CDI KIDs - Clínica Dermatológica Internacional

CDI KIDs - Clínica Dermatológica Internacional

Dermagazine
Revista de la Unidad de Dermatología del Dr. Ricardo Ruiz www.ricardoruiz.es
Invierno 2014
CDI Kids
NUEVA Unidad de
dermatología pediÁtrica
DERMATOSCOPIA DIGITAL
UN PASO POR DELANTE DEL MELANOMA
CLEAR MELASMA
ADIÓS A LAS MANCHAS DE LA CARA
Hilos Tensores
El nuevo lifting
2 − Dermagazine
Sumario
08
CDI KIDS
NUEVA UNIDAD DE
DERMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
07
DecÁlogo de las
infiltraciones naturales
del Dr. Ricardo Ruiz
15 NUEVO LÁSER
ENDOVASCULAR
Todo el contenido de esta revista está escrito por los médicos del equipo del Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez.
Dicha información no está vinculada a ningún laboratorio y es totalmente independiente. El Dr. Ruiz y su
equipo no se hacen responsables por el contenido ni las opiniones publicadas por los anunciantes.
Para ejercitar sus derechos de acceso, rectificación o cancelación, pueden dirigirse a [email protected]
Dermagazine − 3
Editorial
LECCIONES DE
LA CLÍNICA MAYO
Este verano he estado trabajando en la Clínica
Mayo. Me fui con mi familia y ha resultado
una experiencia familiar y profesional muy
interesante. Elegí la Clínica Mayo porque hace
20 años realicé un fellowship allí y quería
ponerme al día y tomar ideas frescas.
En relación a los médicos, es obvio que el
nivel de los mismos es altísimo. Pero tienen
unas características especiales. La estrella
es el paciente, nunca el médico. No
hay estrellas, sino una constelación.
El puesto de Jefe de Servicio es rotatorio
cada 8 años, nunca vitalicio. Los médicos no
cobran por acto médico, ni tienen objetivos
o comisiones. Así el paciente percibe una
medicina muy relajada.
Con respecto a las instalaciones, decir
que todo está pensado para sorprender
al paciente y superar sus expectativas.
Probablemente no hay ninguna situación
más estresante para una persona que ir
a un hospital cuando se tiene una grave
enfermedad. Cuando uno entra al lobby
del edificio principal (Golda Building), en un
intento estudiado de crear una buena primera
impresión, uno entra en un espacio con doble
altura, diáfano, luminoso, sin acumulación
de pacientes en ningún sitio, y con un gran
piano... Continuamente los pacientes tocan
de forma espontánea el piano y siempre
No debemos perder
la perspectiva de
que lo importante
es el paciente
se "arranca" algún espontáneo a cantar.
Los pasillos están repletos de obras de arte
donadas por los pacientes. Ellos defienden
que el arte favorece la curación. Todo está
pensado para reducir el estrés al paciente.
Yo no puedo estar más de acuerdo con esa
filosofía. Debemos cuidar también el espacio
por donde pasan nuestros pacientes.
En relación a los procesos, decir que
uno de los fundadores de la Mayo, el Dr.
Plummer, cuyo nombre lleva el edificio más
emblemático del centro hospitalario, fue el
inventor de la historia clínica en 1907. Y desde
entonces la Clínica Mayo se ha caracterizado
por la eficacia en los procesos. Si pides
una analítica, una eco o una resonancia a
un paciente puedes ver el resultado en el
ordenador media hora después de haberse
realizado la prueba. El sistema de citas se
basa en un algoritmo matemático para que
siempre haya huecos para el día siguiente.
Los médicos, siguen un estricto código en el
vestir, demostrando así un enorme respeto
al paciente. También me llamó la atención
que todos los gerentes son médicos. Incluso
el CEO de la Mayo tiene que seguir viendo
enfermos a tiempo parcial. La atención
médica siempre es en equipo: distintos
especialistas valoran al paciente de forma
coordinada. Son los especialistas los que se
trasladan donde está el paciente y no al revés.
Es una cultura de servicio al paciente.
Finalmente decir que una de las cosas que
he aprendido es que la Dermatología que
practicamos en España es de gran calidad.
A veces el problema es que no sabemos
transmitir esa excelencia a nuestros
pacientes. El modelo Mayo Clinic o Cleveland
Clinic, como organizaciones sin ánimo de
lucro basadas en la excelencia, nos pueden
aportar muchas ideas.
Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez
Dermatólogo
4 − Dermagazine
¿Quéhay de nuevo
EN ELIMINACIÓN DE GRASA SIN CIRUGÍA?
Las técnicas de eliminación de grasa sin cirugía han aumentado en más de un 118% en los últimos 11 años.
En la actualidad, la única técnica para eliminar
grasa localizada que tiene suficiente evidencia
científica es el Coolsculpting
Lo que ya está
a nuestro alcance…
En la actualidad contamos con
opciones seguras y eficaces para
eliminar grasa sin cirugía. Aunque
los resultados no son espectaculares,
esas técnicas logran eliminar en media
un 20% de la grasa en la zona tratada,
por sesión.
de las células de la piel. De esta
forma, sin anestesia ni cirugía, se logra
eliminar el 20% de la grasa tratada.
Hoy los nuevos protocolos permiten
tratar varias zonas simultáneamente
y ser más eficaces en los resultados.
Además se han desarrollado nuevos
aplicadores para tratar zonas que
antes no se podían, como por
ejemplo la zona de las cartucheras.
La técnica que tiene más evidencia
científica en eliminación de grasa sin
cirugía es el Coolsculpting. Es decir,
el uso del frío para eliminar la grasa.
Es de todos sabido que las células
grasas tienen una mayor sensibilidad
al frío. Científicos de Harvard diseñaron
un dispositivo que consigue mantener
una temperatura que dañe los
adipocitos sin que se dañen el resto
El mayor problema en nuestro país
en relación a esta técnica es la
aparición de sistemas de criolipólisis
"chinos" de eficacia y seguridad no
contrastada que han desvirtuado
el nombre de la técnica. Otro
inconveniente es su elevado precio.
A pesar de esto, en EEUU están
surgiendo clínicas especializadas
sólo en Coolsculpting.
El futuro…
Lo último en investigación de la lipólisis
sin cirugía es el XAF5 Gel, se trata de un
gel que aplicado en la papada de forma
tópica (externa) parece reducir el volumen
de la grasa. Esta molécula está siendo
desarrollada por científicos de Harvard y
actualmente se encuentra en estudios en
fase II en EEUU. También están valorando
su utilización en forma de pomada para
eliminar las bolsas de los ojos. Esta alternativa
tópica parece realmente interesante para
los pacientes que prefieren tratamientos
no invasivos sin cirugía o infiltraciones.
También se ha aprobado en EEUU el
producto ATX101, que inyectado en la
grasa de la papada logra disminuir ésta
de forma importante, produciendo una
retracción del tejido, con lo que se obtiene
una mejoría adicional de la flaccidez.
El futuro es muy prometedor en cuanto
a la eliminación de grasa sin cirugía.
Estamos expectantes de ver cómo
funcionan esos productos en EEUU para
poder empezar a usarlos en España.
Dermagazine − 5
Hilos tensores
el nuevo lifting sin cirugía
Según la Dra. Cristina de las Heras, los nuevos hilos intradérmicos consiguen tensar el óvalo facial,
mejorando las arrugas y la flacidez.
Según la Dra. Cristina de las Heras,
médico de la Clínica Dermatológica
Internacional y con una experiencia
de más de 14 años en estas
técnicas, la colocación de los nuevos
hilos tensores es una nueva técnica no
invasiva que consigue un efecto más
suave que un lifting quirúrgico, con la
ventaja de que es temporal y se puede
ir retocando para que se adapte a los
cambios que sufre nuestro rostro con
el paso de los años.
Funciona con un efecto mecánico
de tensión que junto con el edema
producido por el trauma propio del
procedimiento ocasionan, desde el
primer momento, un efecto lifting.
Se realiza una primera evaluación del
paciente en un plazo de 2 a 4 semanas.
Si es necesario, se puede repetir el
procedimiento implantando nuevos hilos
hasta conseguir el efecto deseado.
Ventajas de los
Hilos tensores
Su aplicación es rápida y segura
(de 15 a 30 min.).
Técnica no quirúrgica, permite la
incorporación inmediata del paciente
a su rutina normal.
La expresión del rostro no cambia
tras el tratamiento.
Se pueden “retocar” implantando
nuevos hilos hasta conseguir el
efecto deseado.
El procedimiento se realiza con
anestesia tópica local y consiste en la
colocación de unos hilos intradérmicos
Existen varios tipos de hilos tensores, por
lo que cada paciente debe ser valorado de forma
adecuada para ajustar el tratamiento apropiado
en la zona de la cara y cuello donde
mayor efecto lifting produzcan. De este
modo consiguen recolocar el pómulo
en su posición original, tensando y
reafirmando el óvalo facial y el cuello.
Para la colocación de los hilos, se
realiza una minúscula incisión en los 2
extremos, de unos 5 mm, que no deja
ninguna señal posteriormente.
Se produce una discreta inflamación
durante los 2 ó 3 primeros días, que
se resuelve en pocos días. No hay
inconveniente en maquillarse después
de la técnica, con lo cual, podemos
volver a incorporarnos inmediatamente
a nuestras actividades habituales.
El tratamiento se realiza en la misma
consulta del médico y todo el
procedimiento suele tardar entre 15 y
30 minutos.
Los resultados duran meses o años,
dependiendo del tipo de hilo tensor, y
puede repetirse en cualquier momento.
Existen varios tipos de hilos tensores
por lo que cada paciente debe ser
valorado de forma adecuada para
ajustar el tratamiento.
La longitud, espesor y punto de fijación
del hilo son claves a la hora de obtener
un buen resultado.
6 − Dermagazine
Sí se puede volver
a estar como antes
Programa completo de
recuperación posparto.
Soluciones a los
Cambios faciales
Manchas hormonales:
Clear Melasma
Acné:
Tratamiento individualizado contra
el acné o las cicatrices de acné
Venas (Cuperosis, arañas vasculares
y pequeños angiomas):
Láser
Aspecto cansado debido a las noches
sin dormir y al sufrimiento de los
meses de embarazo, el parto, etc.:
Técnicas de rejuvenecimiento facial
Soluciones a los
Cambios corporales
Acumulo de grasa localizada:
Coolsculpting
Flaccidez:
Thermage y Radiesse
Cicatriz por cesárea:
Láser Fráxel Dual
El embarazo y el parto producen una serie de
cambios en la mujer que en ocasiones pueden
ser inestéticos
Te proponemos una serie de tratamientos
combinados destinados a que puedas recuperar
la figura que disfrutabas antes del embarazo
Pigmentación de la línea alba:
Láser
Varices:
Láser y escleroterapia
Efluvio posparto (pérdida de pelo):
Plasma Rico en Plaquetas
Retención de líquidos:
Mesoterapia
Estrías:
Estrías Flash
Dermagazine − 7
Decálogo de las inf ltraciones
naturales del Dr. Ricardo Ruiz
1Cuida tu piel
No tiene sentido tratar arrugas de expresión
o falta de volumen si tienes una piel con
manchas, venas o irregularidades.
2Globalidad
La cara debe ser tratada de forma global,
tratando simultáneamente varias zonas.
3Botox a dosis bajas
El botox no debe paralizar los músculos
sino relajarlos. Usa dosis bajas.
4Rellenos en
tercio medio e inferior
Los rellenos deben “volumizar”
el tercio superior y medio de la cara,
nunca el inferior.
5Tensar el tercio inferior
En el tercio inferior de la cara usa
inductores de colágeno para “tensar”.
6Técnicas temporales
Usa técnicas temporales. Así la técnica se
puede ajustar a tu grado de envejecimiento.
7Rellenos naturales
Usa rellenos naturales que estén en
tu organismo: el ácido hialurónico y
la hidroxiapatita cálcica.
8Combina tratamientos
Los mejores resultados se obtienen
combinando botox, rellenos
e inductores de colágeno.
9Resultados sutiles
Los resultados sutiles son los más
elegantes. Menos es más.
10 ¿Qué te has hecho?
Si alguien te pregunta “¿qué te has
hecho?”: Cambia de médico.
8 − Dermagazine
Clear Melasma
ADIÓS A LAS MANCHAS DE LA CARA
Hasta ahora no había ningún tratamiento definitivo para el melasma, ya que aunque los dermatólogos logramos
aclarar o limpiar totalmente la piel, con mucha frecuencia la mancha vuelve a aparecer.
A pesar de vernos con cara saludable
después de tomar el sol, lo que nos
encanta, a veces lo lamentamos en
cuanto vemos esas pequeñas manchas
oscuras en la piel. Esas manchas se
llaman Melasma y su causa es el sol
unido a una predisposición especial
producida por el estado hormonal de
la paciente. Por ello estas manchas son
más frecuentes en mujeres jóvenes,
que toman la píldora o que están
embarazadas. Suele localizarse en
mejillas, frente y zona del bigote.
Hasta ahora no había ningún tratamiento definitivo para el melasma,
ya que aunque los dermatólogos en
ocasiones logramos aclarar o limpiar
totalmente la piel de la paciente, con
mucha frecuencia la mancha vuelve a
aparecer, sobre todo en verano.
Por ello, en Clínica Dermatológica
Internacional hemos desarrollado una
técnica denominada Clear Melasma.
Se trata de combinar, en la misma
técnica, la tecnología láser de baja
potencia con potentes fármacos
despigmentantes.
Esta técnica combinada ya se ha
consolidado como la técnica estrella
para el tratamiento del melasma
porque ofrece resultados a largo
plazo e impide la aparición del melasma
de forma eficaz. Aunque es fundamental
no exponerse al sol de forma directa en
ninguna época del año, usar a diario
cremas de protección con un factor
mínimo de 50 y apostar por la protección
física como gorros o sombreros.
Se necesitan entre 3 y 5 sesiones
para conseguir un buen resultado, las
sesiones son cada 2 semanas.
Hemos desarrollado la técnica Clear Melasma.
Se trata de combinar, en la misma técnica,
la tecnología láser de baja potencia con
potentes fármacos despigmentantes
Dermagazine − 9
CDI Kids NUEVA UNIDAD
DE DERMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
Hemos creado CDI Kids, la primera Unidad de Dermatología Pediátrica privada en Madrid. La Unidad será dirigida por
dos dermatólogos especialistas en patologías cutáneas infantiles; Ignacio Sánchez-Carpintero y Marta Feito.
Según la dermatóloga Marta Feito,
los niños presentan una serie de
enfermedades
cutáneas
que
se
manifiestan de forma especial y que
requieren de un trato muy personalizado
de un especialista, para dar solución al
problema, y un tratamiento adecuado.
En CDI Kids contamos con un equipo
de
dermatólogos
expertos
en
dermatología pediátrica y además:
Realizamos
cirugía
infantil.
Los
especialistas realizarán intervenciones
quirúrgicas en los casos que así lo
requieran. Para ello, la Unidad cuenta con
los quirófanos de la Clínica Ruber, que se
encuentra a pocos metros de distancia.
“Para los niños utilizamos un método
especial de sedación”, asegura el Dr.
Ignacio Sánchez-Carpintero.
Usamos la última tecnología láser. Para
tratar distintas patologías, como cicatrices
de acné, angiomas o manchas cutáneas.
Contamos con la alergóloga, Paula
Cabrera, como parte de esta unidad, en
la que ofrecen diagnósticos y tratamientos
para todo tipo de alergias.
Trabajamos con Dermatoscopia Digital.
Revisión de los lunares para descartar
posibles melanomas en niños con
predisposición a padecer esta enfermedad
o lesiones que requieran seguimiento.
Contamos con la técnica de fototerapia.
Para el tratamiento del vitíligo y la
psoriasis infantil.
La nueva Unidad se complementa
con la ya consagrada Unidad de
hemangiomas, dirigida también por el
Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero.
Psicología. El doctor Alfonso SánchezCarpintero, ofrece apoyo a los pacientes
que, a causa de una enfermedad
cutánea, sufran un impacto psicológico.
CDI Kids está formada por un equipo de
dermatólogos, psicólogos, alergólogos y otros
expertos con especial vocación para
trabajar con niños
OTRAS VENTAJAS
La unidad cuenta con una sala de espera decorada con mobiliario infantil y
provisto de libros, juegos y reproductor de DVD para entretener a los más pequeños.
Ofrece la posibilidad de dar cita en el día.
Ofrece un horario ampliado, de lunes a viernes hasta las 20 horas y sábados de
10 a 14 horas.
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10 −− Dermagazine
Dermagazine
Entrevista
Dr. IGNACIO SÁNCHEZ-CARPINTERO
Por Aline Neumann
Unidad de Derma
Este proyecto responde a la necesidad que tiene nuestra sociedad. Los niños
tienen patologías propias, con sus peculiaridades de diagnóstico y tratamiento.
Hay que conocerlas bien, para diagnosticarlas y, por supuesto, tratarlas.
¿Qué es lo que más le ilusiona
de esta nueva Unidad?
Es Responsable de la Unidad de Hemangiomas y Malformaciones vasculares de la
Clínica Ruber y de la Clínica Dermatológica
Internacional.
Licenciado en Medicina y Cirugía. El Dr. Ignacio se ha formado como dermatólogo en
la Clínica Universitaria de Navarra donde ha
ocupado el puesto de Co-director del Área de
hemangiomas y malformaciones vasculares.
Director de la Unidad de Láser del departamento de Dermatología. En la Clínica Universitaria de Navarra también ha trabajado
como profesor y tutor de residentes.
Ha estado trabajando durante 5 años como
investigador para el Massachusetts General
Hospital Harvard Medical School of Medicin
en Boston y en el Children's Hospital University of Arkansas, Little Rock, USA.
Actualmente es Coordinador Médico Europeo de la Fundación Birthmarkparael (tratamiento de lesiones vasculares).
La Unidad de Dermatología Pediátrica es una realidad en
nuestra Clínica que funciona desde hace tiempo, pero a
la que ponemos nombre ahora. Ponerle nombre se va a
traducir en dar a conocer mejor todo el trabajo que viene
desarrollando desde hace años nuestro equipo. Este
proyecto, que ahora impulsamos, es muy ilusionante y
responde a una necesidad que tiene nuestra sociedad.
Los niños tienen patologías propias de este grupo
de edad, con sus peculiaridades en relación con el
diagnóstico y el tratamiento. Hay que conocerlas bien,
saber diagnosticarlas y, por supuesto, tratarlas. Para
ello, la experiencia clínica juega un papel importante así
como una subespecialización dentro de la dermatología
general. En estas casi dos últimas décadas de mi vida
trabajando como dermatólogo he tenido siempre un
especial interés y una predilección por las enfermedades
cutáneas de la infancia. Estoy convencido de que mis
primeras prácticas familiares con mis hermanos -soy
el segundo de diez-, han contribuido notablemente a
incrementar mi interés por ayudar y curar a los niños.
Usted se formó en Harvard
en el manejo de angiomas.
¿Ha cambiado mucho el tratamiento
de esa patología en los últimos años?
Mis años en Harvard, trabajando en Massachusetts
General Hospital y en Children´s Hospital, en Boston, fue
una época única en mi vida. Allí aprendí mucho gracias
al interés totalmente altruista del Dr. Martin Mihm en
formarme bien, un mentor inmejorable además de
médico y personalidad excepcional. Me especialicé en
una patología poco conocida entonces: las anomalías
vasculares, grupo de enfermedades que engloban tanto
los hemangiomas de la infancia como las malformaciones
vasculares. Han pasado tan sólo diez años -tiempo
realmente corto en medicina-, y puedo afirmar que las
novedades que han aparecido desde entonces
para el tratamiento de los hemangiomas han sido
revolucionarias. Antiguamente, los hemangiomas se
trataban con corticoides orales, fármaco obsoleto hoy
en día para esta indicación. El tratamiento de elección
actual es la administración de propranolol. Con este
fármaco hemos tratado en nuestra Unidad de Angiomas
a decenas de niños, observando unos resultados
realmente espectaculares. Se han evitado numerosas
complicaciones, como las ulceraciones y el desarrollo de
cicatrices, y se han evitado muchas cirugías. Gracias a
este fármaco se ha logrado evitar secuelas graves, como
son las deformidades faciales.
¿Cuáles son los signos de peligro
en los lunares de los niños?
La revisión de los lunares es un motivo muy frecuente de
consulta en nuestra especialidad. Los lunares que más
atención prestamos son los congénitos, aquellos que
están presentes desde el nacimiento. Son éstos los que
podrían degenerar y convertirse en un melanoma. Cuanto
mayor es el lunar más riesgo hay. De todas formas, el
melanoma en la infancia es realmente poco frecuente. Es
normal que a lo largo de los primeros años de vida vayan
apareciendo lunares nuevos. Además, éstos van creciendo
de manera independiente y también de forma paralela al
crecimiento fisiológico. Si su hijo tiene muchos lunares
o son de nacimiento, es aconsejable hacer una primera
valoración en consulta. Dependiendo de cómo sean, le
aconsejaremos un seguimiento más o menos frecuente
y, en determinados casos, la realización de un mapeo de
lunares para un mejor control. Los signos de alerta bien
conocidos, que siguen siendo útiles, son el ABCD: "A"
asimetría, "B" bordes irregulares, "C" varios colores y
"D" diámetro superior a los 6 mm. Los lunares benignos
suelen ser simétricos, tienen los bordes regulares,
presentan un solo color y miden menos de 6 milímetros.
¿Cuáles son las enfermedades de
la piel más frecuentes en los niños?
Los niños tienen con frecuencia diferentes formas de
eccema. El más frecuente de ellos es probablemente la
dermatitis atópica. También se ven muchos casos de acné
en la adolescencia. Las infecciones cutáneas son menos
frecuentes hoy en día, gracias a una mayor higiene. Sin
embargo se ven con mucha frecuencia, casos de verrugas
víricas (papilomas) y molluscum contagiosum. Otras
patologías menos frecuentes son la psoriasis y el vitíligo.
Dermagazine−−11
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Dermagazine
Entrevista
Dra. MARTA FEITO
Por Aline Neumann
ermatología PediÁtrica
Lo que más me ilusiona de la Unidad es poder realizar un manejo integral
del paciente pediátrico.
¿Qué es lo que más le ilusiona
de esta nueva Unidad?
Lo que más me ilusiona de la Unidad es poder realizar
un manejo integral del paciente pediátrico, con la
posibilidad no sólo de ver al paciente en consulta,
sino también de realizar procedimientos quirúrgicos o
técnicas como el láser, incluso con sedación, si el niño
no tolera bien el procedimiento o le resulta doloroso.
Además, contamos con la ayuda de pediatras
y alergólogos que abordarán ciertas patologías
dermatológicas de forma conjunta con nosotros.
ya que éste tiene múltiples efectos beneficiosos,
como colaborar en la síntesis de vitamina D.
Sin embargo, deben exponerse al sol de forma
segura. Es recomendable evitar la exposición solar
prolongada, sobre todo en las horas centrales del
día, así como usar fotoprotectores, sin olvidar el uso
de sombreros, gorras y sombrillas. En el mercado
hay múltiples fotoprotectores indicados para la
edad infantil, que hay que renovar frecuentemente,
en especial si el niño suda mucho o practica
deportes acuáticos. En bebés menores de 6 meses
es especialmente importante limitar las horas de
Hay que desterrar la corticofobia. Dicho
tratamiento, bajo supervisión médica, no
revierte ningún problema en el tratamiento de
patologías como la dermatitis atópica
Ha estado en Denver. ¿Cuáles son
las novedades de la Academia
Americana de Dermatología?
exposición solar, y es recomendable no utilizar
todavía fotoprotectores, debiendo recurrir al uso de
gorritos y camisetas para protegerlos.
En el Congreso Americano de Dermatología se
han presentado estudios de nuevas terapias
inmunomoduladoras para patologías tan frecuentes como
la dermatitis atópica y la psoriasis. Por otro lado, desde
hace ya unos años veníamos utilizando el propranolol en
jarabe en los hemangiomas, si bien había que formularlo
en farmacias, pues no estaba disponible la presentación
pediátrica. En este Congreso, y tras finalizarse los estudios
pertinentes, se ha realizado la primera presentación
pediátrica de este medicamento para uso en niños.
Estará disponible en Europa el próximo año, y ya no será
necesario, por tanto, formularlo de forma magistral.
Tiene una hija de 8 meses,
¿Usaría cortisona en tu hija
si tuviera dermatitis atópica?
Los dermatólogos dicen que
el sol es muy malo. Pero por otro
lado, muchos dicen que también
es beneficioso. ¿Qué debo hacer
con mis hijos en la playa?
Los niños pasan mucho tiempo al aire libre, jugando
o practicando deportes. Es bueno que les dé el sol,
Sin lugar a dudas la usaría. Hay que desterrar
la corticofobia o miedo a los corticoides. Dicho
tratamiento, bajo supervisión médica, no revierte
ningún problema en el tratamiento de patologías
como la dermatitis atópica. Dos indicaciones básicas
que damos a los padres de niños que tienen que usar
estos tratamientos son:
1 Usar los corticoides tópicos de forma intermitente,
no como una crema hidratante, sino hasta control
del brote, para posteriormente suspender y sustituir
por emolientes u otros tratamientos. Así, evitamos
efectos secundarios como la atrofia cutánea.
2 Hay que utilizar texturas ligeras, como emulsiones
o cremas, en lugar de las pomadas o ungüentos,
con el fin de minimizar la absorción sistémica.
Licenciada en Medicina por la Universidad Autónoma de Madrid. Especialista en
Dermatología por el Hospital Universitario
de la Paz de Madrid.
La Dra. Marta Feito ha recibido formación
complementaria en Dermatología Pediátrica
en el Instituto Nacional de Pediatría, México DF
y desde julio 2008 hasta la actualidad ocupa
el cargo de Médico Adjunto en el servicio de
Dermatología del Hospital Universitario de La
Paz de Madrid, desarrollando sus funciones en
Dermatología Pediátrica y Unidad de Lesiones
Pigmentadas.
Es miembro del Grupo Español de Dermatología Pediátrica desde el año 2010 y ha
participado en la elaboración de 6 libros de
Dermatología Pediátrica.
12 − Dermagazine
Por el Dr. Alfonso Sánchez-Carpintero
Impacto psicológico
del acné sobre los adolescentes
N o son pocos los jóvenes que acaban por desarrollar trastornos depresivos, ansiedad e, incluso, ideación
suicida por este motivo.
Muchas personas se sorprenderían al
saber que hasta un 40% de los chicos
y chicas que lo sufren se sienten
acomplejados por ello.
En este periodo, el adolescente
presenta una importante oscilación del
estado de ánimo, es muy sensible a la
aceptación de los demás y lo estético
cobra de pronto una importancia
sobredimensionada. La combinación
de estos y otros factores, pueden influir
en el autoconcepto y autoestima
de chicos y chicas con acné,
repercutiendo en su salud mental de
forma grave.
H oy la dermatología
moderna es capaz de
curar el 99% de los
casos de acné
Síntomas
como
el
estado
de
ánimo triste, ansiedad, autocrítica
desmedida, evitar mirarse al espejo o
hacerlo compulsivamente, autolesiones,
aislamiento
social,
empeoramiento
académico, sufrir acoso escolar (a través
de crueles motes aludiendo al problema
de la piel), irritabilidad, absentismo en
la escuela o somatizaciones (dolor de
estómago o de cabeza), son algunos
de los síntomas que pueden alertar del
sufrimiento adolescente.
El apoyo familiar y la confianza para
hablar sobre ello son fundamentales
en estos casos. El papel de los padres
aquí es imprescindible. Validar el
sufrimiento de los chicos y escucharles
con empatía, permitirá al adolescente
encontrar un espacio de confianza y
aceptación en el que poder expresar
su frustración y sus complejos sin
miedo a la crítica. Resulta también clave
la ayuda por parte de un dermatólogo
que, junto a un adecuado tratamiento,
esté dispuesto a atender y explicar las
inquietudes y temores del adolescente.
Hoy la dermatología moderna es capaz
de curar el 99% de los casos de acné.
En algunos casos, el grado de
afectación del acné puede ser
especialmente grave. Una buena
valoración y propuesta de tratamiento
por parte de un psicólogo clínico
especializado resulta imprescindible.
Dr. Alfonso Sánchez-Carpintero
Psicólogo Jefe de la unidad de Psicodermatología
Dermagazine − 13
Por el Dr. Ángel Pizarro
Dermatoscopia digital:
un paso por delante
del melanoma
El Dr. Ángel Pizarro es uno de los dermatólogos con más experiencia en prevención y diagnóstico del
melanoma en el mundo.
Cuando se diagnostica tarde, el
melanoma es uno de los tumores más
letales. Por cada milímetro de espesor,
el melanoma incrementa un 10% su
mortalidad (en muchos otros tumores, esto
se valora en centímetros). Afortunadamente,
la mayoría de los melanomas son visibles
desde su inicio, lo que facilita su diagnóstico
precoz. Aquí reside la principal clave de
su curación. Los melanomas “finos”, de
menos de 1 mm de espesor se curan
casi siempre, aunque a veces alguno de
estos melanomas “finos” también produce
metástasis. La dermatoscopia digital
ha demostrado su valía para facilitar el
diagnóstico precoz del melanoma.
¿Puede
también
ayudarnos
a
prevenirlo? Yo pienso que sí. La actividad
de nuestra Unidad de Prevención y
Diagnóstico Precoz de Melanoma se
orienta a este objetivo.
La primera estrategia para la prevención
del melanoma debe orientarse a evitar
las quemaduras solares, especialmente
durante la infancia y juventud. En este punto,
es esencial una buena educación sanitaria
y el uso racional de protectores solares.
Una segunda línea de trabajo va dirigida,
sobre todo, a las personas con lunares
abundantes o atípicos.
Su vigilancia con dermatoscopia digital
puede facilitarnos la detección de lunares
con evolución peligrosa, como el de la
figura 1. Actuando muy selectivamente
Venciendo al
MELANOMA
Para intentar concienciar a la población de las ventajas de hacerse "un mapa de lunares"
hemos realizado el vídeo VENCIENDO AL MELANOMA con casos reales. Puedes ver el vídeo
en nuestro canal de Youtube: youtube.com/RicardoRuizRodriguez.
El vídeo ya tiene más de 1.500 visitas. Ayúdanos tú también a difundirlo.
E l diagnóstico precoz es un objetivo
deseable, pero es aún mejor prevenir
el melanoma, para no llegar a padecerlo
sobre ellos podemos evitar que acaben
transformándose en un melanoma. Por otra
parte, la mayoría de los lunares atípicos
son estables o cambian sin ganar atipia.
Su seguimiento con dermatoscopia digital
nos resuelve dudas y nos aporta mayor
seguridad, evitando extirpaciones y
cicatrices innecesarias.
La dermatoscopia digital orientada
hacia
un
fin
preventivo
exige
mapeos corporales completos y muy
exhaustivos. Por eso le dedicamos
mucho tiempo a cada paciente.
Si buscamos lunares en el proceso de
transformación a melanoma debemos
incluir en nuestro examen y seguimiento a
muchos de los lunares que no son ni muy
grandes ni muy atípicos. Ésta es una de las
características esenciales del trabajo en
nuestra Unidad: más tiempo por paciente,
mapeos de los lunares más exhaustivos y
mayor capacidad preventiva.
14 − Dermagazine
Dermagazine − 15
Nuevo Láser
ENDOVASCULAR
L a mejor solución para las venas que no deben verse.
La población general sufre de varices
en porcentajes bastante altos, llegando
hasta el 70% de las mujeres y un 2030% de los hombres.
Actualmente, el tratamiento de las varices comprende un gran número de posibilidades que van desde el tratamiento
conservador médico, basado en la terapia elasto-compresiva, hasta la innovadora cirugía mínimamente invasiva con
láser endovascular.
Este sistema ha revolucionado el tratamiento de las varices y ya se realiza en
todo el mundo. Es más seguro, aporta
mayor rapidez y exactitud.
Ventajas del nuevo
Láser Endovascular
Supone máxima comodidad
para el paciente.
Excelentes resultados
médicos y estéticos.
Tiene una duración
de unos 45 minutos.
El paciente sale por su propio pie
después del tratamiento y el 80% realiza
vida normal desde el principio.
La energía que emite este nuevo sistema, en una circunferencia homogénea
(360°), garantiza una oclusión venosa
segura, además de eliminar perforaciones y abrasiones, y de utilizar mucha
menos energía. Esto elimina el dolor potencial y otros efectos secundarios como los hematomas.
Este tratamiento ya se realiza en nuestra clínica, en la Unidad de Cirugía
Vascular dirigida por el Dr. David
Fernández Caballero.
Este nuevo sistema garantiza una oclusión
venosa segura, además de eliminar perforaciones y
abrasiones, y de utilizar mucha menos energía. Esto
elimina el dolor potencial y otros efectos
secundarios como los hematomas
Noticias
16 − Dermagazine
Conferencia TED
"Nada más profundo que la piel"
El Dr. Ricardo Ruiz, director de la Clínica Dermatológica Internacional, ha sido uno de los prestigiosos
invitados a las Conferencias TED celebradas el 20 de septiembre en Valladolid.
Servicio de Asesoría
COsMÉTICA PERSONALIZADA
El cuidado de la piel es actualmente una rutina muy importante para nuestros pacientes, y utilizar productos de
calidad también lo es.
Con frecuencia nuestros pacientes
nos piden consejo sobre qué
cosméticos utilizar.
Somos conscientes de que, con todas
las opciones de productos que hay, y la
cantidad de información que recibimos
a través de la publicidad, de internet,
etc., a veces es muy difícil elegir
el mejor producto. Por ello, hemos
creado el área de Asesoría Cosmética
Personalizada dónde Valvanuz Ruiz
del Árbol, farmacéutica experta en
dermocosmética, y formada por
nuestro equipo de dermatólogos,
asesora de forma gratuita a todos
los pacientes de nuestra clínica que
deseen acceder a ese servicio.
Valvanuz es Licenciada en Farmacia
por la Universidad San Pablo CEU y
tiene más de 8 años de experiencia
en asesoramiento dermocosmético
en farmacias.
Noticias
Dermagazine − 17
Más de 1.500
seguidores en Facebook
Conferencia en la AAD
Academia Americana de Dermatología
Por cuarto año consecutivo, el Dr. Ricardo Ruiz ha sido invitado a
dirigir una sesión en la AAD donde se reúnen más de 12.000
dermatólogos de todo el mundo.
En su conferencia “El Enfoque
mediterráneo
de
rejuvenecimiento
facial”, el Dr. Ruiz habló de la necesidad
de ver el rejuvenecimiento facial como
un concepto global que debe tener
como objetivo mejorar la apariencia de
En nuestra página de Facebook
encontrarás un resumen de las
noticias publicadas por nuestro
equipo en sus blogs y otras
novedades en dermatología.
los pacientes mediante el buen uso de
la tecnología, conservando siempre sus
gestos y buscando la naturalidad.
Además este año, el Dr. Ruiz contó con
el apoyo de otros 2 dermatólogos de su
equipo, el Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero
que describió las posibles complicaciones
de los rellenos, explicó la forma de tratarlas y
las claves para evitarlas, y la Dra. Elena Tevar
habló de los puntos anatómicos “peligrosos”
a nivel facial -que todo médico debe saber
localizar- para evitar complicaciones en el
empleo de inyectables.
El Dr. Ruiz ha publicado un resumen de su
charla en su blog:
ricardoruizdermatologo.blogspot.com
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Lo último en EEUU
para tensar sin cirugía: Ultrasonidos de Ultherapy
No necesita anestesia, no requiere tiempo de recuperación y los resultados se notan a los pocos días.
Acabamos de incorporar a nuestra
clínica la última tecnología americana
para tratar la flaccidez sin cirugía: LOS
ULTRASONIDOS ULTHERAPY. Se trata
de una técnica que no necesita anestesia,
no requiere tiempo de recuperación y
los resultados se notan a los pocos días
después del tratamiento aunque son
máximos en 2 meses y duran de 1 a 3
años según los pacientes. Las zonas
más demandadas son el cuello, la línea
mandibular las cejas y el escote. Natural
y no invasivo.
Ultherapy utiliza ultrasonidos, los
mismos que se usan en las ecografías,
para actuar de forma localizada a
nivel profundo, por debajo de la
grasa de la piel. Por ello no produce
enrojecimiento ya que respeta las
capas más superficiales. En la
pantalla del dispositivo se ve de forma
precisa, mediante una ecografía, el
nivel sobre el que se está actuando.
El tratamiento dura 30 minutos, y el
paciente puede volver a su vida habitual
inmediatamente.
Ultherapy utiliza ultrasonidos para actuar de
forma localizada a nivel profundo
Nuestras
18 − Dermagazine
unidades
Nuestras Unidades
La Unidad de Dermatología del Dr. Ricardo Ruiz ofrece todos los servicios dermatológicos, médicos, quirúrgicos y
oncológicos y de dermatología pediátrica basados en la eficacia y en la seguridad de los pacientes.
1. Cáncer de Piel
Dirigida por el Dr. Ricardo Ruiz, Director del
Servicio de Dermatología. Contamos con todas
las técnicas necesarias para diagnosticar y tratar
los cánceres cutáneos, tanto melanoma como
epitelioma. Realizamos cirugía de cáncer de piel
mediante Cirugía Microscópica de Mohs, así como
tratamiento de cáncer de piel sin cirugía (Terapia
Fotodinámica). La extirpación de la cirugía de
Mohs la realiza un dermatólogo y la reconstrucción
es realizada por una cirujano plástico de nuestro
equipo, experto en cirugía oncológica.
3. Láser Dermatológico
El láser ha revolucionado los tratamientos en
dermatología. Nuestra Unidad, dirigida por el Dr.
Ignacio Sánchez-Carpintero, dispone de la última
tecnología en láseres fraccionados, vasculares,
de lesiones pigmentadas, de depilación, y de
rejuvenecimiento. Estos nuevos dispositivos
permiten eliminar lesiones cutáneas con una
reincorporación inmediata a su vida habitual.
4. Salud capilar
2. Prevención y Diagnóstico Precoz
del Melanoma
Dirigida por el Dr. Ángel Pizarro, dermatólogo
experto mundial en melanoma, tiene como
objetivo detectar pacientes con riesgo de padecer
melanoma y a través de sofisticadas técnicas
de dermatoscopia digital, detectar mínimos
cambios en lunares para así evitar o diagnosticar
precozmente el melanoma. El mejor tratamiento del
melanoma es el diagnóstico precoz. A diferencia
de otros centros, la metodología de esta unidad es
intentar detectar las lesiones premalignas antes de
que se conviertan en melanoma.
5. Parálisis Facial
Nuestra unidad ha sido pionera en el uso de la toxina
botulínica tanto para usos médicos como estéticos.
La Dra. Susana Moraleda, doctora rehabilitadora
pionera en España en la utilización de toxina botulínica
en parálisis facial, dirige esta Unidad. Con la toxina
inyectada, tanto en el lado paralizado como en el
lado afectado, permite conseguir resultados más
simétricos y naturales. La toxina botulínica ayuda
a mejorar en gran medida la calidad de vida de los
pacientes con parálisis facial.
Bajo la dirección de la Dra. Gloria Garnacho, dermatóloga
experta en tricología, ofrece diagnóstico científico para
el cuidado y tratamiento de todo tipo de alteraciones
capilares. Asimismo, disponemos de técnicas de
cosmética capilar para mejorar la calidad de vida de los
pacientes con ese tipo de patologías. Contamos con la
última tecnología y tratamientos novedosos como la
bioestimulación con plasma enriquecido en plaquetas
para prevenir y tratar la caída de pelo.
6. Psoriasis y Fototerapia
Dirigida por la Dra. Ana Sánchez-Moya,
dermatóloga experta en psoriasis, nuestra
Unidad pretende manejar la calidad de vida de
los pacientes con psoriasis, enfermedad que,
aunque no es extremadamente grave, disminuye
enormemente la autoestima de los pacientes que
la padecen. Hoy los dermatólogos contamos con
fármacos y tecnología que permiten controlar este
proceso cutáneo.
Nuestras
unidades
Dermagazine − 19
7. Dermatología Pediátrica
Dirigida por el Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero y la
Dra. Marta Feito, esta unidad trata los problemas
dermatológicos propios de la infancia como son
la dermatitis atópica, acné, verrugas, molluscum
contagiosum, lunares congénitos, alergias, etc.
Asimismo, nuestra Unidad cuenta con la
formación y tecnología para realizar intervenciones
quirúrgicas a niños con patologías cutáneas en los
quirófanos de la Clínica Ruber.
10. Flebología (Varices)
13. Unidad de Psicodermatología
El Dr. David Fernández-Caballero, cirujano vascular
con amplia experiencia en tratamientos de varices,
dirige esta unidad. Las varices afectan al 70% de
las mujeres. El tratamiento de las mismas se ha
revolucionado con la introducción de dos técnicas
innovadoras y seguras: la radiofrecuencia y el láser
endovascular. Sin necesidad de anestesia y con un
postoperatorio mínimo, estas técnicas hacen que la
eliminación de varices hoy sea posible sin dolor y con
una rápida recuperación.
Bajo la dirección del Dr. Alfonso Sánchez-Carpintero,
nuestra Unidad de Psicodermatología surge con el fin
de atender los aspectos psicológicos involucrados en
los diversos trastornos de la piel.
14. Vitíligo
8. Hemangiomas
El Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero, dermatólogo
formado en la Universidad de Harvard, dirige esta
Unidad donde se tratan tanto adultos como niños
con este tipo de patología. Los nuevos tratamientos
orales, la cirugía, los láseres y la escleroterapia
constituyen el eje del manejo de estos pacientes.
11. Cirugía Estética
Dirigida por el Dr. Daniel Arenas, prestigioso cirujano
plástico, nuestra Unidad pretende obtener resultados
naturales con técnicas quirúrgicas poco agresivas.
Las intervenciones se realizan en la Clínica Ruber.
Las técnicas más demandadas son la intervención
de párpados, los miniliftings faciales y de cuello, la
remodelación de nariz y las liposucciones.
9. Dermatología Estética
Dirigida por el Dr. Ruiz, esta unidad tiene como objetivo prevenir el envejecimiento cutáneo y mejorar
la calidad de la piel mediante las más eficaces técnicas que disponen los dermatólogos actualmente. La
combinación de toxina botulínica, inductores de colágeno y rellenos son el eje principal para alcanzar ese
objetivo, siempre bajo nuestra máxima: Envejecer con
elegancia y discreción. Nuestra unidad personaliza al
máximo el tratamiento y ofrece una amplia combinación de láseres, radiofrecuencia, ultrasonidos u otras
técnicas mínimamente invasivas.
La dermatóloga Dra. Elena Tévar, con gran
experiencia en Vitíligo, ha creado en nuestra clínica
una de las pocas unidades 100% especializadas
en esta patología. El Vitíligo no tiene consecuencias
graves para la salud física. Sin embargo, puede
ser psicológicamente devastador. Nuestra unidad
tiene como objetivo tratar ambos aspectos de esta
enfermedad ya que la mejora del estado anímico de
los pacientes contribuye en el éxito del tratamiento.
15. Investigación e Innovación en
Dermatología
12. Unidad de Alergia
Para atender a los pacientes con alergias cutáneas y
piel sensible, contamos con nuestra Unidad de Alergia,
dirigida por la alergóloga Paula Cabrera.
La investigación de hoy es la medicina del mañana.
Nuestra Unidad de Dermatología se ha caracterizado
por innovar en técnicas y procedimientos en dermatología clínica, oncológica y quirúrgica. A través de un
trabajo en equipo y con una constante preocupación
académica, los miembros de nuestra Unidad nos reunimos en frecuentes sesiones científicas, clínicas, bibliográficas y anatomopatológicas para poder ofrecer
más calidad a nuestros pacientes.
31
%
Mejoría de
Discromía
29
,5%
Mejoría de
Flacidez
20
%
Mejoría de
Arrugas