ASOCIACION EMPRESARIAL DE TRANSPORTISTAS POR

ASOCIACION EMPRESARIAL DE TRANSPORTISTAS POR

C/ La Ribera, s/n
Pol. Gamonal-Villayuda
09007 Burgos
Tf.: 947-485 378
Fax: 947 – 481 763
E-Mail: [email protected]
Nº DE SOCIO: ___________
EMPRESA:
C.I.F.:
REPRESENTANTE:
N.I.F.:
DOMICILIO:
C.P.:
LOCALIDAD:
PROVINCIA:
CORREO ELECTRONICO: ______________________________________
TELÉFONO:
MÓVIL:
FAX: ___________
FECHA DE NACIMIENTO:
DATOS BANCARIOS:
OBSERVACIONES:
CUOTA DE ENTRADA: ___________________________________________
CUOTA DE OFICINAS: ___________________________________________
CEDE SUS DERECHOS
Burgos,
de
de 20
FDO.:
MATRICULA
MARCA
MODELO
Nº TARJETA
CLASE
Toneladas
C/ La Ribera, s/n
Pol. Gamonal-Villayuda
09007 Burgos
Tf.: 947-485 378
Fax: 947 – 481 763
E-Mail: [email protected]
SOLICITUD DE AFILIACIÓN
DON
con D.N.I. nº
titular/representante de la empresa
, con domicilio en
C/
localidad
provincia de
de
como
con Teléfono
,
/ ___________ y con un parque
vehículo/s, desea ser dado de alta como socio de la Asociación Provincial de
Transportistas por Carretera de Burgos, aceptando plenamente lo dispuesto en los Estatutos
por los que se rige la misma.
Burgos,
de
de 201
Fdo.:
DILIGENCIA: para hacer constar que con fecha _____ de ____________ de ______ y en
reunión celebrada por la Junta Directiva de esta Asociación, ha sido admitido como socio de
esta Asociación Don ______________________________, que queda inscrito en el libro de
socios con el Nº ________.
Burgos, ______ de _____________ de 20_____.
EL SECRETARIO
Conforme a la Ley Orgánica, 15/1999 sobre Protección de datos de carácter personal, el firmante autoriza a ASEBUTRA al
tratamiento de los datos personales incluidos en este impreso y aquellos otros ya obrantes en nuestro poder o que pudieran
recabarse en el futuro necesarios en virtud de la relación establecida o para una mejor prestación de nuestros servicios. Estos datos
serán incluidos en el fichero (CLIENTES/PROVEEDORES) bajo nuestra responsabilidad con la finalidad de llevar a cabo la gestión de
marketing, comercial y administrativa.
El cliente puede ejercitar los derechos de acceso, cancelación, rectificación y oposición, enviando un escrito a ASEBUTRA a la
dirección: C/ La Ribera, s/n – 09007 – Burgos, adjuntando una fotocopia de su DNI.