directory information acknowledgement

Student Release of Information Consent
Certain information about a student is considered directory information and will be released to anyone who
follows the procedures for requesting the information unless the parent/guardian objects to the release of the
information about the student.
Angleton ISD has designated the following as directory information:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
name,
grade level,
photograph,
degrees, honors, and awards received,
participation in officially recognized activities
and sports,
weight and height of athletes,
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
address,
telephone listing,
e-mail address,
date and place of birth,
dates of attendance,
enrollment status, and
most recent previous school attended.
Part 1 (all students)
Check one of the following two statements:
_______ You may release directory information (numbers 1-13) regarding my child as specified above and allowed
by law. *Please Note: Only numbers one through six (1-6) will be released for publication use on the
district website, in yearbooks, in district programs/brochures and to members of the press (print and
broadcast media, including website-based press).
_______ No, you may not release directory information (numbers 1-13) regarding my child as specified above and
allowed by law. *Please Note: If you choose not to release any information about your child, you are
selecting an option that may result in your child’s photograph being removed from publications (examplewebsite, yearbook, etc.) and his/her name being removed from distributed and publicized group lists
(example-team lists, award lists, etc.). If this form is not returned to the campus, the district will
assume the student’s information for numbers 1-6 only can be released for any and all
publications.
Part 2 (only if student is in grades 7 through 12)
In compliance with federal law, the District will release to military recruiters and institutions of higher learning, upon
their request, the name, address and telephone listing of your child unless you direct the District not to release this
information.
Check the following appropriate statement(s) only if your child is in grades 7 through 12:
_______ You may release directory information regarding my child to institutions of higher learning.
_______ You may release directory information regarding my child to military recruiters.
_______ No, you may not release directory information regarding my child to any institution of higher learning or
any military recruiter.
Student’s last name/first name (Please print)
Signature of parent/guardian
Date
4/12
Autorización de Permiso de Información del Estudiante
Cierta información acerca de un estudiante es considerada información de directorio y se le dará a cualquier
persona que siga los procedimientos para pedir la información a menos que el padre de familia/guardián se oponga
a que se de la información acerca del estudiante.
Angleton ISD ha designado lo siguiente como información de directorio:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
nombre,
nivel de grado,
fotografía,
Título buenas calificaciones y premios
recibidos
participación en actividades y deportes
oficialmente reconocidos,
peso y estautura de los atletas,
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
dirección,
lista telefónica,
correo electrónico,
fecha y lugar de nacimiento,
fechas de asistencia,
estatus de matriculación y,
escuela a la que se asistió recientemente.
*Por favor observe: Solamente números del (1-6) serán dados para el uso del sitio web del distrito en anuarios,
en programas/folletos del distrito y a los miembros de la prensa (medios de comunicación social y de la prensa
incluyendo la prensa basada del sitio web).
Parte 1 (todos los estudiantes)
Por favor marque una de las siguientes dos declaraciones:
_______
Usted puede dar información del directorio (números 1-13) en referente a mi hijo/a como ha sido
especificado arriba y permitido por la ley. * Por Favor Note: Solamente números del (1-7) serán
dados para el uso de publicación en el sitio web del distrito en anuarios, en programas del
distrito/folletos y a los miembros de la prensa (medios impresos y audiovisuales, incluyendo el sitio
web basado en la prensa).
_______
No usted no puede dar información del directorio (números 1-13) en referente a mi hijo/a como ha
sido especificado arriba y permitido por la ley. *Por Favor Note: Si usted decide no dar ninguna
información acerca de su hijo/a, usted esta eligiendo una opción que pueda resultar en que la
fotografía de su hijo/a sea removida de las publicaciones (ejemplo-sitio web, anuario, etc.) y que su
nombre sea removido de las listas de grupo distribuidas y publicadas (ejemplo- listas de equipo,
listas de premios, etc.) Si esta forma no se regresa a la escuela el distrito asumirá que la
información del estudiante para los números 1-6 solamente puede ser dada para cualquier y
todas las publicaciones.
Parte 2 (solamente si el estudiante está en los grados del 7 al 12)
En obediencia con la ley federal, el Distrito dará a los reclutadores militares e instituciones de enseñanza
superior sobre su petición, el nombre, dirección y el listado telefónico de su hijo/a a menos que usted dirija al
Distrito a no dar esta información.
Marque la siguiente declaración apropiada solamente si su hijo/a esta en los grados del 7 al 12:
Usted puede dar información del directorio acerca de mi hijo/a a los reclutadores militares y/o a las
instituciones de enseñanza superior.
No de información del directorio acerca de mi hijo/a a los reclutadores militares y/o a las
instituciones de enseñanza superior.
Apellido del Estudiante (Por favor use letra de molde)
Firma del Padre de Familia/Guardián
Fecha