DICOA SURGICAL MANUAL

DICOA SURGICAL MANUAL
DICOA MANUAL QUIRURGICO
Calidad Ósea
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La calidad ósea debe ser determinada por el implantólogo revisando las placas de rayos-x
panorámicas y periapical. Es determinado por la densidad ósea.
D1
D2
D3
D1-es hueso homogéneo compacto
D2-es hueso trabecular denso
D3-es hueso trabecular de baja densidad
D4-es hueso trabecular de blanda densidad
D4
La fresa espiral piloto es primeramente usada para establecer la posición del implante. Secundariamente, se
confirma con una placa de rayos-x usando ensayos de inserción, que es recomendado para confirmar la profundidad
y angulación del sito inicial de la osteotomía. La preparación del sito de la osteotomía final usando fresas espirales
de 3.4mm, 4.1mm, ó 5.1mm finaliza la profundidad deseada, con topes de profundidad en las fresas espirales
para asistir al dentista con la profundidad final apropiada de la osteotomía. Los topes de las fresas espirales
corresponden a 8mm, 10mm, y 12mm en implantes de 4.1mm y 5.1mm. Los implantes de 3.4mm solo tienen una
longitud de 14mm disponible.
• Opción A: Las fresas espirales tienen topes de profundidad normalmente a 8mm, 10mm, 12mm (en
los implantes de 4.1 y 5.1mm) y a 10mm, 12mm, y a 14mm en las fresas espirales de 3.4mm. El
implantologo tiene que manualmente frenar la fresa espiral a la profundidad deseada, basadose en la
profundidad que corresponde al tope en el eje de profundidad de las fresas espirales usadas. Utilicé el
medidor de profundidad que se encuentra en el estuche quirúrgico es también ventajoso en determinar la
proximidad al canal inferior alveolar, así como el seno maxilar ó la membrana del seno.
• Opción B: Las fresas espirales de profundidad tienen topes a distancia predeterminada en el eje de la
fresa espiral que actúa como una signal para a el cirujano para crear la osteotomía a una profundidad
predeterminada. La osteotomía puede ser revisado nuevamente con el medidor de profundidad. El
“tope” de profundidad corresponde a la longitud del implante entre 8mm, 10mm, 12mm y 14mm. La
precisión de la profundidad de la osteotomía permite la plataforma prostética ser puesta al ras de la
cresta ósea.
• Una serie de fresas espiral entrelazados correspondiendo a los tamaños 8mm, 10mm, 12mm, y 14mm
sigue aumentar el anchor de la osteotomía que corresponda al diámetro del implante siendo colocado.
También tienen la característica del tope que determina la profundidad. La velocidad recomendada
en hueso blando es de 300 rpm y para hueso mas denso a 500 rpm. El taladro de profundidad debe
aumentarse en incrementos pequeños en cerito modo así arriba y abajo, con abundante irrigación de agua,
(para evitar sobre calentamiento óseo) hasta que el diámetro deseado de la osteotomía es alcanzado.
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El perno paralelo se usa después del taladro de inicio, con una plantilla quirúrgica para evaluar cualquier
cambio menor que se necesite para mejorar la angulacion y posición del implante.
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La tarraja ósea (formador de rosca) quirúrgica debe usarse en hueso denso en seguida la fresa espiral que
se uso para la preparación final de la osteotomía. El uso de la tarraja ósea se recomienda en hueso D3
cuando uno ó dos lados de la osteotomía están en contacto con una placa cortical lateral de hueso. La
selección de la tarraja ósea debe hacer juego con el diseño de la rosca del implante y no con la calidad
ósea.
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Coloque la tarraja ósea en la osteotomía y aplique presión firme y inicie la rotación despacio (30 a 40
rpm). Cuando la tarraja ósea se encaje no use excesiva presión. Para remover coloque la pieza de mano
en reversa y retírese. Nunca jale en la tarraja ósea. El sito del implante puede ser enroscado por mano
fijando la llave carraca al tarraja ósea.
Se recomienda que se prepare primeramente el nivel del sito de colocación del implante hasta que la plataforma
este al ras de la cresta ósea. Si hay preocupación de montaje prematuro durante el proceso curativo, se
recomienda avanzar el implante al sito hasta que el pilar de cicatrización este al ras de la cresta ósea. En hueso
D4, colocación de la plataforma por debajo de la cresta del caballete óseo usualmente se recomienda para
prevenir montaje prematuro del implante.
Abutment / Montaje de Retiro
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Un destornillador hexagonal se usa para remover el abutment / montaje
tornillo de retención. Coloque el abutment / montaje en el archivo
del paciente que se utilizara cuando la fase de
cicatrización sea completa.
Colocación del Tornillo de Cicatrización Quirúrgico
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Lo siguiente al remover el abutmen / la área de montaje del implante debe ser bien irrigada para
remover sangrado y otros restos. Un tornillo de cicatrización de 2mm es usado para cubrir el externo
hex y plataforma del implante. No sobre apriete el tornillo de cicatrización porque la torsión durante el
proceso de fijación se puede transfiere alrededor del hueso y puede causar movimiento del implante en
hueso menos denso.
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Opcional, una pasta antibacteriana se puede aplicar en el perno de guía del tornillo de cicatricé para
auxiliar el sello del tornillo cicatrizal con el cuerpo del implante y desminuir el riesgo de crecimiento
bacteriano dentro del cuerpo del implante en la fase de cicatrización.
Dándole seguimiento a la colocación del tornillo de cicatrización, el sito quirúrgico debe ser irrigado y el
tejido blando se sutura de acuerdo con buena técnica quirúrgica.
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