Boletín para los profesionales de la odontología Mayo | 2014 TF

Transcripción

Kerr News
Boletín para los profesionales de la odontología
Mayo | 2014
TF Adaptive: un nuevo planteamiento
con instrumentos de níquel-titanio
Prof. Gianluca Gambarini / Dr. Gary Glassman
Adhesivos de grabado total frente a
adhesivos de autograbado, una elección que
depende del caso
Dr. Walter G. Renne
Kerr y Sybron Endo presentaron
sus novedades en Expodental
Madrid 13 a 15 de Marzo
Angelo
Putignano
Salvatore
Scolavino
Gianluca
Gambarini
Gary
Glassman
Walter G.
Renne
Philippe
Sleiman
Abdi
Sameni
Olga
Melnikova
Índice
1
Editorial
Marco Monaco - 20 años en Kerr
2
Restauración estética directa con el sistema SonicFill™
Prof. Angelo Putignano / Dr. Salvatore Scolavino
5
SonicFill™
¡Comparta su Experiencia!
6
TF® Adaptive: un nuevo planteamiento con instrumentos de níquel-titanio
11
Adhesivos de grabado total frente a adhesivos de autograbado, una elección que depende del caso
Dr. Walter G. Renne
14
Guía de selección para adhesivos OptiBond™
Elija su técnica adhesiva preferida
15
OptiDisc®
La solución completa para un resultado óptimo
16
Irrigación del canal radicular y solo del canal
Prof. Philippe Sleiman
18
Superando retos estéticos con Herculite® Ultra™
Dr. Abdi Sameni
19
Ferias y Exposiciones
20
AlgiNot FS™ - Materiales de Impresión
AlgiNot, es la alternativa de Kerr a los alginatos, ofrece facilidad de uso y exactitud a un precio asequible.
21
Demi Ultra™
¡Comparta su Experiencia!
21
Kerr y SybronEndo presentaron sus novedades en Expodental
Madrid 13 a 15 de Marzo
22
Un conjunto óptimo de materiales para la higiene bucal pediátrica profesional
Dra. Olga Melnikova
Impresión
¡Nos complace recibir su opinión!
Kerr News publicado por:
Kerr Europe, Via Strecce 4, 6934 Bioggio, Suiza
Por favor, contacte con nosotros si necesita más información,
si tiene sugerencias o artículos para la próxima edición
de Kerr News o cualquier otra información que desee
compartir con nosotros. Esperamos tener noticias suyas:
[email protected]
Editorial:
Debra Engler
Asistencia y Coordinación Editorial:
Arianna Leo
Diseño Gráfico y Litografía:
Andrea Sala
Autores y Colaboradores:
Catherine Stahl, Olga Lamua-Olivar, Luisa Roncoroni,
Anamaria Negulici, Chiara Saibene, Alberto Casoni.
Kerr News - Edición Mayo 2014
Le informamos que la selección de materiales y el enfoque
clínico descrito en los artículos de autores reflejan sus
propias experiencias personales y prácticas.
KerrHawe, SA, Oficina de Representación en España
Cartagena, 187-191, entlo. of.8 - 08013 Barcelona
Tel. + 34 93 245 29 82 E-mail: [email protected]
www.kerrdental.es
20 años en Kerr
Este año celebramos mi vigésimo aniversario de
trabajo en esta gran empresa: Kerr. Estos años se han
caracterizado por una enorme satisfacción profesional
y numerosos productos innovadores. Siempre
hemos estado un paso por delante de los tiempos
y de la competencia, lo cual me ha proporcionado
la energía y el entusiasmo que me permiten dar lo
mejor de mí en todo momento. He tenido la suerte,
tanto en el pasado como en la actualidad, de trabajar
con personas que poseen una calidad personal
inmejorable y unas excelentes competencias de
gestión, lo cual me ha permitido aprender y progresar
constantemente. A día de hoy, esta revista se ha
convertido en parte integral del estudio odontológico;
contiene información y noticias sobre los avances más
recientes y ayuda a los profesionales de la odontología
a mejorar todavía más su práctica diaria al ofrecerles
orientación sobre los productos óptimos teniendo en
cuenta sus necesidades. Los principales objetivos
de nuestra empresa siempre han sido la innovación
y el desarrollo. De hecho, en los últimos años nuestro
trabajo ha sido fundamental para generar un aumento
extraordinario de productos exclusivos de alto éxito,
como por ejemplo nuestro nuevo Vertise Flow, MetaFix,
OptiBond XTR, SonicFill y Demi Ultra. La última,
una lámpara de polimerización LED, constituye una
auténtica innovación en nuestro campo. Está equipada
con tecnología que no se había utilizado nunca en la
odontología, por no hablar de que es inalámbrica y
no necesita baterías. Funciona con el revolucionario
U-40, un ultracondensador que, en términos prácticos,
ofrece la doble ventaja de que no es necesario
sustituirlo nunca y de poder recargar la lámpara a
plena capacidad en solo 40 segundos. Como ya habrá
notado en nuestra edición anterior, claro está, también
hemos incluido productos de SybronEndo, que ofrece
una amplia gama de equipamiento endodóntico de la
máxima calidad. Identificable con la marca comercial
SybronEndo, es una de las numerosas marcas que
conforman el grupo de empresas de la plataforma
dental Danaher. SybronEndo ofrece productos e
instrumentos de pequeña escala que se sitúan a
la vanguardia de la tecnología innovando en todo
momento, como por ejemplo el motor TF Adaptive
Elements. Este motor para endodoncia está equipado
con un gran número de programas que se adaptan a
todos los sistemas, incluido un programa “inteligente”,
que se utiliza con las nuevas limas TF Adaptive de NiTi. En función del tipo de problema detectado en el
conducto radicular, se puede optar por un movimiento
giratorio o reciprocante en cuestión de milésimas de
segundo; lo que implica una larga vida útil y un bajo
riesgo de fractura. ¿Por qué no probar los nuevos
productos de Kerr y SybronEndo usted mismo?
Estaremos encantados de recibirle en nuestro stand
en el Congreso Amici di Brugg que se celebrará del 22
al 24 de mayo de 2014.
Marco Monaco
Sales Rep Kerr Campania y Cerdeña
Editorial
1
Restauración estética directa
con el sistema SonicFill
Prof. Dr. Angelo Putignano / Dr. Salvatore Scolavino
Prof. Dr. Angelo Putignano
Titulado y posgraduado por la Universidad de
Ancona (Italia). Profesor universitario a tiempo
completo de Odontología Restauradora en la
Universidad Politécnica de Marche-Ancona (Italia);
profesor de Odontología Restauradora en la Escuela
de Odontología de la Universidad Politécnica de
Marche-Ancona (Italia); jefe del Departamento de
Odontología Operatoria y Endodoncia de la Escuela
de Odontología de la Universidad Politécnica de
Marche-Ancona (Italia); decano de la Escuela de
Higienistas dentales de la Universidad Politécnica
de Marche-Ancona (Italia). Asimismo, es miembro
activo de la Sociedad Italiana de Odontología
Operatoria (SIDOC); miembro fundador de la
Academia Italiana de Odontología Estética (IAED)
y miembro activo de la Academia Europea de
Odontología Estética (EAED). Posee una clínica
privada de Odontología Restauradora en Ancona
(Italia). Entre sus publicaciones se incluyen: Coautor
de “Adhesive Dentistry: the Key to success”
(Odontología adhesiva: la clave del éxito) editado
por Quintessence International y coautor de
“Indirect Conservative Restoration of Posterior
Teeth” (Restauración conservadora indirecta de
dientes posteriores) (UTET, 2008). El profesor
Putignano MD, DDS realiza conferencias en foros
internacionales sobre restauraciones adhesivas
y estéticas.
Dr Salvatore Scolavino
Titulado Cum Laude en Odontología y Protésis
Dental por la Universidad Federico II de Nápoles en
2003. Entre 2004 y 2010 asistió a diversos cursos
de actualización y desarrolló su competencia en
restauraciones adhesivas estéticas con técnicas
directas e indirectas en dientes anteriores
y posteriores; endodoncia y prótesis fija.
Existe una tendencia a simplificar los procedimientos clínicos
de los tratamientos de restauraciones directas. Dicha tendencia
ha dirigido la investigación hacia el perfeccionamiento de las
características químicas y físicas de los composites, los cuales
están limitados por la contracción posterior a la polimerización,
afectando a la capacidad del dentista para realizar los
tratamientos más conservadores así como a las expectativas
estéticas del paciente.
Con una nueva generación de composites –obturación en
bloque– la contracción derivada de la polimerización parece
quedar limitada a un rango muy restringido de valores, lo cual
reduce la tensión en la interfaz adhesiva.
Entre los numerosos productos de obturación en bloque que
comercializan las diversas compañías, Kerr ha presentado
un material que se dispensa mediante una pieza de mano de
activación sónica. SonicFill reduce la viscosidad y permite
una adaptación perfecta a las paredes de la cavidad. Cuando
la energía sónica cesa, el material adquiere mayor viscosidad
facilitando así su modelado.
2 Estudio de caso
Miembro activo de la Sociedad italiana de
Odontología Conservadora (SIDOC).
Miembro activo de StyleItaliano.
Ponente en conferencias y programas de Master en
Italia. Clínica privada en Nápoles, especializado en
odontología conservadora, endodoncia y opciones
de tratamiento estético para prótesis fija.
Presentación de caso
Una mujer de 54 años visita al dentista por molestias en el diente
7, el cual había sido sometido a un tratamiento conservador un
año antes. Una vez extraído el composite antiguo, se observó
que se había retirado el fondo cavitario de forma que la zona
de acceso al conducto vestíbulo-mesial quedaba expuesto,
mostrando hemorragia.
Una vez realizado el tratamiento de endodoncia, se apreció
que las paredes contiguas se conservaban en perfecto estado
con un grosor de 2,5 mm aproximadamente. Por lo tanto, de
acuerdo con el consenso internacional que aparece en distintas
publicaciones, se llevó a cabo una restauración directa y se optó
por SonicFill.
Los primeros pasos de la restauración fueron la obturación de
la cavidad y la visualización anatómica previa. A continuación,
se aplicó Kolor Plus y, después, se acabó modelando en
incrementos sucesivos y con una nueva aplicación del Kolor
Plus.
La excelente integración de la restauración parecía confirmar
que los materiales de obturación en bloque, en continua
evolución, pueden constituir los materiales del futuro para las
restauraciones adhesivas directas.
1. Estado preoperatorio.
2. Colocación de dique de goma.
3. Extracción de la restauración antigua con exposición al conducto vestíbulo-mesial.
4. Fase de tratamiento de endodoncia.
5. Detalle de la cavidad preparada para la
restauración que se va a realizar.
6. Fase de grabado ácido con técnica de grabado
total.
7. Aspecto de los tejidos tras el grabado ácido.
8. Detalle de la fase de adhesión con el adhesivo
Optibond Solo Plus de un solo componente.
1
2
3
4
5
6
7
8
Estudio de caso
3
9
9. Dispensación del composite de obturación
en bloque de Kerr en la cavidad con el sistema
SonicFill. La obturación se realizó hasta un incremento máximo de 5 mm.
10. Polimerización con lámpara LED.
11. Una vez dispensado, el composite SonicFill
permite la visualización anatómica previa con una
definición aproximada de la forma de las cúspides
y bordes.
12. Aplicación de Kolor Plus.
13. Aplicación del incremento final con el sistema
SonicFill y modelado.
14. Segunda aplicación de Kolor Plus para seguir
mejorando la anatomía.
15. Restauración completa, acabada y pulida bajo
el dique de goma.
16. Aspectos morfológicos y cromáticos de la restauración en el periodo inmediatamente posterior a
la cirugía.
17. Revisión de la restauración a los 15 días.
10
11
12
13
14
15
16
17
SonicFill™ - ¡Pruébelo en su clínica!
El sencillo sistema de obturación para restauraciones posteriores
Simplicidad y perfección en un solo paso
SonicFill es el único material de obturación bulk fill activado con energía sónica que permite obturar cavidades de hasta 5 mm en
un solo paso. SonicFill combina de forma exclusiva los atributos de un composite fluido y de un composite universal. Activando
el composite con energía sónica, se rellena y adapta con baja viscosidad y, a continuación, se presiona y esculpe con viscosidad
elevada.
RÁPIDO
Ahorro de tiempo en obturaciones bulk fill de hasta 5 mm en un solo paso.
FIABLE
Restauraciones predecibles a largo plazo gracias a la mejor adaptación y reducción de la contracción.
FÁCIL
Manipulación óptima del composite, sin goteos ni adherencias y práctica dispensación con una pequeña cánula.
Una oportunidad para experimentar un exclusivo sistema que permite ahorrar tiempo y que transformará el modo en que realiza
restauraciones posteriores con composite.
Reserve una demostración SonicFill en la sección Contacto de nuestra web www.sonicfill.es o llame a su representante local
para solicitar una demostración.
4 Estudio de caso
SonicFill™
Comparta su Experiencia
Cuéntenos cómo ha simplificado SonicFill los procedimientos posteriores con composite. Comparta su testimonio escrito
contándonos cómo SonicFill ha cambiado su modo de practicar la odontología.
Publíquelo directamente en nuestra web www.sonicfill.es o envíenoslo a [email protected].
‟
Las 50 primeras entradas recibirán un repuesto del composite SonicFill en el tono que prefieran: A1, A2, A3 o B1.
“SonicFill ha facilitado enormemente la realización de
composites posteriores. Puedo realizar obturaciones
de forma rápida y con confianza al saber que no habrá
vacios ni errores en los márgenes”
Dr. Mike Lawrence - Reino Unido
“SonicFill ha mejorado radicalmente la calidad de mis
restauraciones posteriores. Una consistencia en la
que confío y una calidad que adoro.”
Dr. Nina Foley - Estados Unidos
“SonicFill ha transformado mi método de trabajo sin
afectar, en modo alguno, a la gran precisión de las
restauraciones.”
Dr. Giuseppe Barassi - Italia
“El sistema SonicFill con su exclusivo modo de
inyección de composite activado sónicamente y sus
excelentes características mecánicas y estéticas
me ha impresionado ya que ofrece la técnica de
obturación más rápida y sencilla que había visto hasta
la fecha para dientes posteriores”
Dr. Roxana Ilici - Rumania
“SonicFill hace que las restauraciones directas sean
de nuevo divertidas. Como conclusión: la nueva y
patentada resina tecnológica permite al profesional
colocar restauraciones directas con resina de forma
más rápida, eficiente y rentable que con las técnicas
tradicionales. Todo ello sin sacrificar la calidad”
Dr. Chris Pescatore - Estados Unidos
“SonicFill convierte las restauraciones de composite
en un proceso fácil, efectivo y eficiente, utilizando una
nueva tecnología. Ahora los odontólogos podemos
cargar en un único incremento sin preocuparnos de la
contracción o discrepancia marginal.”
Dr. Ara Nazarian - Estados Unidos
“Resulta extremadamente fácil de manipular
y permite colocar obturaciones posteriores excelentes
en muy poco tiempo. Los tonos son óptimos.
El acabado de la obturación resulta eficaz. Ante todo,
muy recomendable.”
Dr. Wolfgang Napp - Alemania
‟
Testimonions
5
TF® Adaptive: un nuevo planteamiento
con instrumentos de níquel-titanio
Prof. Gianluca Gambarini, MD, DDS
Es catedrático de Endodoncia, Universidad de
Roma, La Sapienza, Escuela de Odontología. Jefe
del Departamento de Endodoncia. Investigador y
conferenciante internacional. Ha centrado su interés
en los materiales para endodoncia y la endodoncia
clínica. Colabora de forma activa como asesor con
numerosos fabricantes de todo el mundo para crear
nuevas tecnologías, procedimientos y materiales
quirúrgicos para el tratamiento del conducto
radicular. Miembro oficial de los Comités de ANSI/
Dr. Gary Glassman, DDS, FRCD(D)
Se licenció en la Universidad de Toronto, Facultad
de Odontología en 1984 y recibió la beca James
B. Willmott, la beca Mosby y la beca George Hare
Endodontic para la competencia en Endodoncia.
Titulado en el Programa de Endodoncia de la
Universidad de Temple en 1987, recibió el premio
del Club de Estudio Louis I. Grossman a la
competencia clínica y académica en Endodoncia.
Autor de numerosas publicaciones, el Dr. Glassman
da conferencias sobre endodoncia en todo el
Introducción
La separación de las limas a través de la fatiga cíclica y de torsión
ha sido el mayor temor y riesgo de los dentistas que utilizan limas
giratorias de níquel-titanio (NiTi) para el tratamiento del conducto
radicular1-2. El diseño y la fabricación de nuevos instrumentos
rotatorios de níquel-titanio se ha centrado en conseguir aumentar la
resistencia a la separación de las limas. Desde 2008, el único modo
de mejorar el rendimiento y la seguridad de los instrumentos de NiTi
fue modificar el diseño en lo referente a las dimensiones de la lima,
la configuración de la punta y el diseño transversal y acanalado. Con
el desarrollo de la tecnología “Twisted File” con tratamiento térmico
(SybronEndo) y M-wire (DentsplyMaillefer), se han comercializado
instrumentos producidos con nuevas aleaciones tratadas con el
objetivo de mejorar sus propiedades mecánicas. Recientemente,
en esta búsqueda de instrumentos mejores y más resistentes ha
adquirido importancia un tercer factor: la cinemática del movimiento.3
Durante más de una década, los instrumentos de NiTi se han
utilizado tradicionalmente con un movimiento giratorio continuo.
Sin embargo, en los últimos tiempos, Yared ha presentado un
nuevo planteamiento para la utilización de instrumentos de NiTi
con movimiento reciprocante. Las rotaciones hacia la derecha
(CW) y hacia la izquierda (CCW) que utilizó Yared fueron de
cuatro décimas y dos décimas de un círculo respectivamente y la
velocidad de rotación empleada fue de 400 rpm. El concepto de
utilizar un único instrumento de NiTi para preparar todo el conducto
radicular lo hizo posible, gracias al hecho de que un movimiento
reciprocante reduce la tensión del instrumento. Los datos
recientes indican que un movimiento reciprocante puede ampliar
la resistencia a la fatiga cíclica de los instrumentos de NiTi si se
6 Artículo Clínico
ADA e ISO de materiales para endodoncia. Miembro
activo de IADR, la Sociedad Italiana de Endodoncia
(SIE) y la Sociedad Europea de Endodoncia (ESE).
Miembro asociado de AAE. Ex director científico
del Diario Italiano de Endodoncia (G.It. Endo), Diario
Oficial de la Sociedad Italiana de Endodoncia (SIE),
en la actualidad es el representante nacional de Italia
en la ESE. Posee una clínica privada que se limita
a procedimientos de endodoncia en Roma (Italia).
mundo, forma parte del personal académico de la
Universidad de Toronto, Facultad de Odontología
en el departamento de postgrado en endodoncia
y es profesor adjunto de Odontología y Director de
Programación de Endodoncia de la Universidad
de Tecnología de Jamaica. Gary es miembro del
Real Colegio de Dentistas de Canadá y director de
la sección de endodoncia del diario odontológico
Oral Health. Posee una clínica privada, Endodontic
Specialists, en Toronto, Ontario (Canadá).
compara con la rotación continua4-5, principalmente porque reduce
la tensión en el instrumento. Cuando el instrumento gira en un
sentido (normalmente el del ángulo mayor), corta y se engancha al
conducto; a continuación, se desengancha en el sentido contrario
(normalmente el del ángulo menor) y, de este modo, se reduce
la tensión. Siguiendo estos conceptos, se han comercializado
recientemente nuevos instrumentos: Reciproc (VDW, Múnich,
Alemania) y Wave One (DentsplyMaillefer, Ballaigues, Suiza),
con motores de diseño específico que producen un movimiento
reciprocante (utilizando ángulos de aproximadamente 150-30°).
Esta reducción de la tensión de los instrumentos (tensión por
torsión y por flexión) es la principal ventaja de los movimientos
reciprocantes, pese a haberse demostrado que se pueden utilizar
movimientos reciprocantes muy diferentes. Cada uno afecta al
rendimiento y a la seguridad de los instrumentos de NiTi. Por lo
tanto, al analizar las ventajas y desventajas de la reciprocidad,
también se debe mencionar el movimiento exacto, ya que el
ángulo real de la reciprocidad influye de forma significativa en el
comportamiento clínico y experimental de los instrumentos de NiTi.
Otra posible ventaja de la reciprocidad podría ser un mejor
mantenimiento de la trayectoria original del conducto, relacionada
principalmente con la menor tensión del instrumento y, por
consiguiente, con su retorno elástico. No obstante, se debe
subrayar que la reciprocidad no afecta a la rigidez inherente de los
instrumentos. Si un instrumento de NiTi de rigidez considerable y
gran conicidad se fuerza ligeramente en un conducto curvo, creará
un mayor transporte apical que otro más flexible, a causa de
su tendencia natural a enderezarse. Asimismo, el diseño de la
punta podría influir considerablemente en el transporte apical,
ya que una punta cortante es más peligrosa que una punta piloto
no cortante.
Si bien la reciprocidad con instrumentos de NiTi ha adquirido gran
popularidad durante los últimos años, con un importante número
de artículos publicados al respecto; algunos de estos estudios
demuestran que también existen desventajas inherentes a los
movimientos reciprocantes. De todos es bien sabido que una
pequeña extrusión involuntaria de residuos y líquidos irrigadores
en los tejidos periapicales suele provocar complicaciones
durante los procedimientos de limpieza y modelado, tanto
con técnicas con instrumentos giratorios de níquel titanio
como con manuales de acero inoxidable6-7. No obstante,
los estudios recientes han demostrado que las técnicas con
instrumentos reciprocantes disponibles en el mercado parecen
haber aumentado de forma significativa la cantidad de residuos
extrudidos más allá del ápice8-9 y, por consiguiente, el riesgo
de dolor postoperatorio. Estas conclusiones también se han
confirmado en un ensayo clínico que compara los instrumentos
rotatorios Reciproc y de NiTi.10
Dado que el movimiento reciprocante se forma con un ángulo
de corte más amplio y un ángulo de liberación más pequeño,
durante la rotación en el ángulo de liberación, las ranuras no
eliminarán los residuos sino que los impulsarán apicalmente.
Los movimientos de Reciproc y WaveOne son muy similares (a
pesar de que los fabricantes no los hayan revelado exactamente)
y este hecho también podría explicar la mayor incidencia e
intensidad del dolor postoperatorio detectado en los estudios de
investigación realizados recientemente.10-11 Además, las técnicas
de WaveOne y Reciproc utilizan una única lima grande bastante
rígida de mayor conicidad (normalmente conicidad 08, tamaño
25), que se orienta para alcanzar el ápice. En muchos casos, a
fin de alcanzar la longitud apical de trabajo, los instrumentos
reciprocantes se utilizan con presión aplicada en sentido apical,
lo cual produce un efecto de pistón para impulsar los residuos a
través de un orificio apical patente –con posibilidades de dirigir
los residuos lateralmente– complicando el desbridamiento del
conducto.
Como los instrumentos se suelen utilizar sin realizar primero
una dilatación coronal preliminar, se puede provocar un mayor
enganche de las ranuras de la lima y, por lo tanto, puede
producir un mayor par torsor y ejercer más presión sobre la
lima. Asimismo, la capacidad de corte de una lima reciprocante
se reduce en comparación con la rotación continua. También
disminuye la eliminación de residuos, aumentando la demanda
de par torsor y tensión por fricción en la lima, a causa del
atascamiento de los residuos en las ranuras. A fin de reducir
esta tendencia, algunos autores han defendido la utilización de
instrumentos giratorios de preensanchamiento de NiTi, antes
de utilizar WaveOne o Reciproc. Sin embargo, en este caso, la
técnica global deja de ser una técnica de lima única y se convierte
en una más compleja y costosa que utiliza dos tipos diferentes
de instrumentos de NiTi, instrumentos de preensanchamiento y
modeladores.12
TF Adaptive
La técnica de TF Adaptive se ha propuesto con el objetivo de
maximizar las ventajas de la reciprocidad, a la vez que minimizar
sus desventajas. Al utilizar un movimiento exclusivo patentado, la
innovadora tecnología TF Adaptive Motion, junto con una técnica
original de tres limas, la mayor parte de los casos se pueden tratar
de forma segura y eficaz. TF Adaptive utiliza una tecnología de
movimiento exclusivo patentado que se adapta de forma automática
a la tensión del instrumento. Cuando el instrumento de TF Adaptive
no soporta tensión en el conducto, o ésta es muy reducida, el
movimiento se puede describir como de rotación continua, lo cual
permite mejorar la eficacia del corte y la extracción de residuos, ya
que el diseño transversal y acanalado funciona mejor cuando el
movimiento es hacia la derecha. De forma más exacta, se trata de
un movimiento discontinuo con los siguientes ángulos CW o CCW:
600-0°. Este movimiento discontinuo no solo presenta la misma
eficacia que la rotación continua en el corte lateral, lo cual permite
un cepillado óptimo que mejora la extracción de los residuos en
los conductos ovalados, sino que también minimiza los errores
yatrógenos reduciendo la tendencia a “atornillar” que se observa
habitualmente en los instrumentos de níquel-titanio de mayor
conicidad. Por el contrario, al preparar el conducto, si aumenta la
tensión en el instrumento y la fatiga del metal, el movimiento del
instrumento de TF Adaptive cambia a reciprocante, con ángulos
CW y CCW de diseño específico que varían desde 600 -0° hasta
370-50°. Estos ángulos no son constantes, sino que cambian en
función de las complejidades anatómicas y la tensión que se ejerza
sobre el instrumento en el interior del conducto.
Por lo tanto, el objetivo de este movimiento “adaptable” es reducir
el riesgo de errores en el interior del conducto sin afectar al
rendimiento, gracias a que el motor de Adaptive selecciona el mejor
movimiento para las particularidades de cada situación clínica.
Resulta interesante que el doctor apenas percibirá las diferencias
en el movimiento cambiante gracias a un sofisticado algoritmo que
permite que la transición entre los ángulos se realice con suavidad.
En lo referente a las desventajas de la reciprocidad, TF Adaptive
dispone de un movimiento reciprocante con ángulos de corte
(ángulos CW) mucho mayores que los movimientos de WaveOne
o Reciproc.
Por consiguiente, el instrumento TF Adaptive funciona más con
un ángulo CW, que permite una mayor eficacia del corte y la
eliminación de los residuos (y menos tendencia a impulsar los
residuos en dirección apical y lateral), porque las ranuras están
diseñadas para eliminar los residuos con una rotación CW.
En este caso, TF Adaptive se beneficia de un movimiento que se
parece más a una rotación continua para una óptima eliminación de
los residuos. Se producen modificaciones evidentes del ángulo en
función de la anatomía del conducto (cuanto más complejo, menor
será el ángulo CW), pero no parecen influir de forma significativa
en el resultado general. Al contrario, estos cambios sí influyen en
la resistencia a la fatiga del metal, ya que se ha observado que
los instrumentos TF que se utilizan con el movimiento Adaptive
presentan una mayor resistencia a la fatiga cíclica comparados con
los mismos instrumentos TF que se utilizan con rotación continua.13
Esto explica por qué TF Adaptive ha demostrado, en un ensayo
clínico, un rendimiento mucho mejor que otros instrumentos
reciprocantes disponibles en el mercado. Asimismo, la utilización
de una secuencia y el uso de instrumentos de NiTi más flexibles
también pueden constituir factores importantes para explicar una
incidencia e intensidad menores del dolor postoperatorio, al reducir
el transporte apical y disminuir la extrusión de residuos cuando los
instrumentos se orientan en dirección apical. Se ha determinado
que los instrumentos TF son los instrumentos de NiTi disponibles
más flexibles, al presentar una flexibilidad mucho mayor que
Protaper y M2, que son instrumentos con diseño y masa muy
similares a WaveOne y Reciproc. Como se ha comentado antes,
la flexibilidad es una propiedad fundamental para minimizar los
errores yatrógenos durante la preparación de los conductos,
tanto con movimiento reciprocante como con rotación continua.
En la figura 1 se muestra que incluso si el mismo movimiento
reciprocante se utilizase como en los otros sistemas de limas
reciprocantes, la mayor flexibilidad de las limas (observada en las
limas TF), permite mantener mejor la trayectoria original con menos
Artículo Clínico
7
transporte del conducto. Por lo tanto, la utilización de un movimiento
reciprocante no ayuda de forma significativa a un instrumento de
NiTi de mayor conicidad para preparar los conductos curvos sin
errores yatrógenos. Ayuda, principalmente, a reducir la tensión de
los instrumentos y el riesgo de errores en el interior del conducto.
La técnica TF Adaptive consiste básicamente en una técnica de
tres limas, diseñada para tratar la mayor parte de los casos de
la práctica clínica. Ofrece dos juegos de tres sistemas de limas,
uno para conductos pequeños calcificados y otro sistema para
conductos “estándar” más grandes. En ambos casos, permite una
conicidad suficiente y una mayor preparación apical. El número de
instrumentos de cada secuencia también puede variar y adaptarse
a la anatomía del conducto. El último instrumento de la secuencia se
utiliza únicamente cuando es necesario un mayor ensanchamiento
apical a causa de un conducto original de dimensiones mayores o
de técnicas mejoradas de irrigación final. Las secuencias también
difieren en el concepto de moldeado.
La secuencia del conducto medio o grande es una técnica
“auténtica” corono-apical (crown-down), mientras que la secuencia
del conducto pequeño emplea un instrumento más pequeño y
flexible (04 de conicidad, 20 de tamaño de punta) a fin de dilatar
previamente el conducto y crear un preensanchamiento que
disminuye la tensión del instrumento para la siguiente lima de la
secuencia de mayor tamaño. Esto también permite mantener mejor
la trayectoria original del conducto como se observa en la figura 2.
El uso de una dilatación apical final con un tamaño 35 no está
pensado únicamente para utilizar la técnica de irrigación con
Endovac (Sybron Endo), sino para mejorar la forma tocando más
paredes del conducto. En la figura 3 se muestra la mejora y la mayor
profundidad de la forma del tercio apical cuando un instrumento de
06 de conicidad y 35 de punta sigue a un instrumento de 08 de
conicidad y 25 de punta. Este es el motivo por el que, en la mayor
parte de los casos, dos instrumentos son mucho mejor que una
técnica de una única lima, siempre que el segundo instrumento
sea flexible.
La mayor flexibilidad que ofrece la tecnología TF permite a
TF Adaptive cumplir estos criterios y dilatar con seguridad los
conductos con un riesgo mínimo de errores yatrógenos como
el debilitamiento de los dientes y el transporte apical/conducto.
Esto no sería posible con una aleación más rígida, sobre todo en
conductos curvos.
1. Transporte apical en conductos curvos con reciprocidad. Una lima más flexible, como TF (Twisted File), permite un mejor mantenimiento de la trayectoria
original del conducto.
2. Curvatura compleja. El uso inicial de un instrumento muy flexible de poca conicidad (SM1) permite preparar las curvaturas más complejas sin errores
yatrógenos como la cremallera o zip, la formación de escalones o el transporte apical.
3. Modelado profundo. El uso clínico de un segundo instrumento (06/35) después de uno de 08/25 aumenta de forma significativa la preparación del tercio
apical, mejorando la calidad del modelado del conducto y dejando espacio para una mayor irrigación. Esto también permitirá utilizar dispositivos de presión apical
negativa como EndoVac para irrigar de forma segura el ápice con cantidades abundantes de hipoclorito de sodio sin riesgo de extrusión apical.
4. Identificación de la lima codificada por colores. Un sistema intuitivo de codificación por colores diseñado para mejorar la eficacia y la facilidad de uso.
Funciona igual que un semáforo, ponerse en marcha con verde y parar con rojo.
5. LA Axxess Half Kit 2.0. Todo lo necesario para preparar y mejorar la preparación del acceso.
1
4
2
3
5
Técnica TF Adaptive
TF Adaptive es un sistema intuitivo, codificado por colores y
diseñado para una mayor eficacia y facilidad de uso. El sistema
de codificación por colores está basado en las luces de un
semáforo. (Fig. 4). Ponerse en marcha con verde, continuar o
detenerse con amarillo y parar con rojo. Verde significa ponerse
en marcha. Amarillo significa continuar o detenerse. Rojo
significa parar.
Acceso coronal y preensanchamiento
1. Colocar un dique de goma.
2. Obtener un acceso coronal en línea recta con paredes axiales
ligeramente divergentes. Para la preparación del acceso se
recomienda LA Axxess™ Diamond (SybronEndo) (Fig. 5), y se
puede refinar con una punta revestida de diamante CT4 en la
unidad de ultrasonidos MiniEndo II (SybronEndo) (Fig. 6). 3.
Obtener la permeabilidad apical y realizar un preensanchamiento
apical con una lima manual n.º 8, seguida de una n.º 10 y
continuar con una n.º 15 como mínimo.
El preensanchamiento puede resultar más fácil con M4 Safety
Handpiece (SybronEndo) (Fig. 7) y, a modo de lubricante, se
puede utilizar Slick Gel™ (Sybron Endo). La cavidad pulpar se
debe rellenar hasta el borde con NaOCl (Hipoclorito de sodio).
Determinación de la secuencia de Limas y del tamaño del
conducto figuras 8 y 9 conductos pequeños (SM)
Si con el tacto se notan dificultades para alcanzar la longitud de
trabajo con una lima tipo K n.º 15, el tamaño del conducto se
considerará “pequeño”. Utilice el paquete pequeño (banda de
un color) y su secuencia de instrumentos.
Conductos Medios o Grandes
Si al utilizar una lima tipo K nº 15 queda suelta en la longitud
de trabajo, el tamaño del conducto se considerará “medio
o grande”. Utilice el paquete Medio/grande (bandas de dos
colores) y su secuencia de instrumentos.
Determinación de la longitud de trabajo
Con un localizador del ápice (Fig. 10), se puede tomar una
radiografía para ayudar a determinar la longitud.
Técnica de modelado del conducto con TF Adaptive
1. Utilizar el ajuste “TF Adaptive” en Elements Motor
(SybronEndo) (Fig.11).
2. Verificar que se ha rellenado la cavidad pulpar con NaOCl o
EDTA y comprobar que la lima gira cuando entra en el conducto.
3. Avanzar lentamente con el color verde (SM1 o ML1) con un
único movimiento controlado hasta que la lima se enganche
a la dentina. A continuación, retirar completamente la lima del
conducto. No forzar en sentido apical. No realizar movimientos
de picoteo.
6. Unidad de ultrasonidos MiniEndo II
7. Pieza de mano M4 Safety.
8. Ficha técnica de TF Adaptive. Tamaños y secuencia.
9. Tabla para determinar el tamaño de las limas.
10. Localizador de ápice Apex ID
7
6
9
SM1
SM2
SM3
Técnica
Conductos estrechos
Secuencia de trabajo
Conductos
medios/anchos
Lima manual
tipo K
8
ML1
ML2
Publicado en Oral Health, Mayo 2013, Volumen 103, Número 5
ML3
10
Artículo Clínico
9
4. Limpiar las ranuras. Aplicar líquido irrigador en la cavidad
pulpar y confirmar la permeabilidad del conducto con una lima
tipo K n.º15.
5. Repetir los pasos 3 y 4 con la lima con la que se había
comenzado hasta alcanzar la longitud de trabajo.
6. Repetir los pasos 3 y 4 con el color amarillo SM2 o ML2
hasta que la lima alcance la longitud de trabajo. La secuencia
habrá finalizado una vez que se alcance el tamaño apical que
se desea. Para tamaños apicales más grandes, repita los pasos
3 y 4 con el color rojo SM3 o ML3, hasta que la lima alcance la
longitud de trabajo.
Irrigar y Secar
Cuando se irrigan los conductos pequeños con EndoVac, se
debe utilizar SM3 hasta la longitud de trabajo. En conductos
medios o grandes, se debe utilizar, como mínimo, ML2 hasta la
longitud de trabajo. Se pueden utilizar los Puntas de Papel de TF
Adaptive para secar los conductos.
Obturación
Para obturar el sistema de conductos radiculares se pueden
utilizar obturadores o puntas de gutapercha de TF Adaptive.
Conclusiones
La tecnología Adaptive Motion se basa en un algoritmo
inteligente patentado diseñado para funcionar con el sistema
de limas TF Adaptive. Esta tecnología permite adaptar la lima
TF Adaptive a las fuerzas de torsión del interior del conducto en
función de la cantidad de presión que se ejerza sobre ella.
Esto significa que la lima realiza un movimiento reciprocante o
de rotación en función del caso.
El resultado es una eliminación excepcional de los residuos
con el diseño comprobado de rotación Twisted File y menos
posibilidades de succión de la lima y extrusión de los residuos
con la tecnología Adaptive Motion.
El diseño de lima de TF Adaptive se basa en la tecnología
Twisted File comprobada clínicamente, lo que significa que la
lima presenta una forma enroscada para mejorar su duración,
incorpora la tecnología de fase R para mejorar la flexibilidad de
la lima y ofrece una eliminación excepcional de los residuos. Con
TF Adaptive y Adaptive Motion, obtiene lo mejor de dos mundos.
Ahora es “Rotativa cuando usted lo desea, reciprocante cuando
lo necesita”.
Referencias
1 Yared G. In vitro study of the torsional properties of new and used ProFile nickel
titanium rotary files. J Endod. 2004 Jun;30(6):410-2.
2. Pruett JP, Clement DJ, Carnes DL Jr.Cyclic fatigue testing of nickel-titanium
endodontic instruments. J Endod 1997 Feb;23(2):77-85.
3. Gambarini G, Gergi R, Naaman A, Osta N, Al Sudani D. Cyclic fatigue analysis of
twisted file rotary NiTi instruments used in reciprocating motion. Int Endod J. 2012
[Epub ahead of print].
4. De-Deus, E. J. L. Moreira, H. P. Lopes & C. N. Elias. Extended cyclic fatigue life
of F2 ProTaper instruments used in reciprocating movement. Int Endod J. 2010
Dec;43(12):1063-8.
5. You SY, Bae KS, Baek SH, Kum KY, Shon WJ, Lee W. Lifespan of One NickelTitanium Rotary File with Reciprocating Motion in Curved Root Canals. J Endod.
2010; 36: 1991-4.
6. Oginni A, Udoye C. Endodontic flare-ups: comparison of incidence between
single and multiple visit procedures in patients attending a Nigerian teaching
hospital. BMC Oral Health. 2004; 4: 4–6.
7. Siqueira JF, Jr, Rocas IN, Favieri A, Machado AG, Gahyva SM, Oliveira JC,
Abad EC. Incidence of postoperative pain after intracanal procedures based on an
antimicrobial strategy. J Endod. 2002; 28: 457–460.
8. Bürklein S, Schäfer E. Apically extruded debris with reciprocating single-fileand
full-sequence rotary instrumentation systems. J Endod. 2012;38: 850-2.
9. Jaramillo, D. And Rraydolfo, A. (2013) Comparison of the Extrusion of Dentin
Debris Using a New Instrumentation. Publication Pending.
10. Gambarini, G., Sudani, D.A.L., Di Carlo, S., Pompa, G., Pacifici, A., Pacifici,
L., Testarelli, L.Incidence and intensivity of postoperative pain and periapical
inflammation after endodontic treatment with two different instrumentation
techniques. Europ. J. Inflam.2102 ; 10 :99-103.
11. Gambarini G, Testarelli L, De Luca M. Milana V, Plotino G, Grande NM,
Giansiracusa A, Al Sudani D, Sannino G. influence of three different instrumentation
techniques on the incidence of postoperative pain after endodontic treatment.
Annali di Stomatologia 2013:1; 138-41.
12 Berutti E, Paolino DS, Chiandussi G, Alovisi M, Cantatore G, Castellucci
A,Pasqualini D. Root canal anatomy preservation of WaveOne reciprocating files
with or without glide path. J Endod. 2012 Jan;38(1):101-4.
13.Gambarini G. Influence of a novel reciprocation movement on the cyclic fatigue
of twisted files (TF) instruments. Healthcare learning website. www.healthcarelearning. com London October 2012.
11
11. Elements Motor Ajustes recomendados para TF Adaptive, TF, K3, LightSpeed, M4, y ajustes personalizados según preferencia personal.
Adhesivos de grabado total frente
a adhesivos de autograbado, una
elección que depende del caso
Dr. Walter G. Renne
Dr. Walter G. Renne, DMD
Dirige la clínica CAD/CAM en MUSC,
además de tratar a pacientes en una clínica
universitaria donde el Dr. Renne lleva a cabo
la práctica activa de odontología general
en la que utiliza tanto el sistema CEREC
AC como E4D. Sus intereses especiales
en el tratamiento de los pacientes incluyen
los avances odontológicos con CAD/CAM,
la odontología adhesiva y la odontología
conservadora. Se dedica activamente a
la investigación dental y, en la actualidad,
tiene pendiente una patente de un nuevo
adhesivo dental con características
antimicrobianas permanentes que incluye
componentes revolucionarios para la
durabilidad de las uniones que impiden
la degradación de las enzimas de la capa
híbrida. Este adhesivo puede impedir las
caries recurrentes y la separación de la
unión a largo plazo.
1. Preparaciones.
2. Preparaciones aisladas tras la aplicación
de un adhesivo de dos pasos de grabado y
aclarado.
3. Restauraciones finales con composite.
1
La odontología adhesiva con restauraciones directas e indirectas ha experimentado
un enorme avance desde la primera técnica de grabado y aclarado presentada por
Buonocore para la adhesión solo a esmalte. Actualmente el grabado y adhesión a
esmalte y dentina son procedimientos rutinarios y seguros siempre que se realicen
con la técnica adecuada. A medida que los procedimientos avanzan, disponemos de
sistemas adhesivos que ofrecen las opciones de grabado y aclarado (también conocida
como de grabado total) y de autograbado. La técnica del grabado total se sigue
considerando la regla de oro en lo referente a la resistencia adhesiva al esmalte, y se
ha comparado con los sistemas adhesivos de autograbado para evaluar la resistencia
adhesiva relativa de cada uno.
La adhesión es el paso más importante de todos los procedimientos relacionados
con la odontología adhesiva y al disponer de tantas opciones –adhesión a esmalte
o dentina o a esmalte y dentina; grabado total o autograbado y sistemas de botellas
múltiples o de una única botella– se deben tener en cuenta muchos aspectos, antes de
decantarnos por una. Tanto los adhesivos de grabado total como los de autograbado
ofrecen resultados fiables y reproducibles si se seleccionan correctamente y, cuantos
menos pasos sean necesarios, más eficaz será el procedimiento. De este modo,
disminuye el tiempo de tratamiento para el dentista y para el paciente, reduciendo así
la posibilidad de cometer errores.
Dado que la técnica correcta depende del caso, la primera consideración debe ser el
tipo de caso. Si existe una gran superficie de esmalte disponible para la adhesión y
solo una superficie pequeña de dentina, se suele preferir la técnica de grabado total,
ya que se ha demostrado que la fijación al esmalte es mayor que con la técnica de
autograbado. Al contrario, si una preparación cuenta con una amplia superficie de
dentina disponible para la adhesión y menos superficie de esmalte (como por ejemplo
en el caso de una Clase II grande), se emplea con frecuencia la técnica del autograbado.
Con independencia del sistema adhesivo que se elija, este debe proporcionar elevada
resistencia adhesiva, integridad duradera de los márgenes y ser compatible con el
material restaurador.
En los casos siguientes se muestra la utilización de adhesivos universales para
restauraciones indirectas y directas con composite.
Caso 1—Restauración directa de Clase II
El paciente de este caso presentaba lesiones cariosas proximales en los dientes n.º 12
y 13, que atravesaban las uniones amelodentinarias en las radiografías. Oclusalmente
también existían restauraciones antiguas de resina preventivas. Se decidió que se
realizarían restauraciones directas de composite para restaurar los dos premolares.
En la cita de tratamiento, tras proporcionar al paciente anestesia local, se colocó un
dique de goma para aislar los dientes antes de la preparación y disponer de un campo
seco durante la colocación de las restauraciones de adhesivo y composite (Figura
1). En este caso, se optó por la técnica de grabado total. Durante la preparación de
los dientes, se crearon cavidades con un ancho mínimo que proporcionaba espacio
suficiente para extraer la caries, pero que no se extendían más allá. También se extrajo
la restauración antigua preventiva. Dado que la adherencia permitiría retener el agente
adhesivo, no era necesario garantizar una preparación retentiva. En este caso, elegí
como adhesivo OptiBond Solo Plus (Kerr Corporation).
2
3
Artículo Clínico
11
Está formado por un gel de grabado de ácido fosfórico
y un adhesivo/base independiente que contiene relleno para
fortalecer la unión al nivel de la zona híbrida, proporcionando
una elevada resistencia adhesiva en solo dos pasos. Tras grabar
el esmalte y la dentina durante 15 segundos, se aclaró el agente
de grabado y se secaron con suavidad el esmalte y la dentina sin
que esta se deshidratase. A continuación, se aplicó el adhesivo
y se fotopolimerizó durante 20 segundos (Figura 2) antes de que
se colocasen los composites a modo de obturación en bloque
con SonicFill y se fotopolimerizasen. Después se comprobó la
oclusión de los composites, se revisaron los márgenes para
detectar excesos y se acabaron y pulieron los composites con
Progloss (Kerr) (Figura 3).
Caso 2—Inlay cerámico indirecto
En este caso, se presentó un nuevo paciente con restauraciones
antiguas defectuosas de composite en el diente n.º 20 (Figura
2A). Existían distintas superficies de varios composites que
se habían colocado en momentos diferentes. Durante la
presentación, el paciente se quejó de sensibilidad en este diente
al ingerir sustancias frías. Durante el examen, se observaron
fallos en la adhesión entre las restauraciones y el diente y se
detectó que los composites carecían de integridad marginal.
Asimismo, el diente presentaba fugas marginales, manchas
y caries recurrente en la cavidad mesial. Podía ser debido a la
técnica empleada, a la escasa resistencia adhesiva o a la falta de
compatibilidad entre los sistemas adhesivos y los sistemas de
composite empleados en los diversos momentos. Tras estudiar
las alternativas, el paciente optó por un inlay cerámico indirecto.
Durante la visita de tratamiento, tras anestesiar la zona, se
extrajeron los composites antiguos y se preparó el diente
para eliminar una caries recurrente y las manchas de los
márgenes antiguos (Figura 2B). Se tomó una impresión digital
de la preparación (Figura 2C) y el arco opuesto con un escáner
digital E4D, se examinó la forma del inlay propuesto (Figura 2D)
y se trasladaron las impresiones digitales al laboratorio donde
se fabricó el inlay de cerámica con CAD/CAM. En la cita de
trabajo con el paciente, se evaluó el ajuste del inlay. En este
caso, elegí el adhesivo universal de autograbado OptiBond
XTR de 2 botellas de Kerr con un grabador/base y adhesivo
independiente, adecuado para composites directos y para todos
los tipos de restauraciones indirectas. Opté por este sistema de
adhesivo por dos motivos principales. Gracias a su exclusiva
4. Restauración de composite antiguo con
integridad marginal deficiente.
5. Preparación finalizada.
6. Datos escaneados CAD de la preparación.
7. Forma propuesta de la restauración indirecta.
12 Estudio de caso
fórmula química, la elevada resistencia que se obtiene con este
adhesivo es tan alta como la que se obtiene con un adhesivo
tradicional de grabado total y ofrece una elevada resistencia
adhesiva tanto con al esmalte como a la dentina.
El primer del sistema adhesivo Optibond XTR graba el esmalte y
la dentina y su naturaleza hidrofílica le permite penetrar mejor en
la dentina lo cual favorece el aumento de la adhesión. Optibond
XTR crea una película de espesor fino, lo cual permite asentar
correctamente la restauración final. Otro aspecto que se valoró
a la hora de elegir Optibond XTR, especialmente dado que la
preparación era grande y profunda, fue la falta de sensibilidad
postoperatoria registrada con este adhesivo.
Este tipo de sensibilidad es relativamente frecuente tras la
colocación de una restauración y en algunos estudios se afirma
que existe una mayor probabilidad de que se produzca con un
adhesivo de grabado total que con un adhesivo de autograbado,1
aunque esto puede deberse a un secado excesivo de la dentina
y a la deshidratación que provoca sensibilidad transitoria.
Los adhesivos de autograbado dejan, de forma inherente, un
menor espacio para que se produzca este tipo de sensibilidad.
Optibond XTR tiene un PH medio de 4 aproximadamente
(frente a un PH de unos 2 de los agentes de grabado con ácido
fosfórico); no elimina la capa de frotis y los túbulos dentinarios
abiertos, sino que previene que los túbulos queden expuestos
a la vez que permite la hibridación. Optibond XTR contiene una
fórmula química patentada que ayuda a prevenir la sensibilidad,
y su hidrofilicidad garantiza que la base y el adhesivo puedan
penetrar correctamente en la dentina y sellar su superficie,
ayudando así a prevenir la sensibilidad.
Antes de la colocación del inlay cerámico (LAVA Ultimate), se
le aplicó un chorro de aire a 15 psi y se limpió con medios
ultrasónicos. Se apartó mientras se trataba la preparación.
Se aplicó la base al esmalte y la dentina durante 20 segundos
con un movimiento suave y se secó con aire durante 5 segundos
para eliminar el disolvente. A continuación, se aplicó el adhesivo
(Figura 2E), agitando el cepillo suavemente por la superficie del
esmalte y la dentina durante 15 segundos. Después, se secó
suavemente con aire (Figura 2F) y se fotopolimerizó durante 10
segundos. Posteriormente se aplicó el adhesivo en la superficie
interior del inlay de cerámica indirecto (Figura 2G), se secó con
aire delicadamente durante 5 segundos y se fotopolimerizó
durante 10 segundos. A continuación se aplicó el cemento de
resina NX3 Nexus (Kerr Corporation) a la superficie interior, se
4
5
6
7
asentó con cuidado el inlay y se eliminó el cemento sobrante
antes de fotopolimerizar todas las superficies durante 20
segundos cada una. El cemento de resina NX3 Nexus es
totalmente compatible con Optibond XTR, lo cual lo convierte
en una opción excelente si se compara con otros cementos de
resina. Se revisaron las superficies interproximales para detectar
cualquier cemento residual y se comprobó la oclusión antes de
que se marchase el paciente. El resultado fue una restauración
estética y duradera con excelente integridad marginal, magnífica
resistencia de la adhesión y un paciente satisfecho (Figura 2F).
Resumen
En la actualidad, las opciones de sistemas adhesivos son el
grabado total y el autograbado. Sin una unión duradera y con
alta resistencia adhesiva, la restauración comenzará a presentar
defectos aunque todos los demás aspectos de la misma sean
correctos. Seleccionar un adhesivo clínicamente comprobado
garantiza la utilización de un material capaz de cumplir su
cometido en condiciones reales. Los adhesivos empleados en
los casos presentados ofrecen uniones fiables, duraderas y de
alta resistencia, integridad marginal, facilidad de limpieza y de
uso.
Referencia
1. Blanchard P, Wong Y, Matthews A, et al.
Restoration variables and postoperative
hypersensitivity in Class I restorations:
PEARL Network Findings. Part 2. Compend
Contin Edu
Dent. 2013;34(4):E62-8.v
8. Aplicación del adhesivo al esmalte y la dentina
tras la utilización de una primer.
9. Secado moderado con aire del adhesivo.
10. Aplicación del adhesivo en la superficie interior
del inlay.
11. Restauración final asentada y cementada.
8
9
10
11
Kerr Adhesivos Grabadores
OptiBond™ es para siempre*
GRABADO-TOTAL
FL - El adhesivo de referencia
AUTO-GRABADO
Solo Plus - Resultados
XTR - Dos botellas. Cualquier
All In One -Un único componente
perfectos, ejecución sencilla procedimiento. Auténticamente universal
se encarga de todo
Adhesivo dental de grabado total, Adhesivo dental de grabado
con relleno y fotopolimerizable total de un solo componente
Adhesivo dental universal
fotopolimerizable y autograbante
Adhesivo dental de autograbado
de un solo componente
*Si prueba un OptiBond, se lo quedará para siempre.
Estudio de caso
13
Composite repair
Porcelain repair
FILLING MATERIALS
F I L L I N G M A T E R I A L Amalgam
S
sealing
Guía de selección para
™
adhesivos OptiBond
OptiBond
OptiBond
OptiBond
Indirect bonding
Selection Guide for OptiBond Adhesives
M AT E R I A L E S PA R A R E S TA U R A C I O N E S
Elija su técnica
*
Crowns and bridges
*
Inlays/Onlays
FL
adhesiva
Guía de selección para adhesivos OptiBond*
Technique
Years in market
Veneers
Selection Guide for OptiBond
Adhesives
Nº de Ref.
Solo Plus
preferida
XTR
FL
Core materials
Total-Etch Technique Total-Etch
Self-Etch
Total-Etch
2 components
1 component Cementation
22 components
*
of posts
components
OptiBond
OptiBond
OptiBond
15 years
10
years
1st
year
*
Properties
Years
in
market
15
years
FL
Solo Plus
XTR
M AT E R I A L E S PA R A R E S TA U R A C I O N E S
* Clinical long-term data
Técnica
Application
*
Clinical long-term dataFiller load
Grabado total
Grabado total
Autograbado
Nº de Ref.
2 componentes
1 componente
2 componentes
Works
on wet
or dry dentine
Application
15%Guía
15%
Film thickness 21º
No.de
ofen
application
steps
3años No. of application
Años
el mercado
157%
102 años
steps
3 año
selección
para
adhesivos OptiBond
M Estudios
AT E R I A Lclínicos
E Stime
PA RaAlargo
R E S plazo
TA U R A C 1:30
I O N Emin.
S
Application1:10
timemin. Radiopacity 0:55
1:30 min.
Application
~ 10 µ Aplicación
~ 5-10 µ
Direct bonding
OptiBond
OptiBond
~ 5 µ Direct bonding
Solvent
FL
Solo Plus
Nº de Ref.
OptiBond
XTR
To enamel/dentine
2
2
total
Grabado total
Packaging Autograbado
Water,
1:30Ethanol,
min. Composite1repair
1:10 min.
0:55 min.
2 componentes
componente
2 componentes
Acetone
Storage conditions
OptiBondPorcelain repair
OptiBond
OptiBond
15 años
10 años
1º año
To enamel/dentine
N.º
de selección
pasos de para
la aplicación
3
Guía
de
adhesivos OptiBond
Técnica
Grabado
OptiBond
OptiBond
A-I-OPlus
Solo
OptiB
XT
Self-Etch
Total-Etch
11component
component
Self-E
*
2 comp
410years
years
A-I-O
1st y
OptiBond
48%
Autograbado
1 componente
~1460
µ
2 años
267%
Al
1:10
min.
0:55
min.
OptiBond
Water
A-I-O
Ethanol
1
Autograbado
0:55 min.
1 componente
Ambient
OptiBond
temperature
4 años
15%
~ 102
0:55
Ethano
Ethanol Tiempo
Water, Ethanol,
Composite
de repair
aplicación
Acetone
Ambie
Porcelain
tempera
Fijación
directa
Años
en elrepair
mercado
FL Amalgam sealing
Solo Plus
XTR
A-I-O
Amalgam
sealing
Bottle content
Primer Bottle 8 ml
5m
Al
esmalte/A
la
dentina
Estudios
clínicos
a
largo
plazo
AmbientTécnica
Refrigeration
Refrigeration
Grabado total
Grabado total
Autograbado Adhesive
Autograbado
Bottle
8
ml
Indirect
bonding
*
Indirect bonding
temperature
to 8 °C
°C to 8 °C
Reparación
de2 °C
composite
Aplicación
22 componentes
1 componente
2 componentes
1 componente
™
content
0.1
ml
0.1 m
Unidose
Veneers
Veneers
5 ml Reparación
5 ml
5 ml
dedeporcelana
N.º
deenpasos
laBottle
aplicación
3
2
1
Años
elPrimer
mercado
15
años
10 años
1º 2año
4* años
Adhesive
Crowns and bridges
*
Crowns and
bridgesBottle 5 ml
Sellado
amalgama
Tiempo
aplicación
1:30 min.
1:10 min.
min.
Estudiosdeclínicos
a largo plazo
*For indirect restorations use0:55
OptiBond
All-In-One and OptiBond0:55
Solo Plusmin.
with NX3 or Maxcem Elite cemen
0.1 ml
Primer 0.18 ml
0.18 ml Inlays/Onlays
*
Inlays/Onlays
Adhesive 0.18 ml
*
indirecta
Fijación
directa
Aplicación
= Not indicated
= Indicated
Core
materials
*
Core materials
la dentina
Carillas
N.ºesmalte/A
de pasos de
la aplicación
3
2
2
1*
em Elite cements. Al
*
Cementation of *posts
*
Cementation of posts
Filling Materials 3
*
Reparación
de composite
Coronas
y puentes
Tiempo de
aplicación
1:30 min.
1:103.2min.
0:55 min.
0:55 min.
Properties
Properties
*
Reparación
de porcelana
Inlays/Onlays
Fijación directa
Filler load 15%
48%
15%
15%
Filler
load
48%
15%
7%
Materials 3
Product Catalogue
*
Sellado
de amalgama
Materiales
para
muñones
Al esmalte/A
la dentina
Works on wet or dry dentine
Works on wet or dry dentine
*
*
Fijación
indirecta
Cementación
postes
Reparación
dedecomposite
60 µµ
~ 5-1
Film thickness
~ 60 µ Film thickness
~ 10 µ
~~5-10
~~ 510µ µ
*
Carillas
Propiedades
Reparación de porcelana
267% Al
Radiopacity
267% Al Radiopacity
Coronas
yrelleno
puentes
Carga
48%
15%
15%
7%*
Selladodede
amalgama
Water
Water, E
Solvent
Water Solvent
Ethanol
Water,
Ethanol,
Water,Ethanol
Ethanol,
Ethanol
Acet
Acetone
Acetone *
Funciona
la dentina húmeda o secaEthanol
Inlays/Onlays
Fijación en
indirecta
Packaging
Grosor
de lapara
película
~ 60 µ Packaging ~ 10 µ
~ 5-10 µ
~ 5*µ
Materiales
muñones
Carillas
Storage conditions
Ambient
Ambient
Refrige
Storage conditions
Ambient
Ambient
Refrigeration
Refrigeration
*
*
Cementación
de postes
Radiopacidad
267% Al
Coronas
y puentes
temperature
temperature
2 °C to
temperature
temperature
2 °C to 8 °C
2 °C to 8 °C
*
Propiedades
Disolvente
Agua Bottle contentEtanol
Agua,
Agua,
Etanol,
Inlays/Onlays
Primer
BottleEtanol,
ml
Primer Bo
Bottle content
Primer Bottle
5 ml
Primer
Bottle
58 ml
5 5Acetona
mlml
Etanol8 ml
Acetona
Adhesive
Bottle
8
ml
Adhesive
B
Carga
de relleno
15%
15% 5 ml
7%*
Materiales
para muñones Adhesive 48%
Bottle 8 ml
Adhesive Bottle
™
Envases™
0.10.18
ml ml
0.1 ml
ml*
Primer 0
Funciona
la de
dentina
húmeda o seca0.1 ml Unidose content
Cementación
postes
content
0.1 ml*
Primer
0.18
Unidose en
Adhesive
Adhesive
0.18 ml
Condiciones de almacenamiento Temperatura
Temperatura
Refrigeration
Refrigeración
Grosor de la película
~ 60 µ
~ 10 µ
µ
~ a5 8µ °C
Propiedades
ambiente
ambiente
2 ~°C5-10
a 8 °C
2 °C
*For indirect restorations use OptiBond All-In-One and OptiBond Solo Plus with NX3 or Maxcem Elite cements.
*For indirect restorations use OptiBond All-In-One and OptiBond Solo Plus with NX3 or Maxcem Elite cements.
3.2
14
3.2
Radiopacidad
Al 8 ml
Carga de relleno
15%
15%
Contenido
de la botella
Botella267%
de48%
Primer
Botella de
Primer 5 ml
57%
ml
= Not indicated 5 ml
= Indicated
=
Not indicated
=
Indicated
Botella
adhesivo 8 ml
BotellaAgua,
de adhesivo
Disolvente
Etanol
Etanol, 5 ml Agua, Etanol,
Funciona en la dentina húmeda
o secadeAgua
Etanol
Acetona
Acetona
0.1
ml
0.110mlµ
Primer
0.18µml
0.18 ml
Contenido
Unidose™
Grosor de ladepelícula
~
60
~
~ 5-10
3.2 µ
Filling Materials 3~ 5 µ
Adhesivo
0.18
ml
Filling Materials 3
Product Catalogue
Envases
Radiopacidad
267% Al
*Para restauraciones indirectas con accesibilidad de luz limitada o sin accesibilidad de luz, recomendamos el uso de OptiBond XTR
*Para
restauraciones indirectas
con accesibilidad de luz limitada
o sin accesibilidad de luz, se debe
utilizar OptiBond All-In-One y OptiBond
Solo Plus con cementos NX3Refrigeración
o Maxcem Elite.
Condiciones
de almacenamiento
Temperatura
Temperatura
Refrigeration
con
el cemento de resina NX3 o OptiBond Solo
Maxcem Elite.
Disolvente
AguaPlus con el cemento
Etanol
Agua,
Agua,
ambiente
ambiente
2 °C aEtanol,
8 °C
2 °C aEtanol,
8 °C
Etanol
Acetona
Acetona
= No indicado
= Indicado
Contenido de la botella
Botella de Primer 8 ml
5 ml
Botella de Primer 5 ml
5 ml
Envases de producto Botella de adhesivo 8 ml
Característica
Botella de adhesivo 5 ml
™
Condiciones de almacenamiento
Restauraciones 3
TemperaturaMateriales ParaTemperatura
Productos 2011/2012
Refrigeration Catálogo deRefrigeración
OptiDisc®
El disco de alto rendimiento para Acabado y Pulido
OptiDisc®
La solución completa para
un resultado óptimo
4 tamaños de grano distintos, acabado y pulido de alto brillo.
Disco translúcido para mejorar la visibilidad de la superficie de trabajo.
Flexible para superficies inter-proximales tanto en restauraciones
anteriores como en posteriores.
Para composite, amalgama, ionómero de vidrio, metal precioso
y semiprecioso.
Normal
Corto
Extra-Coarse
Coarse/Medium
Fine
Extra-Fine
CONTOUR
FINISH
POLISH
HIGH GLOSS
POLISH
Facilita el acceso en posteriores y zonas
con acceso restringido
Fases de la abrasión codificadas por color para
un fácil reconocimiento del tamaño del grano y el
paso del procedimiento clínico.
El mandril patentado no
sobresale por encima del
disco, permitiendo un
tratamiento suave y mejor
manejo
Cara activa
Cara inactiva
Cara activa fácil de identificar
ABRASIVO
Capa abrasiva lista para
usar para mayor eficiencia
ADHESIVO
POLIESTER
D e sc
ubra má
dent
s en www.kerr
s
al.e
Característica de producto
15
Irrigación del canal radicular
y solo del canal
La irrigación es un paso importante en el tratamiento endodóntico.
Se emplean diversas sustancias químicas para obtener lo que me gusta denominar la
preparación química del canal radicular.
El hipoclorito de sodio (NaOCl) es un componente destacado de la preparación
química, principalmente por su capacidad para atacar el colágeno del tejido pulpar,
lo cual resulta muy beneficioso. No obstante, uno de los problemas de utilizar NaOCl
es la seguridad, especialmente durante su aplicación dentro del canal radicular
y la capacidad para limitar esta aplicación estrictamente al conducto y sólo a dicho
espacio.
DDS, DUA, MSc, Dsc
Profesor asociado y endodoncista en la
Universidad de Carolina del Norte, profesor
asistente en la Escuela Universitaria
de
Odontología
libanesa.
Ofrece
conferencias, realiza cursos prácticos
de endodoncia en todo el mundo y ha
participado en numerosas publicaciones
sobre endodoncia. Hu-Friedy distribuye
su línea de instrumentos para endodoncia.
El prof. Sleiman practica exclusivamente
la endodoncia en Beirut, Dubái y Abu Dabi
en el Advanced American Dental Center.
Si se superan los límites del conducto radicular se pueden producir problemas
importantes, cuya gravedad depende de la cantidad de NaOCl que traspase los
márgenes del ligamento periodontal o que llegue a afectar a dicho ligamento.
Una pequeña cantidad puede provocar dolor o molestias después del tratamiento;
mientras que una cantidad grande, especialmente en casos de ápices grandes
o abiertos, puede introducirse por error en el interior del maxilar superior, desplazarse,
a través de las venas y arterias, hasta los órganos primarios y causar reacciones graves
y muy peligrosas. Es posible que la mayor parte de estos incidentes se puedan tratar
con esteroides y antibióticos, ya que se suelen limitar a inflamaciones musculares
y óseas y a necrosis menores reversibles.
En otras ocasiones, no tenemos tanta suerte. La irrigación en los últimos milímetros del
conducto radicular es un paso importante para el éxito del tratamiento por el riesgo de
dispensar cierta cantidad de NaOCl en el seno maxilar, especialmente en la zona del
segundo premolar superior y el primer molar. El caso que se trata a continuación fue el
resultado de una aplicación accidental de NaOCl en el seno maxilar.
1
3
16 Estudio de caso
2
4
5
Macro cánula
6
Micro cánula
1mm de diámetro
7
Punta dispensadora
8
Comparación del tamaño
9
Imágenes 6 - 9 muestran EndoVac
Informe del caso
La paciente llegó a mi clínica con molestias en el molar
superior. Tras examinar a la paciente y observar su radiografía
preoperatoria, no detecté ningún problema en el tratamiento
endodóntico existente, al menos en lo referente a las raíces, pero
encontré una imagen imprecisa en el seno que me hizo pensar
que podía estar relacionada con el molar superior y ser la causa
del problema. Pedí a mi auxiliar que tomase una radiografía
panorámica, en la que se demostró un problema mucho mayor
en el interior del seno, pero que en ese momento no percibí en
su correcta magnitud.
De nuevo con la paciente, le plantee algunas preguntas
relacionadas con el problema, como “¿Tiene problemas para
respirar por este lado de la nariz?”, “¿Podría describirme el dolor
o las molestias que siente?”, “¿Podría decirme si ocurrió algo
raro durante el anterior tratamiento endodóntico?” y “¿Cuáles
fueron las indicaciones de este tratamiento varios meses
antes?”.
La paciente me comentó, para mi sorpresa, que durante el
procedimiento había notado sabor a cloro en la garganta que
procedía de la nariz como si hubiese un líquido que gotease
internamente. Además, una vez acabado el tratamiento, ya
de vuelta a casa, comenzó a expulsar por la nariz gotas de un
líquido extraño con el mismo olor a cloro.
Tras escuchar estas respuestas, solicité a la paciente un escáner
CBCT del maxilar ya que era necesario para determinar el estado
de su seno. Dado que la paciente estaba nerviosa y presentaba
ansiedad, pedí al centro de radiología si podía hacerme el favor
de realizar el escáner CBCT ese mismo día.
dado que ya estaba fuera de la competencia de un odontólogo
y fue lo que hizo.
Conclusión
Como hemos visto, lo que parece ser un tratamiento endodóntico
normal puede tener consecuencias graves para la salud. Si bien
es cierto que necesitamos la irrigación para limpiar el conducto
radicular, es necesario que las sustancias químicas se limiten
únicamente a dicho canal, ya que la aproximación de tan solo
unas gotas de NaOCl al ligamento periodontal puede crear
una región inflamatoria y daños en la zona de los tejidos a
consecuencia de una reacción química agresiva.
En ocasiones, este proceso es limitado y solo causa molestias
menores durante un par de días, pero cuando aumenta la
cantidad de sustancias químicas se pueden producir problemas
graves, en cuyo caso se recomienda el uso de esteroides
y antibióticos.
Se puede producir un accidente importante en cualquier
momento si la cantidad de sustancias químicas sale de la
cavidad bucal y provoca una complicación más grave.
Una de las opciones más seguras de las que disponemos en
la actualidad es el sistema EndoVac (SybronEndo), que se ha
diseñado específicamente para dispensar el irrigador a lo largo
del conducto radicular y, lo que es más importante, para limpiar
los últimos 3 mm del sistema de dicho canal con la microcánula.
Nos permite cerciorarnos de que ninguna sustancia química
rebasa los límites del conducto radicular, y que no causa ningún
daño grave ni de menor importancia.
Un par de horas más tarde, la paciente volvió a la clínica
y examiné las imágenes. En la vista panorámica, quedaba claro
que la mitad del seno estaba lleno de tejido inflamado (Fig. 2);
en las vistas seccionales, aprecié que no existía pared posterior
del seno en algunas zonas (Figs. 3–5). Podría ser que la posición
de la paciente durante el procedimiento endodóntico provocase
que el NaOCl se estancase en la pared posterior y agravase el
daño.
Comuniqué mi opinión a la paciente y le recomendé que visitase
a su otorrinolaringólogo, para que se hiciese cargo del caso
Publicado en la revista de odontología internacional ROOTS 4/2012, por Oemus Media AG.
Todos los derechos reservados. Reimpreso con el permiso del publicista
Estudio de caso
17
Superando retos estéticos
con Herculite® Ultra™
Dr. Abdi Sameni
Dr. Abdi Sameni
y biomimética. Fue presidente de la Asociación
de alumnos de odontología de la USC, presidente
del Century Club de la USC, formó parte del
Consejo de administración del Pan Pacific Center
for Continuing Oral Health Professional Education
y fue miembro del Consejo de asesoramiento de
la Escuela de Odontología de la USC.
El Dr. Sameni forma parte de la Junta de
Administración de la Asociación de alumnos de
la USC y en la actualidad es copresidente en
la Escuela de Odontología Ostrow del Comité
de Selección de Becas de la USC. Es miembro
de numerosas organizaciones y sociedades
profesionales, entre las que se incluyen la OKU
y la Pierre Fauchard Academy. Mantiene una
clínica privada en West Los Angeles, especializada
en odontología restauradora integral, incluidas las
reconstrucciones con implantes y la odontología
estética. El Dr. Sameni ha recibido honorarios de
Kerr Corporation para la realización de este caso.
Preparación
El Dr. Abdi Sameni es catedrático clínico adjunto
de Odontología. Se graduó en 1991 en la Escuela
de Odontología Herman Ostrow de la USC.
Es miembro del claustro de la facultad clínica de la
USC desde 1998. Formó parte de la facultad en el
programa de “estética selectiva” que hace hincapié
en el “planteamiento biomimético” del cuidado
restaurador y estético. Fue el primer director
del Advanced Esthetic Dentistry Continuum
(Programa continuo de odontología estética
avanzada) de la USC en la parte correspondiente
a coronas directas de porcelana. Es presidente y
desarrollador del “USC International Restorative
Dentistry Symposium” (Simposio internacional
de odontología restauradora de la USC) para la
Escuela de Odontología Ostrow de la USC.
El Dr. Sameni ofrece conferencias nacionales e
internacionales sobre temas relacionados con
la odontología interdisciplinar, la fotografía digital
y sus aplicaciones en la odontología, así como
sobre diversos aspectos de la odontología estética
Se fabricó una matriz de silicona
a partir de un encerado (sin imagen)
y, a continuación, se verificó la aptación.
El recubrimiento lingual se realizó
con Herculite Ultra Light Incisal.
Se aplicó Dentina XL1 y Esmalte B1
y se cubrió con Light Incisal.
Se retiró el modelo de color.
Se adaptó Herculite Ultra Light
Incisal a la matriz.
Tras la colocación de un dique de
goma, la capa de Incisal Light se fijó
en el diente 8 con OptiBond® FL.
Se aplicaron y polimerizaron capas
de Dentina XL1 y Esmalte A1.
El acabado y pulido se completó
con instrumentos Kerr.
Bonding
Modelo
Se realizó una ortodoncia para
dejar espacio a fin de obtener el
ancho ideal.
18 Estudio de caso
Se repitió el proceso en la pieza
dental n.º 9.
Herculite® Ultra ofrece lo mejor de dos mundos:
resistencia y estética, generando restauraciones excelentes y duraderas.
Antes
Después
Ferias y Exposiciones
ITALIA | 57º Congreso Amici di Brugg, RIMINI | 22 – 24 Mayo 2014
Stand Kerr y SybronEndo: 028-053
SUIZA | 19º Swiss Dental , BERN | 22 - 24 Mayo 2014
BERNEXPO, Halle 2.0. Stand D10
REINO UNIDO E IRLANDA | Simposio de Innovaciones en Odontología,
LONDRES | 3 - 4 Julio 2014
MILLBANK TOWER 3 Julio - Altitud 360° | HENRY SCHEIN SHOWROOM 4 Julio
POLONIA | CEDE | 11 – 13 Septiembre 2014
POZNAN INTERNATIONAL TRADEFAIR | Stand Kerr y SybronEndo
ALEMANIA | Fachdental Leipzig, LEIPZIG | 26 – 27 Septiembre 2014
LEIPZIGER MESSE | Stand Kerr y SybronEndo
Estudio de caso
19
AlgiNot FS™: Materiales de Impresión
AlgiNot, es la alternativa de Kerr a los alginatos,
ofrece facilidad de uso y exactitud a un precio asequible.
Los materiales de impresión convencionales elaborados con alginato son fiables y eficaces
para procedimientos de impresión muy diversos. No obstante, sus propiedades físicas y de
manipulación son muy sensibles a la técnica, especialmente en lo referente a los errores de
mezcla que pueden provocar innumerables problemas. Se han creado alternativas al alginato
con el objetivo de hacer frente a algunos de estos retos técnicos a la vez que mantener la
fiabilidad y la precisión.
Las propiedades hidrófilas son una de las características más deseadas en los materiales de
impresión. Por ello las alternativas al alginato deben presentar este mismo comportamiento
hidrófilo. Sin los problemas de un alginato tradicional, AlgiNot, alternativa al alginato de
Kerr, rompe la tensión superficial de los fluidos intrabucales y los desplaza, generando una
impresión con detalles correctos y precisos (atención, expertos en números: el ángulo de
contacto es 37°). Además, la elasticidad de AlgiNot le permite recuperarse de la deformación
para generar una impresión que constituya una auténtica réplica negativa de la dentadura.
AlgiNot es adecuado para numerosas indicaciones, incluidas las impresiones preliminares
y provisionales, los modelos de ortodoncia y la fabricación de protecciones para la boca
y cubetas de blanqueado. Vertiginoso. AlgiNot ahorra tiempo en cada paso del proceso de
toma de impresiones. Primero, porque el material está listo para utilizar con cualquiera de
las opciones de dispensación (volumen o cartucho), por lo que se elimina la necesidad de
mezcla manual. El fraguado rápido también ahorra tiempo. AlgiNot Original ofrece tiempos
rápidos de fraguado de 2 minutos, 30 segundos o 2 minutos, 45 segundos (para las versiones
de cartucho o volumen, respectivamente). AlgiNot FS fragua en 2 minutos o 2 minutos,
15 segundos (igualmente, en función de la presentación) sin que esto afecte al tiempo de
trabajo. Por último, la estabilidad dimensional de larga duración de AlgiNot permite optimizar
la gestión del tiempo en la clínica: es la única opción del mercado que se puede verter de
forma inmediata y hasta un máximo de 14 veces desde el vertido original.
Ventajas clínicas
Las propiedades mencionadas ofrecen ventajas que van más allá del mero ahorro de tiempo.
El fraguado rápido minimiza el tiempo durante el cual el paciente debe tolerar la impresión,
mejorando su comodidad. Gracias a la estabilidad dimensional es posible realizar varios
vertidos, no es necesario ningún almacenamiento especial, preservando a la vez la exactitud.
AlgiNot no gotea y es tixotrópico para facilitar la manipulación. Fluye bajo presión pero
sin gotear, por lo que impide que rebose o se ingiera. AlgiNot no se distorsiona cuando se
extrae de la boca, tolera la desinfección para impedir la contaminación cruzada. Desde su
presentación en 2005, AlgiNot ha sido una opción sencilla que ahorra tiempo para obtener
impresiones predecibles, detalladas y estables que constituyen la base de restauraciones
y aparatos que se ajustan con exactitud. Para aquellos que necesitan un inventario flexible,
Kerr ofrece diversos kits y reposiciones tanto para los cartuchos de 50 ml como para los
dispensadores de volumen de 380 ml.
Imagen:
Impresión de alginato (izquierda) que ya presenta
contracción en un plazo de 24 horas.
Impresión de AlgiNot (derecha) que ofrece un
detalle excelente, es fácil de leer y permite varios
vertidos.
Cortesía de Dental Product Shopper
20 Característica de producto
Demi Ultra™ Lámpara de Polimerización LED con Ultracondensador
¡Comparta su experiencia con nosotros!
¿Utiliza la nueva lámpara de polimerización LED con ultracondensador Demi Ultra
y le gustaría compartir con nosotros su experiencia en la práctica diaria?
Entre en www.demiultra.es, en la página “Lea los testimonios” y cuéntenos cómo
la utilización de Demi Ultra ha simplificado su práctica. Puede crear un testimonio
en vídeo y compartirlo con nosotros proporcionándonos la URL de YouTube en el
formulario que encontrará en el sitio web o dejarnos su testimonio por escrito.
Las 100 primeras entradas publicadas recibirán un composite Vertise™ Flow o un
adhesivo universal fotopolimerizable de autograbado OptBond™ XTR.*
Lente interna reflectora
Radiómetro integrado
* Por favor, lea en la página web la Politica de Privacidad
www.demiultra.es
Kerr y SybronEndo presentaron
sus novedades en Expodental
(Madrid 13 a 15 de Marzo)
Kerr y SybronEndo estuvieron presentes en Madrid en la última edición de Expodental en un stand compartido donde presentaron sus
últimas novedades. Más de 27.000 profesionales se dieron cita durante el certamen, lo que supuso un incremento del 20 % respecto
a la anterior edición en 2012. En el espacio Kerr la protagonista fue Demi Ultra, la última aportación tecnológica en el campo de la
fotopolimerización. Los profesionales pudieron comprobar cómo, con tan solo 40 segundos de carga, Demi Ultra estaba lista para usar.
Esta incomparable comodidad, unida a su ergonomía, diseño y eficiente colimación de la luz, fueron las características más apreciadas
por el profesional. El espacio SybronEndo estuvo dedicado al sistema TF Adaptive, con el cual los Dres. Esther Lozano y Héctor Miguel
Robres realizaron sesiones de endodoncia in vitro en directo. En el transcurso de dichas sesiones se demostró como el algoritmo
incorporado en el motor TF Adaptive permite que la lima sea rotatoria o reciprocante dependiendo de la situación, en función de las
fuerzas torsionales presentes en el interior del conducto.
Desde Kerr y SybronEndo agradecemos a todos los profesionales su visita a nuestro stand.
Característica de producto
21
Un conjunto óptimo de materiales para
la higiene bucal pediátrica profesional
Dra. Olga Melnikova
La higiene dental profesional en niños es uno de los procedimientos más sencillos
en términos de comodidad para el niño y uno de los más complejos en términos
de motivación de los padres. En el presente artículo se analizan los materiales para
mejorar la calidad de la higiene dental por parte de los dentistas que reducen el tiempo
de trabajo y el nivel de traumatismo, así como los aspectos psicológicos de la higiene
desde el punto de vista de los padres y el niño.
Dra. Olga Melnikova
Titulada en 2008 por la Facultad de
Odontología de la Universidad Estatal
de Medicina y Odontología de Moscú
y en 2011 en Odontopediatría por el
Instituto Estatal Federal de Educación
de Postgrado de San Petersburgo. En la
actualidad trabaja como pediatra dental
en una clínica privada de Moscú. Autora
de artículos, conferencias, seminarios
y talleres sobre odontopediatría.
Especializada en el control del
comportamiento, los programas de
profilaxis individual para niños y el
diagnóstico precoz de enfermedades
dentales. Miembro de EAPD (Academia
Europea
de
Odontopediatría)
y IAPD (Asociación Internacional
de Odontopediatría). Desde 2012,
desarrolla tareas de líder de opinión
para Kerr y KaVo sobre odontopediatría.
Principales problemas de la higiene dental profesional en niños
La higiene profesional de las piezas dentales de niños en la clínica dental es un
procedimiento que necesita un planteamiento especial. No solo debe incluir la
eliminación mecánica de la placa de las superficies dentales, sino que también
constituye un paso importante para que el niño se adapte a las posteriores visitas al
dentista en la preparación tratamientos de recuperación y ortodoncia, así como para
forjar una cultura general de los niños respecto a visitar al dentista.
¿A qué problemas se pueden enfrentar los odontopediatras durante este procedimiento
aparentemente sencillo?
• Ante todo, aparece el rechazo categórico de los padres y la necesidad de proceder
directamente con el tratamiento dada la falta de comprensión de la importancia del
procedimiento.
• Falta de voluntad de los padres por la aparente disparidad entre el coste del servicio
y los gastos del dentista.
• El rechazo del niño a aceptar el procedimiento a causa de las sensaciones
desagradables durante el proceso o por su duración.
• Resultados poco satisfactorios dada la falta de eficacia del equipo y los materiales
empleados.
• Falta de motivación de los pacientes para someterse a este tratamiento con
regularidad.
Descubra más en:
Kerr Prevención
Los conocimientos de Kerr en Prevención contribuyen a hacer su trabajo
más fácil simplificando los procedimientos y ofreciéndole resultados rápidos
y confiables.
w w w. p re v e n t i o n . k e r rd e n t a l . e s
Procedimiento de la limpieza dental profesional
Para resolver correctamente estos problemas, se formularon
preguntas a los pacientes en diferentes fases de la higiene
dental y se evaluaron los resultados de la utilización de diferentes
materiales de higiene profesional. El procedimiento se realizó en
distintos pasos, proporcionando explicaciones detalladas de
cada paso a los padres y al niño. El primer paso consistió en una
demostración visual de la placa con un revelador de placa (Fig. 1)
no solo para el niño, sino también para los padres a la vez que se
explicaban las consecuencias de la falta de una higiene bucal de
alta calidad en casa y la necesidad de una limpieza profesional, y
se incluyó la formación de padres y niños en esta materia. En esta
fase, se analizaron los materiales de higiene dental que se estaban
utilizando en los hogares y se sugirieron alternativas cuando fue
necesario. La segunda fase consistió en una explicación para el
niño de cómo realizar correctamente el procedimiento del cuidado
bucal en casa, enseñándoselo frente al espejo. En esta fase, el
descontento de los padres se puede formular como: “usted le
ha limpiado los dientes, pero no sabemos si podremos hacerlo
nosotros mismos”. Por este motivo es importante que el niño tenga
la oportunidad de repetir todos los movimientos que se le han
enseñado y, cuando sea necesario, corregirlos con explicaciones
adicionales. La tercera fase consiste en una limpieza real de
los dientes. El proceso de la higiene profesional en niños debe
realizarse de la forma más cómoda que sea posible. El objetivo del
procedimiento no es únicamente realizar una limpieza mecánica de
los dientes para extraer la placa, sino conseguir que la experiencia
de visitar al dentista sea positiva. Las preguntas formuladas a los
padres después del procedimiento de higiene profesional pueden
generar los siguientes comentarios negativos:
• al niño no le gusta el sabor de la pasta;
• el niño es alérgico a la pasta;
• los padres no apreciaron la diferencia fundamental entre la
pasta y el cepillo empleados en el procedimiento y los que
utilizan en casa;
• el coste del procedimiento parece desorbitado;
• se produjo una hemorragia en las encías después de la
limpieza realizada por el dentista, a pesar de la suavidad del
procedimiento;
• el procedimiento se prolongó mucho tiempo y resultó
desagradable, por lo que el niño se niega a volver al dentista.
Por estos motivos, el material que se emplee para realizar los
procedimientos profesionales de higiene no solo debe producir
unos resultados de limpieza visibles y de alta calidad, sino que
el procedimiento debe ser todo lo cómodo que sea posible tanto
para el paciente como para el dentista. Con todo esto en mente,
existe una pasta de limpieza y pulido profesionales, Cleanic® de
Kerr, que reviste un interés especial. Las partículas de perlita
de esta pasta alteran su abrasión durante la limpieza: durante
los primeros siete segundos se produce la limpieza de la placa
eliminándola de la superficie del diente, a continuación se inicia
el efecto de pulido y brillo. No es necesario utilizar una pasta
diferente, lo cual reduce de forma significativa la duración del
procedimiento, un aspecto de especial importancia cuando se
trabaja con niños. El producto conserva su elevada capacidad
de limpieza, incluso en casos difíciles de placa de Priestley.
La pasta actúa con suavidad en la estructura dental gracias a
su bajo RDA (ratio de abrasión de la dentina por sus siglas en
inglés), de solo 27. Además, la pasta posee un sabor agradable
y el niño puede elegir entre menta o manzana verde. Existe,
asimismo, una solución para niños que no toleran ninguna pasta
o con tendencia a padecer alergias: Cleanic® Light, sin aditivos
colorantes o aromatizantes. Con la pasta se pueden utilizar
anillos especiales, a fin de que el niño se adapte y conseguir
que participe en el proceso de limpieza; el anillo se coloca en
el dedo y se carga con la pasta. Los anillos son cómodos para
el dentista ya que siempre tiene la pasta a mano (Figs. 2 y 3).
Cuando existe un volumen medio de placa, es habitual que los
márgenes de las encías presenten una inflamación importante,
de forma que el más mínimo contacto provoca una hemorragia.
Las encías suelen sufrir traumatismos causados por las cerdas
de los bordes del cepillo giratorio que se utiliza para limpiar y
pulir los dientes (Fig. 4).
1
2
1. Presentación de la placa con un revelador de placa.
2. Prophy-Clips.
3. Uso de los anillos portadosis durante la higiene
profesional.
4. Hemorragia de las encías durante la higiene
profesional..
3
4
Artículo Clínico
23
La situación se vuelve todavía más complicada cuando existe
placa de Priestley (Fig. 5) y el procedimiento de limpieza puede
ser más doloroso, ya que esto genera una impresión negativa
tanto al niño como a los padres. Una copa especial de plástico,
Pro-Cup® (Kerr), proporciona una solución óptima cuando
existen problemas relacionados con una alta sensibilidad de
las encías, y resulta ideal para la higiene bucal profesional en
niños. La composición especial del material de la copa impide
el calentamiento del diente. Las copas no contienen látex, lo
cual reduce los riesgos de alergia. Dada la forma optimizada,
el borde de la copa se ajusta con exactitud bajo la encía
(Fig. 6), reduciendo de forma significativa la probabilidad de
traumatismos en la mucosa y garantizando la ausencia de
hemorragias después de la limpieza (Figs. 7 y 8). Incluso permite
realizar restauraciones en la misma cita que la higiene. Cuando
está previsto realizar la limpieza y la restauración en la misma
cita, se recomienda Cleanic Menta sin Flúor, que no contiene
fluoruro, ya que la utilización de las pastas con fluoruro previas
a las restauraciones perjudican la calidad de este tratamiento
a causa de la reacción química entre el fluoruro y los sistemas
adhesivos. Asimismo, el bajo nivel de salpicaduras de la pasta
ofrece una comodidad adicional tanto al paciente como al
dentista. Se recomiendan las copas Pro-Cup Junior para la
limpieza dental profesional en niños, ya que tienen un mango
más corto que Pro-Cup de tamaño estándar, y la utilización de
copas azul claro, que son más blandas que las azul oscuro, lo
cual reduce el riesgo de traumatismos dentales.
5. Aspecto habitual de la placa de Priestley en
niños.
6. Limpieza suave con copas Pro-Cup.
7. Estado de las encías después de la limpieza del
diente 62 con Pro-Cup.
8. Hemorragia después de la higiene profesional del
diente 52 con un cepillo de pulido estándar en el
mismo paciente.
Ventajas de la higiene profesional y la utilización de
materiales Kerr
La utilización de materiales y accesorios de Kerr lleva el proceso
de higiene dental en niños a un nuevo nivel ya que garantiza
unos resultados de alta calidad, la comodidad del paciente
y la reducción de los costes de material. Una preparación
inicial adecuada tanto del niño como de sus padres para el
procedimiento, con explicaciones detalladas sobre las fases y
los materiales que se van a emplear, así como una descripción de
los efectos beneficiosos de la limpieza profiláctica para la salud
bucal, influyen de forma positiva en la actitud de los pacientes
hacia el dentista: los padres se sienten más tranquilos en el
dentista cuando al profesional que trabaja con su hijo no solo le
preocupan los resultados a corto plazo, sino las consecuencias
a la larga. La posibilidad de elegir sabores de la pasta Cleanic
(menta o manzana verde), la ausencia de dolor durante el
procedimiento gracias a las copas Pro-Cup y el menor riesgo
de reacciones alérgicas al utilizar Pro-Cup sin látex y la pasta
Cleanic Light aumentan la comodidad del paciente durante la
limpieza y evitan las experiencias negativas relacionadas con
las visitas al dentista. Asimismo, si la experiencia de la higiene
dental del niño es positiva, los padres suelen interesarse por el
tratamiento para ellos mismos. De este modo, la utilización de
materiales de alta calidad de Kerr mejora, en última instancia,
la fidelidad de los pacientes de forma que se convierten en
clientes habituales, que recomiendan el dentista a sus amigos
y parientes, lo cual genera un flujo de nuevos pacientes.
5
6
7
8
Cleanic
®
La Pasta para Profilaxis de un solo paso
LA TECNOLOGÍA PERLITA
PATENTADA
GARANTIZA EXCELENTES
RESULTADOS
TODO EN UNO
PASTA PARA PROFILAXIS
UNIVERSAL CON ACCIÓN
LIMPIADORA INTEGRADA
AHORRO DE TIEMPO
PULIDO Y LIMPIEZA EN
UN SOLO PASO
Nueva presentación. Próximo lanzamiento
Pasta para Profilaxis | RDA 27 – REA 3.4
www.prevention.kerrdental.es
COMPROBADO
CIENTÍFICAMENTE
MÁXIMA LIMPIEZA
Y PULIDO CON LA MÍNIMA
ABRASIÓN DE LA
SUPERFICIE DENTAL,
EN EL MÍNIMO TIEMPO
S I N
B A T E R Í A S
S I N
C A B L E
S I N
I G U A L
Revolucionario Ultracondensador U-40™
En solo 40 segundos dispone de la carga
completa: una comodidad incomparable
Tecnología C.U.R.E.™ patentada
Ofrece una profundidad de polimerización uniforme y la temperatura más fría entre todas las
lámparas a fin de optimizar los resultados clínicos
¡No cambie la batería,
cambie la lámpara de polimerización!
Demi™ Ultra
Lámpara de Polimerización LED con Ultracondensador
www.demiultra.es
Kerr
Mayo – Septiembre 2014
P ro m o c i o n e s
I b e r i a
EDITORIAL
En primer lugar quiero agradecerles a todos ustedes su apoyo y respuesta ofrecida durante la
pasada edición de Expodental. Fue un placer poder saludarles y compartir con ustedes unos momentos distendidos fuera de la rutina diaria de la clínica dental.
Quiero destacar la gran acogida mostrada por todos ustedes al último lanzamiento realizado en
Kerr, la revolucionaria lámpara de polimerización Demi Ultra. Asombró y gustó, lo que supone para
nosotros una gran recompensa al trabajo bien hecho.
Pero no solo fue nuestra Demi Ultra, nuestra gama de adhesivos OptiBond y nuestro sistema
SonicFill para obturaciones bulk fill no quedaron a la zaga en cuanto al interés que todos ustedes
mostraron por ellos.
Angel Martinez
Country Manager Kerr Iberia
Aquí en esta nueva edición de KerrNews encontrarán estos y otros muchos productos Kerr que
satisfarán y optimizarán su trabajo diario; como siempre, al mejor coste.
Reciban un cordial saludo.
NOVEDADES
1
Demi™ Ultra
1.045,00 €
Lámpara de Polimerización LED con Ultracondensador
• La mayor potencia de polimerización con la más baja temperatura para evitar lesiones
en la pulpa
• Recarga inmediata en solo 40 segundos gracias a su fuente de energía,
el Ultracondensador U40™
• Sistema PLS y excelente colimación de la luz: garantizan una polimerización eficaz y uniforme para no comprometer el éxito de la restauración.
+ 1 Herculite Ultra MiniKit
GRATIS
Demi Ultra Kit 35664 Contiene:
1 Pieza de mano Demi Ultra,
1 guía de luz LED de 8mm,
1 cargador con radiómetro LED,
1 pantalla protectora,
1 fuente de alimentación con juego de adaptadores,
instrucciones de uso,
1 disco para comprobar la dureza,
5 fundas plásticas protectoras desechables –
P.V.P. recomendado 1.335 €
S I N
S I N
S I N
B A T E R Í A S
C A B L E
I G U A L
33860 Herculite
XRV Ultra Minikit
- Contiene:
Jeringas (4g) Esmalte A2, A3
Dentina: A2, OptiBond Solo Plus
5ml, 1 Jeringa gel grabador (3g)
P.V.P. recomendado 141,85 €
29%
ahorro
sobre P
VP
www.demiultra.es
RESTAURACIÓN – COMPOSITE BULK FILL
2
749,00 €
SonicFill IntroKit
El único bulk fill que cambia de viscosidad.
P.V.P recomendado 996,55 €
25%
ahorro
sobre P
VP
Único composite activado
con energía sónica.
SonicFill es un composite
Bulk fill estético que se coloca y adapta en 1 sola capa
(sin recubrimiento final).
Se adapta como un fluido y se modela como un
híbrido.
1.007.7401.SP - SonicFill IntroKit
Contenido: 1 pieza de mano SonicFill, 5 puntas
unidose y 5 modelos de dientes, composite
SonicFill en puntas unidose de 0,3g (10 - A1, 20
- A2, 30 - A3).
3
12 SonicFill Reposición
SonicFill Reposiciones
20 Tips Unidose x 0,3g
A1 35182 - A3 35184 - A2 35183 - B1 35330.
899,00 €
Cada unidose a 74,92 €
+ 1 Pieza de mano
GRATIS
55%
ahorro
sobre P
VP
pack
4
1.007.7400.SP - pieza de mano
SonicFill
2 SonicFill Reposición
118,00 €
SonicFill Reposiciones
20 Tips Unidose x 0,3g
A1 35182 - A3 35184 - A2 35183 - B1 35330.
39%
ahorro
sobre P
VP
www.sonicfill.es
2
RESTAURACIÓN – COMPOSITE
5
79,80 €
2 Herculite XRV - Jeringa
Más de 25 años de experiencia clínica nos avalan.
56%
ahorro
sobre P
VP
pack
Jeringa. Contiene 5g
6
Cada jeringa a 39,90 €
2 Herculite XRV Ultra - Jeringa
+ 1 caja x 500 cuñas
GRATIS
Cuñas Hawe
Se adaptan a la anatomía del
diente y no se astillan
826 - C x 500 (200 naranja, 100
blanco, 100 verde, 50 amarillo, 25
azul, 25 rojo)
89,90 €
Todas las ventajas de Herculite XRV con las prestaciones de un nanohíbrido.
+ 1 jeringa
GRATIS
52%
ahorro
sobre P
VP
Jeringa. Contiene 4g
7
Cada jeringa a 29,97 €
2 Herculite XRV Ultra - Unidose
97,50 €
Todas las ventajas de Herculite XRV con las prestaciones de un nanohíbrido.
+ 1 unidose
GRATIS
51%
ahorro
sobre P
VP
Unidose. Contiene 20 cáps. x 0,20g
8
Vertise Flow Reposición
58,50 €
45%
Grabador, Adhesivo y Composite en 1 jeringa.
ahorro
sobre P
VP
pack
Reposición: 2 jeringas x 2g,
20 puntas consistencia fluida,
20 pinceles
Ref
Color
Ref
Color
Ref
Color
34401
A1
34404
A3,5
34407
UO (Universal Opaco)
34402
A2
34405
B1
34408
XL (Extra Blanco)
34403
A3
34406
B2
34409
Translúcido
+ 1 Life
GRATIS
61769 - Life
Contiene: 12g Base, 12g Catalizador, 1 bloque de mezcla
3
RESTAURACIÓN - ADHESIVOS Y ÁCIDO GRABADOR
9
OptiBond FL Kit Botella
Adhesivo para la técnica de grabado total
• 15 años de experiencia clínica
• Carga de relleno: 48%.
133,50 €
+ 1 Gel Etchant Economy Pack
GRATIS
50%
ahorro
sobre P
VP
pack
26684 E - 8ml Primer, 8ml Adhesivo,
3g etchant gel, 10 puntas gel,
50 aplicadores.
10
OptiBond XTR Kit Botella
Mejora la capacidad adhesiva de TODOS los cementos de resina
• Adhesivo de autograbado Universal
• Para todas las técnicas y todos los sustratos,
sin necesidad de silano ni acondicionadores de metal.
34632 Gel Etchant – Contenido:
30g gel grabador en jeringa Jumbo, 2 jeringas intraorales vacías,
30 puntas dispensadoras,1
conector Luer para rellenar las
jeringas intraorales
118,50 €
39%
ahorro
sobre P
VP
35122 - 5ml primer, 5ml adhesivo,
100 aplicadores, 25 bandejas mezcla.
11
Gel Etchant Economy Pack
Ácido Ortofosfórico al 37,5 %
Óptima tixotropía para una cómoda aplicación.
43%
59,00 €
+ 1 TempBond
GRATIS
(se puede elegir entre TempBond
y TempBond NE)
ahorro
sobre P
VP
34632 – Contenido: 30g gel grabador
en jeringa Jumbo, 2 jeringas intraorales
vacías, 30 puntas dispensadoras,
1 conector Luer para rellenar las jeringas
intraorales.
4
61087 – TempBond
60256 – TempBond NE
CEMENTACIÓN – CEMENTOS DEFINITIVOS
12
135,00 €
Maxcem Elite Kit
El referente en cementos definitivos
• Compatible con todos los sustratos: cerámica, metal, materiales CAD/CAM
• Procedimiento sencillo y con ahorro de pasos
• Alta resistencia adhesiva ( 22- 36 MPa)
• Indicado también para casos de ortodoncia lingual.
45%
ahorro
sobre P
VP
34055 - 5 Jeringas 5g, 24 puntas automezcla
normal, 16 puntas abertura ancha, 8 puntas
intraorales, 8 puntas canal radicular.
13
2 Maxcem Elite Reposición
144,00 €
(72,00 €/unidad)
34058
Transparente
34059
Blanco
34060
Blanco Opaco
34061
Amarillo
34062
Marrón
2 jeringas de 5g,
8 puntas de automezcla normales,
8 con abertura ancha.
P.V.P. recomendado 122,80 €/reposición
Cada reposición a 72€
14
+ 1 caja x 500 cuñas
GRATIS
Cuñas Hawe
826 - C x 500 (200 naranja – 100
blanco – 100 verde – 50 amarillo – 25 azul – 25 rojo) - P.V.P.
recomendado 55,40 €
52%
ahorro
sobre P
VP
pack
NX3 Jeringa Fraguado Dual
53,90 €
Nuestro cemento definitivo con mayores prestaciones estéticas
• Alta resistencia adhesiva en todos los sustratos
• Estética superior. Estabilidad de color demostrada gracias a su
iniciador de fraguado sin aminas
• Optima consistencia en gel.
+ 1 bolsa x 100 cuñas naranjas
GRATIS
NX3 Dual Cure – Jeringa 5 g
33643 – Transparente
33644 - Blanco
33645 – Amarillo
33646 – Extra Blanco
33647 - Opaco
46%
ahorro
sobre P
VP
Compatible con todos los
protocolos adhesivos
Cuñas Hawe
822/10 - Bolsa x 100 cuñas
naranjas
5
ACCESORIOS RESTAURACIÓN Y PULIDO – MATRICES Y DISCOS
15
25,00 €
2 Matrices Hawe Adapt Reposición
Un clásico de Hawe
• Matrices de acero
• Espesor 0.045mm.
+ 1 Hawe Adapt
GRATIS
C x 30 unidades.
43%
ahorro
sobre P
VP
Cada reposición a 8,33 €
16
2 Optidisc Reposición
49,00 €
El único disco de pulido translúcido
• Pulido final suave y preciso
• Flexible y translúcido
• Codificado por colores una sencilla identificación del grano
• Mandril patentado. Su sistema de sujeción evita el daño de tejido o dientes adyacentes.
+ 1 c x 5 mandriles
GRATIS
52%
ahorro
sobre P
VP
pack
195 – Mandril estándar – C x 5
Cada reposición a 24,50€
∅ 9,6 mm
∅ 12,6 mm
∅ 15,9 mm
4197 Extragrueso (80 unidades)
4181 Grueso/Medio (100 unidades)
4182 Fino (100 unidades)
4183 Extrafino (100 unidades)
6
PROFILAXIS – MANTENIMIENTO DE IMPLANTES Y PASTAS PARA PROFILAXIS
17
99,95 €
Implant Recall set
La combinación ideal al mejor precio
Indicado para la eliminación de depósitos blandos alrededor de los implantes.
+ 1 OptiView estándar
GRATIS
49%
ahorro
sobre P
VP
pack
3520 - Contiene: 2 Implant Deplaquers orofaciales, 2
Implant Deplaquers universales, 2 Perio-Probes, 20 copas
(1805 y 1807,10 uds. cada una), 20 cepillos (0220 y 0240,
10 uds. cada una), 10 mandriles (1301)
P.V.P. recomendado 153€
18
OptiView
Retractor peribucal que mejora
la visibilidad y acceso a la zona
de trabajo.
Confort para el paciente.
Esterilizable en autoclave
5500 OptiView Standard Kit –
2 retractores tamaño normal
Cleanic en Tubo
Acción integral de limpieza y pulido en una sola sesión.
14,90 €
Sin gluten
40%
ahorro
sobre P
VP
3180 3182 3183 3184 Cleanic Menta - Clásico sabor a frescor
Cleanic Manzana - Pacientes con alergias o tratamientos homeopáticos
Cleanic Menta sin Flúor - Para procedimientos de ortodoncia. Sin interacciones con
agentes adhesivos para la sujeción de brackets
Cleanic Light - Pacientes con alergias. Sin sabor, sin colorantes, sin aromatizantes
Tubo x 100 g
Encontrará amplia información en la nueva página
especializada en prevención y profilaxis.
www.prevention.kerrdental.es
7
MATERIALES PARA IMPRESIÓN – SILICONA
19
63,00 €
Take 1 Advanced putty
Impresiones precisas y estables.
+ 1 Take 1 Advanced Wash
GRATIS
52%
ahorro
sobre P
VP
pack
34156 - Take 1 Advanced Regular WASH, fraguado Normal
Contiene: 2 x cartuchos de 50ml,
6 puntas de mezcla grandes,
6 puntas de mezcla pequeñas
y 6 puntas intraorales pequeñas
34144 – Take 1 Advanced putty. Contiene: 1 base de masilla de fraguado rápido (400g),
1 catalizador de masilla de fraguado rápido (400g), 2 cucharas de masilla,
18 espaciadores de masilla.
EQUIPO KERR IBERIA
Angel Martínez
Country Manager Iberia
T. 606 96 56 08
[email protected]
Mercedes Hurtado
Marketing Manager Iberia
T. 606 96 56 03
[email protected]
Carlos López
Area Sales Manager
Portugal y Noroeste España
T. 629 44 69 50
[email protected]
Miguel González
País Vasco, Navarra,
Aragón, La Rioja y Asturias
T. 648 03 62 79
[email protected]
José Luis Manzaneque
Responsable línea Laboratorio,
Cataluña, Alicante y Murcia
T. 608 11 59 32
[email protected]
Anabela Carreiro
Zona centro y sur de Portugal
T. + 351 917 872 528
[email protected]
Concha Archidona
Responsable línea
Prevención, Comunidad de Madrid,
Castilla la Mancha y Andalucía
T. 699 45 95 20
[email protected]
Javier Guzmán
Cataluña, Baleares y Valencia
T. 638 92 83 38
[email protected]
DISTRIBUIDORES KERR
Distribuidores Kerr en España
Distribuidores Kerr en Portugal
• Henry Schein
• Broker Dental
• Douromed
• Casa Schmidt
• Proclinic
• Dental Express
• Lisdente
• A. Cabral
• Casa Schmidt
• Codentsa
• Apex
• DentaLeader
• DVD
• Dental Madrid
• Cadimadente
• Henry Schein
• Dental Vita
• Tres Dental
• Hiper-Dent
• Dental Express
• Paradentum
• Anton, Sum. Dent.
• Xis-Dente
• Mosdental
• Dental Correa
• Somuden
• Machado
• Dentina
• Royal Dent
• Cross Atlantic
Distribuidor mayorista
Internacional Ventur
Malcher
• Ravagnani
• American M&D
KerrHawe, SA, Oficina de Representación en España
Cartagena, 187-191, entlo. of.8 - 08013 Barcelona
Tel. + 34 93 245 29 82 E-mail: [email protected]
www.kerrdental.es

Boletín para los profesionales de la odontología Mayo | 2014 TF

Transcripción

Documentos relacionados

odontología neurofocal