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Transcripción

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Política de Financiamiento
Gracias por elegirnos como su proveedor de salud. La siguiente información es nuestra política de
financiamiento. Antes de cualquier tratamiento requerimos que usted firme de conformidad en ella.
En relación con su seguro
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Todas las cuotas (co-pays) o deducibles serán cobrados a la hora del servicio.
En caso de que en la cobertura del seguro nosotros no estemos contemplados como
proveedores, es obligación del paciente hacer los trámites con su compañía de seguros. En los
casos en que los pacientes realizan sus propios tramites con su compañía de seguros, el pago
debe hacerse a la hora del servicio.
• Aceptamos hacer los trámites de seguro cuando somos proveedores de la compañía de seguros.
Sin embargo no podemos hacer el trámite sin que nos facilite la información completa y correcta
de su compañía de seguros. La póliza de seguro es un contrato entre el paciente y la compañía
de seguros. Cualquier pago no hecho en menos de 60 días será enviado al paciente. Debe estar
consciente que algunos o quizá todos los servicios prestados por nosotros, su compañía de
seguros no los cubra. Por lo que es responsabilidad del paciente definir esto con su compañía de
seguros.
Pacientes menores de edad
El padre o el acompañante legal es el responsable para el pago en el momento de la visita.
Requerimos un permiso de tratamiento por escrito, antes de dar cualquier tratamiento a un menor
de edad que no venga acompañado por alguno de sus padres o por su acompañante legal.
El faltar una cita
Todas las cancelaciones de citas deben hacerse 24 horas antes. Si falta a una cita debemos
cobrarle $25.00. Por favor ayúdenos a servirle mejor asistiendo a sus citas programadas.
Análisis de laboratorio
Todos los análisis de laboratorio serán cobrados por aparte por el laboratorio respectivo y no esta
incluido en los cobros de esta oficina. Cualquier pregunta que tenga que ver con cobros de
laboratorio deben ser dirigidas al laboratorio.
Declaración de honorarios
Habrá un cobro de $25.00 para los primeros paquetes de FMLA/Formas de deshabilita. Favor de
permitir 10 días de trabajo para completar estas formas. El pago se hace cuando presente las
formas.
E leído las políticas de financiamiento, entiendo y estoy de acuerdo con los términos y condiciones.

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