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Clavo-placa dinámico de Martin
Diseñado según el Prof. Dr.
Dittel del Marienhospital de
Stuttgart, Alemania
DMS
01.00-00-1
Anatomía
Caput femoris
Trochanter
major
Trochanter
minor
Corpus femoris;
la parte intermedia
DMS
02.00-00-1
Anatomía
DMS
03.00-00-1
Ángulo del fémur (CCD)
Ángulo de un niño
Ángulo de un adulto
Ángulo de un anciano
DMS
04.00-00-1
Enfermedades del fémur proximal
Coxa vara: el ángulo Collumcorpus es muy pequeño (Rachitis)
Coxa valga: el ángulo Collumcorpus es muy grande
Fractura proximal del fémur
DMS
05.00-00-1
DMS
06.00-00-1
Fracturas en la zona del fémur proximal
Fracturas en la zona del
trocánter
(31-A1.1-3; -A2.1-3;-A3-3)
Fracturas del cuello de fémur
(31-B1.1-3; -B2.1-3;-B3-3)
Fracturas de la cabeza de
fémur
(31-C1.1-3; -C2.1-3;-C3-3)
Métodos actuales
Sistemas rígidos de las placas extramedulares
(Placa angulada, placa cóndilar)
Sistemas dinámicos de las placas extramedulares
(Placas que permiten la autocompresión dinámica)
Sistemas intramedulares
DMS
07.00-00-1
Problemas de los sistemas rígidos:
Placa angulada de 130°
Técnica complicada de la operación
Fracturas de la placa son frecuentes
Perforación de la cabeza de fémur
DMS
08.00-00-1
Problemas de los sistemas rígidos:
Placa condilar de 95°
Técnica complicada de la operación
Fracturas de la placa son frecuentes
Perforación de la cabeza de fémur
DMS
09.00-00-01
Sistemas dinámicos:
Sistemas dinámicos de acero
DHS de la compañía Synthes (Aesculap, Biomet, StrykerOsteo, Smith & Nephew, Zimmer)
Sistemas dinámicos de titanio
DHS de la compañía Synthes (aap, Ace)
Sistemas dinámicos con ángulos adaptables
DMS de la compañía Martin
DMS
10.00-00-1
El sistema DHS de Synthes:
Ángulos de placas 135°, 140°, 145°, 150°
Clavo-placa estandard (tubo de 38mm)
Clavo-placa con tubo corto (25mm)
Tornillos de 50-145mm en pasos de 5mm
Placa adicional para la estabilidad
del trocánter
DHS-dispositivo de bloqueo
Opción del material: Titanio ó acero
Placa supracóndilar
DMS
11.00-00-1
El sistema DHS de Aesculap:
Clavo-placas estándar (tubo de 38mm)
Tornillos de 65-105mm en pasos de 5mm
Material: acero
Diseño idéntico del tornillo con el
tornillo de DMS
DMS
12.00-00-1
El sistema Hiploc de Biomet:
Ángulo de placas 135°, 150°
Clavo-placa estándar (tubo de 38mm)
Clavo-placa con tubo corto (25mm)
Tornillo con un diametro de la rosca
de 12,5mm/14mm de 50 a 150mm en
pasos de 5mm
Material: acero
El punto del tornillo es compatible al
Synthes
DMS
13.00-00-1
Dynamische Martin Schraube
DMS
14.00-00-1
Das Versa-Fx System der Firma Zimmer:
Plattenwinkel 135°, 140°, 145°, 150°
Platten mit Standard-Lasche (38mm)
Platten mit kurzer Lasche (25mm)
Tragschrauben mit Gewindedurchmesser 12,7mm von 55-150mm in 5mm
Schritten. (Kurzes oder langes Gewinde)
Tragschrauben mit Gewindedurchmesser
16mm von 55-150mm in 5mm Schritten.
Material Implantatstahl
Schraubenansatz kompatibel zu Synthes
Suprakondyläre Platte im Angebot
Dynamische Martin Schraube
DMS
15.00-00-1
Das Classic System der Firma Smith&Nephew:
Plattenwinkel 130°, 135°, 140°, 145°, 150°
Platten mit Standard-Lasche (38mm)
Platten mit kurzer Lasche (25mm)
Tragschrauben mit Gewindedurchmesser 12,5mm y 14mm von 55-140mm
in 5mm Schritten.
Tragschrauben mit Gewindedurchmesser
14mm von 55-140mm in 5mm Schritten.
Material Implantatstahl
Eigener Schraubenansatz
Suprakondyläre Platte im Angebot
El sistema OHS de Stryker-Osteo:
Placas con tubo estándar (38mm)
Tornillos con un diámetro de la rosca de
12,7mm en 55-145mm en pasos de 5mm
Material: acero
El vástago de tornillo está compatible a
lo de Synthes
Ofrecen placa supracóndilar OCS
DMS
16.00-00-1
El sistema APS de aap:
Ángulos de placas 135°, 150°
En caso de extracción el tornillo es
autoroscante
Tornillos con un diámetro de la rosca de
12,5mm y 16mm en 70-115mm en pasos
de 5mm
Material: aleación de titanio
El vástago de tornillo es idéntico con Synthes
Ofrecen placa supracóndilar
DMS
17.00-00-1
DMS
18.00-00-1
La participación en el mercado europeo:
Synthes tiene un 70 % del mercado
Todos los otros competidores tienen entre 1-10%
DMS tiene una participación en el mercado de aprox. 5%
Los sistemas intramedulares
El clavo de Gamma de la compañía Howmedica
El clavo para el fémur proximal de Synthes
DMS
19.00-00-1
El clavo de Gamma de Howmedica
Osteosíntesis intramedular
Ofrecido en ángulos de 125°,
130°, 135° y 140°
Diámetro del clavo en 12mm,
14mm y 16mm
Tornillos de 80-130mm en
pasos de 10mm
DMS
20.00-00-1
DMS
21.00-00-1
El clavo para el fémur proximal de Synthes
Un clavo para 4 diferentes
fracturas
Todos los implantes son de
una aleación de titanio
Punta espiral puede ser montada en
los ángulos de 100°, 110° y 120°
El sistema DMS: la placa
Material: acero
Adaptación individual del
ángulo al paciente
Placa con tubo estándar de 2-,
4-, 6-, 8-, 10-, 12-, 14-, 16-, 18orificos
Placa con tubo corto de 4-, 6orificos
DMS
22.00-00-1
Placa-DMS: el tornillo sin fin
Auto-bloqueante por bajo paso de rosca
Cada giro = 7,5° de ángulo
Tornillo sin fin
Ajuste limitado: aprox. 5 veces, por
causa de las demandas exactas de
la construcción
DMS
23.00-00-1
El sistema DMS: el tornillo
Material: acero
Colocación correcta por su
forma hexagonal del tornillo
externo
Hay tornillos de 13 tamaños:
50-100mm en pasos de 5mm;
110mm y 120mm adicional
DMS
24.00-00-1
Prueba de estabilidad del DMS
Material-Prüfungsanstalt (MPA)
parte de la Universidad de
Stuttgart (Alemania), uno de los
líderes en Europa
Test estático: una sola y alta
carga hasta rotura
Test dinámico: impulsos
repetidos hasta rotura; misma
carga como para implantes
rígidos
II
I
DMS
25.00-00-1
DMS
26.00-00-1
Posibilidades clínicas en el uso del DMS
Indicaciones estándar:
- todas las fracturas pertrocantereas y intertrocantereas de
fémur de tipos 31 A 1.1-3 y 31 A 2.1-3
Indicaciones especiales:
- Fracturas subtrocantereas de fémur
- Fracturas intertrocantereas del otro lado
- Fracturas mediales de cuello de fémur
- Fracturas supracóndilares de fémur
La incisión
Corte de 15-20cm en el piel
El corte comienza dos dedos
proximal al trocánter mayor
sobre el cóndilo lateral de
fémur a distal
DMS
27.00-00-1
Próximo corte
Separar longitudinal el Tractus
iliotibialis desde el punto de
trocánter hasta distal
DMS
28.00-00-1
Próximo corte
a
b
DMS
29.00-00-1
Corte fínal
Uso ventral de los elevadores
para huesos de Hohmann en la
zona proximal de fémur
DMS
30.00-00-1
Reposición de la fractura
Reposición por:
- Flexión
- Tracción longitudinal
- Abducción
- Rotación interior
DMS
31.00-00-1
DMS
32.00-00-1
Inserción de los alambres de Kirschner
Inserción del alambre de Kirschner
para fijar la antetorsión del cuello de
fémur
Inserción de algunos alambres de
Kirschner en caso de las fracturas
inestables
Colocación del alambre de guía
Insertar el alambre con la ayuda de
una taladradora
En ambos niveles (ap- y saggital) el
alambre de guía tiene que estar
posicionado central o un poco en la
dirección del arco de Adam dentro del
cuello de fémur
DMS
33.00-00-1
DMS
34.00-00-1
La medida de longitud
El medidor de profundidad del
DMS (25-238-05) está
introducido sobre el alambre de
guía (25-238-00). La posición
del alambre se puede leer
directamente (p.e. 120mm). El
alambre de antetorsion está
retirado cuando el alambre de
guía está posicionado
correctamente.
25-238-05
DMS
35.00-00-1
Taladrar con la broca de tres fases
Ajuste de la broca (25-23812/13) al valor de medidad,
menos 10mm.
1. Fase: taladrar el canal para la
rosca del tornillo
2. Fase: taladrar el canal para el
tubo
3. Fase: fresar el espacio para el
tornillo sin fin
25-238-12 standard
25-238-13 kurz
Cortar la rosca
La rosca debe ser terrajada
especialmente, cuando la
corticalis de pacientes jóveniles
es dura.
La profundidad de la rosca se
puede ver a la marca de la guía
centradora (25-238-19).
DMS
36.00-00-1
Avellanar del tornillo
Seleción del tornillo:
Medidad menos 10mm
DMS
37.00-00-1
El montaje del clavo-placa DMS
Quitar el mango, la guía
centradora y el destornillador
Deslizar el clavo-placa
preseleccionado
El clavo-placa debe ser
posicionado paralelo al eje de
longitud del fémur
DMS
38.00-00-1
Ajuste del clavo-placa
Adaptación del ángulo al fémur
Impactar de la fractura
DMS
39.00-00-1
Fijación del clavo-placa DMS
En el orificio más alto se puede
posicionar un tornillo
esponjoso de 6,5mm
La compresión de las fracturas
en la zona subtrocantérea se
puede realizar con los orificos
de la compresión o con un
tensor de placas.
Valgización secundaria posible
DMS
40.00-00-1
Compresión de la fractura
La compresión de la fractura se
realiza con el tornillo de
compresión.
Quitar el tornillo de compresión
antes del cierre de tejidos
blandos.
DMS
41.00-00-1
Novedades del DMS
Introductor de seguridad
25-238-21
Guía de centradora 11mm
25-238-18
DMS
42.00-00-1
Novedades del DMS
DMS con tubo corto
- el tubo es 10mm más corto
- Venta en:
4-orif. 25-182-04
6-orif. 25-182-06
Adecuado especialmente para patientes
con una anatomía pequeña (Italien, Japan).
Broca de tres fases con una fase segunda más
corta (25-238-12)
DMS
43.00-00-1
Novedades del DMS
Tornillos en talla intermedia: pasos de 5mm
- 50mm
25-180-50
- 55mm
25-180-55
- 65mm
25-180-65
- 75mm
25-180-75
- 85mm
25-180-85
- 95mm
25-180-95
13 tamaños en total
DMS
44.00-00-1
DMS
45.00-00-1
Novedades del DMS
Desde el principio de octubre 1997 tenemos el certificado de
FDA para el DMS en los Estados Unidos.
En una nueva prueba biomecánica, el DMS soporta más de 5
Mio. cíclos de carga.

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