HCDSNS. La HCR y el proyecto epSOS

EL SISTEMA DE HISTORIA CLÍNICA DIGITAL
DEL SNS
Icíar Abad Acebedo
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
HCDSNS. Principios básicos – El SNS
El derecho de los ciudadanos a la asistencia sanitaria está establecido en la
Constitución de 1978 (art 43)
Los principios fundamentales que gobiernan el ejercicio de este derecho se
describen en la Ley General de Sanidad 14/1986, siendo uno de los
fundamentales la devolución de los temas de salud a las Comunidades
Autónomas.
La trasferencia tiene lugar entre 1981-2001. Desde ese momento los temas de
salud son competencia de las CCAA. El Ministerio mantiene dentro de su
competencia:
– 1) Organización general y coordinación “…. creación de métodos para
compartir la información, estandarización técnica….”
– 2) Sanidad exterior “…. mejora en la implementación de estándares
internacionales ….”
– 3) Producto farmacéutico.
HCDSNS. Principios básicos – El SNS
La coordinación a nivel nacional es necesaria para garantizar el
derecho a la protección sanitaria, la equidad en todo el territorio
nacional, la calidad de la asistencia y la participación de los
ciudadanos.
Desde 1986, existe un órgano de decisión a través del que se toman
decisiones consensuadas: El Consejo Interterritorial. Un representante
de cada CCAA + Ministro de Sanidad.
17 CCAA + 2 ciudades autonómicas
3 lenguas co-oficiales además del español
Importante necesidad precoz de interoperar
HCDSNS. Principios básicos – El SNS
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL
BD
Región 1
CÓDIGO SNS – ÚNICO
+
Códigos de las regiones donde haya
estado de alta para temas de salud
NODO
CENTRAL
BD
Región 2
NODO CENTRAL
Central
node
HCDSNS. Principios básicos
HCDSNS. Principios básicos
Ciudadano que se desplaza temporalmente a otra
CA y requiere atención sanitaria
Ciudadano que cambia su residencia a otra CA.
HCDSNS
GRAN
INTEROPERABILIDAD
HCDSNS. Principios básicos
EL PROYECTO DE HISTORIA CLINICA DIGITAL DEL SNS
Pretende garantizar a los ciudadanos y a los
profesionales sanitarios el acceso a aquella
información clínica relevante para la atención
sanitaria de un paciente desde cualquier lugar del SNS,
asegurando a los ciudadanos que el acceso a
sus datos queda restringido a quien está autorizado y
que su transmisión es segura.
HCDSNS. Principios básicos
CONSENSO PROFESIONAL
CONSENSO INSTITUCIONAL
HCDSNS. Contenidos clínicos
Informes a compartir en el sistema de HCDSNS
Serie de informes, que de
manera conjunta, recojan
“la información relevante”
necesaria para garantizar niveles
adecuados de asistencia al
ciudadano fuera de su entorno
geográfico habitual.
Historia Clínica Resumida
Informe de Atención Primaria
Informe de Urgencias
Informe de Alta
Documentos clínicos y su conjunto
mínimo de datos
* Real Decreto 1093/2010, de 3 de
septiembre, por el que se aprueba el
conjunto mínimo de datos de los
informes clínicos en el Sistema
Nacional de Salud. (16/09/10)
Informe de Consulta Externa
Informe de Resultados de Pruebas de Laboratorio
Informe de Resultados de Pruebas de Imagen
Informe de Cuidados de Enfermería
HCDSNS. Participación en el diseño del sistema
PROFESIONALES Y CIUDADANOS
Designados por:
• 32 Sociedades Científicas
• Asociaciones de Ciudadanos
• Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad
SOCIEDADES
• Comunidades Autónomas
SOCIEDADES CIENTÍFICAS
Sociedades Médicas
Sociedades de Enfermería
Sociedades de Bioética
Perfiles profesionales
Profesionales que generan la
CIENTÍFICAS
información, profesionales
que usan la información y
expertos en gestión
sanitaria, admisión y
documentación clínica,
bioética y derecho sanitario.
HCDSNS. Servicios
SERVICIOS PARA PROFESIONALES
Acceso al conjunto de datos de salud de un
paciente y a sus imágenes
(ver y/o imprimir pero no descargar).
- Para uso exclusivamente asistencial.
- Ante una petición de asistencia del usuario.
HCDSNS. Servicios
SERVICIOS PARA CIUDADANOS
(Grupo ARS)
Acceso a los conjuntos de datos personales sobre
su salud o la de su representado.
(ver, imprimir y/o descargar en soporte de almacenamiento)
Ver el Registro de Accesos (a sus conjuntos de
datos)
Seleccionar informes que no desea que se
compartan fuera de su CA.
HCDSNS. Estrategia de seguridad
accesibilidad a los
datos de salud
protección de los
datos de salud
HCDSNS. Consenso entre CCAA
Fase 2 Consenso institucional
Acuerdo sobre contenidos CMDIC
Acuerdo sobre requerimientos funcionales ARS
Grupo 18 (Expertos en HC de las CCAA)
17 de septiembre de 2007
Subcomisión de Sistemas de Información
25 de septiembre de 2007
Comisión Delegada
Consejo Interterritorial del SNS
2 de octubre
de 2007
10 de octubre
de 2007
HCDSNS. Estrategia para el diseño del Sistema
NUEVOS GRUPOS Y
RELACIÓN
CISNS
Decisión
SCSI
GAISHC
Interoperabilidad semántica
Asesoría
GERT
Interoperabilidad técnica
GCPHC
Ejecución
HCDSNS. Estrategia para el diseño del Sistema
GERT – PROPUESTA TÉCNICA Y POLÍTICA DE ESTÁNDARES
Intercambio de datos
XML
Intercambio de información
HL7 v2.x
HL7 v3, CDA LEVEL 1
Formato de los documentos
PDF
Formato de al imagen
Codificaciones básicas
Identificación de pacientes
Identificación de profesionales
DICOM
I.N.E
Código SNS + CIP + CITE
DNI/NIE/Pasaporte o Nº de Colegiado
HCDSNS. Estrategia para el diseño del Sistema
Grupo Asesor de Interoperabilidad Semántica de la HC (GAISHC)
Objetivos
Perfiles

Proponer soluciones a corto plazo para resolver la
interoperabilidad semántica de la HCR.

Emitir recomendaciones acerca de los estándares que
deberían adaptarse a largo plazo para alcanzar la
interoperabilidad semántica del conjunto de la HCDSNS.

Expertos en semántica clínica.

Representación de las lenguas cooficiales.

Uso de la terminología SNOMED-CT para variables sin
normalizar en la HCR.

Seguimiento de Modelos de referencia (HCDSNS).
Acuerdos
HCDSNS. Estrategia para el diseño del Sistema
Grupo Asesor de Interoperabilidad Semántica de la HC (GAISHC)
SNOMED
CT
Comité
científico

Entrada en la IHTSDO 2009

Priorización de los subconjuntos de la HCR (alergias,
problemas de salud, terminología enfermera, medicamento…)

Extensión nacional

Para continuar el trabajo del GAISHC. Ha detectado la
necesidad de trabajar mas en profundidad en modelos de
información
LA HISTORIA CLÍNICA RESUMIDA Y EL
PROYECTO epSOS
HISTORIA CLÍNICA RESUMIDA
Conjunto mínimo de datos personales de salud,
considerados de interés para cualquier profesional que tenga
que atender al paciente y cuya ignorancia podría suponer un
riesgo para la salud del ciudadano. Debe expresarse de
forma sintética
•
No es un documento habitual de la práctica clínica sino que se crea con fines
asistenciales.
•
No es un documento final, se actualiza en el momento de la petición. Se alimenta
automáticamente de registro mayores.
•
Es el primero para el que se requiere interoperabilidad semántica. Estructurada e
interoperable.
HCDSNS. La HCR y el proyecto epSOS
epSOS : Smart Open Services for European patients
Desarrollo de una experiencia de Intercambio de información clínica para la
atención sanitaria de los ciudadanos europeos en situación transfronteriza en dos
casos concretos:
Historia clínica resumida (Patient Summary )
Receta electrónica (e-prescription)
-Cofinanciado por la UE con 36 millones de euros.
-Pilotaje a gran escala entre los 23 países participantes (incluidos Noruega,
Suiza y Turquía)
HCDSNS. La HCR y el proyecto epSOS
PUNTOS EN COMÚN - ESTRATEGIA
Compartir el conocimiento de la definición de una HCR y receta
electrónica regional: liderazgo de los grupos funcionales.
Aprender de un entorno multilingüe y con necesidad de afrontar
la de protección de datos en un intercambio de datos sensibles.
Necesidad de neutralidad tecnológica
Necesidades de identificación unívoca: pacientes y
profesionales, roles…
Comprobación de la viabilidad de la definición nacional:
Valencia y Baleares han sido las primeras CCAA en compartir
información en Europa
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HCDSNS. La HCR y el proyecto epSOS
HCDSNS. La HCR y el proyecto epSOS
HCDSNS. La HCR y el proyecto epSOS
El conjunto de datos del PS del epSOS
ALERGIA E INTOLERANCIAS MÉDICAS (ya no alertas)
BASIC**
LISTA DE PROBLEMAS ACTIVOS
BASIC**
DISPOSITIVOS E IMPLANTES
BASIC**
TRATAMIENTO ACTIVO
BASIC**
PROBLEMAS CERRAODS
LISTA DE PROBLEMAS CERRAODS, RESULETOS O INACTIVOS
VACUNACIONES
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS (PREVIAS O POSTERIORES A 6 MESES)
EXTENDED**
AUTONOMÍA/INVALIDEZ
EXTENDED**
HISTORIA SOCIAL (habitos tóxicos, homeless…etc)
EXTENDED**
HISTORIA DE EMBARAZOS
EXTENDED**
GRUPO SANGUÍNEO.
EXTENDED**
•
•
DATOS DEL DOCUMENTO: ID, FECHA DE CREACIÓN, FECHA DE ACTUALIZACIÓN, AUTOR… ETC
DATOS DEL PACIENTE: DEMOGRAFICOS, NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN (TSI), PERSONA DE CONTACTO…
HCDSNS. La HCR y el proyecto epSOS
El PS multilingüe: EL MVC (Master Value Catalogue)
como terminología de referencia
1) Para cada campo del PS se ha buscado la terminología más
adecuada entre las terminologías internacionales pre-existentes de
mayor uso.
2) La suma de los conjuntos de valores forma el Master Value Catalogue
(MVC), que funciona como una terminología de referencia.
3) Cada país mapea o traduce el MVC a sus terminologías locales
formando el Master Translation Catalogue (MTC).
4) MVC y MTCs se almacenan en un servidor central de terminologías.
HCDSNS. La HCR y el proyecto epSOS
epSOS terminology central services
MTC
4
MVC
5
PS en
español
(English)
3
MTC
Punto de
asistencia:
España
2
PS :
en
Francés
NCP: Francia
1
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MUCHAS GRACIAS