Prebióticos en Fórmulas Infantiles

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recertificación profesional
Actualización en la composición
Módulo 2
de Fórmulas Infantiles
Prebióticos en Fórmulas Infantiles
Segunda entrega del curso que brinda una completa actualización en la composición de
fórmulas infantiles, rubro que tiene un gran desarrollo en la farmacia y cuya temática debe
ser abordada en profundidad por el profesional farmacéutico.
Serán cuatro módulos especiales. Junto con la cuarta entrega (junio 2011),
el cuestionario de evaluación.
Por Lic. Delia Rodríguez Lubary *
O
.
El predominio de bifidobacterias en el intestino grueso sería beneficioso por una serie
de razones, que incluyen: efectos antibacterianos por reducción del pH en el colon,
gracias a la producción de ácido, mejoría en
la resistencia del huésped a patógenos por
la activación del sistema inmune y excreción de un producto metabólico final que
es directamente inhibitorio de un rango de
bacterias patógenas gram + y gram –.
El primer alimento que recibe el bebé es leche materna, alimento complejo, ideal para
el niño, por contener los nutrientes necesarios para satisfacer sus necesidades de cre-
s
s
s
rganismos La colonización
microbiana en el intestino del bebé tiene
lugar durante el nacimiento. El neonato es
inoculado con bacterias de la flora intestinal
y vaginal de la madre, y estos microorganismos colonizan su intestino con una flora diversa. Los niños amamantados presentan un
ecosistema intestinal caracterizado por una
fuerte prevalencia de bifidobacterias y lactobacilos, a diferencia de aquellos alimentados con fórmulas infantiles, que desarrollan
una flora mixta, con concentraciones mayores de una flora potencialmente patógena
como enterobacterias o clostridia.
cimiento, desarrollo y maduración del sistema nervioso central. Además, en la leche
humana están presentes otros componentes
con capacidad funcional, entre los que se
encuentran los llamados prebióticos.
La presencia en la leche humana madura de
alrededor de 1% de oligosacáridos neutros
y 0,1% de oligosacáridos acidificantes contribuye al predominio de bifidobacterias en
el intestino grueso del niño amamantado,
estimulando de ese modo el desarrollo de
una microbiota beneficiosa y ejerciendo
una acción moduladora del sistema inmune, lo que mejora la salud del niño.
Para que los oligosacáridos sirvan como
prebióticos no deben digerirse ni absorberse en la parte superior del tracto gastrointestinal. Gracias a las uniones β-1,
2 glicosídicas, los fructo-oligosacáridos
son mayoritariamente resistentes a las
enzimas digestivas humanas. Los galactooligosacáridos también demostraron estabilidad a pH ácido de 1 a 5 y resistencia
a las acciones de la lactasa. Por esto, los
oligosacáridos prebióticos alcanzan el colon casi sin modificarse.
Definición. Se define como prebiόtico a
“un ingrediente alimentario, no digerible,
que mediante la estimulación selectiva del
crecimiento y/o actividad de uno o un número limitado de bacterias en el colon mejora y beneficia la salud del huésped” .
Se consideran prebióticos a los oligosacáridos
que contienen de 3 a 30 moléculas de monosacáridos unidos por enlaces glucosídicos.
Prebióticos en fórmulas infantiles. La leche materna es el Gold Standard en la ali-
mentación del lactante y, por lo tanto, las
fórmulas infantiles son diseñadas con el objetivo de asemejarse lo más posible a ésta.
En la leche humana se han identificado una
gran cantidad de oligosacáridos complejos
(10-12g/l) que funcionan como prebióticos
naturales, con efecto bifidogénico. Esto
ha sido, hasta el momento, imposible de
imitar, pero, mediante el agregado de determinados prebióticos en proporciones y
cantidades estudiadas, se ha podido imitar
en parte el efecto beneficioso de los prebióticos en la leche materna.
Existen diferentes tipos y fuentes naturales
de los principales oligosacáridos. Los más
comúnmente usados a nivel industrial son:
• Inulina: polisacárido de fructosa. Se obtiene
a nivel industrial de la raíz de la achicoria.
• Fructooligosacáridos (FOS): son polímeros de fructosa de estructura lineal o ramificada. Se extraen de vegetales como espárragos, ajo, puerro, cebolla, achicoria.
• Oligofructosa: derivada de la hidrólisis
enzimática de la inulina.
• Galacto-oligosacáridos (GOS): son oligosacáridos presentes en la leche materna,
formados por moléculas de galactosa, unidas a una molécula de glucosa mediante
enlaces glucosídicos β 1-4, (βGOS). Son
sintetizados enzimáticamente a partir de la
lactosa, por medio de β-galactosidasas.
• Lactulosa: es un disacárido de síntesis
formado por galactosa-fructosa. Diferentes
fórmulas infantiles contienen tipos y cantidades variables de prebióticos (ver tabla 1),
con efectos por lo tanto también variables.
Los prebióticos más utilizados en las fórmulas infantiles son Fructooligosacaridos
(FOS) y Galactoligosacáridos (GOS).
Efecto
de los prebióticos contenidos en
combinación de estos efectos (promoción de
bacterias beneficiosas y reducción del PH)
contribuyen a la reducción de patógenos.
El efecto bifidogénico de esta mezcla demostró depender de la dosis, pudiéndose
comprobar que la dosis óptima es de 0,8g/
dl. Con ésta concentración se lograron heces más blandas en comparación con menores concentraciones de dicha mezcla.
Por otro lado, la suplementación con GOS
únicamente promueve una flora intestinal
más favorable pero no reduce el PH fecal.
Diversos estudios clínicos publicados pudieron demostrar el efecto bifidogénico de
la mezcla GOS/FOS (90:10). A su vez, no
se encontraron diferencias respecto de los
no suplementados con prebióticos en los
datos de antropometría y bioquímica nutricional, lo que demuestra que la adición de
Tabla 1 (*): Oligosacáridos en la leche materna y en fórmulas infantiles del mercado argentino
Fórmula
FOS (g/dl)
Empresa
Leche materna
Crecer
La Serenísima
Nido
Nestlé
GOS (g/dl)
No contiene
-GOS
0,5%
No contiene
0,45%
No contiene
0,72%
0,72%
0,72%
0,72%
(oligofructosa 70%; Inulina 30%)
Nutrilon 1, 2 y 3
Nutrilon HA
Nutrilon Comfort
Nutrilon Prematuros 1
Nutricia-Bagó
0,08%
0,08%
0,08%
0,08%
Sancor Bebé Plus 1
Sancor Bebé Plus 2
Sancor Bebé Plus 3
Sancor
No contiene
0,4%
0,5%
0.4%
No contiene
No contiene
Enfamil 1 con Lipil
Enfamil 2 con Lipil
Mead Johnson
No contiene
No contiene
0,33%
0,33%
(*) Extraida de “Prebióticos en salud infantil” Dr Chirdo F y col. Arch Arg Ped 2011;109(1):49-55.
s
s
s
La mezcla de prebióticos
más estudiada es GOS/FOS (90:10). Esta
mezcla ha demostrado in vitro que tiene una
gran similitud en la distribución molecular
con los oligosacáridos de la leche humana.
También demostró que tiene la capacidad
de promover una flora intestinal con predominio de Bifidobacteria y Lactobacillus, ya
que in vitro la producción de ácidos grasos
de cadena corta fue comparable cualitativa
y cuantitativamente a los encontrados con
los oligosacáridos de la leche humana.
Cuando se estudiaron las heces de lactantes
alimentados con una fórmula suplementada
con GOS/FOS (90:10) se pudieron observar
efectos similares, comprobándose de ese
modo que in vivo también ejercen un efecto
bifidogénico y disminuyen el PH fecal. La
las fórmulas.
esta mezcla de prebióticos permite un crecimiento y estado nutricional adecuado.
Se ha podido comprobar un efecto inmunomodulatorio de la mezcla de prebióticos GOS/
FOS (90/10). Moro y col. demostraron una reducción en la incidencia de dermatitis atópica
en niños con alto riesgo de padecer alergias
que recibieron esta mezcla de prebióticos, en
comparación con un grupo control (que recibía una fórmula sin prebióticos). También
se ha podido demostrar una reducción en la
incidencia de diarrea e infecciones del tracto
respiratorio alto y del tracto urinario inferior.
Por lo tanto, cuando la alimentación con
leche materna no es posible o es necesaria
su complementación, la utilización de fórmulas con prebióticos puede beneficiar la
salud de los niños.
* Licenciada en Nutrición
Dto Marketing Médico de Nutricia-Bagó
Docente de la Escuela de Licenciados en Nutrición de la UBA
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Arch Arg Ped 2011;109(1):49-55.
En el 1er fascículo se publicó por error el título de Delia Rodríguez Lubary. Dice Doctora, donde debería decir Licenciada. Pedimos disculpas por el error.