Interpretación clínica de los signos neuroradiológicos en los

Interpretación clínica de los signos neuroradiológicos en los

INTERPRETACION CLINICA DE LOS SIGNOS NEURORADIOLOGICOS EN LOS PARKINSONISMOS ATIPICOS. ESTUDIO DE 7 CASOS
Ignacio Amorín, Federico Preve, Andres Lescano, Ronald Salamano, Ricardo Buzó.
N 29
OBJETIVO Destacar la importancia de algunos signos neuroradiologicos como apoyo diagnóstico de entidades que se presentan con parkinsonismo
atípico.
METODOS Se seleccionaron 7 casos con signos radiológicos en la resonancia magnética de cráneo (RNM) descritos en la literatura, característicos de
entidades que se manifiestan con parkinsonismo.
RESULTADOS
CASO 1: hombre 56, parkinsonismo, inestabilidad postural, babinski, incontinencia. RNM: atrofia en fosa posterior, en T2
hiperintensidad pontina en cruz (¨hot cross bun¨). (Atrofia multisistemica)
2: mujer 68, deterioro cognitivo, parkinsonismo, frontalismo, caídas, paralisis supranuclear de mirada. RNM:
atrofia mesencefálica (“signo del colibrí”) (Parálisis Supranuclear Progresiva)
3: hombre 71, parkinsonismo unilateral con apraxia y “mano ajena”. RNM: asimetría hemisférica con atrofia izquierda. (Degeneración corticobasal)
4: hombre 53, temblor intencional, ataxia, parkinsonismo y deterioro cognitivo. RNM: hiperintensidad bilateral
del pedúnculo cerebeloso medio (signo del pedúnculo cerebeloso), (Síndrome ataxia temblor Xfrágil)
5: mujer 23, sindrome demencial, parkinsonismo, frontalismo, mioclonias.
RNM: en difusión hiperintensidad girica, putamen y talamo dorsomedial.
(Enfermedad de Creutzfeldt Jakob)
6: mujer 21, distonía, parkinsonismo, paraparesia espástica. RNM: hipodensidad del globopalido en T2, hiperintensidad del putamen, característico de
fases avanzadas de Neuroferritinopatía.
7: hombre 46, sindrome demencial, parkinsonismo, hiperreflexia.
RNM: extenso compromiso de sustancia blanca
(leucoencefalopatia) que incluye capsula externa (signo Mc Cormick)
y lóbulo temporal anterior (signo de O Sullivan),
con microhemorragias a nivel gangiobasal (CADASIL).
CONCLUSIONES: La RNM puede ser un poderoso auxiliar diagnostico en el espectro clínico de los parkinsonismos atípicos. La correcta interpretación en
el contexto clínico adecuado de los signos analizados puede ser decisiva para el diagnóstico diferencial.