FORMULARIO A : ANTECEDENTES Antecedentes FORMULARIO A

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FORMULARIO A : ANTECEDENTES Antecedentes FORMULARIO A
FORMULARIO A :
ANTECEDENTES
Antecedentes FORMULARIO A
EMPRESA :
Fecha :
Contrato
Item
n°
Cliente
Descripción
Relación Contractual
Equipos Instalados
Referencias :
A) Indicar según participación como :
1) Contratista principal
2) Subcontratista
3) UTE/ Consorcio
B) Indicar según tareas desarrolladas:
1) Dirección , supervisión y administración
2) Obra Mecánica/Piping
3) Obra Electricidad
4) Obra Instrumentación .
5) Obra Control y Scada
Notas :
Los oferentes deberán presentar documentación respaldatoria de los contratos listados.
Obra en Planta
Compresora y/o
EM&R
Lugar
Año
Tipo (A)
Rubro (B)
Monto
Hrs.H
U$S
insumidas
Observaciones
FORMULARIO B :
EQUIPOS
Equipos
Equipos
Cantidad
Mínima
Propios
(si/no) cant
Asignado a Obra
Cant
días
Grúa 70tn
Grúa 25tn
Grúa 15tn
Hidrogrúa
Motogeneradores
Compresores de aire
Equipo de arenado
Equipos de soldadura >380A
Motosoldadoras
Horno de electrodos
Presentadores externos
Bombas de achique
Camión playo
Camión de combustible/mtto.
Topadora
Retroexcavadora
Moto niveladora
Cargador frontal
Tractor
Rastra/disco arado
Rodillos compactador
Camión volcador
Camión regador
Pick-up
Colectivo de transporte personal
Detector de mezcla
Detector de ductos enterrados
Otros
Notas :
El oferente deberá acreditar la propiedad de los equipos adjuntando documentación respaldatoria.
El oferente podrá ampliar la nómina de equipos descriptos asignados a la obra.
Marca
Modelo
Año
Observaciones
FORMULARIO B
RECURSOS HUMANOS
RRHH FORMULARIO B
Recursos Humanos
Apellido y nombre
Edad
Título
Antigüedad (años)
Empresa Función
Gerente de proyecto
Jefe de obra
Supervisor de montaje equipos
Supervisor de piping
Supervisor de electricidad
Supervisor de instrumentación
Supervisor de control y Scada
Supervisor de obras civiles
Supervisor Nivel II de soldadura
Jefe de calidad
Jefe de SH&MA
Programador
Jefe de oficina técnica
Ingeniero proyectista mecánico
Ingeniero proyectista eléctrico
Ingeniero proyectista instrumentos
Ingeniero proyectista control y Scada
Ingeniero proyectista civil
Otros
Notas :
El oferente deberá acreditar la vinculación con la Empresa del personal indicado adjuntando documentación respaldatoria.
El oferente deberá adjuntar el CV del personal indicado.
El oferente podrá ampliar la nómina del personal descripto.
Asignado a Obra
Cant
días
Observaciones
CASHYMA FORMULARIO C
FORMULARIO C :
SEGURIDAD
ITEM 1: PORCENTAJE DE PERSONAS SINIESTRADAS CON BAJA DURANTE EL PERÍODO xx/xx/xx AL
xx/xx/xx
Instrucción: El Oferente deberá completar las columnas correspondientes a "Porcentaje de Personas
Siniestradas" de los Item 1 y 2 en base a información suministrada por su Aseguradora de Riesgos de Trabajo
(A.R.T.) para el período comprendido entre el x° de xxxx del 20xx y el xx de xxxx del 20xx.
Soporte: Las estadísticas de siniestralidad de los (ÍTEMS 1 y 2) que la empresa Oferente indicará deberán estar
avalados por una nota de su A.R.T. que señale exactamente esos mismos valores.
LEVE
PORCENTAJE DE
PERSONAS
SINIESTRADAS
0
GRAVE
0
MORTAL
0
TOTAL
0
TIPO DE BAJA
ITEM 2: PORCENTAJE DE PERSONAS SINIESTRADAS DURANTE EL PERÍODO xx/xx/xx AL xx/xx/xx SEGÚN
CARACTERÍSTICA DEL SINIESTRO
CARACTERÍSTICAS DEL
SINIESTRO
PORCENTAJE DE
PERSONAS
SINIESTRADAS
Siniestros sin días de baja
0
Siniestros con días de baja
0
TOTAL
0
ÍTEM 3: NIVEL DE CUMPLIMIENTO DE NORMAS DE PREVENCIÓN
Instrucción: El Oferente deberá completar con una cruz la columna de certificación del Item 3. Esta información
estará certificada por su ART. No se aceptará la postulación de empresas con nivel I de cumplimiento de normas
de prevención.
Soporte: Para el caso de nivel de cumplimiento de normas de prevención, el Oferente presentará una copia del
certificado de nivel de cumplimiento de normas de prevención extendido por su ART correspondiente al año 2004.
NIVEL POSIBLE
SEGUNDO
TERCER
CUARTO
NIVEL CERTIFICADO
FORMULARIO CALIDAD Y MEDIO AMBIENTE
Sistema de Calidad y Medio Ambiente FORMULARIO C
N°
Sistema de Calidad y Medio Ambiente
ISO 9000 Sistema de
gestión de la calidad
1 ¿ Posee sistema certificado ?
2 ¿ Posse sistema en vías de implementación ?
3 ¿ Posse sistema propio ?
4 No posee sistema, se adecúa a los requerimientos del comitente
Notas :
El oferente deberá presentar la siguiente documentación respaldatoria :
1) Certificado de calificación vigente.
2) Vínculo contractual con la empresa calificadora que implementa el sistema.
3) Manual de Calidad del sistema de su empresa.
4) Certificado de aceptación del sistema de TGN y su compromiso de aceptación.
ISO 14000 Sistema de
gestión del Medio
Ambiente
OHSAS 18001
Observaciones

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