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Tabla 1. Causas más habituales de la aparición de complejos ventriculares
prematuros
Procesos cardíacos:
Insuficiencia cardiaca congestiva por procesos adquiridos o congénitos
Miocardiopatías infiltrativas como las neoplasias, amiloidosis.
Traumatismos miocárdicos
Miocarditis
Procesos infecciosos virales o bacterianos
Miocarditis idiopática (bóxer y Doberman)
Pericarditis
Infartación miocárdica
Ectopia ventricular hereditaria del pastor alemán
Procesos extracardíacos:
Cambios en el tono autonómico: excitación, ansiedad, etc.
Hipoxia
Anemia
Uremia
Dilatación-torsión gástrica
Sepsis
Pancreatitis
Piometra
Parvovirosis, enfermedad de Lyme.
Deficiencias nutricionales
Endocrinopatías (hipertiroidismo)
Coagulopatías. Coagulación intravascular diseminada.
Fármacos:
Agentes anestésicos: fenotiacidas, halotano,...
Atropina, adrenalina, isoproterenol, dobutamina y dopamina.
Antiarrítmicos: digitálicos, milrinona,...
Propilenglicol
Tabla 2. Criterios para valorar si se requiere una terapia antiarrítmica cuando
aparecen CPVs en el electrocardiograma.
La arritmia es sintomática
Hay parejas o salvas de CPVs
CPVs multiformes
Los CPVs alteran el ritmo
normal de forma muy marcada
Fenómeno de “R en T”
Más de 15-30 CPV por minuto
Se presentan síncopes, cuadros convulsivos
o colapsos, aparece adelgazamiento
progresivo, etc. sin ninguna otra
explicación posible.
Indican orígenes diversos de los complejos
prematuros
El CPV aparece en la onda T precedente.
Es un periodo muy crítico porque un
estímulo en ese momento puede
desencadenar una taquicardia o fibrilación
ventricular.
Tabla 3. Principales fármacos antiarrítmicos para el control de CPVs.
Clase I
Lidocaina 2% sin adrenalina
Se aplican en situaciones de urgencia, cuando la
arritmia supone un riesgo para la vida del
paciente y se requiere su supresión de inmediato.
Los niveles de potasio altos incrementan su
acción y viceversa.
Procainamida
Es muy útil para iniciar una terapia vía oral.
Los niveles de potasio altos incrementan su
acción y si son bajos su acción es menor.
Perro: 2 mg/Kg. IV lenta, en bolos IV que
pueden repetirse cada 15 minutos hasta un total
de 8mg/Kg.
Gato: 0.25-0.75 mg/Kg. IV lentamente. Debe
vigilarse su uso en los gatos porque son
extremadamente sensibles.
Perro: 8-20 mg/Kg. IM, PO 6-8-12h.
2 mg/Kg. IV lento
Gato: 3-5 mg/Kg. IM o PO 8-12h con
precaución.
Quinidina
Puede llegar a provocar arritmias incluso más Perro: 6-20 mg/Kg. IM, PO 6h o cada 8h en los
graves que las que se intentan tratar. Los niveles medicamentos de liberación sostenida.
de potasio altos incrementan su acción y si son 5-10 mg/Kg.
bajos su acción es menor.
Clase II: bloqueantes beta-adrenérgicos
Atenolol
Beta-bloqueante cardio-selectivo.
Perro: 0.25-1 mg/Kg. PO cada 12-24h o 6.25Debe disminuirse la dosis si hay insuficiencia 12.5 mg/ animal / 12h
renal. Reducir la dosis paulatinamente si se Gato: 6.25-12.5 mg/ animal / 12-24h
decide suprimir la terapia.
Propranolol
Ocasiona depresión cardiaca y disminuye el Perro: 0.2-1 mg/Kg. PO cada 8h.
gasto cardiaco por lo que debe ser administrado Gato: 0.4-1.2 mg/Kg. PO cada 8h o 2.5-5 mg/
con precaución en pacientes con ICC grave. animal / 8h.
Debe iniciarse con una dosis baja y aumentarse
de forma gradual. Reducir la dosis
paulatinamente si se decide suprimir la terapia.
Esmolol
Es un beta-bloqueante de acción ultracorta Gato: 50-500 mcg/Kg. IV en bolos
(puede existir respuesta en menos de 1 minuto).
50-200 mcg/kg en infusión
Para utilizarlo solo o con la lidocaina.
Clase III
Sotalol
Para su uso sobre todo en pacientes con una
Perro: 4- 6.6 mg/Kg. PO 8-12h.
funcionalidad miocárdica buena.
Perros grandes: 40-80 mg PO /12h
Amiodarona
Para tratar arritmias de gravedad cuando otros
Perro: 4-8 mg/Kg. PO cada 12h
fármacos no son efectivos. Tarda semanas en
adquirir niveles terapéuticos.
Clase IV: Antagonistas o bloqueantes del canal del calcio
Diltiazem
Bloqueante de los canales del calcio. Presenta
Perro: 0.5-1.5 mg/Kg. PO cada 8h
una menor actividad de depresión cardiaca que
Gato: 1.75-2.4 mg/Kg. PO cada 8h. Si es de
el verapamil.
liberación sostenida 10 mg/Kg. PO cada 24h.
Tabla 4. Causas más habituales de la aparición de flúter / fibrilación
ventricular.
Procesos relacionados con la fibrilación/flúter ventricular
• Shock, hipotermia, anoxia.
• Miocarditis. Infartación, traumatismos del miocardio. Cirugía cardiaca.
• Desequilibrios severos ácido-base y electrolíticos: hipocaliemia,
hipercaliemia, alcalosis.
• Fármacos: agentes anestésicos (halotano, barbitúricos de acción ultracorta,
toxicidad por digitálicos).
• Aumento del tono simpático.
• CPVs con fenómeno de “R en T”.
• Estenosis aórtica.