Formato de Información para pago

Grupo Nacional Provincial, S.A.B.
Av. Cerro de las Torres 395, Colonia Campestre Churubusco
c.p. 04200, México D.F.
Código de Filiación (Uso exclusivo de GNP)
Formato de Información para pago
I. Información General
Nombre del Titular de la Cuenta Bancaria (Se deberá escribir conforme aparece en su identificación oficial)
Domicilio del beneficiario del Pago
Calle
Municipio o delegación
Teléfono de contacto (Móvil)
No. exterior
Ciudad o población
R. F. C. del
Titular de la
Cuenta bancaria
letras
No. interior
mes
día
homoclave
(si cuenta con ella)
C.P.
Teléfono de contacto (Casa/oficina)
Entidad federativa
año
Colonia
Ext.
lada
CURP
Correo electrónico
II. Información para el pago
Seleccione una de las siguientes opciones de pago y registre la información solicitada en la sección correspondiente:
Opción
Realizar los pagos a una cuenta CLABE de 18 dígitos que aparece en el estado de cuenta impreso o que es proporcionada
A
Cuenta CLABE
en cualquier sucursal de su banco.
B
Número de Tarjeta
-
-
Realizar el pago a una Tarjeta de Débito con el número del plástico de 16 dígitos y el banco al que pertenece
-
-
-
Nombre del Banco:
C
Monedero Electrónico
GNP
Realizar el pago en Monedero Electrónico GNP.
Ratifico con mi firma que el número de cuenta será proporcionado por Grupo Nacional Provincial, S.A.B.
Cuando el Monedero Electrónico GNP sea expedido a favor de un menor de edad, el uso y manejo del plástico será
responsabilidad de su representante legal, liberando a Grupo Nacional Provincial, S.A.B. de cualquier reclamación al respecto.
Opción no recomendable para pagos mayores a 240,000.00 pesos
Apartado para uso exclusivo de GNP
Número de Monedero Electrónico GNP asignado:
-
-
-
La entrega del Monedero Electrónico GNP no garantiza la autorización del pago solicitado.
D
Orden de Pago
Para esta opción, el Banco donde podrá hacer efectivo el cobro de la indemnización es BBVA Bancomer.
Podrá acudir a la sucursal de su preferencia con una identificación oficial y las claves de seguridad que recibirá vía correo
electrónico, o bien las puede solicitar en la oficina de GNP donde ingresó su trámite, la cual podrá hacer válida en un
periodo no mayor a 90 días después de la fecha de expedición.
E
Cheque
Recibirá el cheque de acuerdo a la forma señalada por el Ejecutivo de Servicio de GNP.
III. En caso de que no se pueda efectuar el pago por la opción antes seleccionada requiero:
Pago a través de orden de pago
Llamada por parte del ejecutivo de GNP para proporcionar otra cuenta bancaria
Nombre y Firma del Titular de la cuenta bancaria
Anexar al Formato los documentos correspondientes
Persona física:
• Copia del encabezado del estado de cuenta bancario donde se pueda identificar el nombre del Titular y número de cuenta correspondiente o documento
formal emitido por la institución bancaria en el que se acredite la titularidad de la cuenta a la que va a realizarse la transfrencia.
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IV. Apartado para uso exclusivo de Grupo Nacional Provicial, S.A.B.
Cuenta dada de alta
Sello de recibido
Firma validada vs identificación oficial
Información validada vs documentación adjunta
40 03 11 En caso de requerir información contáctenos: al 5227 9000 para el Distrito Federal, al 01 800 400 9000 lada sin costo para el interior de la República o visite gnp.com.mx