitonealy 5 minutes after TSCI. The effects of CND and mitochondrial
inhibitors on NADH dehydrogenase, succinate dehydrogenase, cytochrome oxidase and LP process
were evaluated 24 hr after treatment. CND treatment increased LP processes (p<0.05), while all
mitochondrial inhibitors, except cyanide, decreased the LP process, specially rotenone and sodium
azide (p<0.05). Our results suggest that the decrease in metabolism activity, early after a TSCI
could be an autoprotective response instead a secondary mechanism of damage since it could reduce
LP process.
25P38
Treatment with laser on ischemic ulcers for patients with medullar lesions
M. H.” Dr Luis Días Soto”, Habana, Cuba
A clinical trial was made based on controlled, descriptive and prospective analysis of patients
admitted at the military hospital Dr. “Luis Diaz Soto” between February 2002 to February 2003
suffering from medullar lesions and other neurological dysfunctions with ischemic ulcers. It’s a tenpatient sampling. Subjects were selected at random and equally grouped into two sections with 5
cases each. The first group of patients was treated with 1% Cetavlón in order to wash ulcers, later
rinsed with 0.9% serum following the lesion necrotic tissue debridement, careful wiping and an
application of infrared Hene laser by means of a Fisser-III-brand equipment made in Cuba at 7
Joule/cm2 and 25 watts (MW) of power which optic fiber device is placed perpendicular to the
lesion ridge for 60 second/point. The second group was treated with washing and debridements
process the same as in the previous case. This time, however, a light coat of skin growth ointment
applies. In each case, sterilized dressings were placed on the ulcers until the last day of the
treatment in order to evaluate the action of laser rays in the cicatrisation process. The subgroup
composed of 15-19 year-of-age patients (60%) prevailed male individuals (80%) who had car
accidents (50%) resulting in paraplegia; major sequel found in 8 patients.
25P39
Bladder education with nurse neurological restoration strategies
J. Ignacio Escalante, Jaqueline Garriga, M.Angeles Peña, Marlen Savigñon, Mirna Alvaro-Diaz
Spinal Cord Injury Clinic, International Center for Neurologic Restoration, Havana, Cuba
The study and follow up of neurogenic bladder in spinal cord injuries are of vital importance for the
multidisciplinary team that cares for this patients. We presented a prospective and retrospective
study of 601 patients admitted in Spinal Cord Injury Clinic of International Center for Neurological
Restoration during the period between January 2000 and September 2003. The main goal was to
obtain bladder reeducation. We used the urological scale and the nurse evaluation during reception
in 100% of the patients being able to conclude that 95% of the patients came without bladder
education and with history of urinary infection in 97%, as principal consequences of bladder
neurogenic dysfunction. We obtained, with our intervention, the reduction of complications related
with this disease.
25P40
Neurological restoration in paraplegy: The CIREN experience
Juan E. Bender del Busto.
International Center for Neurologic Restoration (CIREN), Havana, Cuba
We will perform a review of principal aspects related to multifactorial management in paraplegic
patients at the Spinal Cord Injury Clinic of the International Center of Neurological Restoration,
Havana, Cuba. The results will be shown too. All patients were studied using haematologic,
imagenologic and neurophysiologic tests before the beginning of neurological restoration. The
Barthel index, spasm, motor and Asworth scales were applied too. Physical rehabilitation,
occupational and speech treatment were performed. A good evolution was found in our casuistic
and life quality was significantly increased in 25 evaluated patients.
25P41
The written language, an actual alternative for patients bearers of cervical medullar lesion
Mercedes Caridad Crespo Moinelo, Oscar Oliden Torres Carro, Tania Francia González, Ana María
Montero
International Center for Neurologic Restoration (CIREN), Havana, Cuba
Spinal cord lesions can produce different motor disorders according to the level of alteration
suffered by the spinal cord. When segments between C4-C8 are lesioned, superior limbs are most
frequently affected, and as a consequence, skilled hand activities. With the aim of evaluating the
influence of the system of therapeutic activities, developed for the correction of the functional
disorders of the superior limbs, the Oligraf quantitative scale for writing (created by CIRENS Clinic
of Movement Disorders and Neurodegenerations) was applied. We applied this scale to 20 patients
with high spinal cord lesions (C4-C7) divided into three groups according to the level of lesion,
before and after therapeutic intervention. The patients were evaluated using the LEIS Standard
Scale (CIREN. Alterations in writing were found in the majority of the sample, where
macrographia, agglutination and expansion of writing predominated in patients with C6-C7 lesion.
Upward, downward and agglutinated writing was found in patients with C5-C6. Writing on top of
the other letter was found in patients with C4-C5 lesions. OLIGRAF quantitative scale influenced in
a positive way the identification of alterations in writing in almost the totality of the sample.
25P42
Effect of a physical rehabilitation program on gait and Independence level in paraplegic
patient with spinal cord injury
Yosvani Acea Cruz, Ernesto Cossío García, Alexander Echemendía del Valle.
International Center for Neurological Restoration (CIREN), Havana, Cuba
Introduction: Spinal cord injury is one of the most common causes of disability in adults. Trauma
over the spine can develop a fracture, luxation or ligament damage. Objective: to evaluate the effect
of a rehabilitation program on the gait and the independence level in paraplegic patients. Methods:
we selected 10 patients with dorso-lumbar spinal cord injury. We evaluate patients with the Barthel
index and the preparatory activities for the gait (mattress work and stand work) before and weeks
after an intensive rehabilitation program. Results: nine patients increased the ability in mattress
work, according to repetition of the exercise (15 repetitions over baseline in hip’s flexion). Barthel
index increased in all patients (mean of 20 points). Conclusions: an intensive rehabilitation program
seems to be effective for training the gait an increase the independence level of paraplegic patients
25P43
Post-paralitic sinkinesis in peripheral facial palsies
Marta Brown, Aymee Hdez, Judith Cañizares, Ana E. Fdez.
Dpto. de Neurofisiología Clínica, Hospital Carlos J. Finlay, Ciudad de la Habana, Cuba
In the facial neuropathies with an axonal lesion very predominant or exclusive axonal, takes place
in a systematic way, an aberrant regeneration that produces a clinical phenomenon named facial
cross-innervation, so called post-paralytic hemifacial spasm. In these cases, the answers R1 and R2
of the Blink Reflex are obtained in other facial muscles outside of the muscle Orbicularis oculi, as
the Frontal, Orbicular oris or Cutaneous of the neck. The physiological explanation commonly
accepted is the arrival of the nervous fibers belonging to the muscle Orbicularis oculi to other facial
muscles in the regeneration process. In such a sense, we gave ourselves to the task to explore the
existence of this phenomenon, also called post-paralytic sinkinesis, in patients with peripheral facial
palsies in different moments of the illness's evolution. In this study we present the Blink Reflex
obtained in the Orbicularis oris muscle bilaterally of 4 cases with an important facial palsies in
which was obtained electrophysiological confirmation of aberrant regeneration of the facial nerve,
in some cases even before the clinics signs appear. This study could be used as a therapeutic guide
in the treatment of the post-paralytics syndromes of the peripheral facial palsies.
25P44
A comprehensible program for the rehabilitation and restoration of the neurological
dysfunction for Multiple Sclerosis patients and their caregivers in Cuba
Padilla Ma, Cabrera-Gómez JAb, Real González Yb, Luna Rodríguez-Gallo Ja, Gómez AOa, Brunet
Gómez Da, Cid Ja, González Acosta Da
a
Multiple Sclerosis Rehabilitation Hospital,¨ Dr Faustino Pérez ¨, Sancti Spíritus, Cuba. bMultiple
Sclerosis Society of Cuba, Havana, Cuba
INTRODUCTION: The recent disease-modifying drugs have not eliminated the need of
rehabilitation strategies in the management of MS. Even if there were that could fully prevent
progression of the disease, hundreds of thousands of patients worldwide would still be left with
residual neurological damage and the associated impairment and disability. OBJECTIVE: To
introduce a comprehensive rehabilitation and restoration program for MS patients and their
caregivers in a natural rehabilitation hospital in
Cuba. DESIGN-METHODS: The
multidisciplinary team of rehabilitation and restoration has developed and integrated,
comprehensive and intensive rehabilitation program for MS patients. This multidisciplinary team is
composed by: neurologists (with training in MS), physiatrist, psychologists, neuropsychologists,
social workers, occupational therapist, natural medicine specialists and nurses. The program is an
intense short term rehab in 6 weeks 2 sessions for
each patient and will have a single
physiotherapist (one to one) and a neuropsychologist. The evaluation of the rehabilitation and
restoration include the physical and cognitive disability and the clinical evaluation by means of
international disability scales (EDSS, Guy Scale), quality of life scales (MSQLI), psychological and
neuropsychological tests (Luria, WAIS, Benton, PASAT-3) to evaluate the efficacy of the program.
Finally, we will teach to the MS patient and her/his caregiver to learn, at their own home, the
exercises for the physical and cognitive dysfunction when the patient left the rehabilitation MS
hospital. RESULTS: The results will be presented at the meeting. CONCLUSIONS: This is one of
the most extensively program for physical and cognitive rehabilitation / restoration for MS patients
and their caregivers in a Latin-American country.
25P45
Multiple Sclerosis in the Cuban women. An update
Real González Y, Cabrera-Gómez, JA, Romero García Karina
Multiple Sclerosis Society of Cuba. Havana, Cuba
Objective: To evaluate the clinical and social-economical status of the Cuban women with MS.
Introduction: Multiple sclerosis (MS) is the cause of greater disability in the young woman in Cuba.
Design and Method: Epidemiological study: We carried out a case-control study, in 57 women with
MS clinical definite (Poser et al) and their relatives. The evaluation was gotten by means of the
questionnaire of Boiko et al. Clinical, disability and social-economical studies: 271 women with
clinical definite MS. The clinical, demographic and social-economical data were taken from the
Cuban Computerized Register of MS. Results: Epidemiological study: The risks factors were: High
educational level (OR= 2.293; 95% CI= 0.9-5.4), 2 or more children (OR= 2.84; 95% CI= 1.22 6.59), 4 or more pregnancies (OR= 3.60; 95% CI= 0.69-18.7), 3 or more deliveries (OR= 1.939,
95% CI= 0.44-8.4), measles infection (OR= 2.042; 95% CI= 0.76-5.47), migraine (OR= 2.538;
95% CI= 0.81-7.94), stress (OR= 3.768; 95% CI= 1.64-8.62), and insomnia (OR= 2.95; 95% CI=
1.14-7.14). Clinical, disability and social-economical studies: MS was observed, in women of 30 to
51 years, relapsing-remitting form with family history of autoimmune and psychiatric disorders and
8% with one or more relatives affected. The disability met, 62.57% of the women with moderate or
severe impairment of the ambulation and 20% of them are in wheelchair or on bed. The Cuban
women with MS have a high educational level, but 50% are divorced/single, received low or not
annual salaries or are vacated. Conclusions: It is mandatory to carry out a program in Cuba in order
to improve the medical attention, the disability and the social-economical level of the women with
MS.
25P46
Neurological restoration in Multiple Sclerosis: the CIREN experience
E. Hernández, JE Bender, F Zamora, F Araujo, E Infante
International Center for Neurological Restoration (CIREN) Havana, Cuba
Multifactorial therapeutic was used in patients with Multiple Sclerosis at the International Center
for Neurological Restoration, Havana, Cuba. Our proposal was the evaluation of this therapy in
Multiple Sclerosis patients. We studied 20 patients that were admitted at CIREN during 2000-2002
with different clinical manifestations. They were evaluated within the first week and after 4, 8 and
12 weeks. The Kurztke, Hauser, Cronic fatigue and Asworth scales were applied. Sympthomatic
and specific treatment, biophysical stimulation, phsysical therapy, occupational and speech
treatment were performed. The best results were observed and life quality was increased in all
patients. Our conclusions show that Neurological Restoration is an important aspect in order to
improve the life quality in patients with Multiple Sclerosis.
25P47
Results of LEIS evaluation on patients with multiple sclerosis after a neurorestorative
treatment
Gilda T. Martínez Aching, Juan Enrique Bender, Alexander del Valle Echemendía, Carmen Rosa
Alvarez González
International Center of Neurologic Restoration (CIREN) Havana, Cuba
Multiple sclerosis (ME) is a demyelinizing disease affecting the brain and the spinal cord. The
fundamental objective of this investigation was to show the improvement reached by 17 patients
with multiple sclerosis, after a 28-day rehabilitation cycle, through initial and final evaluations of
tests applied to measure strength, breathing capacity and gait. All studies were performed at the
Psychomotor Integral Evaluation Lab (LEIS) in CIREN. The tests applied at LEIS have the required
reliability and sensitiveness to detect changes undergone by the patients during their rehabilitation.
Statistical tests applied (Wilcoxon matched pair test) showed results under the significant levels.
Results. After having analyzed and compared the results of both evaluations, we verified that the
patients obtained positive results in the evaluated items after a treatment cycle. Conclusions. Of the
17 evaluated patients, 7 increased their strength (41,17%); 16 changed their gait possibility
(94,11%) and 14 increased their breathing capacity (82,35%). The positive changes observed in the
treated patients confirm the efficacy of the rehabilitation program applied.
Thursday 26 february 2004
Plenary lecture
26A1
CIREN’s strategy and results for Neurological Restoration and Stereotactic Neurosurgery
during its first fifteen years
Raul Macias Gonzalez
International Center for Neurological Restoration (CIREN) Havana, Cuba
During this last fifteen years, the International Center for Neurological Restoration have been
developing novel focus in the way to treat neurodegenerative diseases and sequels of neurological
disorders. These are based on a program to treat sequels call Neurological Restoration Program and
the necessary technology to perform stereotactic neurosurgery. The Neurological Restoration
Program is carried out by a multidisciplinary team guided by neurologists. It comprises: the correct
diagnosis of disease, incapacity quantification and objective definitions for pharmacological
treatment and multidisplinary intensive -personalized rehabilitation. Treatment cycles are organized
for periods of 28 days. Functional recovery in the patient neurological conditions is based in
neuroplastic changes in the central nervous system organization and processing. These mechanisms
had been evaluated in animal models and human being with different tools, like: long-term
potentiation, transcranial magnetic stimulation, fRMI, etc. Synaptic changes in learning and
memory process, amplification and reorganization of the motor cortical maps and function
redistribution between hemispheric cortices are documented. On the other hand, Stereotactic
Neurosurgery technology are composed by: a stereotactic frame (Estereoflex), a general
computerized planning system for neurosurgery (STASSIS), an electrical deep brain structure
recording system (NDRS) and a general team training system. Main characteristics of those
components and the accumulated experience transferring these technologies to more than 11
hospitals will be described.
Neurorestorative Treatments
26A2
Chromaffin cells exposed to ELF EMF can be used as transplant material in Parkinson’s
disease and induce expression of TH positive cells in lateral ventricles.
Leticia Verdugo-Díaza, Oscar Arias-Carriónb , Arturo Hernándezb and René Drucker-Colínb.
a
Depto. De Fisiología, Fac. de Medicina, bDepto. de Neurociencias, Instituto de Fisiología
Celular, UNAM, México.
Cultures of neonatal rat chromaffin cells in presence of Extremely Low Frequency Electromagnetic
Fields (ELF EMF) show morphological and ultrastructural changes (Drucker-Colín et al, 1994;
Feria-Velasco et al, 1998), different rates of catecholamine release (Verdugo-Díaz et al, 1998),
biochemical and electrophysiological modifications (Morgado-Valle et al, 1997). The efficacy of
ELF EMF differentiated chromaffin cells transplanted into a Parkinson’s disease (PD) patient was
tested and neurological, motor and pharmacological changes were determined. A PET-scan study
was also done prior to transplant and 7 months after (Drucker-Colin et al,1999). We investigated
the effects to applying ELF EMF in vivo into an animal model of PD. Male Wistar rats were
subjected to the unilateral destruction of the substantia nigra by applying 6-OHDA and transplanted
with neonatal chromaffin cells. The application of ELF EMF (60Hz, 0.7mT) was daily 2 hours in
the morning and 2 hours in the afternoon for a period of 2 months. ELF EMF were produced by a
pair of Heltzmohtz coils. Chromaffin cells were stained prior to implant with FluoroGold or 5bromo-2’-deoxyuridine (2 fold daily). The main results obtained in vivo application of ELF EMF
were: 1) Improvement in motor deficits and an over expression of Tyrosine Hydroxilase (TH)
positive cells in both lateral ventricles of the nigro-striatal lesioned rats with chromaffin cell
transplant; 2) No migration of implanted cells and differentiation of progenitor cells of both
subventricular zone. In sum, it seems that ELF EMF, can be used as therapy for patients having PD.
26P3
Roles of D1 and D2 receptor subtypes in levodopa-induced dyskinesias in a mouse model of
Parkinson disease.
N. Pavóna, Martín ABb, Alberti Ib, Grandy Db and Moratalla Rb.
Centro Internacional de Restauración Neurológica, Ciudad de la Habana, Cuba. bInstituto Cajal,
CSIC, Madrid, Spain
a
Treatment with L-DOPA is today the most efficacious, non-invasive therapy for Parkinson’s
Disease. However, chronic treatment with L-DOPA induces in most of the patients the appearance
of abnormal involuntary movements known as dyskinesias. The molecular mechanisms underlying
these abnormal movements are unknown, although the implication of dopamine receptors as well as
other neurotransmitter receptors interacting with the - system is suspected. In the present work, we
have studied the contribution of D1 and D2 receptor subtypes in levodopa-induced dyskinesia. In
this experiment dyskinesias were induced with intermittent doses of L-DOPA in unilateral 6OHDA-lesioned mice. Rotational tests were carried out in a rotometer system that counted
completed turns (360º) only and the abnormal involuntary movements we have divided in four
different types: orofacial, forelimb, locomotive and dystonia, and evaluated. In wild-type animals
chronic treatment with L-DOPA induced abnormal involuntary movements that including
horizontal or vertical abnormal jaw movements, ballistic movements of the contralateral forelimb
and axial dystonia. We have found that inactivation of D1 dopamine receptors completely abolished
orofacial dyskinesia, did not affect axial distonia and slightly reduced forelimb dyskinesia. By
contrast, knock out mice lacking D2 receptors showed an increase in orofacial dyskinesia after L-
DOPA treatment but axial dystonia and forelimb dyskinesia were not present. In summary, our
result demonstrate that D1 and D2 receptors play a differential and complementary a role in LDOPA-induced dyskinesia and that the integrity of the D1 and D2 receptors is critical for different
aspects of levodopa-induced dyskinesias.
26A4
Ex vivo VEGF gene transfer does not increase grafted dopamine neuron survival
C.E. Sortwella, W.J. Bowersb, H.J. Federoffb, M.F. Fleminga, D.M. Marchioninia, N.M Kanaana, B.
Terpstraa, K. A. Steece-Colliera and T.J. Colliera,
a
Neurology, Rush-Presbyterian, Chicago, IL, USA; bNeurology., Univ. Rochester, Rochester, NY,
USA.
Specific conditions associated with the post-transplantation interval render grafted mesencephalic
dopamine (DA) neurons susceptible to apoptotic and necrotic forms of cell death. Immediately
following transplantation, grafted cells are dependent upon diffusion of oxygen and blood-borne
materials from the host vasculature until they establish circulation with the host brain. Vascular
endothelial growth factor (VEGF) is the primary endogenous endothelial cell mitogen involved in
both vasculogenesis and angiogenesis. The present study investigates the ability of ex vivo
transduction of mesencephalic reaggregates with a helper virus-free Herpes simplex virus (HSV)
amplicon vector encoding VEGF to increase DA neuron survival after transplantation.
Mesencephalic reaggregates were generated from E14 F344 rat pups and transduced immediately
with either helper virus-free HSV-vegf, HSV-lac (MOI = 1.0 or 2.0) or no vector. Four days posttransduction (PTD4) reaggregates were analyzed for VEGF release to the culture media and levels
of VEGF within the aggregates themselves using immunoassay and grafted to the denervated
striatum of Fisher 344 rats. On PTD4 HSV-vegf-transduced reaggregates released at least 250 fold
more VEGF protein into the culture media and contained at least 130 fold more VEGF protein than
HSV-lac or non-transduced control reaggregate cultures. Although these in vitro assays yielded
promising results, results of HSV-vegf ex vivo transduction of grafted mesencephalic reaggregates
on behavioral and morphological outcome measures were not positive. The present results
demonstrate that ex vivo gene transfer of VEGF is not successful in augmenting the survival of
mesencephalic grafts. Supported by: AG21546, AG000844, Rochester Nathan Shock Center.
26A5
Administration of different doses of methylprednisolone in adult rats with traumatic spinal
cord injury of different intensity and at different spinal cord levels.
H. Salgado-Ceballosa,b, S. Torres-Castilloa,c, J.L. Torres-Verae, D. Zabaletaa, A. Zavalaa, S.
Orozco-Suáreza, R. Capine, A. Feria-Velascod
a
Research Medical Unit in Neurological Diseases, CMN, S. XXI, IMSS, bProyecto Camina A.C.,
c
Metropolitan Autonomous University, Iztapalapa, dCIATEJ SEP-CONACYT,eResearch Unit in
Oncologyc Diseases, CMN, S. XXI, IMSS, Mexico city, Mexico.
After series of preclinical and clinical works, methylprednisolone (MP) became the standard of care
in traumatic spinal cord injury (TSCI). However, in some studies MP failed to demonstrate
consistent and significant effect on functional outcome. With the aim to test if the injury intensity or
the injured level could affect the response to the MP treatment, adult rats were subjected to mild (30
g/cm), moderate (75 g/cm) or severe (150 g/cm) TSCI at cervical (C6), thoracic (T9) or lumbar (L2)
level using a standardized weight-drop contusion model. Groups were divided into subgroups that
received vehicle or MP at 15, 30 or 45 mg/kg of body weight. Using the thiobarbituric acid reaction,
malondialdehyde (MDA) levels, resulting from lipid peroxidation were obtained. Morphometric
studies were done by light and electron microscopy and motor function using the BBB scale. Mild
thoracic and mild and moderate lumbar injuries showed motor recovery with MP at 15mg/kg, while
30 and 45 mg/kg were as deleterious as in cervical and lumbar severe injuries. Non motor recovery
was observed in moderate cervical and thoracic injuries, where the mortality was increased. In
severe thoracic injuries motor recovery was observed with all doses of MP, specially with 30 mg/kg
(p<0.03). However, in all groups where MP produced motor recovery by protecting axons and
myelin sheaths from the secondary injury, it inhibited axonal collateral emission. MDA levels
correlated with morphometric parameters and motor recovery. Response to MP treatment after
TSCI seams to depend of the intensity and the injury level.
26A6
The administration of two new derivates of xanthines (A15ET and A15BU) reversed the
locomotor impairments in rats with dopaminergic lesion
Carmen Parraa, Miriam Alonsoa, Rogelio Maxila, Alejandro Muñozb, Jesús Sandovalb, Daniel
Limóna
a
Laboratorio de Neurofarmacologia, Facultad de Ciencias Químicas-BUAP, bCentro de
Investigaciones FCQ-Benemérita Universidad Antónima de Puebla. Puebla, México.
In Parkinson’s disease therapy is symptomatic. The L-dopa like is alternative in this pathology
when is administrated by long time. Because of it is necessary to research new drugs about this
pathology. One of them are the A2A antagonists that improve some Parkinson motor behavior in
patient. In our University new derivates of xanthines like A15Et and A15Bu have been synthesized.
The aim of this work was to evaluate the effect of new A2A antagonist (Al5Et and A15Bu) on
motor behavior in rats with dopaminergic lesion. One group the rats were injected with 2 ml of 6OHDA(8mg/ml) in SNc. The lesioned groups were evaluated in the drug induced turning behavior
model, and in this condition were administrated A15Et or A15Bu (1mg/kg). The A15Bu was also
evaluated in the star case test. Others groups of intact rats were evaluated in locomotors activity in
and cataleptic behavior. We found that new A2A antagonist A15Et and A15Bu decreased 50% and
25% the turning behavior 70 and 80 minutes after administration. In the staircase the ability of
reach pellets improved in 98%, the catalepsy behavior was reversed by injection of A15Bu 50%
and did not modify the locomotor activity in intact rats. These data suggests that A15Et and A15Bu
improve the motor function of rats with dopaminergic lesion.
26A7
Calpain inhibitor prevents axonal degeneration
a
Hokoç, J.N.; bCouto, L.A.; bNarciso, M.S. and bMartinez, A.M.B.
Instituto de Biofísica Carlos Chagas Filho and bDepartamento de Embriologia e Histologia, ICB,
Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil
a
The ultrastructural change that characterizes the onset of Wallerian degeneration is the
disintegration of axoplasmic microtubules and neurofilaments, followed by myelin breakdown. The
mechanism underlying such processes is an increase in the amount of intracellular calcium, leading
to activation of proteases called calpains. The aim of this study is to evaluate whether nerve fibers
can be preserved by the use of calpain inhibitor, after optic nerve crush. The left optic nerve of eight
opossums (Didelphis aurita) was crushed (Group A) and four of them received the calpain inhibitor2 that remained in the crushed area (Group B). Right optic nerves were used as control. After 96 hrs
the nerves were dissected and processed for electron microscopy. Group A presented degenerating
fibers, besides disorganization of the optic nerve structure. Group B maintained the structure of the
optic nerve, which was organized in fascicles, thus preventing the dispersion of the fibers. The
quantitative analysis showed that the Group B presented more normal fibers (25.36 ± 7.83) than
Group A (21.47 ± 7.27), p<0.05, and less degenerating fibers (7.65 ± 2.80) compared to group A
(10.22 ± 4.33), p<0.001). We also calculated the G ratio (axonal area/fiber area), which showed that
the Group B presented G ratio (0.45 ± 0.29), close to normal values (0.44 ± 0.19). However Group
A presented the largest G ratio (0.85 ± 13.57), when compared to the other two groups (p<0.01). In
conclusion, our findings suggest that calpain inhibitor is capable to provide neuroprotection after a
crush lesion.
26A8
Striatal trophic factor pleiotrophin augments dopamine neuron survival and neurite
outgrowth
Deanna M. Marchioninia, Elin Lehrmannb, William J. Freedb and Timothy J. Colliera
a
Rush University Medical Center, Dept. Neurological Sciences, Chicago, Illinois, USA, bNational
Institute on Drug Abuse, Baltimore, Maryland, USA
Transplantation of embryonic ventral mesencephalic (VM) tissue is an experimental therapy for
Parkinson’s disease. Both survival of grafted neurons and reinnervation of the striatum are essential
for functional recovery. Our aim was to identify genes/factors that are upregulated during time
points critical to nigrostriatal development and synaptogenesis. We utilized a microarray to profile
gene expression in the rat E15 lateral ganglionic eminence, P1 and adult striatum. We identified
genes that are upregulated during development, and tested their ability to promote dopamine neuron
survival and neurite outgrowth in culture. Microisland cultures of E14 rat VM were exposed to
pleiotrophin. On day 4 in vitro, cells were processed for tyrosine hydroxylase immunoreactivity
(THir). Cell counts of THir neurons yielded 114.7 ± 8.0, 113.9 ± 11.0 and 134.3 ± 4.5% of control
for cells treated with 10, 50 and 100 ng/ml pleiotrophin, respectively. Furthermore, neurite
outgrowth was significantly increased in pleiotrophin treated cultures, 158.5 ± 21.3, 150.2 ± 18.1,
180.2 ± 20.1% of control for cells treated with 10, 50 and 100 ng/ml, respectively (p<0.05).
Pleiotrophin may be an important cue in the establishment of nigrostriatal circuitry. Grafting of
embryonic dopamine neurons in conjunction with pleiotrophin may promote reinnervation and
functional recovery in Parkinson’s disease.
Molecular mechanisms of neurodegeneration
26A9
Parkin and Ariadne share redundant functions
Sangram Parelkara, Kim Chula, Tanja Godenschwegeb, Zhouwei Wanga, Rachel Sugala, Rodney K.
Murpheya,b and Lawrence M. Schwartza,b
a
Molecular and Cellular Biology Program and bDepartment of Biology, Morrill Science Center,
University of Massachusetts, Amherst, MA. 01003 USA
Parkinson’s Disease is characterized by the presence of Lewy Bodies and the loss of dopaminergic
neurons. Long thought to be a causative factor in neurodegeneration, Lewy bodies may in fact serve
a protective role. Patients with Autosomal Recessive Juvenile Parkinsonism (AR JP) display an
early onset of symptoms and the absence of LB formation. Many of these individuals carry
germline mutations in the ubiquitin E3 ligase Parkin. We have found that Ariadne, the closest
structural homolog to Parkin, can substitute for Parkin in many cellular functions. Both Parkin and
Ariadne bind to the same substrates in vitro, and both can support the formation of Lewy body-like
aggresomes in cultured cells. The aggresomes they produce are indistinguishable and are
characterized by: centrosomal localization, high concentrations of ubiquitinated proteins, synuclein sequestration, and a dependence on intact microtubules. In parallel studies, we are
examining the role of Parkin and Ariadne in neuropathology using the fruit fly Drosophila as a
model. Working with wild-type and Parkin null flies, we are assessing the ability of wild-type and
mutant human Parkin and Ariadne to rescue cellular defects. Ultimately, we hope to understand
why dopaminergic neurons are selectively compromised in AR-JP.
26A10
Effects of 6-hydroxydopamine
pedunculopontine nucleus
lesion
on
glutamate
and
GABA
release
in
the
Lisette Blanco Lezcanoa, Lisis Martínez Martíb, Lázaro Alvarez Gonzálezc, Nancy Pavón Fuentesd,
Ma. Elena González Fraguelae, Teresa Serrano Sánchezd, Raúl Macías Gonzálezf Yovani Bouzà
Calderíne, Yovani Coroa, Juan C. Rosillo Martíb, Luisa L. Rocha Arrietag,, Magdalena Briones
Velascog, Leticia Nerig.
a
Experimental Neurophysiology Department CIREN, Cuba, bNeuromorphology Laboratory CIREN,
Cuba, cMovement Disorders Clinic CIREN, Cuba, dNeuroinmunology Laboratory CIREN, Cuba,
e
Neubiochemistry Laboratory CIREN, Cuba, fBasic División CIREN, Cuba gCINVESTAV sur,
Mexico DF, Mexico.
The pedunculopontine nucleus (PPN), co-localized with the mesencephalic locomotor region, has
been proposed as a key structure in the physiopathology of Parkinson’s Disease (PD). The goal of
the present study was to assess if the amino acid neurotransmitter release in the PPN is modified by
the degeneration of dopaminergic cells, from substantia nigra pars compacta (SNc) in 6hydroxidopamine (6-OHDA)-lesioned rats. Simultaneously it was studied the amino acid
neurotransmitter release in the PPN of rats with lesion of the subthalamic nucleus by quinolinic acid
(100nM) intracerebral injection. The extracellular concentrations of glutamic acid (GLU) and
gamma-aminobutyric acid (GABA) were determined by brain microdialysis and high performance
liquid chromatography (HPLC). Rats were assigned to five groups: SNc lesioned (n=11), Shamoperated (n=7), STN lesioned (n=7), Double lesion SNc+STN (n=9), and untreated rats (n=13).
The extracellular concentration of GLU in 6-OHDA lesioned rats, was significantly increased in
comparison with the others groups (F(4, 42) =16.35 p<0.001). Extracellular GABA levels exhibited
a significantly increase in all lesioned groups (SNc, STN, SNc+STN) in comparison with untreated
and Sham operated rats (F(4, 40) = 12.81 p<0.001). The infusion of artificial cerebrospinal fluid
with higher potassium (10mM) induced an increase in the GLU and GABA concentrations in all
groups, which confirm the neuronal origin of the extracellular content. These results are in
agreement with the current model of basal ganglia functioning and suggest the role of STN-PPN
projection in the physiopathology of PD.
26A11
An animal model of ALS-PDC based on consumption of cycad toxins mimics the Human
Disorder
CA Shawa, JMB Wilsonb, J Schulzb, E Hawkesb, C Meldera, M Petrika
a
University of British Columbia, Department of Ophthalmology, bUniversity of British Columbia,
Graduate program in Neuroscience, Canada
ALS-parkinsonism dementia complex is a complex neurodegenerative disorder of the island of
guam which can express as classical ALS, as a form of Alzheimer's dementia with strong
parkinsonism features, or as some combination. Epidemiological data of Kurland and colleagues
linked the disorder to the consumption of neurotoxins contained in the flour of seeds of the local
cycad palm, a traditional food source. We have duplicated the disease in an animal model by
feeding male laboratory CD-1 mice a diet containing cycad flour. Exposed mice show both
behavioural abnormalities of motor, cognitive, and olfactory function, in addition to
neurodegeneration in corresponding neural subsets, including cortex, hippocampus, substantia
nigra, and olfactory bulb. Biochemically, the same areas show profound decreases in EAAT2
glutamate transporter expression, elevated protein kinase C, CDK5, and other protein kinases, and a
loss of tyrosine hydroxylase in striatum. Affected regions show the presence of activated astrocytes.
MRI analysis shows volume changes in these areas. These features of abnormal neural function and
morphology are found in various other mouse strains, but can be attenuated or potentiated by
various genetic alterations. Apo E wild type mice are as profoundly affected by cycad feeding as
CD-1 mice, but knockout Apo E mice appear to be largely neuroprotected. In contrast, mSOD1
G93A mice show enhanced neural degeneration following cycad exposure. These results support
the notion that cycad is a key factor of ALS-PDC. The isolation of the putative toxin, a sterol
glucoside, suggests that similar molecules may contribute to related age-dependent neurological
disorders elsewhere.
26A12
Protective actions of S-allylcysteine on quinolinate- and b-amyloid peptide-induced oxidative
neurotoxicity in rats
Francisca Pérez-Severianoa, Mayra Rodríguez-Péreza, Raquel Salvatierra-Sánchezb, José PedrazaChaverríc, Jorge Guevarad and Abel Santamaríab
a
Departamento de Neuroquímica, Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, México D.F.,
México, bLaboratorio de Aminoácidos Excitadores, Instituto Nacional de Neurología y
Neurocirugía, México D.F., México, cDepartamento de Biología, Facultad de Química,
Universidad Nacional Autónoma de México, México D.F., México, dLaboratorio de Enfermedades
Neurodegenerativas, Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, México D.F., México
We investigated the effects of S-allylcysteine (SAC), an aged garlic extract compound with wellknown antioxidant properties, on the in vivo oxidative neurotoxicities produced by the intrastriatal
injection of quinolinate (QUIN) and the intrahippocampal injection of amyloid-( peptide 25-35
(Abeta(25-35)) in rats, as experimental models of Huntington's (HD) and Alzheimer's diseases,
respectively. QUIN is an excitotoxin acting at the N-methyl-D-aspartate receptors, whereas
Abeta(25-35) is the toxic fragment of the amyloid-( peptide accumulated in Alzheimer's brains.
Reactive oxygen species (ROS), lipid peroxidation (LP) and activities of the antioxidant enzymes
superoxide dismutase (SOD) and glutathione peroxidase, were evaluated in striatum and
hippocampus 120 min after QUIN (240 nmol/µl) and Abeta(25-35) (100 µM) injections. Both
QUIN and Abeta(25-35) significantly increased ROS and LP, whereas pretreatment with SAC (300
mg/kg, i.p.) decreased these markers in both models when administered 30 min before the lesions
were done. Except for the significant recovery of the QUIN-induced decrease in Cu,Zn-SOD
activity after SAC treatment, all other enzyme activities were found unchanged in both models after
SAC or toxins administrations. In addition, SAC significantly reduced the QUIN-induced circling
behavior in rats, an specific marker of striatal neurotoxicity. In summary, SAC ameliorated the in
vivo QUIN- and Abeta(25-35)-induced oxidative toxicities by mechanisms related to its ability to
scavenge free radicals, decreasing oxidative stress and preventing cell damage in striatum and
hippocampus, respectively. For the HD model, the preservation of the striatal activity of Cu/ZnSOD also seems to account for neuronal protection. SAC is likely to be a promising therapeutic
agent.
26A13
Effects of the chronic administration of L-dopa on learning, spatial memory
malonyldialdehide levels in rat with dopaminergic lesion
and
Evangelina G. Quiroga, Liliana M. Mendieta , Rogelio Maxil and Daniel Limón.
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Facultad de Ciencias Químicas, Laboratorio de
Neurofarmacología, Puebla, Pue. México.
L-3-4-dihydroxyphenylalanine (L-Dopa) has been administered for long periods of time in
Parkinson disease (PD) to alleviates the symptom such as motor functions. Unfortunately, many
problems such as dyskinesias, wearing-off and on- phenomenon arise over the years. This chronic
administration can be associated with cognitive deficits, and the L-Dopa metabolism to contribute
to disease progression through free radicals (FR) generates. Another markers of stress oxidative
such as malonyldialdehide are present too. In this work we evaluate, the effect of chronic
administration of L-Dopa on spatial learning and memory in water maze were studied. After that
we measured malonyldialdehide levels in rats with 6-hydroxydopamine (6-OHDA) lesion into
sustantia nigra pars compacta (SNpc) was studied. The control group was administered SSI and the
experimental group received L-Dopa/Carbidopa (200 mg/kg) for 60 days. Under these conditions,
the spatial learning and memory was evaluated in both groups. After that malonyldialdehide levels
were also measured from striatum and cortex by tiobarbituric method. We found that learning and
spatial memory decreased 50% and 20% respectively. The malonyldialdehide levels decrease 93%,
65% and 90% in the striatum, frontal and temporoparietal cortex of the rat with L-Dopa. This facts
suggest that there are relation between stress oxidative and deficits on learning and memory by
chronic administration of L-Dopa.
26A14
Glutathione depletion by buthionine sulfoximine potentiates cerebral oxidative stress
ME González Fraguela and JY Bauza Calderin
Neuroinmunochemistry Dpto. International Center for Neurological Restoration, Havana City,
Cuba
Oxidative damage to biomolecules has been postulated as a common molecular mechanism
underlying brain aging and neurodegeneration. A marked brain glutathione deficiency by
buthionine sulfoximine (BSO), an irreversible inhibitor of glutathione synthesis, provoke an
imbalance in the cellular redox state towards the pro-oxidant status causing lipid peroxidation,
protein oxidation and DNA damage. The toxicity of BSO to the brain has not been extensively
studied, but appears to be chiefly related to its effect on cerebral oxidative metabolism.
The activities of the enzymes superoxide dismutase, catalase, glutathione peroxidase, glutathione
and malondialdehyde content were studied in several rat brain areas following
the
intracerebroventricularly (icv) BSO lesion. The animals were assigned to both experimental
groups: icv BSO lesioned 24 and 48 hours, control groups: icv saline lesioned 24 and 48 hours and
intact groups. The SOD and CAT activity levels in the BSO lesioned group were higher than the
values detected in saline lesioned and intact animals in 24 and 48 hours. Concerning CAT activity
showed an increase, non-significant, with regard to the saline lesioned group in 24 hours. We found
both, SOD and CAT activity, the saline lesioned group exhibited higher levels than the intact
animals in 24 hours, in contrast, the saline lesioned group showed a slight increase, non-significant,
with regard to the intact group in 48 hours. In addition the increment of SOD activity in the BSO
lesioned groups in 24 hours with regard 48 hours was statistical significant but in the CAT activity
only showed a non-significant tendency.
26A15
Mechanism of ethanol-induced glial apoptosis. Site of trophic protection
S. Nahuel Villegas, Fernando A. Polleta, Mirta Reynaldo and Néstor G. Carri
IMBICE(CONICET-CIC), CC 403, 1900 La Plata, Argentina.
We have previously shown that GDNF protects glial cells in culture from ethanol induced
apoptosis. The aim of the present work is to investigate the mechanisms involved in ethanolinduced glial cell death and in trophic mediated glioprotection. Briefly, B92 glial cells were plated
over glass coverslips with 100 ml D-MEM at 30,000 cells/cm2. After 24 h medium was replaced by
treatment medium with 86, 172 mM EtOH, during 1 or 2 h, alone or supplemented with GDNF (30
ng/ml). After fixation, cells were prepared for immunochemistry, cytosqueleton kit detection, and
for DAPI nuclear staining to identify apoptotic nuclei. We observed that active JNK (pJNK), a
MAP kinase involved in apoptotic signal transduction, is unusually placed as stress fibers, and colocalized with actin filaments. After ethanol exposure cells lose their stellated form and acquire
circular morphology. They exhibit a significantly higher amount of ring-formed actin cells, and a
more diffuse organization of actin filaments. In the meantime, pJNK can be observed in the nucleus
and perinuclearly. This data suggest that cytosqueleton may play a protective role abducting pJNK
and thus, ethanol noxious effects may be drived by the disorganization of actin cytosqueleton
through the release of pro-apoptotic actin associated pJNK. In turn, GDNF protective treatment fails
to prevent actin disorganization indicating that it may be involved into an alternative mechanism of
[email protected]/UNESCO 02-2000 and CONICET PIP-2580 Grants.
Posters
26P1
Evaluation of the neurorestorative effects of the murine beta-nerve growth factor infusions in
old rat with cognitive deficit.
María R. Castellanosa, Jorge Aguiarb, Caridad I. Fernándeza, William Almaguera, Carmen Mejiasc,
Alfredo Varelac.
a
International Center of Neurological Restoration, Havana City, Cuba, bCenter for Genetic
Engineering and Biotechnology. Havana City, Cuba, cUNAM Neurobiology Institute, Queretaro,
Mexico.
Nerve Growth Factor (NGF) is known to participate in the regulation of the expression levels and
activity of the choline acetyltransferase (ChAT) in the Nervous System. This enzyme is sensitive to
the degenerative changes found in Alzheimer’s disease. We compared the effectiveness of
intraparenchymal and intracerebroventricular administration of the murine b-NGF (b-NGFm)
purified in our laboratories, through the evaluation of ChAT expression levels by reverse
transcription and polymerase chain reaction (RT-PCR), the determination of ChAT activity by a
radiochemical method, and through the evaluation of spatial memory and learning of aged rats with
cognitive deficit in the Morris water maze tasks. Our results indicate that intracerebroventricular
infusion of b-NGFm stimulates the expression levels of ChAT gene in the striatum of old rats.
Remarkable losses in the ChAT activity was observed in the septum and striatum of old rats. bNGFm infusions produced significant increases of ChAT activity in these brain regions
differentially according to the administration pathway. The molecular and biochemical changes
observed in the expression levels and activity of ChAT after b-NGFm infusions is related with the
significant reversion of the memory deficiency. The results of the behavioral test suggest that the
intraparechymal pathway offers the best results for a neurorestorative treatment.
26P2
Evaluation of bone marrow mononuclear cells surviving when are transplanted in rats
injured with quinolinic acid
Esteban Albertia Rocío Garcíaa, Teresa Serranob, Lissette Blancoc, Lisis Martíneza, Yssel Mendozad,
Juan Carlos Rosilloa, Karelys de la Cuétaraa, Lázara Castilloa
a
Department. of Neurobiology, International Center for Neurological Restoration, Havana City,
Cuba, bDepartment of Neuroinmunochemestry, International Center for Neurological Restoration,
Havana City, Cuba cDepartment of Experimental Neurophysiology, International Center for
Neurological Restoration, Havana City, Cuba, d Growth Factor Department., Center for Genetic
Engineering and Biotechnology, Havana City, Cuba
The transplant of bone marrow mononuclear cells is one of the novel alternative therapeutic options
for the treatment of neurodegenerative diseases, and its aim is to achieve a substitution of neural
cells lost during the development of the disease. The objective of this work was to study the
capacity of BMMC to survive the transplant and to look for a method that allow in vivo detection of
implanted cells. BMMC were extracted from rat’s femur using a Ficoll - Hypaque gradient. These
cells were genetically modified with an adenovirus, which expresses the Green Fluorescent Protein
(GFP), or they were labelled with Hoechst reagent. Labelled cells were implanted in the striatum of
rats with lesions caused by quinolinic acid. The viability of genetically modified cells was low,
while the viability of the labelled cells with Hoechst reagent was bigger than 90%. Implanted cells
survived, at least one month, after transplant and they were dispersed from the entrance place
toward corpus callosum and cortex in the brain. In conclusion, BMSC has characteristics, which
allow them to be considered as novel cellular source for transplantation. In our conditions, we
consider more advantageous the use of Hoechst reagent for in vivo detection of these cells.
26P3
Comparison of fresh and hibernated rat ventral mesencephalon cells transplanted in a rat
model of Parkinson’s disease.
Karelys de la Cuétara-Bernal, Lázara Castillo-Díaz, Lisis Martínez-Martí, Lisette Blanco-Lezcano,
Nancy Pavón-Fuentes, Juan C. Rosillo- Martí, Yosvany Coro-Grave de Peralta, Alain Y. GarcíaVarona
Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN) Havana, Cuba
Despite the therapeutic potential of such transplants, there remain practical difficulties for
widespread adoption of this promising therapy. One approach to overcome some of these
constraints is to develop tissue storage procedures, which also have several further advantages. To
evaluate whether hibernation of rat ventral mesencephalon cells influences graft survival and
function in vivo, we transplanted either freshly and prepared or hibernated cells suspension into the
striatum of 6-hydroxydopamine-lesioned rats. Fragments of rat ventral mesencephalon were stored
in hibernation medium at 4°C for 3 and 7 days. The cells suspension was prepared and implanted in
lesioned animals. To monitor graft function amphetamine-induced rotation was measured. After
sacrifice, histological methods were used to compare fresh cell and hibernated cell transplants with
respect to graft survival, differentiation and integration. Hibernated cells were founded to be either
equivalent to fresh cells with respect to rotational correction, graft survival, total graft volume, total
cell number (TH+), neuronal diameter and neuronal area. There was no significant difference
between fresh and hibernated grafts (F(2,28) =2.96 p>0.05 n.s.). There were significant differences
(p<0.05, U Mann Whitney) between neuronal density in fresh and hibernated 7 days grafts, showing
an increase of neuronal density at 7 days of hibernation. In conclusion, these results indicate that it
is feasible to hibernate rat ventral mesencephalon cells for a week prior to transplantation in animal
model of Parkinson’s disease without a loss of their survival and functionality.
26P4
In vitro survival of dopaminergic neurons hibernated for 7 days.
Karelys de la Cuétara-Bernala, Lázara Castillo-Díaza, Lisis Martínez Martíb, Alain Y. GarcíaVaronaa
a
Departamento de Cultivo de Tejido Nervioso, bDepartamento de Neuromorfología, CIREN,
Havana, Cuba
The use of fresh tissue in neural transplantation presents considerable logistical difficulties and
limits their clinical applicability. One approach to overcome some of these problems is to develop
tissue storage protocols that did not affect the viability and survival of dopaminergic cells after
transplantation. In this study we examined the influence of hibernation for 7 days on in vitro
survival of mesencephalic tissue compared with fresh tissue. Fragments of rat ventral
mesencephalon were stored in hibernation medium at 4°C for 1, 3, 5 and 7 days. We determined the
TH+ cells in fresh as well as in hibernated cultures. Comparison of hibernated with fresh ventral
mesencephalon cell suspensions showed no significant difference with respect to cell viability. The
morphology of cultured dopaminergic neurons after hibernation was very similar to that of fresh
cells. There was no significant difference between the TH+ immunoreactive cells at 1, 3 and 5 days
of hibernation. The lower survival was observed at 7 day of hibernation. There were significant
differences between the TH+ cells in fresh and hibernated tissue. Despite the significant differences
founded when compared fresh and hibernated tissue, this procedure guaranty the in vitro survival of
TH+ neurons at first 5 days of hibernation. This method could be considered a useful procedure for
conserving neural tissue to be used in clinical transplantation. Moreover, further research is needed
on survival and functionality of hibernated cells after being transplanted into animal models, in
order to evaluate their application in the neurorrestorative therapy.
26P5
Rat bone marrow stromal cells produces NGF and GDNF
Rocío Garcíaa, Jorge Aguiarb, Esteban Albertia, Karelys de la Cuétaraa, Nancy Pavónc, Lázara
Castilloa, Alain Garcíaa
a
Department. of Neurobiology, International Center for Neurological Restoration, Havana City,
Cuba, bGrowth Factor Department., Center for Genetic Engineering and Biotechnology, Havana
City, Cuba, cDepartment. of Neuroinmunochemestry, International Center for Neurological
Restoration, Havana City, Cuba.
Bone marrow stromal cells (BMSC) have attracted interest through their possible use for cell
therapy in neurological diseases. Recent reports demonstrated that these cells are able to migrate
and have potential for neuronal differentiation after transplantation into brain parenchyma. The
objective of this work was determine whether rat BMSC express NGF and GDNF, in order to study
its potential application for treatment of neurodegenerative diseases. BMSC were harvested from
male rats and cultured in DMEM supplemented with 20 % fetal bovine serum. At passage 6 the
total RNA was isolated using TriZol reactive. RT-PCR reactions to evaluate the expression of NGF
and GDNF using specific primers were carried out. The PCR reaction products were run in an
agarose gel and compared with DNA molecular weight markers. Ours results indicate that rat
BMSC have potential to produce NGF and GDNF. The production of NGF by these cells was
reported in the literature; nevertheless, we have not found any report in favor of GDNF production
by rat BMSC. Whether rat BMSC could produce CNTF, IGF-1 and BDNF is currently under
research.
26P6
Bone Marrow stromal cells cultured in N2-supplemented medium
Lazara Castillo- Diaz, Karelys de la Cuétara-Bernal, Alain García-Varona
Centro Internacional de Restauración Neurológica , Cuba
Generation of brain cells from adult bone marrow stromal cells (MSCs) has evidenced their great
plasticity and potential usefulness for cell therapy in the nervous system. Most of the culture system
for in vitro maintenance and neural differentiation of MSCs use synthetic media supplemented
with 10 or 20% fetal bovine serum. Serum, however, is comprised of unknown quantities of
undefined substances, which could interfere the effect of exogenous substances on neural
differentiation of MSCs. Here we describe survival of MSCs cultured in culture conditions where
serum was reduced at 0.5 and 1 % using Bottenstein and Sato´s N2 formula (1979) and poly-Llysine (PLL)-coated substrate. Survival of MSCs cultured in N2 supplement was reduced at about
40% of that observed in 10% FBS containing medium. Under these conditions cell morphology was
also affected. However, when N2 containing medium was supplemented with FBS at 0.5 or 1% a
significant increase of survival with respect to that observed in N2- supplemented cultures was
observed. Cells seeded on PLL -coated surface increased their survival by contrast with their
homologous cultures seeded on uncoated surface. This culture system, which combines N2 formula
with FBS 1% and PLL-coated surface, is useful for the maintenance of MSCs. We speculate that
these conditions could offer advantages for the study of neural differentiation of these cells.
Currently, experiments aimed to evaluate the effect of EGF and FGF on MSCs using this culture
system are being carried out.
26P7
Transplantation of cultured fetal human brain cells into injured spinal cord of adult rats.
Maria Aleksandrovaa, Oleg Podgornya, Rimma Poltavtsevaa, Aleksandr Revishchinb, Maria Mareyd,
Dmitry Karpenkoc, Georgiy Stepanovc, Leonid Korochkinc , Gennadiy Sukhikhd.
a
Koltsov Institute of Developmental Biology, Russia, bInstitute of Gene Biology, Russia, cCentral
Institute of Traumatology and Orthopedy, Russia, dCenter of Obstetrics and Perinatology, Russia
We examined the survival ability of in vitro-expanded human neural stem/progenitor cells
transplanted into damaged spinal cord of adult rats. Experimental group was undergone mechanical
injury at the spinal cord level T-8-9 and bilateral injection of 6 ml suspension (300000 cells/ml)
fetal cells expanded in culture during 14 days and control group was undergone damage only.
Grafts were investigated after 7, 15, 30 and 60 days following the surgery by histology and
immunohistochemistry. The control animals had damage zone with necrosis and forming cysts and
glial scar. In experimental group human nuclei-immunopositive grafted cells located alone or by
groups and migrated along white matter fiber and blood capillaries. Double immunostaining for
nestin and human nuclei revealed that part of transplanted cells maintained non-differential
phenotype. Double immunostaining for human nuclei and GFAP and immunostaining for β-IIItubulin revealed glial and neuronal differentiation. In this group we did not observe forming cysts.
There was glial reaction in the damage zone, but glial scar was absent. Thus, our results show that
human neural stem/progenitor cell grafted into damaged adult rat spinal cord successful survive and
positive influence for posttraumatic processes.
26P8
9-O-acetyl ganglioside is expressed by proliferating cells in the subventricular zone of adult
rats
Ana C. M. Leão, Marcelo F. Santiago and Rosalia Mendez-Otero
Laboratório de Neurobiologia Celular e Molecular, Instituto de Biofísica Calos Chagas Filho,
Centro de Ciências de Saúde, Universidade Federal do Rio de Janeiro and Millennium Institute for
Tissue Bioengineering, Brazil.
9-O-acetyl GD3 ganglioside is important in migration and neuritogenesis during the development of
the nervous system and remains expressed in adult brain SVZ, described as a niche of neurogenesis
and from where neural stem cells have been isolated. In this work we are trying to characterize SVZ
cells by the expression of known markers and 9-O-acGD3. To identify proliferating cells in the
CNS, adult rats were treated with BrdU. The brains were sliced or the tissue was dissociated into
single cells. After immunocytochemistry we were able to observe BrdU incorporation and 9-OacGD3 expression in situ and in single cells and that both are present preferentially on the same
regions of the lateral ventricles. By confocal microscopy, we could detect colocalization of these
antigens. To characterize 9-O-acGD3 positive cells, we performed immunocytochemistry reactions
for antigens present in SVZ cells, like GFAP, nestin and PSA-NCAM and for the ganglioside. By
confocal microscopy, some 9-O-acGD3 positive cells were also positive for those antigens. In this
work, we could observe that the expression of 9-O-acGD3 occurs at the same regions of high cell
proliferation in adult brain. The colocalization of the ganglioside and BrdU shows that it is
expressed by proliferating cells in the SVZ. The co-expression of 9-O-acGD3 and GFAP or nestin
suggests that it could be present in the cells described as neural stem in the adult brain and may
remain expressed by neuroblasts as some was positive for PSA-NCAM. At the moment, we are
quantifying all those populations by flow citometry.
26P9
Effect of swim stress on 5-HT1A receptor density in different mouse brain regions
Alfredo Brionesa, Luisa Rochab, Joel Lomelía, Ofir Picazoa.
a
Escuela Superior de Medicina del I.P.N; bDepartamento de Farmacobiología, CINVESTAV,
México D.F, Mexico.
Several stressful agents induce synthesis and expression of 5-HT1A receptor; for example, forced
swimming-induced stress produces changes in RNAm synthesis, as well as modifications in 5HT1A binding in the hippocampus rat. In the present work we have studied the effect of an acute
swim stress session on 5-HT1A receptors in amygdala, dorsal and ventral raphe nuclei,
hippocampus, hypothalamus and thalamus. Swiss Webster male mice were used. The stressful
session consisted on putting each mouse into a cylinder filled with water at 25ºC. Mice were
divided in two groups; one of them was forced to swim for 15 min and 24 hr after, sacrificed by
cervical dislocation. A non-stressed second group was used as a control. The brains of all animals
were removed and immediately frozen. Slices measuring 20 µm were obtained in a -20oC cryostat.
Quantitative autoradiography experiments were carried out labeling the 5-HT1A receptor of the
above mentioned regions with [3H]8-OH-DPAT. An increase in density of 5-HT1A receptors in
hypothalamus, thalamus and amygdala was observed in stressed animals, accompanied by a
diminution of this subtype receptor in raphe nuclei and hippocampus. These findings can be
interpreted as a compensatory mechanism of the diminution in the serotonin levels observed after
stressing. Furthermore, it has been reported that stress induces an increase in corticosteroids brain
levels, which diminishes the synthesis of 5-HT1A receptor in hippocampus rat. Taken together,
these evidences show that some aversive agents such as forced swimming-induced stress are able to
induce synaptic changes in the central nervous system. This work was supported by CGPI and
COFAA-I.P.N.
26P10
Pinacidil reduces neuropathic pain by activation of different potassium channels
Teresa Mixcoatl-Zecuatl, Vinicio Granados-Soto
Departamento de Farmacobiología, CINVESTAV-IPN, México, DF., MEXICO
.
Previous studies have shown that peripheral administration of pinacidil reduces carragenin- and
prostaglandin E2-induced mechanical hyperalgesia in the rat. Besides, spinal or supraspinal
administration of pinacidil produces antinociception in mice. It is believed that pinacidil-induced
antinociception is produced only by activation of ATP-sensitive K+ channels. However, it is likely
that other K+ channels could participate in its antiallodynic effect. In this work we assessed the
effect of different K+ channel blockers on pinacidil-induced antiallodynia. L5 and L6 left spinal
nerves were ligated to female Wistar rats and fifteen days later animals were anesthetized to insert a
spinal catheter. Five days after surgery, withdrawal threshold was assessed (with von Frey
filaments) as a measure of allodynia. Reduction of withdrawal threshold was considered as the
antiallodynic effect. Spinal administration of pinacidil (1-10 µg) reduced withdrawal threshold in a
dose-dependent manner in neuropathic rats. Glibenclamide (50 µg, ATP-sensitive K+ channel
blocker), apamin (3 ng) and charybdotoxin (1 ng, small- and large-conductance Ca2+-activated K+
channel blocker, respectively), but not margatoxin (10 ng, voltage-gated K+ channel blocker),
partially reversed spinal pinacidil-induced antiallodynia. K+ channel blockers, by themselves, were
not able to modify neuropathic pain. In conclusion, data suggest that the antiallodynic effect of
pinacidil could be produced by opening of ATP-sensitive, small- and large-conductance Ca2+activated, but not voltage-gated, K+ channels. In addition, K+ channel openers could be useful to
treat neuropathic pain in humans.
26P11
Synergistic interaction between spinal gabapentin and oral B vitamins in a neuropathic pain
model.
H.I. Rocha-Gonzáleza, G. Reyes-Garcíab, R. Medina-Santillánb and V. Granados-Sotoa.
a
Departmento de Farmacobiología and bSección de Estudios de Posgrado e Investigación, ESMIPN, México, D.F. CINVESTAV-IPN, México, D.F.
Experiments in animals have shown that vitamins B1 (thiamin), B6 (pyridoxine) and B12
(cyanocobalamin) and their combination have antinociceptive activity against chemical- and heatinduced pain. The mixture of B vitamins is often used in neuropathic pain, however, there is no
evidence about the efficacy of this preparation in this kind of pain. Therefore, the purpose of this
study was to assess the analgesic activity of B vitamins (B1, B6 and B12), gabapentin and the coadministration of gabapentin and B vitamins in a neuropathic pain model. Rats were submitted to
the ligation of the left L5 and L6 spinal nerves. Tactile allodynia was assessed daily by von Frey
testing on the injured paw. B vitamins (75-600 mg/kg, p.o.) and gabapentin (25-200 µg, i.t.)
produced a dose-dependent reduction of tactile allodynia. However, the antiallodynic effect of
gabapentin was significantly higher than that produced by B vitamins. The co-administration of
gabapentin and B vitamins also produced a dose-dependent reduction in allodynia. Isobolographic
analyses revealed a synergistic interaction between spinal gabapentin and oral B vitamins,
suggesting that this combination could be useful to relive neuropathic pain in humans.
26P12
Participation of peripheral and spinal cox-1 in the inflammatory pain.
J.E. Torres-Lópeza,b and V. Granados-Sotob.
a
DACS-UJAT, Villahermosa, Tabasco México, bDepto. De Farmacobiología CINVESTAV-INP,
México.
Formalin produce a biphasic nocifensive response of the injected paw. Whilst peripheral
inflammation following formalin injection is evident. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs
(NSAIDs), when administered systemically or intrathecally, fail to affect the first phase of the
formalin response, but attenuate the second phase. It is not clear whether this is peripherally or
centrally-mediated. The aim of the present study was to improve the understanding the contribution
of peripheral and spinal ciclooxigenases 1 and 2 (COX-1 and COX-2) to the development of
inflammatory pain. Female Wistar rats aged 6-8 weeks were used in this study. All experiments
followed the IASP guidelines for investigation of pain in animals. 50 µl, 1% formalin was injected
into the dorsal surface of right hind paw. Local injection of the selective COX-1 inhibitor,
resveratrol and the non-selective COX inhibitor, diclofenac produced antinociception, while the
selective COX-2 inhibitor celecoxib was ineffective. Inthrathecal injection of COX-1 or COX-2
inhibitors produced antinociception as well as the non-selective COX inhibitor. In summary, these
data suggest that the participation of COX-1 rather than COX-2 is important at peripheral level,
whilst, both COX participate at spinal level. The analgesic effect of conventional NSAIDs is not
accounted for solely by COX-2 inhibition and requires the inhibition of both COX-1 y COX-2.
26P13
B vitamins increase the anti-allodynic effect of dexamethasone in neurophatic rats.
Nadia L. Caram-Salasa, Gerardo Reyes-Garcíab, Roberto Medina-Santillanb, and Vinicio GranadosSotoa.
a
Departamento de Farmacobiología, CINVESTAV-IPN and bSección de Estudios de Posgrado e
Investigación, Escuela Superior de Medicina-IPN, México, D.F., Mexico.
In this work we evaluated the antiallodynic effect of dexamethasone and B vitamins in a
neuropathic pain model in female Wistar rats (Chung Model). Neuropathy was produced by tight
ligation of L5 and L6 left spinal nerves. Twelve days after surgery, the withdrawal threshold was
assessed (with von Frey filaments) as a measure of allodynia. Reduction of withdrawal threshold
was considered as an antiallodynic effect. Subcutaneous administration of dexamethasone (4-32
mg/kg), vitamin B1 (75-600 mg/kg) and vitamin B12 (0.75-12 mg/kg), but not vitamin B6 (75-600
mg/kg), significantly reduced in a dose-dependent manner withdrawal threshold in neuropathic rats.
Doses necessary to produce a 30% of reduction of allodynia (ED30) were 5.41 ± 1.2, 178.4 ± 20.1
and 1.26 ± 0.0 mg/kg for dexamethasone, vitamin B1 and vitamin B12, respectively. In addition,
co-administration of dexamethasone and either vitamin B1 or B12 reduced in a dose-dependent
manner mechanical allodynia. Experimental ED30 for the dexamethasone-vitamin B1 and
dexamethasone-vitamin B12 combinations were (50.1 ± 3.4 and 1.8 ± 0.0 mg/kg, respectively)
significantly lower than theoretical ED30 (91.9 ± 10.1 and 3.7 ± 0.6 mg/kg, respectively), thus
suggesting a functional synergism between these drugs to reduce allodynia. In conclusion, our
results suggest that these combinations could be useful to treat neuropathic pain in humans.
26P14
Abstract not available
26P15
Neural plasticity in the MPTP-treated parkinsonian monkey: dissociated responses of
cognitive and motor performances
Sebastián J. Lipina, Jorge A. Colombo.
Unidad de Neurobiología Aplicada (UNA)(CEMIC-CONICET), Buenos Aires, Argentina
Evidence of dissociation in cognitive and motor performances was found in three groups of adult
Cebus apella monkeys: females (Group1: N=3), males (Group2: N=4; Group3: N=3). A spatial
delayed response task (SDR) was administered at A (pre-MPTP), B (post-MPTP) and C (postsurgery) stages. Performance was recorded until reaching the maximum possible delay (<1, 2, 4, 6,
8, 10 seconds). Before B all groups received MPTP hydrochloride (0.5 mg/kg i.m. per day; total
dose: 21 mg). After B astroglial or "sham" transplants into the neostriatum were performed [Group
1: unilateral; Group 2: bilateral (N=2) and "sham" (N=2); Group 3 with no surgical intervention and
two series of testing in A]. All monkeys performed efficiently in SDR with delays of up to 8-10
seconds in A. Non spontaneous motor recovery was observed [6 to 10 points in Smith et al. (1993)
scale of parkinsonism]. Efficiency was severely altered in Groups 1 and 2 in B. The "sham"
individuals did not modify this performance. Animals from Groups 1 and 2 receiving transplants
improved their performance nearly reaching the levels of delay observed in A. No statistical
differences were observed between groups in the number of sessions and trials received in A.
Mesencephalic sections showed significant reduction of TH-immunoreactivity in all MPTP-treated
cases. Residual plasticity in system(s) subserving cognitive performances was apparent in MPTPtreated monkeys expressing a full fledged motor parkinsonism. Results encourage the possibility of
cognitive improvement in clinical parkinsonism, in which a combination of interventions could be
applied. Acknowledgements. Emprendimientos San Jorge, Chevron-Texaco, Fundación Conectar,
FONCYT (PICT # 01-03465), Fundación René Barón.
26P16
Neurogenesis and gliogenesis in the spinal cord of juvenile turtles : A multidisciplinary study
Anabel Fernándezab, Milka Radmilovichc, Raul Russob, Cecilia Realia, Omar Trujillo-Cenózab
a
Lab. Neuroanatomía Comparada Instituto de Investigaciones Biológicas Clemente Estable,
Montevideo-Uruguay, bUniversidad de la Republica Facultad de Ciencias, Uruguay cDpto.
Embriología e Histología , Facultad de Medicina. Uruguay
Since the 60' it has been demonstrated postnatal neurogenesis at several brain regions of vertebrates.
However few are known about spinal cord postnatal neurogenesis. Studies in turtles have provided
novel evidences of postnatal neurogenesis at the spinal cord level. We have recently demonstrated
by the use of " in vivo" BrdU injections that proliferating neural cells are present both in the gray
and white matter along the spinal cord. Larger densities of BrdU- labeled- nuclei occurred in the
so-called central gelatinosa (CG).Different methods have been applied to know the cellular
composition of CG. Two morphological types can be recognized by mean of Golgi technique that
could correspond to different stages of differentiation of neuronal or glial lineages. Electron
microscopy studies demonstrated synaptic contacts on putative Golgi-stained neuroblast.
Immunohistochemical labeling allowed us to clearly confirm that S-100 positive cells (early glial
marker) and Huc/d positive cells (early neuronal marker) are intimately associated in the ependymal
epithelium of spinal cord. Double-labeling experiments indicated that BrdU labeled cells expressed
S-100 in animals fixed 1-hour post injection, however the BrdU labeled cells only expressed Huc/d
30 to 60 days after. Double labeling immunocytochemical studies revealed GABAergic and
serononinergic botouns making contact with Huc/d positive somas. Whole cell patch clamp
recording from CG showed three different electrophysiological phenotypes: 1) cells without signs
of membrane active properties (putative glial or stem cells); 2) cells with high input resistance and
outward rectification that did not generate spikes (putative neuroblast) and 3) cells that generate
action potential (neurons).
Epidemilogy, accelerators and risk factors in AD
26B1
The primary pathogenetic role of vascular hypoperfusion, mitochondria failure and oxidative
stress in Alzheimer disease
Gjumrakch Alieva, George Perrya, Jiankang Liubc, Mark E. Obrenovicha, Mark A. Smitha, Bruce N.
Amesb,c and Jack C. de la Torrea
a
Institute of Pathology, Case Western Reserve University, Cleveland, OH, USA and bDepartment of
Molecular Cell Biology University of California, Berkeley, CA & cChildren Hospital Oakland
Research Institute, Oakland, CA, USA
Vascular insufficiency, with concomitant chronic hypoxia/hypoperfusion, may play a key part in the
initiation of Alzheimer disease (AD). However, the role of vascular abnormalities and their
participation as pathogenic factors during the development and maturation of AD is controversial.
Adding to this complexity are the mechanisms by which reactive oxygen species (ROS) participate
in the development of vascular insufficiency-induced chronic hypoxia/hypoperfusion, which also
may play an important role in the pathogenesis of AD. We studied the cellular and subcellular
features of vascular lesions and mitochondria in brain vascular wall cells from human AD brain
biopsies, human short postmortem brain tissues, yeast artificial chromosome (YAC) and
C57B6/SJL transgenic positive (Tg+) mice overexpressing amyloid beta precursor protein (AbPP)
and in aged rats given selective mitochondrial antioxidants (Lipoic Acid and ALCAIR). In situ
hybridization, using mitochondrial DNA (mtDNA) probes for human wild type, 5kb deleted and
mouse mtDNA, was performed in conjunction with immunocytochemistry using antibodies against
AbPP, 8-hydroxyguanosine (8OHG) and cytochrome c oxidase (COX). We found a higher degree
of amyloid deposition in the cerebrovascular walls in the human AD cases, YAC and C57B6/SJL
Tg (+) mice when compared to aged-matched controls. In addition, vessels with more severe
lesions showed immunopositive staining for AbPP and possessed large, lipid-laden vacuoles in the
cytoplasm of endothelial cells. Significantly more mitochondrial abnormalities were seen in
microvessels, where lesions occurred, in human AD specimens, YAC and C57B6/SJL Tg (+) mice
and old aged rats without treatment. However, the animals that received treatment showed an
absence of any cellular or subcellular abnormality in brain cellular compartments. In situ
hybridization, using wild type and chimera (recognizing mtDNA with the 5 kB deletion) mtDNA
probes, revealed positive signals in the damaged mitochondria from the vascular endothelium and in
perivascular cells of lesioned microvessels in human AD, YAC and C57B6/SJL Tg (+) mouse
tissues. This damage was proximal to regions of large amyloid deposition. Interestingly, these
features were absent in undamaged regions of human AD tissues, YAC and C57B6/SJL Tg (+)
mouse tissues and in aged-matched control subjects. In addition, vessels with atherosclerotic
lesions revealed endothelium and perivascular cells, which stained positively and in clusters when
probed with wild and deleted mtDNA probes. These mtDNA deletions were associated with
increased amounts of immunoreactive AbPP, 8OHG and COX in the same cellular and subcellular
compartments. The mtDNA deletion and expression of oxidative stress markers in vascular wall
cells of the AD brain indicate that energy deficiency and oxidative stress, in AD, selectively affects
the brain vascular tree and whole populations of vulnerable neurons. We hypothesize that vascular
abnormalities, especially mitochondrial lesions and increased oxidative stress, in the cellular and
subcellular compartment are responsible for regional blood flow alterations. Further, this alteration
can lead to blood brain barrier failure and breakage during the development of AD. We theorize
that by using selective pharmacological agents to block the underlying oxidative stress stimuli and
damage that it will be possible to normalize the actions of the endogenous antioxidant systems in
vascular wall cells. We theorize also that similar stimuli-blocking intervention strategies will help
to normalize the antioxidant systems in AD patients and in aged individuals. Future studies, which
examine the importance of mitochondrial pathophysiology in different cellular compartments may
provide important insight not only into neurodegenerative and/or cerebrovascular disease
pathobiology but may provide targets for treatment approaches in these conditions.
26B2
The Cuban Dementia and Alzheimer’s Study Playa (EDAP).
LLibre Rodríguez, Juan de Jesús; Fernández García, Yuriem; López Medina, Ana M; Otero Esteve
Marta; Marcheco Teruel Beatriz; Contreras Hernández, Nereyda; Alvarez Rodríguez, José; Collado
Fernández, Hector; Bayarre Vea, Hector ; Guerra Hernández Milagros; Ortiz Calderón Zeylin.
University of Medical Sciences, Habana, Cuba
Background and Objectives: Cuba is a developing country, with a health profile similar to that of
developed countries. With a population of 12 million people Cuba will become the second oldest
country in Latin America by the year 2020, when those aged 60 years and over will account for
25% of the population. The Cuban Dementia and Alzheimer’s Study Playa is a multicenter,
population-based study with a sample of 18 351 people over the 65 years. It constitutes one of the
most extensive prevalence studies in Cuba and Latin American. The core objectives were to know
the prevalence of Cognitive disorders, the dementia syndrome and its different causes in people
over 65 in Playa municipality, Havana City, as well as risk factors including the genetic factors and
the impact that these dementia syndromes cause in families. Methodology: A door to door study
was carried out, in which 18 351 people over 65 were studied by means of the application of the
Mini Mental State Examination (MMSE), the Clinical Dementia Rating Scale (CDR) and an
interview based on risk factors. Different criteria such as: the DSM-IV, the NINCDS-ADRDA, the
NINCDS-AIREN and others established for specific dementias were used in the diagnosis of
dementia syndrome. Conclusions: The prevalence of dementia syndrome was 9,25/100 people over
65. Alzheimer’s disease followed by vascular dementia were the most frequent causes.
Stroke, Parkinson disease, advanced age, occupation, family history of dementia, depression, the
antecedent of cranial trauma, and the low school level were the factors that mostly influenced on the
appearance of the dementia syndrome.
26B3
A rat model of MCI upregulates hippocampal nitric oxide and precedes memory loss and Ab
1-40 accumulation after chronic brain hypoperfusion
J.C. de la Torrea M.R. Emmerlingb G.B. Stefanoc G. Alieva
a
Institute of Pathology, Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio, USA, bPfizer Global
Research, Ann Arbor, Michigan, USA, cState University of New York, Neuroscience Research
Institute, New York, USA
Chronic brain hypoperfusion (CBH) using permanent occlusion of both common carotid arteries in
an aging rat model, has been shown by us to mimic human mild cognitive impairment (MCI), an
acknowledged transition stage that often converts to Alzheimer’s disease. Purpose: An aging rat
model was used to determine whether hippocampal nitric oxide (NO) is abnormally expressed
following CBH for 2 or 8 weeks. At each time point, spatial memory, hippocampal A$ 1-40/1-42
and amperometric measures of constitutive NO were measured. Results: Two weeks after CBH, NO
hippocampal levels were upregulated nearly 4-fold when compared to non-occluded rats but no
alteration in spatial memory or A$ products were observed at this time point. By contrast, NO
concentration had returned to control levels by 8 weeks but spatial memory was significantly
impaired and A$ 1-40 (but not A$ 1-42) had increased in the CBH group when compared to control
non-CBH rats. Since changes in shear stress are known to upregulate eNOS but generally not
nNOS, these results suggest that shear stress induced by CBH hyperactivated vascular NO derived
from eNOS in the first 2 weeks as a reaction by the capillary endothelium to maintain homeostasis
of local cerebral blood flow. The return of vascular NO to basal levels after 2 weeks of CBH may
have triggered metabolic changes within hippocampal cells resulting in spatial memory impairment
and accumulation of A$ 1-40 peptide. These findings support the notion that CBH in aging rats
mimics human MCI and may explain, at least in part, some of the molecular events that can trigger
memory impairment at a pre-clinical stage to Alzheimer’s disease.
26B4
Role of reactive oxygen species in brain ageing
Gregorio Martínez-Sánchez, Eduardo Candelario Jalil and Olga Sonia León-Fernández
Centre for Research and Biological Evaluations, Institute of Pharmacy and Food Sciences, Havana
University, Cuba.
There are more than 300 theories to explain the aging phenomenon. Many of them originate from
the study of changes that accumulate with time. Among all the theories, the free radical theory of
aging, postulated first by Harman, is the most popular and widely tested, and is based on the
chemical nature and ubiquitous presence of free radicals. Tight linkage between aging and oxidative
stress is indicated by the observations that reactive oxygen species generated under various
conditions of oxidative stress are able to oxidize nucleic acids, proteins, and lipids and that aging is
associated with the accumulation of oxidized forms of cellular constituents, and also by the fact that
there is an inverse relationship between the maximum life span of organisms and the age-related
accumulation of oxidative damage. Nevertheless, validity of the oxidative stress hypothesis of aging
is questioned by (i) the failure to establish a causal relationship between aging and oxidative
damage and (ii) lack of a consistent correlation between the accumulation of oxidative damage and
aging. The present discussion is focused on the complexity of the aging process and suggests that
discrepancies between various studies in this area are likely due to the fact that aging is not a single
process and that the lack of consistent experimental results is partly explained by individual
variations. Even so, there is overwhelming support for a dominant role of oxidative stress in the
aging of some individuals.
26B5
Aluminum-triggered structural modifications and aggregation of b-amyloid
Paolo Zatta and Fernanda Ricchelli
CNR-Institute for Biomedical Technologies, “Metalloproteins” Unit, Department of Biology of the
University of Padova, Padova, Italy
Amyloid b-peptides, as insoluble fibril deposits, is the major component of the senile plaques that
characterize Alzheimer’s disease brain [Behl (1999) Progress Neurobiology 57: 301] The
conformational changes induced by several cations (Cu2+, Zn2+, Al3+, Mn2+, Ca2+) on the amyloid (Ab) fragments 1-40 and 1-42 have been studied at physiological pH, with the aim to get
clues into the modality of metal binding. As probes of conformation we used the variations of the
intrinsic tyrosine (Tyr) fluorescence and the fluorescence quenching by acrylamide. Ca2+ and
Mn2+ did not affect the amyloid conformation. Cu2+, Zn2+, though binding to the same
hydrophilic N-terminal domain [Miura et al., (2000) Biochemistry 39: 7024] caused, respectively, a
burial and a high degree of exposure of Tyr residues. The most relevant effects on the peptides
conformation were found upon binding of Al3. Amyloids 1-40 and 1-42 were also tested for their
hydrophobicity and aggregation properties by following the increase of the fluorescence intensity of
8-anilino-1-naphthalene sulfonic acid (ANS) and Thioflavin-T (ThT), respectively. The surface
hydrophobicity and the assembly process were more pronounced for the 1-42 peptide, as compared
to 1-40, and Al3+ was the most efficient cation in inducing aggregation. Electron microscopy
experiments ascertained that only Zn2+ and Al3+-induced Ab1-42 aggregates led to formation of
fibrils with Al3+ promoting the process at much lower concentration than Zn2+. The
conformational and aggregational effects of Al3+ were specifically abolished in the presence of
desferoxamine mesylate, a trivalent metal ion chelator used in therapy to treat toxic Fe3+ and Al3+
overload conditions.
26B6
Excitotoxicity and oxidative stress induce activation of cell-cycle proteins and DNA repair
systems in primary neurons
Maurizio Memo
Department of Biomedical Sciences and Biotechnologies, University of Brescia Medical School,
Brescia, Italy
The possible link between excitotoxicity, oxidative stress and the induction of cell cycle-related
factors has been matter of extensive investigation during the last 5-10 years and it is now supported
by several in vivo and in vitro data offering significant answers in the AD ethiopathogenic
mechanisms. In particular, in vitro studies have elucidated the role of p53 in apoptosis induced by
excitatory amino acids (EAA). Exposure of primary cultures of cerebellar granule neurons to
neurotoxic concentrations of glutamate was found to induce a significant, short-lasting increase of
p53 expression (Uberti et al. 1998; Grilli and Memo, 1999). Transcriptional activity of the overexpressed p53 was demonstrated by an increased p53 DNA binding activity and the concomitant
enhancement of waf1/cip1 kinase inhibitor p21. The direct correlation between p53 expression and
glutamate-induced apoptosis in cerebellar granule cells, has been suggested by the finding that
under the same experimental conditions, a p53 specific antisense oligonucleotide prevented both
glutamate-induced p53 expression and apoptosis. We have recently further extended this concept by
demonstrating the induction of p53 and Gadd45 in primary cortical neurons exposed to NMDA.
The mechanism(s) by which glutamate induces activation of cell cycle related factors and apoptosis
is not clear. We hypothesize that over-stimulation of ionotropic glutamate receptors, possibly by
generating oxygen free radicals (ROS), may induce DNA damage. A single and/or double-strand
DNA breaks caused by excitotoxicity has indeed been suggested by numerous studies (Didier et al.,
1996, Liu et al., 1996, Chen et al., 1997). In summary, we suggest that, similarly to proliferating
cells, postmitotic neurons may respond to (EAA-induced) DNA damage by activating a cascade of
events involving DNA damage sensors and repairing factors. In this regard, we have found that the
expression of the DNA mismatch repair factor MSH2, which is a p53 downstream gene functioning
in recognition and repair of a several types of DNA damage, is significantly increased in primary
cultures of cerebellar granule cells after glutamate exposure as well as in CA3 hippocampal neurons
after kainate treatment.
Challenging views of AD therapy I
26B7
Current status and future development of pharmacological treatment of AD: Strategies
towards disease modifying therapy
M. Windisch, B. Hutter-Paier, E. Schreiner, R. Wronski
JSW-Research GmbH, Graz, Austria
Most approved drugs for treatment of mild to moderately severe Alzheimer’s disease (AD) are
choline-esterase inhibitors, showing modest but reproducible improvement of cognitive
performance, global function, and activities of daily living. Their effect size is similar, but they
differ in the side effect profile. Expectations about long term effects were not fulfilled. The new
choline-esterase inhibitors Phenserine induces decrease of APP expression by direct interaction
with the 5’UTR on translational level, lowering Aß 1-42 and Aß 1-40. The ongoing clinical
program is designed to investigate, if this results in fast cognitive improvement and slowing of
disease progression. Memantine modulating NMDA signalling has been recently approved by FDA
for treatment of severe AD patients. Targeting amyloid metabolism, new compounds to block
activity of gamma- or beta-secretase are under development. The enthusiasm about the anti-amyloid
vaccination cooled down after occurrence of severe side effects in the phase II clinical study.
Approaches for safer vaccination are under investigation, stimulated by reports about cognitive
effects in the initial clinical trial. Passive immunisation is explored as safe alternative. Cholesterol
lowering and modulating drugs are addressing Aß-production and aggregation. Recent drug
developments are investigating inhibitors of GSK-3ß to prevent tau hyperphosphorylation.
Substances interfering with formation of paired helical filaments and stimulators of phosphatases
are also discussed. These developments are promising because cytoskeletal pathology shows good
correlation to disease severity. Enormous efforts of basic research and industrial drug development
give raise to the hope that in the near future efficacious therapy of AD might be available.
26B8
Neural stem cell survival is compromised in the aged brain
Daniel A. Peterson, Letia D. Peterson
Laboratory of Neural Repair and Neurogenesis, Department of Neuroscience, The Chicago
Medical School, North Chicago, IL 60064, USA
Most research investigating the competence of neural stem cells to differentiate and the capacity of
the brain to support their survival and differentiation has been conducted in neonatal or young adult
brain. However most patients likely to benefit from structural repair by neural stem cells require
therapy for stroke or neurodegenerative disease would be in the sixth decade of life or older. Little
is known of the capacity of the aged brain to support either endogenous or grafted stem cells. We
examined the rate of neurogenesis by confocal stereology and investigated the ability of this region
to support the survival and differentiation of grafted young neural progenitor cells. Aging
profoundly impairs neurogenesis in the olfactory bulb with a 70% decline in new cells. Over 90%
of newly generated cells differentiate into mature neurons in both young and aged animals
suggesting that differentiation signals remain intact. We grafted neural progenitor cells derived from
young adult animals into the aged bulb and hippocampus to determine if these regions could
support their differentiation. In contrast to robust neuronal differentiation in young adult recipients,
few cells survived in the aged brain and differentiated into astrocytes. These results suggest that it is
not only the competence of the stem cell, but the environment in which that cell is placed that must
be considered for the development of structural brain repair strategies. The aged brain may require
environmental enhancement before use of neural stem cells for brain repair will be possible.
Supported by: NIH-AG20047.
26B9
Restoring complex circuits and functional recovery with cell replacement and environmental
manipulation in aging and disease: A unifying hypothesis
C.I. Fernándeza, J. Collazoa, E. Albertib, M.E. Gonzálezc, M.R. Castellanosb, , L. Lorigadosc, Y.
Bauzac , L. Martínezb J.C. Rosillob
a
Biomodels Lab; bMolecular Biology Dpt; cNeuroimmunochemistry Dpt, Basic Division . Intl Ctr
Neurological Restoration (CIREN) Havana City, Cuba
Neurodegenerative diseases, including Parkinson's disease and Alzheimer’s disease exhibit a
selective loss/dystrophy of specific subsets of neuronal populations whose underlying causes are not
clear but they are key features to the impaired condition. Over most of the past century, it was
thought that the adult brain was completely incapable of generating new neurons. New research
showing that (i) neurogenesis is not restricted to embryonic development, but normally also occurs
in limited regions of the adult mammalian brain (ii) that there are significant numbers of
multipotent neural precursors in many parts of the adult mammalian brain (iii) that it is possible to
induce functional recovery even in the aged brain, via manipulation of endogenous multipotent
precursors in situ with complex stimulus i.e. housing environment complexity and; (iv) that non
neural stem cells can survive and differentiate to neurons after grafting. Results from
motor/cognitive impaired aged rats as recipient of bone marrow stem cells (BMSCs) grafting and/or
long term housing in complex environment in relation to biochemical, functional and behavioral
concerns (Submitted Ann NY Acad. Sci). Our hypothesis attempts to explain, at least in part, the
observed results after two different neurorestoration modalities evidencing that age, oxidative
damage, and altered neuroimmunotrophic signaling contribute to the age-associated functional
impairments which can be reversed after direct/indirect manipulation of affected neuronal
populations, demonstrating that the aged brain still has appreciable plasticity in terms of functional
recovery. The hypothesis contribute to novel concepts and programs in prevention/reduction both,
incidence/severity and outcome of age-associated neurodegenerative
26B10
Neuroprotection of adult human sensory neurons against prolonged anoxia and trauma
Ivan Sosaa, Onix Reyesb, and Damien P. Kufflerc
Section of Neurosurgery, bDept. of Orthopedic Surgery, cInstitute of Neurobiology,
Sciences Campus, University of Puerto Rico, San Juan PR.
a
Medical
CNS injury due to trauma, anoxia, and disease leads to unpredictable and unpreventable
neurological deficits

restauración neurológica 2009

Transcripción

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