Sample Service Area

Compare Extra Services STAR Medical Plans Offer
in the Nueces Service Area
(Aransas, Bee, Brooks, Calhoun, Goliad, Jim Wells, Karnes, Kenedy, Kleberg, Live Oak, Nueces, Refugio, San Patricio,
and Victoria counties)
Medicaid Health Care Services:
All people in managed care receive the same traditional Medicaid services, which include:
•
Doctor and clinic visits
•
Help getting a ride to the doctor
•
Family planning services
•
24-hour emergency care
•
Hearing tests and aids
•
Eye checkups, glasses, and contact lenses
•
Hospital care
•
Home health services
•
Shots for children age 20 and younger
•
Surgery
•
Chiropractors (neck and back doctors)
•
Texas Health Steps medical and dental checkups
•
Ambulance service
•
Podiatrists (foot doctors)
•
No limit on medicines for children age 20 and younger
•
Lab and X-ray services
•
Help for drug or alcohol problems
•
Mental health services (such as counseling)
•
Major organ transplants
•
Dialysis for kidney problems
•
Yearly adult checkup
•
No limit on needed days in a hospital for adults
STAR Program Services:
In addition to the traditional Medicaid health care services, the STAR Program offers more services, such as:
• Health Education classes
• No limit on medicines for adults
Value-Added Services:
Every STAR medical plan offers basic Medicaid benefits. The plans in your area also offer extra services. Use this chart to compare the extra services each plan offers its
members. If you have questions about a plan’s extra services, call the number under that plan’s name.
A “blank” under a plan’s name means that the plan does not offer the service listed.
CHRISTUS Health Plan
Driscoll Health Plan
Superior HealthPlan
To ask about services or doctors
1-877-428-3057
1-877-220-6376
1-800-783-5386
TTY line for people with a hearing or
speech disability
1-800-735-2989
1-800-855-2880
1-800-735-2989
Help for mental health, drug, or alcohol
problems
1-877-845-6505
1-888-244-4142
1-800-716-5650
To ask about prescriptions or medicines
1-866-274-9154
1-877-220-6376
1-800-783-5386
www.christushealthplan.org
www.driscollhealthplan.com
www.superiorhealthplan.com
Plan website
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Extra Services
24-Hour Nurse Line
CHRISTUS Health Plan
Driscoll Health Plan
Yes
Superior HealthPlan
Yes
Extra Help Getting a Ride (when state
services are not available)
Help getting a ride to doctor visits or
certain health classes for members
Extra Dental Services for Adults (age
21 and older) and Pregnant Women
Routine dental checkup, x-rays, 2 teeth
cleanings and additional gum treatment
for pregnant members 21 and older
Up to $500 for checkups, x-rays, cleanings,
fillings and extractions each year for pregnant
members age 21 and older
$100 for frames and lenses every 2 years
for members 2 and older
$150 for glasses frames or lenses above the
Medicaid benefit each year for members
Extra Vision Services
Fitting checkup and 20% off certain
contact lenses up to $100 each year for
members ages 12 to 18
$25 allowance for over-the-counter medicines
through the mail every 3 months
Drug Store Services
250 extra minutes and health education
text messages for certain members
Short-term Phone Help
Sports and School Physicals
For members 19 and younger
Help for Members with Asthma
One hypo-allergenic pillow for members
with asthma who are actively enrolled in
case management or disease
management program
Health and Wellness Services
Stop-smoking counseling for nonpregnant members 12 years and older
and stop-smoking products for nonpregnant members 18 years and older up
to $300 each year
Disease Management
1 each year for members ages 5 to 19
 1 time summer camp program for
certain Members with asthma ages 7 to
14
 One $20 gift card for members who
refill asthma medicines for six months
in a row
 Up to 750 additional minutes per month for
members using Safelink phones who are
enrolled in a case management program
 Connections Plus Phone and monthly minutes
for Members who do not qualify for a
Safelink phone and who are enrolled in a case
management program
1 sports physical each year for members ages 4
to 18
1 peak flow meter and spacer for member’s
enrolled in the asthma disease management
program.
Stop-smoking outreach, education and support
services for pregnant members
Home assessments for members with
asthma or other long-lasting diseases
who are actively enrolled in case
management or disease management
program
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Extra Services
CHRISTUS Health Plan
Driscoll Health Plan
Superior HealthPlan
 $20 gift card for attending parenting
class for members who just had a baby
living in Aransas, Bee, Jim Wells,
Kleberg, Nueces, San Patricio, and
Victoria counties
 $50 worth of diapers for pregnant
members who complete 10 prenatal
visits and 1 postpartum care visit
Gift Programs
 One $25 gift card for getting 4
newborn Texas Health Steps
checkups on time
 One $25 gift card for getting the 12month, 15-month, and 18-month
Texas Health Steps checkups on time
 One $25 gift card each year for
members ages 2 to 20 who receive
Texas Health Steps checkup on time
 Pregnancy handbook for high-risk
pregnant members in case
management
Extra Help for Pregnant Women
 Prenatal education classes, breast
feeding counseling, and pregnancy
birthing classes at certain places for
pregnant Members
 One $20 gift card for pregnant
members who get a prenatal checkup
on time
 One $20 gift card for members who get
a post-partum checkup on time
 One $20 gift card for members getting
two of three Texas Health Steps
checkups(12-month, 15-month, and
18-month) on time
 One $20 gift card for members who get
4 newborn Texas Health Steps
checkups on time
 $20 gift card for Members ages 2 to 20
getting a Texas Health Steps checkup
each year
 1 First Aid Kit per family for members
5 and younger upon enrollment
 $50 Gift Card for members
participating in a health and wellness
or sports program
 3 free prenatal educational classes, a
car seat, and $40 in gift cards at certain
places for pregnant members living in
Aransas, Bee, Jim Wells, Kleberg,
Nueces, San Patricio, and Victoria
counties
 Breast feeding counseling for pregnant
members
 Nutrition counseling for pregnant
members
 $100 gift card credit for pregnant members
who go to five pregnancy related doctor
visits ($20 per visit for 1st, 3rd, 6th, 9th month
prenatal visit and one postpartum visit)
 $30 gift card credit for pregnant members
who get pregnancy related text messages ($5
per month for 6 months)
 $20 gift card credit for pregnant members
who get an annual flu shot
 Start Smart® Baby Shower Program for all
pregnant members
 Convertible baby car seat for pregnant
members who complete one prenatal visit and
attend one Baby Shower class
 Diaper bag and starter supply of diapers for
members who attend a Baby Shower class
 Pregnancy birthing classes at certain
locations for pregnant members
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Extra Services
CHRISTUS Health Plan
Healthy Play and Exercise Programs
Home Visits
Extra Behavioral
Health Services
Driscoll Health Plan
Superior HealthPlan
Free membership to Boys & Girls Club
where available
Water safety class for Members ages 4 to 10
Home visits for members with high-risk
pregnancies who are enrolled in case
management
CHRISTUS Health Plan
Home visit for high-risk members in the asthma
disease management program
Driscoll Health Plan
Superior HealthPlan
$10 gift card and stuffed bear for members 20
and younger who go to a follow-up doctor visit
within 7 days of leaving the hospital
Inpatient Follow-up Incentive Program
Online consumer directed mental health
resources for members
Online Mental Health Resources
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Compare los servicios adicionales que ofrecen los planes médicos de
STAR en el área de servicio de Nueces
(Condados de Aransas, Bee, Brooks, Calhoun, Goliad, Jim Wells, Karnes, Kenedy, Kleberg, Live Oak, Nueces, Refugio,
San Patricio, y Victoria)
Servicios de atención médica de Medicaid:
Todas las personas en atención médica administrada reciben los mismos servicios de Medicaid tradicional. Algunos de estos servicios son:
•
Visitas al doctor y clínica
•
Exámenes del oído y audífonos
•
Vacunas para niños de 20 años de edad y menores
•
Atención médica de emergencia las 24 horas
•
Servicios de salud en el hogar
•
Exámenes médicos y dentales de Pasos Sanos de Tejas
•
Cuidado en el hospital
•
Quiropráctico (doctor del cuello y la espalda)
•
•
Cirugía
•
Podiatra (doctor de los pies)
Recetas sin límite para niños de 20 años de edad y
menores
•
Servicio de ambulancia
•
Ayuda para combatir el abuso de drogas y alcohol
•
Servicios para la salud mental (como consejería)
•
Servicio de laboratorio y radiografías
•
Diálisis para problemas del riñón
•
Examen para adultos cada año
•
Trasplante de órganos importantes
•
Servicios de planificación familiar
•
Ayuda para obtener transporte al doctor
•
Exámenes de la vista, anteojos y lentes de contacto
Servicios del programa STAR:
Aparte de los servicios de atención médica de Medicaid tradicional, el programa STAR ofrece otros servicios, como:
• Clases de educación de la salud
• Estancia hospitalaria sin límite los días que
sean necesarios, para adultos
• Medicinas sin límite para adultos
Servicios adicionales:
Cada plan médico de STAR ofrece los beneficios básicos de Medicaid. Los planes en su área también ofrecen servicios adicionales. Use esta tabla para comparar los
servicios adicionales que cada plan ofrece. Si tiene preguntas sobre los servicios adicionales de un plan, llame al número que aparece bajo el nombre del plan.
El espacio en blanco que aparece bajo el nombre del plan significa que el plan no ofrece ese servicio.
CHRISTUS Health Plan
Driscoll Health Plan
Superior HealthPlan
1-877-428-3057
1-877-220-6376
1-800-783-5386
1-800-735-2989
1-800-855-2880
1-800-735-2989
Ayuda para problemas de salud mental,
drogas o alcohol:
1-877-845-6505
1-888-244-4142
1-800-716-5650
Para preguntas sobre recetas o
medicamentos:
1-866-274-9154
1-877-220-6376
1-800-783-5386
www.christushealthplan.org
www.driscollhealthplan.com
www.superiorhealthplan.com
Para preguntas sobre los servicios o
doctores:
Línea de TTY para personas con
discapacidad de la audición o del habla:
Página web:
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Servicios adicionales
CHRISTUS Health Plan
Línea de enfermeras las 24 horas del día
Sí
Driscoll Health Plan
Superior HealthPlan
Sí
Ayuda para obtener transporte (cuando
los servicios del estado no estén
disponibles)
Ayuda para obtener transporte para las
citas con el doctor o algunas clases de
salud para miembros
Servicios dentales para adultos (de 21
años de edad y mayores) y mujeres
embarazadas
Examen dental regular, radiografías, 2
limpiezas dentales, y tratamiento adicional
de las encías para miembros que están
embarazadas de 21 años de edad y mayores
Hasta $500 para exámenes, radiografías,
limpiezas, empastes, y extracciones cada año
para mujeres embarazadas que son miembros
de 21 años de edad y mayores
$100 para monturas y lentes cada 2 años
para miembros de 2 años de edad y
mayores
$150 para lentes o monturas por encima del
beneficio de Medicaid cada 2 años para
miembros
Servicios para la vista
Examen de prueba y 20% de
descuento para algunos lentes de
contacto por valor de hasta $100
cada año para miembros de 12 a 18
años de edad
Subsidio de $25 para medicinas de venta libre
por correo cada 3 meses
Servicios de farmacia
250 minutos adicionales cada mes y
mensajes de texto de educación sobre la
salud para algunos miembros
Ayuda de teléfono a corto plazo
Exámenes físicos escolares y deportivos
Ayuda para miembros con asma
Programas de juegos sanos y ejercicios
Para miembros de 19 años de edad y
menores
Un almohada hipoalergénica para
los miembros con asma que están
activamente inscritos en la
administración de casos o un
Programa para el Control de
Enfermedades
 Hasta 750 minutos adicionales cada mes para
los miembros que usan los teléfonos Safelink
que estén inscritos en un programa de
administración de casos
 Connections Plus Phone y minutos cada mes
para los miembros que no reúnen los
requisitos para un teléfono Safelink y que
estén inscritos en un programa de
administración de casos
Uno cada año para miembros de 5 a 19
años de edad
Un examen físico deportivo cada año para
miembros de 4 a 18 años de edad
 Programa de acampar de verano una vez
para algunos miembros con asma de 7 a
14 años de edad
 Una tarjeta de regalo de $20 para
miembros que rellenan los
medicamentos de asma durante 6 meses
seguidos
Un medidor de la capacidad pulmonar y
dispositivo espaciador para los miembros
inscritos en el Programa para el Control del
Asma
Membresía gratis para el Club de Boys &
Girls donde esté disponible
Clase de seguridad acuática para miembros de
4 a 10 años de edad
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Servicios adicionales
CHRISTUS Health Plan
 $50 en pañales para mujeres
embarazadas que son miembros y
que cumplan con 10 citas
prenatales y una cita después del
parto
Programas de regalo
 Una tarjeta de regalo de $25 al
recibir los 4 exámenes de recién
nacido de Pasos Sanos de Tejas a
tiempo
 Una tarjeta de regalo de $25 al
recibir a tiempo los exámenes de
12 meses, 15 meses y 18 meses de
Pasos Sanos de Tejas
 Una tarjeta de regalo de $25 cada
año para los miembros de 2 a 20
años de edad que cumplan con el
examen de Pasos Sanos de Tejas a
tiempo
Servicios de salud y bienestar
Driscoll Health Plan
Superior HealthPlan
 Una tarjeta de $20 para miembros que
asistan a una clase de crianza, que
acaben de tener un bebé y que vivan en
los condados de Aransas, Bee, Jim
Wells, Kleberg, Nueces, San Patricio y
Victoria
 Una tarjeta de regalo de $20 para las
mujeres embarazadas que son miembros
que cumplan con el examen prenatal a
tiempo
 Una tarjeta de regalo de $20 para los
miembros que cumplan con el examen
después del parto a tiempo
 Una tarjeta de regalo de $20 para
miembros que reciben 2 de los 3
exámenes (de 12 meses, 15 meses, y 18
meses) de Pasos Sanos de Tejas a
tiempo
 Una tarjeta de regalo de $20 para
miembros que reciban a tiempo 4
exámenes para recién nacidos de Pasos
Sanos de Tejas
 Tarjeta de regalo de $20 al recibir a
tiempo el examen de Pasos Sanos de
Tejas cada año, para miembros de 2 a 20
años de edad
 Un botiquín de primeros auxilios por
familia para miembros de 5 años y
menores cada año al inscribirse
 Tarjeta de $50 para miembros que
participan en un programa de salud y
bienestar o de deportes
 Crédito de $100 para tarjeta de regalo para
mujeres embarazadas que son miembros y
vayan a cinco citas del embarazo ($20 por
cada cita en el 1er, 3er, 6º y 9º mes de citas
prenatales y una cita después del parto)
 Crédito de $30 para tarjeta de regalo para
mujeres embarazadas que son miembros y
reciben mensajes de texto sobre el embarazo
($5 por mes por 6 meses)
 Crédito de $20 para tarjeta de regalo para
mujeres embarazadas que reciban una
vacuna contra la gripe cada año
Consejería para dejar de fumar para
miembros de 12 años y mayores que
no sean mujeres embarazadas y
productos para dejar de fumar para
miembros de 18 años de edad y
mayores que no sean mujeres
embarazadas, por un valor de hasta
$300 cada año
Promoción comunitaria para dejar de fumar,
servicios de educación y apoyo para las
mujeres embarazadas que son miembros
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Servicios adicionales
Ayuda para mujeres embarazadas
CHRISTUS Health Plan
 Un manual de embarazo para
miembros con embarazo de alto
riesgo que estén en
administración de casos
 Clases de educación prenatal,
consejería para dar pecho y clases
sobre el parto en algunos lugares
para mujeres embarazadas que
son miembros
Control de enfermedades
Evaluación en el hogar para
miembros con asma u otras
enfermedades que duran por largo
tiempo que están activamente
inscritos en administración de casos
o en el Programa para el Control de
Enfermedades
Visitas en el hogar
Visitas en el hogar para miembros
con embarazos de alto riesgo que
estén inscritas en administración de
casos
Servicios adicionales de salud
del comportamiento
CHRISTUS Health Plan
Driscoll Health Plan
Superior HealthPlan
 3 clases de enseñanza prenatal gratis, un
asiento para el carro y $40 en tarjetas de
regalo para mujeres embarazadas que
viven en los condados de Aransas, Bee,
Jim Wells, Kleberg, Nueces, San
Patricio y Victoria
 Clases para dar pecho para mujeres
embarazadas que son miembros
 Consejería de nutrición para mujeres
embarazadas que son miembros
 Clase sobre el parto en algunos lugares
para mujeres embarazadas que son
miembros
 Programa de “Smart Start® Baby Shower”
para todas mujeres embarazadas que son
miembros
 Un asiento convertible de bebé para el carro
para mujeres embarazadas que son
miembros y cumplan con una cita prenatal y
una clase de Baby Shower
 Pañalera y provisión de pañales para
comenzar para miembros que cumplan con
una clase de Baby Shower
Visita en el hogar para miembros de alto
riesgo en el Programa para el Control del
Asma
Driscoll Health Plan
Superior HealthPlan
Tarjeta de regalo de $10 y un oso de peluche
para miembros de 20 años de edad y menores
que reciban una cita de seguimiento con el
doctor en los 7 días siguientes a su salida del
hospital
Programa de motivación para el
seguimiento para pacientes
hospitalizados
Recursos para la salud mental por
Internet
Recursos para la salud mental dirigidos al
consumidor por Internet, para miembros
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