Arte Médico V - DIAGNÓSTICO MÉDICO

Transcripción

EL ARTRORESONANCIA
CAMINO DE SANTIAGO:
Año 3 Nro 4
Septiembre de 2008
Publicación y divulgación de la
Año 3 Nro 8
Fundacion de
Diagnóstico
Médico
Septiembre
2009
Publicación y divulgación de la
Fundación Diagnóstico Médico
Qué ves
cuando
me ves?
IMAGINARTE
ARTE
MÉDICO V
21 de septiembre
Día nacional de la sanidad
pág 27
Experiencias
de un peregrino
DE HOMBRO
El Camino,
comoSLAP
la vida,yesvariantes
un hecho
Lesiones
individual,
que
se
transita
tal
cual uno es.
anatomicas
pág
pág48
EL
CONSENTIMIENTO
GRIPE
A: Otro punto de vista
INFORMADO
La influenza o gripe A (H1N1) genera la
Las
personas
tienen
derecholode tomar sus proansiedad
y laadultas
angustia
queelprovoca
pias
decisiones sobre su salud.
desconocido.
pág
pág10
5
Año 3 • Nro. 8 [ septiembre 2009 ]
3
editorial
EFEMÉRIDES: DÍA NACIONAL
DE LA SANIDAD
U
na efemérides (del griego
έφήμερος, ephemeros, «diario»)
es una tabla de valores que da
las posiciones de los objetos astronómicos en el cielo en un momento o momentos dados. Así, en 1504 Cristóbal
Colón predijo exitosamente en la isla de
Jamaica un eclipse lunar para los nativos, usando la efemérides del astrónomo alemán Regiomontanus.
Análogamente, también llamamos efemérides a un acontecimiento o evento
importante acaecido en una determinada fecha, o a la conmemoración del
aniversario de tales eventos.
El 21 de septiembre se celebra en Argentina el Día de la Sanidad. Esta conmemoración surge a raíz de que el 21
de septiembre de 1941 se fundó la Obra
Social de la Asociación de Trabajadores
de la Sanidad Argentina (ATSA), institución que propuso celebrar en esta
fecha el recuerdo de dicho suceso. Saludamos a todos los trabajadores de la
sanidad en su día y brindamos nuestro
reconocimiento a quienes trabajan día
a día en la atención de las personas
que más necesitan del cuidado y la
protección, destacando la importancia
del recurso humano en salud. En este
contexto tal vez sea oportuno recordar
las palabras de la Madre Teresa de Calcuta, porque consideramos que son la
síntesis de la labor diaria de los trabajadores de la sanidad: “No se nos juzgará
por la cantidad de trabajo que hayamos
hecho, sino por la cantidad de amor que
hayamos puesto en nuestro trabajo.”
Cada trabajador y trabajadora de la salud juega un papel estratégico en todo
proceso de cambio, por eso es indispensable contar con el compromiso
que permanentemente demuestra cada
uno de los integrantes de los equipos
de salud. En ellos está el reconocimiento de todos nosotros, porque estamos
convencidos de que es a través de los
equipos de salud y de cada uno de los
trabajadores que los integran, que se
que podrá desarrollar la prevención y la
promoción de la salud.
ampliando así el concepto.
No muchas publicaciones se han centrado específicamente en la definición
de la salud y su evolución en las primeras 6 décadas. Algunas de ellas
destacan la falta de valor operativo de
la definición de la OMS y el problema
creado por el uso de la palabra “completo”. Otros declaran que la definición,
que no ha sido modificada desde 1948,
es “simplemente mala.”
Es importante avanzar en profesionalizar
los sectores que todavía no lo son, y es la
capacitación la herramienta para conseguirlo. Estas acciones redundan en beneficio de los pacientes, pero también de
todo el sistema de salud. Además, es la
forma de perfeccionamiento para cada
profesional como meta personal.
En 1986, la OMS, en la Carta de Ottawa
para la Promoción de la Salud, dijo que
la salud es “un recurso para la vida cotidiana, no es el objetivo de la vida. La
salud es un concepto positivo, haciendo hincapié en los recursos sociales y
personales, así como en la capacidad
física”.
Pero aprovechemos esta oportunidad
para reflexionar un poco más sobre el
tema. ¿Qué es la “sanidad”? Se entiende por sanidad (del latín. sanĭtas, -ātis)
al conjunto de servicios encaminados
a preservar y proteger la salud de los
ciudadanos. Ahora bien: ¿qué es salud?
La Organización Mundial de la Salud
(OMS) definió en el Preámbulo de su
Constitución en el año 1946 a la salud
(del latín “salus, -ūtis”) como “el estado
de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de
infecciones o enfermedades.” Esta definición fue aprobada por la Conferencia
Sanitaria Internacional en Nueva York
en el mes de junio de 1946, y firmada
por los representantes de 61 países el
22 de julio de 1947. Entró en vigor el 7
de abril de 1948. En 1992 un investigador agregó a la definición de la OMS:
“y en armonía con el medio ambiente”,
Sea como fuere, estas definiciones de la
OMS invitaron a las naciones a ampliar
el marco conceptual de los sistemas de
salud más allá de las cuestiones relacionadas con la condición física de las
personas y sus enfermedades; y motivó
a centrar la atención en lo que ahora se
denominan los determinantes sociales
de la salud.
Es así que se desafió a las organizaciones comunitarias, políticas, académicas, profesionales y sindicales dedicadas a mejorar o preservar la salud a que
extiendan el alcance de su trabajo explícito, incluyendo su justificación para
la asignación de recursos.
Ésto abrió la puerta a la rendición pública de cuentas. La realidad nos exime de
mayores comentarios.
Para contactarse con nosotros, por favor escríbanos a: [email protected]
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Alfredo Buzzi
Director Médico
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staff
“La imagen que se aprecia en la portada de este número
corresponde a una tomografía computada de la columna
lumbar, mostrando el “fenómeno de vacío” discal con
forma caprichosa.”
sumario
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| DM MD | CIENCIA Y TECNOLOGÍA MÉDICA - FUNDACIÓN DIAGNÓSTICO MÉDICO
5
Gripe A
otro punto de vista
L
Dr. Juan Enrique Perea
Director Médico
Laboratorio de Análisis Clínicos
Diagnóstico Médico
a influenza o gripe A (H1N1)
genera la ansiedad y la angustia que provoca lo desconocido. Pero, ¿son desconocidas las
consecuencias de la gripe? A causa
de las complicaciones derivadas de
la gripe estacional, es decir la gripe
de siempre, en la Argentina mueren cada año más de tres mil personas, aproximadamente la mitad de
los que mueren por accidentes de
tránsito. Esa cantidad de muertos
como consecuencia de la gripe de
siempre es proporcional al número
de personas que mueren anualmente en el mundo por el mismo motivo:
medio millón, según la Organización
Mundial de la Salud. Durante años
hemos convivido con estas cifras
sin inquietud.
La población más afectada por las
complicaciones de la gripe estacio-
nal son los mayores de 65 años, y
las personas con enfermedades debilitantes subyacentes. La gripe A
afecta significativamente a la población joven o de mediana edad sin
enfermedades debilitantes previas.
Aún tomando en consideración esta
probable diferencia de la gripe A
con la gripe estacional, debemos
recordar y comprender que la gripe
nunca fue una enfermedad inocua.
Con la mirada puesta en el futuro,
las acciones sanitarias que se llevan hoy a cabo para combatir la
gripe A nos permitirán adquirir conductas colectivas e individuales (higiene, vacunación, consulta médica
y tratamientos precoces) que serán
útiles para prevenir muertes derivadas de la gripe de siempre y de
otras enfermedades evitables como
el dengue o la tuberculosis.
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Colección de fotos |
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Dr. H. César Gotta
“Las Lavanderas” - Paseo de Julio (actualmente Leandro N. Alem) – 1890 aprox.
La ubicación es en la Av. Leandro N. Alem a su llegada a Plaza de Mayo.
Dicho lugar desapareció con la construcción del Puerto de Buenos Aires.
Dr. H. César Gotta
Director
Foto correspondiente a la
colección de fotos
Las construcciones:
1) A la izquierda, uno de los muelles de Buenos Aires.
2) El edificio semicircular de la Aduana Bradley. Este edificio fue demolido y en los
últimos tiempos, mediante excavaciones, se han encontrado sus cimientos. Hoy, la
avenida Paseo Colón hace una extensa curva rodeándolos.
3) La Casa de Gobierno.
4) Bien a la derecha, la estación de trenes del Ferrocarril del Norte, que posteriormente se incendió. Un poco a la izquierda de ésta, una locomotora tira humo blanco
que tapa parte de la Casa de Gobierno.
5) El motivo central de la foto son las lavanderas, quienes lavaban la ropa en el río y
luego la colgaban para que se secara al sol.
Buenos Aires no tenía agua corriente y los aguateros llevaban agua en grandes
barriles en carros tirados por caballos, pero esa agua resultaba cara por lo que los
porteños preferían lavar su ropa sucia en el río.
Dr. H. César gotta.
© Todos los derechos
reservados
Los aguateros extraían el agua del río pero tenían la obligación de hacerlo lejos
de los lugares en que se lavaba la ropa. Generalmente no obedecían y si llegaban
cuando estaban las lavanderas, éstas, que no eran muy educadas por cierto, los
insultaban fuertemente.
JUNÍN 1023 • SOLICITE TURNO • TEL: 011 4821 6900 / 9800 - 4827 6300
8
Entrevista DM
médicos en tiempo libre
EL CAMINO DE SANTIAGO:
EXPERIENCIAS DE UN
PEREGRINO
Dr. Eduardo Eyheremendy
Director
He caminado unos 900Km. como
peregrino del Camino de Santiago
y deseo transmitir lo que en él he
vivido.
Comenzaré haciendo una breve reseña histórica:
Cuenta la leyenda que luego de su
regreso desde tierras españolas del
norte y algunas zonas de Castilla y
León, donde había llegado a predicar
el Evangelio, el Apóstol Santiago el
mayor, fue ejecutado en Jerusalén por
Herodes Agripa, entre los años 41 y
44, y fue el primer mártir de entre los
doce. El cuerpo de Santiago, embalsamado, fue llevado en una balsa de
piedra hasta las costas gallegas, donde finalmente quedó enterrado. En el
siglo IX, el eremita Pelayo, viendo caer
una lluvia de estrellas sobre un campo
–de ahí el nombre de Compostela-,
encontró en él una tumba; el Obispo Teodomiro certificó que los restos
correspondían al Apóstol Santiago.
A partir de ese momento, comenzó
la cristiandad a peregrinar hasta la
tumba del Apóstol. Ese peregrinaje
continuó hasta el siglo XVI en el que,
frente al temor por las incursiones del
pirata Francis Drake, los restos fueron
escondidos. El Camino entró en un
período de olvido hasta que, en enero
de 1879, el Cardenal Payá y Trigo, redescubrió los restos bajo el altar mayor de la Catedral y dieron comienzo
las actuales peregrinaciones a Santiago de Compostela.
En cierto modo, Europa se hizo de la
mano del Camino de Santiago, y un
crisol de lenguas pobló todos sus senderos. Hoy, esto no ha variado, y es el
castellano un idioma escaso en buena
parte del peregrinar. De entre los peregrinos, españoles, alemanes, franceses, italianos, holandeses, escandinavos, coreanos, chinos, japoneses,
brasileños, canadienses, norteamericanos, etc., no encontré ningún argentino. Sabido es que los hay, pero
por su escasez, no habitual en otras
circunstancias, considero importante
comunicar esta experiencia.
En la primavera del año 2007 partí de
Somport, en la frontera franco-española del pirineo Aragonés. Sumando los
desvíos para visitar los monasterios
de San Juan de la Peña y del Eire, recorrí a pie 250 Km. durante ocho días
hasta Puente la Reina. En el año 2008
retomé el Camino en ese mismo sitio,
y durante los veinticinco primeros días
del otoño europeo, llegué a Santiago
caminando otros 686 Km. Guardo vivo
lo experimentado en el trayecto, y hoy,
al pensarlo, soy el primer sorprendido
por haberlo logrado.
Me limitaré a lo que considero son
los fundamentos, porque el Camino,
como la vida, es un hecho individual,
9
2
que se transita tal cual uno es.
Lo único necesario es estar física y espiritualmente preparado. En el mundo
de hoy, deberíamos agregar el tiempo
y el dinero. En lo esencial, es un Camino de encuentros. El primero es con
uno mismo y en soledad. También lo
es con el otro, ese caminante que junto a uno lo recorre y con quien la comunicación se da del modo más variado; con el Camino en sí, esa tierra
que pisaron infinidad de peregrinos
llevando alegrías, angustias , esperanzas y agradecimientos… y con el
motor y resumen de todo lo anterior:
el Creador.
Aunque se transite en solitario, la
apertura a la comunicación es el hecho dominante, y a ello hay que estar
dispuesto. Lo maravilloso del Camino,
es que tiene por escenario paisajes
que, con su belleza natural, acompañan al caminante en un ambiente que
predispone a esos encuentros.
Creo que el peregrinaje implica un
esfuerzo. Con él se logra la alegría
que produce el vencer las dificultades
frente a uno mismo, en compañía de
otros, en contacto con la tierra, sabiendo que al final de la jornada está
el reparo del albergue, alivio de la fatiga.
Durante todo el Camino surge naturalmente ayudar al que lo necesita y, al
mismo tiempo, se recibe en demasía
ayuda y estímulo por parte de todos
aquellos que caminan a nuestro lado.
Hablaré del llamado “Camino Francés” que, partiendo de Roncesvalles,
recorre el Pirineo Navarro, y también
del que comienza en Somport, que lo
hace por el Pirineo Aragonés. Ambos
se unen en Puente la Reina, a pocos
kilómetros de Pamplona, y continúan
siendo uno, a través de: La Rioja, Burgos, Palencia, León y, ya en Galicia,
por Lugo y La Coruña, para culminar
en Santiago de Compostela.
El paso por los Pirineos lleva las dificultades propias de la montaña. Allí
se recorren caminos pedregosos, en
general alejados de las rutas. Las dificultades en el comienzo templan el
espíritu, y hacen tomar conciencia del
esfuerzo.
Recuerdo que al salir de Somport, apenas caminados los primeros cincuenta metros por un sendero estrecho de
piedras que por el deshielo rodaban
bajo mis pies, pensé que éso, para
mí, era una misión imposible. Repito,
¡sólo cincuenta metros! No llevaba
bastón. Cuando me debatía conmigo
mismo dudando de mis fuerzas y posibilidades, Helmuth, un alemán con
el que habíamos compartido el albergue la noche previa, al verme dubitativo y con dificultades, me ofreció el
suyo. Esa mañana, al levantarnos, con
asombro, había podido ver que tenía
amputada una pierna por debajo de
su rodilla y llevaba una prótesis. Me lo
ofreció con alegría y sinceridad. Pese
a mi negativa, terminé aceptándolo.
Tan emocionado, aliviado y seguro
me sentí que, olvidando mis dudas,
ese, mi primer día de camino, delante
de él –porque así lo quiso para poder
vigilarme–, caminé treinta y dos kilómetros.
10
La primera parte, el primer tercio –lo
dividimos en tres–, es fatigoso, pone a
prueba el físico y acomoda la mente.
Los Pirineos son el marco que acompañan al esfuerzo y la contemplación.
La segunda parte corresponde a La
Rioja y la Meseta Castellana, terminando en León. Allí las montañas han
dejado lugar a los sembradíos, las
viñas y olivares, que luego van desapareciendo para transformarse en la
llanura, en nada ajena a nuestro panorama bonaerense en lo que a planicie
se refiere.
En la tercera y última etapa, faltan unos
220 Km., y la mitad de camino hace
rato ha quedado atrás. Se abandona
el llano y comienza la subida: a toda
subida le sigue la bajada y no podría
decir cuál prefiero; esas subidas parecen terminar en la próxima curva, pero
al llegar a ella nos desengañan mostrándonos el interrogante de otro final
donde, nuevamente, no sabemos si se
repetirá el engaño en el próximo codo.
Entonces, Ponferrada nos anuncia la
proximidad de la última de las fatigas,
que es la llegada a Galicia subiendo
a O Cebreiro, donde desde su altura
el peregrino palpita, con toda la tierra
gallega a sus pies, la conquista de la
meta: Santiago.
El Camino, como la vida, se puede
recorrer a la medida de cada uno.
Quiero decir con esto que quien lo
quiera hacer desde los Pirineos hasta
Galicia, lo puede hacer total o parcialmente, en una o varias oportunidades.
Puede hacerlo solo, o en grupo. Puede hacer trechos de diez o treinta kilómetros diarios de promedio. Puede
cargar su mochila o enviarla por servicios que se ocupan de ello. Puede hacer los altos que quiera y quedarse a
descansar los días que se le ocurran.
Para conseguir la Compostela que es
el Certificado de que uno hizo el Camino –que emociona obtenerlo–, sólo
tiene que recorrer al menos los últimos
cien kilómetros a pie o doscientos en
bicicleta. También lo puede hacer a
caballo. Todas las alternativas son válidas, mientras que la tracción sea a
sangre.
El hospedaje requiere un pequeño
párrafo aparte. El modo comunitario
de alojarse, y desde ya el más económico, son los albergues. Los hay parroquiales y municipales o parroquiales que son municipales. También hay
albergues privados, que últimamente
se han multiplicado. Los primeros solo
requieren un donativo o una contribución que nunca excede los cinco
euros. Recuerdo cuando en algunos,
los más pobres, me ofrecieron la caja
para depositar lo que quisiera o retirar
lo que necesitase. Los privados oscilan entre cuatro y diez euros. Todos
brindan alojamiento en común, cama,
baño y duchas, algunos sin distinción
de sexos y otros separados.
Afrontar durante un mes el recorrido
de entre 15 y 30 Km. por día, requiere
tener un aceptable grado de entrenamiento y el calzado apropiado, cómodo e impermeable. En los días de lluvia, tanto los pies como todo el cuerpo
y equipo, deben mantenerse secos.
Otro dato a tener en cuenta: el peso
de la mochila puede transformarse en
la dificultad mayor: nunca debe sobrepasar el 10% del peso propio.
El señalamiento es otro pequeño detalle. Digo pequeño, porque es más fácil
perderse siguiendo las marcas de la
palma de la mano, que hacerlo en el
Camino. La indicación por excelencia
que podríamos trasladarlo a la vida.
¡Qué sensación placentera es aquella que se experimenta al comprobar
que uno está en el buen camino!
Y por fin la llegada, la emocionante para todos Misa del Peregrino.
Y digo para todos porque todas las
motivaciones, todas las personas,
todos aquellos que encontraron lo
que buscaban o los que no buscanPara conseguir la Compostela que
es el Certificado de que uno hizo el
Camino –que emociona obtenerlo–,
sólo tiene que recorrer al menos
los últimos cien kilómetros a pie
o doscientos en bicicleta. También
lo puede hacer a caballo. Todas las
alternativas son válidas, mientras
que la tracción sea a sangre.
son las flechas amarillas pintadas
en sitios visibles tales como árboles, piedras, postes, etc. La flecha
siempre está, y encontrarla causa
la alegría y seguridad de estar en el
buen camino. La inquietud de no encontrar la flecha y luego descubrirla,
es un cambio espiritual significativo
do lo encontraron, se unen dándose
un abrazo feliz, luego de hacerlo con
las lustrosas y plateadas espaldas
del Santo.
11
biente. En ese ambiente al que el Botafumeiro perfuma desde hace siglos,
la nostalgia se hace carne, aprieta
el pecho henchido de alegría y dice
que, como todo en la vida, el Camino
ha terminado. Luego, ya fuera, en la
plaza, nadie quiere irse… deseando
que el tiempo se detenga.
A los que entusiasme este peregrinaje, solo me resta estimularlos, diciéndoles que, personalmente, me resultó
algo maravilloso, opinión compartida
por absolutamente todos los peregrinos con quienes transité y de aquellos
ex-peregrinos que he ido encontrando a lo largo de este último año, con
los que se establece un código y un
sentimiento comunitario que sólo lo
pueden experimentar aquellos que lo
han logrado.
¡Fuerza! El Camino no es llegar,
sino peregrinar….y como se dice allí
cada vez que se saluda a un peregrino: “¡Buen Camino!”.
Es el momento donde nadie quiere
irse, y una cierta ansiedad por el día
siguiente, sin Camino, flota en el am-
12
por Dr Juan Cruz de Pablo Pardo
enfermos famosos
bob
marley
R
obert Nesta Marley nació el 6
de febrero de 1945 en Nine
Mile, una pequeña localidad
en el norte de Jamaica. Hijo de
Cedella “Ciddy” Booker, una mujer
negra de apenas dieciocho años, y
del Capitán Norval Sinclair Marley,
un inglés blanco de 50 años perteneciente al Regimiento Británico de
las Indias Occidentales.
Debido a presiones por parte de
su familia de Inglaterra, el Capitán
Marley abandonó a su hijo. Sin embargo, se ocupó de sostenerlo económicamente. A finales de los años
50, Cedella se mudó a Kingston, capital de Jamaica, estableciéndose
junto a su hijo en uno de sus barrios
más marginales, Trench Town. Fue
allí donde el pequeño Bob entró en
contacto con la música. Su mejor
amigo era Neville O’Riley Livingston,
alias Bunny (luego conocido como
Bunny Wailer). Con él comenzó a
tocar con latas, cajones de madera
y guitarras improvisadas. El sonido
que los dos intentaban imitar era el
de las canciones de artistas como
Ray Charles, Curtis Mayfield, Brook
Benton y Fats Domino, que transmitían desde el sur de los Estados Unidos y que ellos conseguían captar
con sus radios de onda corta.
Luego de sacar su primer corte
(“Judge Not”) en 1962 sin mucha
repercusión, convocó a Bunny Wailer y a otro amigo, Peter McIntosh
(luego conocido como Peter Tosh),
para formar en 1963 los “Wailing
Wailers”. En esa época, el ritmo de
moda era el Ska, un género musical
originado a finales de los 50 que
mezclaba elementos africanos con
el rhythm & blues de New Orleans, y
que tenía al productor Clement “Sir
Coxsone” Dodd como uno de sus
más famosos divulgadores. El nuevo grupo consiguió la atención del
mismo Dodd, y lanzaron su primer
single, “Simmer Down” a fines de
1963. En enero de 1964 su música
se convirtió en la favorita de los jamaiquinos, pero la popularidad no
fue acompañada de reconocimiento
económico por lo que varios abandonaron el grupo.
Luego de casarse con Rita Anderson el 10 de febrero de 1966, y de
un frustro reencuentro con su madre
en Delaware (EEUU), Bob Marley
llegó a Kingston en octubre de ese
año, apenas seis meses después
de la visita del Emperador de Etiopía Hailè Selassiè, que dio nueva
fuerza al movimiento rastafari de la
isla, y al que Marley adheriría cada
vez más, reflejándolo en su música
a partir de 1967.
El movimiento rastafari es un movimiento socio-cultural que considera
al emperador de Etiopía Hailè Selassiè I, antes llamado el Príncipe
Ras Tafari, la encarnación de Cristo
en su carácter de Dios como Rey,
a Marcus Garvey como la encarnación de Cristo en su carácter
de Dios como Profeta y al Príncipe
Emmanuel Charles Edwards como
la reencarnación de Cristo en su
carácter de Dios como Sumo Sacerdote, conformando de esta forma una Santa Trinidad. Surgió en
los comienzos de los años 1930 en
Jamaica a partir de profecías bíblicas que atribuyeron la divinidad
a Hailè Selassiè, del deseo de los
descendientes de esclavos negros
13
vertirían en clásicos que definirían la
dirección futura del reggae.
En 1970, Aston ‘Family Man’ Barrett
en bajo, y su hermano Carlton en
batería, se unieron al grupo. Los
hermanos estaban catalogados
como la mejor sección rítmica de Jamaica, y eran los músicos de sesión
predilectos del estudio de Perry.
Al comenzar la década del 70, The
Wailers eran reconocidos como un
de volver a África, de las aspiraciones sociales y culturales de la comunidad negra y de las enseñanzas
del organizador jamaiquino Marcus
Garvey que clamaba “África para
los africanos y Europa para los europeos”. Hoy en día el movimiento
se ha extendido por el mundo y tiene seguidores provenientes de distintas culturas, lenguas y naciones.
Son erróneamente conocidos por
su devoción a la música de reggae
cuando en realidad el reggae no
forma parte del Orden Ceremonial
Rastafari. Sus sacerdotes son muy
claros al diferenciar el reggae y la
música rastafari.
Bob convocó nuevamente a Peter
Tosh y Bunny Wailer para formar
otro grupo, esta vez llamado simplemente “The Wailers”. La música de Jamaica, entretanto, había
cambiado: el alocado estilo del Ska
fue reemplazado por un ritmo más
lento y sensual llamado rocksteady
(por la canción “Rock Steady” de
Alton Ellis). Se dice que a causa de
una intensa ola de calor en Jamaica a mediados de los años 60 los
músicos terminaban agotados, y el
ritmo de sus melodías decreció en
velocidad produciendo un efecto
enloquecedor en el público. El rocksteady es el precursor del sonido
regaee. El término reggae es una
derivación de ragga, que a su vez
es una abreviación de raggamuffin,
que en inglés significa literalmente
harapiento. Este término se usó para
designar a los pobres de Jamaica,
y también a los Rastas y a los movimientos culturales de los barrios
pobres. Otras fuentes señalan que
El término reggae es una derivación
de ragga, que a su vez es una abreviación de raggamuffin, que en inglés
significa literalmente harapiento.
Este término se usó para designar a
los pobres de Jamaica, y también a
los Rastas y a los movimientos culturales de los barrios pobres.
el término reggae proviene de una
canción de The Maytals, llamada
“Do the reggay”, en la que la palabra “reggay” significaría “regular”,
es decir, gente común y corriente.
La nueva creencia rastafari de The
Wailers los colocó en conflicto con
su productor y mentor del Ska, “Sir
Coxsone” Dodd, por lo que fundaron su propio sello discográfico,
“Wail’N’Soul”, que quebró antes de
finalizar el año 1967. Sin embargo,
el grupo sobrevivió gracias a una
compañía asociada al cantante
americano Johnny Nash.
En 1967 nació la primera hija de
Bob, Cedella (como su madre), y al
año siguiente nació su hijo David,
más conocido como Ziggy Marley.
Llegó a tener 14 hijos con distintas
mujeres.
The Wailers conocieron entonces
a un hombre que revolucionaria
su trabajo: Lee Perry, cuyo genio
productivo había transformado las
técnicas de grabación en un hecho
artístico.
La asociación de Perry con The Wailers resultó en algunas de las mejores
grabaciones de la banda. Canciones
como “Soul Rebel”, “Duppy Conqueror”, “400 Years” y “Small Axe” se con-
grupo extraordinario en el Caribe,
pero internacionalmente continuaban siendo desconocidos.
En 1971 Bob aceptó una invitación
de Johnny Nash para viajar a Suecia, y en 1972 The Wailers viajaron
a Inglaterra para promover el single
“Reggae on Broadway”, pero sin alcanzar un buen resultado.
Como última jugada, Marley fue
a los estudios de Island Records,
una compañía independiente que
se ocupaba de propuestas alternativas, y que, además, había sido
la primera en prestarle atención al
crecimiento de la música jamaicana. Allí recibió una propuesta para
grabar un álbum y la posibilidad de
que por primera vez una banda de
reggae tuviera acceso a las más
14
enfermos famosos bob marley
El álbum Rastaman Vibration fue considerado por
muchos la más clara exposición de la música y de
las creencias de Marley.
Exodus fue considerado por
la Revista TIME en el año
1999 como el mejor álbum
del siglo XX.
avanzadas técnicas de grabación,
al igual que las grandes bandas de
rock de la época (hasta ese momento, las discográficas se basaban
en el supuesto de que un grupo de
reggae sólo vendía en singles o en
recopilatorios con varias bandas). El
primer álbum de The Wailers, “Catch
A Fire” quebró todas las reglas: estaba cuidadosamente presentado y recibió una promoción descomunal.
El ritmo de Marley, con sus letras
militantes, estaba en total contraste
con la onda que destilaba el mundo
del rock.
Island Records promovió una gira por
Inglaterra y los Estados Unidos, otra
novedad para una banda de reggae.
Fue en Inglaterra donde demostrarían
sus grandes cualidades como banda
de shows en vivo.
La gira americana incluía la participación en varios shows de Bruce Springsteen y Sly & The Family
Stone, la principal banda de música
negra americana del momento. Pero
después de abrir cuatro shows, los
organizadores se dieron cuenta de
que colocar a The Wailers abriendo
los espectáculos supondría la ruina
para las atracciones principales.
En 1973 el grupo lanzó su segundo
álbum con el sello Island Records,
“Burnin’”, un LP que incluía nuevas
versiones de algunas de sus canciones más bellas como “I Shot The
Sheriff”. Fue justamente este tema el
que consagró internacionalmente a
Bob Marley de la mano de la voz de
Eric Clapton, alcanzando el primer
lugar en la lista de los singles más
vendidos en los Estados Unidos.
En el comienzo del año 1975, Peter
Tosh y Bunny Wailer abandonaron
definitivamente el grupo para embarcarse en sus carreras solistas. A
partir de este momento, la banda se
denominó oficialmente, Bob Marley
& The Wailers, lanzando en febrero
el álbum “Natty Dread” con canciones como “No Woman No Cry” y
“Revolution”.
“Rastaman Vibration”, el siguiente
álbum, lanzado en 1976, se ubicó
en todas las listas americanas y fue
considerado por muchos la más clara exposición de la música y de las
creencias de Marley. El LP incluía
canciones como “Crazy Baldhead”,
“Johnny Was”, “Who The Cap Fit” y,
tal vez la más significativa de todas,
“War”, cuya letra fue extraída de un
discurso del Emperador Hailè Selassiè de Etiopía, en las Naciones
Unidas.
Su gran éxito internacional hizo
crecer en Jamaica la importancia
política de Bob Marley, donde la fe
rastafari expresada por su música
alcanzaba gran resonancia entre la
juventud de los guetos. Como forma
de agradecimiento al pueblo de la
isla, Marley decidió dar un concierto
gratuito en el Parque de los Héroes
Nacionales de Kingston, el 5 de diciembre de 1976. La consigna del
concierto era enfatizar la necesidad
de paz en Jamaica, en donde los
bandos enfrentados causaban confusión y muerte. La tarde del concierto hombres armados invadieron
la casa de Bob y lo atacaron, pero
apenas fue herido. Finalmente decidió hacer el show, y subió al escenario para cantar un par de canciones
en desafío a sus agresores. Fue la
última presentación de Bob en Jamaica por 18 meses. Temiendo otro
atentado, dejo el país para vivir en
Londres, donde grabó su siguiente
álbum, “Exodus”, considerado por
la Revista TIME en el año 1999 como
el mejor álbum del siglo XX.
En mayo de 1977 sufrió una herida
en el primer dedo del pie derecho
jugando al fútbol en Londres. La
herida se complicó tanto que los
médicos ingleses recomendaron
la amputación. Bob se rehusó de
acuerdo con las proscripciones rastas en contra de la cirugía. Este fue
el primer contratiempo que afectó
la salud de Marley y traería consecuencias definitivas.
En 1978 logró un nuevo éxito con
“Kaya”. El álbum mostraba una nueva visión de Marley, con evidentes
apologías al poder de la “Ganja” o
marihuana, la que los rasta usaban
para conectarse con “Jah” (Dios).
En abril volvió a Jamaica y consiguió
que el Primer Ministro Michael Manley y el líder de la oposición Edward
Seaga se diesen las manos en el
escenario para el “One Love Peace
Concert”. Entonces fue invitado a ir
a la sede de las Naciones Unidas,
15
enfermos famosos bob marley
Redemption Song es considerada la obra fundamental de
Bob Marley.
Mausoleo de Bob Marley en
Nine Miles, Jamaica.
“...Fue entrerrado junto con
su guitarra Gibson Les Paul y
una Biblia...”
en New York, para recibir la Medalla
de la Paz.
Bob Marley viajó por primera vez a
África, visitando Kenya, Ethiopia y
Zimbabwe.
En el verano de 1979 fue lanzado
“Survival”, el noveno álbum de Bob
Marley con la productora Island.
Incluía “Zimbabwe”, un himno para
Rhodesia, que luego seria liberada.
En abril de 1980, el grupo fue invitado oficialmente por el gobierno del
recientemente libertado Zimbabwe
(ex Rhodesia) para tocar en la ceremonia de independencia de la nueva nación.
En el año 1980 Bob Marley and
The Wailers quebraron records de
público durante la gira europea de
presentación del disco, incluyendo
un show para 100 mil personas en
Milán, el mayor de la historia de la
banda.
Al acabar la gira europea Bob Marley y la banda partieron hacia los Estados Unidos. Bob hizo dos conciertos en el Madison Square Garden
pero cayó gravemente enfermo. Su
antigua herida en el pie derecho resultó ser cancerígena, y a pesar de
haber sido tratado en Miami, donde
permitió que se le realizara un injerto
de piel, continuó reproduciéndose.
Marley se negó a la amputación, ya
que los rastafari creen que el cuerpo debe ser “completo”. En 1980, el
cáncer comenzó a propagarse por
el cuerpo de Bob, con metástasis
cerebrales, pulmonares, gástricas
y hepáticas. Se trataba de un melanoma acral lentiginoso, también
llamado melanoma subungueal, un
subtipo poco común de melanoma,
aunque es la forma más frecuente
en la raza negra. A diferencia de
otros tipos de melanoma, éste no se
relaciona con la exposición al sol.
Durante ocho meses la enfermedad
pareció estabilizarse, siguiendo un
tratamiento no convencional, con
remedios naturales, en la clínica
del Dr. Joseph Issels, en Bavaria.
Issels había sido acusado en 1961
de fraude y asesinato por prometer
funeral multitudinario del pueblo
de Jamaica, al que asistió tanto el
Primer Ministro como el líder de la
oposición. El cuerpo de Marley fue
llevado a su tierra natal, Nine Mile,
en donde ahora descansa en un
mausoleo convertido en un lugar
de peregrinaje. Fue entrerrado junto
con su guitarra Gibson Les Paul y
una Biblia.
El último concierto de Bob Marley
fue en el Stanley Theater de Pittsburgh, Pennsylvania, el 23 de septiembre de 1980, ocho meses antes
de su muerte. La famosa versión
en vivo de “Redemption Song” fue
grabada en este show. La versión
original integra el álbum “Uprising”,
último disco de estudio de Bob Marley en vida, con un alto contenido
religioso de sus creencias rastafari.
Cuando la compuso, en 1979, ya
tenía el diagnóstico de cáncer, y se-
Uprising fue el último
disco de estudio de Bob
Marley en vida.
“...contó su esposa Rita,
ya estaba muy deprimido y
triste luchando con la idea
de su muerte...”
curas de cáncer a pacientes que
se negaron por esto al tratamiento
convencional, y que luego murieron.
También en el caso de Marley fue
sólo una ilusión: repentinamente la
lucha comenzó a hacerse más difícil. A comienzos de mayo dejó Alemania para volver a Jamaica, pero
no logró finalizar su viaje y debió
detenerse en Miami.
En abril de 1981 le fue otorgada la
Orden del Mérito de Jamaica, la tercera mayor honra de la nación, en
reconocimiento de su inestimable
contribución a la cultura del país.
Bob no pudo estar presente.
El 11 de mayo de 1981, con apenas 36 años, Bob Marley murió en
un hospital de Miami. Recibió un
gún contó su esposa Rita, ya estaba
muy deprimido y triste luchando con
la idea de su muerte, circunstancia
que aparece claramente en el álbum, particularmente en esta canción. “Redemption Song”, a diferencia de la mayor parte de los temas
de Marley, es una grabación acústica en solitario con estilo folk donde
Bob toca la guitarra y canta sin ningún acompañamiento instrumental.
Es considerada la obra fundamental
de Bob Marley. Su letra, basada en
un discurso dado por el orador rasta Marcus Garvey en 1934, incita al
oyente a “emanciparte de la esclavitud de la mente”, ya que “nadie sino
nosotros mismos podemos liberar
nuestra mente”.
16
yo recomiendo
por el Dr. Juan Enrique Perea
La fábula de
La Madriguera
de kafka
UNA ALEGORÍA DE SU
ENFERMEDAD
Kafka estudió la anatomía del pulmón, de la laringe y del árbol bronquial, la etiología, la patogenia y la
semiología de la tuberculosis pulmonar, y la tarea del médico con suficiente detalle como para escribir
una fábula que constituye una completa alegoría de su enfermedad.
Franz Kafka escribió durante su estadía en Berlín, entre los años 1923
y 1924, el relato Der Bau, traducido
al castellano como “La Obra”, “La
Construcción” o “La Madriguera”.
“En las fábulas todo se hace al vuelo y a las fábulas pertenece también
este consuelo”. En el relato, la enfermedad y su proceso patológico son
descritos por un animal que habita
una madriguera atacada por intrusos que nunca ha visto. Construyó
la madriguera para él, no para visitantes. “Confiar puedo únicamente
en mí y en la madriguera.”
Kafka ya estaba pensionado como
consecuencia de la tuberculosis
pulmonar con siembra laríngea que
sufría y que sería el motivo de su
muerte el 3 de junio de 1924, a los
cuarenta años de edad. En los últimos meses de 1923 se agrava su
estado de salud, soporta fiebre alta
y vive retraído. Los primeros meses
de 1924 escribe mucho sobre su
salud, sobre su enfermedad, sobre
las necesidades que la enfermedad
genera, y las prescripciones médicas. Soporta el dolor sin quejarse, y
lo mitiga con morfina. Los intrusos
ocultos son la causa de la enfermedad, la fatiga, la astenia, la tos, la dificultad para tragar y la hemoptisis que
lo torturan. Los esfuerzos lo cansan
hasta la inconciencia. Había sufrido
la primera hemoptisis en el mes de
agosto de 1917.
La alegoría de su árbol bronquial
enfermo son las galerías de la madriguera con estancamientos de la
corriente de aire en su interior. Pese
a la vigilancia, el aparato respiratorio de Kafka es atacado desde afuera y desde adentro por adversarios
desconocidos, lentos y silenciosos,
que se abren paso en su carne. Los
adversarios provocan un sonido,
un siseo, que hace recordar al sonido de las sibilancias. Las garras
de los enemigos rasguñan la tierra,
corroen la carne. Los imagina como
parásitos pequeños y repugnantes
a los que ansía despedazar. Sinvergüenzas que quieren vivir sin edificar. Pequeña chusma que cava su
carne sin ningún sentido, “o sólo
porque come la tierra.” Pequeños
taladradores, animales insignificantes ocupados exclusivamente con
su obra, que excavan y lesionan sus
pulmones.
Nunca los ha visto, pero la leyenda
habla de ellos. El 24 de marzo de
1882, es decir cuarenta y dos años
antes, en la Sociedad Fisiológica
de Berlín, Robert Koch había realizado las primeras comunicaciones
acerca del bacilo de la tuberculosis.
Ni sus víctimas han alcanzado a
verlos. “Nunca los he visto todavía,
17
Fotografía de Franz Kafka
tomada en 1906
por completo esa entrada y transformarla en inexpugnable. “El sueño
en el que esto acontece es el más
dulce de todos, lágrimas de alegría
y redención brillan aún en mi barba
cuando despierto.”
pero las leyendas hablan de ellos
y yo lo creo firmemente. Son seres
del interior de la tierra; ni siquiera la
leyenda los puede describir. Incluso el que fue su víctima apenas si
alcanzó a verlos; vienen, se oyen
sus garras rasguñando justo debajo
de uno en la tierra, que es su elemento, y ya está uno perdido”. Se
pregunta porqué, a pesar de los estudios a que se ha sometido, nunca
ha visto uno. “Ya he hecho muchas
excavaciones para agarrar a alguno
de ellos, pero no encuentro a ninguno. Se me ocurre que tal vez sean
animales minúsculos y mucho más
pequeños que los que conozco.”
La entrada a la madriguera está cubierta por una capa de musgo levadizo. Si alguien la patea puede infiltrarse, como se infiltra el bacilo a través
de la laringe cubierta por la epiglotis,
y destruir todo para siempre.
De los pequeños taladradores no se
salva siquiera la entrada de la ma-
driguera. Kafka sufre tuberculosis
de laringe. El 3 de mayo de 1924
el Dr. Oscar Beck describe así los
padecimientos que sufría Kafka
consecuencia de la tuberculosis laríngea: “El Dr. Kafka sentía fuertes
dolores en la laringe, sobre todo al
toser. Cuando toma alimentos, los
dolores aumentan a tal punto que
le es casi imposible tragarlos. Pude
comprobar un proceso tuberculoso
en la laringe que interesa parte de
la epiglotis. Le apliqué una inyección de alcohol en el nervio laríngeo
superior.” La idea de su laringe enferma, representada por la entrada
defectuosa, lo tortura. A través de
la laringe enferma se siente vulnerable a la acción amenazante del
enemigo. “Se me hace como si mi
piel se adelgazara, como si pronto
pudiera estar ahí con la carne pelada, desnuda, y en ese instante ser
saludado por el clamor de mis enemigos. Es también esta entrada a la
madriguera la que me tortura especialmente.” Sueña con reconstruir
La vida del enfermo no tiene tranquilidad ni reposo. Mientras Kafka
duerme, el destructor vela. Kafka se
va poniendo viejo. Vive el otoño de
su vida. Su tiempo está medido. Sin
embargo, debe prepararse para dar
batalla al enemigo con todas las
fuerzas de su cuerpo. “A un ataque
realmente grande debo tratar de
combatirlo con todos los recursos
de la madriguera entera y con todas
las fuerzas del cuerpo y del alma al
mismo tiempo.” Debe tener esperanza. Sin ella no puede vivir. Para
sobrevivir debe acumular provisiones y alimentarse. Otros caminos,
angostos y seguros, le posibilitan
alimentarse con suficiente cantidad
de caza menor para una subsistencia modesta.
Símbolos de las cavernas tuberculosas, en el interior de la madriguera hay más de cincuenta plazas,
resultado del más duro trabajo del
cuerpo desesperadamente cansado. Kafka creía que las cavernas
eran consecuencia de la respuesta
del tejido pulmonar a la agresión del
18
driguera absolutamente perfecta.
Eso me tranquiliza un poco. Quiero,
con todas las fuerzas de mi voluntad, que la madriguera no sea otra
cosa que el agujero destinado a mi
salvación y que cumpla a la mayor
perfección posible esa tarea que le
fue claramente asignada”.
Monumento a
Franz Kafka
en Praga
bacilo; que en su interior se acumulaba un tejido necrótico reblandecido cuya expulsión no concedía
beneficio alguno al tejido dañado; y
que el sangrado podía representar
un buen signo. “Esta plaza fuerte
es el resultado del más duro trabajo
de mi cuerpo en todas sus partes.
En la desesperación del cansancio
corporal quise algunas veces desistir de todo. El trabajo en la plaza
fuerte se dificultó innecesariamente
(innecesariamente quiere decir que
del trabajo de vaciamiento la madriguera no obtuvo ningún verdadero
beneficio) por el hecho de que, justo en el punto donde según el plan
debía estar el sitio, la tierra era muy
blanda y arenosa, y tuvo que ser
martillada con firmeza para formar la
plaza grande y redonda, bellamente
abovedada. Para un trabajo semejante solo tengo la frente. Con ella,
pues, he arremetido contra la tierra
miles y miles de veces durante días
y noches, feliz cuando me la hacía
sangrar porque era una prueba de
la incipiente firmeza de la pared”.
Kafka percibe que por algún tiempo
se siente mejor luego de movilizar
con la tos los restos de los tejidos
reblandecidos y las secreciones
bronquiales, aunque la acumulación
en una sola gran caverna lo corrompe. “Por algún tiempo constituye
para mí un cierto consuelo tener todas las plazas y galerías libres, ver
como se acumulan en la plaza fuerte las masas de carne. También acá
interviene de forma perjudicial la falta de una segunda o tercera plaza
fuerte, la gran acumulación total y
única es lo que me corrompe”.
La madriguera, como alegoría de
sus pulmones, forma parte del cuerpo de Kafka. Así describe su percepción en un sueño luego de salir
afuera de la madriguera: “Se me
hace entonces como si estuviera
no delante de mi casa, sino de mí
mismo mientras duermo, y tuviera
la dicha de poder dormir profundamente y al mismo tiempo vigilarme
con todo rigor”.
Sueña reiteradamente con sus pulmones sanos. “Empiezo una vez
más a soñar mi sueño de una ma-
La imagen de la hemoptisis, la tos
que arrastra secreciones sanguinolentas, son la sangre y la carne
putrefacta que traslada con gran
esfuerzo por el interior de las galerías. “Muy bien podría ahogarme
en mis propias provisiones. Pero el
transporte es exitoso. Recuperando
el aliento me encuentro en una galería de verdad”. Se refiere a las secreciones bronquiales como aguas
subterráneas o deslizamientos de
tierra en el interior de las galerías de
la madriguera.
A pesar de la inspección y de una
atenta auscultación, a pesar de
“arrastrar la oreja a largo de las
paredes”, no es posible encontrar
el sitio de las perforaciones en las
paredes de la madriguera. Percibe
el siseo con la misma intensidad en
toda la madriguera. La enfermedad
se disemina. Aguza el oído, ausculta la madriguera como el médico
ausculta los pulmones, y percibe
un soplo y tonos diferentes de ruido. Con el objetivo de encontrar el
sitio de la enfermedad prefigura varias veces una biopsia quirúrgica.
“La menudencia ha taladrado en
algún sitio un nuevo camino. Tendré
que verificar el sitio del desperfecto, escuchando atentamente en las
paredes de mis galerías y a través
de excavaciones de prueba. Inspecciono la tierra excavada, tiro los
terrones hacia arriba, cosa que se
deshagan en pedacitos diminutos.
Lentamente me voy dando cuenta
de que con estas pequeñas excavaciones hechas al azar no puedo
lograr nada”. El estudio anatomopatológico le permitiría saber con
certeza el origen de su enfermedad,
aunque probablemente no tenga
Año 3 • Nro. 6 [ marzo 2009 ]
Cementerio de
Praga - Tumba
de Kafka.
cura. “Voy a construir en dirección al
ruido un foso verdaderamente grande y no voy a dejar de cavar antes
de encontrar la verdadera causa del
ruido. Luego la eliminaré, si está en
mi poder, pero si no, al menos tendré certeza. Esta certeza me traerá
o bien tranquilidad, o bien desesperación, pero sea como sea, esto o
aquello: será indudable y legítima”.
Y se arrepiente por no haber construido el foso de investigación hacia
los bronquios, hacia los conductos
de aire de la madriguera: “Paso por
delante del sitio donde quería hacer
el foso de investigación, lo reviso de
nuevo, habría sido un buen lugar, el
foso habría conducido en la dirección donde se encuentra la mayoría
de los conductos de aire”.
Apela al mito de oído tísico. Dice
que el ruido sólo es audible con el
oído de los dueños de casa, los tuberculosos. “Mi oído tiene la aptitud
de diferenciar todas sus sutilezas.
Todos los ruidos son importantes,
incluso si solo se tratara de saber
hacia dónde rodará un grano de
arena sobre la pared”.
Describe con detalle la semiología
respiratoria de un paciente con tuberculosis pulmonar. “El ruido suena
inalterablemente débil a intervalos
regulares, una vez como siseo, otra
como silbido.” Son las sibilancias,
ruido silbante que ocurre durante
los ciclos de la respiración cuando
el aire transcurre por un bronquio
estrecho. Esforzándose, puede adivinar, más que oír, una respiración
soplante. Los ruidos se diseminan,
y es posible oírlos en toda la madriguera. “Escucho arriba y abajo,
en las paredes y en el suelo, en las
entradas o en el interior, en todos lados el mismo ruido. Escucho en diez
lugares al azar y noto claramente el
engaño, el siseo ha permanecido
igual, nada ha cambiado”.
Los animales insignificantes han
osado acercarse hasta la plaza fuerte, hasta la gran cavidad, y excavan
también las paredes bronquiales.
“Ahora excavaban también en las
galerías mismas”.
Súbitamente deja de escuchar el ruido y celebra, cree estar al fin curado
de la implacable enfermedad, pero
se equivoca. “A veces me parece
19
como si el ruido hubiera terminado.
Uno pega un salto, la vida entera se
revoluciona. Pero la rápida escucha
muestra enseguida que uno se ha
equivocado de forma vergonzosa,
inconmovible continúa el siseo allá
a lo lejos”.
Kafka desea elaborar un plan de defensa, pero le cede poco a poco la
casa, la madriguera, los pulmones,
su cuerpo, al silbador. Está indefenso. Las heridas le duelen. Su salud
se derrumba. Se reprocha haber
descuidado el peligro, y de haber
ignorado siendo joven las primeras
advertencias de enfermedad, los
primeros ruidos. “La gran madriguera está ahí, indefensa, yo no soy
más un pequeño aprendiz sino un
viejo arquitecto, y las fuerzas que
aún me quedan fallan cuando llega
el momento decisivo”. Ya no desea
someterse a ningún estudio. “¿Este
foso me traerá certeza? He llegado
a tal punto que ya no quiero tener
certeza”. El intruso, el animal, la enfermedad, traza su camino. Con ella
no habrá entendimiento. Su inmensa capacidad de trabajo vencerá a
Kafka meses después en un sanatorio de Austria.
Lecturas sugeridas:
Kafka, Franz, La Madriguera,
Buenos Aires, La Compañía de
los Libros, 2009.
Brod, Max, Kafka,
Buenos Aires, Alianza Editorial,
1982.
Kafka, Franz. Diarios
(1910 -1923).
Barcelona, Editorial Tusquets,
2005.
20
Dr.MARTÍN VALDEZ
VIDRIERA FOTOGRÁFICA
Residente Diagnóstico Médico.
Fotografiar
es colocar
la cabeza,
el ojo y el
corazón en
un mismo eje.
Henry Cartier-Bresson
t
odo lo que sucede en un instante podría ser escrito en una
hoja, y sin embargo nadie ha
podido realizar esa tarea. Tal vez
sea que detrás de cada imagen
hay tanto para decir, que nos cansamos de sólo pensarlo.
Un ave volando en un denso atardecer nublado, una gota de agua pendiendo de un tronco en la inminencia
de su caída, el fugaz paso de un ciclista sobre una calle adoquinada,
una acalorada discusión entre dos
ignotos transeúntes en una frenética
mañana porteña, etc, etc, etc (la lista
es infinita); son escenas que pueden
pasar de lo trivial a lo sublime, de
lo efímero a lo perenne, de ser una
imagen que atraviesa nuestra retina
como un hecho más de nuestra vida
–de la cual apenas somos conscientes- a convertirse en una ventana a
las emociones más intimas de cada
uno. ¿Y qué es necesario para lograrlo? Una actitud abierta hacia la belleza que nos rodea en todo momento, y
el simple presionar de un botón.
Es que la fotografía es, a mi entender, la síntesis perfecta de todas las
expresiones artísticas del hombre.
Como bien dice el fotógrafo español
Paco Vera: “Vaya mucho al cine, vea
“Equilibrio”
Con tan poca cosa puede un hombre ser feliz, pensó. Ni siquiera un beso. Con
tan poco. La taza de té preparada con su mínima liturgia, un perfume viejo.
Sí, casi nada...
Extracto de “El Examen” de Julio Cortázar.
Foto tomada un atardecer de domingo en una calle céntrica de Coronel Pringles, provincia de Buenos Aires.
Canon EOS 450d 1/160, f4,5, distancia focal 18 mm.
Luces: Adobe Lightroom
muchas obras de arte, lea mucha
poesía y después, en dos horas, yo
le enseñaré a hacer fotos”. No es
necesario ser un erudito, poseer el
mejor equipamiento, desarrollar la
mejor técnica y ni siquiera dedicar
gran tiempo y dinero, para lograr
buenas fotografías (aunque son fac-
tores que evidentemente ayudan).
Éstas son algunas de las razones
por las cuales surgió la idea de este
espacio. El objetivo es motivar a los
lectores a que nos acerquen sus
fotos (o, en el mejor de los casos,
se animen a adentrarse en este fascinante mundo), junto con un bre-
21
“A la muerte de Astor”
Dulcis Memoria
Hace mucho, mucho tiempo, escuché una canción,
(¿Fue hace mucho o sólo ayer?)
Suaves heridas se abrieron ante su melodía,
Descendiendo profundo hacia mi corazón.
Una canción de entrañable consuelo;
Que desde entonces me acompaña
En las horas más calmas y silenciosas,
Como un agudo, dulce sonido que nunca morirá.
Hace mucho, mucho tiempo, tuvimos un niño pequeño,
(¿Sucedió hace mucho o sólo ayer?)
Hacia los ojos de su madre, y los míos, él sonrió
Toda su corriente de inconsciente amor,
Y cobijado en nuestros brazos, así durmió.
¡Un ángel convocado! No pudimos retenerlo;
Sin embargo, nuestros brazos en secreto
Continuaron acunándolo.
Nuestro niño pequeño ya nunca desaparecerá.
Hace mucho, mucho tiempo, vi una pequeña flor,
(¿Fue hace mucho o sólo ayer?)
Tan hermosa en su fragancia de largas horas,
Que parecía querer revelarme sus secretos:
Un pensamiento de alegría brotó en su ser
Sin jamás pronunciar palabra; Y ahora, a menudo veo
Que esa amigable, tierna flor, ya nunca se marchitará.
¿Hace mucho, mucho tiempo? ¡Ah, memoria, aclárate¡
(No fue hace mucho, sino ayer)
Tan pequeña, indefensa y amada,
No dejes que la canción muera, que la flor se marchite.
Su voz, sus ojos al despertar, su gentil reposar:
Las pequeñas cosas están a salvo en tu memoria;
Permite que nuestro ángel habite allí, para siempre.
Henry Van Dyke.
Foto tomada en la entrada del cementerio de la localidad de Saldungaray, Provincia de Buenos Aires.
Canon EOS 450d, 1/100, f4.0, distancia focal 18 mm.
Luces: Adobe Lightroom.
ve texto alusivo a ésta (desde una
simple explicación de cómo fue tomada, hasta citas, frases, poemas,
fragmentos de cuentos, etc.). La
temática puede ser, básicamente,
cualquiera. El único requisito indispensable es que la imagen represente algo para el autor, más allá de
lo puramente visual.
La invitación está hecha, y espero
que todos los amantes de este arte
encontremos en estas páginas una
herramienta que nos sirva para dar a
conocer esas fotos, de la cuales nos
sentimos orgullosos alguna vez, pero
que nunca trascendieron el ámbito
familiar o nuestro círculo más íntimo.
Sin más preámbulos, los dejo con
las primeras fotos que dan inicio a
esta sección.
Espero que las disfruten!
Dr. Martín Valdez
Residente Diagnóstico Médico
22
¿Quiénes fueron? Epónimos médicos
por el Profesor Dr. Alfredo E. Buzzi
James Paget
(1814-1899)
Epónimos:
Enfermedad de Paget: es la
osteitis deformante.
Nerosis ósea silenciosa de
Paget: es la osteocondritis
disecante.
Sir James Paget, 1er Barón de Harewood Place, fue un cirujano y patólogo británico considerado junto
con el alemán Rudolf Virchow (18211902) como uno de los fundadores
de la anatomía patológica científica.
Su vida abarcó una era llena de cambios sociales, políticos y científicos.
Paget vio el comienzo de la bacteriología, la antisepsia y la anestesia,
además del desarrollo de la teoría
celular y la aparición del microscopio.
Nació en Great Yarmouth, en el condado de Norfolk, en la costa este de
Inglaterra, el 11 de enero de 1814.
Fue el octavo hijo de Samuel Paget,
un cervecero y naviero, y de Sarah
Elizabeth Tolver. En total eran 17 hermanos, pero sólo 8 sobrevivieron a
la adultez. Su hermano Sir George
Paget (1809-1892), fue Profesor de
Medicina de la Universidad de Cambridge en 1872, y también hizo una
distinguida carrera médica
.
James Paget concurrió a una escuela en su ciudad natal, y más tarde ingresó a la Armada, pero la abandonó
rápidamente. A los 16 años empezó
a trabajar como aprendiz junto al
cirujano Charles Costerton “para
aprender el arte y el misterio de la
cirugía y la farmacia”. Estuvo con él
4 años y medio. Durante esta época
se interesó por la botánica e hizo una
gran colección de la flora del este de
Norfolk. Con uno de sus hermanos
Absceso de Paget: es un
absceso que se forma sobre el
residuo de un absceso antiguo,
después de una cura aparente.
Enfermedad de Paget del
pezón: es una forma peculiar de
cáncer de mama que comienza
como un eczema alrededor de la
aréola.
Enfermedad de Paget extramamaria: es un raro carcinoma
maligno de la piel con las mismas característias de la enfermedad del pezón. Se caracteriza
por una placa de márgenes
definidos en el área anogenital o
en las axilas.
Células de Paget: son las células típicas de las enfermedades
de Paget del pezón y extramamaria. Se trata de grandes
células con un citoplasma claro,
realizó una muy cuidada publicación
sobre la historia natural de la región
donde vivían, que contenía el nombre de más de 700 insectos y 1000
plantas.
En octubre de 1834 entró como estudiante al St Bartholomew’s Hospital
de Londres, el hospital más antiguo
de Londres (fue fundado en 1123).
En él se desempeñaron médidos famosos, como William Harvey (1578
– 1657), Percival Pott (1715 – 1788),
y John Hunter (1728 – 1793).
En este hospital Paget creó el primer
rico en glucógeno, que crecen y
se propagan inicialmente sólo en
el estrato germanitivo de la epidermis, y sólo después penetrar
en la membrana basal.
Tumor de Paget: es un tumor
fibroso recurrente que ocurre
en la pared abdominal anterior
en las mujeres jóvenes.
Signo de Paget: es una prueba
clínica para determinar la presencia de líquido en una masa.
El signo es positivo cuando se
colocan dos dedos del examinador sobre la masa, y se observa
un movimiento de separación
cuando un tercer dedo presiona
sobre la masa.
Enfermedad de Paget-von
Schrötter: es la trombosis
primaria de la vena axilar, y a
veces también de la subclavica
y la vena cava. Fue descripta
por primera vez por el patólogo
francés Léon Jean Baptiste Cruveilhier (1791-1874) en 1816.
Paget la estudió en profundidad
en 1875, y Leopold Ritter von
Schroetter Kristelli en 1884.
“club de revistas”, para realizar un
análisis crítico de los nuevos artículos científicos (en aquellos días, los
estudiantes de medicina estaban
mucho tiempo aislados y sin supervisión de su trabajo).
Durante el primer año de carrera
hizo su primer aporte a la medicina.
Encontró unas pequeñas manchas
blancas en los músculos de un paciente que había muerto por hidropesía y diarrea. Al examinarlas con
el microscopio descubrió que se trataba de pequeños gusanos encap-
23
Izquierda: Descripción
original de la osteítis
deformante (1876)
Derecha: Dibujos del
paciente original de
Paget. Abajo la gorra
del paciente en 1844 y
su sombrero en 1876
(nótese el aumento del
diámetro)
sulados, que luego fueron llamados
trichina spiralis por el anatomista y
paleontólogo británico Richard Owen
(1804–1892). Esta fué la primera demostración de la triquinosis en el ser
humano. Paget tenía entonces 20
años.
En mayo de 1836 aprobó su examen en el Real Colegio de Cirujanos
con una tesis sobre el ganglio ótico
y sus conexiones anatómicas y fue
habilitado para ejercer como cirujano. Durante los siguientes siete años
(1836-1843) debió vivir en pensiones
debido al poco dinero que ganaba y
a que su padre había quebrado. Dio
clases particulares, fue sub-editor
de algunas revistas médicas y, para
completar sus magros ingresos, traducía revistas y libros. También se
ayudaba económicamente preparando los catálogos del Museo del
Hospital y del Museo de Patología
del Real Colegio de Cirujanos. Entre
1837 y 1843 fue Curador del Museo
de Anatomía del Real Colegio de Ci-
rujanos y entre sus tareas estaban
las de conseguir cadáveres y hacer
disecciones. Así tuvo la posibilidad
de hacer infinitas prácticas, a pesar
de su pobreza. Pero su avance se
vio obstaculizado por los privilegios
de los demás aprendices del hospital, y por el hecho de que no podía
comprar una casa donde atender a
sus pacientes.
En 1843 fue nombrado conferencista
de anatomía y fisiología en el Hospital, y Conserje del Colegio Hospitalario luego fundado. En los ocho años
siguientes vivió en el hospital a cargo
de treinta estudiantes residentes en
ese pequeño colegio, y de las tareas
administrativas que éste demandaba.
En 1844 se casó con Lydia North,
la hija de un pastor protestante. En
1847 fue nombrado Cirujano Asistente del Hospital, y Profesor en el
Real Colegio de Cirujanos. Mantuvo
el profesorado por seis años, dando
cada año seis conferencias de patología quirúrgica. La primera edición de esas conferencias, que fue
el principal trabajo científico de su
vida, se publicó en 1853 como Lectures on Surgical Pathology.
En 1851 abrió su práctica privada
cerca de Cavendish Square, pero
debió esperar algunos años para tener éxito en su vida profesional. Se
había mantenido pobre, ya que debió pagar su parte de la deuda de
sus padres, tarea que le llevó catorce
años. El giro se produjo entre 1854 y
1855, cuando gracias a su cautivante personalidad, sus conocimientos
anátomo-patológicos y sus habilidades quirúrgicas, su consultorio se
transformó en el más grande y más
concurrido de Londres. Sus días laborales no eran de menos de 16 o
17 horas. Muchos casos llegaban a
él para un diagnóstico final, especialmente de tumores y toda clase
de enfermedades de los huesos y
de las articulaciones. Incluso le en-
24
Dibujo (Museo del Real Colegio de Cirujanos) y tomografía computada de la calota en la osteítis deformante.
viaban casos de neuróticos con síntomas de enfermedades quirúrgicas.
Su supremacía se basaba más en la
ciencia que en el arte de la cirugía,
pero su nombre está también asociado a grandes avances prácticos.
Comenzó a ser reconocido como un
gran fisiólogo y patólogo: hizo por la
patología en Inglaterra lo que Rudolf
Virchow hizo en Alemania.
En 1851 fue elegido Miembro de la
Royal Society, fue su Vicepresidente
durante 1873 y 1874, y su Presidente
en 1875.
En 1854 fue nombrado Cirujano Extraordinario de la Reina Victoria, y en
1863 Cirujano Ordinario del Príncipe
de Gales. Sirvió como Cirujano Extraordinario en el St. Bartholomew’s
Hospital entre 1858, y como Cirujano
Sargento en 1877.
En 1871, casi murió debido a una infección que se contagió durante una
autopsia y para aliviar el peso de su
trabajo, fue obligado a resignar su
cargo de cirujano del hospital.
En 1874 publicó el trabajo por el cual
es conocido en el campo dermatológico: la enfermedad de Paget de la
mama. Paget no fue pionero en describir el eccema del pezón, pero sí en
asociarlo con el carcinoma de mama.
En 1880, John Erichsen propuso que
dicha entidad llevara el nombre de
«enfermedad de Paget del pezón».
También describió la enfermedad de
Paget extramamaria, neoplasias de
piel que frecuentemente involucran
la región anogenital, caracterizada
histológicamente por las típicas células anaplásicas grandes con un halo
claro perinuclear que se observan en
la epidermis.
En 1876 describió la osteítis deformante, enfermedad que hoy lleva
su nombre, en un paciente con deformidad ósea progresiva que había visto por primera vez en 1856.
Paget describió el engrosamiento
del cráneo, la curvatura anterior de
la columna vertebral (que le daba
postura simiesca), y el arqueamiento
de las piernas. En 1872 el paciente
sufrió compromiso de la visión por
hemorragias retinales, y se desarrolló sordera. En la autopsia el hueso
era tan blando que podía ser cortado
por una navaja. Juntó cuatro casos
más, e hizo la publicación. En 1882
publicó seis casos más.
El mismo año de 1877 recibió el título de Barón de Harewood Place
(Middlesex).
En 1878 dejó de operar, pero durante
diez años más siguió atendiendo su
consultorio, siempre con mucha demanda. En 1881 fue presidente del
“Congreso Internacional de Medicina” en Londres. En 1880 dio en Cambridge una memorable conferencia
sobre Patología Elemental, donde
expuso la semejanza de determinadas enfermedades de plantas y árboles a las del cuerpo humano.
Dibujo de los extremos proximal y distal de un fémur (Museo del Real Colegio de
Cirujanos) y de una radiografía del fémur en la osteítis deformante
Además de algunos escritos cort
os, publicó Clinical Lectures and Essays (1875) y Studies of Old Casebooks (1891).
En 1883, luego de la muerte de Sir
George Jessel, fue designado ViceRector de la Universidad de Londres.
En 1889 fue elegido miembro de la
Real Comisión de Vacunación. También fue nombrado Doctor Honorario
de las Universidades de Oxford,
Cambridge y Edimburgo.
En mayo de 1886 trató a Edward
Crowley (padre del famoso místico y
ocultista inglés Aleister Crowley) por
un cáncer de lengua. Paget propuso una intervención quirúrgica, pero
Crowley se negó y falleció al año siguiente.
Nunca pudo recuperarse de la muerte de su esposa, ocurrida en 1895.
Paget atribuyó una gran parte de
sus logros a su esposa y expresó
sus sentimientos en una carta: “Me
siento paralítico sin vos, la mitad de
mí pierde sentido y se vuelve inútil”.
Habían tenido 6 hijos.
Falleció en Londres el 30 de diciembre de 1899, a los 85 años. Su funeral en la Abadía de Westminster fue
dirigido por uno de sus hijos, que fue
obispo de Oxford.
Paget era delgado, de peso mediano, con una cara larga y ojos brillantes. Tenía el don de la elocuencia,
y era un orador talentoso. Fue considerado como el mejor profesor de
su área.
William Gladstone (1809-1898), cuatro veces Primer Ministro del Reino
Unido y uno de los estadistas más
célebres de la era victoriana, decía
que las personas se dividían en dos
clases: “los que habían escuchado
hablar a James Paget y los que no”.
Trabajador incansable, orador brillante y escritor prolífico, describió
25
múltiples entidades clínicas. Tenía
una placer natural en desenvolverse socialmente. Amaba la música.
Poseía la habilidad en transformar
rápidamente lo trabajoso en placer. Disfrutaba de sus vacaciones
como un escolar. Era de risa fácil y
extraía con naturalidad el máximo
de felicidad de las diversiones más
comunes. Era emotivo pero vigoroso.
Combinaba la máxima reserva, una
inquebrantable fe religiosa y el más
escrupuloso sentido del honor. Toda
su vida fue indiferente hacia la política, tanto nacional como médica. Su
ideal era la unidad de la ciencia y la
práctica en la vida profesional.
Paget fue amigo de toda la vida de
Rudolf Virchow. Además, entre sus
amigos se encontraban John Ruskin,
William Gladstone, el cardenal Newman, Alfred Lord Tennyson, Louis
Pasteur, Florence Nightingale, Thomas Henry Huxley y Charles Darwin.
Es probable que ningún cirujano famoso, ni siquiera John Hunter (17281793), haya nunca fundado, como
Paget, su práctica en teoría científica.
En fisiología dominaba perfectamente la literatura sobre el tema escrita
en inglés, francés, alemán, holandés
e italiano, y gracias a su incansable
estudio y trabajo con el microscopio haya llegado al más alto grado
de conocimiento de su época. Sus
conferencias de fisiología en el St
Bartholomew’s Hospital fueron la
principal causa del ascenso en la fortuna de su escuela, la cual en 1843
se había reducido notablemente.
En patología su trabajo fue aún más
importante. Él ocupó el lugar que había quedado vacío desde la muerte
de Hunter en 1793. El principal logro
de Paget fue hacer a la patología totalmente dependiente del uso de microscopio, especialmente en la patología de los tumores. Paget con su
“Surgical Pathology” y Virchow con
su “Cellulär-Pathologie” pueden ser
considerados con justicia los funda-
26
Descripción original del eczema del
pezón con cáncer
de mama (1874)
dores de la patología moderna.
Estudió las varias fuerzas que intervenían en la enfermedad, como
la herencia, el ambiente, la historia
médica previa y el curso natural de
las mismas. También enfatizó la primacía de la limpieza y la manipulación cuidadosa en el tratamiento de
las heridas. Realizó hernioplastías y
litotomías, removió tumores óseos y
recomendó modalidades de tratamiento. Fue el primero en bregar por
la remoción del tumor, en lugar de la
amputación del miembro, en casos
de sarcoma mieloide. Fue el primer
cirujano en experimentar con el uso
de camas de agua para ayudar a los
pacientes con úlceras por decúbito. Fue el primero que describió un
caso de osteocondritis disecante y
reconoció la osteonecrosis de la tuberosidad anterior de la tibia (ahora
conocida como enfermedad de Osggod-Schlatter) en 1891, antes de la
aparición de los rayos X. En cuanto
al síndrome del túnel carpiano, fue el
primero en darse cuenta que el nervio mediano podría ser comprimido
en la muñeca, dando una descripción detallada de los síntomas del
mismo en dos pacientes. Uno había
padecido una fractura distal del ra-
dio y el otro había tenido una cuerda
apretada fuertemente en la muñeca.
Otras de sus contribuciones a la cirugía son: el riesgo quirúrgico en pacientes con varias enfermedades, las
hernias estranguladas, el tratamiento
del carbunclo, las calamidades de la
cirugía, el cáncer siguiendo a ictiosis
de la lengua, las estrecheces esofágicas, los cuerpos libres articulares,
el cáncer de pene, el fibrosarcoma
de los músculos abdominales, los
abscesos recurrentes, las fracturas
de la pierna, la trombosis de la vena
axilar, la retención urinaria, la anestesia, y la antisepsis.
Paget inauguró oficialmente el Hospital General de Great Yarmouth
en 1886. El nuevo Hospital de Yarmouth, inaugurado en diciembre de
1981, lleva su nombre (James Paget
University Hospitals)
Mostró gran interés en materia penal.
En 1886 siguió el juicio contra Adelaide Bartlett por envenenamiento
de su marido Edwin. Después de
una enérgica defensa de Sir Edward
Clarke, Bartlett fue absuelta. El problema clave del juicio fue que Edwin
fue envenenado con cloroformo lí-
quido, que fue encontrado en su estómago. Sin embargo, el cloroformo
líquido daña la faringe si es ingerido,
y la víctima debería haber gritado.
Edwin Bartlett nunca gritó la noche
en que murió. Por ésto, se consideró una teoría alternativa de suicidio,
y eso ayudó a que la absolvieran;
pero el veredicto dejó insatisfecho
al público. Paget, al oír el resultado,
hizo el comentario por el que más se
lo recuerda: “Ahora que ella ha sido
absuelta por asesinato y no puede
ser juzgada de nuevo, nos debe decir en el interés de la ciencia cómo
lo hizo!”.
El interés de Paget por los crímenes
fue compartido por su hijo John Paget, que escribió el libro Acertijos y
Paradojas (Puzzles and Paradoxes)
sobre varios famosos misterios históricos. Otro de sus hijos, Stephen
Paget (1855-1926), fue también cirujano, y tiene el crédito de haber
propuesto la “teoría de la semilla y el
sustrato” de la metástasis.
Su última nota en su cuaderno de
recorridas dice: “La reina Victoria no
está de buen humor; tal vez debamos dejar para otro día la sigmoidoscopia rígida”.
La medicina argentina ha
tenido una importante influencia francesa. Tal vez
ése sea el motivo por el
cual los argentinos “afrancesamos” palabras “no
francesas”. Un ejemplo
es Paget: nosotros pronunciamos “payé”, pero
la pronunciación correcta
es “páyet”
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