CITOLOGIA

Rev. Med. Dom.
DR-ISSN-0254-4504
ADOERBIO 001
Vol. 63 No. 3
Sept./Dic., 2002
CITOLOGIA
217
HALLAZGOS CITOLOGICOS EN PRUEBAS DE PAPANICOLAU
·
Abreu E. Asunción.
·
Linares M. Kenia · Castillo M. Cristina P. Féli: M. Dolores O.
RESUMEN
Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo en
la Clínica Rural El Cacheo, Municipio de San Juan de
la Maguana, Provincia San Juan, con el objetivo de
evaluar los resultados obtenidos de las citologías
vaginales realizadas en dicho centro de salud a las
pacientes que acudieron durante el período JunioDiciembre del año 2001. En dicho estudio participaron
100 pacientes, encontrándose que la edad de mayor
afectación fue el grupo de las mayores de 50 años
con un 33%. Las pacientes con un número de gestas
oscilante entre 5-7 fueron las más afectadas con un
40%. La inflamación leve predominó en el 38% de las
mujeres, seguida de la inflamación severa con un 27%
y con 22% la inflamación moderada. En el 64% de los
casos no se reportó ningún microorganismo aislado,
el 27% de las muestras reportaron la presencia de
cocobacilos, el 8% tricomonas vaginales y hongos en
el 1% de los casos. El 68% de las pacientes no
utilizaban ningún método planificación, mientras que
el 15% había sido sometida a salpingoclasia bilateral
(SCB).
Palabras claves: Clínica Rural, Planificación Citológica.
·
Fulgencio
V. Eunice
with 27% and 22% with moderate inflammation. In
64% of the cases any isolated germ was not reported
27% of the patients reported the presence of vaginal
cocobacilos 8% tricomonas and fungi in 1% of the
cases. 68% of the patients did not use any method of
planning, whereas 15% had been put under salpingoclasia bilateral (Scb).
Key word: Clinics Rural, Cytological
Planning
INTRODUCCiÓN
La prueba de papanicolau data de 1943, cuando
Papanicolau y Traut describieron las células observadas
en un frotis vaginal.
La citología cérvico vaginal es un método que ha
adquirido una importancia vital en el diagnóstico precoz
de cáncer vaginal cervical y procesos patológicos de
dicha área, el papanicolau es el método más
frecuentemente utilizado por su precisión, sencillez y
bajo costo en detección oportuna del carcinoma de
cuello uterino y otras alteraciones como las displasias
cervicales, su uso ha reducido en más de un 50% las
muertes por este tipo de cáncer a través de diagnóstico
de las neoplasias preinvasivas; segun hacen notar en
su estudio Nuemen y Cols.
ABSTRACT
A descriptive reotrospective study was made in the
clinics rural. The frisking, municipality of San Juan of
the Maguana, came San Juan. with the objetive to
evaluate the cytological results obtained from the
vaginal ones made in said to the patients durign the
period June-December of year 2001. How hundred
patients participated in this study and we found that
age of greater affectation was the group of the greater
ones of 50 years with a 33%. The patients with a
number of you oscillating between 5-7 were affected
with a 40%. The slight inflammation predominated in
38% of the women followed of the severe inflammation
*Médico General
La prueba de papanilau (PAP) examina las células
exfoliadas para detectar lesiones preinvasivas (por
ejemplo displasia, carcinoma In situ) así como lesiones
invasivas.
La prueba de PAP debe detectar el 80% - 85% de
los procesos malignos y premalignos cervicales. Las
pacientes deben abstenerse de efectuar duchas
vaginales o utilizar medicación por esta vía durante
las 24 horas previas.
Los resultados falsamente negativos pueden deberse a
una muestra inadecuada o a una lesión maligna infectada.
217
Las afecciones endometriales malignas sólo se
descubren en un 50% de los casos, se puede
diagnosticasvirus y otras infeccionesademás puede
conocerseel grado estrogénico.
EDAD
10 -19
20 - 29
30 - 39
40 - 49
Diferentes especies de lactobacilos comprenden la
flora microbiana vaginal predominante en mujeres
sanas en edad fértil, jugando un importante rol en la
homeostasis de la flora normal mediante la producción
de H202 y la conservación de un pH ácido.
El orificio y el canal cervical inferior contiene una
flora microbiana similar a la flora vaginal pero el canal
cervical superior es estéril o contiene escasos
microorganismos. El objetivo de este estudio es
describir los hallazgos citológicos en pruebas de
papanicolau en la comunidad rural antes mencionada.
MATERIAL Y MÉTODOS
50 Y más
TOTAL
Los datos fueron analizados, tabulados y expuestos
en cuadros y porcentajes.
100
100%
CUADRO #2- Distribución de las pacientes según
gesta Clínica Rural El Cacheo Municipio San Juan
de la Maguana, Provincia San Juan. Junio-Diciemre
2001.
GESTA
1-4
5-7
8 ó más
TOTAL
NUMERO
15
40
45
100
El cuadro 1 muestra la distribución de los pacientes
según edad; observándose que de un total de 100
casos, 33% tenia una edad de 50 años y más, seguidas
por el grupo de 30-49 años con un 22%, 20 casos
correspondieron a la edad de 20-29 años, 19% tenían
entre 30 y 39 años y apenas un 6% de 10 a 19 años.
El cuadro #3 evidencia el diagnóstico citológico de
e UADRO #3- Distribución de las pacientes según
d agnóstico citológico Clinica rural El Cacheo,
Municipio San Juan de la Maguana, Provincia San
J Jan I Junio-Diciembre 2001
(#) NUMERO
38
Inflamación leve
22
Inflamación moderada
27
Inflamación severa
6
Displacia leve
3
Metaplasia escamosa
Citologla dentro de limites
normales.
TOTAL
CUADRO #1- Distribución de las pacientes según
edad Clínica rural El Cacheo Municipio San Juan de
la Maguana, Provincia San Juan I Junio Diciembre
2001.
-
%
15%
40%
45%
100
d chas pacientes, 38% tenían inflamación leve, 27%
p 'esentaron inflamación severa, 22% inflamación
moderada, 6% presentaron displasia leve, 4% citológico
d mtro de límites normales y en 3% metaplasia
e ¡camosa.
DIAGNOSTICO
RESULTADOS
218
6%
20%
19%
22%
33%
El cuadro #2 muestra la distribución de las pacientes
según gesta; el grupo de mayor número de casos fue
el de 8 ó más con 45%, seguido por el grupo de 5-7
con un 40% y el menor número de casos correspondió
al grupo de 1-4 con un 15%.
Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo en
la clínica rural el cacheo del municipio San Juan de
la Maguana, con el objetivo de evaluar los resultados
obtenidos de las citologías vagina les realizadas en
dicho centro a las pacientes que acudieron a realizarse
la prueba de PAP durante el período Junio-Diciembre
del año 2001.
El universo estuvo conformado por 100 pacientes
a las cuales se les tomó muestra con espátula de ayre
y citobrush y se fijó en láminas aplicando la técnica
de papanicolau. Se utilizó el formulario elaborado para
tales fines que contenía las variables: edad, número
de gestas, diagnóstico, microorganismos y método de
planificación.
%
(#) NUMERO
6
20
19
22
22
e
2
h
%
38%
22%
27%
6%
3%
4
4%
100
100%
CUADRO #4- Distribución de las pacientes según
microorganismo
encontrado,
Clinica
Rural
El Cacheo, Municipio San Juan de la Maguana,
Provincia San Juan I Junio-Diciembre
2001
MICROORGANISMOS
T. Vaginales
Hongos
Cocobacilos
Ninguno
TOTAL
(#) NUMERO
8
1
27
64
%
8%
1%
27%
64%
100
100%
El cuadro #5 muestra la distribución de las pacientes
según el método de planificación, el mayor número
de casos 68% no usaban ningún método, 15% habían
sido sometidoas a salpingoclasia bilateral, 12%
preferían el mela, 4% tenían la píldora y el 1% la
inyección depoprovera.
más frecuente es la comprendida entre 21 y 30 años.
Los datos concernientes a la gesta muestra que las
pacientes con más de 8 gesta fueron las más afectadas.
La inflamación leve fue el diagnóstico predominante
con un 38% de los casos lo cual coincide con un
estudio realizado por Benitez y Cols que reporta un
56%.
La flora vaginal encotrada fue la bacilar, cocobacilos,
trcomonas y hongos que según Valenzuela y Cols son
los gérmenes que con mayor frecuencia encontramos
en citología de cerviz.
En conclusión el Papanicolau es un método sencillo,
preciso y barato que permite detectar la mayoría de
las alteraciones cervicales.
REFERECIAS
CUADRO #5- Distribución de las pacientes según
disgnóstico citológico,
Clíníca Rural El Cacheo,
Municipio San Juan de la Maguana, Provincia San
Juan I Junio-Diciembre 2001
METODO
S.C.B
Plldora
Depoprovera
Mela
Ninguno
TOTAL
(#) NUMERO
15
4
1
12
68
%
15%
4%
1%
12%
68%
100
100%
DISCUSiÓN
Según esta investigación es evidente que la edad
de mayor incidencia de alteraciones cervicales es a
partir de los 50 años, contrario a estudios realizados
por otros autores los cuales reportan que la edad
1.- Dr. Howar W Jones 11I,Dra. Anne Colstin Wentz.
Tratado de ginecología de Novak, 11va. Edición, 1991,
Pags.571-581.
2.- Rowert Berkow MD Mual Merck, 9na. Edición,
1994,Pags. 1413, 1950,2019,2022.
3.- Alejandro Pichardo, Obstetricia y Ginecología, 1ra.
Edición Clemps, Editora Universitaria, Pags.122-123.
4.- Dr. Winston R. Benitez Soto y Cols. Hallazgos
Citológicos de pruebas de papanicolau. Revista de la
AMP Vol. VII No. 2.
5.- Nuemen y Cols. Incidencia y neoplacía intraepitelial
cervical (NIC) mediante técnicas de papanicolau en
usuarios de ginecología y obstetricia del subcentro de
Sabana Grande de Palenque. Revista Médica del Sur
Vol. VI No. 4.
6.- Valenzuela I y Cols. Resultados Citológicos en 148
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de Ocoa. Revista Médica Dominicana Vol. LXI No. 3.
7.- Ricardo Leopoldo Schwarez. Obstetricia,
Edición, 1998 Pags. 281..
5ta.
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