LITIASIS URINARIA ¿Qué es? La litiasis urinaria es la presencia de

Transcripción

LITIASIS URINARIA
¿Qué es?
La litiasis urinaria es la presencia de cálculos en riñones y/o uréteres. El 70% del total de las litiasis están
constituidas por calcio. La enfermedad se presenta entre los 30 y 50 años y afecta al doble de hombres que de
mujeres.
Causas
Se pueden formar cálculos porque la orina está saturada de sales que pueden producirlos, o porque la orina
carece de los inhibidores naturales de este proceso. Además, existe una predisposición genética.
Síntomas de la litiasis urinaria
• Cólico nefrítico: dolor, a veces muy intenso, que se produce por el taponamiento de la salida de orina del
riñón, que aparece en la zona lumbar o espalda baja y se irradia hacia el abdomen anterior y hacia los
genitales. Es un dolor intermitente, inquietante, que se asocia a nauseas, vómitos, sudoración y sensación de
hinchazón abdominal. No suele dar fiebre.
• Hematuria: es la aparición de sangre en la orina. Puede ser visible a simple vista o no. Se produce por las
lesiones que produce el cálculo en su paso por la vía urinaria.
• Infecciones de orina: los cálculos renales pueden ser causa o consecuencia de infecciones frecuentes de la
orina.
Prevención
Corrección de los eventuales excesos de aporte de calcio, fosfato, oxalato y purinas, varias medidas dietéticas
generales pueden permitir un mejor control de la enfermedad litiásica, como el incremento en la ingesta de
líquidos, preferentemente agua (la primera y más simple de las medidas para prevenir la enfermedad litiásica),
seguir una dieta no superior a 2.000 calorías, con poca sal, limitando las proteínas animales, los azúcares y el
alcohol.
Diagnóstico
Los cálculos que no causan síntomas se pueden descubrir por casualidad durante un análisis rutinario de orina.
Los cálculos que producen dolor, en general se diagnostican por los síntomas del cólico renal, junto con dolor
de la zona lumbar e ingle, o dolor en la zona de los genitales, sin una razón aparente. Los análisis
microscópicos de la orina pueden revelar la presencia de sangre o pus así como también pequeños cristales
que forman el cálculo. Para realizar el diagnóstico se realiza una tomografía axial computada.
Tratamiento
Actualmente, entre el 80 y el 85 por ciento de los cálculos pueden eliminarse mediante procedimientos poco
agresivos, como la litotricia extracorpórea por ondas de choque, que consiste en romper los cálculos en
pequeños fragmentos que se pueden expulsar más fácilmente (con una eficacia del 90 por ciento).
Av. Colón 3629. CP 7600, Mar del Plata. Argentina / Tel: (0223) 499-2656 / Mail: [email protected]
www.clinicacolon.com.ar
¿Qué es la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC)?
La litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) ha revolucionado el tratamiento de la litiasis urinaria
(cálculos) y constituye actualmente el método de elección para el tratamiento de la mayoría de los cálculos
renoureterales. La LEOC posibilita la fragmentación de los cálculos del aparato urinario mediante la aplicación
de ondas de choque de alta energía. Las litiasis, una vez fragmentadas, deben ser expulsadas
espontáneamente a través de la vía urinaria. Por este motivo, es imprescindible un tracto urinario con una
morfología y función adecuadas antes de plantear el tratamiento con LEOC. La LEOC es una técnica poco
invasiva, no precisa anestesia, es ambulatoria y tiene escasas complicaciones.
Indicaciones de la LEOC
Litiasis renal
La LEOC es el tratamiento de elección para la litiasis renal. Es el tratamiento indicado para cálculos menores
de 2 centímetros.
Litiasis ureteral
La litiasis ureteral lumbar se trata con LEOC como primera opción; en el caso de fallo del tratamiento cálculo
grande (>1,5 cm.), múltiple y/o obstructivo, la ureteroscopia (URS) es una alternativa razonable. En general
los cálculos simples se pueden tratar con LEOC, recomendándose la URS en cálculos grandes (tamaño > 1,5
cm) múltiples, impactados.
Preparación del paciente para la litotricia extracorpórea
Como en cualquier intervención, la LEC necesita una evaluación preoperatoria simple; de la esterilidad de la
orina, la coagulación y el estado cardíaco.
Infección urinaria
Si la orina es estéril, no hace falta practicar profilaxis antibiótica, la incidencia de infección urinaria después de
LEOC es baja en caso de orina estéril antes del tratamiento. Si la orina no se pudo esterilizar o si el cálculo es
de origen infeccioso secundario a un microorganismo ureásico, está indicada la profilaxis antibiótica.
Coagulación
Es prudente verificar la coagulación de los enfermos antes de la LEOC. Los anticoagulantes y antiagregantes
plaquetarios (aspirina) se deben interrumpir 10 días antes para evitar el desarrollo de un hematoma perirrenal
Estado cardíaco
Se realizara un electrocardiograma y una evaluación cardiológica.
¿Qué debo llevar el día del procedimiento?
• Análisis de sangre y orina.
• Estudios de imágenes: urograma excretor y/o radiografías de árbol urinario y/o tomografía axial computada
(TAC) y/o ecografía renal.
• Evaluación cardiológica.
• Lista de medicamentos que toma.
• Se sugiere ir acompañado por algún familiar.
Complicaciones derivadas de la aplicación de las ondas de choque
• Hematuria macroscópica (sangrado en la orina): es un efecto inmediato y casi constante, reflejo directo del
daño parenquimatoso renal producido por las ondas de choque (traumatismo renal). Cursa generalmente de
forma asintomática y se resuelven en la mayoría de los casos con medidas conservadoras.
• Alteraciones funcionales transitorias: con normalización generalmente en los días siguientes.
• Lesiones cutáneas (piel): en forma de eritema y edema en el lugar de la entrada de la onda, producido por
la penetración de la misma a través de la piel y el músculo.
Complicaciones derivadas de la eliminación de los fragmentos
• Cólico renal: durante la expulsión de los fragmentos ( 2-10% de los casos).
• Obstrucción ureteral: asociada o no a infección urinaria.
Contraindicaciones de la LEOC
• Trastornos de la coagulación no controlables.
• Obstrucción urinaria distal al cálculo a tratar.
• Riñón no funcionante e irrecuperable.
• Gestación.
• Pielonefritis en fase aguda o pionefrosis.
Servicio de Urología y Servicio de Nefrología
Clínica y Maternidad Colón

LITIASIS URINARIA ¿Qué es? La litiasis urinaria es la presencia de

Transcripción

Documentos relacionados

Información Clínica 1036 - Laboratori de Referència de Catalunya

Las piedras en el riñón y su tratamiento