análisis de factores predisponentes de la aparición de

análisis de factores predisponentes de la aparición de

 “Análisis de los factores predisponentes de la aparición de caries dental en estudiantes de ESO. Medidas preventivas” ANÁLISIS DE FACTORES
PREDISPONENTES DE LA APARICIÓN
DE CARIES DENTAL. ACCIONES
PREVENTIVAS
VI CONCURSO ESCOLAR DE TRABAJOS ESTADÍSTICOS/2015 VI CONCURSO ESCOLAR DE TRABAJOS ESTADÍSTICOS/2015 1 “Análisis de los factores predisponentes de la aparición de caries dental en estudiantes de ESO. Medidas preventivas” ÍNDICE CONTENIDOS PÁGINAS INDICE………………………………………………………………… 2 INTRODUCCIÓN…………………………………………………… 3-­‐4 NOTAS INTRODUCTORIAS DEL PROFESOR…………… 5 OBJETIVOS…………………………………………………………. 6 METODOLOGÍA…………………………………………………… 7 PROTOCOLO……………………………………………………….. 7 INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS…………………… 10-­‐17 CONCLUSIONES……………………………………………………. 17 BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………… 18 VI CONCURSO ESCOLAR DE TRABAJOS ESTADÍSTICOS/2015 2 “Análisis de los factores predisponentes de la aparición de caries dental en estudiantes de ESO. Medidas preventivas” INTRODUCCIÓN La caries es una enfermedad que afecta a los tejidos duros del diente. Es la enfermedad crónica más común en niños y adolescentes de entre 5 y 15 años. La causa de la caries es multifactorial .Hoy se sabe que los hábitos dietéticos –
especialmente el alto consumo de carbohidratos y azúcares simples-­‐, la deficiente higiene buco-­‐dental, la resistencia/fragilidad natural de la estructura dental, así como la cantidad y composición de la saliva excretada, son factores que juegan un papel esencial en el desarrollo y progresión de la enfermedad. Para lograr un diagnóstico temprano es importante analizar el riesgo de caries en las personas, solo entonces es posible combatir las causas y aplicar medidas de tratamiento individuales y personalizadas. En nuestro trabajo, vamos a tratar de identificar los factores de riesgo más importantes de la aparición de caries dental, así como realizar un estudio estadístico sobre la implicación de dichos factores sobre una muestra de estudiantes de primer ciclo de ESO de nuestro centro educativo. Pensamos que el grupo diana –los alumnos/as más jóvenes de nuestro centro-­‐ son los participantes ideales, ya que sobre ellos podremos realizar un seguimiento a largo plazo en cursos venideros. Factores de riesgo de caries Hábitos alimentarios.-­‐ Existe una gran controversia respecto al grado de contribución que el consumo de azúcares simples tiene sobre la caries dental. Aunque existe un gran número de carbohidratos con un papel epidemiológico relevante en el desarrollo de la caries dental, cuando son fermentados por microorganismos, se sabe que la sacarosa -­‐azúcar común-­‐ tiene especial relevancia. Entre los factores relacionados con la dieta, la frecuencia de consumo de azúcares e hidratos de carbono es la que presenta mayor importancia. Existen muchos estudios que indican que la frecuencia de ingestión del azúcar tiene más influencia en el desarrollo de la caries que el total consumido. (1) Otros autores concluyeron que no es la frecuencia en sí la que está relacionada con el proceso de caries, pero sí el tiempo que los azúcares están a disposición de los microorganismos en la boca. Una mayor frecuencia de la ingesta, se relaciona con una mayor desmineralización y una menor remineralización del diente. (2) VI CONCURSO ESCOLAR DE TRABAJOS ESTADÍSTICOS/2015 3 “Análisis de los factores predisponentes de la aparición de caries dental en estudiantes de ESO. Medidas preventivas” Según fuentes del ICANE, casi una tercera parte (un 30 %) de la población cántabra consume dulces a diario. http://www.icane.es/data/nhs-­‐2006-­‐food-­‐consumption-­‐pattern-­‐population-­‐1-­‐
more-­‐gender#timeseries Hábito de higiene dental.-­‐ la presencia de la placa dental juega un papel determinante en el desarrollo de la caries . La higiene bucal es clave en el control de la caries especialmente en los pacientes de alto riesgo. Esto significa que si, por alguna razón, la higiene bucal se hace difícil –sea cual sea la causa-­‐ el riesgo de caries dental aumenta. Así, los pacientes que solo infrecuentemente e inefectivamente limpian sus dientes, pueden estar en alto riesgo. La habilidad para limpiar la boca de manera efectiva es un elemento clave en el control de la placa dental. Los índices más usados para medir la higiene bucal son: índice de placa, y medidas de comportamiento tales como cepillado dental. (3). Según algunos autores (4) los hábitos de cepillado en los escolares adolescentes españoles está mejorando ya que los últimos estudios muestran unos porcentajes de cepillado de acuerdo a las recomendaciones internacionales de la FDI (world dental federation) de un mínimo de dos veces al día, situados entre el 50 y el 55%, siendo siempre mejores en el sexo femenino, pero lejos de los porcentajes alcanzados por algunos países escandinavos con cifras alrededor del 80%. Los porcentajes de cepillado de «como mínimo una vez al día» se sitúan alrededor del 90%, lo cual significa que más que iniciar el hábito del cepillado, lo importante a esta edad es conseguir una pauta más frecuente, a la cual debería añadirse una técnica correcta. Por último comentar que la mayoría de los especialistas están de acuerdo en que hay que emplear al menos dos minutos en el cepillado dental. Según fuentes del ICANE más de la mitad de la población en Cantabria (56%) y más de las 2/3 partes en España (73%) no cumplen las recomendaciones de cepillarse los dientes 3 veces al día tras las comidas principales . http://www.icane.es/data/nhs-­‐2006-­‐toothbrushing-­‐frequency-­‐3-­‐more-­‐
gender#timeseries Flujo salival y capacidad amortiguadora de la saliva.-­‐ La saliva es un fluido que se origina en las glándulas salivales mayores y menores, el cual se produce de VI CONCURSO ESCOLAR DE TRABAJOS ESTADÍSTICOS/2015 4 “Análisis de los factores predisponentes de la aparición de caries dental en estudiantes de ESO. Medidas preventivas” manera constante permitiendo una acción limpiadora sobre las superficies de los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal. Se encuentran además en su composición propiedades antibacterianas que se originan de factores inmunes específicos y no específicos que incrementan su poder anticariogénico.(5) Además, la saliva también posee una capacidad amortiguadora y neutralizadora de los ácidos producidos por los microrganismos cariogénicos o ingeridos a través de la dieta. La capacidad amortiguadora es la habilidad de la saliva para contrarrestar los cambios de pH. La función amortiguadora de la saliva se debe principalmente a la presencia del bicarbonato . Esta propiedad ayuda a proteger a los tejidos bucales contra la acción de los ácidos provenientes de la comida o de la placa dental, por lo tanto, puede reducir el potencial cariogénico del ambiente bucodental. NOTAS INTRODUCTORIAS DEL PROFESOR El estudio ha sido realizado por tres estudiantes del Ciclo Formativo de Grado medio de Cuidados Auxiliares de Enfermería (CAE). El contexto actual de nuestro alumnado viene determinado por la crisis económica que padecemos en los últimos años. Se trata pues, de personas, fundamentalmente mujeres, de muy diversas edades, con limitada formación y que encuentran grandes dificultades para incorporarse al mercado laboral, y en algún caso, con riesgo de exclusión social. Por otro lado, nos encontramos con personas entusiastas y con una alta motivación por el aprendizaje. La participación en estudios de estas características supone, tanto para ellas como para el profesor que suscribe estas líneas, una experiencia única, que complementa la educación en el aula y llena de sentido a la formación profesional. En la mayoría de los casos, la realización de estudios de ésta índole, supone para las alumnas, un trabajo extra, que en ocasiones les obliga a extraer tiempo reservado para sus labores cotidianas, lo cual supone un valor añadido a la actividad. Por todo ello, yo, como profesor, me siento muy orgulloso de mis alumnas y del trabajo realizado. Las/os alumnas/os de CAE tienen para su formación una asignatura denominada Técnicas de Ayuda Odonto-­‐Estomatológica, la cual les habilita para formar parte de VI CONCURSO ESCOLAR DE TRABAJOS ESTADÍSTICOS/2015 5 “Análisis de los factores predisponentes de la aparición de caries dental en estudiantes de ESO. Medidas preventivas” los equipos de trabajo en odontología, como auxiliares dentales. La realización de este estudio, supondrá para ellas una intensa inmersión en la práctica real, ya que se verán obligadas a realizar actividades procedimentales sobre una amplia muestra de participantes –cumplimentación de fichas dentales, realización de informes, reconocimiento de piezas dentarias, evaluación de la calidad de la higiene buco-­‐
dental, aplicación de reveladores de placa y su interpretación, pruebas de laboratorio, etc-­‐. La incorporación de metodologías activas sobre escenarios reales, supone a mi juicio un ejemplo de buenas prácticas innovadoras que hacen más atractivo y eficaz el proceso enseñanza-­‐aprendizaje. Es nuestro propósito que las conclusiones obtenidas en nuestro estudio no se queden en meras descripciones teóricas o simples consejos. Por ello vamos a elaborar un informe de cada uno de los participantes en el estudio con los resultados obtenidos respecto a sus posibles hábitos cariogénicos, los cuales serán entregados a los padres con propuestas claras que mejoren sus conductas higiénicas dentales. En este sentido, consideramos a nuestro estudio parte del proyecto de salud de centro del cual formamos parte dentro de la Red Cántabra de Escuelas Promotoras de salud. OBJETIVOS 1.-­‐ Conocer el diferente potencial cariogénico de una muestra de estudiantes de primer ciclo de ESO (n=39), mediante: a) análisis y evaluación de las técnicas de cepillado dental. b) valoración de los hábitos dietéticos y c) la capacidad de secreción y amortiguación de la saliva de los participantes. 2.-­‐ Conocer la distribución estadística de las conductas y/o características cariogénicas de los participantes . 3.-­‐ Planificar y personalizar medidas preventivas de la caries dental en los participantes con elevado riesgo de contraer la enfermedad. 4.-­‐ Aproximar a los estudiantes de Cuidados Auxiliares de Enfermería a los estudios estadísticos y de investigación como complemento a su formación académica integral. VI CONCURSO ESCOLAR DE TRABAJOS ESTADÍSTICOS/2015 6 “Análisis de los factores predisponentes de la aparición de caries dental en estudiantes de ESO. Medidas preventivas” MATERIAL Y MÉTODOS El estudio se ha realizado sobre una muestra de 39 alumnas/os del primer ciclo de ESO, lo cual supone un 33,6 % de la totalidad de alumnos matriculados en dicho nivel educativo. Los participantes -­‐24 niños y 15 niñas-­‐ han sido seleccionados de manera aleatoria sobre el total de autorizaciones recibidas en Jefatura de Estudio tras solicitud previa mediante carta informativa del consentimiento informado por parte de los padres o tutores. Las pruebas fueron realizadas en las instalaciones del centro educativo –aula de odontología y lavabos del centro-­‐ . En ellas se cumplimentó parte del formulario mediante entrevistas cara a cara obteniéndose datos demográficos y otros sobre conductas alimentarias y de higiene dental. El resto de los datos fueron recogidos tras pruebas de laboratorio. Se trata pues de un estudio descriptivo transversal. Valoración del flujo salival y capacidad amortiguadora de la saliva .-­‐La primera prueba que realizamos es la valoración de la cantidad de saliva excretada tras estimulación con parafina y la capacidad de amortiguación de la saliva mediante el uso de indicadores de pH contenidos en el kit CRT buffer suministrado por Ivoclar Vivadent. Para ello solicitamos a los participantes que no ingirieran alimento alguno, que no masticaran chicle, fumaran y no realizaran el aseo dental durante las dos horas previas a la realización del análisis. Les pedimos que depositen la saliva producida en un recipiente graduado durante cinco minutos. Valores por debajo de los 0,7 ml por minuto indican baja excreción de saliva y por tanto mayor Foto.-­‐ 1 Secrección de saliva estimulada VI CONCURSO ESCOLAR DE TRABAJOS ESTADÍSTICOS/2015 Foto 2.-­‐ capacidad tampón de la saliva 7 “Análisis de los factores predisponentes de la aparición de caries dental en estudiantes de ESO. Medidas preventivas” predisposición a la caries. Valores superiores a 1 ml por minuto indican buena producción de saliva y buena protección frente a la caries. Capacidad amortiguadora de la saliva.-­‐ Sobre el campo activo de una tira reactiva con indicador de pH se vierten unas gotas de saliva dejando actuar durante cinco minutos. Virajes del color del campo activo de verde a azul indican buena capacidad de amortiguación de la saliva y en consecuencia menor riesgo de caries. Por el contrario, virajes de verde a amarillo, indican baja capacidad de amortiguación y por tanto mayor propensión al padecimiento de caries. Valoración del hábito de higiene dental.-­‐ Para ello recogimos información en el cuestionario respecto a la frecuencia con la que el participante realiza el aseo dental. Además hicimos varias pruebas de carácter objetivo. En primer lugar solicitamos a los participantes que realizaran el cepillado dental tal y como lo hacían Foto.-­‐3. Realización del cepillado dental VI CONCURSO ESCOLAR DE TRABAJOS ESTADÍSTICOS/2015 8 “Análisis de los factores predisponentes de la aparición de caries dental en estudiantes de ESO. Medidas preventivas” habitualmente en sus casas. Medimos el tiempo empleado en el aseo dental. Por debajo del minuto fue considerado como deficiente y por encima de los dos minutos excelente (tal y como refieren las recomendaciones). Un observador –miembro del equipo de investigación-­‐ valoró la técnica de cepillado dental como : excelente, aceptable, deficiente o muy deficiente, en función de la aplicación de la técnica a todas las superficies dentales : vestibulares, oclusales, linguales y palatinas. Con el fin de integrar en un solo valor la higiene dental de un modo global, aunamos los resultados parciales de: tiempo empleado, frecuencia y técnica del ce pillado, de modo que pudimos establecer niveles de calidad del cepillado dental en general. Como complemento a las pruebas citadas con anterioridad y con el fin de filtrar elementos de subjetividad, incluimos el test de detección de placa bacteriana también llamado control mecánico de biofilm (biopelícula) que indica de un modo objetivo la calidad del cepillado dental. Para ello utilizamos un revelador de placa bitonal que contiene los colorantes eritrosina y verde malaquita, que tiñen de azul la placa antigua (de más de tres días, más cariogénica) y de rojo la reciente, menos cariogénica. El producto comercial se presenta en forma de almohadillas impregnadas de los colorantes. Después del aseo dental, teñimos la superficie de las caras lisas de todas las piezas dentarias con las almohadillas, posteriormente pedimos al participante que se enjuague bien la boca eliminado el excedente del colorante, estando de este modo preparados para la observación y lectura. Una vez visualizada la placa mediante el revelado, es conveniente evaluarla o cuantificarla utilizando para ello el índice de placa o de O'Leary. Foto.-­‐ 4. Visualización de la placa bacteriana tras revelado bitonal VI CONCURSO ESCOLAR DE TRABAJOS ESTADÍSTICOS/2015 9 “Análisis de los factores predisponentes de la aparición de caries dental en estudiantes de ESO. Medidas preventivas” El Índice de O'Leary valora la presencia o ausencia de placa en las cuatro superficies del diente (todas, menos la oclusal en dientes posteriores). En las superficies proximales se examinará la presencia de placa fundamentalmente a nivel gíngivodental en las zonas mesio y disto vestibular y mesio y disto palatina o lingual. Se determina sumando los sectores con placa, dividiendo por el número de sectores presentes (número de dientes multiplicado por 4) y multiplicando por 100. No se consideran los dientes ausentes en el denominador. Indice de placa (O´Leary) = Número de sectores con placa X 100 Número de sectores presentes Interpretación del Índice de placa o de O´Leary mayor del 20 % implica un cepillado deficiente. (6). Valoración de los hábitos alimentarios.-­‐Se evalúa la frecuencia de consumo de alimentos cariogénicos (golosinas, dulces, snacks y refrescos) mediante la formulación de una pregunta en el cuestionario referida a los hábitos de consumo de este tipo de alimentos. Todos los datos fueron recogidos en un cuestionario (anexo 1). Los resultados fueron analizados con el programa estadístico SPSS 18.0 para Windows, (PASW statistic),utilizando media y desviación estándar para variables cuantitativas y porcentaje para las variables categóricas o cualitativas. RESULTADOS El propósito de este estudio es comprobar el comportamiento de nuestros participantes (alumnas/os de primero y segundo de secundaria obligatoria) frente algunas variables e indicadores preventivos de la caries dental. VI CONCURSO ESCOLAR DE TRABAJOS ESTADÍSTICOS/2015 10 “Análisis de los factores predisponentes de la aparición de caries dental en estudiantes de ESO. Medidas preventivas” Participaron 39 estudiantes, 24 chicos y 15 chicas -­‐61,5 y 38,5 % respectivamente (Tabla 1). 24 alumnos eran de primero de ESO y 15 de segundo -­‐61,5 y 38,5 % respectivamente (Tabla 2). El 46,2 % había acudido al dentista en el último año y un 41% no lo había hecho. Un 12,8 % no recuerda si había ido o no (Tabla 3). Resultados referidos a los hábitos alimentarios favorecedores de la caries dental.-­‐ Una cuarta parte del alumnado presentaba hábitos excelentes ya que afirmaban no consumir nunca o casi nunca alimentos con propiedades cariogénicas (ricos en sacarosa y que se adhieren con facilidad a la superficie dental). Cerca de una tercera parte de los participantes presentaban conductas deficientes o muy deficiente consumiendo este tipo de alimentos más de tres veces por semana (Tabla 5). Resultados referidos a los hábitos de higiene dental.-­‐ Para este indicador consideramos las siguientes variables: el tiempo utilizado en el cepillado, la frecuencia del cepillado dental, la aplicación de una técnica correcta de cepillado dental y la valoración del índice de placa bacteriana. El tiempo recomendado para el cepillado dental es de al menos 2 minutos. El 56, 4 % de los estudiantes empleó un tiempo correcto en el cepillado dental, mientras que en VI CONCURSO ESCOLAR DE TRABAJOS ESTADÍSTICOS/2015 11 “Análisis de los factores predisponentes de la aparición de caries dental en estudiantes de ESO. Medidas preventivas” un 43,46 % fue insuficiente (Tabla 6). El tiempo medio dedicado al cepillado dental fue de 120,8 segundos (Tabla 4 ) TABLA. 4.- Estadísticos descriptivos
N
Mínimo
Máximo
Media
Desv.
típ.
•
TIEMPO EMPLEADO EN EL CEPILLADO
39
60,0
195,0
120,8
36,19
39
4,0
8,0
6,05
1,413
39
21,42
77,00
44,2
15,83
39
0,4
2,8
0,96
0,54
39
3
12
7,21
2,14
(En segundos. Recomendado mínimo 2´)
•
CALIDAD DE LA TÉCNICA DEL ASEO
DENTAL (sobre 9 puntos)
•
ÍNDICE DE PLACA TRAS LA APLICACIÓN
DEL DETECTOR DE PLACA BITONAL
(recomendado, <20 %); 21-30 % aceptable;
31-50 % deficiente; >50 % muy deficiente)
•
CANTIDAD DE SALIVA EXCRETADA POR
MINUTO (mínimo recomendado 1ml x min)
•
VALORACIÓN CUANTITATIVA DEL
RIESGO CARIOGÉNICO (10-15= riesgo alto;
6-9 = riesgo moderado; 0-5 = Riesgo alto)
•
N válido (según lista)
39
TABLA 6.- VALORACIÓN SOBRE EL TIEMPO EMPLEADO EN EL CEPILLADO
Frecuencia
Porcentaje
CORRECTO
22
56,4
REGULAR
17
43,6
Total
39
100,0
El 28,2 % de los participantes utilizaron una técnica excelente o aceptable en el cepillado dental, haciéndolo sobre todas las superficies de los dientes u olvidando solo una, el resto, un 71,8 % lo hizo de manera deficiente o muy deficiente, olvidando cepillar 2 o más caras dentales (Tabla 7). Las chicas se cepillaron mejor que los chicos –excelente o aceptable en un 40%, de las chicas frente al 20,8% de los chicos-­‐ (Tabla 17). TABLA 7.-VALORACIÓN DEL OBSERVADOR SOBRE LA TÉCNICA DE CEPILLADO UTILIZADA
Frecuencia
Porcentaje
EXCELENTE (cepilla todas las superficies)
6
15,4
ACEPTABLE (Omite solo 1 superficie)
5
12,8
DEFICIENTE (omite 2 superficies)
21
53,8
MUY DEFICIENTE (omite 3 superficies o más)
7
17,9
Total
39
100,0
VI CONCURSO ESCOLAR DE TRABAJOS ESTADÍSTICOS/2015 12 “Análisis de los factores predisponentes de la aparición de caries dental en estudiantes de ESO. Medidas preventivas” Sólo un 15, 4 % se cepillaba los dientes con una frecuencia insuficiente –una o menos veces al día-­‐ , el 84,6 % lo hacía 2 o más veces al día (Tabla 13). TABLA 13.- ¿CON QUÉ FRECUENCIA TE CEPILLAS LOS DIENTES?
Frecuencia
Porcentaje
Siempre ó casi siempre tras las comidas principales/ EXCELENTE
14
35,9
2 veces al día/ ACEPTABLE
19
48,7
1 vez al día/ INSUFICIENTE
6
15,4
Total
39
100,0
El Índice de Placa o de O´Leary, es la cantidad de placa bacteriana que queda adherida a las dientes tras el cepillado dental. Se acepta como un cepillado excelente cuando el Índice de Placa es inferior al 20%. En nuestra experiencia, ninguno de los participantes consiguió índices excelentes (excelente <20 %; 21-­‐30 % aceptable; 31-­‐
50 % deficiente; > del 50 % muy deficiente). El 23, 1 % presentó resultados aceptables, el resto, el 76,9 % fueron deficientes o muy deficientes (Tabla 8). VI CONCURSO ESCOLAR DE TRABAJOS ESTADÍSTICOS/2015 13 “Análisis de los factores predisponentes de la aparición de caries dental en estudiantes de ESO. Medidas preventivas” TABLA 8.- VALORACIÓN DEL ÍNDICE DE PLACA
Frecuencia
Porcentaje
ACEPTABLE
9
23,1
DEFICIENTE
17
43,6
MUY DEFICIENTE
13
33,3
Total
39
100,0
La utilización del revelador de placa bitonal utilizado nos permitió detectar la placa madura (teñida de azul) lo que representa que el biofilm adherido a la superficie dental lleva más de tres días, lo cual implica un mayor riesgo de caries. En nuestra experiencia, el 28,2 % de los participantes presentaba placa madura (Tabla 9). TABLA 9.- PRESENCIA DE PLACA MADURA
Total
39
Frecuencia
Porcentaje
SI
11
28,2
NO
28
71,8
100,0
Foto 6.-­‐ Presencia de placa madura Foto 7.-­‐ Tinción con colorante bitonal Resultados relacionados con las pruebas de laboratorio: cantidad y capacidad amortiguadora de la saliva.-­‐ Como comentamos con anterioridad, a mayor cantidad de saliva producida en condiciones estandarizadas, mayor protección existe frente a la caries dental. Por otra lado, la producción de ácido por parte de la saliva favorece la cariogénesis. La utilización de una tira reactiva indicadora de pH nos informará de la capacidad tampón de la saliva –virajes de verde a azul indican pH básico –protectores-­‐ y virajes de verde a amarillo, indican pH ácido, cariogénico. En nuestro estudio observamos que un 46,2 % de los participantes segregaba una cantidad de saliva adecuada (>de 1 ml x minuto), y un 41% inadecuada (<de 0,7 ml x VI CONCURSO ESCOLAR DE TRABAJOS ESTADÍSTICOS/2015 14 “Análisis de los factores predisponentes de la aparición de caries dental en estudiantes de ESO. Medidas preventivas” minuto). Un 12, 8 % se encontraba en los límites del intérvalo (Tabla 10).Las chicas presentaron una menor producción de saliva (Tabla 19). TABLA 10 .-
INTERPRETACIÓN DE LA CANTIDAD DE SALIVA EXCRETADA POR MINUTO
Frecuencia
Porcentaje
ADECUADA
18
46,2
MODERADA
5
12,8
BAJA O INADECUADA
16
41,0
Total
39
100,0
Respecto a la capacidad amortiguadora de la saliva, en el 17,9 % de los participantes la saliva era cario-­‐protectora y en un 51,3 % era cariogénica. En un 38,4 % de los estudiantes el pH no se modificaba y el color del reactivo permanecía en verde. (Tabla 11). Los participantes masculinos presentaron mayores porcentajes de salivas cariogénicas -­‐58,3 % de tiras amarillas con pH bajos frente al 40 % de los chicas-­‐ (Tabla 20). TABLA 11.-CAPACIDAD AMORTIGUADORA DE LA SALIVA
Frecuencia
Porcentaje
BUENA
7
17,9
MODERADA
12
30,8
DEFICIENTE
20
51,3
Total
39
100,0
En un afán de cuantificar el riesgo global de padecimiento de caries, integramos todos los indicadores y variables estudiados aplicando una puntuación parcial de cada uno de ellos de modo que cuanto más conductas o resultados deficientes VI CONCURSO ESCOLAR DE TRABAJOS ESTADÍSTICOS/2015 15 “Análisis de los factores predisponentes de la aparición de caries dental en estudiantes de ESO. Medidas preventivas” ocurrían mayor puntuación se asignaba y a mayor puntuación mayor riesgo. Los rangos aplicados aparecen en el cuestionario y son los siguientes: RIESGO ALTO (10 a 15 puntos); RIESGO MODERADO (6 a 9 puntos); RIESGO BAJO ( 5 puntos o menos). •
Alimentación (0=excelente;1=aceptable; 2= deficiente;3= muy deficiente •
Higiene dental (0=excelente;1=aceptable; 3= deficiente.) •
Índice de placa (0=excelente; 1=aceptable; 2=deficiente; 3=muy deficiente.4=Presencia de placa madura=4) •
Flujo de saliva (0=excelente -­‐>1ml; 1=moderado -­‐0,7a 0,9 ml-­‐; 2=deficiente -­‐
< de 0,7 ml. •
Amortiguación de la saliva. 0= buena –azul; 1= moderada –verde-­‐ 2= deficiente –amarillo-­‐ Aplicando estos criterios, obtuvimos los siguientes resultados: un 12,8 % de los participantes, presentaba un riesgo alto; el 61,5 % moderado y un 25,5 % bajo (Tabla 14). Ninguna de las chicas presentaba un riesgo alto y el porcentaje de participantes con bajo riesgo fue mayor en el grupo de las chicas -­‐33,3 %-­‐ que en el de los chicos -­‐20,8 %-­‐ TABLA 14.- ESTIMACIÓN DEL RIESGO GLOBAL DE PADECIMIENTO DE CARIES DENTAL
Frecuencia
Porcentaje
ALTO
5
12,8
MODERADO
24
61,5
BAJO
10
25,6
Total
39
100,0
VI CONCURSO ESCOLAR DE TRABAJOS ESTADÍSTICOS/2015 16 “Análisis de los factores predisponentes de la aparición de caries dental en estudiantes de ESO. Medidas preventivas” Hemos hecho un pequeño análisis de algunas variables cuantitativas –tiempo de cepillado, Índice de Placa bacteriana y cantidad de salida excretada-­‐ en los distintos grupos de riesgo, con los siguientes resultados: en los grupos de bajo riesgo se segrega más saliva, el Índice de placa bacteriana es mayor en los grupos de más riesgo y la cantidad de sáliva segregada, que es mayor en los chicos, también es mayor en los grupos de bajo riesgo (Tabla 15, gráfico 1). Análisis por género de algunas variables cuantitativas (Gráaico 1) 160 140 120 100 80 60 40 20 0 142 115,8 105 56,3 1,1 Riesgo alto chicos 122 50,67 0 0 0 1,17 125 tiempo del cepillado 42,5 31,2 0,68 2,2 riesgo riesgo riesgo riesgo alto moderado moderado bajo chicas chicos chicas chicos 30,6 1,04 ïndice de placa Cantidad de saliva riesgo bajo chicas CONCLUSIONES 1.-­‐ Los datos obtenidos en nuestro estudio ponen de relieve la necesidad de tomar iniciativas que mejoren tanto los hábitos alimentarios como los de higiene buco dental en el alumnado del centro educativo. 2.-­‐ El uso de reveladores de placa es un instrumento muy útil para conocer la calidad del cepillado dental. Asimismo la utilización de los reveladores bitonales proporciona información relevante sobre los hábitos de higiene dental a más largo plazo. 3.-­‐ La medición de la cantidad de saliva y su pH proporcionan información adicional que puede ser utilizada para la detección de personas de alto riesgo e implementar acciones preventivas. VI CONCURSO ESCOLAR DE TRABAJOS ESTADÍSTICOS/2015 17 “Análisis de los factores predisponentes de la aparición de caries dental en estudiantes de ESO. Medidas preventivas” 6.-­‐Desde el punto de vista pedagógico, las actividades realizadas en este trabajo, han mejorado nuestra formación en el ámbito de la estadística y de la odontología. 7.-­‐ Estrategias de aprendizaje como la presentada nos ha permitido una primera aproximación a los trabajos de investigación en todas sus dimensiones: metodología, obtención y análisis de resultados y elaboración de conclusiones. 8.-­‐ Este proyecto ha facilitado el aprendizaje mediante el trabajo en grupo, promoviendo la organización y el compromiso entre los participantes. Agradecimientos: Queremos agradecer a la empresa Fushima su colaboración en el estudio, proporcionándonos los cepillos y la pasta dental. Asimismo agradecemos a la dentista Patricia Blanco su asesoramiento en el procedimiento de utilización e interpretación de los reveladores de placa. BIBLIOGRAFÍA 1. Kalsbeek H, Verrips GH. Consumption of sweet snacks and caries experience of primary school children. Caries Res 1994; 28(6): 477-­‐83. 2. Touger-­‐Decker R, Van Loveren C. Sugar and Dental Caries. J Clin Nutr 2003. 78(4): 881-­‐892. 3. Mattos Vela M.A; Melgar Hermoza, Rosa A Rev. Estomatol. Herediana v.14 n.1-­‐2 Lima ene./dic. 2004 4. Casals-­‐Peidró, E. Hábitos de higiene oral en la población escolar y adulta española. RCOE v.10 n.4 Madrid jul.-­‐ago. 2005 5. Loyo Molina, K. Acta odontológica venezolana. Actividad cariogénica y su relación con el flujo salival y la capacidad amortiguadora de la saliva. Vol.37 (3) 1999. 6. Cepeda B, Corrales LF, Giraldo J, Ardila G .Implementación y evaluación de un protocolo preventivo para controlar placa bacteriana en pacientes de ortodoncia. Univ Odontol. 2013 Ene-­‐Jun; 32(68): 63-­‐67. ISSN 0120-­‐4319 VI CONCURSO ESCOLAR DE TRABAJOS ESTADÍSTICOS/2015 18