CARATULA - MORBILIDAD POR RIPS

Transcripción

Revista del
de
Año 8 | Número 1 | enero - abril de 2013 | ISSN 1909-1052 | Santander, Colombia
Pública de Santander
Observatorio de Salud
Morbilidad atendida
por grandes causas,
Santander 2006-2010
CONTENIDO
Instituciones Asociadas
RICHARD AGUILAR VILLA
Gobernador de Santander
JORGE RICARDO LEÓN FRANCO
Director General FOSCAL
Comité ejecutivo
JUAN JOSÉ REY SERRANO
Secretario de Salud de Santander
JORGE RICARDO LEÓN FRANCO
Director General FOSCAL
Comité Técnico
Director General
VIRGILIO GALVIS RAMÍREZ
Coordinacion Ejecutiva y Científica
RAFAEL GUSTAVO ORTIZ MARTÍNEZ
JOHANNA ALEJANDRA OTERO WANDURRAGA
Subdirector de Salud Pública
LUIS EDUARDO SAAVEDRA PUENTES
Supervisor
ALEXANDER TORRES PRIETO
Editora
Claudia Milena Hormiga Sánchez Ft, MSc, PhD (C)
Comité Editorial
Miguel Enrique Ochoa Vera, MD. MSc.
Rafael Gustavo Ortiz Martínez, Ing. Esp.
Johanna Alejandra Otero Wandurraga Od. Esp.
Área científica y técnica
Claudia Milena Hormiga Sánchez, Ft. MSc. PhD (C)
Juan Carlos Uribe Caputi, MD MSc.
Miguel Enrique Ochoa Vera,MD MSc.
Edwing Enrique García Villabona, Ing.
Helio Ruber López Carreño, Ing.
Yimondi Franco Pedraza, Ing.
Feisar Enrique Moreno Corzo, Ing. Esp.
Wilwer Javier Jaimes Jaimes, Tec.
Diana María Delgado Chinchilla, CS.
Dora Inés Cortés García, CS.
Luisa Delia Mantilla Flórez, Tec.
Revisión de estilo
Diana María Delgado Chinchilla, CS.
Dora Inés Cortés García, CS.
1
Presentación
Rafael Gustavo Ortiz Martínez
2
Editorial
Óscar Alberto Bernal Acevedo
3 ARTÍCULO
Morbilidad atendida por grandes causas,
Santander 2006-2010
Juan Carlos Uribe Caputi
51 INSTITUCIONAL
La ceguera y la discapacidad visual son una
prioridad de la salud pública en Colombia
Patricio López-Jaramillo • Paul Anthony Camacho López
Diego Gómez-Arbeláez • Juan José Rey Serrano
54 SALUD Y BIENESTAR
Cáncer de estómago:
un serio problema de salud pública
Diana María Delgado Chinchilla • Dora Inés Cortés García
Fotografía
Rubén Mantilla
Diseño, diagramación e impresión
Futura Diseño e Impresión
Gobernación de Santander
Secretaría de Salud
Calle 45 N° 11-52 Bucaramanga
Teléfono: (7) 6336233
[email protected]
http://www.santander.gov.co
Santander, Colombia
Observatorio de Salud Pública de Santander
Calle 49 N° 27ª-74 (Barrio Sotomayor - Bucaramanga)
Telefax: (7) 6475854
[email protected]
Sitio web: http://www.observatorio.saludsantander.gov.co
Santander, Colombia
Tiraje: 1.000 ejemplares
El Observatorio de Salud Pública de Santander (OSPS) ha adoptado todas las
precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente
publicación. El OSPS autoriza la reproducción total o parcial de la información contenida,
citando la respectiva fuente, siempre que no sea para fines de lucro. El lector es
responsable de la interpretación y el uso que haga de este material y, en ningún caso, el
OSPS podrá ser considerado responsable de daño alguno causado por su utilización.
*El Observatorio de Salud Pública de Santander es un programa liderado por la
Gobernación de Santander y la Fundación Oftalmológica de Santander.
Año 8, Número 1, enero - abril de 2013
ISSN 1909-1052 Santander, Colombia
Morbilidad por RIPS
Presentación
El Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud
(RIPS) es una de las principales fuentes de información del
Observatorio de Salud Pública de Santander (OSPS) dado
que su conformación por variables sociodemográficas,
administrativas y clínicas permite establecer perfiles de
morbilidad atendida y realizar procesos de seguimiento
y control de diferentes aspectos de la prestación de los
servicios.
En esta nueva edición de su revista, el OSPS presenta
un análisis descriptivo de la morbilidad atendida en el
departamento de Santander durante los años 2006 a
2010 teniendo como fuente el RIPS proporcionado por las
Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB)
que funcionan en el departamento mediante un proceso
continuo e ininterrumpido de gestión, consolidación y custodia
del RIPS realizado por la Secretaría de Salud Departamental a
través del OSPS desde el año 2005.
Esperamos que la información presentada sea de utilidad
en los ámbitos locales de gestión e investigación salud, en
especial teniendo en cuenta la clasificación empleada de los
diagnósticos registrados como causa principal de la atención,
la cual permite comparabilidad con otros estudios realizados
en el ámbito nacional. Entre los hallazgos del estudio se
encuentra que más de la mitad de las atenciones registradas
en el período de estudio correspondieron a eventos no
transmisibles, aunque persiste un número importante
de atenciones por diagnósticos infecciosos, perinatales,
maternos o nutricionales especialmente en los primeros
grupos etarios, en las mujeres, en la población residente en
zona rural, y en población subsidiada y sin aseguramiento del
departamento.
La edición de esta revista contiene asimismo un artículo
institucional en el que se aborda la ceguera como un
problema de salud pública en el ámbito mundial, que de no
prevenirse generará cada vez una mayor carga social, cultural
y económica para las poblaciones en las que se presenta, que
tal como se destaca en el artículo corresponde principalmente
a las que habitan los países de medianos y bajos ingresos
debido en gran parte al acceso limitado a los servicios de
salud, como también al cambio demográfico que registra
mayor celeridad en el envejecimiento de la población.
Finalmente, el artículo de Salud y Bienestar trata el tema del
cáncer de estómago y los diversos tipos que caracterizan a
esta neoplasia. De igual modo, se explica que algunas causas
pueden deberse a los estilos de vida poco saludables, como
el consumo de tabaco y al bajo consumo de frutas y verduras,
así como la contaminación del medio ambiente.
.
Rafael Gustavo Ortiz Martínez
Coordinador ejecutivo
PRESENTACIÓN
1
2
Revista del Observatorio de Salud Pública de Santander
Año 8 ∙ Número 1 ∙ enero - abril ∙ 2013
Editorial
El análisis descriptivo de la morbilidad atendida en el
departamento de Santander durante los años 2006 a
2010, es un buen ejemplo del uso riguroso de información
generada por el sistema de seguridad social para el análisis
de los problemas de salud y la definición de prioridades,
tanto en prevención como en prestación de servicios.
La inclusión en este análisis del contacto con los servicios
de salud para actividades de promoción de la salud y
prevención primaria, es muy importante, ya que nos
permite analizar el uso de servicios para el seguimiento del
niño sano o el embarazo sin complicaciones, que debería
ser la principal causa de consulta en un sistema centrado
en la prevención y detección temprana de problemas de
salud.
los grupos de mayor edad. Es de mencionar, la importancia
que tienen las causas externas, incluido el trauma en el
grupo de 15 a 34 años.
En las causas externas, además del trauma y violencia
que siguen siendo muy importantes en esta región y en
general en el país, se destacan las complicaciones de la
atención médica y quirúrgica, que deben llamar la atención
sobre el tema de calidad en la prestación de servicios y la
seguridad del paciente.
La fiebre de origen desconocido es el diagnóstico
inespecífico más frecuente y requiere actualizar al talento
humano en diagnóstico diferencial y equipar los servicios
de salud para mejorar la capacidad diagnóstica.
Los problemas de calidad de los RIPS se han utilizado
como un argumento para no analizarlos, sin embargo, solo
el uso de esta información permitirá que se mejore. Contar
con 18’306.705 de datos (71%) que cumplen con los
criterios de calidad ya es un logro y permite tener confianza
en los resultados expuestos en este estudio.
La población sin aseguramiento presentó menor atención
en consulta externa y mayores proporciones de atención
en consulta de urgencias y hospitalización, lo que puede
interpretarse como una mayor dificultad de acceso a
servicios de salud en la población no afiliada al sistema de
seguridad social.
Quiero resaltar algunos de los resultados que me han
llamado la atención, como la demanda de 4,3 consultas
debido a enfermedades no transmisible por cada consulta
debido a enfermedades transmisibles. El sistema de
seguridad social colombiano no está suficientemente
preparado para enfrentar el envejecimiento de la población
y el gran peso que hoy tienen las enfermedades crónicas.
Todavía quedan muchos retos prácticos y metodológicos
para el análisis de morbilidad, entre ellos el sensibilizar al
personal de salud para mejorar la calidad de los registros,
aumentar el reporte de las Unidades Generadoras de Datos,
mejorar la calidad del reporte, estandarizar instrumentos
como los grupos de servicios o precisar cómo se podrían
combinar datos que vienen de la consulta externa, con las
urgencias y hospitalización.
Las mujeres hacen un mayor uso de los servicios, con
un 63,6% del total de registros y especialmente de las
actividades preventivas. Esto puede ser parte de la
explicación de la diferencia en la esperanza de vida (76
años en las mujeres vs. 70 años en los hombres) de acuerdo
con las proyecciones del Departamento Administrativo
Nacional de Estadística (DANE).
Al observar la morbilidad por grupos de edad, el estudio
reporta una mayor presencia de enfermedades infecciosas
en los menores de edad y un aumento de las crónicas en
EDITORIAL
Invito a la lectura cuidadosa de este artículo, porque aporta
información importante no solo de la morbilidad en general
para Santander, sino detalles por grupos de edad, tipo de
servicios, aseguramiento y zonas de residencia.
Óscar Alberto Bernal Acevedo
Coordinador Maestría en Salud Pública
Universidad de los Andes
3
Morbilidad atendida por grandes
causas, Santander 2006-2010
Juan Carlos Uribe Caputi, MD, MSc.*
En este artículo se presenta un análisis descriptivo de la
morbilidad atendida en el departamento de Santander
durante los años 2006 a 2010, empleando una agrupación
de los diagnósticos registrados como causa principal de
la atención en cinco grandes grupos, los tres primeros
de acuerdo con la etiología del diagnóstico: «infecciosos,
perinatales, maternos o nutricionales», «no transmisibles» y
«externalidades»; un grupo correspondiente a diagnósticos
inespecíficos o sintomáticos y otro a diagnósticos
relacionados con actividades de promoción de la salud y
prevención primaria. La fuente de información (secundaria)
fueron los Registros Individuales de Prestación de Servicios
de Salud (RIPS), recibidos y validados por el Observatorio
de Salud Pública de Santander (OSPS) y suministrados por
las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios
(EAPB) que funcionan en el departamento. En el análisis
se tuvieron en cuenta las variables: sexo, edad de acuerdo
con grupos trazadores en salud pública, sitio de residencia
de acuerdo con la conformación en núcleos de desarrollo
provincial, tipo de servicio y condición de afiliación al
sistema general de seguridad social en salud.
Antecedentes
En el año 2000, el gobierno nacional a través del entonces
Ministerio de la Protección Social creó el Registro Individual
de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) mediante
la Resolución 3374, como parte del subsistema de
información del Sistema General de Seguridad Social en
Salud (SGSSS), definiéndolo como «el conjunto de datos
mínimos y básicos que el Sistema General de Seguridad
Social en Salud requiere para los procesos de dirección,
regulación y control, y como soporte de la venta del
servicio»1. Este registro aporta datos importantes para la
administración en salud, puesto que representa el soporte
de las atenciones brindadas, así como de la población
atendida y los eventos en salud.
Aunque la obligatoriedad del registro se gesta dentro del
SGSSS como una necesidad para soportar los servicios
prestados y las transacciones de pago de los mismos, una
gran utilidad del registro radica en su importancia para
determinar y consolidar el perfil de morbilidad atendida
de la población. Sin embargo, la importancia dada a los
soportes administrativos de las atenciones brindadas ha
conllevado al deterioro de la calidad de la información
consignada en los RIPS, en especial, de aquellas variables
que por su característica de no ser relevantes para soportar
una cuenta de cobro, caen en el desuso (datos faltantes) o
en incongruencias que dificultan la elaboración de informes
confiables sobre la situación de salud de la población.
No obstante, el RIPS es una de las principales fuentes
de información del Observatorio de Salud Pública de
Santander (OSPS) dado que este está conformado por
variables sociodemográficas, administrativas y clínicas,
constituyendo así una fuente importante de datos para
establecer la morbilidad atendida y realizar procesos de
*Epidemiólogo, Observatorio de Salud Pública de Santander
ARTÍCULO
4
seguimiento y control de diferentes aspectos de la prestación
de los servicios. Desde su creación, el OSPS emprendió
la tarea de gestionar, recolectar y analizar periódicamente
dicha información generada en el departamento, con el fin
de visibilizarla y consolidarla como una fuente útil para la
gestión y el seguimiento del sector salud.
A partir del año 2005 y de manera ininterrumpida, el
OSPS ha realizado y publicado anualmente estudios sobre
morbilidad y mortalidad de la población santandereana (en
dos oportunidades como parte del diagnóstico de salud
del departamento), incluyendo en la actualización del perfil
de salud de la población el análisis de fuentes secundarias
como el RIPS2-6; esta experiencia adquirida por el OSPS,
además de su participación en el módulo de recolección
y análisis de RIPS de la Encuesta Nacional de Salud
2007, ha llevado incluso a hacer propuestas para mejorar
su estructura y facilitar la gestión de datos con el fin de
mejorar su calidad7.
En esta ocasión, se presenta un análisis de la morbilidad
atendida en el departamento correspondiente al período
2006-2010, el cual es posible debido precisamente al
proceso continuo e ininterrumpido de gestión, consolidación
y custodia del RIPS generado por las EAPB que funcionan en
el territorio departamental, llevado a cabo por la Secretaría
de Salud del Departamento a través del OSPS.
Materiales y Métodos
Se realizó un análisis descriptivo de la morbilidad atendida
en el departamento a residentes del departamento de
Santander durante los años 2006 a 2010, con base en los
Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud
(RIPS) aportados por las Entidades Administradoras de
Planes de Beneficios (EAPB) con sede en el departamento y
por los municipios (descentralizados y no descentralizados).
El análisis epidemiológico se centró en la información
contenida en las tablas de los servicios de consultas
(consulta externa y urgencias), urgencias (urgencias con
observación) y hospitalización, y en los datos de la tabla
de usuarios, a partir de los cuales se obtuvieron los datos
necesarios para la elaboración de los perfiles de morbilidad.
En primer lugar se realizó un proceso de validación
informática, con base en una serie de indicadores definidos
en el OSPS que permiten controlar el buen estado de
la información recopilada desde el punto de vista de
existencia del dato, de conformidad con la reglamentación
establecida para el mismo y la concordancia con valores
lógicos8. En este proceso se excluyeron del análisis los
registros de atención con diagnóstico principal vacío o
erróneo de acuerdo con la estructura alfanumérica de
ARTÍCULO
la décima versión de la Clasificación Internacional de
Enfermedades (CIE-10)9, los registros de usuarios con
dato erróneo de sexo o sin dato, con edad incorrecta
(incoherencia entre la cantidad y la unidad de medida) o sin
dato en esta variable, y los registros con tipo de régimen
de afiliación no correspondiente con el identificador para
determinar la condición del usuario.
Los diagnósticos principales registrados en los servicios
de atención fueron clasificados en cinco grandes grupos.
Los tres primeros con base en la clasificación sobre carga
de enfermedad propuesta por la Organización Mundial
de la Salud (OMS)10, la cual define los siguientes grupos
de diagnósticos: «Infecciosos, perinatales, maternos y
nutricionales» (Grupo 1), «No transmisibles» (Grupo 2) y
«Externalidades» (Grupo 3). Debido a que esta clasificación
fue diseñada para el análisis de mortalidad, en el presente
análisis se incluyeron otros diagnósticos que son causa
de morbilidad y que corresponden a alguno de los grupos
mencionados; por ejemplo, se incluyeron en la categoría de
externalidades los eventos comprendidos entre los códigos
SOO a T99 de la clasificación CIE-10. Los restantes dos
grupos de diagnósticos corresponden a dos capítulos de la
CIE-10 cuyos diagnósticos son empleados especialmente
en la atención de consulta de urgencias y consulta externa:
el capítulo XVIII denominado Síntomas, signos y hallazgos
anormales clínicos y de laboratorio (códigos R00 a R99),
que en el presente análisis es referido como el grupo de
diagnósticos inespecíficos (Grupo 4); y el capítulo XXI
denominado Factores que influyen en el estado de salud
y contacto con los servicios de salud (códigos Z00 a Z99),
los cuales son entendidos en el presente reporte como
diagnósticos de actividades de promoción y prevención
primaria (Grupo 5). Al interior de cada uno de los cinco
grupos, los diagnósticos CIE-10 fueron agrupados de
acuerdo con la lista de morbilidad de 298 causas y según
familias de diagnósticos CIE-10 de tres caracteres, en caso
de no estar incluidos en la lista 298.
Como variables de agrupación en el análisis de la
morbilidad atendida se emplearon: el sexo, la edad (según
grupos de edad trazadores en salud pública), el lugar
de residencia, zona urbana/rural y núcleo de desarrollo
provincial), el servicio de atención, la condición de afiliación
al sistema general de seguridad social en salud (régimen
contributivo, régimen subsidiado y sin afiliación) y el año de
atención. Los diagnósticos de atención fueron ordenados
de acuerdo a su frecuencia y los datos se muestran en
números absolutos (cantidades de registros) y relativos
(porcentajes). También se calculó la razón entre los
diagnósticos no transmisibles e Infecciosos, perinatales,
maternos y nutricionales, dividiendo dichas cantidades
entre sí (es decir, diagnósticos del Grupo 2 entre los del
Grupo 1), indicador previamente definido por Bernal y cols.11
y que sirve como referencia para evaluar el predominio de
alguno de estos según las variables incluidas en el análisis.
|
5
Resultados
6’288.947 y el de mayor cantidad de registros analizados
fue el año 2010 con 4.810.042 (también fue el de mayor
porcentaje de registros analizados con respecto a los
recolectados con 78,6%). En el servicio de consulta de
urgencias se presentó la mayor proporción de registros
analizados con respecto a los recolectados con 83,5% (ver
figura 1). Por condición de afiliación al SGSSS, el 65,4% del
total de registros correspondieron a atenciones brindadas
a personas afiliadas al régimen contributivo, el 27,8% a
afiliados al régimen subsidiado y el 6,8% a población no
afiliada (cifra que osciló durante los años analizados entre
3,8% y 10,5%).
Durante el período de estudio, el OSPS recolectó
25’753.699 registros de atención en los servicios de
consulta externa, de urgencias, urgencias con observación
y hospitalización; 71,1% de los cuales (18’306.705)
cumplieron con los criterios establecidos en el proceso
de validación informática y fueron incluidos en el presente
análisis epidemiológico de la morbilidad atendida. El
servicio con mayor aporte de registros para el análisis fue
el de consulta externa (82,4% del total), seguido por el de
consulta de urgencias (13,1%), urgencias con observación
(2,4%) y hospitalización (2,1%). El año con mayor número
de registros de atención recolectados fue el 2007 con
6.000.000
Número de registros
5.000.000
4.000.000
3.000.000
2.000.000
Recolectados
Analizados
1.000.000
2006
2007
2008
2009
Hospitalización
Urgencias con observación
Consulta de urgencias
Hospitalización
Consulta externa
Hospitalización
Consulta externa
Consulta externa
Hospitalización
Consulta externa
Hospitalización
Consulta externa
-
2010
Figura 1. Registros individuales de prestación de servicios de salud recolectados y analizados por servicio. Santander, 2006-2010
Fuente de datos: Registros individuales de prestación de servicios de salud (RIPS). Fuente de cálculos: Observatorio de Salud Pública de Santander.
Morbilidad por grandes causas según tipo de servicio
Por grandes causas de morbilidad definidas, 53,6% (entre el 49,5% y el 57,5% en los años de estudio) del total de
registros analizados correspondieron al grupo de las enfermedades no transmisibles (grupo 2), constituyendo el grupo de
eventos más frecuentemente atendido en cada año de estudio; a este le siguieron las atenciones por eventos agrupados
en actividades preventivas (grupo 5) con el 17,4% del total de registros (entre el 16,0% y el 19,3%), las atenciones por
eventos infecciosos, perinatales, maternos y nutricionales (grupo 1) con el 15,9% (entre el 14,0% y el 17,9%) y, con menor
frecuencia, las atenciones por eventos agrupados en diagnósticos inespecíficos (grupo 4) con el 9,5% del total (entre el
8,0% y el 11,7%), y las atenciones por eventos agrupados en causas externas (grupo 3) con el 3,6% del total (entre el
3,4% y el 3,9%), manteniendo un comportamiento estable durante el quinquenio analizado (ver figura 2).
Morbilidad atendida por grandes causas, Santander 2006-2010
ARTÍCULO
2010
Hospitalización
Consulta externa
2009
Hospitalización
Consulta externa
2008
Hospitalización
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Consulta externa
Grupo 4
2007
Hospitalización
Grupo 5
Consulta externa
Hospitalización
2006
6
Consulta externa
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Porcentaje (%)
Figura 2. Proporción de RIPS por tipo de servicio, según grandes causas de morbilidad. Santander, 2006–2010
Fuente de datos: Registros individuales de prestación de servicios de salud (RIPS). Fuente de cálculos: Observatorio de Salud Pública de Santander.
Grupo 1: Infecciosos, perinatales, maternos y nutricionales; Grupo 2: No transmisibles; Grupo 3: Eventos de causa externa; Grupo 4: Diagnósticos sintomáticos o inespecíficos;
Grupo 5: Actividades de promoción y prevención primaria.
Por tipo de servicio, en las atenciones brindadas
en el servicio de consulta externa se registraron
principalmente diagnósticos correspondientes al
grupo de eventos no transmisibles (53,1% a 60,9%),
seguidas de las atenciones por actividades preventivas
(18,4% a 22,9%); en la consulta de urgencias también
prevalecieron los diagnósticos correspondientes al
grupo de enfermedades no transmisibles (28,5% a
37,4%), seguidas de las atenciones por enfermedades
infecciosas, perinatales, maternas y nutricionales
(24,1% a 28,5%) y de las atenciones con diagnósticos
inespecíficos (19,8% a 26,7%); el servicio de urgencias
con observación presentó un comportamiento similar al
de la consulta de urgencias con predominio de atenciones
por eventos no transmisibles (29,8% a 36,5%), seguidas de
las atenciones por enfermedades infecciosas, perinatales,
maternas y nutricionales (21,1% a 33,8%) y de las atenciones
con diagnósticos inespecíficos (22,4% a 27,0%); por último,
en el servicio de hospitalización las más frecuentes fueron
las atenciones por eventos no transmisibles (43,1% a 51,1%),
seguidas de las atenciones por enfermedades infecciosas,
perinatales, maternas y nutricionales (29,3% a 36,3%).
ARTÍCULO
Por grandes grupos de causas, las atenciones por
actividades preventivas (Grupo 5) fueron casi exclusivamente
del servicio de consulta externa con una frecuencia entre
el 92,0% y el 96,5% del total de estos diagnósticos; por
su parte, los eventos no transmisibles (Grupo 2) también
predominaron en el servicio de consulta externa con una
frecuencia alta (entre el 86,8% y el 90,2%), mientras que en
el servicio de consulta de urgencias solamente alcanzaron
entre un 6,8% y un 9,5%. De otro lado, las atenciones por
eventos infecciosos, perinatales, maternos y nutricionales
(Grupo 1), fueron también más frecuentes en la consulta
externa con una frecuencia entre 66,3% y 76,5%, mientras
que en la consulta de urgencias su frecuencia osciló
entre el 16,1% y el 26,1%; las atenciones por diagnósticos
inespecíficos (Grupo 4) también fueron más frecuentes en
la consulta externa (entre 54,0% y 65,2%); sin embargo, en
la consulta de urgencias también fueron frecuentes (entre
28,0% y 37,4%). Por último, las atenciones por eventos de
causa externa (Grupo 5), se repartieron de manera similar
en los servicios de consulta externa (entre 42,8% y 49,6%) y
consulta de urgencias (entre 38,8% y 43,8%) (ver figura 3).
|
7
100
90
80
Porcentaje (%)
70
Hospitalización
60
Urgencias con
observación
50
40
Consulta de
urgencias
30
Consulta
externa
20
10
2008
2009
Grupo 4
Grupo 5
Grupo 3
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 4
Grupo 5
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 5
Grupo 1
Grupo 4
Grupo 3
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 5
Grupo 3
2007
Grupo 4
Grupo 1
2006
Grupo 2
Grupo 4
Grupo 5
Grupo 3
Grupo 2
Grupo 1
0
2010
Figura 3. Proporción de registros por grandes causas de morbilidad, según tipo de servicio. Santander, 2006 – 2010
Fuente de datos: Registros individuales de prestación de servicios de salud (RIPS). Fuente de cálculos: Observatorio de Salud Pública de Santander
Con respecto a la razón de las atenciones por
enfermedades del Grupo 2/Grupo 1, esta fue superior
en todos los años en el servicio de consulta externa
con un valor global de 4,3 (rango de 3,6 a 5,2), es decir,
por cada atención registrada correspondiente a eventos
«Infecciosos, perinatales, maternos y nutricionales» se
registraron 4,3 por enfermedades «No transmisibles».
En los demás servicios también se registraron más
diagnósticos correspondientes al grupo 2, pero con un
predominio menor: en el servicio de hospitalización se
presentó una razón de 1,5 (entre 1,2 y 1,8) entre estos dos
grupos de diagnósticos, mientras que en los servicios de
consulta de urgencias y de urgencias con observación las
razones fueron de 1,2 (entre 1,0 y 1,6) y de 1,1 (entre 0,9 y
1,7) respectivamente (ver figura 4).
Teniendo en cuenta la lista de tabulación de morbilidad de
298 causas, en el servicio de consulta externa dentro de
los diagnósticos del grupo 2 (57,7% de los diagnósticos del
servicio en los cinco años analizados), los más registrados
fueron hipertensión esencial (8,9% del total en el servicio),
seguido de la caries dental (4,9%), mientras que para las
atenciones del grupo 1 (13,3% de los diagnósticos del
servicio en los cinco años analizados), las más frecuentes
fueron otras infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores y otras helmintiasis, que apenas alcanzaron el
2,6% y el 1,9% del total de las atenciones en este servicio,
respectivamente; con respecto a los eventos del grupo 3
(externalidades), el diagnóstico más frecuente (el mismo en
todos los servicios) fue «otros traumatismos de regiones
especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples
regiones del cuerpo» (0,6% del total de las atenciones
en este servicio); en las atenciones con diagnósticos
inespecíficos (grupo 4) predominó el diagnóstico «otros
síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de
laboratorio, no clasificados en otra parte» (4,4% del total
de las atenciones en este servicio), mientras que en las
actividades preventivas (grupo 5) fue «personas en contacto
con los servicios de salud para investigación y exámenes»
(9,5% del total de las atenciones en este servicio).
En las atenciones por eventos no transmisibles (grupo
2) registradas en el servicio de consulta de urgencias
predominaron los diagnósticos otras afecciones de los
dientes y de sus estructuras de sostén con el 2,9% y el asma
con 2,5% del total de diagnósticos del servicio, mientras que
los eventos más frecuentes del grupo 1 fueron la diarrea y
gastroenteritis de presunto origen infeccioso (4,4% del total)
y otras enfermedades virales (4,3%); en las atenciones por
eventos del grupo 3, el diagnóstico más frecuente fue «otros
traumatismos de regiones especificadas, de regiones no
especificadas y de múltiples regiones del cuerpo» con una
frecuencia de 6,8%; la fiebre de origen desconocido fue el
más frecuente de los diagnósticos del grupo 4 con el 8,8% y
«personas en contacto con los servicios de salud por otras
razones» lo fue dentro de las atenciones del grupo 5 con el
2,7% (ver anexo 1).
En el servicio de urgencias con observación, las
atenciones por eventos del grupo 2 con mayor frecuencia
correspondieron a asma (2,5%) y otras enfermedades
del sistema urinario (2,1%), mientras que la diarrea y
gastroenteritis de presunto origen infeccioso (5,6% del total)
fue el diagnóstico más registrado del grupo 1, seguido de
otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
(3,6%). Dentro de las atenciones correspondientes al
grupo de externalidades, el mismo diagnóstico de «otros
especificadas y de múltiples regiones del cuerpo» con el
7,5% fue el más frecuente en este servicio; del grupo 4 fue el
diagnóstico «otros síntomas, signos y hallazgos anormales
clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte» con el
8,6% y del grupo 5 «personas en contacto con los servicios
de salud por otras razones» con el 1,6%. Por último, en el
servicio de hospitalización «otras enfermedades del sistema
urinario» con el 3,3% y «enfermedades del apéndice» (3,0%
ARTÍCULO
del total del servicio) fueron los más registrados, mientras que del grupo 1 los eventos maternos, otras complicaciones del
embarazo y el parto (6,8%) y parto único espontáneo (6,1%) fueron los más frecuentes. En las atenciones con diagnósticos de
los otros grupos, se presentó un comportamiento similar al de urgencias con observación: dentro del grupo 3, el diagnóstico
de «otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo» fue
el más frecuente con el 2,7%; en el grupo 4, «otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte» con el 3,2% fue el más frecuente y del grupo 5 fue «personas en contacto con los servicios de
salud por otras razones» con el 2,5% (ver anexo 1).
6,0
Razón eventos grupo 2/grupo 1
8
5,0
4,0
5,2
4,9
4,0
3,9
3,6
3,0
2,0
1,6
1,7 1,8
1,5
1,2
1,2
1,0
0,9
1,4 1,6
1,5
1,4
1,3
1,2
1,0
0,9
0,0
CE
CU
UO
2006
H
CE
CU
UO
H
CE
2007
CU
UO
2008
H
CE
CU
UO
2009
H
CE
CU
UO
H
2010
Figura 4. Razón de atenciones por diagnósticos Grupo 2/Grupo 1 por tipo de servicio, Santander, 2006-2010
Grupo 1: Infecciosos, perinatales, maternos y nutricionales; Grupo 2: No transmisibles.
CE: consulta externa; CU: consulta de urgencias; UO: urgencias con observación; H: Hospitalización.
Morbilidad por grandes causas según
sexo
Las atenciones brindadas a mujeres constituyen el 63,6% del
total, más de la mitad de estas corresponden a atenciones
por eventos agrupados en la categoría de no transmisibles
(grupo 2) con el 53,8%, distribución porcentual similar a la
de los hombres (53,3% del total de atenciones), aunque con
alrededor de dos millones y medio de registros menos que en
las mujeres. En las mujeres, siguieron en orden de frecuencia
las atenciones cuyo diagnóstico corresponde a actividades
preventivas (19,5%), mientras que en los hombres siguieron
las atenciones por eventos infecciosos, perinatales, maternos
y nutricionales (grupo 1) con el 17,5%; posteriormente en las
mujeres se ubicaron las atenciones por eventos transmisibles
(14,9%) y en los hombres las atenciones por actividades
preventivas (13,8%). Con menor frecuencia dentro del total de
diagnósticos y de manera similar en ambos sexos se ubicaron
el grupo de diagnósticos inespecíficos o sintomáticos (grupo
4) (9,3% en mujeres y 9,8% en hombres) y las atenciones por
eventos de causa externa (grupo 3) con el 2,5% en mujeres y
el 5,6% en los hombres.
Por número de registros, las mujeres presentaron mayor
número de registros en todos los grupos de diagnósticos
excepto en las atenciones por eventos de causa externa
ARTÍCULO
(85.292 registros más en hombres); las diferencias más
amplias en número de registros correspondieron a las
atenciones por eventos no transmisibles mencionadas
anteriormente, seguida por las atenciones por actividades
preventivas (1.357.562 registros) y la menor diferencia fue
de 422.086 registros en las atenciones por diagnósticos
inespecíficos (ver figuras 5 y 6).
Es importante resaltar la diferencia por sexo que existe
en la distribución porcentual de dos de los grupos de
diagnósticos: el mayor porcentaje de atenciones por
actividades preventivas relacionadas con la atención del
embarazo y el parto en las mujeres (especialmente en la
consulta externa), así como el mayor porcentaje de las
atenciones por eventos de causa externa en los hombres,
el cual doblaba al de las mujeres en todos los servicios en
todos los años analizados. Aunque proporcionalmente las
atenciones por eventos infecciosos, perinatales, maternos
y nutricionales fueron más frecuentes en hombres
(17,5% contra 14,9%), estas fueron más frecuentes en
las atenciones brindadas a las mujeres en el servicio de
hospitalización. Por servicios, las mujeres presentaron
más atenciones en consulta externa (84,0% contra 79,7%),
producto de la mayor cantidad de actividades preventivas
en este servicio, mientras que los hombres demandaron
más atenciones en consulta de urgencias (15,3% contra
11,8%), como consecuencia de los eventos por causas
|
9
externas. Las atenciones en el servicio de urgencias con observación fueron ligeramente más frecuentes en hombres
(2,8% contra 2,1%), mientras que en hospitalización la proporción de atenciones registradas fue igual en ambos sexos
(2,1%) (ver figuras 5 y 6).
100
90
80
Porcentaje (%)
70
60
Grupo 5
50
Grupo 4
40
Grupo 3
Grupo 2
30
Grupo 1
20
10
0
Consulta
externa
Consulta de
urgencias
Urgencias con Hospitalización
observación
Consulta
externa
Hombres
Consulta de
urgencias
Urgencias con Hospitalización
observación
Mujeres
Figura 5. Proporción de registros por sexo y tipo de servicio, según grandes causas de morbilidad. Santander, 2006–2010.
6.000.000
Número de registros
5.000.000
4.000.000
Grupo 1
Grupo 2
3.000.000
Grupo 3
2.000.000
Grupo 4
Grupo 5
1.000.000
Consulta
externa
Consulta de Urgencias con Hospitalización
urgencias
observación
Hombres
Consulta
externa
Consulta de Urgencias con Hospitalización
urgencias
observación
Mujeres
Figura 6. Número de registros por sexo y tipo de servicio, según grandes causas de morbilidad definidas. Santander, 2006–2010.
Las mujeres presentaron una razón global de atenciones
por eventos del Grupo 2/Grupo 1 de 3,6 superior a la de los
hombres especialmente en el servicio de consulta externa
(4,8 en mujeres contra 3,7 en hombres); en los hombres
se presentó una razón global Grupo 2/Grupo 1 de 3,0,
la cual fue superior a la de las mujeres en el servicio de
hospitalización (2,9 contra 1,1). En los dos servicios de
urgencias (consulta y observación), las razones entre los
diagnósticos del Grupo 2/Grupo 1 fue cercana a 1 (lo cual
implica un número semejante de diagnósticos de cada
grupo), comportamiento similar en ambos sexos y a lo
largo de los años analizados (ver figura 7).
Según la clasificación de morbilidad de 298 causas, no
hubo grandes diferencias por sexo en los diagnósticos
registrados, pero se advierten algunas diferencias en su
distribución proporcional. En el servicio de consulta externa,
la proporción de atenciones por eventos del grupo 2 fue
similar en ambos sexos (57,5% en mujeres contra 58,2%
en hombres) así como en los diagnósticos registrados,
siendo la hipertensión esencial (8,2% en mujeres y 7,7%
en hombres), caries dental (4,5% en mujeres y 5,7%
en hombres) y otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sostén (3,5% en mujeres y 4,8% en hombres)
los más frecuentes; sin embargo, en cuanto a las atenciones
ARTÍCULO
10
por eventos del grupo 1 sí se presentaron diferencias por
sexo, la proporción en mujeres fue de 12,0% y en hombres
de 15,6%. En cuanto a diagnósticos, el primer lugar fue
para otras infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores (2,3% en mujeres y 3,1% en hombres), seguida
de otras helmintiasis (1,6% y 2,5%) y faringitis y amigdalitis
aguda (1,2% y 1,5%); en las atenciones con diagnósticos
del grupo 3, el más frecuente fue «otros traumatismos de
regiones especificadas, de regiones no especificadas y de
múltiples regiones del cuerpo» (0,4% en mujeres y 1,0%
en hombres), en el grupo 4 fue «otros síntomas, signos
y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio» (4,4% en
mujeres y 4,5% en hombres) y en el grupo 5 «personas en
contacto con los servicios de salud para investigación y
exámenes» (8,7% en mujeres y 10,9% en hombres), fueron
los más frecuentes (ver anexo 2).
En el servicio de consulta de urgencias, el porcentaje
de atenciones por eventos del grupo 2 fue de 33,7%
en mujeres y 31,6% en hombres; en este grupo, los
diagnósticos otras enfermedades del sistema urinario y
otras enfermedades de los dientes y de sus estructuras
de sostén (2,9% cada uno) fueron los más frecuentes en
mujeres y otras enfermedades de los dientes y de sus
estructuras de sostén (3,0%) y asma (2,8%) lo fueron en
hombres. En cuanto a los diagnósticos del grupo 1, cuya
frecuencia fue de 28,2% en mujeres y 25,5% en hombres,
la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
(4,1%) y otras enfermedades virales (3,8%), fueron los
diagnósticos más frecuentes en las mujeres mientras
que en hombres también lo fueron pero en un orden
inverso (4,9% y 4,8%). En las atenciones por eventos del
grupo 3 (causas externas), el principal diagnóstico fue el
mismo para ambos sexos (otros traumatismos de regiones
regiones del cuerpo) pero con frecuencias muy diferentes
(4,2% en mujeres y 10,2% en hombres); en cuanto a los
diagnósticos del grupo 4, los más frecuentes en mujeres
fueron «otros síntomas, signos y hallazgos anormales
clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte» y
fiebre de origen desconocido (8,2% y 7,9%), mientras que
en hombres el orden se invirtió (10,1% y 8,1%). Por último,
en las atenciones por eventos del grupo 5, la proporción
fue de 7,5% en mujeres y 4,1% en hombres (ver anexo 2).
En las atenciones por eventos del grupo 2 brindadas en el
servicio de urgencias con observación, predominaron los
diagnósticos otras enfermedades del sistema urinario (2,9%)
y asma (2,5%) en mujeres, mientras que en hombres el asma
(2,5%) y otras dorsopatías (2,2%) fueron los más frecuentes;
en los eventos del grupo 1, la diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso fue el más frecuente en ambos
sexos (5,3% en mujeres y 6,0% en hombres), seguido por
otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
(3,5%) en las mujeres y por otras enfermedades virales
(3,9%) en hombres. Respecto al grupo de externalidades, el
ARTÍCULO
principal diagnóstico fue el mismo para ambos sexos (otros
especificadas y de múltiples regiones del cuerpo) pero con
frecuencias relativas muy diferentes (4,5% en mujeres y 11,5%
en hombres); con respecto a los diagnósticos del grupo 4,
el más frecuente en mujeres fue el dolor abdominal y pélvico
(8,9%) y en los hombres la fiebre de origen desconocido
(9,1%), seguido de «otros síntomas, signos y hallazgos
anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra
parte» (8,6% en ambos sexos); por último, en las atenciones
por eventos del grupo 5, el diagnóstico «personas en
contacto con los servicios de salud por otras razones» fue
el más frecuente tanto en mujeres (2,7%) como en hombres
(0,2%) (ver anexo 2).
En hospitalización, los principales diagnósticos del grupo 2
en mujeres fueron otras enfermedades del sistema urinario
(3,8%) y colelitiasis y colecistitis (2,5%), y en hombres
enfermedades del apéndice (4,1%) y otras enfermedades
del sistema urinario (2,4%); con respecto a las atenciones
con diagnósticos del grupo 1, otras complicaciones del
embarazo y el parto (10,8%) y parto único espontáneo
(9,6%) fueron los más frecuentes en mujeres mientras que
la neumonía (5,1%) y otras fiebres virales transmitidas por
artrópodos y fiebres hemorrágicas virales (3,5%), lo fueron
en hombres; en las atenciones por eventos del grupo 3
(causa externa), el principal diagnóstico fue el mismo para
ambos (otros traumatismos de regiones especificadas,
de regiones no especificadas y de múltiples regiones del
cuerpo) con frecuencias diferentes (1,3% en mujeres y
5,3% en hombres); en cuanto a los diagnósticos del grupo
4, tampoco hubo diferencias por sexo en los diagnósticos
pero sí en los porcentajes de frecuencia, «otros síntomas,
signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio,
no clasificados en otra parte» (2,7% en mujeres y 4,0%
en hombres) y dolor pélvico (2,7% en mujeres y 2,6% en
hombres). Por último, en las atenciones por eventos del
grupo 5, el diagnóstico «personas en contacto con los
servicios de salud por otras razones» fue el más frecuente
tanto en mujeres (3,7%) como en hombres (0,6%), con las
diferencias porcentuales anotadas (ver anexo 2).
|
11
6,0
4,8
5,0
4,0
4,3
3,7
2,9
1,1
Hospitalización
1,2
1,1
1,1
1,2
1,1
1,2
2,0
3,0
1,5
1,0
Hombres
Mujeres
Hospitalización
Consulta externa
Consulta externa
Hospitalización
Consulta externa
0,0
Global
Figura 7. Razón de atenciones por diagnósticos Grupo 2 / Grupo 1 por sexo y tipo de servicio. Santander, 2006-2010
Morbilidad por grandes causas según grupos de edad
Por grupos de edad, la mayor proporción de atenciones se brindaron a personas entre los 15 a 34 años y los de 45 a
64 años (28,5% y 22,4%, respectivamente) y en menor porcentaje a menores de un año y niños de 1 a 4 años (3,2% y
8,3%, respectivamente). Las atenciones por eventos transmisibles (registradas principalmente en el servicio de consulta
de urgencias) y las registradas por actividades preventivas (especialmente en consulta externa), disminuyen con la edad;
por el contrario, las atenciones por diagnósticos no transmisibles (registradas principalmente en el servicio de consulta
externa), se incrementan con la edad. Respecto a las atenciones por eventos de causa externa (registradas en el servicio
de consulta de urgencias principalmente), aumentan con la edad hasta alcanzar su máxima proporción en el grupo de 15
a 34 años (32,8%) y luego disminuyen (ver figura 8).
100
90
80
Porcentaje (%)
70
60
Grupo 5
50
Grupo 4
40
Grupo 3
30
Grupo 2
20
Grupo 1
10
0
CE CU UO H
CE CU UO H
CE CU UO H
CE CU UO H
CE CU UO H
CE CU UO H
CE CU UO H
Menor de 1 año
1 a 4 años
5 a 14 años
15 a 34 años
35 a 44 años
45 a 64 años
65 y más años
Figura 8. Proporción de registros por grupos etarios trazadores y tipo de servicio, según grandes causas de morbilidad definidas.
Santander, 2006–2010
CE: consulta externa; CU: consulta de urgencias; UO: urgencias con observación; H: Hospitalización
ARTÍCULO
12
Con relación a la razón entre el número de atenciones por
diagnósticos del Grupo 2/Grupo 1, también se observó
un incremento progresivo con la edad, desde 0,6 y 0,7
en los menores de un año y en el grupo de 1 a 4 años
respectivamente, hasta 12,4 en el grupo de 65 años y
más, lo cual indica un predominio de eventos de tipo no
transmisible a medida que aumenta la edad. Por tipo de
servicio, las razones más altas se alcanzaron en el servicio
de consulta externa en todos los grupos etarios, seguido del
servicio de hospitalización; la razón por estas atenciones
en los servicios de consulta de urgencias y urgencias
con observación no presentan mayores diferencias en los
cinco años analizados y fueron las más bajas de todos los
servicios en todos los grupos etarios (ver figura 9). Por su
parte, la razón por las atenciones de los eventos Grupo 2 /
Grupo 1 por sexo y grupos de edad trazadores no mostró
diferencias por sexo ni por tipo de servicio.
Según la clasificación de morbilidad de 298 causas, por grupos
de edad los diagnósticos más frecuentes pertenecientes al
grupo 1 en los menores de un año fueron otras infecciones
agudas de las vías respiratorias superiores (entre 0,3%
y 0,6% del total de las atenciones por cada servicio) y la
diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (entre
0,1% y 0,5% del total de las atenciones por cada servicio)
en todos los servicios excepto en hospitalización en el que
predominaron en este grupo etario la neumonía (0,6%)
y la bronquitis y bronquiolitis aguda (0,5%). En el grupo
de edad de 1 a 4 años los diagnósticos agrupados en
eventos infecciosos perinatales mayormente registrados en
consulta externa fueron otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores (0,6%) y otras helmintiasis (0,3%);
en consulta de urgencias y urgencias con observación se
destacaron la diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso (1,0% a 1,3%) y otras infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores (1,0% a 1,2%); en hospitalización,
nuevamente la neumonía (1,0%) y la diarrea y gastroenteritis
de presunto origen infeccioso (0,6%). En el grupo de 5 a 14
años en consulta externa, predominaron otras helmintiasis
(0,7%) y otras infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores (0,5%), en consulta de urgencias sobresalieron
otras enfermedades virales (0,9%) y otras infecciones agudas
de las vías respiratorias superiores (0,5%), en urgencias
con observación, otras enfermedades virales y la diarrea
y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (0,6% cada
uno) y en hospitalización, se destacaron otras fiebres virales
transmitidas por artrópodos (0,6%) y la neumonía (0,3%).
En el grupo de 15 a 34 años en consulta externa otras
infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
(0,5%) y otras helmintiasis (0,4%) fueron los diagnósticos
más frecuentes; en consulta de urgencias otras
complicaciones del embarazo y del parto (1,4%) y otras
enfermedades virales (1,3%), en urgencias con observación
sobresalieron la diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso (1,7%) y otras complicaciones del embarazo y
ARTÍCULO
del parto (1,5%); en hospitalización otras complicaciones
del embarazo y del parto (5,9%) y parto único espontáneo
(5,4%) fueron los más predominantes. En el grupo de edad
de 35 a 44 años, en la consulta externa predominaron otras
infecciones agudas de las vías respiratorias superiores y la
faringitis y amigdalitis aguda (0,2% cada uno); en urgencias
(ambos servicios), la diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso (0,4% a 0,6%) y otras enfermedades virales
(0,4%) fueron las más frecuentes; en hospitalización, los
eventos en las mujeres marcaron la tendencia, ya que otras
complicaciones del embarazo y del parto (0,7%) y parto
único espontáneo (0,5%) fueron los más predominantes.
En el grupo de 45 a 64 años, se destacaron en la
consulta externa otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores (0,4%) y la faringitis y amigdalitis
aguda (0,2%); en urgencias (ambos servicios), la diarrea
y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (0,5% a
0,7%) y otras enfermedades virales (0,3 a 0,4%) fueron las
más frecuentes; en hospitalización, la neumonía (0,4%) y
otras fiebres virales transmitidas por artrópodos (0,3%).
Por último, en el grupo de 65 años y más en la consulta
externa prevalecieron otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores y otras helmintiasis (0,1% cada
uno); en consulta de urgencias, la diarrea y gastroenteritis
de presunto origen infeccioso (0,3%) y otras enfermedades
virales (0,2%); en urgencias con observación, la diarrea y
gastroenteritis de presunto origen infeccioso (0,4%) y la
neumonía (0,2%) y en hospitalización, la neumonía (0,9%)
y diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
(0,2%) fueron los más frecuentes (ver anexo 3).
En cuanto a los eventos atendidos con diagnósticos del
grupo 2, en los menores de un año en la consulta externa
predominó el diagnóstico otras enfermedades de la piel y
el tejido celular subcutáneo (0,1%), en los demás servicios
se destacaron el asma (0,1%) y otras enfermedades
del sistema urinario (0,1% a 0,2%). En el grupo de 1 a 4
años en consulta externa la caries dental (0,3%) y otras
enfermedades de la piel y el tejido celular subcutáneo
(0,2%) y en los demás servicios el asma (0,3% a 0,5%) y
otras enfermedades del sistema urinario (0,2% a 0,4%).
En el grupo de 5 a 14 años, se destacaron en la consulta
externa la caries dental (1,0%) y «otros trastornos de los
dientes y de sus estructuras de sostén» (0,7%); en urgencias
el asma (0,7%) y otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sostén (0,1% a 0,4%); en hospitalización, las
enfermedades del apéndice (0,6%) y el asma (0,3%).
En el grupo de 15 a 34 años, sobresalieron en consulta
externa la caries dental (2,0%) y otros trastornos de los
dientes y de sus estructuras de sostén (1,5%); en consulta
de urgencias, «otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sostén» (1,2%) y otras enfermedades del
sistema urinario principalmente en mujeres (0,8%); en
urgencias con observación, se destacaron la gastritis y
|
13
duodenitis (0,9%) y otras enfermedades del sistema urinario
a expensas de las mujeres (0,8%) y en hospitalización,
enfermedades del apéndice (1,5%) y otras enfermedades
del sistema urinario en mujeres (0,8%). En el grupo de
35 a 44 años sobresalieron en consulta externa la caries
dental (0,8%) y otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sostén (0,7%); en la consulta de urgencias,
otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de
sostén (0,5%) y otras dorsopatías principalmente en
hombres (0,4%), en urgencias con observación, otras
dorsopatías (0,5%) y la litiasis urinaria (0,4%) ambas en
hombres; en hospitalización, se destacaron la colecistitis
y colelitiasis y las enfermedades del apéndice (0,4% para
cada uno). En el grupo de edad de 45 a 64 años en consulta
externa prevalecieron la hipertensión esencial (primaria)
con el 3,5% y otros trastornos endocrinos, nutricionales
y metabólicos (1,2%); en la consulta de urgencias otros
trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén
y otras dorsopatías (0,6%), en urgencias con observación,
hipertensión esencial y otras dorsopatías (0,6% cada
uno); en hospitalización predominaron la colecistitis
y colelitiasis (0,8%) y otras enfermedades del sistema
urinario (0,5%). En el grupo de 65 años y más en consulta
externa se destacaron la hipertensión esencial (3,9%) y
la diabetes mellitus (0,7%); en urgencias la bronquitis,
enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas
crónicas (0,7% a 0,8%) y la hipertensión esencial (0,5% a
0,7%) y en hospitalización la bronquitis, enfisema y otras
enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (1,1%) y
la insuficiencia cardiaca (0,9%) (ver anexo 3).
Con respecto a las atenciones por eventos del grupo 3,
es importante destacar el diagnóstico «otros traumatismos
de regiones especificadas, de regiones no especificadas
y de múltiples regiones del cuerpo», el más frecuente en
prácticamente todos los grupos de edad y con frecuencias
más altas en hombres en todos los servicios; en los menores
de un año en consulta externa, el más frecuente fue
complicaciones de la atención médica y quirúrgica (0,009%)
seguido de otros traumatismos de regiones especificadas,
cuerpo (0,007%); en los servicios de urgencias el segundo
lugar fue para otros efectos y los no especificados de
causas externas (0,01 a 0,02%); y en hospitalización el
segundo lugar lo ocupó la fractura de otros huesos de los
miembros con 0,01%. En el grupo de 1 a 4 años, otros
especificadas y de múltiples regiones del cuerpo fue el más
frecuente (0,03% a 0,6%), seguido en la consulta externa
de las complicaciones de la atención médica y quirúrgica
(0,03%), en los demás servicios le siguió la fractura de otros
huesos de los miembros (0,06% a 0,08%).
En el grupo de 5 a 14 años «otros traumatismos de regiones
regiones del cuerpo» fue el más frecuente en todos los
servicios excepto en hospitalización (0,07% a 1,2%); el
segundo diagnóstico fue la fractura de otros huesos de
los miembros (0,06% a 0,41%), aclarando que fue el más
frecuente en hospitalización. En el grupo de 15 a 34 años,
el diagnóstico más frecuente fue «otros traumatismos de
regiones especificadas, de regiones no especificadas y de
múltiples regiones del cuerpo» (0,2% a 2,8%), seguido de
luxaciones, esguinces y desgarros de regiones especificadas
y de múltiples regiones del cuerpo en consulta externa y
los servicios de urgencias (0,1% a 0,3%); mientras que en
hospitalización, el segundo lugar fue para las fracturas de
otros huesos de los miembros (0,5%). En el grupo de 35 a
44 años el diagnóstico «otros traumatismos de regiones
regiones del cuerpo» (0,1% a 1,0%) fue también el más
frecuente en todos los servicios, seguido en la consulta
externa, urgencias con observación y hospitalización por
la fractura en otros huesos de los miembros (0,04 a 0,24%)
y en la consulta de urgencias por el diagnóstico efecto de
cuerpo extraño que penetra por un orificio natural (0,1%).
Entre los 45 y 64 años, en todos los servicios se mantuvo el
diagnóstico «otros traumatismos de regiones especificadas,
cuerpo» (0,15% a 1,24%), seguido de fractura de otros huesos
de los miembros (0,1% a 0,4%). En el grupo de 65 años y más
«otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones
no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo» fue el
más frecuente en la consulta externa y en los dos servicios de
urgencias (0,1% a 0,6%), seguido de fractura de otros huesos
de los miembros (0,04% a 0,13%), mientras que en el servicio
de hospitalización predominó la fractura de fémur con 0,35%,
principalmente en mujeres, seguido de «otros traumatismos
de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de
múltiples regiones del cuerpo» con 0,29% (ver anexo 3).
En relación a las atenciones por eventos con diagnósticos
del grupo 4, en los menores de un año en todos los servicios
resultaron más frecuentes la fiebre de origen desconocido
(0,07% a 0,95%) y «otros síntomas, signos y hallazgos
anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en
otra parte» (0,07% a 0,29%); en el grupo de 1 a 4 años,
en la consulta externa se invierten estos diagnósticos,
pasando a ser primero «otros síntomas, signos y hallazgos
parte» (0,22%) y segundo la fiebre de origen desconocido
(0,21%); en los demás servicios se mantuvo la fiebre de
origen desconocido en primer lugar (0,5% a 2,4%) y «otros
síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de
laboratorio, no clasificados en otra parte» (0,3% a 0,9%)
en segundo lugar. En el grupo de 5 a 14 años, figuró
«otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos
y de laboratorio, no clasificados en otra parte» (0,53%),
seguido de la fiebre de origen desconocido (0,23%); en la
consulta de urgencias los mismos diagnósticos en forma
inversa, fiebre de origen desconocido (1,9%), seguido de
otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos
ARTÍCULO
y de laboratorio, no clasificados en otra parte (0,9%), en
urgencias con observación predominó la fiebre de origen
desconocido (1,6%) seguido del dolor abdominal y pélvico
a expensas de las mujeres (0,9%), en hospitalización
el dolor abdominal y pélvico (en mujeres) y la fiebre de
origen desconocido (0,3% cada uno). En el grupo de 15
a 34 años, en la consulta externa ocupó el primer lugar
«otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos
y de laboratorio, no clasificados en otra parte» (1,2%),
seguido del dolor abdominal y pélvico principalmente en
mujeres (0,5%), en los demás servicios predominó el dolor
abdominal y pélvico (0,9% a 3,3%) sobre «otros síntomas,
signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte» (0,6% a 2,5%). En los de 35 a 44
años, en las consultas externa y de urgencias sobresalió el
diagnóstico «otros síntomas, signos y hallazgos anormales
clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte» (0,7%
y 1,1%, respectivamente) seguido del dolor abdominal
y pélvico (0,3% y 0,8%, respectivamente), mientras
que en urgencias con observación y hospitalización se
invirtieron, siendo primero el dolor abdominal y pélvico
(1,1% y 0,4%, respectivamente) y segundo «otros síntomas,
clasificados en otra parte» (1,1% y 0,3%, respectivamente).
En los grupos de 45 a 64 años y en los de 65 años y
más, en todos los servicios el orden fue «otros síntomas,
clasificados en otra parte» (0,5% a 1,8%), seguido del dolor
abdominal y pélvico (0,1% a 1,3%) (ver anexo 3).
Finalmente, con respecto a las atenciones por eventos del
grupo 5, no hubo grandes diferencias por grupos de edad
ni tipo de servicio; en los primeros tres grupos etarios (hasta
14 años), en todos los servicios predominaron los eventos
«personas en contacto con los servicios de salud para
investigación y exámenes» (0,01% a 2,25%) y «personas
en contacto con los servicios de salud por otras razones»
(0,03% a 0,90%); sin embargo, en hospitalización también
sobresalió el evento «personas en contacto con los servicios
de salud para procedimientos específicos y atención de la
salud» (0,02% a 0,03%); en el grupo de 15 a 34 años en
la consulta externa se destacaron pesquisa prenatal y
otra supervisión del embarazo (2,21%) y atención para la
anticoncepción (2,09%); en los servicios de consulta de
urgencias, urgencias con observación y hospitalización
sobresalieron «personas en contacto con los servicios de
salud por otras razones» (1,5%, 1,3%, 1,9%), seguido de
pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo (0,86%,
0,51% y 0,36%, respectivamente).
De 35 a 44 años en la consulta externa predominaron
«personas en contacto con los servicios de salud para
investigación y exámenes» (0,54%), seguido de atención
para la anticoncepción (0,41%); en la consulta de urgencias
«personas en contacto con los servicios de salud por
otras razones» (0,29%) y «personas en contacto con los
servicios de salud para investigación y exámenes» (0,26%);
en urgencias con observación «personas en contacto
con los servicios de salud por otras razones» (0,13%) y
pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo (0,06%);
en hospitalización, los más frecuentes fueron «personas
(0,25%), seguido de atención para la anticoncepción
(0,10%). De 45 años en adelante, nuevamente en todos los
servicios sobresalieron los eventos «personas en contacto
(0,02% a 1,44%) y «personas en contacto con los servicios
de salud por otras razones» (0,03% a 0,40%) (ver anexo 3).
18,0
15,3
16,0
14
14,0
12,0
10,0
10,0
8,4
7,3
8,0
5,9
6,0
2,0
4,4 4,1
3,7
4,0
0,8
0,3 0,3 0,3
0,9
0,4 0,3
0,8
1,8
0,8 0,6
3,2
2,1
1,6
1,0 0,8
1,5
2,0
2,6
0,5
0,0
CE
CU
UO
H
Menor de 1 año
CE
CU
UO
1 a 4 años
H
CE
CU
UO
5 a 14 años
H
CE
CU
UO
15 a 34 años
H
CE
CU
UO
35 a 44 años
H
CE
CU
UO
45 a 64 años
H
CE
CU
UO
H
65 y más años
Figura 9. Razón de atenciones por diagnósticos Grupo 2/Grupo 1 por grupos etarios y tipo de servicio. Santander, 2006-2010
ARTÍCULO
|
15
La distribución proporcional de las atenciones por grandes
causas definidas mostró algunas diferencias importantes
por sexo y grupo de edad de los atendidos. En cuanto a
las atenciones por actividades preventivas (grupo 5), se
observaron grandes diferencias en el grupo de edad de 15
a 44 años, con mayor número de actividades preventivas
en mujeres que en hombres, en relación con la atención
por diagnósticos relacionados con el embarazo, el parto
y el puerperio; además, el grupo de mujeres de 15 a 34
años, mostró un porcentaje importante de actividades
pertenecientes al grupo 1 (infecciosos, perinatales,
maternos y nutricionales) en el servicio de hospitalización
en comparación con los hombres. Las atenciones
incluidas en el grupo de las externalidades (grupo 3),
fueron más predominantes en hombres en prácticamente
todos los grupos etarios, predominio que fue más notorio
en los servicios de consulta de urgencias, urgencias con
observación y hospitalización y en las edades por encima
de los 5 años, especialmente en los grupos de 15 a 34
años y 35 a 44 años (ver figuras 10 y 11).
100
90
80
Porcentaje (%)
70
60
Grupo 5
50
Grupo 4
40
Grupo 3
30
Grupo 2
20
Grupo 1
10
0
CE CU UO
H
Menor de 1 año
CE CU UO
H
1 a 4 años
CE CU UO
H
5 a 14 años
CE CU UO
15 a 34 años
H
CE CU UO
H
35 a 44 años
CE CU UO
45 a 64 años
H
CE CU UO
H
65 y más años
Figura 10. Proporción de registros en mujeres por grupos etarios y tipo de servicio, según grandes causas de morbilidad definidas.
Santander, 2006-2010
100
90
80
Porcentaje (%)
70
60
Grupo 5
50
Grupo 4
40
Grupo 3
30
Grupo 2
20
Grupo 1
10
0
CE CU UO H
CE CU UO H
CE CU UO H
Menor de 1 año
1 a 4 años
5 a 14 años
CE CU UO H CE CU UO H
15 a 34 años
35 a 44 años
CE CU UO H
CE CU UO H
45 a 64 años
65 y más años
Figura 11. Proporción de registros en hombres por grupos etarios y tipo de servicio, según grandes causas de morbilidad definidas.
ARTÍCULO
zona de residencia
con diagnósticos inespecíficos y 3,4% por eventos de
causa externa.
Por zona de residencia, el 85,4% de las atenciones
realizadas en el período de estudio correspondieron a
personas residentes en el área urbana, en donde en el
mismo período de análisis habita el 73,8% de la población
del departamento. El orden de los cinco grandes grupos
de causas fue similar en ambas zonas, aunque en el área
rural hubo más predominio de atenciones por diagnósticos
correspondientes al grupo de no transmisibles (54,6%)
seguidos de atenciones por actividades preventivas
(16,4%), atenciones por eventos infecciosos, perinatales,
maternos o nutricionales (15,7%), atenciones con
diagnósticos inespecíficos (9,6%) y atenciones por eventos
de causa externa (3,6%). Por su parte, de las atenciones
registradas en personas de residencia rural, 46,7%
correspondieron a diagnósticos no transmisibles, 24,7%
a actividades preventivas, 16,5% a eventos infecciosos,
perinatales, maternos o nutricionales, 8,8% por atenciones
Similar al comportamiento departamental total, en ambas
zonas la gran mayoría de las atenciones se registraron en
el servicio de consulta externa (81,7% en la zona urbana
y 86,5% en la zona rural), seguido de los registros en
consulta de urgencias (13,7% y 9,2%, respectivamente).
El porcentaje de atenciones por eventos no transmisibles
fue más alto en la zona urbana en el servicio de consulta
externa, mientras que las atenciones por actividades
preventivas tuvieron un mayor porcentaje en la zona rural
en ese mismo servicio; de otro lado, las atenciones por
eventos de causa externa en los servicios de consulta de
urgencias y urgencias con observación tuvieron un mayor
porcentaje en las atenciones prestadas a residentes de la
zona rural. Las atenciones por eventos con diagnósticos
inespecíficos y por eventos transmisibles no mostraron
diferencias importantes por zona de residencia en los
distintos servicios (ver figura 12).
100
90
80
Porcentaje (%)
16
70
60
Grupo 5
50
Grupo 4
40
Grupo 3
30
20
Grupo 2
10
Grupo 1
0
CE
CU
UO
H
CE
Urbana
CU
UO
H
Rural
Zona de residencia
Figura 12. Proporción de registros por zona de residencia y tipo de servicio, según grandes causas de morbilidad.
La razón global de atenciones ente los diagnósticos del Grupo 2/Grupo 1 fue más alta en zona urbana que rural (3,5
contra 2,8), especialmente en el servicio de consulta externa (razón de 4,6 en zona urbana contra 3,2 en zona rural), lo
cual contrasta con el comportamiento de los otros servicios en los que las razones fueron cercanas a 1. En los servicios
de urgencias (consulta y observación), las razones fueron ligeramente superiores en zona rural, mientras que en el servicio
de hospitalización esta razón fue superior en zona urbana (ver figura 13).
Con base en la clasificación de morbilidad de 298 causas, las atenciones por eventos clasificados en el grupo 1 en el servicio
de consulta externa no mostraron diferencias por zona de residencia, predominando los diagnósticos otras infecciones
agudas de las vías respiratorias superiores (2,5% urbana y 3,3% rural) y otras helmintiasis (1,7% urbana y 3,0% rural); en la
consulta de urgencias predominó la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (4,5% en urbana y 3,6% en rural),
seguido de otras enfermedades virales en zona urbana (4,5%) y otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
en zona rural (2,6%); en urgencias con observación nuevamente la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
(5,9% en urbana y 3,8% en rural), seguido en la parte urbana de otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
(3,8%) y otras complicaciones del embarazo y del parto (2,9%) en zona rural; en el servicio de hospitalización, los eventos
otras complicaciones del embarazo y del parto y el parto único espontáneo fueron los más prevalentes en zona urbana
ARTÍCULO
|
17
(6,7% y 5,7%, respectivamente) y de manera inversa en zona
rural (8,6% y 8,1%) (ver anexo 4).
De otro lado, las atenciones por eventos del grupo 2 no
mostraron diferencias por zona de residencia en el servicio
de consulta externa, los primeros diagnósticos fueron
hipertensión esencial (7,8% en urbana y 8,7% en rural) y
caries dental (5,2% y 3,2%, respectivamente); en la consulta
de urgencias de manera similar, los principales diagnósticos
reportados no tuvieron diferencias y fueron otros
trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén
(2,9% en urbana y 3,5% en rural) y el asma (2,6% y 2,5%,
respectivamente); en urgencias con observación el asma
(2,5% en ambas zonas) y otras enfermedades del sistema
urinario (2,1% en urbana y 2,2% en rural) y en hospitalización
sí se presentó una pequeña diferencia, el primer diagnóstico
fue otras enfermedades del sistema urinario en ambas
zonas (3,2% en urbana y 3,7% en rural) y en segundo lugar
las enfermedades del apéndice (3,0% en zona urbana) y la
insuficiencia cardiaca (2,5% en zona rural) (ver anexo 4).
En las atenciones por eventos del grupo 3 (externalidades),
el evento «otros traumatismos de regiones especificadas,
de regiones no especificadas y de múltiples regiones
del cuerpo» fue el más frecuente en todos los servicios,
seguidos de la fractura de otros huesos de los miembros,
sin diferencias por zona de residencia (ver anexo 4).
Dentro de las atenciones por eventos del grupo 4 en el
servicio de consulta externa, el diagnóstico «otros síntomas,
signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio,
no clasificados en otra parte» fue el más frecuente (4,5%
en zona urbana y 3,9% en zona rural), seguido del dolor
abdominal y pélvico (1,6% y 1,5% respectivamente); en
el servicio de consulta de urgencias la fiebre de origen
desconocido fue el evento más reportado (8,8% en urbana
5,0
y 10,0% en rural), desplazando a «otros síntomas, signos y
hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados
en otra parte» (8,0% y 9,8%, respectivamente); en urgencias
con observación permanecen estos mismos diagnósticos
en la zona rural (9,2% y 8,0%), pero de manera inversa en
la zona urbana (8,7% y 8,2%); finalmente en hospitalización
prevalecieron los mismos diagnósticos anotados en
consulta externa, siendo el diagnóstico «otros síntomas,
clasificados en otra parte» el más frecuente (3,2% en zona
urbana y 3,3% en zona rural), seguido del dolor abdominal y
pélvico (2,6% y 2,9%, respectivamente) (ver anexo 4).
Los diagnósticos clasificados dentro del grupo 5 fueron
más prevalentes en el servicio de consulta externa y en
zona rural, sobresaliendo el evento «personas en contacto
(8,7% en zona urbana y 14,8% en zona rural) y «personas
(4,2% y 5,8%, respectivamente); en consulta de urgencias
estos diagnósticos se invirtieron en ambas zonas pasando
a ser primero «personas en contacto con los servicios de
salud por otras razones» (2,7% urbana y 2,5% rural), seguido
de «personas en contacto con los servicios de salud para
investigación y exámenes» (2,1% urbana y 1,0% rural); en
urgencias con observación tampoco hubo diferencias, el
principal diagnóstico reportado fue «personas en contacto
con los servicios de salud por otras razones» (1,6% urbana
y 2,0% rural) y luego apareció el evento pesquisa prenatal y
otra supervisión del embarazo (0,5% en zona urbana y 1,1%
en zona rural). Por último en hospitalización se mantuvieron
estos mismos diagnósticos en zona urbana (2,5% y 0,4%
respectivamente), mientras que en zona rural después de
«personas en contacto con los servicios de salud por otras
razones» (2,6%) figuró la atención y examen del postparto
(0,5%) (ver anexo 4).
4,6
Razón eventos grupo 2 - grupo 1
4,5
4,0
3,5
3,2
3,0
2,5
2,0
1,5
1,5
1,2
1,5
1,2
1,3
Urgencias con
observación
Hospitalización
1,1
1,0
0,5
0,0
Consulta externa
Consulta de
urgencias
Urgencias con
observación
Hospitalización Consulta externa
Urbana
Consulta de
urgencias
Rural
Zona de residencia
Figura 13. Razón de atenciones por enfermedades Grupo 2/Grupo 1 por zona de residencia y tipo de servicio.
ARTÍCULO
Núcleos de Desarrollo Provincial
proporción de atenciones por eventos no transmisibles con
el 56,2%, principalmente en los registros de los servicios de
consulta externa y hospitalización; en cuanto a las atenciones
por actividades preventivas, también registradas en consulta
externa principalmente, el NDP Soto Norte las presentó en
mayor porcentaje con el 23,8%; dentro de las atenciones
por eventos transmisibles, principalmente registrados en
los servicios de consulta de urgencias y urgencias con
observación, el NDP Soto Norte también las presentó en
mayor proporción con el 18,2%; para las atenciones con
diagnósticos inespecíficos, el NDP de Mares con el 13,7% fue
el que las presentó en mayor proporción y en las atenciones
por eventos de causa externa, los NDP Guanentá y CarareOpón con el 4,4%, fueron los que registraron estos eventos
en mayor proporción (ver figura 14).
Por Núcleos de Desarrollo Provincial (NDP), cerca de las
dos terceras partes del total de registros del departamento
(64,6%) correspondieron a residentes del NDP Metropolitano
(56,8% de la población del departamento en el quinquenio en
referencia, 90,1% en la zona urbana), seguido por el NDP de
Mares con el 18,1% de los registros (15,5% de la población
del departamento, 72,8% urbana); como se mencionó al
comienzo, el principal grupo de atenciones registradas
correspondió a las no transmisibles y por tipo de servicio,
los registros de consulta externa y consulta de urgencias
aportaron cerca del 95% del total de registros en cada uno
de los NDP; el NDP Metropolitano fue el que mostró la mayor
100
90
80
70
Porcentaje (%)
18
60
Grupo 5
50
Grupo 4
40
30
Grupo 3
20
Grupo 2
10
Grupo 1
0
CE
CU UO
Metropolitano
H
CE
CU UO
Mares
H
CE
CU UO
Guanentá
H
CE
CU UO
Vélez
H
CE
CU UO
H
Comunero
CE
CU UO
García Rovira
H
CE
CU UO
Carare Opón
H
CE
CU UO
H
Soto Norte
Núcleos de desarrollo provincial (NDP)
Figura 14. Proporción de registros por Núcleos de Desarrollo Provincial (NDP) y tipo de servicio, según grandes causas de morbilidad
definidas. Santander, 2006-2010
En cuanto a la relación de atenciones por eventos Grupo 2/Grupo 1 de manera global, los NDP García Rovira y
Metropolitano con 3,6 fueron los que tuvieron la razón más elevada, siendo los únicos que superan la relación a nivel
departamental (3,4), mientras que los NDP Soto Norte y Carare-Opón con 2,5, fueron los NDP con razones inferiores.
Las razones más altas se alcanzaron en todos los NDP en el servicio de consulta externa siendo la más alta la del NDP
Metropolitano con 5,0 seguida del NDP Guanentá con 4,6; las razones más bajas en este servicio las presentaron los
NDP Carare-Opón y Soto Norte con 2,8 y 2,7 respectivamente; las razones por atenciones Grupo 2 / Grupo 1 de eventos
en los demás servicios fueron muy similares, aunque ligeramente más altas en el servicio de urgencias con observación
(NDP Guanentá, Vélez y Comunero), en el servicio de hospitalización (NDP Metropolitano y Soto Norte) y en el servicio de
consulta de urgencias (NDP Mares, García Rovira y Carare-Opón). La razón más alta en el período analizado la presentó
el NDP de García Rovira con 6,0 en el año 2010 y el menor valor de esta relación la presentó en dos ocasiones el NDP
Soto Norte con 2,0 en los años 2006 y 2007 (ver figura 15).
El comportamiento de la morbilidad de los NDP con base en la clasificación de morbilidad de 298 causas mostró algunas
diferencias por tipo de servicio. Las atenciones por eventos clasificados dentro del grupo 1 en el servicio de consulta
externa presentaron como principales diagnósticos en la mayoría de los NDP otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores con prevalencias entre 2,0% (Guanentá) y 4,1% (García Rovira), seguida de otras helmintiasis
con prevalencias entre 1,5% (Metropolitano) y 3,1% (Soto Norte); otros menos frecuentes fueron faringitis y amigdalitis
ARTÍCULO
|
19
aguda, segundo en frecuencia en García Rovira y tercero
en el NDP Metropolitano (1,2%), Soto Norte y García Rovira
(2,1%).
En la consulta de urgencias, el diagnóstico diarrea y
gastroenteritis de presunto origen infeccioso fue el más
frecuente en cinco de los NDP (frecuencias entre 2,1%
y 5,9%); los eventos más reportados en los otros NDP
fueron otras complicaciones del embarazo y el parto
en Carare-Opón (2,8%), otras infecciones agudas de
las vías respiratorias superiores en Comunero (4,0%) y
otras enfermedades virales en Metropolitano (5,4%). En
urgencias con observación la diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso fue el más frecuente en los NDP
Comunero, Guanentá, Metropolitano y Vélez (3,6% a 6,7%),
otras complicaciones del embarazo y del parto fue más
frecuente en Carare-Opón, Mares y Soto Norte (3,6% a
3,8%) y bronquitis y bronquiolitis aguda fue más frecuente
en García Rovira (3,3%); en el servicio de hospitalización
el parto único espontáneo fue más frecuente en CarareOpón, García Rovira, Guanentá y Soto Norte (5,5% a
11,3%) y otras complicaciones del embarazo y del parto en
los restantes (5,5% a 11,0%).
Con respecto a las atenciones por eventos clasificados
dentro del grupo 2 en el servicio de consulta externa
predominó la hipertensión esencial en todos los NDP (7,3%
a 11,3%) excepto en Carare-Opón (caries dental con 8,2%);
en la consulta de urgencias el evento otros trastornos
de los dientes y de sus estructuras de sostén fue el más
registrado en los NDP Carare-Opón, García Rovira, Mares
y Metropolitano (2,9% a 6,2%), el asma fue el más frecuente
en Comunero y Guanentá (2,5% a 2,7%), la hipertensión
esencial en Soto Norte (3,6%) y otras enfermedades
del sistema urinario en Vélez (2,6%). En urgencias con
observación el asma fue el diagnóstico más registrado
en seis NDP (2,2% a 3,1%), en Comunero la hipertensión
esencial (4,0%) y la gastritis y duodenitis en García Rovira
(2,1%); en hospitalización predominó en la mayoría de NDP
el evento otras enfermedades del sistema urinario (3,1% a
4,9%), en Guanentá la insuficiencia cardiaca (3,3%) y en
Metropolitano las enfermedades del apéndice (3,3%).
Dentro de los eventos del grupo 3, el diagnóstico «otros
especificadas y de múltiples regiones del cuerpo» fue el
más reportado en todos los NDP y en todos los servicios,
siendo su frecuencia de 0,5% a 0,9% en consulta externa,
de 6,2% a 11,1% en consulta de urgencias, de 6,4% a
13,7% en urgencias con observación y de 1,6% a 5,1%
en hospitalización, seguido del evento fractura de otros
huesos de los miembros.
Con relación a las atenciones por eventos del grupo 4 en el
servicio de consulta externa, el diagnóstico «otros síntomas,
clasificados en otra parte» fue el más frecuente en todos
los NDP (3,6% a 4,9%), seguido del dolor abdominal
y pélvico (1,3% a 2,5%); en el servicio de consulta de
urgencias la fiebre de origen desconocido fue el evento
más reportado en la mitad de los NDP (4,9% a 17,9%),
aunque «otros síntomas, signos y hallazgos anormales
clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte» fue
el más frecuente en Soto Norte, García Rovira y Guanentá
(6,0% a 9,4%) y el dolor abdominal y pélvico lo fue en Vélez
(11,5%); en urgencias con observación los diagnósticos
más reportados fueron los mismos de la consulta de
urgencias, «otros síntomas, signos y hallazgos anormales
clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte» fue
el diagnóstico más frecuente en los NDP García Rovira,
Guanentá, Metropolitano y Soto Norte (7,8% a 10,7%), el
dolor abdominal y pélvico, el más frecuente en Comunero
y Vélez (10,0% y 15,0%) y la fiebre de origen desconocido,
el más reportado en los NDP Mares y Carare-Opón (14,6%
y 18,8%); por último en hospitalización prevalecieron
los diagnósticos «otros síntomas, signos y hallazgos
parte» en los NDP García Rovira, Guanentá, Metropolitano,
Comunero y Soto Norte (2,6% a 4,4%) y dolor abdominal y
pélvico en los NDP restantes (4,4% a 4,8%).
Las atenciones por eventos del grupo 5 mostraron que en el
servicio de consulta externa los diagnósticos más frecuentes
en todos los NDP fueron «personas en contacto con los
servicios de salud para investigación y exámenes» (8,7% a
12,3%) y «personas en contacto con los servicios de salud
por otras razones» (3,6% a 10,6%); en consulta de urgencias
y urgencias con observación los diagnósticos «personas
en contacto con los servicios de salud para investigación y
exámenes» (0,1% a 6,6%) y «personas en contacto con los
servicios de salud por otras razones» (0,4% a 7,0%) fueron
los más frecuentes en todos los NDP pero con frecuencias
mucho más bajas; otros diagnósticos que sobresalieron
fueron pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo
(0,2% a 2,4%), siendo el primer diagnóstico en García Rovira.
En hospitalización el principal diagnóstico en todos los NDP
fue personas en contacto con los servicios de salud por
otras razones (0,8% a 5,6%), seguido de pesquisa prenatal
y otra supervisión del embarazo y atención y examen del
postparto (0,1% a 0,6%).
ARTÍCULO
6,0
5,0
20
5,0
4,6
4,0
3,1
3,9
3,6
3,5
2,8
3,0
2,0
1,7
2,0
1,1
1,0
0,0
1,8
1,7
1,4
1,0
0,9
1,6
1,4 1,5
1,0
1,6
1,9
1,5
1,2
CE CU UO H
CE CU UO H
CE CU UO H
CE CU UO H
Metropolitano
Mares
Guanentá
Vélez
1,8
1,4 1,4
CE CU UO H CE CU UO H
Comunero
2,7
García Rovira
1,6
1,5
1,8
1,4
1,0
CE CU UO H
CE CU UO H
Carare Opón
Soto Norte
Núcleos de Desarrollo Provincial (NDP)
Figura 15. Razón de atenciones por enfermedades Grupo 2/Grupo 1 por Núcleos de Desarrollo Provincial (NDP) y tipo de servicio.
condición de afiliación al SGSSS
El 93,8% de las atenciones analizadas en el período de
estudio correspondieron a personas afiliadas al SGSSS,
en correspondencia con la cobertura de afiliación
presente en la población departamental (en el año 2010,
la población asegurada en el departamento fue de 90,7%,
en igual porcentaje por tipo de régimen (45,1% al régimen
contributivo y 45,6% al régimen subsidiado) y el 9,3% no
contaba con ningún tipo de afiliación al sistema de salud12).
En el período de estudio se advierten fluctuaciones en los
porcentajes de población afiliada atendida (mínimo 89,5%
en el año 2008 y máximo 96,2% en el año 2007) y 6,8% de
ARTÍCULO
población sin aseguramiento (mínimo 3,8% en el año 2007
y máximo 10,5% en el año 2008).
Con respecto a las atenciones generadas por tipo de
aseguramiento y sus diagnósticos agrupados en grandes
causas definidas, se observa que el porcentaje de
atenciones por eventos no transmisibles fue superior en los
registros del régimen contributivo (59,4%) y muy similar en
los otros dos grupos poblacionales (42,6% en el régimen
subsidiado y 43,5% en la población sin aseguramiento);
mientras que las atenciones por actividades preventivas
y diagnósticos inespecíficos fueron proporcionalmente
mayores en los usuarios del régimen subsidiado (25,6%)
y sin aseguramiento (24,1%), frente a los del régimen
contributivo (13,3%); de otro lado, las atenciones por eventos
de causa externa fueron ligeramente más predominantes
en la población sin aseguramiento (4,6% frente a 3,5% en
el contributivo y 3,7% en el subsidiado); por último, no se
observaron diferencias importantes en las atenciones por
eventos transmisibles en los tres grupos. Tal como se ha
mencionado anteriormente, las atenciones por eventos no
transmisibles y actividades preventivas, se proporcionaron
en mayor frecuencia en los servicios de consulta externa
y hospitalización, y las atenciones por diagnósticos
inespecíficos, eventos transmisibles y de causa externa
en los servicios de urgencias. El comportamiento de
las atenciones por tipo de servicio fue similar entre las
poblaciones afiliadas al régimen contributivo y subsidiado,
mientras que en la población sin aseguramiento, presentó
un menor porcentaje de atenciones de consulta externa
y porcentajes más altos de las atenciones en consulta de
urgencias y hospitalización (ver figura 16).
|
21
100
90
80
Porcentaje (%)
70
60
Grupo 5
50
Grupo 4
40
Grupo 3
30
Grupo 2
20
Grupo 1
10
0
CE
CU
UO
Régimen contributivo
H
CE
CU
UO
Régimen subsidiado
H
CE
CU
UO
H
Población sin aseguramiento
Tipo de aseguramiento
Figura 16. Proporción de registros por tipo de aseguramiento y servicio, según grandes causas de morbilidad definidas. Santander,
2006-2010
La razón por las atenciones de eventos Grupo 2 / Grupo 1
fue de 4,0 en el régimen contributivo (la más alta), seguida
de la relación de la población sin aseguramiento (2,7) y
del régimen subsidiado (2,4); por tipo de servicio según
régimen de afiliación, el servicio de consulta externa
presentó las razones más elevadas en los tres grupos
poblacionales según su condición de aseguramiento,
siendo más alta en el régimen contributivo (5,3), seguido
de la población sin aseguramiento (3,6) y del régimen
subsidiado (2,8); en el servicio de hospitalización, se
presentaron las razones más altas en las poblaciones del
régimen contributivo y sin aseguramiento (1,8), mientras
que las razones en los servicios de consulta de urgencias
y urgencias con observación fueron similares en los tres
grupos de población (ver figura 17).
En general, no se encontraron diferencias en los
diagnósticos de las atenciones según la condición
de afiliación al SGSSS con base en la clasificación de
morbilidad de 298 causas; en los eventos clasificados en
el grupo 1 en el servicio de consulta externa sobresalieron
los diagnósticos otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores y otras helmintiasis; en la consulta
de urgencias y urgencias con observación predominaron
otras enfermedades virales, diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso y otras infecciones agudas de
las vías respiratorias superiores y en hospitalización, los
eventos otras complicaciones del embarazo y del parto y
el parto único espontáneo fueron los más frecuentes (ver
anexo 5).
Con relación a las atenciones por eventos del grupo 2 en
el servicio de consulta externa los primeros diagnósticos
fueron hipertensión esencial (4,3% a 9,1%) y caries dental
(3,9% a 5,2%); en la consulta de urgencias predominaron
la bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares
obstructivas crónicas, el asma y otros trastornos de los
dientes y de sus estructuras de sostén; en urgencias con
observación el asma, las dorsopatías y otras enfermedades
del sistema urinario; en hospitalización sobresalieron otras
enfermedades del sistema urinario, enfermedades del
apéndice y la insuficiencia cardiaca (ver anexo 5).
En las atenciones por eventos del grupo 3, el diagnóstico
«otros traumatismos de regiones especificadas, de
regiones no especificadas y de múltiples regiones del
cuerpo» fue el más frecuente en todos los servicios
seguido de la fractura de otros huesos de los miembros.
Dentro de los diagnósticos del grupo 4 sobresalieron
en todos los servicios los diagnósticos «otros síntomas,
clasificados en otra parte», el dolor abdominal y pélvico y la
fiebre de origen desconocido (ver anexo 5).
Con respecto a los eventos clasificados dentro del grupo
5 sin diferencias por tipo de servicio, predominaron los
diagnósticos «personas en contacto con los servicios
de salud para investigación y exámenes» y «personas en
contacto con los servicios de salud por otras razones»;
otros eventos menos frecuentes fueron pesquisa
prenatal, otra supervisión del embarazo y atención para la
anticoncepción (ver anexo 5).
ARTÍCULO
6,0
5,3
5,0
3,6
4,0
2,8
1,8
1,2
1,1
1,0
0,7
1,2
1,2
1,8
1,1
1,2
2,0
3,0
Régimen contributivo
Régimen subsidiado
Hospitalización
Consulta externa
Hospitalización
Consulta externa
Hospitalización
0,0
Consulta externa
Razón de eventos grupo 2/grupo 1
22
Población sin aseguramiento
Tipo de aseguramiento
Figura 17. Razón de atenciones por enfermedades Grupo 2/Grupo 1 por tipo de condición de afiliación al SGSSS y tipo de servicio.
Cuatro NDP (dos de ellos, los más poblados del
departamento y con amplio predominio urbano) tuvieron
porcentajes muy superiores de atenciones en población
de residencia urbana, fueron ellos el NDP Metropolitano
que mostró la mayor diferencia en la cantidad de registros
(94,8% urbano y 5,2% rural), le siguieron el NDP de Mares
(87,3% urbano y 12,7% rural), el NDP Comunero (64,0%
urbano y 36,0% rural) y el NDP Guanentá (63,5% urbano y
36,5% rural); los demás NDP tuvieron diferencias menores
en los porcentajes de registros por zona de residencia.
En cuanto al tipo de servicio, no se presentaron mayores
diferencias en la proporción de atenciones registradas por
zona de residencia, con cerca del 90% del total de los
registros en los servicios de consulta externa y consulta de
urgencias en todos los NDP.
En cuanto a la razón de atenciones por eventos Grupo 2
/ Grupo 1, esta fue más alta en zona urbana que en rural
en todos los NDP, observándose la mayor diferencia en
el NDP García Rovira (razón urbana 4,4 y rural 3,1) y la
menor diferencia en el NDP Soto Norte (razón urbana 2,6
y rural 2,5); por tipo de servicio, similar al comportamiento
departamental, las mayores razones se presentaron en el
servicio de consulta externa y como se mencionó en zona
urbana, la mayor razón se observó en el servicio de consulta
externa en zona urbana de los NDP Guanentá (5,5), García
Rovira (4,8) y Comunero (4,2) y las menores razones se
presentaron en el servicio de hospitalización zona rural del
NDP Carare-Opón, igual servicio en ambas zonas en el NDP
Mares y en el servicio de urgencias con observación zona
rural del NDP Metropolitano, todas con 0,9.
Con respecto a la agrupación de las atenciones por grandes
causas, se presentaron las siguientes diferencias por zona
de residencia: en el NDP Carare-Opón las atenciones por
actividades preventivas fueron más frecuentes en zona rural
(24,6% contra 15,9% urbana), el NDP Comunero presentó
diferencias en todas las categorías de grandes causas
definidas, más frecuentes las atenciones urbanas excepto
en la categoría de eventos no transmisibles; en los NDP
García Rovira y Guanentá, las atenciones por actividades
preventivas y no transmisibles fueron diferenciales por
zona de residencia; en el NDP de Mares, las atenciones
con diagnósticos inespecíficos y eventos de causa externa
(más frecuentes en zona rural) y las atenciones por
actividades preventivas (más frecuentes en zona urbana) y
por último, en los NDP Metropolitano, Vélez y Soto Norte,
las atenciones por actividades preventivas y eventos no
transmisibles, fueron diferentes por zona de residencia (ver
anexo 4).
Conclusiones
ARTÍCULO
Con base en la clasificación de diagnósticos empleada
en este estudio, se observa estabilidad en su distribución
porcentual durante los años analizados, correspondiendo
a las atenciones por eventos del grupo 2 (no transmisibles),
más de la mitad de los registros, aunque persisten en
número importante atenciones con diagnósticos del
grupo 1 (infecciosos, perinatales, maternos y nutricionales)
especialmente en los primeros grupos etarios, en
mujeres, en zona rural, y en población subsidiada y
sin aseguramiento, que pueden indicar la influencia de
determinantes sociales, económicos, de educación e
infraestructura, que contribuyen en la permanencia de
estos eventos en la comunidad.
|
23
El departamento de Santander posee un perfil de
morbilidad atendida definido y estable por grandes causas,
por tipo de servicio y por grupos de edad. Las atenciones
con diagnósticos no transmisibles predominaron en el
servicio de consulta externa y en la población adulta; las
atenciones por eventos infecciosos, perinatales, maternos
y nutricionales, así como los diagnósticos inespecíficos y
los de causa externa prevalecieron en los servicios de
urgencias y hospitalización y entre las personas entre
15 y 64 años. Por último, las atenciones por actividades
preventivas fueron más frecuentes en el servicio de
consulta externa, en los primeros grupos etarios y en las
mujeres en edad reproductiva.
Se observaron diferencias por tipo de aseguramiento
en las atenciones por grandes grupos de causas; las
atenciones por eventos no transmisibles (grupo 2) fueron
más frecuentes en el régimen contributivo, mientras que
las atenciones por diagnósticos inespecíficos y actividades
preventivas (grupos 4 y 5) fueron proporcionalmente
mayores en el régimen subsidiado y en la población
sin aseguramiento, pudiendo indicar las primeras,
deficiencias de calidad en la atención de esta población;
además, se presentaron diferencias en el porcentaje
de atenciones por tipo de servicio entre la población
asegurada (contributivo y subsidiado) en contraposición
a la población sin aseguramiento, quienes presentaron
una menor proporción de atenciones en consulta
externa y mayores proporciones de atención en consulta
de urgencias y hospitalización, lo que refleja la posible
existencia de barreras para acceder de manera oportuna
a la atención en salud, conllevando a que sus eventos en
salud (complicados por la falta de oportunidad), terminen
siendo atendidos en dichos servicios.
Las razones más bajas de atenciones por eventos grupo
2 (no transmisibles) / grupo 1 (infecciosos, perinatales,
maternos y nutricionales) se presentaron en los servicios
de consulta de urgencias y urgencias con observación, en
los primeros grupos de edad, en zona rural más que en
urbana, en los NDP de Mares, Carare-Opón y Soto Norte y
en la población del régimen subsidiado y sin aseguramiento
más que en el régimen contributivo.
El porcentaje global de registros por tipo de aseguramiento
durante los años analizados indica que el 6,8% del total
corresponde a población no asegurada, porcentaje que
osciló entre un 3,8% y un 10,8% en el período analizado;
cifras que no muestran una tendencia en particular pero
que sin embargo, comprenden un número importante de
personas sobre las cuales se deben ejercer acciones de
búsqueda activa y captación con el fin de incorporarlas al
sistema de seguridad social en salud tratando de alcanzar
la cobertura universal en el departamento.
Por último, nuevamente se insiste en la importancia del
compromiso aunado y el trabajo interinstitucional entre los
actores del sistema responsables del registro, recolección
y reporte de la información en salud, pilar fundamental
para la toma de decisiones en salud pública, con miras a
seguir mejorando la calidad de los registros y su recolección
permanente para el análisis. Los efectos de una deficiente
calidad en la información afectan a los organismos
administrativos de la salud y a las entidades prestadoras
de servicios, que quedan imposibilitadas para formular
políticas, planes y estrategias de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad, con base en el conocimiento
de la situación real de salud de la población.
ARTÍCULO
Servicio
4,4
1,9
Otras enfermedades virales
102.103
4,3
1,3
Otras infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores
85.883
3,6
Faringitis aguda y amigdalitis aguda
60.811
2,5
Otras complicaciones del embarazo y del parto
37.666
1,6
Otros diagnósticos
255.213
10,7
Otras helmintiasis
285.305
197.504
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso
158.504
1,1
140.008
0,9
Otros diagnósticos
830.086
5,5
2.006.088
13,3
1.205.683
8,0
Caries dental
738.518
4,9
Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras
de sostén
602.109
4,0
Otros trastornos endocrinos, nutricionales y
metabólicos
403.995
2,7
Otras dorsopatías
384.335
2,5
Otros diagnósticos
5.374.871
35,6
8.709.511
57,7
Otros traumatismos de regiones especificadas, de
regiones no especificadas y de múltiples regiones
del cuerpo
94.506
0,6
Fractura de otros huesos de los miembros
47.742
0,3
Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones
especificadas y de múltiples regiones del cuerpo
32.432
0,2
Morbilidad 298
Total Grupo 1
Grupo 2
2,6
Grupo 1
105.978
394.681
647.654
27,1
de sostén
70.445
2,9
Asma
60.994
2,5
Otras enfermedades del sistema urinario
52.124
2,2
Bronquitis, enfisema y otras enfermedades
pulmonares obstructivas crónicas
49.390
2,1
Otras dorsopatías
45.152
1,9
Otros diagnósticos
506.654
21,2
784.759
32,8
del cuerpo
161.568
6,8
23.089
1,0
14.387
0,6
Efectos de cuerpo extraño que penetra por un
orificio natural
13.473
0,6
Total Grupo 2
30.773
0,2
27.829
0,2
Otros diagnósticos
73.457
0,5
306.739
2,0
Otros síntomas, signos y hallazgos anormales
clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra
parte
665.647
4,4
Otros efectos y los no especificados de causas
externas
11.859
Dolor abdominal y pélvico
236.469
1,6
Otros diagnósticos
43.198
1,8
Fiebre de origen desconocido
145.811
1,0
267.574
11,2
408
0,0
211.146
8,8
1.048.335
6,9
1.434.009
9,5
parte
195.005
8,2
Personas en contacto con los servicios de salud por
otras razones
667.169
4,4
141.742
5,9
Atención para la anticoncepción
398.370
2,6
15
0,0
Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo
385.083
2,6
Otros diagnósticos
Total Grupo 4 Personas en contacto con los servicios de salud
para investigación y exámenes
Personas en contacto con los servicios de salud
para procedimientos específicos y atención de la
salud
Otros diagnósticos
Total Grupo 5 Total Consulta externa 106.475
Total Grupo 3
Grupo 4
Total Grupo 3 Grupo 3
Complicaciones de la atención médica y quirúrgica
externas
Otros diagnósticos
547.908
22,9
0,7
64.234
2,7
47.936
2,0
22.989
1,0
salud
8.322
0,3
Atención y examen del postparto
420
0,0
Otros diagnósticos
813
0,0
144.714
6,0
2.392.609
100,0
29.491
0,2
3.020.597
20,0
15.091.270
100,0
Total Grupo 4
0,5
otras razones
Grupo 5
Grupo 2
Grupo 3
infeccioso
superiores
%
%
Total Grupo 1
Grupo 5
Total
Total
Hipertensión esencial (primaria)
Grandes
causas
Morbilidad 298
Grupo 1
Servicio
Grandes
causas
Anexo 1. Morbilidad por grandes causas según tipo de servicio.
Consulta externa
24
Total Grupo 5
Total Consulta de urgencias (Continúa)
ARTÍCULO
|
25
Anexo 1. Morbilidad por grandes causas según tipo de servicio. Santander, 2006-2010
infeccioso
24.630
5,6
superiores
15.715
3,6
14.945
3,4
12.551
2,9
Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
8.716
2,0
50.532
11,5
127.089
29,0
Otros diagnósticos
Asma
10.911
2,5
9.397
2,1
26.316
6,8
Parto único espontáneo
23.398
6,1
Neumonía
13.883
3,6
Otras fiebres virales transmitidas por artrópodos y
fiebres hemorragicas virales
9.899
2,6
Otra atención materna relacionada con el feto y con
la cavidad amniótica, y con posibles problemas
del parto
8.409
2,2
42.522
11,0
124.427
32,3
12.704
3,3
Enfermedades del apéndice
11.423
3,0
Colelitiasis y colecistitis
8.443
2,2
5.782
1,5
5.396
1,4
141.249
36,7
184.997
48,1
10.495
2,7
Total Grupo 1
7.979
1,8
6.437
1,5
Otros diagnósticos
94.925
21,7
Trastornos del humor [afectivos]
138.176
31,6
Otros diagnósticos
33.009
7,5
4.871
1,1
2.908
0,7
externas
2.215
Total Grupo 2
7.107
1,8
Fractura del fémur
2.096
0,5
Traumatismo intracraneal
1.200
0,3
0,4
1.176
0,3
8.485
1,9
Otros diagnósticos
7.507
2,0
53.440
12,2
1.952
0,5
37.614
8,6
36.307
8,3
34.162
7,8
1
0,0
108.084
24,7
Total Grupo 4
29.581
7,7
parte
Total Grupo 3
12.342
3,2
10.255
2,7
7.064
1,8
6
0,0
Otros diagnósticos
29.667
7,7
1,6
otras razones
9.756
2,5
2.598
0,6
1.619
0,4
689
0,2
1.502
0,4
salud
1.262
0,3
1.181
0,3
981
0,3
otras razones
7.116
Grupo 3
parte
Otros diagnósticos
del cuerpo
Grupo 4
Total Grupo 3
Grupo 2
Gastritis y duodenitis
Otros diagnósticos
Grupo 4
1,9
Efectos de cuerpo extraño que penetra por un
orificio natural
Grupo 5
%
8.527
del cuerpo
Grupo 3
Total
Otras dorsopatías
Total Grupo 2
Morbilidad 298
Otros diagnósticos
Total Grupo 4
Grupo 5
Grupo 2
Total Grupo 1
Grupo 1
%
Servicio
Total
Grandes
causas
Morbilidad 298
Hospitalización
Grupo 1
Servicio
Grandes
causas
(Continuación)
salud
384
0,1
116
0,0
Otros diagnósticos
161
0,0
Otros diagnósticos
11.064
2,5
437.853
100,0
Total Grupo 5
Total Urgencias con observación
Total Grupo 5
Total Hospitalización
16.301
4,2
384.973
100,0
ARTÍCULO
3,1
Otras helmintiasis
130.270
2,5
80.897
1,5
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
75.066
1,4
63.876
1,2
Otros diagnósticos
311.970
5,9
829.208
15,6
408.470
7,7
Caries dental
302.675
5,7
de sostén
255.149
4,8
Otras dorsopatías
150.231
2,8
metabólicos
138.153
2,6
Grupo 2
Total Grupo 1
Otros diagnósticos
Total Grupo 2
Grupo 3
cuerpo
34,5
58,2
53.013
1,0
26.521
0,5
18.437
0,3
10.967
0,2
externas
10.641
0,2
Otros diagnósticos
36.043
0,7
Total Grupo 3
Grupo 4
1.834.912
3.089.590
155.622
2,9
Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos
y de laboratorio, no clasificados en otra parte
237.628
4,5
66.304
1,2
61.266
1,2
149
0,0
Otros diagnósticos
Grandes
causas
167.129
Grupo 1
superiores
Morbilidad 298 - Consulta externa mujeres
Total
%
superiores
227.552
2,3
Otras helmintiasis
155.035
1,6
116.607
1,2
83.438
0,9
76.132
0,8
Otros diagnósticos
518.116
5,3
Total Grupo 1
Grupo 2
%
1.176.880
12,0
797.213
8,2
Caries dental
435.843
4,5
Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de
sostén
346.960
3,5
Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos
265.842
2,7
Otras dorsopatías
234.104
2,4
3.539.959
36,2
5.619.921
57,5
41.493
0,4
21.221
0,2
19.806
0,2
Otros efectos y los no especificados de causas externas
17.188
0,2
13.995
0,1
Otros diagnósticos
37.414
0,4
Otros diagnósticos
Total Grupo 2
cuerpo
Grupo 3
Total
Total Grupo 3
Grupo 4
Morbilidad 298 - Consulta externa hombres
151.117
1,5
Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y
de laboratorio, no clasificados en otra parte
428.019
4,4
175.203
1,8
79.507
0,8
259
0,0
Otros diagnósticos
Total Grupo 4
682.988
7,0
852.542
8,7
365.347
6,9
Personas en contacto con los servicios de salud para
investigación y exámenes
581.467
10,9
otras razones
435.192
4,5
otras razones
231.977
4,4
procedimientos específicos y atención de la salud
41.203
0,8
17.104
0,3
Otras personas con riesgos potenciales para la salud
relacionados con enfermedades transmisibles
751
0,0
Otros diagnósticos
286
0,0
872.788
16,4
5.312.555
100,0
Total Grupo 4
Total Grupo 5
Total Consulta externa
ARTÍCULO
Grupo 5
Grupo 1
Grandes
causas
Anexo 2. Morbilidad por grandes causas por tipo de servicio según
sexo. Santander, 2006-2010
Grupo 5
26
385.083
3,9
381.266
3,9
65.272
0,7
Otros diagnósticos
28.454
0,3
Total Grupo 5
2.147.809
22,0
9.778.715
100,0
(Continúa)
|
27
Anexo 2. Morbilidad por grandes causas por tipo de servicio según sexo. Santander, 2006-2010
4,1
4,8
52.397
3,8
superiores
45.428
3,3
37.666
2,8
40.455
4,0
29.080
2,8
Otras fiebres virales transmitidas por artrópodos y fiebres
hemorrágicas virales
16.831
1,6
75.462
7,4
261.091
25,5
sostén
30.966
3,0
Asma
28.558
2,8
Bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares
obstructivas crónicas
22.788
2,2
Otras dorsopatías
20.728
2,0
Litiasis urinaria
14.410
1,4
206.293
20,2
323.743
31,6
cuerpo
104.440
10,2
13.523
1,3
Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio
natural
8.918
0,9
8.400
0,8
5.014
0,5
23.342
2,3
Otros diagnósticos
Total Grupo 3
163.637
16,0
103.131
10,1
82.605
8,1
46.678
4,6
8
0,0
Otros diagnósticos
Total Grupo 4
Otros diagnósticos
Total Grupo 1
Grupo 2
49.557
31.731
2,3
162.920
11,9
386.563
28,2
40.266
2,9
sostén
39.479
2,9
Asma
32.436
2,4
26.602
1,9
25.912
1,9
Otros diagnósticos
296.321
21,6
461.016
33,7
cuerpo
57.128
4,2
9.566
0,7
6.845
0,5
5.987
0,4
natural
4.555
0,3
Total Grupo 2
Grupo 3
superiores
Total Grupo 2
Grandes
causas
56.421
Grupo 1
49.706
Otros diagnósticos
19.856
1,4
103.937
7,6
112.400
8,2
108.015
7,9
95.064
6,9
Total Grupo 3
Grupo 4
Grupo 2
4,9
Otros diagnósticos
Grupo 3
%
%
Total Grupo 1
Grupo 4
Total
Total
Otros diagnósticos
Grupo 5
Morbilidad 298 - Consulta de urgencias mujeres
Morbilidad 298 - Consulta de urgencias hombres
Otros diagnósticos
Total Grupo 4
7
0,0
315.486
23,0
232.422
22,7
20.924
2,0
otras razones
46.788
otras razones
17.446
1,7
27.012
3.498
0,3
22.989
174
0,0
26
0,0
Otros diagnósticos
4
0,0
Total Grupo 5
42.072
4,1
Total Consulta de urgencias
1.022.965
100,0
Grupo 5
Grupo 1
Grandes
causas
(Continuación)
Otros diagnósticos
Total Grupo 5 Total Consulta de urgencias
4.824
3,4
2,0
1,7
0,4
420
0,0
609
0,0
102.642
1.369.644
7,5
100,0
(Continúa)
ARTÍCULO
11.435
Morbilidad 298 - Urgencias con observación
mujeres
Total
%
6,0
13.195
5,3
7.304
3,9
8.684
3,5
superiores
superiores
7.031
3,7
7.641
3,1
5.853
3,1
7.609
3,1
4.121
2,2
Otros diagnósticos
15.742
8,3
51.486
27,2
Asma
4.761
2,5
Otras dorsopatías
4.203
2,2
Litiasis urinaria
3.644
1,9
2.510
1,3
2.436
1,3
Otros diagnósticos
40.638
21,5
58.192
30,7
21.783
11,5
2.919
1,5
1.737
0,9
natural
1.287
0,7
Otras causas externas de traumatismos accidentales
1.016
0,5
Otros diagnósticos
4.514
2,4
33.256
17,6
17.284
9,1
16.313
8,6
11.951
6,3
45.548
24,0
433
0,2
Total Grupo 4
otras razones
2,7
31.776
12,8
75.603
30,4
7.153
2,9
Asma
6.150
2,5
5.469
2,2
Migraña y otros síndromes de cefalea
4.549
1,8
Otras dorsopatías
4.324
1,7
Otros diagnósticos
52.339
21,1
79.984
32,2
11.226
4,5
1.952
0,8
1.293
0,5
1.171
0,5
762
0,3
3.780
1,5
Total Grupo 2
cuerpo
Total Grupo 3
6.698
Otros diagnósticos
279
0,1
159
0,1
43
0,0
7
0,0
Otros diagnósticos
1
0,0
Total Grupo 5
922
0,5
189.404
100,0
cuerpo
Grupo 3
Grupo 3
Total Grupo 2
Total Grupo 1
Otros diagnósticos
Total Grupo 3
Grupo 4
Grupo 2
Total Grupo 1
Grupo 4
Grandes
causas
%
Grupo 1
Total
Grupo 2
hombres
20.184
8,1
22.211
8,9
21.301
8,6
19.023
7,7
Total Grupo 4
Grupo 5
Grupo 1
Grandes
causas
(Continuación)
Grupo 5
28
62.536
25,2
otras razones
6.683
2,7
2.598
1,0
410
0,2
225
0,1
109
0,0
Otros diagnósticos
117
0,0
Total Grupo 5
10.142
4,1
248.449
100,0
(Continúa)
ARTÍCULO
|
29
Otra atención materna relacionada con el feto y con la
cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto
8.409
3,5
Neumonía
6.662
2,7
0,7
4.963
2,0
Otros diagnósticos
4.936
3,5
3.035
2,1
2.387
1,7
27.142
11,1
39,8
9.341
3,8
2,4
6.206
2,5
2,1
5.678
2,3
Otros trastornos de las vías genitourinarias
3.722
1,5
3.349
1,4
Otros diagnósticos
76.117
31,2
4,1
3.363
2.954
Insuficiencia cardíaca
2.789
2,0
Hiperplasia de la próstata
2.277
1,6
63.456
44,9
80.584
57,0
Total Grupo 2
cuerpo
7.437
5,3
4.447
3,1
933
0,7
Fractura del fémur
908
0,6
703
0,5
4.370
3,1
18.798
13,3
5.684
4,0
3.687
2,6
3.263
2,3
3
0,0
12.637
8,9
Otros diagnósticos
Total Grupo 3
Otros diagnósticos
Total Grupo 4
otras razones
830
0,6
406
0,3
398
0,3
119
0,1
13
0,0
Otros diagnósticos
9
0,0
Total Grupo 5
1.775
1,3
141.331
100,0
Grupo 2
5.745
Total Grupo 1
6,3
19,5
Otros diagnósticos
Morbilidad 298 - Hospitalización mujeres
96.890
8.909
27.537
104.413
42,9
cuerpo
3.058
1,3
2.660
1,1
Fractura del fémur
1.163
0,5
Ciertas complicaciones precoces de los traumatismos
y complicaciones de la atención médica y quirúrgica, no
clasificadas en otra parte
669
0,3
473
0,2
2.760
1,1
Otros diagnósticos
Total Grupo 3
Grupo 4
1.049
Grandes
causas
9,6
5,1
Grupo 1
10,8
23.398
7.221
Grupo 2
26.316
Neumonía
Total Grupo 1
Grupo 3
%
Otros diagnósticos
Grupo 4
%
Total
Otras afecciones originadas en el período perinatal
Grupo 5
Total
Morbilidad 298 - Hospitalización hombres
10.783
4,4
6.658
2,7
6.568
2,7
3.801
1,6
Otros diagnósticos
3
0,0
17.030
7,0
otras razones
8.926
3,7
1.619
0,7
1.383
0,6
904
0,4
864
0,4
Otros diagnósticos
830
0,3
Total Grupo 5
14.526
6,0
243.642
100,0
Total Grupo 4
Grupo 5
Grupo 1
Grandes
causas
(Continuación)
ARTÍCULO
superiores
41.070
0,3
0,1
6.615
0,0
Otras enfermedades del esófago, del estómago
y del duodeno
5.376
0,0
Otras enfermedades de la nariz y de los senos
nasales
4.715
0,0
Conjuntivitis y otros trastornos de la conjuntiva
4.565
0,0
Otros diagnósticos
55.543
0,4
89.956
0,6
5.586
0,0
5.573
0,0
Otros diagnósticos
41.592
0,3
118.058
0,8
Total Menor de 1 año
superiores
88.407
0,6
Caries dental
Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutáneo
Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sostén
38.073
0,3
26.689
22.161
0,1
116.899
0,8
343.326
2,3
Otras helmintiasis
112.340
0,7
superiores
72.931
0,5
41.269
0,3
31.342
0,2
Otitis media y otros trastornos del oído medio y
de la mastoides
21.975
0,1
128.222
0,8
408.079
2,7
superiores
82.796
0,5
Otras helmintiasis
59.824
Total De 5 a 14 años
0,4
58.974
0,4
44.019
0,3
Micosis
43.214
0,3
256.095
1,7
544.922
3,6
superiores
33.847
0,2
24.013
0,2
Otras helmintiasis
21.151
0,1
Micosis
18.795
0,1
infeccioso
15.933
0,1
Otros diagnósticos
Otros diagnósticos
100.168
0,7
213.907
1,4
superiores
53.269
0,4
32.484
0,2
Otras helmintiasis
26.843
0,2
Micosis
23.598
0,2
infeccioso
20.355
0,1
Otros diagnósticos
113.741
0,8
270.290
1,8
superiores
22.361
0,1
Otras helmintiasis
9.904
0,1
9.107
0,1
infeccioso
8.764
0,1
8.489
0,1
Otros diagnósticos
48.881
0,3
107.506
0,7
2.006.088
13,3
Total De 65 y más años
Total Grupo 1
nasales
Otros diagnósticos
De 5 a 14 años
Otitis media y otros trastornos del oído medio y
de la mastoides
0,2
%
38.423
0,3
26.582
0,2
20.431
0,1
20.381
0,1
19.218
0,1
169.832
1,1
294.867
2,0
Caries dental
147.875
1,0
98.832
0,7
nasales
44.474
0,3
subcutáneo
40.001
0,3
Trastornos de la acomodación y de la refracción
34.693
0,2
Otros diagnósticos
352.677
2,3
718.552
4,8
Caries dental
303.258
2,0
224.352
1,5
subcutáneo
Otras dorsopatías
Otras enfermedades inflamatorias de los órganos
pélvicos femeninos
Otros diagnósticos
102.839
0,7
93.281
0,6
92.069
0,6
De 15 a 34 años
0,3
De 35 a 44 años
51.097
Caries dental
Otras dorsopatías
metabólicos
Otros diagnósticos
1.199.494
7,9
2.015.293
13,4
122.196
0,8
107.963
0,7
79.732
0,5
66.137
0,4
65.591
0,4
812.956
5,4
1.254.575
8,3
522.907
3,5
metabólicos
176.809
1,2
Otras dorsopatías
140.414
0,9
Diabetes mellitus
132.652
0,9
122.754
0,8
De 45 a 64 años
Otras helmintiasis
infeccioso
De 1 a 4 años
0,1
0,1
Otros diagnósticos
1.598.137
10,6
2.693.673
17,8
590.007
3,9
Diabetes mellitus
100.648
0,7
metabólicos
61.171
0,4
Otras dorsopatías
56.225
0,4
43.772
0,3
De 65 y más años
De 1 a 4 años
De 5 a 14 años
13.142
13.743
Otros diagnósticos
De 15 a 34 años
subcutáneo
10.494
De 35 a 44 años
Total
Otros diagnósticos
De 45 a 64 años
Morbilidad 298 - Consulta externa
infeccioso
De 65 y más años
Grupo de
Edad
%
Menor de 1 año
Total
Grandes
causas
Grupo 2
Grupo
de Edad
Menor de 1 año
Grandes
causas
Anexo 3. Morbilidad por grandes causas por grupos etarios según
tipo de servicio. Santander, 2006-2010
Grupo 1
30
Otros diagnósticos
Total Grupo 2
790.772
5,2
1.642.595
10,9
8.709.511
57,7
(Continúa)
ARTÍCULO
|
31
Anexo 3. Morbilidad por grandes causas por grupos etarios según tipo de servicio. Santander, 2006-2010
0,0
618
0,0
272
0,0
Otros diagnósticos
817
0,0
5.040
0,0
cuerpo
4.391
0,0
3.052
0,0
2.852
0,0
2.316
0,0
774
0,0
De 1 a 4 años
Total Menor de 1 año Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio
natural
Otros diagnósticos
3.579
0,0
16.964
0,1
cuerpo
10.332
0,1
8.844
0,1
4.993
0,0
4.416
0,0
1.974
0,0
Otros diagnósticos
8.021
0,1
De 5 a 14 años
De 15 a 34 años
Total De 5 a 14 años Grupo 3
38.580
0,3
cuerpo
29.990
0,2
13.394
0,1
12.003
0,1
9.757
0,1
7.967
0,1
Otros diagnósticos
21.405
0,1
94.516
0,6
cuerpo
15.011
0,1
6.664
0,0
6.301
0,0
4.017
0,0
3.511
0,0
Otros diagnósticos
11.553
0,1
47.057
0,3
cuerpo
23.120
0,2
11.525
0,1
7.810
0,1
5.518
0,0
4.999
0,0
Otros diagnósticos
17.986
0,1
De 35 a 44 años
Total De 15 a 34 años De 45 a 64 años
Total De 35 a 44 años Total De 45 a 64 años De 65 y más años
70.958
0,5
cuerpo
10.580
0,1
5.772
0,0
3.117
0,0
Fractura del fémur
2.267
0,0
y complicaciones de la atención médica y quirúrgica, no
clasificadas en otra parte
2.263
0,0
Otros diagnósticos
Total De 65 y más años Total Grupo 3
9.625
0,1
33.624
0,2
306.739
2,0
Grupo de
Edad
907
Menor de 1 año
0,0
Total
%
parte
10.679
0,1
10.255
0,1
2.915
0,0
10
0,0
Otros diagnósticos
De 1 a 4 años
1.082
23.859
0,2
parte
32.911
0,2
31.183
0,2
10.855
0,1
Otros diagnósticos
2
0,0
74.951
0,5
parte
80.568
0,5
34.869
0,2
29.859
0,2
1
0,0
De 5 a 14 años
0,0
Otros diagnósticos
De 15 a 34 años
1.344
145.297
1,0
parte
183.645
1,2
81.882
0,5
33.979
0,2
Otros diagnósticos
5
0,0
299.511
2,0
103.838
0,7
41.499
0,3
11.730
0,1
5
0,0
De 35 a 44 años
cuerpo
parte
Otros diagnósticos
De 45 a 64 años
%
157.072
1,0
parte
172.126
1,1
48.786
0,3
15.953
0,1
Senilidad
17
0,0
236.882
1,6
parte
81.880
0,5
20.673
0,1
7.842
0,1
368
0,0
110.763
0,7
1.048.335
6,9
De 65 y más años
Total
Grandes
causas
Grupo 4
Grupo
de Edad
Menor de 1 año
Grandes
causas
(Continuación)
Senilidad
Total Grupo 4
(Continúa)
ARTÍCULO
%
115.958
otras razones
Total
%
0,8
superiores
15.338
0,6
64.938
0,4
infeccioso
11.057
0,5
2.398
0,0
8.387
0,4
606
0,0
8.106
0,3
532
0,0
0,1
444
0,0
Crecimiento fetal lento, desnutrición fetal y trastornos
relacionados con la gestación corta y el bajo peso
al nacer
3.381
Otros diagnósticos
184.876
1,2
Otros diagnósticos
286.360
otras razones
135.140
0,9
7.335
0,0
479
0,0
454
0,0
416
430.184
Otros diagnósticos
0,7
2,7
24.944
1,0
24.217
1,0
19.351
0,8
14.520
0,6
0,0
Otitis media y otros trastornos del oído medio y de
la mastoides
11.315
0,5
2,9
Otros diagnósticos
2,3
120.855
0,8
11.253
0,1
6.074
0,0
4.833
0,0
568
0,0
fiebres hemorrágicas virales
Otros diagnósticos
De 5 a 14 años
339.719
33.177
1,4
127.524
5,3
21.988
0,9
superiores
13.045
0,5
12.961
0,5
infeccioso
12.423
0,5
8.313
0,3
23.338
1,0
92.068
3,8
3,2
334.075
2,2
315.111
2,1
32.735
1,4
30.868
1,3
infeccioso
28.110
1,2
la cavidad amniótica, y con posibles problemas del
parto
26.809
1,1
282.029
1,9
otras razones
204.833
1,4
22.724
0,2
Otros diagnósticos
23.231
0,2
1.182.003
7,8
81.757
0,5
62.336
0,4
otras razones
51.238
0,3
42.929
0,3
15.820
0,1
Otros diagnósticos
3.656
0,0
257.736
1,7
218.056
1,4
otras razones
60.391
0,4
28.971
0,2
13.263
0,1
1.408
0,0
625
0,0
322.714
2,1
110.130
0,7
otras razones
29.774
0,2
18.358
0,1
778
0,0
575
0,0
Otros diagnósticos
167
0,0
159.782
1,1
Otros diagnósticos
Total Grupo 5
3.020.597
20,0
Total consulta externa
15.091.270
100,0
ARTÍCULO
De 15 a 34 años
483.302
18.785
0,8
Otros diagnósticos
90.874
3,8
De 35 a 44 años
De 15 a 34 años
17.242
63.511
superiores
otras razones
De 35 a 44 años
infeccioso
Otros diagnósticos
De 45 a 64 años
1,9
228.181
9,5
infeccioso
10.002
0,4
8.657
0,4
superiores
5.342
0,2
5.097
0,2
3.978
0,2
Otros diagnósticos
21.594
0,9
De 45 a 64 años
De 5 a 14 años
54.670
2,3
infeccioso
12.781
0,5
9.250
0,4
superiores
6.442
0,3
5.066
0,2
4.072
0,2
Otros diagnósticos
16.069
0,7
53.680
2,2
De 65 y más años
De 1 a 4 años
De 1 a 4 años
Menor de 1 año
Morbilidad 298 - Consulta de urgencias
De 65 y más años
Grupo de
Edad
Total
Grandes
causas
Grupo 1
Grupo de
Edad
Menor de 1 año
Grandes
causas
(Continuación)
Grupo 5
32
infeccioso
6.661
0,3
3.883
0,2
0,1
Neumonía
3.456
3.186
0,1
superiores
2.953
0,1
7.881
0,3
Otros diagnósticos
Total Grupo 1
28.020
1,2
647.654
27,1
(Continúa)
|
33
3.014
0,1
2.376
0,1
1.757
0,1
Otras enfermedades de los intestinos y del
peritoneo
1.429
0,1
Otras enfermedades de las vías respiratorias
superiores
1.280
0,1
subcutáneo
1.248
0,1
Otros diagnósticos
8.126
0,5
19.230
0,8
11.245
0,5
4.630
0,2
2.801
0,1
0,9
45.742
1,9
Asma
17.209
0,7
9.921
0,4
Caries dental
5.116
0,2
4.891
0,2
4.344
0,2
Otros diagnósticos
33.802
1,4
75.283
3,1
28.959
1,2
19.862
0,8
17.985
0,8
De 5 a 14 años
De 15 a 34 años
Otras dorsopatías
De 35 a 44 años
0,6
13.432
0,6
Otros diagnósticos
140.205
5,9
235.382
9,8
12.375
0,5
Otras dorsopatías
10.269
0,4
Litiasis urinaria
6.417
0,3
6.048
0,3
5.742
0,2
71.554
3,0
Otros diagnósticos
De 45 a 64 años
14.939
112.405
4,7
13.572
0,6
Otras dorsopatías
13.291
0,6
11.327
0,5
11.280
0,5
8.235
0,3
Otros diagnósticos
115.860
4,8
173.565
7,3
18.302
0,8
10.969
0,5
7.248
0,3
5.788
0,2
Otras dorsopatías
5.147
0,2
Otros diagnósticos
75.698
3,2
Total Grupo 2
De 5 a 14 años
0,1
21.945
De 15 a 34 años
2.504
Otros diagnósticos
De 65 y más años
0,1
superiores
Grupo 2
2.617
123.152
5,1
784.759
32,8
De 35 a 44 años
subcutáneo
Total
%
del cuerpo
2.229
0,1
496
0,0
externas
215
0,0
187
0,0
169
0,0
Otros diagnósticos
870
0,0
4.166
0,2
15.111
0,6
del cuerpo
1.647
0,1
natural
externas
Otros diagnósticos
del cuerpo
externas
Otros diagnósticos
del cuerpo
natural
externas
Otros diagnósticos
del cuerpo
natural
externas
Otros diagnósticos
1.632
0,1
De 45 a 64 años
De 1 a 4 años
Asma
De 65 y más años
Grupo
de Edad
Asma
Menor de 1 año
%
De 1 a 4 años
Total
Grandes
causas
Grupo 3
Grupo de
Edad
Menor de 1 año
Grandes
causas
(Continuación)
del cuerpo
natural
externas
Otros diagnósticos
del cuerpo
Fractura del fémur
externas
Otros diagnósticos
Total Grupo 3
1.411
0,1
937
3.493
24.231
0,0
0,1
1,0
28.326
1,2
5.849
2.010
0,2
0,1
1.968
0,1
1.383
0,1
5.160
44.696
0,2
1,9
57.395
2,4
6.715
0,3
5.693
0,2
4.726
0,2
4.031
0,2
13.732
92.292
0,6
3,9
20.409
0,9
2.582
0,1
2.576
0,1
2.305
0,1
1.472
0,1
5.593
0,2
34.937
1,5
25.414
1,1
4.393
0,2
2.611
0,1
2.588
0,1
1.775
0,1
7.614
44.395
0,3
1,9
12.684
0,5
2.765
1.271
0,1
0,1
876
0,0
706
0,0
4.555
0,2
22.857
1,0
267.574
11,2
(Continúa)
ARTÍCULO
6.918
0,3
2.129
0,1
2,4
clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
21.383
0,9
5.387
0,2
83.078
3,5
46.052
1,9
De 5 a 14 años
22.489
0,9
18.319
0,8
86.860
3,6
60.431
2,5
60.366
2,5
De 15 a 34
años
De 35 a 44
años
49.160
7,1
25.286
1,1
19.833
0,8
13.293
0,6
58.412
2,4
36.783
1,5
22.932
1,0
15.825
0,7
1
0,0
Senilidad
75.541
3,2
21.780
0,9
12.711
0,5
7.772
0,3
14
0,0
42.277
1,8
547.908
22,9
Senilidad
otras razones
Otros diagnósticos
otras razones
Otros diagnósticos
otras razones
Otros diagnósticos
De 65 y más años
Total Grupo 4
Total
2,1
169.957
De 1 a 4 años
56.308
De 45 a 64 años
1,3
De 65 y más años
31.783
De 5 a 14 años
De 1 a 4 años
Grupo de
Edad
1,0
Menor de 1 año
22.736
De 15 a 34 años
De 35 a 44 años
%
De 45 a 64 años
Total
Grandes
causas
Grupo 5
Grupo
de Edad
Menor de 1 año
Grandes
causas
(Continuación)
Grupo 4
34
otras razones
Otros diagnósticos
otras razones
Otros diagnósticos
otras razones
Otros diagnósticos
otras razones
Otros diagnósticos
Total Grupo 5
%
3.191
0,1
2.001
0,1
290
0,0
47
0,0
12
0,0
12
0,0
5.553
0,2
5.662
0,2
4.599
0,2
856
0,0
36
0,0
13
4
0,0
0,0
11.170
0,5
6.474
0,3
4.637
0,2
719
0,0
291
0,0
91
0,0
15
0,0
12.227
0,5
35.929
1,5
20.591
0,9
18.021
0,8
2.909
0,1
357
418
78.225
0,0
0,0
3,3
6.931
0,3
6.208
0,3
1.974
0,1
861
0,0
96
86
16.156
0,0
0,0
0,7
7.421
0,3
5.567
0,2
1.314
0,1
64
0,0
50
0,0
28
14.444
0,0
0,6
3.212
0,1
2.317
0,1
1.373
0,1
24
0,0
9
4
6.939
144.714
2.392.609
0,0
0,0
0,3
6,0
100,0
(Continúa)
ARTÍCULO
|
35
infeccioso
1.501
0,3
superiores
1.351
0,3
1.192
0,3
Neumonía
667
0,2
526
0,1
superiores
5.146
1,2
2.585
0,6
6.080
1,4
24.004
5,5
2.697
0,6
infeccioso
2.427
0,6
2.411
0,6
superiores
2.257
0,5
1.619
0,4
Otros diagnósticos
4.510
1,0
De 5 a 14 años
De 15 a 34 años
15.921
3,6
infeccioso
7.430
1,7
6.466
1,5
6.197
1,4
4.779
1,1
superiores
4.142
0,9
19.564
4,5
48.578
11,1
infeccioso
2.631
0,6
1.669
0,4
1.261
0,3
superiores
1.181
0,3
879
0,2
De 35 a 44 años
Otros diagnósticos
4.876
1,1
12.497
2,9
3.212
0,7
1.478
0,3
superiores
1.230
0,3
1.114
0,3
1.072
0,2
Otros diagnósticos
4.089
0,9
infeccioso
12.195
2,8
1.724
0,4
973
0,2
931
0,2
superiores
408
0,1
402
0,1
infeccioso
Neumonía
Otros diagnósticos
Total Grupo 1
2.118
0,5
6.556
1,5
127.089
29,0
De 1 a 4 años
Otros diagnósticos
379
0,1
Asma
326
0,1
Otras enfermedades de los intestinos y del peritoneo
212
0,0
Otras enfermedades del sistema respiratorio
136
0,0
subcutáneo
104
0,0
1.227
0,3
2.384
0,5
1.683
0,4
814
0,2
Otras enfermedades de los intestinos y del peritoneo
602
0,1
subcutáneo
421
0,1
superiores
414
0,1
3.427
0,8
Otros diagnósticos
7.361
1,7
2.959
0,7
617
0,1
subcutáneo
474
0,1
de sostén
427
0,1
Asma
De 5 a 14 años
0,5
Otros diagnósticos
De 15 a 34 años
0,6
1.976
%
401
0,1
5.081
1,2
9.959
2,3
3.971
0,9
3.546
0,8
2.914
0,7
Otras dorsopatías
2.897
0,7
Asma
2.536
0,6
Otros diagnósticos
24.467
5,6
40.331
9,2
Otras dorsopatías
2.014
0,5
Litiasis urinaria
1.594
0,4
1.232
0,3
De 35 a 44 años
2.512
Total
Asma
1,3
Otros diagnósticos
De 45 a 64 años
1,7
5.705
De 65 y más años
0,5
infeccioso
Grupo 1
2.101
7.338
1.213
0,3
1.033
0,2
Otros diagnósticos
12.096
2,8
De 45 a 64 años
De 1 a 4 años
Otros diagnósticos
19.182
4,4
2.589
0,6
Otras dorsopatías
2.574
0,6
1.515
0,3
1.478
0,3
Litiasis urinaria
1.475
0,3
Otros diagnósticos
22.175
5,1
De 65 y más años
Otros diagnósticos
Grupo de
Edad
%
Menor de 1 año
Total
Grandes
causas
Grupo 2
Grupo
de Edad
Menor de 1 año
Grandes
causas
(Continuación)
31.806
7,3
2.949
0,7
2.855
0,7
1.530
0,3
1.404
0,3
Diabetes mellitus
1.261
0,3
Otros diagnósticos
17.154
3,9
27.153
6,2
138.176
31,6
Total Grupo 2
(Continúa)
ARTÍCULO
ARTÍCULO
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
2.584
0,6
254
0,1
217
0,0
197
0,0
138
595
3.985
0,0
0,1
0,9
5.300
1,2
1.113
0,3
368
0,1
294
0,1
210
0,0
887
8.172
0,2
1,9
12.231
2,8
1.412
0,3
1.347
0,3
852
0,2
668
0,2
2.831
19.341
0,6
4,4
4.460
1,0
592
0,1
498
0,1
376
0,1
298
0,1
1.120
7.344
0,3
1,7
5.435
1,2
976
0,2
528
0,1
399
0,1
366
0,1
1.471
9.175
0,3
2,1
2.660
0,6
550
303
0,1
0,1
192
0,0
158
0,0
948
4.811
53.440
0,2
1,1
12,2
Grupo
de Edad
Menor de 1 año
47
39
25
112
612
Total
%
3.127
0,7
1.142
0,3
362
0,1
4.631
1,1
De 1 a 4 años
0,0
9.756
2,2
3.698
0,8
1.133
0,3
De 5 a 14 años
50
14.587
3,3
7.032
1,6
4.052
0,9
3.768
0,9
14.852
3,4
14.531
3,3
10.851
2,5
8.851
2,0
34.233
7,8
De 15 a 34
años
0,1
De 35 a 44
años
externas
Otros diagnósticos
del cuerpo
externas
natural
Otros diagnósticos
del cuerpo
natural
externas
Otros diagnósticos
del cuerpo
natural
externas
Otros diagnósticos
del cuerpo
Fractura del fémur
externas
Otros diagnósticos
Total Grupo 3
339
4.879
1,1
4.695
1,1
2.448
0,6
De 45 a 64
años
%
12.022
2,7
7.891
1,8
5.846
1,3
3.184
0,7
De 65 y más años
del cuerpo
externas
Quemaduras y corrosiones
Otros diagnósticos
del cuerpo
natural
externas
Otros diagnósticos
del cuerpo
Total
Grandes
causas
Grupo 4
Grupo de
Edad
De 65 y más años
De 45 a 64 años
De 35 a 44 años
De 15 a 34 años
De 5 a 14 años
De 1 a 4 años
Menor de 1 año
Grandes
causas
(Continuación)
Grupo 3
36
16.921
3,9
5.569
1,3
3.359
0,8
1.909
0,4
Senilidad
Total Grupo 4
1
0,0
10.838
2,5
108.084
24,7
(Continúa)
|
37
Niños nacidos vivos según lugar de nacimiento
0,0
10
0,0
3
0,0
Neumonía
2.197
0,6
1.834
0,5
Otras afecciones originadas en el período perinatal
1.809
0,5
Otros trastornos respiratorios originados en el
período perinatal
1.469
0,4
991
0,3
infeccioso
Grupo de
Edad
0,0
2
0,0
223
0,1
170
0,0
Neumonía
3.761
1,0
83
0,0
infeccioso
2.499
0,6
18
0,0
1.321
0,3
12
0,0
813
0,2
0,0
66
0,0
50
0,0
28
0,0
25
0,0
4
0,0
352
0,1
otras razones
5.697
1,3
2.220
0,5
202
0,0
124
0,0
90
0,0
Otros diagnósticos
79
0,0
8.412
1,9
591
0,1
241
0,1
85
De 1 a 4 años
0,1
179
superiores
Otros diagnósticos
De 5 a 14 años
283
Otros diagnósticos
4.272
1,1
12.572
3,3
490
0,1
1.875
0,5
10.759
2,8
2.428
0,6
Neumonía
1.162
0,3
infeccioso
709
0,2
348
0,1
319
0,1
1.843
0,5
Otros diagnósticos
De 15 a 34 años
otras razones
otras razones
6.809
1,8
22.756
5,9
20.897
5,4
parto
7.217
1,9
3.637
0,9
Aborto espontáneo
3.070
0,8
3,1
69.639
18,1
0,0
2.881
0,7
59
0,0
2.011
0,5
21
0,0
1.130
0,3
Otros diagnósticos
12
0,0
1.009
0,2
1.015
0,3
187
0,0
parto
613
0,2
111
0,0
otras razones
67
0,0
32
0,0
15
0,0
Otros diagnósticos
otras razones
5
0,0
417
0,1
142
0,0
Otros diagnósticos
Neumonía
Otros diagnósticos
3.878
1,0
11.528
3,0
Neumonía
1.502
0,4
1.180
0,3
De 45 a 64 años
De 35 a 44 años
12.062
infeccioso
547
0,1
Otras enfermedades bacterianas
344
0,1
Otros diagnósticos
87
0,0
78
0,0
Neumonía
52
0,0
8
0,0
Otros diagnósticos
1
0,0
368
0,1
Total Grupo 5
11.064
2,5
437.853
100,0
De 65 y más años
De 15 a 34 años
De 35 a 44 años
55
%
3
otras razones
De 45 a 64 años
0,0
Total
Otros diagnósticos
De 65 y más años
150
Morbilidad 298 - Hospitalización
Otros diagnósticos
Grupo 5
%
Menor de 1 año
otras razones
Total
Grandes
causas
Grupo 1
Grupo de
Edad
De 5 a 14 años
De 1 a 4 años
Menor de 1 año
Grandes
causas
(Continuación)
229
0,1
2.235
0,6
6.037
1,6
3.394
0,9
infeccioso
582
0,2
445
0,1
Otras enfermedades bacterianas
418
0,1
400
0,1
1.844
0,5
Otros diagnósticos
Total Grupo 1
7.083
1,8
124.427
32,3
(Continúa)
ARTÍCULO
0,0
154
0,0
135
0,0
Otras enfermedades del esófago, del estómago y
del duodeno
95
0,0
2.990
0,8
3.875
1,0
1.689
0,4
Asma
1.174
0,3
189
0,0
Otros diagnósticos
De 1 a 4 años
Enfermedades renales tubulointersticiales
184
0,0
163
0,0
4.722
1,2
8.121
2,1
Otros diagnósticos
De 5 a 14 años
2.171
0,6
Asma
1.202
0,3
863
0,2
Leucemia
369
0,1
Enfermedades crónicas de las amígdalas y
adenoides
273
0,1
6.168
1,6
11.046
2,9
5.769
1,5
3.172
0,8
2.072
0,5
1.929
0,5
Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos
delirantes
1.419
0,4
22.352
5,8
36.713
9,5
1.667
0,4
1.535
0,4
Leiomioma del útero
1.210
0,3
Otros trastornos de las vías genitourinarias
1.135
0,3
Otros diagnósticos
De 15 a 34 años
Otros diagnósticos
De 35 a 44 años
Otros diagnósticos
De 45 a 64 años
0,3
4,2
22.723
5,9
3.046
0,8
1.984
0,5
1.713
0,4
Diabetes mellitus
1.682
0,4
Leiomioma del útero
1.371
0,4
Otros diagnósticos
40.915
10,6
50.711
13,2
4.238
1,1
3.539
0,9
3.098
0,8
2.277
0,6
Otras enfermedades cerebrovasculares
1.925
0,5
Otros diagnósticos
36.731
9,5
51.808
13,5
184.997
48,1
De 65 y más años
1.117
16.059
Total Grupo 2
ARTÍCULO
Grupo de
Edad
182
Menor de 1 año
Malformaciones congénitas del sistema circulatorio
De 1 a 4 años
0,1
De 5 a 14 años
0,2
319
De 15 a 34 años
939
Asma
De 35 a 44 años
De 45 a 64 años
%
De 65 y más años
Total
Grandes
causas
Grupo 3
Grupo
de Edad
Menor de 1 año
Grandes
causas
(Continuación)
Grupo 2
38
del cuerpo
Fractura del fémur
Otros diagnósticos
del cuerpo
natural
Otros diagnósticos
del cuerpo
Otros diagnósticos
del cuerpo
Traumatismo de otros órganos internos
Ciertas complicaciones precoces de los
traumatismos y complicaciones de la atención
médica y quirúrgica, no clasificadas en otra parte
Otros diagnósticos
del cuerpo
Otros diagnósticos
del cuerpo
Fractura del fémur
Otros diagnósticos
Fractura del fémur
del cuerpo
Otros diagnósticos
Total Grupo 3
Total
%
106
0,0
39
33
30
25
99
332
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
636
0,2
306
276
79
0,1
0,1
0,0
77
0,0
338
1.712
1.563
0,1
0,4
0,4
1.414
0,4
173
132
114
635
4.031
0,0
0,0
0,0
0,2
1,0
3.968
1,0
1.829
0,5
389
0,1
345
0,1
304
0,1
2.507
9.342
0,7
2,4
1.421
0,4
905
0,2
222
0,1
152
0,0
119
901
3.720
0,0
0,2
1,0
1.848
0,5
1.543
0,4
323
0,1
270
0,1
258
0,1
1.313
5.555
1.351
0,3
1,4
0,4
1.102
0,3
922
342
0,2
0,1
314
0,1
858
4.889
29.581
0,2
1,3
7,7
(Continúa)
|
39
Grupo de
Edad
358
0,1
229
0,1
94
0,0
Niños nacidos vivos según lugar de nacimiento
7
0,0
5
0,0
Otros diagnósticos
8
0,0
701
0,2
otras razones
130
0,0
91
0,0
68
0,0
5
0,0
3
0,0
89
0,0
1.514
0,4
2.001
0,5
parte
1.281
0,3
377
0,1
3.659
1,0
1.192
0,3
1.168
0,3
Otros diagnósticos
999
0,3
1
0,0
3.360
0,9
2.124
1.430
0,4
7.185
1,9
1.425
0,4
parte
0,3
425
0,1
0,8
parte
2.887
2.002
0,5
610
0,2
5.499
1,4
0,7
parte
3.228
0,8
1.539
0,4
Senilidad
Total Grupo 4
553
0,1
5
0,0
5.325
1,4
29.667
7,7
0,0
0,1
otras razones
226
0,1
108
0,0
66
0,0
31
0,0
14
0,0
Otros diagnósticos
9
0,0
0,6
1.275
3.125
De 1 a 4 años
0,9
parte
De 5 a 14 años
3.631
De 15 a 34 años
454
0,1
otras razones
7.349
1,9
1.384
0,4
1.048
0,3
797
0,2
456
0,1
Otros diagnósticos
404
0,1
11.438
3,0
otras razones
956
0,2
397
0,1
195
0,1
185
0,0
145
0,0
Otros diagnósticos
90
0,0
1.968
0,5
otras razones
394
0,1
198
0,1
185
0,0
42
0,0
15
0,0
Otros diagnósticos
3
0,0
837
0,2
otras razones
343
0,1
133
0,0
De 35 a 44 años
parte
1
298
De 45 a 64 años
De 65 y más años
De 1 a 4 años
De 5 a 14 años
De 15 a 34 años
otras razones
De 35 a 44 años
%
0,1
Otros diagnósticos
De 45 a 64 años
0,2
Total
548
De 65 y más años
877
parte
Grupo 4
%
Menor de 1 año
Total
Grandes
causas
Grupo 5
Grupo
de Edad
Menor de 1 año
Grandes
causas
(Continuación)
118
0,0
5
0,0
5
0,0
Otros diagnósticos
1
0,0
605
0,2
Total Grupo 5
16.301
4,2
384.973
100,0
ARTÍCULO
GC
Servicio
7.910
3,6
superiores
5.765
2,6
4.826
2,2
4.286
2,0
1,5
67.906
60.866
3,0
31.898
1,6
25.534
1,2
Micosis
16.757
0,8
3.302
Otros diagnósticos
21.028
9,6
47.117
21,5
de sostén
7.582
3,5
Asma
5.453
2,5
5,5
315.331
15,3
179.657
8,7
Caries dental
66.661
3,2
Otras dorsopatías
54.252
2,6
45.285
2,2
metabólicos
44.811
Otros diagnósticos
4.334
2,0
Caries dental
4.078
1,9
2,2
3.352
1,5
611.538
29,8
Otros diagnósticos
44.701
20,4
1.002.204
48,8
externas
4.149
0,2
3.951
0,2
2.436
0,1
y complicaciones de la atención médica y quirúrgica,
no clasificadas en otra parte
1.648
0,1
Otros diagnósticos
7.461
0,4
32.906
1,6
80.399
3,9
31.592
1,5
20.889
1,0
18
0,0
132.898
6,5
303.689
14,8
otras razones
119.531
5,8
77.623
3,8
59.727
2,9
7.605
0,4
Otros diagnósticos
3.496
0,2
571.671
27,8
2.055.010
100,0
Senilidad
Total Grupo 4
Total Grupo 5
Grupo 3
0,6
Total Grupo 2 69.500
31,7
del cuerpo
22.038
10,1
2.429
1,1
1.536
0,7
natural
1.502
0,7
externas
1.254
0,6
Otros diagnósticos
4.841
2,2
33.600
15,3
21.841
10,0
21.446
9,8
14.938
6,8
Total Grupo 3
Grupo 4
13.261
Total Grupo 3
Total Grupo 1
Grupo 2
112.370
Total Grupo 1
Grupo 1
Otras helmintiasis
Total Grupo 4
Grupo 5
Grupo 2
3,3
superiores
Total Grupo 2
Grupo 3
%
%
del cuerpo
Grupo 4
Total
Total
Otros diagnósticos
Grupo 5
Morbilidad 298 - Rural
GC
Grupo 1
Servicio
zona de residencia. Santander, 2006-2010
Consulta externa
40
58.225
26,6
otras razones
5.417
2,5
2.284
1,0
2.147
1,0
555
0,3
130
0,1
Otros diagnósticos
Total Grupo 5
140
0,1
10.673
4,9
219.115
100,0
(Continúa)
ARTÍCULO
|
41
Anexo 4. Morbilidad por grandes causas por tipo de servicio según zona de residencia. Santander, 2006-2010
Neumonía
superiores
1.227
2,4
1.042
2,0
877
1,7
5.775
11,1
12.409
23,9
Asma
1.287
2,5
1.143
2,2
951
1,8
903
1,7
674
1,3
10.516
20,3
15.474
29,8
6.186
11,9
653
1,3
435
0,8
2.349
4,7
parto
964
1,9
925
1,9
4.880
9,9
17.399
35,1
Otros diagnósticos
Total Grupo 1
Grupo 2
2,9
1.855
3,7
1.253
2,5
1.248
2,5
989
2,0
Otros diagnósticos
Total Grupo 2
del cuerpo
Grupo 3
Total Grupo 2
GC
8,1
1.493
Grupo 1
8,6
4.015
del cuerpo
Servicio
4.266
195
0,4
145
0,3
1.243
2,4
9.193
17,7
4.798
9,2
4.167
8,0
4.076
7,9
13.041
25,1
1.052
2,0
559
1,1
otras razones
76
0,1
34
0,1
27
0,1
Otros diagnósticos
45
0,1
1.793
3,5
Otros diagnósticos
961
1,9
3.884
7,8
1.617
3,3
1.455
2,9
Grupo 4
Total Grupo 3
894
1,8
1
0,0
3.967
8,0
1.290
2,6
241
0,5
200
0,4
188
0,4
99
0,2
Senilidad
Total Grupo 4
Otros diagnósticos
Total Grupo 5
51.910
3,0
1,7
0,6
1.480
0,5
288
otras razones
44,8
241
externas
Total Grupo 4
22.193
862
0,7
Total Grupo 3
1,6
32,4
Fractura del fémur
388
Otros diagnósticos
803
16.045
natural
Grupo 5
Grupo 2
1.995
Otros diagnósticos
Grupo 3
3,8
Total Grupo 1
Grupo 4
%
%
Otros diagnósticos
Grupo 5
Total
Total
Hospitalización
GC
Grupo 1
Servicio
(Continuación)
81
0,2
Total Grupo 5
2.099
4,2
49.542
100,0
Total Rural
2.375.577
100,0
(Continúa)
ARTÍCULO
GC
%
2,5
96.304
4,5
95.958
4,5
1,7
162.008
1,3
superiores
78.734
3,7
128.136
1,0
56.132
2,6
121.569
1,0
1,5
697.846
5,5
32.591
Otros diagnósticos
Otros diagnósticos
230.473
10,8
Total Grupo 1
1.644.838
12,9
590.192
27,5
1.002.523
7,8
2,9
660.186
5,2
de sostén
61.370
Caries dental
de sostén
570.721
4,5
Asma
54.682
2,6
47.071
2,2
metabólicos
354.247
46.832
2,2
Otras dorsopatías
41.539
1,9
Otros diagnósticos
452.102
21,1
2,5
4.642.480
36,3
7.554.622
59,1
del cuerpo
79.651
0,6
42.922
0,3
29.847
0,2
29.492
0,2
externas
23.147
0,2
Otros diagnósticos
64.176
0,5
269.235
2,1
574.497
4,5
201.889
1,6
122.791
1,0
390
0,0
899.567
7,0
1.108.334
8,7
otras razones
539.452
Grupo 2
Total Grupo 2
Grupo 3
324.465
Otros diagnósticos
Total Grupo 4
Total Grupo 1
2,8
Otras dorsopatías
Senilidad
Grupo 1
217.888
703.596
32,8
del cuerpo
138.041
6,4
20.433
1,0
13.319
0,6
natural
11.837
0,6
externas
10.453
0,5
Otros diagnósticos
37.262
1,7
231.345
10,8
187.808
8,8
171.782
8,0
125.481
5,9
15
0,0
Total Grupo 3
Grupo 4
Grupo 3
Total
Otras helmintiasis
Total Grupo 3
Grupo 4
317.391
Morbilidad 298 - Urbana
Total Grupo 2
Grupo 5
%
Senilidad
485.086
22,6
57.632
2,7
4,2
otras razones
2,1
2,5
45.559
320.505
317.027
2,5
20.616
1,0
98.566
0,8
7.709
0,4
Otros diagnósticos
25.739
0,2
350
0,0
Otros diagnósticos
606
0,0
132.472
6,2
2.142.691
100,0
Total Grupo 5
2.409.623
18,9
12.777.885
100,0
Total Grupo 4
Grupo 5
Grupo 2
Grupo 1
superiores
Total
Servicio
GC
Servicio
(Continuación)
Consulta externa
42
Total Grupo 5
(Continúa)
ARTÍCULO
|
43
22.499
5,9
superiores
14.461
3,8
14.023
3,7
11.471
3,0
8.086
2,1
Otros diagnósticos
43.578
11,4
114.118
29,8
9.537
2,5
Total Grupo 1
8.168
2,1
Otras dorsopatías
7.868
2,1
7.048
1,8
22.123
6,7
18.967
5,7
Neumonía
11.398
3,4
8.994
2,7
parto
7.394
2,2
Otros diagnósticos
37.200
11,2
106.076
32,0
10.702
3,2
10.112
3,0
7.534
2,3
4.792
1,4
4.683
1,4
122.692
37,0
Otros diagnósticos
83.618
21,8
121.637
31,7
Otros diagnósticos
26.625
6,9
Total Grupo 2
160.515
48,4
8.973
2,7
4.189
1,1
2.703
0,7
6.196
1,9
externas
Fractura del fémur
1.834
0,6
1.914
0,5
0,3
1.552
0,4
1.064
natural
0,3
6.927
1,8
1.025
Otros diagnósticos
43.910
11,5
Otros diagnósticos
6.441
1,9
33.242
8,7
31.422
29.916
7,8
1
0,0
94.581
24,7
6.039
1,6
Senilidad
Total Grupo 4
otras razones
Grupo 3
del cuerpo
Total Grupo 3
8,2
Grupo 4
Grupo 3
1,4
Total Grupo 3
Grupo 4
%
5.398
del cuerpo
25.533
7,7
10.626
3,2
8.729
2,6
6.139
1,9
5
0,0
Senilidad
Total Grupo 4
25.499
7,7
8.378
2,5
2.035
0,5
otras razones
608
0,2
1.406
0,4
349
0,1
1.304
0,4
94
0,0
1.146
0,3
Otros diagnósticos
110
0,0
1.107
0,3
9.235
2,4
Otros diagnósticos
722
0,2
383.481
100,0
Total Grupo 5
14.063
4,2
331.686
100,0
Total Urbana
15.635.743
Grupo 5
Total
Total Grupo 2
Total Grupo 1
Total Grupo 5
Grupo 5
Grupo 2
Asma
GC
Grupo 1
%
Grupo 2
Total
Servicio
Hospitalización
GC
Grupo 1
Servicio
(Continuación)
ARTÍCULO
128.408
1,3
103.300
1,0
GC
Grupo 1
1,4
Morbilidad 298 – Régimen Contributivo
Total
%
82.651
5,3
72.109
4,6
superiores
57.645
3,7
43.672
2,8
27.652
1,8
158.778
10,1
101.230
1,0
Otros diagnósticos
512.694
5,2
Otros diagnósticos
1.195.563
12,1
775.776
7,8
Caries dental
515.370
5,2
de sostén
504.087
5,1
metabólicos
304.603
3,1
Otras dorsopatías
264.563
2,7
Otros diagnósticos
3.986.114
40,3
6.350.513
64,2
65.056
0,7
35.058
0,4
28.649
0,3
externas
19.887
Fractura del cráneo y de los huesos faciales
12.856
0,1
Otros diagnósticos
44.318
0,4
205.824
2,1
472.807
4,8
129.696
1,3
68.417
0,7
352
0,0
Total Grupo 3 Fiebre de origen desconocido
Senilidad
Total Grupo 4 0,2
Grupo 2
442.507
28,2
43.095
2,8
de sostén
40.137
2,6
Asma
36.020
2,3
Otras dorsopatías
34.344
2,2
31.324
2,0
Otros diagnósticos
357.510
22,8
Total Grupo 2
Grupo 3
del cuerpo
Total Grupo 1
542.430
34,6
del cuerpo
90.779
5,8
14.908
1,0
12.420
0,8
natural
9.145
0,6
externas
8.176
0,5
25.728
1,6
Otros diagnósticos
Total Grupo 3
Grupo 4
Grupo 2
Grupo 3
2,2
134.695
Total Grupo 2
Grupo 4
215.236
Otras helmintiasis
Total Grupo 1
Grupo 5
%
161.156
10,3
134.716
8,6
104.147
6,6
79.167
5,1
14
0,0
Senilidad
671.272
6,8
318.044
20,3
653.572
6,6
46.288
3,0
otras razones
otras razones
390.472
3,9
39.144
2,5
197.626
2,0
12.974
0,8
158.058
1,6
3.935
0,3
59.905
0,6
0,0
16.607
0,2
260
Otros diagnósticos
1.476.240
14,9
Otros diagnósticos
345
0,0
9.899.412
100,0
Total Grupo 5
Total Grupo 4
Grupo 5
Grupo 1
superiores
Total
Servicio
GC
Servicio
condición de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en
Salud (SGSSS). Santander, 2006-2010
Consulta externa
44
Total Grupo 5
102.946
6,6
1.567.083
100,0
(Continúa)
ARTÍCULO
|
45
Anexo 5. Morbilidad por grandes causas por tipo de servicio según condición de afiliación al Sistema General de
Seguridad Social en Salud (SGSSS). Santander, 2006-2010
%
18.028
superiores
12.978
6,1
12.942
4,5
8.427
4,0
12.485
4,3
Neumonía
6.807
3,2
6.311
3,0
parto
4.688
2,2
Otros diagnósticos
22.706
10,7
61.917
29,3
6.860
2,4
Otros diagnósticos
31.103
10,7
92.061
31,7
Asma
7.358
2,5
Otras dorsopatías
7.140
2,5
Grupo 1
6,2
Total Grupo 1
7.691
3,6
6.927
3,3
5.960
2,8
3.069
1,5
6.144
2,1
5.730
2,0
Litiasis urinaria
4.658
1,6
Otros diagnósticos
67.989
23,4
2.579
1,2
Otros diagnósticos
87.515
41,4
99.019
34,1
del cuerpo
19.423
6,7
2.975
1,0
2.475
0,9
externas
1.627
0,6
natural
1.253
0,4
Otros diagnósticos
5.187
1,8
32.940
11,3
24.391
8,4
19.855
6,8
18.656
6,4
1
0,0
62.903
21,7
Total Grupo 4
otras razones
2.167
0,7
678
0,2
334
0,1
265
0,1
53
0,0
Otros diagnósticos
29
0,0
3.526
1,2
290.449
100,0
Total Grupo 5
Grupo 3
Total Grupo 2
113.741
53,8
del cuerpo
3.895
1,8
3.789
1,8
Fractura del fémur
1.123
0,5
851
0,4
807
0,4
3.387
1,6
Otros diagnósticos
Total Grupo 3
Grupo 4
Senilidad
Grupo 2
13.852
6,6
7.357
3,5
4.892
2,3
3.407
1,6
Senilidad
4
0,0
15.660
7,4
3.377
1,6
789
0,4
659
0,3
658
0,3
611
0,3
Otros diagnósticos
102
0,0
6.196
2,9
211.366
100,0
Total Régimen Contributivo
11.968.310
Total Grupo 4
otras razones
Grupo 5
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
%
3,7
Total Grupo 3
Grupo 5
Total
10.643
Total Grupo 2
Total Grupo 1
GC
Total
Servicio
Hospitalización
GC
Grupo 1
Servicio
(Continuación)
Total Grupo 5
(Continúa)
ARTÍCULO
GC
%
25.683
4,1
superiores
21.920
3,5
15.281
2,4
14.140
2,3
13.438
2,1
61.850
1,4
47.681
1,1
Micosis
35.410
0,8
Otros diagnósticos
260.179
6,1
Otros diagnósticos
Total Grupo 1
689.503
16,2
390.316
9,1
Caries dental
187.005
4,4
104.392
2,4
Otras dorsopatías
103.380
2,4
metabólicos
84.008
Grupo 1
3,1
66.469
10,6
156.931
25,1
de sostén
24.642
3,9
Asma
19.115
3,1
15.896
2,5
Caries dental
11.966
1,9
2,0
10.774
1,7
Otros diagnósticos
103.349
16,5
24,8
45,2
24.796
0,6
del cuerpo
24.305
0,6
9.890
0,2
externas
6.922
0,2
Grupo 2
1.057.831
1.926.932
Total Grupo 1
185.742
29,6
del cuerpo
51.724
8,3
6.167
1,0
natural
3.336
0,5
3.318
0,5
2.941
0,5
10.766
1,7
78.252
12,5
81.767
13,1
47.868
7,6
46.215
7,4
1
0,0
3.013
0,1
externas
Otros diagnósticos
15.823
0,4
Otros diagnósticos
84.749
2,0
156.145
3,7
Total Grupo 3
85.492
2,0
63.841
1,5
44
0,0
305.522
7,2
Senilidad
Total Grupo 4
Total Grupo 3
Grupo 4
Grupo 3
3,5
Total
132.939
Total Grupo 2
Grupo 4
151.444
Morbilidad 298 – Régimen Subsidiado
Otras helmintiasis
Otros diagnósticos
Grupo 5
%
Senilidad
175.851
28,1
15,2
otras razones
13.445
2,1
228.504
5,4
6.744
1,1
205.262
4,8
6.608
1,1
2.470
0,4
650.705
otras razones
Total Grupo 4
Grupo 5
Grupo 2
Grupo 1
superiores
Total
Servicio
GC
Servicio
(Continuación)
Consulta externa
46
142.293
3,3
24.250
0,6
185
0,0
Otros diagnósticos
9.807
0,2
Otros diagnósticos
228
0,0
1.260.821
29,5
29.680
4,7
4.267.527
100,0
626.456
100,0
Total Grupo 5
Total Grupo 5
(Continúa)
ARTÍCULO
|
47
Total
%
4.888
4,3
Total
%
10.802
12,6
9.673
11,3
3.415
3,0
superiores
2.493
2,2
Neumonía
2.714
3,2
parto
2.118
1,9
parto
2.121
2,5
1.584
1,4
Aborto espontáneo
1.641
1,9
Otros diagnósticos
12.270
10,9
Otros diagnósticos
11.036
12,9
26.768
23,8
Grupo 1
Total Grupo 1
Total Grupo 1
37.987
44,4
3.179
3,7
2.004
2,3
1.144
1,3
834
1,0
760
0,9
19.861
23,2
Asma
2.594
2,3
2.385
2,1
1.828
1,6
1.681
1,5
de sostén
1.565
1,4
Otros diagnósticos
19.528
17,4
29.581
26,3
del cuerpo
10.489
9,3
1.493
1,3
659
0,6
natural
553
0,5
464
0,4
Otros diagnósticos
2.105
1,9
15.763
14,0
13.740
12,2
10.545
9,4
9.869
8,8
34.154
30,4
Grupo 2
Grupo 2
GC
Servicio
GC
Grupo 1
Servicio
(Continuación)
Otros diagnósticos
Grupo 4
Total Grupo 3
Grupo 5
Total Grupo 4
Grupo 3
2,4
Fractura del fémur
699
0,8
296
0,3
2.230
2,6
1.540
1,8
1.481
1,7
1
0,0
5.252
6,1
4.610
5,4
562
0,7
544
0,6
536
0,6
0,1
413
0,5
Otros diagnósticos
406
0,5
7.071
8,3
85.480
100,0
Total Régimen Subsidiado
5.091.847
1.656
1,5
324
0,3
104
0,1
2.075
8,6
Total Grupo 5
7.388
3,4
Otros diagnósticos
3,1
1,6
3.867
77
2.638
0,3
otras razones
32,5
277
90
0,1
6.118
5,4
112.384
100,0
Total Grupo 3
Grupo 4
Otros diagnósticos
27.782
del cuerpo
1.403
Senilidad
Total Grupo 4
otras razones
Grupo 5
Grupo 3
externas
Hospitalización
Total Grupo 2
Total Grupo 2
Total Grupo 5
(Continúa)
ARTÍCULO
%
28.001
Morbilidad 298 – Población sin aseguramiento
Total
%
3,0
8.186
4,1
6.318
3,2
17.671
1,9
9.593
1,0
4.536
2,3
7.246
0,8
Otitis media y otros trastornos del oído medio y de la
mastoides
5.769
0,6
Otros diagnósticos
52.742
5,7
Total Grupo 1
121.022
13,1
39.591
4,3
Caries dental
36.143
3,9
21.499
2,3
de sostén
16.570
1,8
Otras dorsopatías
16.392
1,8
Otros diagnósticos
301.871
32,7
432.066
46,7
Grupo 1
Otras helmintiasis
superiores
4.171
2,1
parto
3.861
1,9
Otros diagnósticos
21.144
10,6
48.216
24,2
Total Grupo 1
Grupo 2
Grupo 2
Grupo 1
superiores
Total
GC
Servicio
GC
Servicio
(Continuación)
Asma
5.859
2,9
de sostén
5.666
2,8
4.904
2,5
Caries dental
3.338
1,7
3.003
1,5
Otros diagnósticos
del cuerpo
5.145
2.794
0,3
2.454
0,3
0,6
1.020
0,1
770
0,1
3.983
0,4
16.166
1,7
36.695
4,0
21.281
2,3
13.553
1,5
12
0,0
71.541
7,7
129.732
14,0
otras razones
48.193
5,2
45.164
4,9
35.050
22.320
Otros diagnósticos
3.077
0,3
283.536
30,7
924.331
100,0
Otros diagnósticos
del cuerpo
Grupo 3
externas
Total Grupo 2
Grupo 3
Total Grupo 2
Consulta externa
0,5
987
0,5
externas
742
0,4
4.366
2,2
28.166
14,1
25.232
12,7
14.707
7,4
14.074
7,1
27,1
4.501
2,3
3.407
1,7
2.048
1,0
3,8
1.917
1,0
2,4
122
0,1
Otros diagnósticos
93
0,0
12.088
6,1
199.070
100,0
Grupo 5
54.013
otras razones
9,6
992
Total Grupo 5
Total Grupo 5
19.065
1,0
Total Grupo 4
Total Grupo 4
17,0
28,4
2.014
Total Grupo 3
Grupo 4
Grupo 4
Senilidad
33.817
56.587
natural
Otros diagnósticos
Total Grupo 3
Grupo 5
48
(Continúa)
ARTÍCULO
|
49
Neumonía
4.362
4,9
4.169
4,7
superiores
737
2,1
3.665
4,2
2.097
2,4
parto
1.600
1,8
Otros diagnósticos
8.630
9,8
715
2,0
Neumonía
593
1,7
3.738
10,7
8.260
23,6
959
2,7
Total Grupo 1
24.523
27,8
2.890
3,3
868
2,5
634
1,8
2.598
2,9
568
1,6
2.353
2,7
395
1,1
2.057
2,3
1.879
2,1
31.697
36,0
43.474
49,3
del cuerpo
3.962
4,5
6.152
17,6
9.576
27,3
Otros diagnósticos
8,8
403
1,2
196
0,6
natural
146
0,4
Efectos tóxicos de sustancias de procedencia
principalmente no medicinal
130
0,4
Otros diagnósticos
765
2,2
4.737
13,5
Total Grupo 3
3.911
11,2
3.762
10,7
3.354
9,6
11.027
31,5
1.082
3,1
Total Grupo 4
otras razones
264
0,8
31
0,1
16
0,0
15
0,0
Total Grupo 5
1.243
1,4
500
0,6
Efectos tóxicos de sustancias de procedencia
principalmente no medicinal
305
0,3
Traumatismo de otros órganos internos
284
0,3
Otros diagnósticos
2.047
2,3
8.341
9,5
3.823
4,3
2.755
3,1
2.176
2,5
Total Grupo 3
Senilidad
1
0,0
8.755
9,9
1.769
2,0
347
0,4
Total Grupo 4
Otros diagnósticos
Grupo 3
3.097
Total Grupo 2
Grupo 4
Total Grupo 2
del cuerpo
Grupo 2
Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos
delirantes
12
0,0
1.420
4,1
35.020
100,0
otras razones
Grupo 5
Grupo 2
Grupo 1
4,9
2,2
Otros diagnósticos
Grupo 3
%
763
Asma
Grupo 4
Total
1.714
Total Grupo 1
Grupo 5
Otros diagnósticos
%
GC
Total
Servicio
Hospitalización
GC
Grupo 1
Servicio
(Continuación)
294
0,3
273
0,3
190
0,2
Otros diagnósticos
161
0,2
Total Grupo 5
3.034
3,4
88.127
100,0
Total población sin aseguramiento
1.246.548
ARTÍCULO
50
Referencias bibliográficas
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7
ARTÍCULO
|
51
Patricio López-Jaramillo*
Paul Anthony Camacho López**
Diego Gómez-Arbeláez**
Juan José Rey Serrano***
La ceguera y la discapacidad visual
son una prioridad de la salud pública
en Colombia
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que
para el año 2020, la ceguera y la discapacidad visual
grave se constituirán en un problema de salud pública
para el mundo1. Esta situación generará una carga social,
económica y cultural de alcance universal, con énfasis en
los países de ingresos medianos y bajos. La prevención de
la discapacidad visual evitable se convierte en un ahorro
importante a largo plazo en los modelos de atención
en salud y los gastos per cápita en salud de los países.
Incluso, la economía social mejora porque las acciones
en los diferentes niveles de prevención deben impactar en
disminuir las horas de cuidado de las familias en personas
discapacitadas, aumentando la capacidad productiva de
los países.
La transición epidemiológica en Colombia prevé un
aumento de la incidencia de las enfermedades crónicas
no transmisibles que afecta a la vista 2,3. Las enfermedades
crónicas no transmisibles, como el glaucoma y la
retinopatía diabética, causan el 12% y el 5% de la ceguera
mundial, respectivamente. Además, los países de bajos
y medianos ingresos son los que presentan una mayor
prevalencia de discapacidades visuales, no solo por las
limitaciones en el acceso de la atención en salud, sino por
la transición demográfica evidenciada por los cambios en
la población de América Latina, donde en 1999 la edad
media de la población era de 26,4 años y se estima que
para el 2050 aumentará a 37,8 años; sumado a esto, las
personas mayores de 60 años conformaban el 9,9% del
total mundial en 1999 y se prevé que hacia el 2050 esta
proporción alcanzará el 22,1%4.
En 1999, la OMS y el Organismo Internacional de
Prevención de la Ceguera lanzó una Iniciativa Mundial
para la Eliminación de la Ceguera Evitable, conocida como
Visión 2020: El derecho a ver, con el propósito de «eliminar
las causas de ceguera evitable para el año 2002 y frenar
e invertir la duplicación que se prevé que experimentará
el número de discapacidades visuales evitables en el
mundo entre 1990 y 2020»5. El concepto «baja visión» se
define como una agudeza visual inferior a 6/18 pero igual
o superior a 3/60, o con la reducción del campo visual
hasta un valor inferior a 20º, en el ojo menos afectado. La
«ceguera» se define como una agudeza visual inferior a
3/60, o la reducción del campo visual hasta un valor inferior
a 10º, en el ojo menos afectado. El término «discapacidades
visuales» incluye la baja visión y la ceguera6.
Las políticas de salud de Colombia han hecho tímidos
aportes frente a la prevención de la ceguera y discapacidad
visual. El sistema de seguridad social en salud con el Acuerdo
117 del Consejo Nacional de Salud en 1998, determinó
que las alteraciones de la agudeza visual se considerarían
enfermedades de interés en salud pública, resaltando la
catarata, los defectos refractivos y el estrabismo, como
enfermedades que deben ser prevenidas con carácter
obligatorio. En 1999 se definió la Norma Técnica para la
Detección Temprana de las Alteraciones de la Agudeza
*Fundación Oftalmológica de Santander – FOSCAL- Floridablanca (Colombia)
**Facultad de Medicina, Universidad de Santander – UDES***Observatorio de Salud Pública de Santander (Colombia)
INSTITUCIONAL
52
Visual y las Guías de Atención Integral para Vicios de
Refracción, Estrabismo y Cataratas, donde se definieron
las pautas más importantes para la detección temprana y
el manejo oportuno de estas enfermedades7.
La OMS estimó que de 285 millones de personas con
discapacidad visual, 13,6% son ciegas8. La prevalencia de
ceguera varía entre 0,25% para los estratos socioeconómicos
superiores hasta 1,4% en los inferiores9. Aproximadamente,
el 90% de la carga mundial de discapacidad visual se
concentra en los países en desarrollo10,11. En América Latina,
la Organización Panamericana de la Salud (OPS) estimó que
la catarata asociada con la edad es la principal causa de
pérdida de visión y ceguera y su proporción en las zonas
varía entre 39% y 50% en relación con la urbanización
y el desarrollo económico12. Se estima que Colombia
tiene una prevalencia de ceguera de 0,7% lo cual implica
que por cada millón de habitantes hay 7.000 ciegos y los
errores de refracción no corregidos constituyen la causa
más importante de discapacidad visual, pero en los países
de ingresos medios y bajos las cataratas siguen siendo la
principal causa de ceguera. En Latinoamérica, las causas
de ceguera para la población de bajos recursos son las
cataratas (60%), las cicatrices corneales (10%), los defectos
refractivos (5%); en los estratos con ingresos moderados,
la catarata sigue representando el 60% de las causas; sin
embargo, el glaucoma se convierte en la segunda causa
predominante (15%) y aparece la retinopatía diabética
como tercera causa (10%). En el estrato alto, desaparece la
catarata como causa de ceguera y se convierte el glaucoma
como causa predominante (30%), seguida de la retinopatía
diabética (20%) y el resto de las causas corresponden a
degeneraciones como la maculopatía relacionada con la
edad, principalmente9,13.
El número de personas con discapacidades visuales
atribuibles a enfermedades infecciosas ha disminuido
considerablemente en los últimos 20 años, pero el 80% del
total mundial de casos de discapacidad visual se pueden
evitar o curar8. De acuerdo con la Encuesta Nacional de
Demografía y Salud (ENDS) del año 2000, en Colombia,
la prevalencia general de cataratas en al menos un ojo fue
del 41% en los mayores de 49 años, pero no se conoce
el nivel visual correspondiente a cada caso. De estos, el
55% no sabían que tenían dicho problema. El 31% de las
personas con catarata no se habían operado aduciendo
problemas de salud general y solo el 8% argumentó
factores relacionados con los servicios de salud14.
Cabe señalar que el desarrollo de un Plan Nacional de
Prevención de la Ceguera, establecido por la Resolución
4046 del 2006 del Ministerio de Protección Social, no
cuenta con datos pertinentes relacionados con la inversión
en los diferentes eslabones de prevención que se ha
definido por la normatividad. Existe una motivación, pero
los costos ocasionados por la ceguera son inmensamente
superiores y muchas veces incalculables, frente al costo
que implica combatirla. Es contradictorio que en Colombia,
el tratamiento para una catarata puede costar entre 400
y 700 dólares; sin embargo, una inmensa proporción de
habitantes se quedan sin este cubrimiento.
En la 62ª Asamblea Mundial de la Salud del 2 de abril del
2009 en el punto 12.3 del orden del día provisional se
discutieron los avances de la prevención de la ceguera y la
discapacidad visual evitables y se definió un plan de acción
del 2009-2013 que garantizará un plan estratégico a plazo
medio. Dentro de los objetivos propuestos se estableció el
numeral 3 que dice17:
«…Aumentar y ampliar las actividades de
investigación para la prevención de la ceguera y la
discapacidad visual»
Es necesario que las medidas de salud pública destinadas
a prevenir la ceguera y la discapacidad visual estén
basadas en pruebas científicas y sean costo-efectivas.
Asimismo, es necesaria la colaboración internacional
en la promoción de investigaciones multidimensionales
y multisectoriales para desarrollar sistemas de atención
oftálmica que sean integrales, integrados, equitativos, de
gran calidad y sostenibles.
Por este motivo, hay que realizar más investigaciones sobre
la manera de capitalizar las pruebas disponibles. Asimismo,
habría que hacer especial hincapié en la evaluación de
las intervenciones y las diferentes estrategias para la
detección precoz y el cribado de las causas de ceguera y
discapacidad visual en distintos grupos de población.
Teniendo en cuenta estos propósitos, Colombia debería
establecer las siguientes líneas de investigación:
•
•
La tasa de cobertura quirúrgica de catarata fue del 16,32%
para la población general en el año 2002, pero la cifra
ha aumentado de 1.300 cirugías por año por millón de
habitantes, acercándose al indicador mundial de 3.000
cirugías por año por millón de habitantes15. No existen datos
oficiales para otras causas, tales como glaucoma, retinopatía
diabética y degeneración macular relacionada con la edad16.
INSTITUCIONAL
•
•
Promover la realización de estudios sobre los
determinantes socioeconómicos, la función del sexo, la
costoeficacia de las intervenciones y la determinación de
los grupos de población de alto riesgo.
Evaluar el costo económico de la ceguera y la discapacidad
visual y su impacto en el desarrollo socioeconómico.
Determinar el impacto de la pobreza y otros determinantes
en el gradiente de disparidad socioeconómica en cuanto
al acceso de las personas a los servicios de atención
oftálmica.
Incluir las actividades de investigación epidemiológica,
comportamental y de los sistemas de salud en los
|
Patricio López-Jaramillo • Paul Anthony Camacho López • Diego Gómez-Arbeláez • Juan José Rey Serrano
53
programas nacionales de atención oftálmica y prevención
de la ceguera y la discapacidad visual».
7
En conclusión, la ceguera y la discapacidad visual grave son
un problema de salud pública. No solo con un modelo curativo
se puede abordar este problema, los niveles de prevención
en salud han demostrado que en un 80% de los casos son
evitables o curables. El sistema de salud colombiano dentro
de un marco de política pública sana, estableció un Plan
Nacional de Prevención de la Ceguera, el cual no contempló
el componente investigativo para garantizar la sostenibilidad a
mediano y largo plazo del mismo.
8
International
Ophthalmology.
American
Ophthalmology. Section 13. 2003-2004; 3: 131-66
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9
10
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15
4
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Division. Nueva York: United Nations Secretariat; 1999.
16
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17
5
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6
|La ceguera y la discapacidad visual, es una prioridad de la salud pública en Colombia
INSTITUCIONAL
54
Diana María Delgado Chinchilla, CS*
Dora Inés Cortés García, CS*
Cáncer de estómago:
un serio problema de salud pública
En los últimos años el cáncer de estómago (CE) o cáncer
gástrico se ha convertido en un serio problema de salud
pública en el ámbito mundial, nacional y local. Día a día
crece el interés por conocer acerca de la prevención y la
detección temprana del mismo. Prácticas sencillas como la
realización frecuente de actividad física, el consumo diario
de porciones de frutas y verduras variadas, la prevención
del consumo de tabaco, entre otros pueden contribuir a
mitigar el riesgo de padecer esta letal enfermedad.
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud
(OMS) el cáncer de estómago ocasiona 736.000 muertes
al año en el mundo. En Colombia, de acuerdo con el
Instituto Nacional de Cancerología en el año 2010 se
presentaron 2.796 muertes por esta causa en hombres
y 1.709 en mujeres. Para el caso de Santander, según el
perfil de morbilidad y mortalidad del año 2010, el cáncer
de estómago constituyó la primera causa de muerte por
cáncer en los hombres entre 45 y 64 años de edad.
La Organización Panamericana de la Salud señala que
tanto en mujeres como en hombres la incidencia de cáncer
de estómago es mayor en los países con menor Producto
Interno Bruto (PIB) y la supervivencia suele ser menor en
comparación con países que cuentan con un mayor PIB
en la región.
Aunque es difícil diagnosticar este tipo de cáncer
especialmente en sus primeras etapas, dado que es
asintomático, en etapas posteriores se pueden presentar
síntomas variados como dolor epigástrico, deposición de
*Oficina de Comunicaciones del Observatorio de Salud Pública de Santander, FOSCAL
SALUD Y BIENESTAR
color negro, dificultad para deglutir que suele empeorar
con el tiempo, dolor o llenura abdominal, eructos
excesivos, vómitos con sangre, pérdida repentina de peso,
inapetencia, debilidad o fatiga, deterioro de la salud a
nivel general, entre otros; por ello lo mejor siempre será
consultar a su médico oportunamente.
Llama la atención que si bien el CE no se desarrolla con
celeridad, al localizarse en una zona que tiene numerosos
vasos linfáticos y ganglios se propaga con rapidez a otros
órganos en especial a través de la sangre hacia el hígado,
huesos y pulmones.
Algunas de las causas asociadas al cáncer de estómago
son las que refieren a los cambios de estilos de vida en
la población, así como a la contaminación del ambiente,
la fumigación con pesticidas, entre otros. El consumo de
sustancias como el tabaco también se relaciona con la
aparición de cáncer de estómago.
Adicionalmente, el bajo consumo de frutas y verduras,
el consumo en exceso de alimentos salados, ahumados
o mal conservados puede coadyuvar a la aparición de
esta neoplasia. En el caso específico del cáncer gástrico,
«la bacteria Helicobacter pylori» aumenta el riesgo de
contraerlo; y se cree que esta se propaga a través del agua y
los alimentos contaminados o por contacto directo de boca
a boca. Esta bacteria se adquiere especialmente durante la
niñez, y quienes están más propensos a infectarse suelen
ser niños que viven en lugares sobrepoblados o de estrato
socioeconómico bajo.
55
Los alimentos en los que se abusa de la sal y del vinagre, el sobrepeso y la obesidad y factores asociados al envejecimiento,
también pueden aumentar el riesgo de contraerlo. Se estima que otros factores que elevan el riesgo son la gastritis
crónica; antecedentes de cirugía de estómago por padecimientos benignos, la anemia perniciosa, entre otros.
Cabe señalar que este tipo de cáncer es mucho más frecuente en hombres que en mujeres y puede estar relacionado
también, con antecedentes de familiares que lo hayan padecido.
Sin duda alguna es claro que evitar los factores de riesgo sí contribuye a reducir el riesgo de padecer el cáncer de
estómago; además de la detección temprana del mismo que puede ayudar a garantizar efectividad en el tratamiento y
reducir el número de muertes por esta causa.
Cifras y datos
Recomendaciones
Los cánceres de pulmón, estómago, hígado, colon y mama son los
responsables del mayor número anual de muertes.
Incluya en su alimentación diaria cinco porciones de frutas y
verduras.
Aproximadamente el 70% de las defunciones por cáncer se presentan en
países de ingresos medianos y bajos.
Evite llevar una alimentación alta en alimentos conservados en
vinagre o ahumados, así como carnes y pescados salados.
Cerca del 30% de las muertes por distintos tipos de cáncer se deben
a cinco factores de riesgo alimentarios y del comportamiento, cuyo
control depende de cada individuo (bajo consumo de frutas y verduras,
inactividad física, índice de masa corporal elevado y consumo de tabaco
y alcohol).
Procure consumir pescado, aves o habas en vez de carnes rojas
o procesadas.
Las causas del cáncer pueden deberse a factores genéticos heredados
o agentes externos
Se estima que en el 2030 las muertes por cáncer a nivel mundial
ascenderán a unos 13 millones.
Fuente: Organización Mundial de la Salud.
Elija pastas, panes y cereales de granos enteros (productos
integrales) en lugar de granos refinados.
Procure realizar entre 30 a 60 minutos de actividad física diariamente
Controle su peso, verifique su índice de masa corporal con
frecuencia
Fuente: Sociedad Americana contra el cáncer, Organización Mundial de la Salud.
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en las Américas. Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.
php?option=com_docman&task=doc_view&gid=21596&Itemid=
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http://www.cancer.gov.co/documentos/Mortalidad/Mortalidad%20
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|Cáncer de estómago: un serio problema de salud pública
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Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute, NCI). La bacteria
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tiposcancergastrico.php
SALUD Y BIENESTAR
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