Park Center, Inc. HIPAA Aviso de Pra cticas de Privacidad

Park Center, Inc. HIPAA Aviso de Pra cticas de Privacidad

Park Center, Inc.
HIPAA Aviso de Practicas de Privacidad
Fecha de Vigencia: Septiembre 23, 2013
ESTA AVISO DESCRIBE LA FORMA EN LA QUE SE UTILIZARÁ Y DIFUNDIRÁ LA INFORMACIÓN SOBRE SU
SALUD Y LA FORMA EN LA QUE USTED PUEDE TENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN; POR FAVOR
REVÍSELA CUIDADOSAMENTE.
Si usted tiene alguna pregunta sobre este aviso, por favor póngase en contacto con Barb Schneider
llamando al 206.482.9125 extensión 2246.
NUESTRAS OBLIGACIONES:
¿QUIÉN DEBERÁ CUMPLIR CON ESTE AVISO?
Este aviso describe nuestras prácticas y:

Cualquier profesional de la salud que esté autorizado a introducir información en su historial
clínico.

Todos los departamentos y unidades de Park Center, Inc. (PC).

Cualquier miembro de un grupo de voluntarios el cual está autorizado a ayudarlo en PC.

Todos los empleados, personal y otros personeros de PC.

Todas estas entidades, sitios, y ubicaciones cumplen con los términos de este aviso. Además,
estas entidades, sitios y ubicaciones podrán compartir información médica para tratamientos,
pagos, u operaciones de cuidados de salud de PC descritos en este aviso.
NUESTRO COMPROMISO EN REFERENCIA A LA INFORMACIÓN MÉDICA:
Comprendemos que la información médica sobre usted y su salud es un asunto personal. Es nuestro
compromiso proteger su información médica. Creamos un registro sobre los cuidados y servicios que
usted recibe en PC. Este registro es necesario para poder proporcionarle cuidados de salud de calidad y
para poder cumplir con ciertos requisitos legales. Este aviso aplica a todos los registros sobre sus
cuidados de salud que son generados por PC. Otros Establecimientos de Cuidados de Salud y
Rehabilitación pueden tener políticas o avisos diferentes en referencia al uso y divulgación de su
información médica.
Este aviso le informará sobre las formas en las cuales podríamos usar y divulgar su información médica.
También describimos sus derechos y ciertas obligaciones que tenemos en referencia al uso y divulgación
de información médica.
Por ley estamos obligados a:

Mantener la privacidad de la Información Protegida de Salud.

Entregarle este aviso sobre nuestros deberes legales y prácticas de privacidad que se refieren a
la Información sobre su Salud.

Seguir los términos de nuestro aviso que actualmente estén en vigencia.
CÓMO PODEMOS USAR Y DIFUNDIR INFORMACIÓN DE SALUD:
A continuación describimos las formas en las cuales podríamos utilizar y difundir Información de Salud
que lo identifique. (“Información de Salud”). Con excepción de los propósitos descritos a continuación,
utilizaremos y divulgaremos su Información de Salud solamente con su autorización por escrito. Usted
podrá revocar dicha autorización en cualquier momento escribiendo a nuestro Oficial de Privacidad.
Para Tratamiento. Podemos usar y divulgar Información de Salud para su tratamiento y para
proporcionarle servicios de cuidados de salud relacionados. Por ejemplo, podemos divulgar Información
de Salud a doctores, enfermeras, técnicos, u otro personal, incluyendo personas fuera de nuestra
oficina, las cuales están involucradas en sus cuidados de salud y necesitan la información para poderle
proporcionar cuidados médicos.
Para Pagos. Podemos usar y divulgar Información de Salud de manera que podamos u otras personas
puedan cobrar y recibir pagos de usted, una compañía de seguros o una tercera persona por los
tratamientos y servicios que usted haya recibido. Por ejemplo, nosotros podríamos proporcionar
información a su plan de salud para que ellos puedan pagar por su tratamiento.
Para Operaciones de Cuidados de Salud. Podemos usar y divulgar Información de Salud con propósitos
de operaciones de cuidados de salud. Estos usos y divulgaciones son necesarios para asegurar que todos
nuestros pacientes puedan recibir cuidados de salud de calidad y para operar y administrar nuestra
oficina. Por ejemplo, podremos usar y divulgar información para asegurar que los servicios de terapia
que usted reciba sean de la más alta calidad. También podemos compartir información con otras
entidades que tengan una relación con usted (por ejemplo, su plan de salud) para sus actividades de
operaciones de cuidados de salud.
Recordatorios de Citas, Alternativas de Tratamiento y Beneficios y Servicios de Salud Relacionados.
Podremos usar y divulgar Información de Salud para contactarlo y recordarle que tiene una cita con
nosotros. También podremos usar y divulgar Información de Salud para informarle sobre alternativas de
tratamiento o beneficios de salud relacionados que podrían interesarle.
Personas Involucradas en sus Cuidados o Pagos por sus Cuidados. Cuando sea apropiado, podremos
compartir Información de Salud con una persona que esté involucrada en sus cuidados médicos o pagos
por sus cuidados de salud, como ser su familia o un amigo cercano. También podremos notificar a su
familia sobre su ubicación o condición general o divulgar dicha información a una entidad que presta
asistencia en esfuerzos de ayuda en desastres.
Investigación. En ciertas circunstancias, podremos usar y divulgar Información de Salud para la
investigación. Por ejemplo, un proyecto de investigación podría incluir la comparación de la salud de
pacientes que reciben un cierto tratamiento con aquellos que reciben uno diferente para la misma
condición. Antes de usar o divulgar Información de Salud para la investigación, el proyecto atravesará
por un proceso especial de aprobación. Inclusive sin una aprobación especial, podríamos permitir a los
investigadores ver los registros para ayudarles a identificar a los pacientes que puedan ser incluidos en
su proyecto de investigación o para propósitos similares, a condición de que no lleven o hagan una copia
de cualquier Información de Salud.
SITUACIONES ESPECIALES:
Tal Como lo Requiere la Ley. Divulgaremos Información de Salud cuando la ley internacional, federal,
estatal o local así lo requiera.
Para Evitar una Amenaza Seria a la Salud o la Seguridad. Usaremos o divulgaremos su información
médica cuando tengamos la “Obligación de Reportar” bajo ley estatal o federal; porque creemos que es
necesario para evitar una amenaza seria a su salud y seguridad, o la salud y seguridad del público u otra
persona. Cualquier divulgación, sin embargo, será solamente a una persona que pueda ayudar a evitar la
amenaza.
Asociados de Negocios. Podremos divulgar Información de Salud a nuestros asociados de negocios que
desempeñan funciones a nuestro nombre o nos proporcionan servicios si la información es necesaria
para dichas funciones o servicios. Por ejemplo, nosotros podemos utilizar otra compañía para nuestros
servicios de facturación. Todos nuestros asociados de negocios tienen la obligación de proteger la
privacidad de su información y no se les permite usar o divulgar ninguna información fuera de la que se
encuentra especificada en nuestro contrato.
Donación de Órganos y Tejidos. Si usted es donante de órganos, podremos usar o divulgar su
información de Salud a organizaciones que están a cargo de la adquisición de órganos u otras entidades
dedicadas a la obtención, bancos o transporte de órganos, ojos o tejidos para facilitar la donación y
trasplante de órganos, ojos o tejidos.
Militares y Veteranos. Si usted es miembro de las fuerzas armadas, podremos divulgar Información de
Salud según sea requerida por las autoridades militares de comando. También podremos divulgar
Información de Salud a las autoridades militares extranjeras apropiadas si usted es miembro de una
fuerza militar extranjera.
Compensación Laboral. Podremos divulgar Información de Salud para compensación laboral o
programas similares. Estos programas proporcionan beneficios por lesiones o enfermedades
relacionadas con el trabajo.
Riesgos a la Salud Pública. Podremos divulgar Información de Salud para las actividades de salud
pública. Estas actividades generalmente incluyen divulgaciones para evitar o controlar enfermedades,
lesiones o discapacidad; reportar nacimientos o defunciones; reportar abuso o negligencia a niños,
reportar reacciones a medicamentos o problemas con productos; notificar a las personas sobre retiros
de productos que podrían estar usando; una persona que podría haber sido expuesta a una enfermedad
o que esté en riesgo de contraer o diseminar una enfermedad o condición; y la autoridad de gobierno
apropiada si creemos que un paciente ha sido víctima de abuso, negligencia o violencia doméstica. Solo
haremos esta divulgación si usted está de acuerdo o cuando la ley lo requiera o autorice.
Actividades de Supervisión de la Salud. Podremos divulgar Información de Salud a una agencia de
supervisión de la salud para las actividades autorizadas por la ley. Estas actividades de supervisión de la
salud incluyen, por ejemplo, auditorías, investigaciones, inspecciones y obtención de licencias. Estas
actividades son necesarias para que el gobierno monitoree el sistema de cuidados de salud, programas
de gobierno, y cumplimiento con leyes de derechos civiles.
Normas sobre Aviso de Violaciones de Datos Recogidos. Podremos usar o divulgar su Información de
Salud Protegida para proporcionar notificaciones requeridas por la ley de acceso no autorizado o
divulgación de su Información de Salud.
Demandas y Disputas. Si usted está involucrado en una demanda o disputa, podremos divulgar su
Información de Salud en respuesta a una corte u orden administrativa. También podremos divulgar
Información de Salud en respuesta a una orden judicial, pedido de pruebas de hecho, u otro proceso
legal por alguna otra persona involucrada en la disputa, pero solamente después de intentar notificarlo
sobre el pedido o para obtener una orden para proteger la información solicitada.
Agencias del Orden. Podremos divulgar Información de Salud si es solicitada por un oficial del orden si
la información es: (1) en respuesta a una orden de la corte, orden judicial, orden de detención, orden de
comparecencia o proceso similar; (2) información limitada para identificar o ubicar a un sospechoso,
fugitivo, testigo material o persona perdida; (3) sobre la víctima de un crimen inclusive si, bajo ciertas
circunstancias muy limitadas, no podemos obtener el acuerdo de la persona; (4) sobre una muerte la
cual creemos es resultado de conducta criminal; (5) sobre una conducta criminal en los predios; y (6) en
una emergencia para reportar un crimen, la ubicación del crimen o las víctimas, o la identidad,
descripción, o ubicación de la persona que cometió el crimen.
Médicos Forenses, Examinadores Médicos, y Directores de Funerales. Podremos divulgar Información
de Salud a un médico forense o examinador médico. Esto puede ser necesario, por ejemplo, para
identificar a una persona fallecida o para determinar la causa de muerte. También podremos divulgar
Información de Salud a los directores de funerales según sea necesario para que puedan cumplir con
sus obligaciones.
Actividades de Seguridad Nacional e Inteligencia. Podremos divulgar Información de Salud a oficiales
federales autorizados para las actividades de inteligencia, contra inteligencia, y otras que estén
autorizadas por la ley.
Servicios de Protección para el Presidente y Otras Personas. Podríamos difundir Información sobre su
Salud a oficiales federales autorizados de manera que puedan proporcionar protección para el
Presidente, otras personas autorizadas o jefes de estado extranjeros o para realizar investigaciones
especiales.
Prisioneros o Personas que estén Detenidas. Si usted es un prisionero de un establecimiento
penitenciario o se encuentra detenido por un oficial del orden, nosotros podríamos divulgar Información
sobre su Salud al establecimiento penitenciario o al oficial del orden. Esta divulgación se hace necesaria:
(1) para que el establecimiento pueda proporcionarle cuidados de salud; (2) para proteger su salud y
seguridad o la salud y la seguridad de otros; o (3) la seguridad y protección de la institución
penitenciaria.
USOS Y DIVULGACIONES QUE REQUIEREN QUE NOSOTROS LE DEMOS UNA OPORTUNIDAD DE
OBJETAR U OPTAR
Personas Involucradas en sus Cuidados o el Pago por sus Cuidados. A menos que usted se oponga,
podríamos divulgar a un miembro de familia, pariente, un amigo cercano o cualquier otra persona que
usted identifique, Información de Salud Protegida que se relaciona directamente a la participación de
esa persona en el cuidado de su salud. Si no es posible que usted esté de acuerdo o que se oponga a
dicha divulgación, nosotros podríamos divulgar dicha información según sea necesario si determinamos
que es lo mejor para usted basándonos en nuestro juicio profesional.
Ayuda en Casos de Desastres. Podríamos divulgar su Información de Salud Protegida a organizaciones
de ayuda en casos de desastres que desean obtener su Información de Salud Protegida para poder
coordinar sus cuidados, o para notificar a familiares o amigos sobre su ubicación o condición durante un
desastre. Le daremos la oportunidad de estar de acuerdo u objetar a dicha divulgación cuando
consideremos que sea práctico el hacerlo.
SU AUTORIZACION POR ESCRITO ES NECESARIA PARA OTROS USOS Y DIVULGACIONES
Los siguientes usos y divulgaciones de su Información de Salud Protegida se harán solo con su
autorización por escrito:
1. Usos y divulgaciones de Información de Salud Protegida con el propósito de mercadeo: y
2. Divulgaciones que constituyen una venta de su Información de Salud Protegida.
Otros usos y divulgaciones de Información de Salud Protegida que no estén cubiertos por este Aviso of
las leyes que nos aplican serán efectuadas solamente con su autorización por escrito. Si usted nos da su
autorización, usted podrá revocarla en cualquier momento presentando una solicitud de revocación por
escrito a nuestro Oficial de Privacidad y no podremos continuar divulgando la Información de Salud
Protegida amparada por esta autorización. Pero la divulgación que hayamos hecho confiando en su
autorización antes de que usted la revoque no será afectada por la revocación.
SUS DERECHOS:
Usted tiene los siguientes derechos en lo que se refiere a la Información de Salud que tenemos sobre
usted:
Derecho a Inspeccionar y Copiar. Usted tiene derecho a inspeccionar y copiar Información de Salud que
pueda ser utilizada para tomar decisiones sobre sus cuidados y pagos por sus cuidados. Esto incluye
registros médicos y de facturación, que no sean notas de psicoterapia. Para inspeccionar y copiar esta
Información de Salud usted tendrá que presentar una solicitud por escrito al Oficial de Privacidad de
Park Center, Inc. Tenemos hasta 30 días para poder poner su Información de Salud Protegida a su
disposición y podríamos cobrarle un honorario razonable por los costos de las copias, el envío por
correo, u otros suministros asociados a su solicitud. No le cobraríamos si usted necesita esta
información para reclamar beneficios bajo el Decreto de Seguro Social o cualquier otro programa estatal
o federal de beneficios basado en las necesidades. Podríamos negar su pedido en ciertas circunstancias
limitadas. Si le negamos su pedido, usted tiene el derecho a que su negación sea revisada por un
profesional de cuidados de salud licenciado el cual no estuvo directamente involucrado en la negación
de su solicitud, y nosotros acataremos el resultado de la revisión.
Derecho a Copia Electrónica de Registros Médicos Electrónicos. Si su Información de Salud Protegida se
mantiene en un formato electrónico (conocido como un registro medico electrónico o registro
electrónico de salud), usted tiene derecho a solicitar que se le entregue una copia electrónica de su
registro o que sea transmitida a otra persona o entidad. Haremos todo lo posible para proporcionarle
acceso a su Información de Salud Protegida en la forma en la cual usted la solicite, si es fácilmente
reproducible en dicha forma o formato. Si la Información de Salud Protegida no es fácilmente
reproducible en la forma o formato que usted solicitó, su registro será proporcionado ya sea en nuestro
formato electrónico estándar o si usted no quiere esta forma o formato, una copia impresa. Podríamos
cobrarle un honorario razonable por el trabajo asociado con la transcripción de un registro médico
electrónico.
Derecho a Recibir Aviso de Infracción. Usted tiene derecho a que se le avise en cuanto haya una
infracción con cualquiera de su Información Protegida de Salud no asegurada.
Derecho a Enmendar. Si usted siente que la Información de Salud que tenemos no es correcta o no esta
completa, usted puede pedirnos que enmendemos esta información. Podremos negarle su solicitud de
enmienda si no está hecha por escrito o si no incluye una razón que apoye su pedido. Además,
podremos negarle su pedido si usted nos pide que enmendemos información que:

No fue creada por nosotros, a no ser que la persona o entidad que creó la información ya no
esté disponible para hacer la corrección;

No forma parte de la información médica guardada por o para PC;

No forma parte de la información que se le permitiría inspeccionar y copiar;

Es precisa y completa
Para solicitar una corrección, usted deberá hacer su solicitud por escrito al Oficial de Privacidad de Park
Center, Inc.
Derecho a Recibir un Informe sobre Divulgaciones. Usted tiene derecho a solicitar una lista de ciertas
divulgaciones que hicimos de Información de Salud con propósitos que no fueran para tratamiento,
pago, y operaciones de cuidados de salud o para los cuales usted proporcionó una autorización por
escrito. Para solicitar un informe de divulgaciones, usted debe presentar su solicitud escrita al Oficial de
Privacidad de Park Center, Inc.
Derecho para Solicitar Restricciones. Usted tiene derecho a solicitar una restricción o limitación sobre
Información de Salud que usamos o divulgamos para tratamiento, pagos, u operaciones de cuidados de
salud. Usted también tiene derecho a pedir que se limite la Información de Salud que divulgamos a
alguna persona involucrada en sus cuidados o los pagos por sus cuidados; como ser un miembro de
familia o amistad. Por ejemplo, usted podría pedirnos que no compartamos información sobre un
diagnóstico en particular o tratamiento con su esposo/a. Para solicitar esta restricción, usted deberá
hacer su solicitud por escrito al Oficial de Privacidad de Park Center, Inc.
No estamos obligados a estar de acuerdo con su solicitud a no ser que usted nos pida limitar el uso o
divulgación de su Información de Salud Protegida a un plan de salud para un pago o propósitos de
operación de cuidados de salud y dicha información que usted desea limitar se refiere únicamente a un
ítem de cuidados de salud o servicio por el cual usted ha pagado “personalmente” y en su totalidad. Si
estamos de acuerdo cumpliremos con su solicitud a no ser que la información sea necesaria para
proporcionarle cuidados de emergencia.
Pagos Directos de sus Propios Fondos. Si usted ha hecho pagos directos de sus propios fondos (en otras
palabras usted nos ha pedido que no facturemos a su plan de salud) en su totalidad por ítem o servicio
especifico, usted tiene derecho a solicitar que su Información de Salud Protegida en referencia a ese
ítem o servicio no sea divulgada a un plan de salud con el propósito de pagos u operaciones de cuidados
de salud, y nosotros respetaremos esa solicitud.
Derecho a Solicitar Comunicaciones Confidenciales. Usted tiene derecho a solicitar a que nos
comuniquemos con usted sobre temas médicos de cierta forma o en una ubicación especifica. Por
ejemplo, usted puede pedirnos que solo nos pongamos en contacto con usted por medio del correo o en
el trabajo. Para solicitar comunicaciones confidenciales, usted deberá hacer su solicitud por escrito al
Oficial de Privacidad de Park Center, Inc. Su solicitud deberá especificar cómo y donde usted desea ser
contactado. Atenderemos las solicitudes razonables.
Derecho a Copia en Papel de este Aviso. Usted tiene derecho a recibir una copia en papel de este aviso.
Usted puede pedirnos a que le demos una copia de este aviso en cualquier momento. Inclusive si usted
estuvo de acuerdo en recibir este aviso electrónicamente, usted aun tiene derecho a una copia en papel
de este aviso. Usted puede obtener una copia de este aviso en nuestro sitio Web www.parkcenter.org .
Para obtener una copia en papel de este aviso usted puede solicitarla a cualquier empleado de Park
Center, Inc.
CAMBIOS A ESTE AVISO:
Nos reservamos el derecho a cambiar este aviso y hacer que el nuevo aviso aplique a Información de
Salud que ya tengamos como también cualquier información que recibamos en el futuro. Colocaremos
una copia de nuestro aviso actual en nuestra oficina. Este aviso tendrá la fecha de vigencia en la primera
página, en la parte derecha de arriba.
QUEJAS:
Si usted cree que sus derechos de privacidad han sido violados, usted puede presentar una queja a
nuestra oficina o a la Secretaria del Departamento de Salud y Servicios Sociales. Para presentar una
queja a nuestra oficina, póngase en contacto con Barb Schneider llamando al 260.482.9125 extensión
2246. Todas las quejas deberán presentarse por escrito. Usted no será sancionado por presentar una
queja.
Acuse de Recepción del Aviso de Prácticas de Privacidad de Park Center, Inc.
Al firmar este documento, reconozco que se me ha ofrecido o haber recibido una copia del Aviso
de Prácticas de Privacidad de Park Center, Inc.
Si
No Autorizo a Park Center a dejar mensajes en el contestador automático de mi
casa.
Si
No Autorizo a Park Center a enviar correo a la dirección de mi casa.
Si
No Autorizo a Park Center a verificar horarios y fechas de citas con el Servicio de
Taxi de Medicaid previa solicitud.
Firma del Cliente y Fecha
Firma del Padre de Familia / Guardián y Fecha
Firmas de Representantes de Park Center