Ver/Abrir - Universidad Nacional de Trujillo

Transcripción

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
Q
UI
M
IC
A
Escuela Académico Profesional de
Farmacia y Bioquímica
Y
BI
O
“NIVELES DE COLESTEROL EN POBLADORES DE AMBOS SEXOS DEL
CENTRO POBLADO EL CARMELO DE LA PROVINCIA DE VIRÚ,
RM
AC
I
A
DEPARTAMENTO LA LIBERTAD. JULIO – 2012”
TE
CA
DE
FA
TESIS I
AUTOR:
BI
BL
IO
ITURBE CABANILLAS, VICTOR RICARDO
ASESORA:
Dra. Q. F. MIRIAM ELIZABETH GUTIÉRREZ RAMOS
TRUJILLO-PERÚ
2012
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú.
Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
PRESENTACIÓN
SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO:
En cumplimiento con las normas dispuestas en el reglamento de grados de la
Escuela de Pre Grado de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad
UI
M
IC
A
Nacional de Trujillo, someto a su consideración la Tesis I:
O
Q
“NIVELES DE COLESTEROL EN POBLADORES DE AMBOS SEXOS DEL
BI
CENTRO POBLADO EL CARMELO DE LA PROVINCIA DE VIRÚ,
RM
AC
IA
Y
DEPARTAMENTO LA LIBERTAD. JULIO – 2012””
a todos nuestros docentes que han
FA
Expreso mi más sincero reconocimiento
CA
DE
contribuido con sus enseñanzas y experiencias en mi formación profesional.
TE
Dejo a vuestro criterio señores miembros del jurado la calificación del presente
BI
BL
IO
trabajo de investigación científica.
ITURBE CABANILLAS VICTOR RICARDO
i
JURADO EVALUADOR
___________________
IC
A
Dr. Q.F. Valdemar Vigo Alcantara
AC
IA
Y
BI
O
Q
UI
M
PRESIDENTE
FA
RM
___________________
MIEMBRO
BI
BL
IO
TE
CA
DE
Dra. Q.F. Miriam Elizabeth Gutiérrez Ramos
___________________
Dr. Q.F. Francisco Abanto Zamora
MIEMBRO
ii
AGRADECIMIENTOS
UI
M
IC
A
Agradezco a Dios, por darme fuerzas para salir
adelante, por acompañarme en cada paso de mi
vida y ayudarme a superar los obstáculos que en el
camino se presentaron. Gracias por permitirme
lograr mis objetivos trazados y por bendecir mi vida
y mi familia.
O
Q
Agradezco con profunda gratitud, amor, respeto y
admiración a mis queridos Padres: VICTOR ENRIQUE
IA
Y
BI
ITURBE GALLARDO y AURORA MAGDALENA
CABANILLAS ALVAREZ
TE
IO
A mi Asesora:
CA
DE
FA
RM
AC
Que me brindaron apoyo y comprensión, que tuvieron fe en
mí y me inculcaron los valores y principios que rigen en
mi persona y lo siguen haciendo día a día. Gracias por
todo.
BI
BL
Dra. Q.F. Miriam Elizabeth Gutierrez Ramos, mi más
grande agradecimiento, estima y respeto por su
incondicional apoyo en este trabajo de investigación ya que
sin ello no hubiese sido posible su realización. Gracias por
la amistad y la humildad demostrada que sigue y seguirà
siendo ejemplo para nosotros.
Victor Ricardo Iturbe Cabanillas
iii
ÍNDICE GENERAL
Pág.
PRESENTACIÓN
i
ii
AGRADECIMIENTOS
iii
INDICE
iv
RESUMEN
v
IC
A
JURADO DICTAMINADOR
vi
BI
O
Q
UI
M
ABSTRACT
Y
I.
AC
IA
INTRODUCCIÓN…...………………………….………………………..2
DE
FA
RM
II.- MATERIAL Y MÉTODO………………………………………………..8
TE
CA
III.- RESULTADOS………………………...…………………………………15
BI
BL
IO
IV.- DISCUSIÓN…………………….………..………………………………..24
V.- CONCLUSIONES.………………………………………………………….30
VI.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………31
VII.- ANEXOS……………………….…………………………………………...36
iv
RESUMEN
En el presente trabajo se da a conocer los resultados obtenidos de la determinación
de colesterol realizada a 77 pobladores adultos de ambos sexos del Centro
Poblado el Carmelo de la Provincia de Virú Julio 2012, comprendidos entre las
edades de 18 a 65 años, para lo cual se tomaron las muestras de sangre respectivas
IC
A
y fueron sometidas al análisis por el método enizmático (Hidrólisis-Oxidasa),
determinando asi el nivel colesterol de cada poblador. El objetivo fue determinar
UI
M
la frecuencia de pobladores con valores de colesterol disminuido, normal y normal
Q
en el límite superior. Para la interpretación de resultados se utilizo el cálculo de
BI
O
porcentaje según la división por sexo y edad; y según el nivel de colesterol:
de los
Y
disminuidos, normales y normales en el límite superior. El 76,62%
IA
pobladores presentaron valores disminuidos de colesterol plasmático, el 12,98%
AC
tuvieron valores normales y el 10,39% tuvieron valores normales en el límite
RM
superior. Según la edad, el mayor porcentaje de niveles disminuidos (38,16%) lo
FA
constituyó la muestra de pobladores cuyas edades comprendían entre 18-35 años,
DE
mientras que el mayor porcentaje de niveles normal y normal en los límites
superiores (9,09%) estuvieron entre los intervalos de edad de 36-50 años y 51-65
CA
años. Se concluye que la población en estudio no presenta riesgo de padecer
BI
BL
IO
TE
hipercolesterolemia.
Palabras clave: Colesterol, HDL, LDL, Hipercolesterolemia.
v
ABSTRACT
In this paper discloses the results of the determination of cholesterol on 77 adult male
and female residents of the Village Center of Carmel Viru Province in July 2012,
between the ages of 18-65 years, for which took blood samples and underwent the
IC
A
respective analysis method enizmático (Hydrolysis-oxidase), thus determining the
UI
M
cholesterol level of each resident. The objective was to determine the frequency of
people with cholesterol values decreased, normal and normal upper limit. For the
O
Q
interpretation of results was used to calculate percentage by division by sex and age,
BI
and the level of cholesterol decreased, normal and normal upper limit. The 76.62% of
Y
the residents had decreased plasma cholesterol values, the normal values were 12.98%
AC
IA
and 10.39% had normal values at the upper limit. By age, the highest percentage of
decreased levels (38.16%) constituted the sample of people whose ages ranged between
RM
18-35 years, while the highest percentage of normal and normal levels at the upper
that
the
study
population
has
no
risk
of
hypercholesterolemia
CA
DE
conclude
FA
limits (9.09%) were between the age range of 36-50 years and 51-65 years. We
BI
BL
IO
TE
Keywords: Cholesterol, HDL, LDL, Hypercholesterolemia.
vi
I. INTRODUCCION
Los principales lípidos presentes en el plasma humano son el colesterol (libre y
esterificado), triglicéridos, fosfolípìdos y ácidos grasos no esterificados. Uno de los más
importantes desde el punto de vista clínico es el colesterol. (1, 2,3)
El colesterol es el principal esterol del organismo humano y precursor de todos los
demás
esteroides
corporales,
cuya
estructura
deriva
del
Ciclopentanoperhidrofenantreno; químicamente es el 3-hidroxi-5-colesteno, compuesto
IC
A
muy poco soluble en agua que desempeña un papel importante en el metabolismo.
UI
M
Cumple una serie de funciones en el cuerpo, en todas las membranas celulares es un
componente estructural que modula la fluidez, encontrándose abundantemente en las
O
Q
estructuras mielínicas del cerebro y del sistema nervioso central, y en los tejidos
BI
especializados, es un precursor inmediato de los ácidos biliares, diversas hormonas
Y
esteroideas (progesterona, el mineralocorticoide, aldosterona, estrógenos, estradiol,
AC
IA
testosterona) y vitamina D. (1,4,5)
RM
El origen del colesterol en el organismo tiene dos fuentes, la exógena que es
FA
proporcionada por una alimentación adecuada, absorbiéndose en el intestino (colesterol
DE
exógeno) y un poco más de la mitad del colesterol del organismo sintetizada a partir de
la Acetil coenzima-A o síntesis del Novo (colesterol endógeno). La síntesis de
CA
colesterol endógeno oscila entre 500 mg – 1g/día, derivándose del acetato, ácido
IO
BI
BL
biosíntesis.(1,3,7)
TE
mevalónico, y el escualeno, que actúan como intermediarios claves en el proceso de
Debido a que el organismo puede producir su propio colesterol, existe la posibilidad que
personas que no consuman colesterol, tengan niveles sanguíneos elevados por tener
algún desorden genético-metabólico que conlleva a dicha elevación.(5,6)
El colesterol en el organismo se encuentra en dos formas: libre 30 % y esterificado 70%,
más de la mitad con ácido linolénico y casi todo el resto con ácido oleico. Debido a su
baja solubilidad, el colesterol para ser transportado necesita integrarse a otras sustancias
solubles llamadas lipoproteínas, partículas esféricas que están constituidas por dos
vii
porciones: un núcleo interno (que contiene ésteres de colesterol y triacilglicéridos) y una
capa externa formada por fosfolípidos, colesterol libre y apoproteínas..(4,7)
El colesterol tiene múltiples e importantes funciones. Por un lado, es componente de las
membranas biológicas de las células eucariotas de las diversas especies animales. En los
individuos adultos, más del 90% del colesterol del organismo se localiza en las
membranas, mientras que sólo un 7% circula por el plasma. La función del mismo en
estas localizaciones es la de regular su fluidez y su permeabilidad y, en consecuencia, su
IC
A
función. Esta regulación implica que el contenido en colesterol de las membranas
modifica la actividad de enzimas ancladas en ellas, así como la de algunas proteínas
Q
UI
M
transportadoras y de receptores de membrana. (8)
BI
O
Por otro lado, el colesterol es precursor de otras biomoléculas importantes como son los
Y
ácidos biliares (AB), las hormonas esteroideas y la vitamina D. Los AB se sintetizan en
IA
el hígado de manera continua, y se almacenan y concentran en la vesícula biliar hasta
AC
que se vierten al intestino. Las hormonas esteroideas (andrógenos, estrógenos,
RM
progestágenos, glucocorticoides y mineralocorticoides) se sintetizan en diversas
FA
glándulas y tienen funciones muy específicas, pero todas ellas tienen en común que
derivan del colesterol, aunque algunas pueden sintetizarse a partir de acetil-CoA por
DE
rutas similares a la de la síntesis de colesterol. En cuanto a la vitamina D, el organismo
CA
humano es capaz de sintetizarla por irradiación solar (luz ultravioleta) sobre el 7-
IO
TE
deshidrocolesterol (provitamina D3) presente en la epidermis. (8)
BI
BL
Además, el colesterol es un importante protector cutáneo debido a que junto con otras
sustancias lipoides que, como él, también se depositan en grandes cantidades en la piel
impide la absorción de sustancias hidrosolubles a través de ella, ya que es inerte frente a
los ácidos y solventes, los cuales, de lo contrario, podrían penetrar fácilmente en el
organismo. Además, estos lípidos también evitan la evaporación masiva de agua. Una
función recientemente descubierta es la implicación del colesterol en la embriogénesis.
(8)
En cuanto a la embriogénesis, la carencia de colesterol puede producir graves
alteraciones, principalmente en el desarrollo del sistema nervioso central (SNC), que en
muchas ocasiones son letales y puede deberse a varias deficiencias en enzimas
viii
participantes en su síntesis como son la de la HMG-CoAR, la de la mevalonato quinasa
y la de la 7- deshidrocolesterol reductasa. (8)
La determinación de la concentración plasmática de colesterol tiene gran interés clínico,
pues está demostrada la relación entre los niveles altos de colesterol y la incidencia de
aterosclerosis, cardiopatía isquémica y otras enfermedades. Cualquier anomalía en el
metabolismo o en el transporte de colesterol a través del plasma se haya vinculado a la
IC
A
formación de ateroesclerosis. (7)
Los niveles anormales de colesterol y triglicéridos también pueden ser causados por:
anticonceptivas,
estrógenos,
corticoesteroides,
ciertos
diuréticos,
Q
píldoras
UI
M
Tener obesidad o sobrepeso( Síndrome metabólico); ciertos medicamentos, incluyendo
BI
O
betabloqueadores y ciertos antidepresivos; enfermedades como diabetes, hipotiroidismo,
Y
síndrome de Cushing, poliquistosis ovárica y enfermedad renal; consumo de alcohol en
IA
exceso; dietas grasas que son ricas en grasas saturadas (se encuentran principalmente en
AC
la carne roja, las yemas de los huevos y los productos lácteos ricos en grasa) y los
RM
ácidos trans-grasos (se encuentran en productos alimenticios comerciales y procesados);
FA
falta de ejercicio; fumar (que reduce el colesterol HDL "bueno"), los trastornos lipídicos
DE
son más frecuentes en los hombres que en las mujeres.(9)
CA
La repercusión en el organismo depende de los depósitos de colesterol que tiene lugar
TE
en células y tejidos, cuando se deposita en la pared arterial contribuye en la formación
IO
de la placa de ateroma, secuela fundamental de la hipercolesterolemia, constituyendo así
BI
BL
el principal factor de riesgo coronario. (9)
La industrialización, urbanización, y la globalización que sé están desplegando en los
países en vías de desarrollo como él nuestro; se relaciona a un incremento del consumo
de grasas saturadas, disminución de la ingesta de vegetales y a un incremento de las
cifras de Presión Arterial. La mal nutrición por exceso está vinculada directamente al
desarrollo socio económico. Los patrones importados de cultura hacen que se consuman
con frecuencia alimentos asociados a un mayor prestigio social, en lugar de consumir
los que pueden mejorar la calidad de su dieta. Los alimentos tradicionales se han visto
sustituidos en la actualidad por gaseosas, chocolates, pastas, hamburguesas, que al ser
ix
alimentos muy elaborados contienen mucha carga energética y poco contenido en
proteínas, siendo cada vez menos frecuentes el consumo de frutas y vegetales. (9,10)
Las intervenciones con pacientes son muy importantes ya que esto permite educar a las
personas en temas de salud y como cuidarla, para poder prevenir o disminuir los
factores de riesgo, que le pueden conllevar a enfermedades que atentan contra su salud,
seguir un tratamiento adecuado de estos, generando una adecuada educación en cuanto a
la alimentación y el estilo de vida. Fomentando la alimentación baja en grasas y calorías
IC
A
incentivando al consumo de frutas y vegetales, incentivando a este tipo de pacientes a
no tratar de consumir productos que contengan elevada cantidad de azúcar como
Q
UI
M
golosinas, ni consumir comidas “chatarras”. (10)
BI
O
En el Perú la hipercolesterolemia es un factor de riesgo importante para el desarrollo de
Y
la enfermedad coronaria, debe considerarse en el contexto dentro de otros factores de
IA
riesgo para calcular la probabilidad de padecer una enfermedad cardiovascular en
AC
determinado plazo. Se ha encontrado actualmente que el 10% de la población del país
RM
conoce que tiene hipercolesterolemia, probablemente la prevalencia real esté alrededor
FA
del 24% como se observa en trabajos realizados con datos bioquímicos en algunas
DE
localidades aisladas de nuestro país. (11)
CA
Las diferencias entre regiones son estadísticamente significativas, la prevalencia de
TE
hiperlipidemia en la costa está en 12.6%, en la selva 9.4% y en la sierra 7.6%. Las
IO
poblaciones de la de la sierra que están en las grandes alturas (7.7%), tienen los
BI
BL
mismos valores que las ubicadas por debajo de los 3,000 metros (7.5%), demostrando
que este factor de riesgo no tendría relación con la altura. La hipercolesterolemia es
más prevalente en las mujeres tanto en el ámbito nacional como regional y también en
la comparación por grupos etarios. Las mujeres tienen más hipercolesterolemia que los
varones, a partir de los 30 años de edad la diferencia se va haciendo cada vez mayor. Se
observa que los valores máximos de prevalencia de hipercolesterolemia están entre los
50 y 79 años de edad, alcanzando a 20.3% en el cálculo nacional, en las mujeres a 26%
y en los hombres al 17%.(11)
En el departamento de La Libertad una de las mortalidades más frecuente en la
población son las enfermedades cerebrovasculares, el cual el porcentaje de los hombres
x
es en un 6.5 % y en las mujeres con un 7.1 %; las enfermedades hipertensivas son en un
3.6 % en hombres y en mujeres en un 4.0 %.En la costa peruana existe una prevalencia
de dislipidemias no menor a 12,6%.Una de las causas para que se den tales
enfermedades se debe al aumento de los niveles de colesterol, el cual será el indicador
de estudio en la población de el Carmelo de la provincia de Virú. (12)
Asimismo trabajos realizados en pobladores del distrito de la Esperanza presentan
niveles séricos de colesterol moderadamente alto en un 25.3% y niveles elevados en un
IC
A
17,9% de toda la población en estudio. Esto demuestra que ésta patología no es ajena a
nuestra realidad, siendo de vital importancia un diagnóstico anticipado por los posibles
Q
UI
M
problemas de enfermedades cardiovasculares que puede conllevar en poco tiempo.(13,14)
BI
O
Para enfrentar este problema es necesario integrar equipos multidisciplinarios de
Y
profesionales en la salud, donde intervenga el Químico Farmacéutico, permitiendo
IA
promover actitudes de conciencia y de responsabilidad a fin de preservar la salud del
AC
individuo y de la comunidad, participando en actividades que permitan dar a conocer la
RM
labor del Farmacéutico y a su vez contribuir, propiamente a los pobladores que
FA
requieren de mejorar su estilo de vida y prevenir enfermedades
DE
De lo expuesto anteriormente se plantea el siguiente problema: ¿Cuáles son los niveles
CA
de colesterol en pobladores de ambos sexos del centro poblado el Carmelo de la provincia
IO
TE
de Virú, departamento La Libertad. Julio – 2012 ?
BI
BL
OBJETIVO PRINCIPAL:
- Determinar los niveles de colesterol en pobladores de ambos sexos del
Centro Poblado el Carmelo en La Provincia de Virú, Departamento La
Libertad Julio del 2012.
xi
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1
Determinar el número y porcentaje de pobladores adultos que
presentan valores disminuidos, normales o elevados de colesterol,
clasificándolos según sexo.
2
Comparar de acuerdo al sexo e intervalo de edad, los porcentajes de
colesterol séricos encontrados en los pobladores del Centro Poblado
Brindar información y orientación adecuada al poblador para
UI
M
3
IC
A
El Carmelo Julio 2012.
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
RM
AC
IA
Y
BI
O
Q
mantener o recuperar su salud, según el estado que se encuentre
xii
II. MATERIAL Y MÉTODO: (15)(16)
1. MATERIAL.(15)(16)
1.1.
Material Biológico.
Se empleo 77 muestras sanguíneas (obtenidas por punción venosa en
flexura del codo) de pobladores voluntarios adultos que habitan el Centro
Poblado el Carmelo de la Provincia de Virú.
Material de Laboratorio:
IC
A
1.2.
UI
M
 Material de Vidrio:
Q
 El de uso común de laboratorio
BI
O
 Otros:
Y
 Algodón de 500 g
FA
 Ligadura
RM
 Agujas Nº 21 x 1½
AC
IA
 Alcohol de 70°
Equipos e Instrumentos:
CA
1.3.
DE
 Agua destilada
“JENWAY
6105
U.V./Vis
IO
TE
 Espectrofotómetro
BI
BL
SPECTROPHOTOMETER” Serie: 1228
 Centrífuga “HETICH – EBA 20” Serie: D – 78532
 Equipo de Baño María “MEMMERT” Serie: AS35260
 Micropipeta “BOECO” Vol. Range 20 – 200 ul
 Refrigeradora
“SAMSUMG
–
RT43EASW1/SAM”
Serie:
42014GRX150058Y
1.4.
Reactivos:
 Reactivo Enzimático
para determinación de Colesterol (Colestat-
Laboratorio Wiener).
xiii
2. METODO(17)
2.1.
Tipo y Diseño de estudio
El presente trabajo de investigación es de tipo descriptivo y sigue un
diseño transversal y prospectivo.
2.2.
Universo
Conformado por los 1489 pobladores que viven en el Centro Poblado el
UI
M
2.3.
IC
A
Carmelo, en la Provincia de Virú. Julio 2012
Población
O
Q
Conformado por 400 personas adultas que habitan en el Centro Poblado
2.4.
AC
IA
Y
BI
el Carmelo de la Provincia de Virú. Julio 2012
Tamaño Muestral
RM
Constituido por 74 pobladores adultos de ambos sexos cuyas edades
FA
oscila entre 18 y 65 años del centro Poblado El Carmelo Julio 2012,
N*Z2*p*q
n=
E2*(N-1) + Z2*p*q
IO
TE
CA
DE
obtenido a partir de la siguiente fórmula estadística:
BI
BL
Dónde:
N= Total de la población muestral ( en este caso N= 400).
Z2= Coeficiente correspondiente a IC a utilizar = (1.96)2
p = Proporción de la población que tiene las características que nos
interesa a medir = 0.5.
q = (1-p) Proporción de la población que no tiene características que
nos interesa a medir.= 0.5
e2 = Error máximo permitido= (0.1)2
xiv
Entonces:
(1.96)2(0.50)(0.50)(400)
n=
(0.1)2(400-1) + (1.96)2(0.50)(0.50)
 Criterios de Inclusión:
IC
A
Pobladores adultos de ambos sexos que habiten en el Centro Poblado
UI
M
el Carmelo de la Provincia de Virú con edades comprendidas entre
O
Q
18 – 65 años.
Y
BI
 Criterio de Exclusión:

AC
IA
Pobladores adultos de ambos sexos cuya edad no está dentro
RM
del rango establecido.
Pobladores en estado gestacional.

Pobladores que presenten otras patologías y estén recibiendo
DE
FA

2.5.
BI
BL
IO
TE
CA
tratamiento de las mismas.
Modo Operativo:
 Elaboración de Afiche Informativo(ver anexo Nº1):
Con el fin de difundir la Campaña gratuita de Salud, se diseñó un
Afiche informativo, concerniente a su realización, se procedió a
imprimir varios ejemplares y luego se colocaron estos carteles en
puntos estratégicos de esta localidad; indicando la fecha, hora y lugar
para el desarrollo de las actividades.
xv
 Elaboración del Hoja Informativa(ver anexo Nº2):
Se editó una Hoja informativa y charla informativa, resumiendo las
actividades a realizarse de una manera breve y sencilla, con el fin de
dar a conocer, a la población; los objetivos, el método y los
beneficios que recibirán luego de acudir a la Campaña gratuita de
IC
A
Salud.
UI
M
 Elaboración del Consentimiento Informado para las personas(ver
Q
anexo Nº3):
BI
O
Se redactó un documento, con la finalidad de comprometer, a los
IA
Y
pobladores de ambos sexos del Centro Poblado El Carmelo, que
AC
participaran activamente en la realización del presente trabajo de
FA
RM
investigación.
DE
 Elaboración de la Encuesta(ver anexo Nº4):
CA
Se diseñó una encuesta orientada a recibir información, como datos
IO
TE
personales de las personas encuestadas, asimismo; sobre su estado
BI
BL
nutricional, condición social y estilo de vida
 Elaboración del Tríptico(ver anexo Nº5):
Se elaboró un tríptico orientado a la población, en el cual se
encuentra toda la información necesaria acerca de la importancia que
tiene el mantener los niveles de colesterol normales, así como las
patologías que devienen si estos valores se encuentran elevados. Está
diseñado con un lenguaje sencillo y de fácil entendimiento con
imágenes a colores que capte la atención de las personas.
xvi
.
2.6.
Obtención y tratamiento de la muestra:(18,19,20)
Se tomó la muestra directamente del adulto por punción sanguínea de la
vena basílica localizada en la flexura del codo. Para lo cual se utilizó
jeringas, tubos de ensayo y liga de jebe, desinfectado previamente la
Cuantificación del Colesterol:
UI
M
2.7.
IC
A
zona para la extracción de la muestra.
Q
 Método: Enzimático (Hidrólisis - Oxidasa)
BI
O
 Fundamento: Está basado en la oxidación enzimática del colesterol por la
IA
Y
colesterol oxidasa previa hidrólisis enzimática de los esteres mediante una
AC
lipasa de origen fungal. El agua oxigenada en presencia de peroxidasa(POD;
RM
donador: hidrógeno-peroxido oxidorreductasa); produce la copulación
FA
oxidativa del fenol con la 4-aminofenazona(4-AF) dando lugar a la
DE
formación del fenol con la 4-aminofenazona(4-AF) y forma un cromógeno
BI
BL
IO
TE
CA
rojo-cereza con absorbancia máxima a 505 nm.
Esteres de colesterol
Colesterol + O2
H2O2+ 4-AF +Fenol
lipasa
Colesterol + Ac. grasos
CHOD
Colester-3-ona + H2O2
POD
Quinona Coloreada + H2O
 Procedimiento: Obtencion del plasma ; la muestra fue recogida en
capilares heparinizados, los cuales se centrifugaron a 3000 r.p.m en
centrífuga por 15 minutos, obteniéndose así el plasma para ser analizado
xvii
2.8.
Determinación de Colesterol.
En tres tubos de ensayo marcados B (Blanco), S (Estándar) y P
(Problema) se colocaran de la siguiente manera:
Bl
St
P
Estándar
___
10uL
___
Muestra
___
___
10uL
Reactivo
de Trabajo
1ml
1ml
1ml
IC
A
Colocar
UI
M
Se incubó por un período de 15 minutos en baño maría (37ºC) . la lectura
O
Q
se hizo en espectrofotómetro a 505nm. Llevándose a 0 con el blanco. Los
BI
valores encontrados en el espectrofotómetro son comparados con los
AC
IA
Y
valores normales de colesterol: 172 – 240 mg/dL
RM
 Cálculo de resultados:
f = 200 mg/dL / Abs Estándar.
CA
DE
FA
 Colesterol:mg/dL= Dxf
TE
D = Lectura de muestra
2.9.
BI
BL
IO
F = factor
Análisis Estadístico
(17)
Los datos obtenidos fueron procesados estadísticamente mediante medidas
de tendencia central; media, desviación estándar, chi cuadrado (Anexo 06) ,
medidas para datos nominales (porcentajes), realizando así mismo la
separación por edad y sexo.
Los datos fueron ordenados en tablas de distribución de frecuencias,
graficos de barras y sectores circulares.
xviii
2.10. Reporte de Análisis:
Una vez obtenidos los resultados del análisis, se procedió a informar a cada
persona si sus niveles de colesterol se encuentran dentro o fuera de los
valores normales establecidos y se brindó una “charla de orientación
personalizada en cuanto al tipo de alimentación y estilo de vida que deben
llevar para mantener o recuperar su salud, según el estado en el que estos se
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
RM
AC
IA
Y
BI
O
Q
UI
M
IC
A
encontraron.
xix
III. RESULTADOS
TABLA Nº 01 : Distribución numérica y porcentual según sexo de los pobladores
POBLACION TOTAL
PORCENTAJE
Femenino
55
71.43%
Masculino
22
Total
77
IC
A
SEXO
UI
M
adultos del Centro Poblado el Carmelo
Q
28.57%
AC
IA
Y
BI
O
100%
RM
GRAFICA N º 01 : Distribución porcentual según sexo de los pobladores del
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
Centro Poblado el Carmelo
xx
TABLA Nª02: Distribución de frecuencias del nivel de colesterol en los pobladores
de ambos sexos del Centro Poblado el Carmelo
NIVEL
DE FRECUENCIA
PORCENTAJE(%)
COLESTEROL
59
76,62%
Normal
10
12,98%
Normales Límite superior
8
10,39%
Total
77
100 %
IA
Y
BI
O
Q
UI
M
IC
A
Disminuido
AC
GRAFICO Nº 02: Distribución porcentual del nivel de colesterol en los pobladores
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
RM
adultos de ambos sexos del Centro Poblado el Carmelo
xxi
TABLA Nº03: Distribución de frecuencias del nivel de colesterol según sexo en los
pobladores adultos del Centro Poblado el Carmelo.
SEXO
Femenino
Masculino
Nº
Nº
Normales
8
Normales Limite superior
4
UI
M
46
59,74
%
13
16,89
2
2,59
5,19
4
5,2
75,32
19
24,68
Q
Disminuidos
%
IC
A
NIVELES DE COLESTEROL
AC
IA
Y
BI
O
10,39
58
DE
FA
RM
Total
CA
GRAFICO Nº03: Distribución porcentual del nivel de colesterol según sexo en los
BI
BL
IO
TE
pobladores adultos del Centro Poblado el Carmelo
xxii
TABLANº 04: Distribución de frecuencias del nivel de colesterol según edad en los
pobladores adultos de ambos sexos del Centro Poblado el Carmelo
INTERVALOS DE EDAD
36-50 años
Nº
%
Nº
Disminuidos
30
38,96
19
Normales
1
1,3
0
0
Total
31
Nº
%
24,67
10
12,99
2,6
7
9,09
1
1,3
7
9,09
22
28,57
24
31,17
Q
UI
M
%
O
COLESTEROL
51-65 años
IC
A
18-35 años
BI
NIVEL DE
RM
AC
IA
Y
2
DE
FA
40,26
CA
GRAFICO Nº04: Distribución porcentual del nivel de colesterol según edad en los
BI
BL
IO
TE
pobladores adultos de ambos sexos del Centro Poblado el Carmelo
xxiii
TABLA Nº05: Media aritmética y Desviación Estándar (D.S) de los valores
disminuidos de colesterol según sexo y grupo etáreo, encontrados en los pobladores
adultos del Centro Poblado el Carmelo.
INTERVALOS
IC
A
SEXO
DE EDAD
MASCULINO
UI
M
FEMENINO
Resultado
( mg/dL)
D.S.
Nº
Resultado
( mg/dL)
D.S.
18-35 años
23
119,7
28,63
7
104,14
23,53
36-50 años
17
127,59
23,58
2
119
52,33
51-65 años
6
132
23,1
4
110
43,53
DE
FA
RM
AC
IA
Y
BI
O
Q
Nº
CA
GRAFICA Nº 05: Media aritmética y Desviación Estándar (D.S) de los valores
IO
TE
disminuidos de colesterol según sexo y grupo etáreo, encontrados en los pobladores
BI
BL
adultos del centro poblado el Carmelo.
xxiv
TABLA Nº06: Media aritmética y Desviación Estándar (D.S) de los valores
normales de colesterol según sexo y grupo etáreo, encontrados en los pobladores
DE EDAD
FEMENINO
MASCULINO
Resultado
( mg/dL)
D.S.
18-35 años
1
190
0
36-50 años
2
181
51-65 años
5
185,2
Nº
Resultado
( mg/dL)
D.S.
0
0
0
8,49
0
0
0
9,99
2
188,5
9,19
DE
FA
RM
AC
IA
Y
BI
O
Q
Nº
UI
M
INTERVALOS
IC
A
SEXO
CA
GRAFICA Nº 06: Media aritmética y Desviación Estándar (D.S) de los valores
IO
TE
normales de colesterol según sexo y grupo etáreo, encontrados en los pobladores
BI
BL
xxv
TABLA Nº07: Media aritmética y Desviación Estándar (D.S) de los valores en el
límite superior de colesterol según sexo y grupo etáreo, encontrados en los
INTERVALOS
IC
A
SEXO
DE EDAD
MASCULINO
Resultado
( mg/dL)
D.S.
18-35 años
0
0
0
36-50 años
1
206
51-65 años
3
219
Nº
Resultado
( mg/dL)
D.S.
0
0
0
0
0
0
0
18,25
4
217
7,79
DE
FA
RM
AC
IA
Y
BI
O
Q
Nº
UI
M
FEMENINO
CA
GRAFICA Nº07: Media aritmética y Desviación Estándar (D.S) de los valores en el
IO
TE
límite superior de colesterol según sexo y grupo etáreo, encontrados en los
BI
BL
xxvi
TABLA Nº 08: Media Aritmética y Desviación Estándar (D.S) de los niveles
individuales de colesterol, según grupo etáreo, de los pobladores adultos del sexo
femenino del Centro Poblado el Carmelo.
MEDIA
GRUPO ETAREO
D.S
122,625
31,46
36-50 años
136,85
31,71
51-65 años
169,64
Total
138,88
BI
O
Q
UI
M
18-35 años
IC
A
ARITMETICA
38,0
FA
RM
AC
IA
Y
39,97
DE
TABLA Nº 09: Media Aritmética y Desviación Estándar(D.S) de los niveles
CA
individuales de colesterol, según grupo etáreo, de los pobladores adultos del sexo
BI
BL
IO
TE
masculino del Centro Poblado el Carmelo:
GRUPO ETAREO
MEDIA
D.S
ARITMETICA
18-35 años
104,14
23,53
36-50 años
119
52,33
51-65 años
168,5
57,59
xxvii
139,57
Total
54,73
TABLA Nº 10: Distribución de frecuencias esperadas (E) y valor de X2 del nivel de
colesterol según sexo en los pobladores adultos del Centro Poblado el Carmelo.
SEXO
Masculino
Nº
Nº
E
44,44
Normales
8
7,53
4
6,03
Total
58
13
14,56
59
2
2,47
10
4
1,97
8
BI
46
19
77
3,026
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
RM
AC
IA
Y
Disminuidos
O
Q
E
X2
UI
M
NIVELES DE
COLESTEROL
Total
IC
A
Femenino
xxviii
IV. DISCUSIÓN
La hipercolesterolemia no presenta síntomas ni signos físicos, asi que su diagnóstico
sólo puede hacerse mediante un análisis de sangre que determine los niveles de
colesterol. Es conveniente que las personas con riesgo de padecer una dislipidemia
(alteración de los niveles normales de estas grasas), que tengan familiares con
cardiopatía isquémica y otras enfermedades cardiovasculares, se sometan a esta prueba
UI
M
IC
A
desde edades tempranas.(21)
Q
El análisis bioquímico que se realizó en el presente trabajo de investigación, hace
BI
O
referencia específicamente a niveles plasmáticos de colesterol cuyos valores se
IA
Y
clasificaron como: disminuidos, normales y normales en el límite superior; siendo estos
AC
los que generalmente son indicadores de alteraciones fisiológicas e incluso posibles
FA
RM
problemas patológicos de los pacientes. (21)
DE
De acuerdo a los resultados obtenidos, en la tabla y grafico Nº 01, se puede observar
CA
que el mayor porcentaje de pobladores que formaron parte del estudio lo represento el
IO
TE
sexo femenino con un 71,43%, mientras que los pobladores del sexo masculino
BI
BL
representaron un 28,57%. Esta diferencia marcada en la variación del porcentaje se debe
a que normalmente son las mujeres las que acuden voluntariamente a ser participes de
este tipo de estudios que tienen que ver con el cuidado de la salud, así como también
otro de los factores que influenció esta diferencia porcentual fue la disponibilidad de
tiempo con la que cuentan las mujeres del centro poblado el Carmelo a diferencia de
que los hombres estaban en sus centros laborales.
xxix
Asimismo, en la tabla y grafico Nº 02, podemos evidenciar los valores del nivel de
colesterol que se han obtenido de todos los pobladores participantes del estudio, cuyos
valores fueron clasificados como normales, disminuidos y aumentados; de esta manera
podemos evidenciar que del total de pobladores, el 76,62% de determinaciones de
colesterol se encuentran dentro de los valores disminuidos ( 59,74% sexo femenino y
16,89% sexo masculino), mientras que el 12,98% de las determinaciones están dentro
IC
A
del rango normal ( 10,39% sexo femenino y 2,59% sexo masculino) y el 10,39% de las
UI
M
determinaciones se encuentran en el limite superior ( 5,19% sexo femenino y 5,2 %
Q
sexo masculino) con respecto al rango normal ( 172- 240 mg/dL). El porcentaje de
BI
O
determinaciones que se encuentran dentro de los valores normales fue corroborado con
IA
Y
la información que se obtuvo por medio de la encuesta (Anexo 04), lo que indicó que
AC
los pobladores están alimentándose adecuadamente, es decir los alimentos que están
RM
consumiendo están de forma balanceada (pan, leche, pollo, ensalada, arroz, pescado y
FA
frutas). Por lo que se deduce que el metabolismo de los lípidos se encuentra en
DE
equilibrio dinámico. El hábito humano de consumir grandes cantidades de alimento en
CA
limitado número de comidas diarias, conduce a un proceso cíclico de nutrición ayuno.
IO
TE
Estos cambios requieren procesos adaptativos y homeostáticos que implican cambios en
BI
BL
los patrones metabólicos, así como en la clase de combustible utilizado. Por ejemplo,
tras una comida rica en hidratos de carbono la postura metabólica es la de
almacenamiento de glucosa para reducir la hiperglucemia posprandial. La glucosa es
almacenada primero como glucógeno y luego es convertida en grasa. En el estado
posabsortivo estos procesos se revierten; la glucosa almacenada como glucógeno en el
hígado es movilizada a fin de mantener la concentración sanguínea a niveles normales.
Los ácidos grasos almacenados como triacilgliceroles son movilizados y utilizados por
los músculos como combustibles. (22)
xxx
Este porcentaje (5,19% y 5,2%, de niveles normales en el límite superior de mujeres y
varones adultos respectivamente) de Colesterol, se debe a que sus hábitos alimenticios y
estilos de vida son diferentes a aquellos con niveles de Colesterol normales; dentro de
sus comidas está en mayor porcentaje el consumo de frituras como pollo frito, papas
fritas, huevo frito, embutidos, alimentos que contienen harinas (fideos papa, arroz), con
un bajo consumo de verduras frutas frescas y sobre todo participan en poco o ninguna
IC
A
actividad física, como logramos encontrar en la encuesta (Anexo 04) aplicada a cada
UI
M
participante. El ejercicio incrementa la producción de citoquinas ateroprotectoras como
Q
la interleuquina 4 y 10 y el factor transformador de crecimiento y reduce
BI
O
significativamente la proteína C reactiva. Se han realizado varios estudios en donde se
IA
Y
comparan los días de entrenamiento entre 28 días a 12 semanas en donde demuestran
AC
mejoría en la función endotelial, aumenta los niveles de oxido nítrico, disminuye el
FA
RM
estrés oxidativa e incrementa la superoxido dismutasa plasmática.(23)
DE
Por lo tanto la combinación de este tipo de alimentación con la escasa actividad física
CA
condiciona estos niveles en esta población, de importancia por la posibilidad de
(24)
en
IO
TE
presentar un alto riesgo de enfermedad coronaria, como lo reporta Ahaneku et al.
BI
BL
su estudio y donde sugiere la importancia de todos los trabajos de salud para emprender
programas de información pública sobre los beneficios para la salud de los exámenes
médicos periódicos y la importancia de la actividad recreativas físicas acompañado de
una adecuada alimentación. (25)
A esta dieta en frituras, embutidos, harinas y lácteos que presenta dentro de sus
comidas. De alguna manera el Colesterol Sérico (inclusos las enfermedades coronarias)
se pueden reducir mediante el cambio de ácidos grasos en la dieta, con menos grasas
xxxi
saturadas y más grasas poliinsaturadas (los llamados omegas 3, 6, 9) de aceites
vegetales. (24). Estos suelen producir un aumento en el colesterol HDL hasta de un 10%,
dependiendo del alimento consumido, sin embargo no son tan significantes. Asimismo
Los
efectos
ateroprotectores
derivados
de
la
ingesta
de
Acidos
grasos
poliinsaturados(AGPI) omega-3 provienen principalmente de su incorporación a los
fosfolípidos de las membranas de las células, sustituyendo parcialmente el ácido
IC
A
araquidónico como sustrato inicial para la producción de eicosanoides. Cuando las
UI
M
células vasculares sufren algún tipo de daño, se desencadena el proceso de agregación
Q
plaquetaria. Los intermediarios derivados del metabolismo de los AGPI omega-3 son
BI
O
menos protrombóticos y vasoconstrictores que los derivados procedentes del
IA
Y
araquidónico (omega-6). El contenido en ácidos grasos de las plaquetas origina la
AC
producción de tromboxano A2 a partir de la familia omega-6, o de tromboxano A3 a
RM
partir de la familia omega-3. Este último posee un efecto proagregante menor que el
DE
FA
tromboxano A2, reduciendo, por tanto, la agregación plaquetaria y la trombosis. (26)
CA
En la tabla y grafico Nº 03, se muestra los valores de colesterol clasificados como
IO
TE
disminuidos, normales y normales en el límite superior de acuerdo al sexo, en la cual se
BI
BL
observó que el sexo femenino tiene un 59,74%; 10,39%; 5,19% de valores disminuidos,
normales y normales en el límite superior respectivamente. Mientras que en el sexo
masculino se evidenció resultados como el 16,89%; 2,59%; 5,2% de valores
disminuidos, normales y normales en el límite superior. De acuerdo a los resultados de
la encuesta, son en su mayoría las mujeres quienes consumen de 3 comidas diarias y lo
hacen de alguna manera indiscriminada. La tendencia mundial indica que la enfermedad
se presenta con mayor frecuencia en el sexo femenino que en el masculino. Los
resultados muestran a las mujeres con los niveles de Colesterol más disminuidos y
xxxii
normales que en el sexo masculino, esto se debe a la protección hormonal estrogénica,
sin embargo este comportamiento se da en mujeres premenopáusicas, porque los
estrógenos tienden a disminuir el Colesterol Plasmático, acelerando su transporte y
excreción; lo que no ocurre en mujeres posmenopáusicas. En la menopausia se produce
una elevación en los niveles de colesterol total y una disminución en los niveles de
colesterol HDL (factor protector o colesterol "bueno"). Si bien el colesterol no es el
IC
A
único de los factores necesarios para inducir aterogénesis estos cambios son claramente
UI
M
desfavorables y aumentan el riesgo de enfermedad vascular especialmente coronaria.
Q
La ausencia de estrógeno produce un cambio en los niveles de oxidación del colesterol
BI
O
de las LDL. Las LDL son las lipoproteínas que producen los depósitos lipídicos en la
IA
Y
pared arterial. La captación de estas lipoproteínas por los macrófagos se ve aumentada
AC
cuando estas moléculas están oxidadas. El estado de oxidación se ve favorecido cuando
RM
no existen estrógenos. (27)
FA
Existen situaciones patológicas relacionadas a concentraciones elevadas de Colesterol
DE
Total, conocidas como procesos de hipercolesterolemia y que de alguna manera puede
CA
ser también la causa de este porcentaje (5,19%y 5,2%, para mujeres y varones
IO
TE
respectivamente) de la población con niveles normales en el límite superior, que no
BI
BL
pueden dejarse de considerar. Encontramos un incremento de los niveles de colesterol,
como efecto secundario de otras patologías, como colestasis, sobre todo en aquellos
casos de colestasis obstructiva de larga evolución, en los que la cifra de Colesterol
Plasmático puede llegar a multiplicarse por tres. Otras situaciones secundarias a
hipotiroidismo, síndrome nefrótico, porfiria aguda intermitente, diabetes mellitus mal
controlada, cirrosis biliar y estrés.
xxxiii
Con respecto a la tabla y grafico Nº 04, se muestra valores de colesterol de acuerdo a
intervalos de edad, en donde observamos que las concentraciones disminuidas de
colesterol representan el 38,96%, los cuales se encuentran en edades que van de 18-35
años; esto porque a esa edad la población del centro poblado el Carmelo tienen un
régimen de actividad física activa por la diversas actividades que realizan en su vida
diaria. Sin embargo con respecto a las concentraciones de colesterol que se encuentran
IC
A
en niveles normales en el límite superior, tenemos un porcentaje de 9,09% que lo
UI
M
presentan tanto los pobladores de 36-50 años como los de 51-65 años, lo que de
Q
acuerdo a la encuesta (Anexo 04) nos reflejo que en entre estas edades los pobladores
BI
O
son fumadores y realizan poco o ningún tipo de actividad física. Fumar eleva los
IA
Y
niveles séricos de colesterol unido a las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y baja las
AC
concentraciones séricas de colesterol unido a la HDL; los oxidantes del humo de los
RM
cigarrillos oxidan la LDL del plasma y la hacen más susceptible a la peroxidación por
FA
los macrófagos y las células musculares lisas vasculares. Las LDL y lipoproteínas de
DE
muy baja densidad (VLDL) penetran y se acumulan en la capa íntima de la arteria a un
CA
ritmo que depende de la función del endotelio y la propia concentración de lipoproteínas
IO
TE
fundamentalmente. Una vez allí se oxidan por radicales libres liberados por los
BI
BL
macrófagos, células musculares lisas o las células endoteliales. (28)
Por otro lado, en las tablas y gráficos restantes, se muestra la media aritmética, el valor
de la prueba chi cuadrado y la desviación estándar (D.S.) de los valores disminuidos,
normales y normales en el límite superior de las concentraciones de colesterol según
sexo y grupos etáreos (intervalos de edad) encontrados en los pobladores
respectivamente. (29)
xxxiv
V. CONCLUSIONES
Del estudio realizado en los Pobladores Adultos de ambos sexos del Centro Poblado el
Carmelo Julio del 2012, llegamos a las siguientes conclusiones:
1. El 76,62%
de la muestra presentan valores disminuidos de colesterol
plasmático, el 12,98% tuvieron concentraciones normales y el 10,39% tuvieron
concentraciones normales en el límite superior de acuerdo al rango normal (172-
IC
A
240 mg/dL).
UI
M
2. Según la edad, el mayor porcentaje de niveles disminuidos (38,16%) lo
Q
constituyó la muestra de pobladores cuyas edades comprendían entre 18-35
BI
O
años, mientras que el mayor porcentaje de niveles normal y normal en los límites
IA
Y
superiores (9,09%) estuvieron entre los intervalos de edad de 36-50 años y 51-65
AC
años.
RM
3. En cuanto al sexo y edad, se encontró que el 59,74% de los valores disminuidos
FA
corresponde a pacientes del sexo femenino, mientras que el 16,89% restantes al
DE
sexo masculino; el 10,39% de los niveles normales corresponde a los pobladores
CA
adultos del sexo femenino, mientras que el 2,59% restante al sexo masculino; y
IO
TE
el 5,19% de los niveles normales en el límite superior corresponde a los
BI
BL
pobladores del sexo femenino, mientras que el 5,2 % al sexo masculino.
4. Se hizo la entrega de los resultados de colesterol plasmático a cada poblador
adulto brindando una orientación e información personalizada para prevenir,
mantener y controlar el estado de salud con resultados óptimos.
5. Se concluye según la prueba chi-cuadrado que se acepta la hipótesis nula; no
existe una relación entre las variables sexo y niveles de colesterol.
6. Se concluye que la población en estudio no presenta riesgo de padecer
hipercolesterolemia.
xxxv
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Fonolla
J.;
Efectos
Cardiovasculares de los Ácidos Grasos Omega-3 y Alternativas para
Incrementar su Ingesta. [Fecha de acceso: 24/09/2012] Disponible en:
http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v20n1/alimentos1.pdf
xxxix
27. Apuntes de Fisiopatologia de Sistemas.
24/09/2012]
Menopausia. [Fecha de acceso:
Disponible
en:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApFisiopSis
t/endocrino/Menopausia.html
[Fecha
de
Tabaco Factor de Riesgo para Aterosclerosis
acceso:
24/09/2012]
Disponible
UI
M
http://www.euskonews.com/0124zbk/gaia12406es.html
en:
IC
A
28. San Vicente Estomba J.;
Q
29. Chi Cuadrado: Tablas Estadísticas [Fecha de acceso: 23/09/2012] Disponible
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
RM
AC
IA
Y
BI
O
en: http://www.wiphala.net/research/manual/statistic/chi_cuadrado.
xl
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
RM
AC
IA
Y
BI
O
Q
UI
M
IC
A
xli
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
RM
AC
IA
Y
BI
O
Q
UI
M
IC
A
ANEXO N° 01
ANEXO N° 02
HOJA INFORMATIVA
xlii
TITULO DEL PROYECTO:
“Niveles de colesterol en pobladores de ambos sexos del centro poblado el Carmelo de
la provincia de Virú, departamento La Libertad. Julio – 2012”
OBJETIVO:
IC
A
 Determinar los niveles de colesterol en pobladores adultos de ambos sexos del
UI
M
Centro Poblado el Carmelo de la Provincia de Virú, Departamento La Libertad
O
Q
en Julio - 2012.
Y
BI
BENEFICIOS:
AC
IA
 Las personas que acepten participar en el presente proyecto, obtendrán
RM
resultados acerca de sus niveles plasmáticos de colesterol totalmente gratuito.
FA
 Se les brindará la información respectiva, de acuerdo al resultado obtenido de los
DE
valores de colesterol.
CA
 En caso de presentar niveles de colesterol muy elevados, los resultados serán
TE
derivados al médico de la Centro de salud del Centro Poblado el Carmelo para
BI
BL
IO
su tratamiento respectivo.
----------------------------------------ITURBE CABANILLAS,
Víctor Ricardo
ANEXO N° 03
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACION DE
PROYECTO DE INVESTIGACION CLINICA
xliii
Lugar y fecha:
………………………………………………………………………………
Por medio de la presente acepto participar en el proyecto de investigación titulado:
““NIVELES DE COLESTEROL EN POBLADORES DE AMBOS SEXOS DEL
CENTRO
POBLADO
EL
CARMELO
DE
LA
PROVINCIA
DE
VIRÚ,
DEPARTAMENTO LA LIBERTAD. JULIO – 2012”
El
objetivo
de
estudio
es:
……………………………………………………………….……
Se
me
ha
explicado
que
mi
participación
IC
A
en.………………………………….......
consistirá
UI
M
………………………………………………………….....................................................
Q
.....
BI
O
Declaro que se me ha informado ampliamente sobre los posibles riesgos,
los
siguientes:
IA
son
Y
inconvenientes, molestias y beneficios derivados de mi participación en el estudio, que
AC
……………………………………………………………………………………………
RM
…..
FA
Los investigadores principales se han comprometido a responder cualquier pregunta y
aclarar cualquier duda que se plantee acerca de los procedimientos que se llevarán a
CA
DE
cabo, los riesgos y beneficios o cualquier otro asunto relacionado con la investigación.
TE
Los investigadores me han dado seguridades de que no se me identificará en las
IO
presentaciones o publicaciones en forma confidencial. También se han comprometido a
BI
BL
proporcionarme la información actualizada que se obtenga en el estudio.
Trujillo,…… de…………………del……….
FIRMA DEL POBLADOR
DNI:
ANEXO N° 04
ENCUESTA
I.- DATOS GENERALES:
xliv
Nombre:……………………………………………………………………..
M
Edad:……………………Sexo:
Peso:……………
F
Talla:…………..Presión arterial: ……………………
Dirección:……………………………………………………………………
IC
A
II.- ASPECTO NUTRICIONAL-SOCIAL:
Almuerzo
Cena
Q
Desayuno
UI
M
a) Tipo de alimentación:
BI
O
- Tipo de alimentos que consume:
IA
Y
Pan
AC
Leche
RM
Avena
FA
Café/te
CA
DE
Sopas/caldos
- Pescado
BI
BL
IO
TE
Carnes:
- Pollo
- Carnes rojas
b) Nivel socio-económico:
- ¿Usted es?:
xlv
-
Empleador
- Trabajador eventual
-
Empleado
- Desempleado
-
Independiente
- Ingreso:
Quincenal
Mensual
Monto:…………………..S/.
IC
A
Semanal
UI
M
Diario
- Tabaquismo:
Fuma
No hace ejercicio
Y
Hace ejercicio
No Fuma
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
RM
AC
IA
- Condición física:
BI
O
Q
III. ESTILO DE VIDA:
IV.- ANTECEDENTES:
- ¿Sufrió de alguna enfermedad en los últimos 3 meses?
xlvi
………………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………………….
- Algún familiar tiene:
Hipertensión
Enfermedad
IC
A
Anemia
UI
M
Cardiovasculares
Y
BI
O
Q
- ¿Sufre actualmente alguna enfermedad?
AC
IA
……………………………………………………………………………………………
¡GRACIAS POR SU COLABORACIÓN¡
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
RM
……………………………………………………………………………………
ANEXO N° 06
xlvii
TABLA Nº 11: Distribución de frecuencias esperadas (E) vs frecuencias
observadas (O) para determinación de chi-cuadrado del nivel de colesterol según
sexo en los pobladores adultos del Centro Poblado el Carmelo.
O
O-E
(O-E)2
(O-E)2/E
44,4
14,6
1,6
-1,6
2,56
2,56
0,058
0,175
8
2
4
7,5
2,5
6
0,5
-0,5
-2
0,25
0,25
4
0,033
0,1
0,66
4
2
2
4
2
IC
A
46
13
3,026
BI
O
Q
FEMENINO; DISMINUIDOS
MASCULINO;
DISMINUIDOS
FEMENINO; NORMALES
MASCULINO; NORMALES
FEMENINO; NORMALES EN
EL LIMITE SUPERIOR
MASCULINO; NORMALES
EN EL LIMITE SUPERIOR
X2
E
UI
M
CASILLAS (X,Y)
Y
Hipotesis nula HO: No hay relación entre las variables (Sexo vs Niveles de Colesterol)
AC
IA
Hipotesis Alternativa HA: Hay relación entre las variables (Sexo vs Niveles de
RM
Colesterol)
FA
Grados de libertad (gl): (3-1) (2-1) = 2
BI
BL
IO
TE
CA
DE
X2 = 3,026
Alfa (α): este valor hace referencia al nivel de confianza que deseamos que tengan
los cálculos de la prueba; es decir, si queremos tener un nivel de confianza del 95%, el
valor de alfa debe ser del 0.05, lo cual corresponde al complemento porcentual de la
confianza.
xlviii
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
RM
AC
IA
Y
BI
O
Q
UI
M
IC
A
Fuente: http://www.wiphala.net/research/manual/statistic/chi_cuadrado
xlix
¿TIENE USTED: COLESTEROL
ELEVADO?
¿QUE ES EL COLESTEROL ELEVADO Y COMO SE
FORMA?
El colesterol es un lípido o grasa
orgánica,
alimentos, pero también se fabrica
en nuestro organismo (especialmente
en
mantequilla, aceites, etc.)
el
hígado,
al
consumir
que
procede
de
los
Sus valores normales son: 150 – 199 mg/dL
IC
A
¿CÓMO AFECTA A MI ORGANISMO?
UI
M
Al fabricar el hígado grandes cantidades de colesterol, este va a comenzar a
Q
depositarse en el interior de las arterias (semejante a la grasa que se forma en las
FA
 No realiza ningún tipo de
RM
Si usted:
 Tiene una dieta basada en carnes,
AC
IA
¿PUEDO TENER YO, COLESTEROL ELEVADO?
Y
BI
O
sartenes).
CA
 Fuma constantemente
ejercicio.
DE
 Consume alcohol.
harinas, azúcares, grasas.
TE
 Sufre con presión arterial elevada
cabeza, cansancio.
BI
BL
 Tiene sobrepeso.
IO
 Tiene constantemente mareos, dolores de
 Está pasando por la etapa de la menopausia.
 Vive muy atareado o agitado.
 Es mayor de 50 años
USTED PUEDE TENER COLESTEROL ELEVADO
¿QUÉ PROBLEMA PODRÍA CAUSARME EL COLESTEROL

Arteriosclerosis.

Infarto de corazón.

Angina de pecho.
ELEVADO?
l

Trombosis venosa.

Accidente cardiovascular.

Hipertensión Arterial.

Diabetes Mellitas.
¿QUÉ PUEDO HACER SI TENGO COLESTEROL ELEVADO?
 Mejorar
su
dieta,
consumiendo más verduras, frutas,
cereales y disminuir el
consumo de carnes rojas, grasas,
IC
A
harinas y azúcares.
 Realizar algún tipo de
ejercicio: caminar todos los días,
UI
M
correr, nadar.
Q
 Aumentar la ingesta de pescado.
BI
O
 Evitar el consumo de alcohol.
Y
 Evitar el consumo de tabaco.
IA
 Distraerse, realizando actividades que más le guste (cantar, bailar, nadar, salir a
RM
AC
pasear, etc.)
FA
¿QUE PASARÍA SI AL SEGUIR ESTAS RECOMENDACIONES NO CONSIGO
BAJAR MI COLESTEROL?
CA
 Estatinas (lovastatina,
DE
Usted tendría que ir al médico para que le recete algún medicamento:
simvastatina, Atorvastatina)
BI
BL
dosis
IO
Estos
TE
 Fibratos (gemfibrozilo)
indicada
medicamentos deben consumirse, en la
después de la cena o antes de dormir.
¿POR QUÉ DEBO APRENDER A
MEDICAMENTOS?
Porqué de ello depende el mejorar mi estado
USAR MIS
de salud.
¿LOS MEDICAMENTOS, LOS DEBO GUARDAR EN UN LUGAR ESPECIAL?
SI, debe guardarlas en un lugar fresco y seco alejados de la luz solar, calor,
humedad y fuera del alcance
de los niños.
Solo así asegurará que su
medicamento
produzca
el
efecto
deseado.
li
En su casa, el lugar mas apropiado es el BOTIQUÍN o un CAJÓN SEGURO.
¿CUANDO VOY A COMPRAR LOS MEDICAMENTOS, DEBO TENER ENCUENTA
ALGO?
POR SUPUESTO, usted debe revisar:
 La fecha de vencimiento, debe ser nítida, no tener borrones ni pegados
un sticker.
 El registro sanitario peruano
 El nombre y el logo del producto deben ser claros y sin borrones.
IC
A
 No deben tener escritos como: muestras médicas, EsSALUD, MINSA, prohibida su
UI
M
venta.
O
Q
 Que el empaque del medicamento no esté abierto.
boticas
y
los
medicamentos
botiquines
RM
al
QUÍMICO
indicaciones,
contraindicaciones
FARMACÉUTICO
y
del
CA
DE
FA
establecimiento.
farmacias,
autorizados; debiendo consultar y
solicitar información sobre sus
precauciones
en:
Y
comprar
IA
debe
AC
Usted
BI
¿DONDE DEBO COMPRAR LOS MEDICAMENTOS?
BI
BL
IO
TE
SI QUIERE A SU VIDA
Y A SU CUERPO, CUIDELO
COMO A UN TESORO,
NO LO DESTRUYA
TOME SUS MEDICAMENTOS
A LA HORA Y A LA DOSIS
INDICADAS
lii
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
RM
AC
IA
Y
BI
O
Q
UI
M
IC
A
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA
TRUJILLO- PERU
2012
liii
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
RM
AC
IA
Y
BI
O
Q
UI
M
IC
A
liv

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