comúnmente como una erupción vesicular metamérica en la piel

comúnmente como una erupción vesicular metamérica en la piel

Herpes zoster característicasepidemiológicas y presentaciones clínicas en un centro de la ciudad de
Córdoba
AUTORES: AUTORES: Boisseau CS; Goy MC, Bonisconti F, Sanchez AG, Alvarellos TA; Zarate A; Lipari F;
Garzón MI, Caeiro JP
Introducción
El virus varicela zoster(HVZ) pertenece a los herpes virus de distribución cosmopolita, se presenta en 2
formas clínicas: varicela como primoinfección y reactivación causando zoster (HVZ) que se presenta
comúnmente como una erupción vesicular metamérica en la piel, pero puede producir
complicaciones neurológicas que se dan con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada,
inmunosuprimidos (IS) o con enfermedades linfoproliferativas (EL). En los casos donde los
síntomas típicos no se presentan, es necesario un diagnóstico diferencial y temprano para
evitar secuelas
Objetivo: conocer la presentación HVZ en nuestro medio, las características clínicas y epidemiológicas
en pacientes inmunocompetentes(Ic)e inmunosuprimidos (Is)su tratamiento y complicaciones.
Materiales y métodos
Se realizó un estudio retrospectivo observacional en base a historias clínicas (HC) en un centro privado
de Córdoba Argentina desde enero de 2012 a junio de 2014. Se evaluaron353 HC de pacientes con
diagnóstico de HVZ clínico o por métodos complementarios. Para el análisis estadístico de los casos
utilizamos el software InfoStat.
Resultados
El número de pacientes asistidos en nuestro centro en este período fue de 1.422.549 con una incidencia
estimada de HVZ de 2.5 casos cada 10.000 habitantes año y la prevalencia de 0,02 % de la consulta
general. Hubo 194 (55%) pacientes de sexo femenino, la edad media de presentación fue de 52
años (R 3-92) encontrándose 78 (22%) de los casos entre 68 y 80 años. La presentación
metamérica se observó en 325 (92%) pacientes, localización torácica en 163 (46%), facial en 43
(12%) lumbar en 42 (12%) y oftálmica en 18 (5%) mientras que 28 (8%) correspondieron a la
forma diseminada, siendo Is 17 (60%) de éstos pacientes.
De los casos estudiados 255 (64% ) fue Ic y de estos 42 (12%) presentaba factores predisponentes para
HVZ. 128 (36%) de los casos fueron Is (HIV, cáncer, quimioterapia, trasplante de órgano sólido y
médula, enfermedades autoinmunes y uso de inmunosupresores).
El diagnósticoclínico se realizó en 326(92%)de los casos y el27(8 %) requirió PCR para su
confirmación.Recibió tratamiento con antivirales 307(87 %) pacientes y con neoadyuvantes (AINEs,
antineuríticos y/o esteroides) 263 (67 %).Presentaron recurrencia 7 (1.9 %) y complicaciones como
neuralgia post herpética (NPH) 55 (15.8 %) pacientes, déficit motor en 6 ( 1.9 %) y meningitis en 4
(0.5%)pacientes los cuales fueronIs.
Conclusión
El HVZ es un virus con potencial para morbilidad sustancial, eldiagnóstico de HVZ fue realizado en la
mayoría de los casos de manera clínica siendo más frecuente en el sexo femenino en la edad media de
la vida generalmente en Ic pero es de destacar que enIs su presentación fue más agresiva, la principal
complicación a nivel general fue la NPH y comocomplicación grave la meningitis por HVZ se produjo en
pacientes Is.