etapas de la muerte y cuidado de pacientes agonizantes

Transcripción

ETAPAS DE LA MUERTE Y CUIDADO
DE PACIENTES AGONIZANTES
Asistente de Enfermería Certificada
Utopia Health Career Center
(2014) All rights reserved. utopiahcc.com
CUIDADO A UN RESIDENTE AGONIZANTE
• La muerte puede ocurrir repentinamente sin advertencia o
puede ser esperada.
• Enfermedad terminal: enfermedad o condición que eventualmente causara la
muerte.
• Prepararse para la muerte es un proceso que afecta las emociones y el
comportamiento de la persona que agoniza.
• Se han descrito 5 etapas de la muerte. No todos los residentes pasan por
todas estas etapas. Algunos pueden quedarse en una etapa hasta que
mueren, mientras que otros pueden moverse de una etapa a otra durante el
proceso.
ETAPAS DE LA MUERTE
• Negación:
Rehusarse a creer que están muriendo.
Considerar que hay un error.
Evitar hablar de su enfermedad.
Actuar como que nada esta pasando.
• Enojo:
Una vez que comienzan a enfrentar la posibilidad de su
muerte, las personas pueden enojarse porque están
muriendo.
• Negociación:
Realizar promesas a Dios.
Tratar de negociar su recuperación.
(Ejemplo: si me sanas, te serviré por el resto de mi vida)
Depresión:
- Al debilitarse y los síntomas empeora
pueden sentirse profundamente triste
o deprimidos.
- Pueden llorar.
- Pueden alejarse de los demás o no
poder hacer cosas sencillas.
• Aceptación:
Eventualmente pueden aceptar la muerte y prepararse
para ella.
Pueden realizar planes para los últimos días o para las
ceremonias que vendrán después.
PREPARATIVOS PARA EL FINAL DE LA VIDA
• Instrucciones anticipadas:
– Documentos legales que describen el tipo de cuidado que una persona
desea tener si no pueden tomar dichas decisiones por ellos mismos.
– También pueden nombrar a alguien para que tome las decisiones si la
persona se encuentra discapacitada para hacerlo.
 Testamento sobre la voluntad de la vida:
- Cuidado medico que una persona quiere o no quiere recibir, en caso
que no pueda tomar esa decisión por si mismo.
- Toma efecto mientras que la persona sigue viva.
- También se le llama: “instrucciones para los médicos”, “declaración
sobre el cuidado de la salud” o “instrucciones medicas”.
Carta de Poder Legal para Atención Medica
• Documento firmado, con fecha
y testigos que asigna a una
persona para tomar decisiones
medicas en el caso en que la
persona no sea capaz de tomar
decisiones.
• Puede incluir instrucciones
sobre el tratamiento médico
que la persona desea evitar.
ORDEN DE NO RESUCITAR
• DNR por sus siglas en ingles.
• Otra herramienta que ayuda a que los proveedores médicos
respeten los deseos sobre el cuidado.
• Indica que no realicen técnicas de CPR.
• Esta orden es apropiada para las personas que se
encuentran en las etapas finales de una enfermedad
terminal o que padecen una condición seria.
SIGNOS DE QUE LA MUERTE ESTA PRÓXIMA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Visión borrosa y deficiente
Mirada perdida
Problemas con el habla
Disminución del sentido del tacto
Perdida del movimiento, tono muscular y sensibilidad
Temperatura corporal elevada o por debajo de lo normal
Disminución de la presión sanguínea
Pulso débil que se encuentra anormalmente lento o rápido
Respiraciones lentas e irregulares o respiraciones rápidas y poco profundas,
llamadas respiraciones de Cheyne-Stokes
• Un sonido de “cascabeleo o balbuceo” cuando la persona respira
• Piel fría y pálida
• Manchas (parecen moretones), lunares o erupciones de la piel causadas por
mala circulación
• Transpiración
• Incontinencia (tanto de la orina como del excremento)
• Desorientación o confusión
Guía de procedimientos: Residente Agonizante
• Disminución de los sentidos.
Mantenga la iluminación baja en la habitación.
El sentido del oído es el ultimo que se pierde.
Hable un tono normal. Mencione cualquier
procedimiento que se va a realizar.
Describa lo que esta pasando en la habitación. (No espere recibir
respuesta).
Observe el lenguaje corporal del residente para anticiparse a cualquier
necesidad.
(Ejemplo: frente fruncida puede indicar incomodidad. Puedo ajustar o
cambiar al re de posición).
• Cuidado de la boca y nariz.
Brinde cuidado bucal con frecuencia.
Si el residente se encuentra inconsciente, brinde cuidado bucal cada
dos horas.
Aplique lubricantes especiales para los labios y la nariz.
• Cuidado de la piel.
Brinde cuidado de incontinencia y baños de cama como sea necesario.
Bañe con frecuencia a los residentes que transpiran.
Mantenga la piel limpia y seca.
Cambie la s sabanas y la ropa para mayor comodidad.
Mantenga las sabanas sin arrugas.
Cambie la posición de los residentes con frecuencias.
Es importante prevenir ulceras por presión.
• Comodidad.
El alivio del dolor es muy importante.
Es posible que el residente no pueda expresar el dolor.
Observe signos del dolor y repórtelo.
Cosas que pueden ayudar:
- Cambios frecuentes de posición, masajes de espalda, cuidado de la piel
y boca, alineación apropiada del cuerpo.
• Ambiente.
Coloque los objetos y las fotografías favoritas del residente en un lugar
donde el residente pueda verlos fácilmente.
Asegúrese que la habitación este bien ventilada e iluminada
apropiadamente.
Cuando salga de la habitación, coloque el botón de llamadas al alcance
del residente.
Haga esto aunque el residente no este consciente de lo que este
pasando a su alrededor.
• Apoyo emocional y espiritual.
Una de las cosas mas importantes que usted hacer por un residente
agonizante es escucharlo.
Tocarlos también es importante.
Ponga atención en las conversaciones.
No evada a la persona agonizante o sus familiares.
No niegue que la muerte se acerca.
Reporte a la enfermera cualquier signo de miedo que tenga el residente.
• Apoyo emocional y espiritual. (Continuación)
Brinde privacidad para las visitas del clero, de sus familiares y de sus
amigos.
No hable de sus creencias religiosas o espirituales con los residentes o
sus familiares, ni brinde recomendaciones.
Trate a los clientes con dignidad cuando se esta acercando la muerte
respetando sus derechos y preferencias.
CUIDADO
POSTERIOR
DE LA
MUERTE
Cuidado que se brinda al cuerpo
después de la muerte.
CUIDADO POSTERIOR DE LA MUERTE
• Sea sensible a las necesidades de familiares y amigos después de la muerte.
• Quizá quieran entrar y quedarse con el cuerpo por un rato, permítale que lo hagan.
• Siga las reglas de procedimientos y reglamentos de la institución.
GUÍA DE PROCEDIMEINTO: CUIDADO POSTERIOR A LA MUERTE
• Bañe el cuerpo con mucho cuidado.
• Coloque barreras de fluidos “pads” donde sea necesario. (Debajo de la
cabeza o área perineal).
• No remueva tubos, ni equipo. La enfermera lo hará.
• Coloque las dentaduras postizas en la boca y cierre la boca. (Si se lo pide el
enfermero). Si no, colóquelas en su contenedor y déjelas cerca de la cabeza.
• Ciérrele los ojos con cuidado.
• Coloque el cuerpo sobre la espalda con las piernas derechas. Doble los
brazos cruzándolos sobre el abdomen.
• Coloque una almohada pequeña debajo dela cabeza.
• Guarde los artículos personales. (Siga las reglas de la institución).
• Luego de que el cuerpo sea removido, quite las sabanas, abra ventanas
para ventilación y limpie y arregle la habitación según reglas de la
institución.
• El duelo es individual y no todos lo sufrirán igual que otras
personas.
• Los familiares y amigos pueden presentar cualquiera de estas
reacciones ante la muerte de un ser querido:
–
–
–
–
–
–
–
Shock
Negación
Enojo
Culpabilidad
Remordimiento
Tristeza
Soledad
PROGRAMA DE HOSPICIO
• Hospicio: cuidado especial que necesita una persona agonizante.
• Manera compasiva de cuidar de estas personas y sus familias.
• Se utiliza un acercamiento completo, tratando necesidades sociales, espirituales,
emocionales y físicas de la persona.
• El cuidado de oficio se puede brindar los siete días de la semana, durante las 24
horas del día en un hospital, institución de cuidado o en el hogar.
• Se fomenta la participación de residente en la vida familiar y en la toma de
decisiones siempre que sea posible.
• En el cuidado largo plazo las metas se enfocan en la recuperación o la habilidad del
residente de cuidarse por sí mismo tanto como sea posible sin embargo, en el
cuidado de Hospicio la meta son la comodidad y la dignidad del presidente.
• Este tipo de cuidado se llama cuidado paliativo, esta es una diferencia importante.
Usted necesitará cambiar su manera de pensar cuando brinde cuidado de hospicio a
los residente.
• Enfóquese en el alivio del dolor y la comodidad, en lugar de enseñarle a cuidarse por
sí mismo.
CONCLUSIÓN
• La muerte es algo que muchas veces trae tristeza y una mezcla
de emociones. Asegúrese de tratar a un paciente agonizante
con dignidad y ser sensible a las necesidades de la familia.
• Trate el cuerpo de una persona fallecida con respeto y
dignidad.
• Asegúrese de seguir las reglas de su institución.
• Envie sus preguntas a [email protected]

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