Total knee replacement with intra-articularresection of bone after

Total knee replacement with intra-articularresection of bone after

Artroplastia total de rodilla con resección ósea intra-articular tras consolidación
viciosa de una fractura femoral
¿SE PUEDE CORREGIR LA ANGULACIÓN SAGITAL?
J.-W. Wang, W.-S.Chen, P.-C.Lin, C.-S.Hsu, C.-J. Wang
From Chang Gung Memorial Hospital, Taiwan, Republic of China
J Bone Joint Surg [Br] 2010;92-B:1392-6.
La resección ósea intra-articular con equilibrado de partes blandas y prótesis total de
rodilla (PTR) es el tratamiento más habitual de pacientes con gonartrosis severa
asociada a fractura femoral ipsilateral en consolidación viciosa. Sin embargo, la
cantidad de deformidad en el plano sagital que puede ser corregida no se ha
establecido aún. Hemos tratado a 12 pacientes con gonartrosis severa y consolidación
viciosa extra-articular de fémur implantando una PTR con resección ósea intraarticular y equilibrado de las partes blandas. El fémur presentaba una deformidad en
varo media de 16º (8º a 23º) en el plano coronal. Había siete casos con deformidad en
recurvatum con una angulación media de 11º (6º a 15º) y cinco deformidades en
antecurvatum con una angulación media de 12º (6º a 15º).
El seguimiento medio fue de 93 meses (30 a 155). Las puntuaciones medias de la
Knee Society en los apartados de rodilla y función mejoraron de 18.7 (0 a 49) y 24.5
(10 a 50) puntos preoperatorios hasta 93 (83 a 100) y 90 (70 a 100) puntos en la
última revisión, respectivamente. El eje mecánico medio de la rodilla mejoró de 22.6º
de varo (15º a 27º) preoperatorios a 1.5º de varo (3º de varo a 2º de valgo) en la última
revisión. Las deformidades en recurvatum mejoraron de una media de 11º (6º a 15º)
preoperatorios a 3º (0º a 6º) en la última revisión. Las deformidades en antecurvatum
en el plano sagital mejoraron de una media de 12º (6º a 16º) preoperatorios a 4.4º (0º a
8º) en la última revisión.
Además de la deformidad en varo, la PTR con resección ósea intra-articular corrigió
eficazmente la deformidad extra-articular del fémur en presencia de un antecurvatum
de hasta 16º y de un recurvatum de hasta 15º.