Photo Release

THE FRIENDSHIP SCHOOL
STUDENT REGISTRATION FORM
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Photo Release
I give my permission for my son/daughter to be photographed, videotaped, and/or interviewed by
LEARN staff or individuals authorized by LEARN to do so. These photos, videos, and/or
interviews may be published in any form and for the purposes of LEARN public relations
announcements, LEARN internet sites, printed LEARN publications, or other articles used by
LEARN. LEARN programs include all student related services such as The Regional
Multicultural Magnet School, The Dual Language Arts Academy, The Friendship School, The
Special Education Programs, Inter-district Grant Programs, etc.
This photograph, video or interview may be used by LEARN indefinitely. In addition, LEARN
may use any existing photos, videos, and/or interviews of my son/daughter for such purposes and
in such forms as well.
If a student will be identified in a picture, video or interview, parents/guardians will be contacted
for permission prior to publication.
Student’s Name ______________________________________________________________
Parent/Guardian Signature ______________________________________________________
Date:__________________________________
24 Rope Ferry Road, Waterford, CT 06385 ~ ph:(860)447-4049 fx:(860)447-4056
THE FRIENDSHIP SCHOOL
FORMULARIO DE INSCRIPCION
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Permiso/Autorización
Yo doy mi permiso para que mi hijo / hija sea fotografiado, grabado y / o entrevistado por el
personal y otras personas autorizadas por LEARN a hacerlo. Estas fotos, videos, y / o entrevistas
podrán ser publicadas en cualquier forma y con el propósito de relaciones publicas por la pagina
de Internet de LEARN, publicaciones u otros artículos utilizados por LEARN. Los programas de
LEARN incluyen todos los servicios relacionados, tales como la escuela Regional Multicultural
Magnet, The Dual Language Arts Academy, El Jardín de la Amistad, Los Programas de
Educación Especial, Programas de Becas, etc.
Estas fotografías, videos o entrevistas pueden ser utilizados por LEARN indefinidamente.
Además, LEARN puede utilizar cualquiera de las fotos existentes, videos, y / o entrevistas de mi
hijo / hija para tales fines y en buena forma.
Si un estudiante será identificado en una imagen foto, video o entrevista, los padres / guardianes
serán contactados para obtener permiso antes de su publicación.
Nombre del Estudiante __________________________________________________________
Forma del Padre / Guardián ______________________________________________________
Fecha: __________________________________
24 Rope Ferry Road, Waterford, CT 06385 ~ ph: (860)447-4049 fax: (860)447-4056