La calidad: referente en la gestión de las organizaciones sanitarias

sumario
176 - F. MATA FUENTES
n el transcurso de los últimos años,
los conceptos relacionados con la
calidad, inicialmente desarrollados en
la industria, han comenzado a aplicarse en el mundo sanitario. Las
estrategias relacionadas con la calidad en sanidad, al igual que en otros
ámbitos, combinan el control de la
calidad, el aseguramiento de la calidad y la utilización de modelos para
orientar la gestión de las organizaciones hacia la Calidad Total. Partiendo
de distintos enfoques, prácticamente la totalidad de los
contratos de gestión asumidos por las organizaciones
sanitarias con sus financiadores incluyen la calidad
como objetivo para la mejora asistencial.
El paradigma actual de la gestión sanitaria se sustenta en la adaptación de las organizaciones para
cumplir y superar las expectativas de los pacientes y
de los ciudadanos, garantizando que la prestación
de los servicios alcanza unos niveles adecuados de
calidad asistencial. Para tratar de conseguirlo, las
instituciones y unidades de prestación de servicios
sanitarios disponen de diferentes opciones: desde la
adaptación a estándares, como el modelo Joint
Comisión u otros modelos de acreditación impulsados por sociedades científicas o entidades independientes, hasta la aplicación de normas de aseguramiento de la calidad como es el caso de la serie ISO.
Del mismo modo, la Calidad Total constituye un
referente para la dirección y la gestión de las organizaciones. La utilización de modelos aplicados a la
gestión, como el modelo de la excelencia (EFQM),
permite la autoevaluación de las organizaciones, en
su totalidad o en algunas de sus áreas operativas,
para identificar sus puntos fuerte y las áreas de mejora. La elección de uno o varios de estos sistemas se
decide por la dirección de la organización a partir de
la política de calidad establecida. Por otra parte, la
reciente aprobación de normas por parte de algunos
servicios de salud de las comunidades autónomas
tendrá su repercusión en la definición de las estrategias de calidad en las organizaciones sanitarias. En
este sentido, será interesante observar la evolución
de todas aquellas acciones, tanto en España como
en la Unión Europea, que traten de establecer estrategias para mejorar la coordinación de los servicios
sanitarios y que garanticen la calidad de los servicios
ofrecidos a los ciudadanos.
LA CALIDAD
La calidad: referente
en la gestión de las
organizaciones
sanitarias
F. MATA FUENTES
Coordinador de Calidad del Hospital Universitario
Son Dureta. Palma de Mallorca.
Es relativamente frecuente observar como desde
distintos foros se expresa la necesidad de abordar
en profundidad un cambio en la forma de gestionar
las organizaciones sanitarias. El mayor nivel de exigencia de los ciudadanos, el envejecimiento de la
población, la aparición de nuevas tecnologías, la
contención del gasto y el crecimiento de la demanda,
está forzando en mayor o menor medida a establecer
reformas en esta dirección. A muy corto plazo será
necesario abordar una adecuada gestión de los procesos asistenciales, fomentar una mayor participación y responsabilidad de los ciudadanos, impulsar la participación del médico y los profesionales
sanitarios en la gestión, y buscar conjuntamente la
orientación efectiva de los servicios a las necesidades reales de la población a la que atienden. Nada
de esto podrá conseguirse sino va acompañado de
la consolidación de nuevos estilos de gestión que
favorezcan la mejora progresiva y continua basada
en la innovación y la participación responsable de
personas y equipos.
Es necesario superar algunas dificultades para
conseguir que estas medidas consigan los resultados esperados. Por un lado, sería deseable no considerar a las organizaciones casi exclusivamente
como un “centro de gasto” en el que el paciente es
considerado como parte del proceso. En este sentido, es absolutamente imprescindible considerar al
paciente como el principal beneficiario de los resultados que se obtienen al gestionar adecuadamente
los procesos de la organización, siendo para ello
necesario introducir modificaciones profundas en el
diseño organizativo para mejorar la gestión de las
fronteras entre departamentos y una mejor coordinación entre los distintos niveles asistenciales. Resultará esencial que estas medidas se acompañen de una
nueva estrategia en la gestión de los profesionales
sanitarios. Es evidente las necesidades de impulsar
estrategias que fomenten la motivación, la participación y el compromiso de nuestros profesionales.
sumario
REV. ESP. TRASP.
Por último, será imprescindible establecer y consensuar los indicadores que vayan a ser utilizados para
evaluar la calidad de la atención sanitaria, y muy
especialmente en lo que hace referencia a los resul-
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tados. La integración de estos indicadores en los
sistemas de información deberá aportar en el futuro
un valor añadido a los profesionales para favorecer la
toma de decisiones clínicas.