DECLARACION JURADA NO POSEER CUENTA

FONDESA/GO/FORMATO 004
DECLARACION JURADA NO POSEER CUENTA BANCARIA
Yo; ___________________________________, Venezolano (a), mayor de
edad, estado civil;______________, portador de la Cedula de identidad
Nro.________________ declaro a FONDESA bajo FE de juramento que NO
POSEO CUENTA O INSTRUMENTO EN NINGUNA ENTIDAD BANCARIA y
no poseo ingresos de origen ilícito y que no provienen de ninguna actividad
ilícita de las contempladas en la '' Ley orgánica contra el Trafico Ilícito y el
consumo de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas'' y demás Leyes
Penales Vigentes en la República Bolivariana de Venezuela.
De igual manera Autorizo a Fondesa que en caso de inclumpimiento de las
obligaciones contempladas en la Ley tome las medidas pertinentes a fin de
+
dar cumplimiento a su Reglamento.
OBSERVACIONES:
Firma:____________________
Pulgar Derecho
Pulgar Izquierdo
Declaracion que hago en la ciudad de Maracay a los ______ de ______de ________