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Important Notice About MassHealth Behavioral
Commonwealth of Massachusetts Executive Office of Health and Human Services www.mass.gov/masshealth Important Notice about MassHealth Behavioral-Health Services for Children and Youths under the Age of 21 Over the past two years, important changes in behavioral-health services have taken place for MassHealth-enrolled children and youths under the age of 21. These changes have included improvements in screening and assessment for behavioral-health conditions and the development of new behavioral-health services. Behavioral-health services can help identify and treat mental health and substance abuse issues that may be affecting your child. MassHealth is giving you this information to: • let you know about the behavioral-health services that your child can get today; and • tell you about new behavioral-health services that your child may get soon. Behavioral-Health Services That Your Child Can Get Today Behavioral-Health Screenings MassHealth pays for children and youths who are under the age of 21 to see their primary-care doctor or nurse for “well-child” visits at least once every year and more often if the child is under the age of two. At these visits, your child’s primary-care doctor or nurse will check your child’s health, development, need for immunizations, dental health, and behavioral health. MassHealth requires primary-care doctors or nurses to offer to use a behavioral-health screening tool at these visits to check your child’s behavioral health. The screening tool is a short list of questions, or a checklist, that the parent, caregiver, or child (depending on the child’s age) fills out and then talks about with the primary-care doctor or nurse. The screening tool helps to spot concerns early so problems can be found and helped earlier. If there are concerns about your child’s behavioral health, your child’s primarycare doctor or nurse will work with you to decide if a referral to a behavioral-health provider for further assessment and treatment is needed. If you decide that your child needs to see a behavioral-health provider, your child’s primary-care doctor or nurse can help you get needed services. For additional assistance, call your child’s MassHealth managed-care plan’s customer service number. You will find the phone number at the end of this notice. Behavioral-Health Assessments with the Child and Adolescent Needs and Strengths (CANS) Tool MassHealth pays for children and youths under the age of 21 (except those with MassHealth Limited) to see behavioral-health providers. Behavioral-health providers can be doctors, nurses, social workers, and counselors. If your child sees a behavioral-health provider, MassHealth requires the provider to use the Child and Adolescent Needs and Strengths (CANS) tool. This tool helps providers learn about your child and family and records information gathered from the first visit or visits. In these early visits, the behavioral-health provider talks with you and your child to learn more about your child’s strengths and needs. This is called an “assessment.” The CANS tool will help the provider to work with you to choose the best services for your child. CBHI-MCO (06/09) MassHealth Behavioral-Health Services Currently Available Your child can have office visits with a behavioral-health provider if he or she needs them. If your child needs more than office visits, MassHealth covers additional behavioral-health services that your child may need. See your MassHealth managed-care plan’s Covered Services List for more information. You can also talk to your child’s primary-care doctor or nurse or your child’s behavioral-health provider or call your child’s MassHealth managed-care plan’s customer service number for more information. You will find your child’s MassHealth managed-care plan’s phone number at the end of this notice. New Behavioral-Health Services for MassHealth Members Under the Age of 21 Between June 30 and December 1, 2009, MassHealth will begin covering the following new or improved behavioral-health services for children and youths who are under the age of 21 and are enrolled in MassHealth Standard and CommonHealth. Two services, Mobile Crisis Intervention and In-Home Therapy, are available to all MassHealth coverage types except Limited. Below are descriptions of the services and when they will start. Intensive Care Coordination (ICC) — June 30, 2009 ICC is a care-coordination service for children and youths with serious emotional disturbance. ICC will use a model called Wraparound Care Planning. In Wraparound Care Planning, families and youths work together with professionals, talk about their strengths and needs, and actively guide their own care. In ICC, a team leader, called a Care Coordinator, helps families bring together a team of people to create a child’s treatment plan. This Care Planning Team often includes therapists, teachers, social workers, and representatives of any involved child-serving state agency. It also includes “natural supports,” such as family members, friends, and people from the family’s neighborhood or community that the family invites to be part of the team. Together, the team comes up with ways to support the family’s goals for the child (or youth’s goals, in the case of an older child), creating an Individual Care Plan. This plan, which also focuses on the family’s strengths and respects their cultural preferences, lists all the behavioralhealth, social, therapeutic, or other services needed by the child and family, including informal and community resources. It will guide the youth’s care and integrate services from all involved providers and agencies. The Care Planning Team will usually meet monthly and sometimes more often for children and youths with more complex needs. At these meetings, the family, youth, and other team members can talk about progress, work to solve problems, and make any needed changes to the Individual Care Plan. Children and youths get ICC services through a network of provider organizations called Community Service Agencies, or CSAs. There are 32 CSAs located throughout Massachusetts, 29 local CSAs and three specialty CSAs. Family Support and Training (Family Partners) — June 30, 2009 Family Partners support and empower parents and caregivers to help their children achieve individual treatment goals. Family Partners have experience caring for children and youths with special needs. Many families enjoy working with their Family Partner because the person has “been there,” can understand what their life is like, and can share their experiences. Family Partners help families to better understand and work with a child’s doctors, teachers, therapists, and social workers so that their voices will be heard. Family Partners are not behavioral-health professionals, but work closely with parents to make sure children are getting the services that are needed. Mobile Crisis Intervention — June 30, 2009 If a child has a behavioral-health crisis, a team of skilled Mobile Crisis Intervention professionals can be called 24 hours a day, seven days a week to help safely stabilize the child. Mobile Crisis Intervention teams are made up of behavioral-health providers and paraprofessionals who are trained in working with children with behavioral-health needs who are in crisis. The Mobile Crisis Intervention team travels to any place where the child is located, including home, school, and childcare centers, to provide on-site, face-to-face help. The team can stay involved for up to 72 hours and also support the family by phone. The Mobile Crisis Intervention team develops a shortterm plan to help the child remain in the home and avoid an out-of-home placement or hospitalization. Mobile Crisis Intervention can also help get additional services and supports if needed. If the crisis continues and the child cannot safely stay in the home, Mobile Crisis Intervention will suggest another setting, such as a crisis-stabilization unit or hospital, where the child’s needs can be better met. In-Home Behavioral Services — October 1, 2009 In-Home Behavioral Services offers valuable support to children and youths with challenging behaviors that get in the way of everyday life. Services are provided by a behavioral-health provider, such as a therapist, who is skilled in understanding and treating difficult behaviors in children and youths. The provider works closely with the child and family to create a specific behavior plan to improve the child’s functioning. The provider may also work as a team with a skilled paraprofessional called a behavioralmanagement monitor. The monitor works with the child and family to implement the child’s behavior plan. In-Home Behavioral Services can be provided any place the child is located, including home, school, childcare centers, and other community settings. Therapeutic Mentoring Services — October 1, 2009 A therapeutic mentor works one-on-one with a child or youth to support and coach them to learn social skills, including better ways to communicate with other children and adults, how to deal with different opinions, and how to get along with others. The therapeutic mentor works with the child to achieve goals in a treatment plan written by an outpatient therapist, In-Home Therapy Services provider, or Intensive Care Coordination (ICC) team. The mentor is supervised by a behavioral-health clinician and can work with a child in his or her home, school, or other social and recreational setting. In-Home Therapy Services — November 1, 2009 In-Home Therapy Services provides intensive therapy for a child and family in order to treat the child’s behavioral-health needs and help the family support the child’s well-being in the home. It is provided by a skilled behavioral-health provider who may work in a team with a paraprofessional. In-Home Therapy providers work to understand how the family functions together and how these relationships can be strengthened to benefit the child. Together with the child’s family, they create and implement a treatment plan. Goals in a treatment plan might include helping the family identify and use community resources, learn to more effectively set limits and establish helpful routines for their child, problem-solve difficult situations, or change family behavior patterns that get in the way of their child’s success. For questions and more information, talk to your child’s primary-care doctor or nurse or your child’s behavioral-health provider or call your child’s MassHealth managed-care plan’s customer service number. You will find the phone number below. MassHealth Managed Care Plans – Customer Service Telephone Numbers • Boston Medical Center (BMC) HealthNet Plan: 1-888-566-0010 (English and other languages) or 1-888-566-0012 (Spanish) (TTY: 1-800-421-1220 for people with partial or total hearing loss) • Fallon Community Health Plan: 1-800-868-5200 (TTY: 1-877-608-7677 for people with partial or total hearing loss) • Neighborhood Health Plan: 1-800-462-5449 (TTY: 1-800-655-1761 for people with partial or total hearing loss) • Network Health: 1-888-257-1985 (TTY: 1-888-391-5535 for people with partial or total hearing loss) Commonwealth of Massachusetts Executive Office of Health and Human Services www.mass.gov/masshealth Aviso importante sobre los servicios de MassHealth para la salud del comportamiento para niños y jóvenes menores de 21 años En los dos últimos años han ocurrido cambios importantes en los servicios de salud del comportamiento para los niños y jóvenes menores de 21 años afiliados a MassHealth. Algunos de estos cambios son mejorías en la detección y evaluación de trastornos en el comportamiento, y el desarrollo de nuevos servicios para la salud del comportamiento. Los servicios de salud del comportamiento son útiles para identificar y tratar problemas de salud mental y de abuso de sustancias que podrían estar afectando a su hijo. MassHealth le entrega esta información: • informándole sobre los servicios de salud del comportamiento que su hijo puede recibir actualmente; y • explicarle los nuevos servicios de salud del comportamiento que su hijo podrá recibir pronto. Servicios de salud del comportamiento que su hijo puede recibir actualmente Pruebas de detección de trastornos en el comportamiento MassHealth paga el costo de las consultas al médico o enfermera de cabecera por concepto de “cuidados de rutina” para los niños y jóvenes menores de 21 años, por lo menos una vez al año y con más frecuencia si el niño es menor de dos años. En estas consultas el médico o enfermera de cabecera examinará la salud, desarrollo, necesidad de vacunas, salud dental y salud del comportamiento de su hijo. MassHealth exige que los médicos o enfermeras de cabecera ofrezcan la utilización de un instrumento de detección de trastornos del comportamiento en estas consultas para examinar el comportamiento de su hijo. El instrumento de detección es una corta lista de preguntas, o una lista de verificación, que el padre de familia, el cuidador o el menor (dependiendo de su edad) completará y comentará con el médico o enfermera de cabecera. Este instrumento de detección sirve para encontrar problemas de forma temprana para darles tratamiento oportuno. Si hay inquietudes sobre la salud del comportamiento del menor, el médico o enfermera de cabecera decidirá con usted si se necesita un referido a un proveedor de servicios para la salud del comportamiento a fin de que éste haga una evaluación más profunda y proporcione tratamiento. Si decide que su hijo necesita ver a un proveedor de servicios para la salud del comportamiento, el médico o enfermera de cabecera de su hijo le puede ayudar a obtener los servicios que necesite. Si necesita ayuda adicional, llame al número de servicios al cliente del plan de cuidado médico administrado de MassHealth de su hijo. Encontrará el número de teléfono al final de este aviso. CBHI-MCO (SP) (06/09) Evaluaciones de salud del comportamiento con el instrumento Necesidades y fortalezas del niño y el adolescente (Child and Adolescent Needs and Strengths, CANS) MassHealth paga las consultas de niños y jóvenes menores de 21 años (excepto los que estén afiliados a MassHealth Limited) a proveedores de servicios para la salud del comportamiento. Los proveedores de servicios para la salud del comportamiento pueden ser médicos, enfermeras, trabajadores sociales y consejeros. Si su hijo ve a un proveedor de servicios para la salud del comportamiento, MassHealth exige que el proveedor utilice el instrumento Necesidades y fortalezas del niño y el adolescente (Child and Adolescent Needs and Strengths, CANS). Este instrumento sirve para que los proveedores tengan información sobre el menor y su familia, y para anotar la información reunida desde la primera consulta o consultas. En estas primeras consultas, el proveedor de servicios para la salud del comportamiento conversará con usted y con su hijo para saber más sobre las facultades y necesidades del menor. Esto se conoce como “evaluación”. El instrumento CANS servirá para que el proveedor le ayude a escoger los mejores servicios para su hijo. Servicios de MassHealth para la salud del comportamiento disponibles actualmente Su hijo puede realizar visitas al consultorio del proveedor de servicios para la salud del comportamiento si lo necesita. Si su hijo necesita más que visitas en el consultorio, MassHealth cubre otros servicios para la salud del comportamiento que el menor necesite. Consulte la Lista de servicios con cobertura de su plan de cuidado médico administrado de MassHealth para obtener más información. Usted también puede hablar con el médico o enfermera de cabecera del menor, con su proveedor de servicios para la salud del comportamiento o llame al número de servicios al cliente del plan de cuidado médico administrado de MassHealth para solicitar más información. Encontrará el número telefónico del plan de cuidado médico administrado de MassHealth de su hijo al final de este aviso. Nuevos servicios para la salud del comportamiento para los afiliados a MassHealth menores de 21 años Entre el 30 de junio y el 1 de diciembre del 2009, MassHealth empezará a dar cobertura para los siguientes servicios nuevos o mejorados para la salud del comportamiento de niños y jóvenes que sean menores de 21 años y estén afiliados a MassHealth Standard y CommonHealth. Dos servicios, Intervención móvil en situaciones de crisis y Servicios de terapia en el hogar están disponibles en todos los tipos de cobertura de MassHealth excepto Limited. A continuación se presentan las descripciones de los servicios y cuando se iniciarán. Coordinación de cuidados intensivos (Intensive Care Coordination, ICC) — 30 de junio del 2009 ICC es un servicio de coordinación de cuidados para niños y jóvenes que padecen graves trastornos emocionales. ICC usará un modelo llamado Planificación envolvente de cuidados (Wraparound Care Planning). En la Planificación envolvente de cuidados, las familias y los jóvenes trabajan con profesionales, conversan sobre sus facultades y necesidades, y conducen activamente su propio tratamiento. En la ICC el jefe de equipo, llamado Coordinador de cuidados, ayuda a las familias a reunir un equipo de personas para crear el plan de tratamiento del menor. Este Equipo de planificación de cuidados a menudo incluye terapeutas, maestros, trabajadores sociales y representantes de cualquier institución estatal de servicios a menores. Incluye además "apoyos naturales," tales como familiares, amigos y personas del vecindario de la familia, o de la comunidad que la familia invite a formar parte del equipo. Juntos, los integrantes del equipo encuentran maneras de apoyar el logro de los objetivos que la familia tiene para el niño (o las metas del joven, si se trata de un niño de más edad) y crean un Plan individualizado de cuidados. Este plan, también se concentra en las facultades de la familia y respeta sus preferencias culturales, enumera todos los servicios de salud del comportamiento, sociales terapéuticos y de otro tipo que el menor y la familia necesiten, incluyendo recursos informales y comunitarios. El plan guiará la atención que reciba el menor e integrará los servicios de todas las instituciones y proveedores participantes. El Equipo de planificación de cuidados se reunirá una vez al mes por lo general, y a veces con más frecuencia, en el caso de niños y jóvenes con necesidades más complejas. En estas reuniones, la familia, los jóvenes y otros miembros del equipo pueden hablar sobre los avances, pueden trabajar para resolver problemas y hacerle los cambios necesarios al Plan individualizado de cuidados. Los niños y jóvenes reciben servicios de ICC a través de una red de organizaciones de proveedores llamadas Instituciones de servicios a la comunidad o CSA (Community Service Agencies, CSA). Hay 32 CSA en todo Massachusetts: 29 CSA locales y tres CSA especializadas. Apoyo y capacitación a la familia (Family Partners) — 30 de junio del 2009 Family Partners apoyan y habilitan a los padres de familia y cuidadores para que éstos ayuden a los niños a lograr las metas de su tratamiento. Family Partners tienen experiencia en el cuidado de niños y jóvenes con necesidades especiales. A muchas familias les gusta trabajar con su Family Partner porque la persona “ya ha pasado lo mismo,” puede entender cómo es su vida y puede hablar de sus propias experiencias. Family Partners ayudan a las familias a entender y colaborar mejor con los médicos, maestros, terapeutas y trabajadores sociales del menor, de manera que sus voces sean escuchadas. Family Partners no son profesionales de la salud del comportamiento, sino personas que trabajan muy de cerca con los padres de familia para garantizar que los menores reciban los servicios que necesitan. Intervención móvil en situaciones de crisis — 30 de junio del 2009 Si un menor tiene una crisis de salud del comportamiento, usted puede llamar a un equipo de Intervención móvil en situaciones de crisis las 24 horas del día, los siete días de la semana; estos profesionales expertos pueden ayudarle a estabilizar al menor sin riesgos. Los equipos de Intervención móvil en situaciones de crisis están integrados por proveedores de servicios para la salud del comportamiento y paraprofesionales capacitados para atender a menores con trastornos del comportamiento que estén en crisis. El equipo de intervención móvil en situaciones de crisis va adonde se encuentre el menor, ya sea a su casa, escuela o guardería, para darle auxilio ahí mismo en persona. El equipo puede intervenir sin interrupciones hasta por un periodo de 72 horas y también puede ayudar a la familia por teléfono. El equipo móvil de intervención en situaciones de crisis desarrolla un plan a corto plazo para que el menor pueda quedarse en casa y evitar la hospitalización o el internamiento en otro lugar. Intervención móvil en situaciones de crisis también puede ayudar a obtener otros servicios y apoyos si son necesarios. Si la crisis continúa y el menor no puede quedarse sin riesgos en su casa, Intervención móvil en situaciones de crisis sugerirá otro entorno, como una unidad de estabilización de crisis o un hospital, donde las necesidades del menor se puedan cubrir mejor. Servicios en el hogar para el comportamiento — 1 de octubre del 2009 Los Servicios en el hogar para el comportamiento brindan un valioso apoyo para los niños y jóvenes con comportamientos problemáticos específicos que interfieren con la vida cotidiana. Los servicios son proporcionados por un proveedor de servicios para la salud del comportamiento, un terapeuta experto en la interpretación y el tratamiento de comportamientos problemáticos en niños y jóvenes. El proveedor trabaja muy de cerca con el menor y su familia para crear un plan de comportamiento específico para mejorar el funcionamiento del menor. Es posible que el proveedor también trabaje en equipo con un paraprofesional llamado monitor del manejo del comportamiento. El monitor colabora con el menor y la familia para llevar a cabo el plan de conducta del mismo. Los Servicios en el hogar para el comportamiento se pueden proporcionar en cualquier lugar en que se encuentre el menor, incluyendo la casa, la escuela, la guardería y otros ámbitos comunitarios. Servicios de asesoramiento terapéutico — 1 de octubre del 2009 Un asesor terapéutico trabaja individualmente con un niño o joven para apoyarlo y prepararlo para aprender habilidades sociales, como las maneras de comunicarse con otros niños y adultos, cómo hacerle frente a las opiniones diferentes a la propia y cómo llevarse bien con los demás. El asesor terapéutico trabaja con el menor para que éste logre las metas del plan de tratamiento elaborado por un terapeuta de consulta externa, un proveedor de Servicios de terapia en el hogar, o un equipo de Coordinación de cuidados intensivos (ICC). El asesor está bajo la supervisión de un profesional clínico de la salud mental y puede trabajar con un menor en casa, en la escuela o en otro ámbito social o recreativo. Servicios de terapia en el hogar — 1 de noviembre del 2009 Los Servicios de terapia en el hogar proporcionan terapia intensiva para el menor y la familia con el fin de tratar las necesidades de salud del comportamiento del menor y ayudar a la familia a apoyar el bienestar del mismo en el hogar. Estos servicios son proporcionados por un experto proveedor de servicios para la salud del comportamiento que puede trabajar en equipo con un asistente. Los proveedores de terapia en el hogar trabajan para entender cómo funciona la familia y cómo se pueden fortalecer esas relaciones en beneficio del menor. Junto con la familia del menor, crean e implementan un plan de tratamiento. Algunas de las metas del plan de tratamiento podrían ser: ayudar a la familia a identificar y utilizar recursos comunitarios, aprender a fijar límites y establecer rutinas útiles para el menor de manera más eficaz, resolver situaciones difíciles, o cambiar los patrones de conducta de la familia que interfieran con el éxito del menor. Si tiene preguntas o si desea obtener más información, hable con el médico o enfermera de cabecera de su hijo, con su proveedor de servicios para la salud del comportamiento o llame al número de servicios al cliente del plan de cuidado médico administrado de MassHealth de su hijo. Encontrará el número telefónico a continuación. Planes de MassHealth de cuidado médico administrado — Números telefónicos de servicios al cliente • Boston Medical Center (BMC) HealthNet Plan: 1-888-566-0010 (en inglés y otros idiomas) ó al 1-888-0012 (en español) (TTY: 1-800-421-1220 para personas con sordera parcial o total). • Fallon Community Health Plan: 1-800-868-5200 (TTY: 1-877-608-7677 para personas con sordera parcial o total) • Neighborhood Health Plan: 1-800-462-5449 (TTY: 1-800-655-1761 para personas con sordera parcial o total) • Network Health: 1-888-257-1985 (TTY: 1-888-391-5535 para personas con sordera parcial o total)
