procedimiento de eliminación de

Código : UMT
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Procedimiento de Eliminación de
Hemocomponentes no aptos para
transfusión
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Torres
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Noviembre 2012
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PROCEDIMIENTO DE
ELIMINACIÓN DE HEMOCOMPONENTES
NO APTOS PARA TRANSFUSIÓN
Elaborado por:
T.M. Mauricio Gutiérrez Cea
Encargado UMT
Revisado por:
Aprobado por:
TM. Carlos Figueroa Zaror
Jefe de Laboratorio Clínico y UMT
EU. Claudia Navarro Soto
Encargada Of. Calidad y Seguridad del
paciente.
TM. Marlenne Carrasco Trapp
Oficina de Calidad y Seguridad
Sr. René Lopetegui Carrasco
Director Hospital Dr. Mauricio
Heyermann Torres Angol
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I. OBJETIVO:
Resguardar la seguridad de los pacientes a través de la estandarización del
procedimiento de eliminación de hemocomponentes no aptos para transfusión.
II. RESPONSABLE:
Tecnólogo Jefe:
• Difundir y supervisar el cumplimiento de este procedimiento,
• Gestionar recursos necesarios,
• Evaluar y analizar resultados de indicadores,
• Participar en elaboración, implementación y evaluación de planes de mejora,
• Efectuar revisiones y modificaciones según corresponda al documento
Tecnólogo medico:
• Supervisar cumplimiento de procedimiento,
•
Participar en elaboración, implementación y evaluación de planes de mejoras
Técnico paramédico:
• Aplicar este procedimiento,
•
participar en implementación y elaboración de planes de mejoras
III. INSUMOS:
1. Guantes
2. Pechera
3. Antiparras
4. Bolsa de Polietileno
5. Sistema Informático
6. Cuaderno de Registro
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IV. DIRIGIDO A:
Personal de UMT
V. PROCEDIMIENTO
• ELIMINACION DE BOLSAS
1. Cuando corresponda, según los criterios establecidos para la eliminación de
sangre
y hemocomponentes, las unidades deberán ser eliminados en la sección de
lavado
de material.
2. El personal que se disponga a eliminar sangre deberá vestir guantes de goma y
pechera.
3. La eliminación se realizará cortando la tubuladura de la bolsa y desechando el
contenido en el desagüe del lavadero del área de lavado de material.
4. La bolsa vacía será puesta en una bolsa de polietileno que se sellará y finalmente se
eliminará en el basurero de contaminados según Normas de Prevención de IAAS.
• ELIMINACIÓN DE TUBOS CON MUESTRAS Y OTROS
1. El contenido de los tubos será eliminado en el desagüe y los tubos serán eliminados
en botellas plásticas o recipientes duros e impermeables, junto con la basura
cotidiana.
• REGISTROS DE ELIMINACIÓN
1. Las unidades eliminadas serán registradas en sistema Informático E-DELPHYN, según
IT CS INF 001 (Baja Informática de unidades no aptas en sistema informático EDELPHYN, ver anexo).
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2. Además se realizara registro Manual en cuaderno de Unidades Eliminadas, en la cual
se registrara:
- Fecha
- Numero de Unidad
- Grupo Sanguíneo de la Unidad
- Tipo de Hemoderivados
- Fecha Vencimiento
- Nombre responsable de la eliminación
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ANEXOS
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Anexo 1
Eliminación de Hemocomponentes en sistema Informático E-DELPHYN
IT CS INF 001
VERSIÓN
1
BAJA INFORMATICA DE UNIDADES NO APTAS EN SISTEMA INFORMATICO
E DELPHYN
Fecha de 1aedición :
Agosto 2012
Fecha última edición : Agosto 2012
OBSERVACIONES: Este procedimiento remplaza al POE CS PCS 006 “Eliminación de sangre
total y componentes sanguíneos” cuarta versión.
I.
ELIMINACIÓN INFORMÁTICA.
•
Todas las unidades que no son aptas para la transfusión o para el uso en el laboratorio
(incluyendo las caducadas), deben ser descartadas informáticamente en el sistema E
Delphyn, utilizando para ello la información disponible en la etiqueta final.
•
El computador a utilizar debe tener acceso al sistema E Deplhyn, y disponer de un lector
de códigos de barra.
•
Una vez que se tengan claramente identificadas las unidades a dar de baja, se debe
acceder al sistema informático utilizando el usuario y contraseña personal.
•
Al acceder a la ventana principal, seleccionar PROCESADO  BAJA DE UNIDADES.
•
Seleccionar POR UNIDAD (Foto 1)
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Foto 1
•
En la ventana BAJA DE UNIDADES (Foto 2), verificar la FECHA y HORA del descarte
informático.
•
Seleccionar el MOTIVO DE BAJA de la lista desplegable.
•
Registrar en COMPONENTE SANGUINEO el código de componente presente en la
etiqueta final, leyéndolo con el lector de códigos de barra.
•
Registrar en UNIDAD NUMERO el código de donación presente en la etiqueta final,
leyéndolo con el lector de códigos de barra.
•
En la ventana se verá el GRUPO SANGUINEO y la FECHA DE CADUCIDAD.
•
Hacer click en GRABAR.
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Foto 2
•
La ventana quedará disponible para una nueva baja informática.
•
Para salir, hacer click en ATRÁS o en MENU.
II. BUSCAR INFORMACIÓN
•
Para buscar información de unidades eliminadas en un rango de fechas determinado, en
PROCESADO  BUSCAR INFORMACIÓN UNIDADES DESECHADAS, se accede a la
ventana UNIDADES DESECHADAS (Foto 3)
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Foto 3
•
En dicha ventana, se seleccionan los criterios de búsqueda que se requieren,
considerando que los campos con asteriscos son obligatorios (Foto 4, Tabla 1):
Foto 4
Tabla 1: Criterios de búsqueda.
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BUSCAR
FECHA DE ENTRADA
COMPONENTE SANGUINEO
DESDE - HASTA
TIPO DE DONACION
ORDENAR POR
Es la fecha en la cual se
realizó la baja informática.
Es la fecha en la cual el
componente ingresa al
almacenamiento.
Rango de fechas en el cual
se quiere consultar.
Seleccionar del listado desplegable el componente a buscar. Si
se deja en blanco, los considera todos.
TODOS
Despliega en la búsqueda
todos los grupos.
POR GRUPO ESPECÍFICO
Despliega sólo las unidades
del grupo seleccionado.
GRUPO SANGUINEO
MOTIVO DE BAJA
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FECHA DE BAJA
Fecha
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Seleccionar del listado desplegable el motivo de baja a buscar.
Si se deja en blanco, los considera todos.
Seleccionar del listado desplegable el tipo de donación a
buscar. Si se deja en blanco, los considera todos.
FECHA DE BAJA
Presenta el listado
ordenado por la fecha de
baja.
MOTIVO DE BAJA
Presenta el listado
ordenado por el motivo de
la baja.
COMPONENTE SANGUINEO
Presenta el listado
ordenado por el tipo de
componente.
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a. LISTADO UNIDADES DESECHADAS
i. Para generar un listado con los componentes desechados informáticamente en
un rango de fechas determinado, en PROCESADO  LISTADOS 
UNIDADES DESECHADAS, se accede a la ventana LISTADO DE UNIDADES
DESECHADAS.
ii. En dicha ventana, se seleccionan los criterios de búsqueda que se requieren en
el listado, considerando que los campos con asteriscos son obligatorios,
idénticos a los mencionados en el punto 6.2.2.
1. REGISTROS
Código
R/IT CS INF
001/01
R/IT CS INF
001/02
R / POE CS
CAL 001/04
R / POE CS
CAL 001/05
Nombre
Lugar
Tiempo
Disposición
Unidades desechadas
E Delphyn
Indefinido
Almacenar
Listado de unidades desechadas
E Delphyn
Indefinido
Almacenar
Propuesta de Modificación a
Documentos
Oficina Gestión de
Calidad
Oficina Gestión de
Calidad
5 años
Eliminar
5 años
Eliminar
Acta Toma de Conocimiento
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FORMULARIO REGISTRO DE MODIFICACIONES
MODIFICACIONES
FECHA
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