Vista Previa - Hospital Usme

INSTRUCTIVO FICHA NOTIFICACIÓN SIVIM-SIVIGILA D.C.
El formulario consta de dos partes EVENTOS INDIVIDUALES CARA–A y CARA-B. Por favor registre la información solicitada. En
ningún caso, deje de llenar la información indispensable ya que el sistema sin esa información no registra el evento.
EVENTO INDIVIDUAL CARA – A
IDENTIFICACIÓN GENERAL
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Fecha de notificación: registre el día, mes y año en que se recibe el evento en la institución. (Indispensable).

Semana epidemiológica: calculada por el aplicativo, NO se debe digitar.
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Año: registre el año en el cual se presenta el caso de violencia intrafamiliar.
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Código del evento: asignar el código – 908 Violencia Intrafamiliar.
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Código UPGD: escriba el código asignado de la UPGD que notifica el caso (Indispensable).
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Tipo de identificación: elija el tipo de documento según la lista: CNV-Certificado Nacido Vivo, RC-Registro Civil, TI-Tarjeta de
Identificación, CC-Cédula de Ciudadanía, CE-Cédula de Extranjería, PA-Pasaporte, MSI-Menor Sin Identificación, ASI-Adulto Sin
Identificación.
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Número de identificación: Escriba el número de documento de identificación de la persona víctima de violencia.

Fecha de nacimiento: escriba el día, mes y año de nacimiento de la persona víctima de violencia (Indispensable).
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Edad: en caso de no contar con los medio usuales (reporte verbal o documento de identidad de la víctima) realice una estimación
de su edad y consigne los datos correspondientes al día, mes y año correspondiente a la edad en años cumplidos.
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Unidad de medida de la edad: calculado por el aplicativo, por favor verificar si corresponde a: 1. Años, 2. Meses, 3. Días, 4.
Horas, 5. Minutos.
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Hijo de: interrogante que corresponde a casos de menores de edad, selecciónelo solo si no se cuenta con los datos requeridos
del menor. En este caso, se debe registrar los datos del padre o madre de la persona víctima de violencia.
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Primer nombre: escriba el primer nombre de la persona víctima de violencia. (Indispensable).
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Segundo nombre: escriba el segundo nombre de la persona víctima de violencia.
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Primer apellido: escriba el primer apellido de la persona víctima de violencia. (Indispensable).

Segundo apellido: escriba el segundo apellido de la persona víctima de violencia.
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Teléfono: escriba el número de teléfono fijo o celular de la persona víctima de violencia.
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Sexo: coloque en la casilla el número que corresponda de acuerdo a las siguientes opciones: 1. Masculino, 2. Femenino.
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Departamento de residencia del paciente: asignado por el aplicativo, por defecto establece “BOGOTÁ”

Municipio de residencia del paciente: asignado por el aplicativo, por defecto establece “BOGOTÁ”

Dirección de residencia: registre la dirección de residencia de la persona víctima de violencia, teniendo en cuenta el manual de
nomenclatura suministrado por catastro Distrital (Indispensable).

Localidad de residencia del paciente: coloque el código de la localidad de residencia de la víctima de acuerdo a las siguientes
opciones. 01- Usaquén, 02-Chapinero, 03-Santafé, 04-San Cristóbal, 05-Usme, 06-Tunjuelito, 07-Bosa, 08-Kennedy, 09Fontibón, 10-Engativa, 11-Suba, 12-Barrios Unidos, 13-Teusaquillo, 14-Los Mártires, 15-Antonio Nariño, 16-Puente Aranda, 17Candelaria, 18-Rafael Uribe, 19-Ciudad Bolívar, 20-Sumapaz.
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Barrio de residencia del paciente: escriba el nombre del barrio en el que reside la víctima de violencia.
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Pertenencia étnica: registre en la casilla el número que corresponda, de acuerdo a las siguientes opciones: 1. Indígena, 2. ROM,
3. Raizal, 4. Palenquero, 5. Mulato, 6. Afrocolombianos, 7. Otros.

Grupo poblacional: registre en la casilla el número que corresponda de acuerdo a las siguientes opciones: 1. Desplazado, 2.
Responsabilidad penal, 3. Menor con medida de protección, 4. Habitante de la calle, 5. Otros grupos poblacionales, 6. En
condición de desplazamiento, 7. Reinsertado. 8. Persona en condición de discapacidad. 9. Situación de desplazamiento.

Ocupación: escriba la ocupación u oficio de la persona víctima de violencia, basados en los códigos CIUU, (Clasificación
Industrial Internacional Uniforme) que tiene como propósito agrupar todas las actividades económicas similares por categorías.

Tipo de aseguramiento: registre el código del tipo de aseguramiento al que pertenece la persona víctima de violencia, de acuerdo
a las siguientes opciones: 1-Contributivo, 2-Subsidiado, 3-Vinculado, 4-Régimen especial, 5-Particular, 6-Medicina pre-pagada.
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Entidad administradora: de acuerdo al tipo de aseguramiento escriba la entidad administradora del sistema general de seguridad
social, al que pertenece la persona víctima de violencia. (Indispensable).

Estado civil: escriba el código del estado civil al que pertenece la persona víctima de violencia de acuerdo a las siguientes
opciones: 1- Soltero(a), 2- Casado(a), 3- Divorciado(a), 4- Separado(a), 5-Viudo (a), 6- Unión libre, 99- Sin dato.

Nivel educativo: escriba el código del nivel educativo al que pertenece la persona víctima de violencia de acuerdo a las
siguientes opciones: 1- No fue a la escuela, 2- Preescolar, 3-Primaria incompleta, 4- Primaria completa, 5- Secundaria completa,
6- Secundaria incompleta, 7- Técnico post-secundaria incompleta, 8- Técnico post-secundaria completa, 9- Universidad
incompleta, 10- Universidad completa, 11- Postgrado incompleto, 12-Postgrado completo, 99- Sin dato.
NOTIFICACIÓN

Municipio de procedencia del caso: escriba el municipio de procedencia de la persona víctima de violencia (Indispensable).

Área de procedencia del caso: escriba el código del área de procedencia del evento, de acuerdo a las siguientes opciones: 1Cabecera municipal, 2- Centro poblados, 3- Rural disperso.
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Fecha Evento: escriba el día, el mes y el año en que ocurrió la situación de violencia.
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Fecha de consulta: escriba el día, el mes y el año en que fue atendida la persona víctima de violencia en la Unidad Primaria
Generadora del Dato.
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Clasificación Inicial del caso: escriba el código de la clasificación inicial del caso de acuerdo a las siguientes opciones: 1Prioritario, 2- De control. Este registro corresponde a la impresión inicial que tiene el profesional, acerca del caso
correspondiente. Por lo tanto se constituye en una valoración presuntiva. (Indispensable).
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Hospitalizado: registre en la casilla correspondiente el número del código respectivo, de acuerdo a las siguientes opciones: 1- SI,
2- NO.
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Condición final: escriba en la casilla correspondiente el número del código de acuerdo a las siguientes opciones: 1- Vivo, 2Muerto.
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Fecha de defunción: si marca la opción (2) del ítem “Condición final”, registre el día, mes y año de muerte de la persona víctima
de violencia de acuerdo al certificado de defunción.

Nombre del profesional: escriba el nombre y apellido del profesional asignado al seguimiento del caso. (Indispensable).
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Ajustado: indique si al evento se le realiza ajustes o actualizaciones de acuerdo a las siguientes opciones: 1- Si, 2- No.
EVENTO INDIVIDUAL CARA – B
DATOS BÁSICOS ADICIONALES
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Tipo de Afiliado: escriba el código del tipo de afiliación al SGSSS al que pertenece la persona víctima de violencia de acuerdo a
las siguientes opciones: A- Adicional, B-Beneficiario, C- Cotizante, D- Afiliado, E- Asegurado, F- Cabeza de familia.
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SED: si corresponde a un evento de población escolar, registre el nombre del colegio, jornada y grado del estudiante víctima de
violencia.
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Nivel de SISBEN: indique el nivel del SISBEN si el “Tipo de aseguramiento” corresponde a subsidiado, de acuerdo a las
siguientes opciones: 1. Nivel I, 2. Nivel II, 3. Nivel III, 4. Nivel IV, N. No aplica.

Atención: coloque en la casilla el número que corresponda de acuerdo a las siguientes opciones: 1- Consulta directa: cuando la
persona llega a la institución solicitando atención o asesoría exponiendo directamente su situación de violencia o la de otra
persona, 2-Consulta indirecta: cuando la persona solicita atención por otro motivo y se detecta la situación de violencia, 3-
Remisión: cuando la persona es enviada por otra institución o servicio con un diagnóstico previo de violencia, 4- Búsqueda: la
situación de violencia en la persona es detectada por alguna acción especial de la institución que busca identificar los casos de
violencia.

Conformación familiar: señale con una (X) aquella(s) persona(s) con quien(es) vive la víctima de violencia intrafamiliar.
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Mujer Gestante (situaciones especiales): si corresponde a una víctima mayor de 11 años en estado de gestación, marque la
opción (SI)

Persona con discapacidad (situaciones especiales): marque el tipo de discapacidad de acuerdo a la codificación Internacional del
Funcionamiento de la Discapacidad y la Salud CIF: 1- Funciones corporales. 2- Estructuras corporales. 3- Actividades y
participación. 4- Factores ambientales.

Identidad de género: marque la identidad de género de acuerdo a las siguientes opciones: 1. Hetero sexual, 2. Lesbianas, 3,
Gay, 4. Bisexual, 5. Travesti, 0. Sin dato.
SITUACIÓN DE VIOLENCIA
Todo acto u omisión que atenté contra la integridad física, psíquica o sexual de una persona, contra su libertad o que amenace
gravemente el desarrollo de su personalidad, tanto en el ámbito público como en el privado.
TIPOS DE VIOLENCIA (Indispensable)
Física: toda acción caracterizada por el uso de la fuerza física de manera intencional, que causa en la persona daño leve o grave, como
empujones, golpes, bofetadas, zarandeo, quemaduras entre otras. En este sistema se excluyen lesiones debidas a hurtos, atracos o
robos.
Emocional-psicológica: cualquier acción u omisión que provoque daño psíquico o emocional, que afecte la autoestima de la persona o
que la límite para contar con el apoyo de los demás. Incluye una extensa gama de conductas como insultos, gritos, amenazas,
acusaciones, intimidaciones, desvalorización, burla, críticas destructivas, indiferencia.
Sexual: toda acción en que la persona sea obligada, inducida bajo constreñimiento o presionada a realizar o presenciar prácticas
sexuales (con o sin penetración) no deseadas o no acordes con su proceso de desarrollo sexual, social y afectivo.
Económica: acciones en las que una persona es utilizada para consecución de recursos materiales o económicos en beneficio de otros,
es decir, como forma de explotación. Incluye también la utilización de los medios económicos como manera de coartar el desarrollo
personal. Se deben considerar casos como los menores trabajadores, trabajos peligrosos o de alto riesgo, restricción inadecuada de
recursos económicos y mendicidad.
Negligencia y descuido: se refiere a comportamientos que privan a la persona de la satisfacción de sus necesidades básicas, estando
en posibilidad de brindarla (alimentación, educación, salud, vivienda, cuidado, vestido). Deben considerarse los casos de malnutrición,
accidentes, retraso escolar y enfermedades recurrentes, entre otros.
Abandono: situación en que la persona es dejada sola de manera permanente por sus familiares o cuidadores a pesar de requerir
atención y asistencia en razón de su edad, enfermedad o discapacidad, poniendo en riesgo su integridad. Considerar casos como:
personas institucionalizadas que no son asistidas por sus familiares o personas obligadas a salir de la casa, entre otras.
De acuerdo con los tipos de violencia anteriormente relacionados, señale en la columna correspondiente a cada una:

Lugar de ocurrencia: coloque en la casilla correspondiente el código respectivo de acuerdo las siguientes opciones:
1. Hogar, 2. Vía pública, 3. Establecimiento público, 4. Sitio de trabajo, 5. Sitio de estudio, 6. Otro, 0. No Aplica. (Indispensable).

¿Ocurrió antes?: coloque en la casilla correspondiente el código respectivo de acuerdo a las siguientes opciones:
1. SI, si los episodios de violencia han ocurrido con anterioridad, 2. NO, si es la primera vez que ocurre. (Indispensable).

Explotación sexual: Incluye toda acción mediante la cual la persona es inducida u obligada prácticas sexuales como medio para
la consecución de recursos materiales o económicos. Marque el código 1. SI, 2. NO. (Indispensable).
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Agresor(es): seleccione los agresores para cada tipo de violencia, teniendo en cuenta los criterios de frecuencia y/o gravedad.
Se registran hasta cinco agresores. (Indispensable).

Sexo del agresor: registre el sexo del agresor de acuerdo a las siguientes opciones: 1. Masculino, 2. Femenino. (Indispensable).

Edad del agresor: coloque los años cumplidos del agresor(a).

Relación del agresor con la víctima: coloque el código de la relación del agresor de acuerdo a las siguientes opciones: 1 - Padre,
2- Madre, 3- Padrastro, 4- Madrastra, 5-Hermano(a), 6- Pareja, 7- Hijo(a), 8- Abuelo(a), 9- Otro familiar, 10- Conocido, 11Desconocido, 12- Docentes, 13- Administrativos, 14- Estudiantes, 15- Mujer gestante. (Indispensable).

Drogas: cuando se reporte que el agresor(a) consumió alcohol u otra sustancia psicoactiva en el momento del episodio de
violencia. Marque 1. SI, 2. NO. (Indispensable).
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En el momento de la atención presenta: marque con (X) las opciones respectivas de acuerdo con lo presentado o manifestado
por la persona en el momento de la atención.
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Manejo en la institución: señale con una (X) las casillas correspondientes según el tipo de atención que se le brindó a la persona
víctima de violencia.
ATENCIÓN Y MANEJO INICIAL - SEGUIMIENTO DEL CASO

¿Dónde se detectó el caso?: indique de acuerdo a las siguientes opciones, en donde fue captado el caso: 1- Consulta externa, 2Urgencias, 3- Línea 106, 4- Centro educativo, 5-Reporte comunitario, 6- Otro.

Valoración del riesgo vital: coloque en la casilla el código correspondiente de acuerdo a la valoración del riesgo: 1- Alto, 2Medio, 3- Bajo, 4- Ninguno. Esta valoración está sujeta al criterio y responsabilidad del profesional a cargo.
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Empresa Social del Estado responsable del seguimiento: escriba el nombre del hospital de la red adscrita, responsable del
seguimiento al caso.
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Fecha de inicio de seguimiento: registre el día, mes y año en que se da inicio al seguimiento. Para los casos prioritarios se debe
comenzar el seguimiento dentro de las 24 horas siguientes a partir de la notificación realizada por la UPGD.
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¿Se programa visita domiciliaria?: registre en la casilla correspondiente el código 1- SI o 2-NO para la programación de visita.

Fecha de programación: registre el día, mes y año en caso de realiza la programación de la visita para el seguimiento al caso.
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¿Se realizó visita domiciliaria?: registre en la casilla correspondiente el código 1- SI o 2- NO.
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Fecha de realización de la visita: registre el día, mes y año en caso de realizar la visita domiciliaria.
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¿Remisión Inicial?: marque de acuerdo a las siguientes opciones: 1- SI, 2- NO, si se realiza remisión o canalización del evento a
otra institución.
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¿Dónde?: si la respuesta a la anterior pregunta (Remisión Inicial) fue (1), marque cuál o cuáles de las siguientes instituciones fue
remitido el caso, 1. Centro zonal ICBF, 2. Comisaría de familia, 3. Unidad de delitos sexuales, 4. CURN, 5. Medicina legal, 6Paquete de salud mental de la E.S.E, 7- Otra institución.
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Actividad de seguimiento: registre la actividad de seguimiento efectuada al caso, según las siguientes opciones: 1. Seguimiento
telefónico, 2. Visita domiciliaria, 3 Monitoreo a la entidad(es) para garantizar la atención integral, No aplica. Estas categorías no
son excluyentes; es decir se pueden marcar varias opciones.
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Caso cerrado en: señale con una (X) las casillas correspondientes de acuerdo a la canalización y seguimiento del caso, el
seguimiento debe dar cuenta no sólo del tránsito de la víctima por las instituciones competentes, sino también de las respuestas
obtenidas en las mismas. Estas categorías no son excluyentes; es decir se pueden marcar varias opciones. Importante aclarar
que dicho proceso no puede superar los 45 días calendario a partir de la fecha de inicio del seguimiento.
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Fecha de cierre del caso: indique el día, mes y año en que se realiza el cierre del caso. (Indispensable).
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¿Caso fallido?: evento en el cual no fue posible realizar el seguimiento al caso, para lo cual marque (SI) o (NO) en la casilla
respectiva. Registre en las observaciones las razones para clasificar el caso como fallido.