NEURALGIA DEL TRIGÉMINO (caso clínico)

NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
(caso clínico)
• Paciente de 73 años de edad remitido en 2008
•
•
por su neurólogo por presentar desde hace un
par de años dolor facial derecho rebelde a
tratamiento médico
Actualmente en tratamiento con trileptal
(oxcarbazepina) y lyrica (pregabalina) a dosis
máximas.
Aportaba RM craneal convencional informada
como normal
• En ausencia de hallazgos de microcompresion
•
•
vascular del nervio trigémino se propuso
técnica percutánea.
Se realizó en agosto del 2008 compresión
percutánea del ganglio de Gasser (según
técnica de Mullan) que sólo consiguió alivio
del dolor durante unos tres meses
Por ese motivo se remitió a la unidad del dolor
quienes realizaron lesión por radiofrecuencia
en abril del 2009
se visualiza
foramen oval por
radioscopia
• El paciente acude a nuestra consulta en diciembre del
•
2010 ,con 76 años y con intensos dolores hemifaciales
derechos ,de II y I división del nervio trigémino.
Se solicita RM craneal que incluya secuencias CISS
(acrónimo en ingles de “interferencia constructiva en
estado constante”), que son un tipo especial de
secuencias T2 que permiten un mayor contraste entre
densidades del LCR y partes blandas lo que las hace
particularmente indicadas para visualizar el trayecto
cisternal del nervio trigémino
• Pese a ser informada como “normal” ,el
hallazgo de un cruce vascular con el
trayecto del nervio trigémino nos hace
aconsejarle una intervención quirurgica
• Por lo que en febrero del 2011 se realiza
abordaje retromastoideo derecho para
descompresion microvascular (según
Jannetta)
Ver video
• TRIGEMINAL NEURALGIA - YouTube
• Tras el hallazgo de compresión vascular del
•
nervio trigémino e interposición de fragmentos
de teflón (técnica de Jannetta) se le da el alta a
los 5 días, sin tratamiento analgésico
Las crisis dolorosas desaparecen en el
postoperatorio inmediato, permaneciendo
asintomático en la ultima revisión 1,5 años
después de la intervención