Solicitud de reconocimiento de grado personal consolidado

SOLICITUD DE RECONOCIMIENTO DE GRADO PERSONAL CONSOLIDADO
A INSTANCIA DE PARTE
1. DATOS PERSONALES DEL INTERESADO
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
D.N.I.:
DOMICILIO:
TELÉFONO:
LOCALIDAD:
PROVINCIA:
CÓDIGO POSTAL:
DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO:
2. DATOS PROFESIONALES
SITUACIÓN ADMINISTRATIVA ACTUAL:
GRADO CONSOLIDADO:
GRADO SOLICITADO:
GRUPO:
CUERPO/ESPECIALIDAD:
CÓDIGO DEL PUESTO DE TRABAJO QUE OCUPA:
NIVEL DEL PUESTO:
CONSEJERÍA:
3. LUGAR, FECHA Y FIRMA.
SOLICITA le sea reconocido el grado consolidado.
En
,a
de
201
El/la interesado/a
Fdo.:
CONSEJERÍA DE ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
ILMA. SRA. DIRECTORA GENERAL DE FUNCIÓN PÚBLICA, RECURSOS HUMANOS E INSPECCIÓN
C/ Antonio Rodríguez Moñino, nº 2-A
06800 MÉRIDA (BADAJOZ)