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156.qxp:Maquetación 1
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Nº 156
1er trimestre año 2011
REPORTAJE:
Día Mundial
del Riñón
II Foro sobre calidad y
sostenibilidad del T.S.R.
Trasplante Cruzado de Riñón,
una alternativa
Miden las consecuencias de
tomar mal la medicación
para la hipertensión
NIEVES HERRERO
“ESA LECCIÓN ME LA HAN ENSEÑADO LOS TRASPLANTADOS”
TRASPLANTADOS
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Opción
Op
pción Re
Renal
enal
Apre
Aprender
ender más sobre
sobrre
la enfermedad
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riñones
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miento
....le ayudamos
decidir
tratamiento
m
.
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SUMARIO
24
INDICE
conVida
• Miden las consecuencias de tomar mal la
P5
medicación para la hipertensión
• Proteger la membrana peritoneal de los enfermos
P6
renales
• Día Mundial del Riñón
P8
28
• Trasplante Cruzado de Riñón, una alternativa
P16
• En Portada: Nieves Herrero
P20
Doctor explíqueme
mi analítica
• ConVida
P24
• Doctor explíqueme mi analítica
P28
• Asamblea Alcer 2011
P32
• Hablamos con: Jaime Cantizano
P34
• Foro Alcer 2011
P38
• Proteinuria en la Enfermedad Renal:
P40
32
Asamblea General
Alcer 2011
Un Enemigo a Batir
• Breves
P43
• Empleo: Especial: Preguntas Frecuentes al SIE II
P44
• Libros: Los medicamentos en la insuficiencia renal. P48
Así de fácil”
40
Proteinuria en la
Enfermedad Renal:
Un Enemigo a Batir
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ISSN / 1885-9313
Nº 156 - 2011
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DIRECTORIO
FEDERACIÓN NACIONAL DE
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07760 Ciutadella de Menorca
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Fax. 959 80 54 41
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24400 - Ponferrada (León)
Tfno. y Fax: 987 428 953
E-mail: [email protected]
ALCER ORENSE
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C/ Rua da Farixa, 7 • 32005 Orense
Tel. 988 229615
[email protected]
ALCER LUGO
D. Jesús Purriños Rodríguez
C/ Infanta Elena, 11
Casa Clara Campoamor, local 5 y 7 • 27003 Lugo
Tel. 982 243231 / Fax. 982 243231
[email protected]
ALCER PALENCIA
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35004 Las Palmas de Gran Canarias
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Avda. Carlos Haya, 41 – 1º B
29010 Málaga
Tel. 952 640036 / Fax. 952 641238
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C/ Carlos de Arellano, 17 - bajo drcha.
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26003 Logroño
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Tel. 975 232810
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Tel. 977 241600
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ALCER TERUEL
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C/ Yagüe de Salas, 16 - 5ª planta
44002 Teruel
Tel. 978 61 83 88 • 605 81 81 30 / Fax. 978 61 83 88
[email protected]
ALCER TOLEDO
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C/ Urraca, 13 - bajo E • 47012 Valladolid
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ALCER ZAMORA
D. José Manuel Peláez Blanco
C/ Jiménez de Quesada Nº4 - 3ºB
49029 Zamora
Tel. 659 600 442
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ALCER SALAMANCA
D. Francisco Carmelo Martín Rodríguez
Avda. de Italia, 8 - 1º - of. 6
37006 Salamanca
Tel. 923 257140 / Fax. 923 257140
[email protected]
Nº 156 - 2011
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EDITORIAL
Alejandro Toledo
Noguera
Presidente
Federación Nacional
ALCER
E D I TO R I A L
4
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Nº 156 - 2011
E
n el último año ALCER ha retomado con más fuerza la representación de los pacientes
renales en todos aquellos actos y órganos de interlocución dónde se habla de la enfermedad renal crónica. La labor de Relaciones Públicas permite que nuestra voz sea escuchada
cada vez con mayor interés. Incluso nos hemos atrevido, de nuevo, a convocar a los profesionales de la Nefrología y a la Administración Sanitaria en el II Foro sobre Calidad y Sostenibilidad
del Tratamiento Sustitutivo Renal (TSR). Organizado a través de nuestra Fundación y en colaboración con el Grupo de Apoyo al Desarrollo de la Diálisis Peritoneal en España (GADDPE), las
conclusiones de éste evento estarán en breve y haremos un seguimiento de ellas para realizar
las propuestas pertinentes a las diferentes Comunidades Autónomas y al Gobierno Central.
Este Foro de intercambio de opiniones y propuestas ha dejado claro la importancia de los interlocutores autonómicos de ALCER, cuyo trabajo deseamos coordinar desde nuestra Federación
Nacional, dando cabida a todo el movimiento asociativo de pacientes renales españoles. Como
no queremos dejar el trabajo realizado en un “saco roto”, propusimos a nuestra Asamblea
General la creación de un órgano de colaboración autonómico de pacientes renales, cuya opinión será incorporada a las actividades, proyectos y reivindicaciones de nuestra organización y
cuyo trabajo esperamos de sus frutos a favor de la mejora de la calidad de vida de los pacientes renales, independientemente de la Comunidad Autónoma dónde residan.
Nuestra Asamblea aprobó la creación de éste órgano consultivo y ello da muestras del carácter
integrador y del esfuerzo en mejorar la atención al TSR que tienen los actuales socios de la
Federación Nacional ALCER.
En la actividad de éste trimestre también me gustaría destacar el firme empeño de nuestra
entidad por ampliar la información sobre la opción terapéutica que mejores opciones ofrece
hoy en día al paciente con enfermedad renal crónica avanzada: el trasplante renal de donante
vivo. Al finalizar éste trimestre se han celebrado nuevas sesiones del Foro conVIDA en Madrid,
Barcelona y Asturias con una gran presencia de público y medios de comunicación, que se han
hecho eco de ésta excelente opción.
Alejandro Toledo
Presidente
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INVESTIGACION RENAL I+R
Miden las consecuencias de
tomar mal la medicación para
la hipertensión
Álvaro Cabello
La tensión arterial sigue estando
mal controlada en el 50% de los
hipertensos, lo que supone sólo
en España más de 5 millones de
adultos. Esto, pese a que disponemos de un arsenal de medicamentos efectivos y seguros para tratarla, se conoce perfectamente el
efecto beneficioso de la modificación de estilos de vida (dieta y
ejercicio) y existe una abrumadora evidencia científica de que el
control de la presión arterial
reduce el riesgo cardiovascular.
La revista científica Circulation, una
de las cinco primeras del mundo,
acaba de publicar un estudio multicéntrico de la RECAVA (Red de
Investigación Cardiovascular perteneciente al Instituto de Salud Carlos
III del Ministerio de Ciencia e
Innovación) que evalúa científicamente una estrategia para mejorar
el control de la hipertensión. La
estrategia se basa en aumentar el
cumplimiento terapéutico, es decir,
el no abandono y la correcta toma de
la medicación por los pacientes.
Coordinados por los Dres Rafael
Gabriel y Manuel Pladevall, en el
estudio han participado 79 médicos
de Atención Primaria pertenecientes
a Centros de Salud de toda España.
Tras formar un grupo de pacientes
llamado de intervención y otro de
control, el estudio se fundamentó
en tres acciones principales:
recuento de pastillas durante las
visitas al médico mediante un dispositivo electrónico incorporado
al envase de las pastillas que
registra en un chip las horas y
fechas que el paciente abre el
envase del tratamiento a lo largo
de un mes, la designación de un
miembro de la familia para apoyar
y supervisar la adhesión del
paciente al tratamiento del
paciente y en tercer lugar el proporcionar a los pacientes una hoja
informativa sobre sus medicamentos antihipertensivos.
Tanto en los pacientes del grupo
de intervención como en los del
control se vigiló periódicamente
su presión arterial y se indagó la
p o s i b l e a p a r i c i ó n d e eve nt o s
cardiovasculares durante 5 años.
La intervención duró 6 meses y
l a d u ra c i ó n m e d i a d e l s e g u i miento 39 meses. Los análisis se
basaron en 875 pacientes (457
en el grupo control y 418 en el
de intervención).
El estudio de la RECAVA ha revelado cómo a los 6 meses, los pacientes en intervención mostraron
una media de presión arterial sistólica significativamente menor
que los pacientes del grupo control (148 mmHg los primeros y 151
mmHg los segundos). También
evidenció una disminución de la
presión arterial diastólica de 81,9
mmHg en los primeros frente a
83,0 mm Hg en los segundos.
Además los pacientes en el grupo
de intervención fueron menos
propensos a tener incontrolada la
tensión arterial y fueron mejores
cumplidores del tratamiento. Tras
5 años no hubo diferencia entre
grupos en el número de eventos y
complicaciones cardiovasculares.
La estrategia innovadora ha merecido un editorial de Circulation
Los investigadores de la RECAVA han
recibido el reconocimiento científico a su
innovadora estrategia para mejorar el
control de la hipertensión, a través de un
Editorial especial que les ha dedicado
Circulation, algo verdaderamente difícil
de conseguir en el mundo científico. El
editorial destaca además cómo la estrategia es relativamente fácil de implementar en la práctica clínica diaria.
“Las principales barreras para el control de la hipertensión dependen tanto
de los pacientes, como de los médicos
y gestores de salud” ha declarado el Dr
Rafael Gabriel, quien ha señalado también que alrededor del 50% de los
hipertensos tienen sus cifras de presión arterial descontrolada (presión
arterial sistólica mayor de140 mmHg o
diastólica mayor de 90 mmHg). Para el
investigador de la RECAVA, “este estudio proporciona una guía útil que
puede ayudar a los gestores de salud
en Atención Primaria a aplicar estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento con fármacos antihipertensivos. Por desgracia, por sí mismo, mejorar el cumplimiento del tratamiento
farmacológico en pacientes hipertensos de "alto riesgo" puede tener sólo
un impacto limitado sobre la morbimortalidad cardiovascular”.
Finalmente el Dr Rafael Gabriel ha
subrayado que” esta investigación
demuestra la necesidad imperiosa de
identificar otras estrategias de control
de la hipertensión que vayan más allá de
la terapia farmacológica y se basen en
las conductas de los pacientes”.
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I+R INVESTIGACION RENAL
Proteger la membrana peritoneal
de los enfermos renales
Alvaro Cabello
Han sido 33 personas tratadas con
diálisis peritoneal por tener insuficiencia renal crónica, las que han permitido corroborar lo que investigadores de la REDinREN (Red Española
de Investigación Renal) habían
demostrado recientemente en 42
animales de laboratorio, la posibilidad de evitar daños causados por la
glucosa en la membrana peritoneal
de los enfermos renales. El Hospital
de La Paz y el Hospital de La Princesa
fueron los centros donde cada 6
meses y durante un periodo máximo
de dos años, se tomaron muestras
del efluente peritoneal nocturno que
diariamente drenaban los pacientes
y se estudiaron diversos marcadores.
El hallazgo que acaba de ser publicado en el último número de Nephrol
Dial Transplant, la revista científica
oficial de la Sociedad Europea de
Nefrología, comenzó con un estudio
en ratones cuyo objetivo era analizar
si los nuevos líquidos que se utilizan
en la diálisis peritoneal y que tienen
menos glucosa, evitaban el ambiente
diabetogénico que provoca deterioro
y engrosamiento de la membrana
peritoneal, condicionando la supervivencia de los pacientes.
La investigación constó de dos partes,
una primera realizada in vitro y otra
con pacientes tratados con diálisis
peritoneal con diferentes tipos de
líquidos. En los estudios in vitro, realizados en el laboratorio, se observó que
las células expuestas a líquidos altos
en productos de la degradación de la
glucosa (PDGs) sufrían cambios morfológicos y moleculares, cambios que
se pudo demostrar eran mucho menores cuando las células estaban en contacto con líquidos bajos en PDGs.
Comprobado el éxito en animales,
los investigadores de la REDinREN
coordinados
por
Dra
María
Nº 156 - 2011
Auxiliadora Bajo, decidieron aplicar
la misma técnica a enfermos renales
crónicos. Así, 33 pacientes que iniciaron tratamiento con diálisis peritoneal, fueron asignados aleatoriamente para utilizar líquidos de diálisis peritoneal convencionales (Stay
Safe) o líquidos de diálisis peritoneal
bajos en PDGs (Balance).
Se puede lograr una
mayor y más duradera
conservación de la
membrana peritoneal
Los científicos de la REDinREN comprobaron entonces que la presencia de
cambios fenotípicos fibroblastoides de
las células mesoteliales, es decir, que el
deterioro del la membrana peritoneal
al fibrosarse aumentaba significativamente a medida que pasaba el tiempo
en diálisis peritoneal en aquellos
pacientes tratados con soluciones
altas en PDGs, mientras que disminuía
de forma importante en los pacientes
tratados con soluciones bajas en PDGs.
Observaron además marcadores
de este fenómeno como niveles
significativamente más elevados
de fibronectina, colageno I, factor
de crecimiento del endotelio vascular (VEGF), interleukina 8 (IL-8)
y factor transformador del crecimiento beta (TGF-), en los pacientes tratados con las soluciones
convencionales cuando se comparaban con los tratados con las
soluciones bajas en PDGs.
GH
Esta investigación de la REDinREN
confirma en personas la hipótesis
de que los líquidos de diálisis peritoneal bajos en productos de la
degradación de la glucosa (PDGs)
son más biocompatibles, protegen
a la membrana peritoneal de las
inflamaciones y probablemente a
medio y largo plazo reduzcan el
desarrollo de fibrosis peritoneal.
Dichos efectos se ha confirmado
en pacientes tratados durante dos
años, lo cual indica que se puede
lograr una mayor y más duradera
conservación de la membrana
peritoneal de los enfermos renales que necesitan someterse a
este tipo de diálisis.
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DE INNOVACIÓN
EN PROTECCIÓN SOLAR
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El pasado diez de marzo ALCER celebró
el Día Mundial del Riñón, en esta ocasión dos kilómetros y medio de electrocardiograma repartidos en 50
ciudades a la vez fueron utilizados
para llamar la atención sobre un aspecto desconocido por la mayoría de
la gente: el importante papel que juegan los riñones en la aparición de enfermedades cardiovasculares, el
mensaje transmitido fue “Protegiendo
tus riñones, cuidarás tu corazón”.
Alrededor del 30% de las muertes en
todo el mundo y el 10% de las pérdidas de salud para el resto de la vida
son debidas a enfermedad cardiovascular, según la Organización Mundial
de la Salud. En España, las enfermeda-
Nº 156 - 2011
des cardiovasculares son la primera
causa de muerte.
El acto institucional se celebró en el
Hotel NH Nacional. Las personalidades
que intervinieron en este acto fueron:
Alberto Martínez Castelao (Presidente
de la Sociedad Española de Nefrología),
Julián Pérez Villacastín (Secretario General
de la Sociedad Española de Cardiología),
Rafael Matesanz Acedos (Director de
la Organización Nacional de Trasplante),
Mª Jesús Rollan de la Sota (Presidenta
de la Sociedad Española de Enfermería
Nefrológica) y Alejandro Toledo
Noguera (Presidente de Federación
Nacional ALCER).
Las actividades realizadas en las asociaciones provinciales fueron las siguientes:
Alcer Álava
A través de los medios de comunicación
de prensa y radio, dio a conocer a la
población en general la realización
de pruebas gratuitas de medición
de tensión en distintas farmacias de
su ciudad.
Alcer Albacete
Recordó que protegiendo los riñones
cuidaremos nuestros corazones. En
este sentido, su presidente, Fernando
Fuentes García, destacó que “Tenemos
que concienciar a la población de que
los riñones y el corazón son órganos relacionados directamente entre sí. Por
ello, instaló y dispuso de una mesa informativa en el hall del Centro Hospitalario Universitario de Albacete en el
que todas las personas interesadas pudieron recibir información ad-hoc, formalizar su condición de socios, etc. y
otra mesa adyacente donde el presidente atendió, personalmente, a los
medios de comunicación.
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Alcer Alicante
Dispuso de dos mesas informativas en
dos puntos estratégicos de la ciudad.
También se repartieron y pegaron carteles en diferentes farmacias y Centros
de Salud de la provincia de Alicante.
Alcer Almería
Se instalaron varias mesas informativas en distintos puntos estratégicos de
la ciudad.
En el Museo Arqueológico de Almería
se celebró el I Reconocimiento con Motivo del Día Mundial del Riñón. Con
este acto quisimos agradecer a aquellas personas y entidades que han colaborado con ALCER Almería, para
seguir trabajando en la mejora de la
calidad de vida de los enfermos y sus
familiares. Estos galardones se entregaron en diferentes modalidades: Empresarios, Medios de Comunicación,
Entidad Social, Fundaciones Bancarias,
Cultura, Apoyo a la Difusión sobre la
Donación de Órganos, Salud, Entidad
Pública.
Alcer Asturias
Dio la oportunidad a los asturianos
de controlar su tensión arterial, así
como recibir información sobre la enfermedad renal en las mesas informativas que la asociación colocó para
intentar concienciarlos de la importancia de cuidar los riñones para cuidar el corazón. En las mismas, a los
voluntarios se les realizaron entrevistas en diferentes medios informativos, tanto en prensa escrita como
televisión y radio, considerándose un
éxito por parte de la población.
salud global y difundir algunos consejos de cara a la prevención y a la detección precoz de la enfermedad. Se
realizó un taller gastronómico adaptado al enfermo renal, donde una nutricionista transmitió a los asistentes
una serie de consejos, sobre qué le
conviene comer al enfermo renal en
diálisis y trasplante.
Alcer Ávila
Dispuso de dos mesas informativas en
el Hospital Ntra. Señora de Sonsoles y
Hospital Provincial. Se impartio una
conferencia en el centro polivalente
zona sur “¿Riñón y Corazón, siempre
juntos?”por la Dr. Amelia Fidalgo, medico nefrologo del Hospital Ntra. Señora de Sonsoles
Alcer Badajoz
Se realizó una rueda de prensa a los
medios, junto a una interesante charla
informativa de prevención, impartida
por el Dr. D. Nicolás Roberto Robles
junto al Presidente de ALCER-BADAJOZ, D. Melchor Trejo, D. Manuel Pulgarín Contador del Colegio de
Farmacéuticos de Badajoz y D. Manuel
Liviano, compañero trasplantado de
riñón y DUE, del Hospìtal Infanta Cristina de Badajoz, coordinador sanitario
de las tomas de presión arterial en un
punto estratégico de la ciudad.
Alcer Bizkaia
Se organizaron dos días de actividades:
la primera se celebró en el Colegio de
Médicos de Bizkaia, con un conferencia
presentada por los doctores Isabel Martínez, Iñaki Lecuona y Julen Ocharan. Se
realizó la medición de colesterol, creatinina y presión arterial, efectuada por
enfermeras de nefrología del Hospital
de Galdakao en la sede de Alcer-Bizkaia.
Alcer Barcelona
Estuvieron presentes en todos los
hospitales de la provincia con mesas
informativas, para dar a conocer la
importancia de los riñones en la
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Alcer Burgos
Se colocaron 3 mesas informativas,
donde se tomó la tensión a todo el que
se ofreció en distintos puntos. Se realizó una conferencia: “No dejes que tus
riñones dañen tu corazón” a cargo de
la Dra. Mª Jesús Izquierdo Ortiz (Nefróloga del Hospital Gral. Yagüe de Burgos) en el Hotel Puerta de Burgos y a
continuación Almuerzo en dicho Hotel.
Alcer Cantabria
Se colocó una mesa informativa en el
Hospital Marqués de Valdecilla, realizando tomas de tensión, gracias a la
colaboración de un grupo de enfermeras del Servicio de Nefrología. Se
informó y se repartió documentación
sobre la incidencia que los riñones tienen sobre las enfermedades cardiovasculares. Un año más se contó con
la colaboración del Colegio de Farmacéuticos, distribuyendo la información por todas las farmacias de
Cantabria y con la presencia de Carmen Martín, Concejala de Salud del
Ayuntamiento de Santander y Rosa
Alonso, Supervisora de Nefrología del
Hospital.
Alcer Castalia
Se instalaron dos mesas informativas
ubicadas en el Hospital General de
Castellón y en el Hospital La Plana de
Vila-real. Ambas estuvieron atendidas por voluntarios de ALCER Castalia y por personal sanitario. En ellas
se facilitó información sobre la enfermedad renal y su relación con las enfermedades cardiovasculares, ya que
este año el lema era “Protegiendo tus
riñones cuidarás tu corazón”. Además de facilitar información en las
dos mesas se realizaron, por parte de
personal especializado, tomas de
presión arterial.
Alcer Ceuta
Bajo el lema “Protege tus riñones,
salva tu corazón”, ALCER-CEUTA instaló un stand para informar de la importancia de este día a todos los
ciudadanos y recoger donativos por
este fin en el que además, se reparNº 156 - 2011
tieron dípticos informativos, lacitos
de colores (naranja y verde), obsequios a las personas que se acercaban a solicitar información y a
entregar un donativo. El stand estaba
acordonado por un electrocardiograma de más de 50 metros, ya que
este año la jornada estaba enfocada
al papel que juegan los riñones en la
aparición de enfermedades cardiovasculares. Dicho stand fue visitado
por las distintas autoridades de la
Ciudad Autónoma de Ceuta, para
transmitir su apoyo y solidaridad.
Alcer Ciudad Real
Se instalaron mesas informativas
sobre la Insuficiencia Renal Crónica.
Se hicieron tomas de tensión arterial,
se llevó a cabo una representación
teatral infantil, un trenecito infantil
que recorrió las calles más transitadas de Ciudad Real y un hinchable
para el divertimento de los más pequeños. En Alcázar de San Juan y
Puertollano se pusieron mesas informativas y se tomó la tensión arterial
en las plazas más importantes de
ambas localidades.
Alcer Córdoba
Comenzó con una rueda de prensa en
el Hospital Reina Sofía, al que acudieron varios medios de comunicación de
Córdoba. Participaron la Delegada de
Salud, Dr. Aljama (Jefe del Servicio de
Nefrología), Dra. Ojeda (Nefróloga y
Gerente del HURS) y José Mª Reifs (Presidente de ALCER). Se instalaron mesas
en varios puntos de la ciudad, donde
se realizaron tomas de tensión. Se realizó una conferencia participando
como ponentes Dr. Aljama, Dra. María
López, Dra. Sagrario Soriano (Nefrólogas),
Dr. Anglada (Urólogo) y el Presidente
de ALCER Córdoba.
Alcer Coruña
Se expuso un electrocardiograma de
50 metros de largo en la Plaza del
Obradoiro de Santiago de Compostela. Se realizaron diversas campa-
ñas de sensibilización en diversos
puntos de la ciudad.
En dichas mesas colaboraron el alumnado voluntario de la Escuela Universitaria de Enfermeria midiendo las
pulsaciones cardiacas y tensión arterial, y los/as voluntarios/as de Alcer
Coruña que hicieron promoción de la
donación, del transplante de órganos y
la prevención de la enfermedad cardiovascular y prevención de la salud.
Alcer Cuenca
Salió a la calle para concienciar a la
ciudadanía de la prevención y del
diagnóstico precoz de la enfermedad
renal. Siguiendo el lema de este año
“Protege tus riñones, salva tu corazón”, se realizaron pruebas de tensión gratuitas en la carpa
informativa que para tal fin se instaló, contando para ello con el apoyo
de varios voluntarios de Cruz Roja y
tomas de tensión gratuita en todas
las farmacias de la provincia con la
colaboración del Colegio Oficial de
Farmacéuticos de Cuenca
Alcer Ebro
Se difundió a través los medios de comunicación e información personalizada en la sede social.
Alcer Giralda
Se organizó conjuntamente con Federación Andaluza Alcer y la Sociedad
Andaluza de Nefrología, con la colaboración de Ibercaja. El punto central
estuvo en el pasacalle realizado por
el centro de Sevilla y que contó con la
participación y colaboración de numerosos voluntarios de ALCER, que
portaron para la ocasión camisetas y
carteles alusivos a este día, e incluyó
la animación del grupo La Escalera Teatro,
de la Universidad Pablo de Olavide.
Además, se organizaron mesas informativas
Alcer Granada
Se instaló una carpa informativa con
el objetivo de concienciar a la población de la importancia de tomar me-
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La alimentación en la
enfermedad renal
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También pueden adquirirlo en el teléfono:
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didas con las que prevenir la Enfermedad Renal, y en la que se realizaron
tomas de tensión arterial a los ciudadanos que lo solicitaron, al igual que
ocurrió en la mesa informativa que
esta asociación montó en el Hospital
de Alta Resolución de Guadix (Granada). Se realizó una rueda de prensa
que tuvo lugar en el Ayuntamiento de
Motril. Se impartió una charla a los
alumnos de un instituto granadino
que estuvo centrada en la Enfermedad
Renal Crónica y en los trasplantes. Se
disputaron partidos de fútbol sala y voleibol para conmemorar esta jornada.
Alcer Guadalajara
Dispuso de dos mesas de información
ciudadana. En una farmacia, se hicieron pruebas de tensión arterial, glucosa y valores de creatinina gratuitos.
Se realizo una jornada muy intensa
por la afluencia de personas solicitando información. Además, hicimos
20 donantes y se acercaron autoridades como el Gerente del Hospital, Carlos Armendáriz y el Delegado de Salud
y Bienestar Social, Juan Pablo Martínez Marqueta, acompañados por el
Jefe de Nefrología, Dr. Gabriel de
Arriba, que quisieron mostrar su
apoyo a la iniciativa manteniendo un
encuentro en el Hospital con nuestro
Presidente, Enrique Peñuelas.
Alcer Huesca
Difundió la nota de prensa a través
los medios de comunicación.
Alcer Illes Balears
Colocó unas mesas informativas en los hospitales de Son Llatzer y Son Espases donde se
repartieron folletos informativos y se tomó
la tensión arterial. Se dieron consejos sobre
la importancia de mantener las cifras de
tensión arterial por debajo de 140/90
mmHg, además de controlar los niveles de
colesterol en sangre,llevar una dieta variada,
evitar hábitos tóxicos y realizar actividad física. Manuela de la Vega, presidenta de
ALCER Illes Balears, acompañó al Conseller
de Salud, VicençTomás,a visitar a los pacientes profesionales de la Unidad de Diálisis del
Hospital de Inca.
Alcer Jaén
Colocó mesas informativas en distintos puntos informativos de la ciudad,
así como un pasacalle y una rueda de
prensa Salón de Actos de la Delegación
Provincial de Salud.
Alcer Menorca
Colaboraron 8 farmacias de distintas
localidades de la isla donde se realizaron 180 pruebas de creatinina,
y toma de la tensión ar terial
gratuitamente.
Alcer León
La difusión a través los medios de
comunicación.
Alcer Navarra
Organizó una actividad socio-sanitaria en colaboración con el Colegio Oficial de Farmacéuticos. Dicha actividad
consistió en realizar tomas de tensión
arterial gratuitas a las personas que
se acercaron al COF. También organizaron unas charlas informativas que
se impartieron en el Salón de Actos
del Hospital de Navarra en las cuales
participaron el Dr. Jesús Arteaga, cuya
ponencia se centró en la relación
entre la hipertensión y la enfermedad
renal y la Dra. Paloma Martín que informó sobre la necesidad de la donación en vivo. Para terminar se realizó
la presentación del libro “Medicamentos en la Insuficiencia Renal” que corrió a cargo de Yolanda Rubio con
reparto gratuito de éste entre los
asistentes.
Alcer Lugo
Instaló una mesa informativa en la
Plaza Mayor y realizó un acto informativo en colaboración con la clínica
B Braun de Lugo.
Alcer Madrid
Se celebró junto con la Fundación
Renal Iñigo Álvarez de Toledo, instalando dos carpas donde se informó a
los ciudadanos de la importancia de la
prevención de la enfermedad renal y
donde se tomaron muestras de sangre
para analizar niveles de glucosa y
creatinina, midiendo la presión arterial y se instó a la población a hablar
con sus médicos de atención primaria
para que las pruebas de función renal
se realizaran periódica y asiduamente.
Alcer Málaga
Se han instalado una serie de mesas
informativas en toda la ciudad. En
estas mesas además de ofrecer información sobre la enfermedad renal y
la prevención de la misma, se han
efectuado tomas de tensión arterial.
Se ha realizado un pasacalles por las
calles de la capital, el objetivo de la
misma es que el mensaje sea difundido a la mayor cantidad de población
posible. Contamos con la presencia
del Alcalde de la ciudad, así como diversos Concejales, la Delegada del Gobierno de la Junta de Andalucía,
miembros de la Diputación de Málaga y otras instituciones. Al final del
acto se procedió a una suelta de globos.
Alcer Onuba
Se puso una mesa en la Sede de la
Asociación donde se tomó la tensión.
El Presidente atendió a los medios de
comunicación.
Alcer Orense
Lo celebró instalando una carpa informativa en un punto estratégico, inaugurada por Doña Marga Martín,
Consejera de Sanidad y de D. Francisco Rodríguez Alcalde de Ourense. El
personal sanitario de la Fundación
Íñigo Álvarez de Toledo, realizó a los
asistentes medición de glucosa, peso,
talla, niveles de creatinina y tensión
arterial. Se contó también con la participación de AURIA.
Alcer Palencia
La difusión a través los medios de
comunicación
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Instantes que nos unen...
Comprometidos con la prevención y
el tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica.
Vacaciones Socieducativas para
Jóvenes con Enfermedad Renal
Benicassim, Castellón.
Del 21 de junio al 4 de julio de 2010
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Alcer Las Palmas
Pusieron una carpa en varias zonas
estratégicas, bajo la que instalaron
una máquina de diálisis que simuló el
tratamiento a un maniquí. Mientras,
enfermeros voluntarios de los centros
de diálisis tomaron tensiones y muestras de sangre para glucemias.
Alcer Rioja
Contaron con dos programas de radio.
El primero en Onda Cero en su día dedicado a la salud. El segundo programa fue en Punto Radio. En ambos
programas les acompañó el Jefe de
Nefrología y el de Cardiología. La televisión española les dedicó un espacio. El Colegio de farmacéuticos, con
su red de oficinas de Logroño y La
Rioja, colaboró mediante cartelería y
tomas de tensión y peso.
Alcer Salamanca
Instaló tres mesas informativas en varios puntos de la ciudad. Se realizó
una charla informativa sobre el tema
en el Centro Integral de Servicios.
Alcer Segovia
Lo celebró poniendo un puesto informativo en el que se atendieron las
consultas de las personas que se interesaban. Al rededor del puesto se extendieron
50
metros
de
electrocardiograma. Se completó la
jornada con una charla al alumnado
de 6º de Primaria, en el Colegio Público Agapito Marazuela, a cargo de la
Dra. Sánchez, Nefróloga del Hospital
General de Segovia y Aurelio Quintanilla, Secretario de ALCER. Se convocó
una rueda de prensa para dar a conocer los motivos y las actividades.
Alcer Teruel
Todas las farmacias de Teruel colaboraron altruistamente con ALCER Teruel realizando, gratuitamente, tomas
de tensión arterial. También se llevaron a cabo mediciones de niveles de
creatinina en sangre en una de las farmacias de la capital. Con la intención
de captar la atención de los ciudadanos y concienciarles de la necesidad
de prevenir la ERC, y la relación que
hay entre esta enfermedad y las enfermedades cardiovasculares; la representación del electrocardiograma
se colocó en un punto estratégico de
Teruel, desde el cual se repartieron folletos informativos.
Alcer Turia
Participaron, conjuntamente, con
la Asociación de Vecinos y Cultural de Patraix, donde ALCER
TURIA dispuso material y realizó
toma de tensiones. Se realizó una
rueda de prensa en el Excmo.
Ayto. de Valencia, edificio de Tabacalera en la que se presentó el
libro “La alimentación en la enfermedad renal”. Intervinieron la
Concejala de Sanidad, Dña. Lourdes Bernal Sanchis, Jefa del Servicio
de
coordinación
de
Atención al Paciente, Dra. Dña.
Cristina Nebot Marzal, nuestro
presidente en funciones D. Juan
Francisco Torres Grifol, y dietista
D. José Roldán Iborra. Se realizaron toma de tensiones a los asistentes; se colocaron mesas
informativas y de toma de tensión en distintas calles y un Taller
de Nutrición en la sede de ALCER
TURIA, organizado por la SEDEN.
Alcer Valladolid
En colaboración con la Fundación
Renal y con Enfermeras del servicio de
Nefrología colocó una CARPA donde
se efectuaron la toma de muestras de
los niveles de Creatinina, Glucosa y
Tensión arterial a todas aquellas personas que se acercaron a la carpa.
También se celebró una reunión en el
Centro Cívico “BAILARÍN VICENTE ESCUDERO”, donde se proyectó un video
de la (ONT), sobre la Donación de Órganos, y a continuación disfrutaron
de las actuaciones del “Mago TOÑO”
y del humorista y compañero de la
asociación “ÁNGEL HERNÁNDEZ”.
Alcer Zamora
Se instalaron dos mesas para dar información: una en el Hospital Virgen
de la Concha y otra en el Centro de
Especialidades de Benavente.
Shire participa en las mesas del Dia Mundial del Riñón
Alcer Soria
Instaló una mesa informativa a la entrada del Hospital Santa Bárbara de
Soria. Se hicieron tomas de tensión arterial y se impartió una charla informativa
sobre la Enfermedad Renal y Donación
de Órganos en el colegio Padres Franciscanos de Soria a cargo de D. ª. Ana Bruna
(coordinadora de diálisis Soria).
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Como en años anteriores
los delegados de Shire
Pharmaceuticals Iberica
participaron como voluntarios en la mesas informativas de varias entidades
ALCER en la celebración del
Día Mundial del Riñón. En
concreto estuvieron presentes en Alcazar de San
Juan, Barcelona, Cádiz,
Jerez de la Frontera,
Alicante, Pamplona y
Segovia. Repartieron pequeños
obsequios en forma de
corazón y presentaron el
Libro de los Medicamentos.
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REPORTAJE
Trasplante Cruzado de Riñón,
una alternativa
Maria Valentín Muñoz, Médico Adjunto ONT
Introducción:
A medida que se estudian más parejas donante-receptor para un trasplante renal de donante vivo, se
encuentran más casos en los que se
descarta el donante porque es
incompatible con el receptor, ya sea
por incompatibilidad de grupo sanguíneo o por prueba cruzada positiva
(incompatibilidad inmunológica). De
hecho, en un estudio realizado en la
Fundación Puigvert, entre los años
2000 y 2008, el 28% de los donantes
que se desestimaron fue por incompatibilidad entre el donante y el
receptor. Estos datos coinciden con
los del registro americano de trasplantes (UNOS) en el que se estima
que esta cifra ronda el 35%.
Imagen 1. Las nuevas parejas compatibles son: Donante1-Receptor 2;
Donante 2-Receptor 1.
2. Intercambio a tres o más bandas:
Para que los receptores con un
donante vivo incompatible puedan
trasplantarse de donante vivo se ha
puesto en marcha en la Organización
Nacional de Trasplantes, con el apoyo
de todas las comunidades autónomas, el programa de donación renal
cruzada.
¿En qué consiste?
El programa de donación renal cruzada se basa en el intercambio de
donantes entre varias parejas donante-receptor incompatibles para obtener nuevas que sí son compatibles y
poder efectuarse el trasplante.
Este intercambio puede ser:
1. Simple (se llama a dos bandas) y el
cruce se produce entre dos parejas.
(las parejas donante receptor incompatible están en rectángulos del
mismo color)
Ver ejemplo Imágen 1
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Imágen 2. Las nuevas parejas compatibles que se forman con esta posibilidad son: Donante1-Receptor 2; Donante 2-Receptor 3; Donante 3Receptor 1
Cómo y desde cuándo funciona
el programa:
El programa está basado en tres puntos fundamentales:
El programa de donación renal
cruzada se puso en marcha en
España en el año 2009, como
resultado del trabajo de un
grupo de expertos en el que participaron nefrólogos, urólogos,
coordinadores hospitalarios y
autonómicos de trasplantes,
expertos en bioética y leyes y
personal de la ONT.
a) Un registro de parejas donantereceptor incompatibles:
Cualquier enfermo renal que precise
un trasplante y tenga un donante no
compatible puede ser incluido en
este programa. Para ello se realizan
las mismas pruebas a donante y a
receptor que cuando se trata de una
La valoración de una persona como
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REPORTAJE
posible donante altruista está también protocolizada y para por tres
tipos de evaluaciones, una primera
en al ONT y dos en el hospital (para
garantizar su buen estado de salud y
motivaciones altruistas). A partir de
la segunda evaluación hospitalaria,
el procedimiento es el mismo que en
el trasplante cruzado y, como este,
será anónimo.
Resultados del programa:
Con este programa se han evaluado
ya 58 parejas, se han llevado a cabo
cuatro trasplantes renales y otros
seis están fase de realización. Este es
un hito en nuestra historia de los
trasplantes y abre una puerta, no
solo a la disminución de la lista de
espera, sino al acceso al trasplante de
pacientes con una alta tasa de anticuerpos citotóxicos que hace muy
difícil encontrar un donante compatible sin esta nueva modalidad.
donación directa, como son: pruebas
de compatibilidad, estudio del
paciente renal como receptor de un
trasplante y una evaluación clínica y
psicológica necesaria para garantizar
el buen estado de salud del donante.
Se realiza además una valoración de
sus motivaciones, descartando la
donación si se sospecha que media
algún tipo de coerción o búsqueda
de lucro. En este punto, en caso de el
donante y el receptor no sean compatibles y el resto de pruebas llevadas a cabo sean normales, se les
explica la posibilidad de intercambiar el donante con otra/as
pareja/as, para poderse llevar a cabo
el trasplante. Si están de acuerdo en
esta opción serán incluidos en un
registro de parejas incompatibles
ubicado en la Organización Nacional
de Trasplantes, tras firmar por escrito
el consentimiento.
Es importante saber que aquellos
receptores que hayan iniciado diálisis pueden mantenerse en la lista de
espera de cadáver y serán excluidos
en el momento en que se encuentre
un intercambio posible y las pruebas
cruzadas hayan resultado negativas,
de forma que podrá realizarse el trasplante cruzado.
b) Una red de centros adscritos
al programa:
Para que un hospital pueda participar activamente en el programa
de trasplante renal cruzado debe
cumplir una serie de requisitos:
• Autorización expresa para la
actividad de trasplante renal de
vivo, según lo establecido en
nuestra legislación de trasplantes
(Artículo 11, Capítulo III, del Real
Decreto 2070/1999, de 30 de
diciembre)•
Autorización
expresa para la actividad de trasplante renal de vivo, según lo establecido en nuestra legislación de
trasplantes (Artículo 11, Capítulo III,
del Real Decreto 2070/1999, de 30
de diciembre)
• Tener una experiencia demostrada en trasplante renal de
donante vivo.
• Utilización de cirugía laparoscópica o mini-lumbotomía como
procedimiento habitual de nefrectomía en el donante vivo.
En cualquier caso, si una pareja
quiere entrar en el programa pero
su hospital de referencia no se
encuentra entre los centros que
forman parte del mismo, se establecerá un mecanismo a nivel de la
coordinación autonómica de trasplantes para enviar esta pareja a
uno de los hospitales adscritos.
c) Un protocolo consensuado de
funcionamiento
Las parejas se inscriben en un
Registro nacional de parejas
donante-receptor y, varias veces
al año, la ONT realiza una evaluación de posibles intercambios.
Tras cada cruce (así se denominan las búsquedas de posibles
intercambios), se comunican las
posibles combinaciones a los
hospitales que han incluido las
parejas implicadas en el intercambio, para que se envíen los
sueros correspondientes y realizar así las pruebas cruzadas.
Actualmente existen 12 centros
en España adscritos en la actualidad al programa de donación
renal cruzada:
Si las citadas pruebas son negativas, se lleva cada caso al comité
de ética del hospital que corresponda y cada donante otorga su
consentimiento a la donación
ante el juez del registro civil de la
ciudad que le corresponda. La
peculiaridad es que el donante
no sabrá a quién va dirigido su
riñón, pues el anonimato debe
mantenerse en todo momento.
Desde la ONT se facilitan al juez
los datos de filiación del receptor
asociados a un código que será el
que figure en la declaración del
donante.
•
•
•
•
•
Pasados estos trámites, se fija
una fecha de trasplante que será
la misma para todos los implicados y, de manera simultánea, se
llevarán a cabo las cirugías.
• Aceptación de las condiciones
establecidas por este programa
de donación renal cruzada, por
parte del hospital y los servicios
clínicos implicados.
• Informe favorable de la
Coordinación Autonómica de
Trasplante correspondiente
•
•
•
•
•
•
•
H. Clinic i Provincial, Barcelona
H. Doce de Octubre, Madrid
H. Fundación Puigvert, Barcelona
H. Juan Canalejo, A Coruña
H. Universitario de Bellvitge,
Barcelona
H. Universitario La Paz, Madrid
H. Vírgen de las Nieves, Granada
H. Virgen del Rocío, Sevilla
H. del Mar, Cádiz
Germans Trías i Pujol, Badalona
St Joan de Deu, Barcelona
Hospital Carlos Haya, Málaga
Si los hospitales implicados pertenecen a ciudades diferentes se
podrán dar dos modalidades para
la extracción renal:
• Viaje del donante al hospital
donde se encuentra el receptor
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REPORTAJE
Un esquema para entender cómo se realizaría es el siguiente:
• Extracción renal en el hospital
que corresponde al donante ( y
donde se encuentra su pareja
incompatible) y envío del riñón
al hospital del receptor.
El donante altruista:
Dentro del trasplante cruzado
existe la opción de iniciar una
cadena de trasplantes con una
persona que quiere donar uno
de sus riñones pero no tiene un
receptor concreto. A esta figura
se le denomina donante altruista o “samaritano”. Con esta
modalidad se pueden realizar
varios trasplantes cruzados a la
vez que se trasplanta a un enfermo de la lista de espera de
donante fallecido.
JJornada
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SSalud
alud Cardiovascular
Cardiovascular
CHARLA
HARLA INFORMATIVA
INFORMATIVA Y FORMATIVA
FORMATIVA SOBRE
SOBRE LA
LA IMPORTANCIA
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SALUD
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7.00 a 118.30
8.30 horas
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MADRID
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y Servicios
Servicios Sociales
Sociales (Imserso)
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EN PORTADA
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“ESA LECCIÓN ME LA HAN ENSEÑADO LOS TRASPLANTADOS”
Alvaro Cabello
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De ella, lo aparenta y además lo es.
Hacen falta pocos minutos para
captar la sencillez, la dulzura y la
bondad innatas de Nieves Herrero.
Mientras habla irradia sensación de
paz. ¡Qué frías resultan la televisión
y la radio comparadas con la calidez
de estar a su lado! Pero esta periodista que también es abogada,
guarda alguna sorpresa más. Su
relación con el mundo de la salud es
mucho más estrecha de lo que el
gran público conoce. Y no sólo por
su relación con un joven indio trasplantado.
1. ¿Cómo se documentó sobre el
tema de los trasplantes para escribir “Corazón Indio”?
Me ayudó el doctor Luis Pulpón
del Hospital Puerta de Hierro con
el que me reuní varias veces para
tener datos médicos exactos.
Durante muchos años seguí de
cerca su trabajo. Se ve que el tema
ya rondaba por mi cabeza.
Siempre me han atraído especialmente las historias humanas que
se escondían detrás de cada trasplante. Por otra parte, al presentar
los 25 años de trasplantes en
España conocí al joven Miguel
Ángel Calvo . Fue entonces cuando
decidí escribir una novela cuyo
protagonista fuera un trasplantado. De hecho, los cuatro primeros
capítulos son las vivencias de
Miguel Ángel y su familia.
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2. ¿En qué ha cambiado su percepción sobre los trasplantes tras
escribir este libro?
Lo primero, he comprendido lo trascendental que es la reacción rápida
de la familia del donante por muy
doloroso que sea el momento. De
ese acto de generosidad depende
que la cadena de vida se ponga en
marcha. También he entendido que
un trasplantado es una persona que
se incorpora a la vida con toda normalidad después de pasar el periodo hospitalario. Ayer mismo, presentando mi libro en un colegio, se
acercó a mí un adolescente de quince años trasplantado de riñón. Me
dijo que se había identificado con
mi protagonista, Lucas y yo le contesté que entonces era mi héroe.
3. ¿Sabe lo que es la donacion de
vivo, la donación cruzada, la donación en cadena y que le parece?
Sí lo sé, está constantemente en
los medios de comunicación.
Precisamente este adolescente
que se acercó a mi, había tenido la
experiencia de una donación de
riñón anónima y por segunda vez,
una donación de un riñón de su
madre. Me encantó escucharle
porque lo decía con una inmensa
gratigud hacia ella. Dice que hoy
se siente mucho más unido a ella.
Tendría que haberle escuchado
porque se hubiera sentido muy
orgullosa de él.
Me tenéis dispuesta a
colaborar siempre. Esa
actitud de querer dar un
“bocado” a la vida me
parece interesante..
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Estoy convencida de que
el primer paso para conseguir una meta es soñarla
4. ¿Cual ha sido la mayor lección
que le ha dado escribir este
libro?
Mi mayor lección es que hay miles
de ciudadanos que viven con un
órgano trasplantado con toda
naturalidad. También que cualquiera puede mañana entrar en la
cadena de trasplante. La vida da
muchas vueltas. A mi protagonista,
un accidente de moto le lleva al
trasplante de corazón. Pienso que
esa segunda oportunidad que te da
la generosidad de otro ser humano,
se vive más intensamente.
Deberíamos de aprender esa lección y vivir disfrutando de cada
segundo de nuestra vida. Esa lección me la han enseñado los trasplantados.
contacto con la naturaleza y a
saber que no podemos vivir de
espaldas a ella.
7. ¿Ha conocido Nieves Herrero a
gente que le recuerde algún personaje de su novela?
Sí, casi todos mis personajes, por
no decir que todos, están basados
en personas que he conocido en
algún momento de mi vida.
8. ¿Qué le diría a un niño que
tiene que ser trasplantado?
Los niños precisamente son los
que mejor encajan este tipo de
noticias pero le diría que otra persona generosa le va a dar la oportunidad de llevar una vida mejor,
¡que lo aproveche! Los niños
mejor que los adultos
saben que detrás de
un trasplante
hay vida.
verles buenos profesionales con
una vida absolutamente normalizada. La mayoría casados y con
hijos. Es estupendo ver esta segunda parte.
10. Si el corazón que late en el
pecho de Nieves Herrero procediera de otra persona y tuviera
vivencias similares a su protagonista… ¿de quien le gustaría que
procediera ese corazón?
Me encantaría que fuera de un
indio especial como el donante de
Lucas. Un hombre medicina de la
tribu de los crow. Lucas acaba
introduciéndose en la vida de esta
tribu y aprendiendo todo lo que
deberíamos saber todos sobre los
misterios de la naturaleza. Yo que
soy muy urbana me gustaría
aprender a vivir más al aire libre,
dejándome llevar por las enseñanzas constantes que nos depara la
propia vida. Mi vida hoy es todo lo
contrario: encerrada entre cuatro
paredes y mucha luz eléctrica.
11. ¿De verdad cree que nada
es imposible si uno se
lo propone?
5. Entre todos los momentos que
ha tenido que dedicar a reflexionar para poder escribir este libro
¿Cuál recuerda con mayor intensidad o le ha marcado más?
Estoy convencida de que el
primer paso
para conseguir una
meta es
soñarla.
Si uno
se lo
pro-
Recuerdo ese bocadillo de jamón
que pidió Miguel Ángel Calvo al
salir de la anestesia, después de
someterse a una operación de trasplante de corazón. Me hizo reflexionar que lo que es trascendente
para los padres, para los adolescentes y jóvenes es algo normal.
6. ¿”Corazón Indio” ha variado su
percepción sobre las cosas importantes y las superfluas de la
vida?
Sí, por supuesto. “Corazón Indio”
me ha enseñado muchas cosas.
Sobre todo, a no rendirme ante las
dificultades, a luchar siempre y a
no dejar para mañana lo que
puedo resolver hoy. A decir “te
quiero” con más frecuencia y a
dejar mis sentimientos más al aire.
Por supuesto que a vivir más en
9. ¿Qué le diria
a los padres de un niño que
tiene que ser traplantado?
Les diría que todo va a salir bien,
que tengan confianza en el equipo
médico y sobre todo, que su hijo,
por fin, va a tener calidad de vida.
He seguido la pista a muchos niños
trasplantados y me ha encantado
pone, nada
es imposible. Creo muchísimo en la fuerza de voluntad, en el
esfuerzo y en el trabajo diario. No
desfallecer y estar siempre dispuesto a ponerse en pié. La vida está
llena de curvas y de piedras que hay
que saber sortear.
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EN PORTADA
12. Si Nieves Herrero tuviera que
convertirse en “Amiga del Águila
para defender a su pueblo frente
a cualquier ataque”… ¿de cual
nos defendería en primer lugar?
He comprendido lo trascendental que es la reacción
rápida de la familia del donante
Del olvido, la gente olvida con
mucha alegría. Creo que es bueno
recordar. Sobre todo, aquello que
han hecho nuestros antepasados.
Eso los indios lo tienen muy presente.
13. ¿Qué cree que pensarán las
personas que están esperando
un trasplante cuando lean su
libro?
Estoy segura de que se sentirán
con fuerzas suficientes para superar ese momento. Si Lucas ha podido y se ha convertido en un héroe,
ellas también.
14. Mediante esta entrevista…
¿Está dispuesta Nieves Herrero a
comprometerse en ayudar por
alguna causa solidaria relacionada con los trasplantes?
Escribir este libro le ha valido para…
Crecer como persona y conocer el mundo del trasplante y el mundo indio
Con qué palabra definiría la vida de quien espera un trasplante
Esperanza
Bueno, toda persona que me conoce sabe que siempre me ha gustado estar cerca de las causas solidarias pero de estas, mucho más. Me
tenéis dispuesta a colaborar siempre. Yo vivo la vida como si ya
tuviera un órgano trasplantado.
Esa actitud de querer dar un
“bocado” a la vida me parece interesante. La pongo en práctica cada
día de mi vida.
Creo muchísimo en la
fuerza de voluntad. No
desfallecer y estar
siempre dispuesto a
ponerse en pie. La vida
está llena de curvas y
de piedras que hay que
saber sortear.
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Con qué palabra definiría la actitud de quien se hace donante
Generosidad
Cuál es su palabra preferida en la vida
Pasión
Cuál es su palabra más odiada en la vida
Odio
Qué palabra le diría a los familiares de un fallecido para que acepten una donación
Que su hijo a pesar de haber fallecido puede seguir dando vida a otros seres humanos
que lo necesitan.
Qué palabra no le diría nunca a quien espera un trasplante
Como no se la diría prefiero no decirla ahora tampoco…
Qué palabra no dejaría de decirle nunca a quien espera un trasplante
¡Llegó tu gran momento! Es más que una palabra, lo sé.
Qué es lo que no se había dicho a usted misma todavía sobre la vida y hoy se lo va a
decir por primera vez
No desperdicies este momento
En esta vida… para qué no hay palabras
En esta vida siempre hay palabras. Pero bueno, yo no malgastaría ninguna con la mala
gente. Afortunadamente hay poca.
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Changing tomorrow
Astellas aspira a cambiar el mañana. A través de nuestro compromiso
de ofrecer a los pacientes la esperanza de un futuro mejor, queremos liderar
el camino en las áreas terapéuticas donde ya somos expertos, concentrándonos
en aquellas necesidades médicas que aún no han sido satisfechas.
Astellas, en su búsqueda constante de la innovación, continuará identificando
y desarrollando nuevas formas de mejorar la salud de los pacientes.
Aspiramos a descubrir las soluciones médicas del futuro para los problemas
de salud de hoy. Astellas tiene el compromiso de alcanzar el éxito que
conlleva cambiar el mañana.
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CONVIDA
Donación
conVID
VIDA
DA
Ana Belén Martin
conVIDA: Luis Manuel Martínez Sierra
1. ¿Cómo y cuando le detectaron su
enfermedad renal?
6. ¿Cuál es la calidad de vida después
del trasplante?
Con mareos matutinos y en 1975, me
aguantaron 2 años antes de entrar
en Hemodiálisis.
EXTRAORDINARIA, siempre con mi
visión, en mi época el desgaste en la
maquina (eran lavadoras, benditas
lavadoras)
extraordinariamente
dañino, en el tiempo que estuve en
la maquina mengüe 8-9 cms. de
estatura
Hace 28 años que recibió un riñón de
su madre, ¿Cómo surgió la idea de
que su madre le donará un riñón?
Luis Manuel Martínez Sierra, tiene
56 años de edad, recibido un riñón
de su madre hace 28 años, una de
mis aficiones más profunda es vivir
el día a día esta segunda oportunidad que me da la vida, aparte también me gusta, pescar, ir al cine y la
otra gran afición es viajar a donde
sea (al fin del mundo). Ahora me
dedico en cuerpo y alma a la promoción del trasplante de vivo en todos
los frentes posibles.
Por medio de Alcer-Ebro vamos por
los colegios dando charlas sobre el
tema trasplante de vivo y de cadáver, trabajo muy gratificante, los
chicos atienden y preguntan
mucho, les interesa el tema. En definitiva allí estamos dando una charla y testimonio de vida a quien nos
quiera escuchar.
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Después de 5 años de Hemodiálisis,
estaba bastante malito, malito, fue a
partir de ese momento cuando y
después de un episodio bastante
GRAVE, por fin me doy cuenta de que
mi tiempo se acababa y una madrugada tome la decisión de ir a
Barcelona a hacernos el tipaje, después de varios años que mis padres y
hermanos llevaban dándome la lata
con el tipaje.
3. ¿Cómo afrontaron usted y su
madre el trasplante?
Con mucha esperanza, alegría e ilusión.
4. ¿Qué le dijo sus familiares?
7. ¿Qué mensaje enviarías a todas las
personas que están esperando un
órgano?
Sobretodo Esperanza y ganas de
vivir, y después si tiene donante vivo
que no tenga miedo. Cuando el equipo médico dice.se le puede quitar el
riñón, en el 99,9 % habrá dos personas bien.
Después de 5 años de
Hemodiálisis, estaba bastante malito, malito, fue a
partir de ese momento
Adelante, pues hacía mucho tiempo
que me lo decían.
5. ¿Cree que les llega la suficiente
información de la donación de vivo, a
los pacientes que están esperando
un riñón?
Por parte de los equipos médicos creo que
ahora estamos en ello seriamente, pero
hace falta más presión de los medios, TV,
TV. TV. UNA IMAGEN VALE MAS QUE MIL
PALABRAS, SOBRETODO CON MI MADRE.
cuando y después de un
episodio bastante GRAVE,
por fin me doy cuenta de
que mi tiempo se acababa
y una madrugada tome la
decisión de ir a Barcelona a
hacernos el tipaje.
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CONVIDA
conVIDA: Mª Luisa Sierra
3. ¿Qué le dijo sus familiares?
Adelante
4. ¿Qué fue lo más duro durante el
proceso?
La espera a la decisión de los médicos,
hasta que vieron claro que podían quitarme el riñón.
5. ¿Qué miedos tenia a la operación?
Ninguno y además convencida de que
todo iba a salir como salió. El optimismo ayuda bastante.
6. ¿Cómo fue su evolución después de
la operación?
En 7 días a casa, con esto creo que
contesto ampliamente, teniendo en
cuenta que fue hace 28 años, hoy a
casa antes.
Lo más duro fue la espera a
la decisión de los médicos,
hasta que vieron claro que
podía donarle el riñón.
7. ¿Cree que se hacen suficientes campañas de concienciación sobre la
donación de vivo?
Mª Luisa Sierra tiene 81 años, dono
un riñón a su hijo hace 28 años,
esta estupendamente, va a cantar a
la coral Delicias de Zaragoza, le
gusta viajar, el cine y además lleva
su casa con tres miembros que
tiene totovía. Alguna vez también
viene con nosotros a dar alguna
charla en colegios.
1. ¿Quién y cómo les informaron sobre
la donación de vivo?
El equipo médico.
2. ¿Cómo afrontaron usted y su hijo el
trasplante?
Con mucha esperanza, alegría e ilusión.
No, necesitamos más testimonios de
los donantes vivos, sobretodo en los
medios de comunicación, a ser posible
TV. Como dice mi hijo una imagen
vale más que mil palabras.
8. ¿Qué mensaje enviarías a todas
aquellas personas que están pensando donar un riñón a algún familiar?
Adelante que no tengan miedo, que se
vive más y mejor.
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CONVIDA
Luis Manuel, receptor de un riñón
Maria Luisa, donante de un riñón
A que le suena la palabra donación: VIDA
A que le suena la palabra donación: VIDA
Qué palabra define cómo se ve la vida después
de ser trasplantada: ILUSIÓN
Qué palabra define cómo se ve la vida después
de ser trasplantada:
SATISFACCION Y MUCHA ALEGRIA
En dos palabras: a qué le tenía miedo antes
del trasplante y a qué le tiene miedo después:
QUE SALIERA MAL, AL RECHAZO
Desde que tiene un nuevo riñón cual es la
palabra que no quiere volver a oír:
NINGUNA
La donación de vivo merece la pena.
Convence a la gente con una palabra:
FUERA MIEDOS
En dos palabras: a qué le tenía miedo antes
del trasplante y a qué le tiene miedo después:
A NADA Y AL RECHAZO
Desde que ha donado el riñón cual es la
palabra que no se cansaria de repetir:
LO VOLVERIA HACER
La donación de vivo merece la pena.
Convence a la gente con una palabra:
FUERA MIEDOS
Éxito de público y organización en las ciudades de
Barcelona, Madrid y Oviedo.
que el paciente recibe la
noticia que necesita un
trasplante.
La necesidad de mantener informados a los pacientes renales de la
existencia y necesidad del trasplante renal de donante vivo, motivó a Federación Nacional ALCER, la
ONT, la SEN, la SEDEN y ASTELLAS
FARMA, a organizar estos foros
informativos para pacientes.
El Foro conVIDA está centrado en el
trasplante renal de donante vivo
(TRDV) y tiene por objeto informar a
los pacientes renales en lista de espera y a sus familiares de todos los
aspectos relacionados con esta terapéutica, desde el mismo momento
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Los asistentes al en las ciudades de Barcelona, Madrid
y Oviedo, recibieron información sobre el proceso de
TRDV (trámites, pruebas,
etc) así como de los requisitos generales para optar a
un TRDV. También se informó sobre las peculiaridades de la
extracción del órgano del donante y
su injerto en el receptor, riesgos, complicaciones, etc.
Con la participación de
destacados profesionales de la nefrología, la
urología y la coordinación de trasplantes y la
inestimable colaboración del Hospital Clínic
de Barcelona y del
Hospital Ramón y Cajal
de Madrid, se realizaron
las reuniones del Foro Convida. En
ambos casos los auditorios de los
respectivos centros fueron el escenario donde se celebraron las reuniones del Foro.En Oviedo, el Foro
ConVIDA se desarrolló en el marco
de las VI Jornadas de divulgación
para enfermos renales de Asturias
celebradas en Pola de Lena.
Desde Federación ALCER queremos
agradecer a nuestras entidades asociadadas ALCER Barcelona, ALCER Madrid y
ALCER Asturias su colaboración y participación en el Foro conVIDA, para que
estas reuniones fueran todo un éxito.
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TV LED 22”
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Promoción válida para nuevas nóminas o pensiones domicilia
domiciliadas
adas del 01/02/2011 al 31/03/2011 o hasta
has agotar existencias (4.500 ud
uuds.
s. TV LED 22” y 3.000 uds.
uds. ordenador portátil HP), siendo al menos el importe
im
mporte en ambos casos de: 900
900€
€ para el TV LED
Asimismo, el cliente
c
deberá tener contratadas las tarjetas de débito y crédito
crédito,, y domicilia
domiciliar
ar 2 recibos principales de entre gas,
gas, luz, telefonía, Internet
Internet o comunidad de
de propietarios.
propietarios. La concesión de las tarjetas queda
1.500€ para el ordenador portátil. Asimismo,
22”; o de 1.500€
sujeta a los criterios de riesgos del Banco
Banco..
va el derecho
vicios requeridos deberán mantenerse do
omiciliados y contratados durante al menos 18 meses
ses en el caso del televiso
or y de 24 mese
mociones vigentes
Los productos y ser
servicios
domiciliados
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ordenador.. Promoción no acumulable a otras prom
promociones
vigentes.. El Banco se reser
reserva
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cie sujeta a ing
reso a cuenta (soportado por el Banco). El product
a sustituir el artículo por uno de similar valor o características
características.. Sin gastos de envío por cuenta del cliente
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Retribución
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ba
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teléf
902 301 000
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DIVULGATIVO
Doctor explíqueme mi
analítica
Dra. Paloma Sanz Nefrologa del Hospital USP San Camilo. Colaboradora Federación Nacional ALCER
Para quienes saben que van a convivir con una enfermedad crónica el
resto de su vida, “saber interpretar”
lo que dicen sus análisis es muy
importante. En el paciente renal los
análisis son fundamentales, ya que
nos dan casi toda la información
sobre la enfermedad y sus complicaciones asociadas.
Es recomendable hacerse los análisis
en el mismo laboratorio, sobre todo
en las enfermedades crónicas, ya
que los valores pueden variar según
la técnica o unidades de medida utilizadas (mg/dL vs mmol/L).
Habitualmente se resaltan en negrita o con un asterisco los datos que se
salen de rango, lo que permite identificar un problema a primera vista.
Es habitual en la analítica de un
paciente renal que se resalten
muchos valores. Saber interpretar
estos datos, le ayudará a entender
mejor la situación de su enfermedad
y colaborar con los cambios de tratamiento que el profesional sanitario
le indica en cada consulta.
Nº 156 - 2011
La analítica de rutina de un paciente
renal es muy amplia, no solo incluye
datos de función renal (urea, creatinina, potasio…), sino también valores analíticos relacionados con la
anemia (Hemoglobina, ferritina….),
alteraciones del metabolismo óseo
(calcio, fosforo, PTH…), valores que
nos dan información sobre riesgo
cardiovascular (glucemia, colesterol…). Es imposible desarrollar en un
solo artículo todos los datos, analizaremos los más utilizados.
Valoración de la Función Renal
Urea: es el resultado final del metabolismo
de
las
proteínas,
también se muestra como BUN (son
la siglas en ingles de Nitrógeno ureico en sangre) su cifra equivale aproximadamente a la mitad del valor de
la urea. Una dieta rica en proteínas
sobre todo de origen animal, eleva la
cifra de urea en sangre.
Creatinina (Cr): es un producto final
del metabolismo del músculo, filtra-
da por los riñones y excretada en la
orina. La medición de la Cr es la
manera más simple y más utilizada
por los médicos de familia para
monitorizar la correcta función de
los riñones, pero la Cr es un dato relativo, depende de la masa muscular.
Así, una Cr de 1.5 en un varón culturista de 20 años puede ser normal, en
una mujer de 80 años es dato de
insuficiencia renal.
Para evitar esto, se realiza el
Aclaramiento de creatinina (ClCr):
es un valor dinámico para el que
necesitamos medir la Cr en la orina
de 24 horas, nos indica los mililitros
de sangre que se limpian de Cr al
minuto. Como la recogida de orina de
24 horas a veces es complicado, se
han elaborado unas formulas que
calculan el Filtrado Glomerular
estimado, o función renal estimada,
a través de la urea, Cr, edad, sexo,
talla y peso, sin necesidad de los
datos en la orina. Las más utilizadas
son la Fórmula de Cockroft-Gault y la
Fórmula de MDRD (tabla 1).
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DIVULGATIVO
Potasio (K): mineral de mayor presencia en el organismo. En la insuficiencia
renal (IR), sobre todo en diálisis, no se
elimina y se retiene (su valor debe
estar <5.5 mEq/L), un potasio alto
(hiperkaliemia) es muy peligroso ya
que puede inducir que se pare el corazón, de aquí la insistencia de los
nefrólogos en monitorizar este parámetro y recomendar la dieta baja en
potasio.
Sodio (Na): es el catión más importante del entorno extracelular, habitualmente se mantiene muy estable,
entre 135-145 mEq/L, incluso en la
insuficiencia renal. Cifras altas o bajas
podemos encontrarlas en situaciones
de deshidratación o sobrehidratación,
como se ven en el uso de diuréticos. En
diálisis, un sodio alto tiende a dar más
sed y predispone a beber agua.
Bicarbonato (BC) también se mide
como CO2Total: el riñón es el encargado de sintetizar el BC, este neutraliza
los ácidos que producimos al respirar,
comer…. Se mide a través de la gasometría venosa donde también consta
el pH de la sangre (7.35-7.45). El BC en
el paciente renal debe estar >18
mEq/L, con cifras menores debemos
iniciar suplementos de bicarbonato
oral, ya que un estado de acidosis
favorece la salida de potasio a la sangre y el daño en los huesos.
Acido úrico (AU): proviene del metabolismo de las proteínas. Se retiene en
la IR, con valores habituales > 6 mg/dL,
sin que asocie episodios de gota y
muchas veces sin precisar tratamiento.
ANEMIA
El riñón sintetiza la eritropoyetina
(EPO), hormona encargada de que se
produzcan los glóbulos rojos. Qué
parámetros vemos en los análisis para
valorar la anemia renal y su tratamiento:
Nº glóbulos rojos o hematíes: célula
sanguínea cargada de hemoglobina,
que es la proteína encargadas de trasportar el oxigeno al organismo, es un
dato muy utilizado los pacientes, pero
a los nefrólogos nos gusta poco, preferimos la cifra de Hemoglobina (Hb).
Según las últimas recomendaciones
de la SEN se debe iniciar tratamiento
con EPO (como Neorecormon®,
Eprex®, Aranesp® …) cuando la Hb
desciende de 11 mg/dL, y se recomienda mantener esta Hb entre 11.5 -12.5
mg/dL, según el tipo de paciente.
Cifras bajas nos darán síntomas de
cansancio típicos de la anemia, pero
cifras excesivamente altas pueden llegar a producir trombosis.
Para producir Hb, aparte de la orden
de la EPO, necesitamos la materia
prima de la Hb, como son el hierro, el
ácido fólico y la vitamina B12. La
Ferritina nos mide los depósitos de
hierro en el organismo, en los pacientes con EPO la ferritina debe ser
>200 ng/dL, con cifras menores se
recomienda suplementos de hierro
bien oral o intravenoso. Hay situaciones (infecciones, desnutrición…) en las
que la ferritina puede estar elevada
sin querer decir que haya un deposito
excesivo de hierro, en este caso utilizamos el IST (Índice de Saturación de
la Transferrina). La transferrina es la
proteína que trasporta el hierro en
sangre, el IST nos indica el % de transferrina que está cargada de hierro,
necesitamos una IST >20% para que la
EPO sea eficaz.
gre. Para compensar este déficit de
Vit.D y volver a restaurar los niveles
de Ca y P se estimula la Hormona
Paratiroidea (PTH), glándula situada
en el cuello, a ambos lados del tiroides, la PTH extrae calcio del hueso y
fuerza la eliminación de fósforo por el
riñón. A la larga se produce una hiperfunción de la glándula PT
(Hiperparatiroidismo secundario, HPT
2º), que debemos controlar periódicamente a través de la analítica ya que
no son sólo los huesos y articulaciones las que sufren, sino, y lo que es
más importante, los vasos sanguíneos se calcifican cuando la cifra del
producto Ca x P en sangre es >55
mg/dL, aumentando el riesgo de
enfermedad vascular, como se ve, por
ejemplo, cuando un paciente no
puede ser trasplantado por tener las
arterias iliacas calcificadas. Las recomendaciones de la SEN es que en diálisis se mantenga unos niveles de Ca
(8.4 - 9.5 mg/dL), P (2.7-4.6 mg/dL) y
PTH (150-300 pg/mL). Para ello utilizamos múltiple fármacos como los
quelantes de fósforo (Renagel®,
Fosrenol®, Royen®…) tan frecuentes y
que deben ser tomados durante o
después de las comidas; análogos de
la Vit.D como el Zemplar®, o la última
incorporación para el tratamiento del
HPT 2º, el Mimpara®.
RIESGO CARDIOVASCULAR
Debido a las restricciones en la dieta
renal y por su pérdida por las membranas de diálisis, hay que monitorizar, por lo menos una vez al año, los
niveles de Vitamina B12 y de Ac
Fólico, elementos necesarios para
sintetizar la hemoglobina. Es frecuente que el tratamiento del paciente
renal incluya fármacos como el
Folidoce®, Acfol®, Hidroxil®…
La Diabetes Mellitus (DM) junto con la
Hipertensión arterial (HTA) son
actualmente las principales causas de
insuficiencia renal. Esto hace que los
pacientes renales tengan un elevado
riesgo cardiovascular y que fallezcan
sobre todo de infartos cardiacos y
cerebrales.
Glucosa (G): se debe medir en ayunas,
con un control entre 60-110 mg/dL.
ALTERACIÓN ÓSEO-MINERAL
Hemoglobina
glicosilada
(HbA1C).Cuando los niveles de
azúcar en sangre aumentan, se
unen a la hemoglobina, glicosilándola. Midiendo el % de esta
Hb “azucarada” valoramos el
control de glucosa en los 2-3
meses previos. Una HbA1C < 6%
significa un buen control.
El riñón es el encargado de activar la
Vitamina D para que podamos absorber el calcio de la dieta. En la IR hay
un descenso de Vit. D por lo que los
niveles de Calcio (Ca) bajan en sangre, por otro lado, el Fósforo (P) se
retiene subiendo los niveles en san-
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DIVULGATIVO
El Colesterol Total (Col T) y los
Triglicéridos (TG) se depositan
en las arterias produciendo la
arterioesclerosis. El Col T está formado por la fracción "mala" es la
LDL-colesterol (que debe estar
baja) y la fracción "buena" es la
HDL-colesterol (que debe estar
alta). Se recomienda en el paciente renal tener las LDL < 100 mg/dl
y las HDL > 60%. Para ello, es muy
probable que deba tomar medicamentos, como las estatinas.
Albumina (Alb): mide el estado
nutricional, cifras < 3.6 mg/dL
nos deben alertar sobre un estado de inflamación, o malnutrición sobre el que tenemos que
actuar precozmente.
ANALISIS DE ORINA
• Densidad de la orina: Los valores normales oscilan entre 1.012
y 1.024 . Si bebemos poco líquido
la densidad aumentará, y a al
revés.
• Ph de la orina: la primera orina
de la mañana suele ser acida
(pH <7), el pH se ve aumentado
en las infecciones orina.
•Urobilinogeno y bilirrubina:
i n d i c a d o r d e u n p ro b l e m a
hepático.
•Glucosa en la orina (Glucosuria):
habitualmente por una diabetes
mal controlada.
• Ce t o n a s e n o r i n a : p o r u n
e s t a d o d e a c i d o s i s, co m o e n
malnutrición, diabetes….
•Nitritos y Leucocitos en la orina:
infección o inflamación del
riñón o vías urinarias.
•Sangre en la orina (Hematuria):
en la orina no debe haber sangre, su presencia hay que estudiarla, las causas son muchas,
como litiasis, infecciones, glomerulonefritis… Es cierto, que a
veces aparece por contaminación (mestruación).
•Proteínas en la orina (Proteinuria):
en la orina no debe haber proteínas, si aparece hay que estu-
diarlo ya que es un dato de alteración renal. La tira no nos indica la cifra total, por lo que la
proteinuria hay que cuantificarla en orina de 24 hora, o actualmente a través del cálculo de
proteinuria / gr creatinina, en
una muestra simple.
Sedimento urinario: La muestra de orina es centrifugada y os
componentes sólidos de la orina
(células, cristales…) se depositen
en el fondo del tubo para poder
observarlos al microscopio.
Leucocitos: Una cifra superior a
5 por campo puede ser indicador
de infección. Hematíes (glóbulos
rojos), confirma y cuantifica la
hematuria. Cristales: hay gran
variedad, la mayor parte de las
veces no tienen demasiado significado analítico, aunque a la
larga, el depósito de estos cristales puede dar lugar a cálculos
y el consiguiente cólico nefrítico. Células epiteliales: es normal que aparezcan unas pocas
células procedentes de la vejiga
o uretra, pero si son muchas
puede indicar inflamación.
METODOS DE MEDICION DE LA FUNCION RENAL
Creatinina plasmática (normal: 0,7 – 1,2 mg/dl)
Aclaramiento de Creatinina con recogida de orina de 24 h, corregida por SC
Cr orina x volumen de orina de 24 h x 1,73
Cr sangre x 1440 minutos (= 24 h)
Fórmula de Cockroft-Gault:
(140 – edad) x Peso (x 0,85 si mujer)
Creatinina x 72
Fórmula de MDRD abreviada:
GFR estimada (ml/min por 1.73 m2) = 1.86 x (PCr)–1.154x (edad)–0.203
Radioisótopos. Medida más fiable, pero por su complejidad y precio no se usa en la clínica
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ASAMBLEA ALCER 2011
Celebrada la Asamblea
General 2011
Pa
lo
so
ENTREGADAS LAS BECAS FRESENIUS MEDICAL CARE Y NOVARTIS 2010
ADAER MURCIA NUEVO SOCIO DE LA FEDERACIÓN
Los pasados 25 y 26 de marzo de 2011
se celebró en Madrid, en el Hotel
Rafael Ventas, las Asambleas
Generales Ordinarias y Extraordinarias
de la Federación Nacional de
Asociaciones ALCER.
En la Jornada del 25 de marzo se dio
comienzo con la entrega de los premiados a las Becas Fresenius Medical
Care y Novartis del año 2010. Los premiados este año fueron:
• Primer premio: ALCER Las Palmas,
por su proyecto "Programa de
Atención Psicosocial para Pacientes
en tratamiento de diálisis y sus familiares".
• Segundo premio: ALCER Coruña por su proyecto“ALCER No Fogar (ALCER en el Hogar)”.
La entrega corrió a cargo de Juan
Carlos Alcolea, Director Regional de
Ventas de Fresenius Medical Care.
A continuación se entregaron las
becas Novartis, cuyos premiados fueron:
• Primer premio: ALCER Ávila por su
proyecto "Programa de Integración
Psicosocial
para
Pacientes
Trasplantados".
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• Segundo premio: ALCER Córdoba
por su proyecto “Espacio Jóven y
Redes Sociales".
La entrega de los diplomas corrió a
cargo del Coordinador General de la
Federación, Juan Carlos Julián.
Posteriormente se presentó a todos
los miembros de la Federación un
resumen y las conclusiones del II
Foro sobre Calidad y Sostenibilidad
del Tratamiento Sustitutivo Renal
(TSR). Por último la Junta directiva de
la Federación presentó las Comisiones
de Trabajo propuestas, a las que se
incorporaron varios de los presentes.
El día 26 de marzo, en la Asamblea
Ordinaria, se aprobaron las Memorias
de Actividades y Económicas, así como
el Presupuesto para el año 2011.
La Asamblea General Extraordinaria
estuvo llena de novedades, se realizó
un cambio obligado en la Junta
Directiva por el fallecimiento en
agosto pasado de nuestro querido
José Antonio García Romero, ex-presidente de la Federación y presidente
de ALCER Soria hasta el último día y
que ha sido sustituido por Severiano
Gimeno Capdevila, presidente de
ALCER Ebro.
A continuación la Asamblea aprobó
por unanimidad la incorporación a la
Federación de la Asociación De
Ayuda al Enfermo Renal de Murcia
(ADAER Murcia). Los nuevos socios llevan trabajando a favor de los enfermos
renales de Murcia desde el año 1997.
Por último y como novedad más importante, la Asamblea decidió constituir un
Consejo Autonómico para dar cabida al
trabajo y colaboración de las entidades
autonómicas ALCER y que surge por la
petición expresa de la Federación
Andaluza ALCER de pertenecer oficialmente a la Federación Nacional. Este
Consejo Autonómico pretende coordinar
las actividades y proyectos de mejora de la
calidad de vida del enfermo renal y dotar a
la Federación Nacional de interlocutores
autonómicos que maximicen el trabajo de
todas las entidades de enfermos renales,
teniendo en cuenta que muchas de las
competencias están transferidas a dichas
Comunidades Autónomas.
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Para nosotros,
los protagonistas
son los pacientes
Estamos comprometidos con los pacientes con necesidades todavía
no cubiertas, ponemos toda nuestra pasión en proporcionar esperanza
allí donde no hay, solucionando problemas hasta ahora no resueltos.
Investigamos y desarrollamos tratamientos innovadores, mejoramos
las terapias existentes y aseguramos el acceso al tratamiento de
los pacientes en diferentes áreas:
enfermedades genéticas, enfermedad renal, cardiología y endocrinología,
trasplante y oncohematología, ortopedia y terapias celulares.
Porque para nosotros, más que pacientes son personas.
Un compromiso con nombre propio.
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HABLAMOS CON...
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o
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Jaime
“COMO MI PADRE SOY DONANTE DE ÓRGANOS Y EN CASO DE FALLECIMIENTO
MI FAMILIA SABE QUE NO HE PUESTO LIMITE PARA EL APROVECHAMIENTO DE ELLOS”
Ana Belén Martin
J
Jaime Cantizano, nació en Jerez
de la Frontera, (Cádiz), el 22 de
julio de 1973
Inicia su trayectoria profesional
en el mundo de la radio y con
tan sólo 17 años presenta Los
40 principales en su ciudad y
locuta cuñas publicitarias; de
ahí pasa a la emisión regional
de la Cadena SER y posteriormente a Onda Cero Radio 2
En 2001 da el salto a la televisión, incorporándose a la cadena local Localia, presentando
un programa matinal junto a
Concha Galán en 2002, año en
que por primera vez aparece en
una cadena de ámbito nacional.
Es fichado por Antena 3 y empieza a colaborar con la periodista Ana Rosa Quintana en su
magazine Sabor a ti.
En febrero de 2010 Jaime estrena un programa de debate
de crónica social llamado Informe DEC emitido en la
franja de late night que complementa a DEC.
Está bajo contrato con
Antena 3 hasta 2012
1.- Comenzó trabajando en la
radio con tan sólo diecisiete
años... ¿Siempre le gustó el
mundo de las cámaras y de los
micrófonos?
filosofía. La primera es fantástica
para el trabajo que realizo y la segunda para tu vida.
4.- ¿Qué ha sido lo mejor y peor
que le ha dado el éxito?
La radio ha estado presente permanente en mi vida y desde muy
pequeño intuí que acabaría dedicándome a la comunicación. Fue
a los 17 años y durante unas horas
los fines de semana cuando se
abrió esa puerta.
Conocer a personas realmente interesantes –conocidas o anónimas- y a un buen número que
representan todo lo contrario.
5.- Cual es el personaje 'del corazón' que más le divierte?
2.- Fue después cuando llegarían sus trabajos en televisión.
¿Varió con ello mucho su día a
día?
Aquellos que me han hecho reír
como Loles León, Paz Padilla, Bertín Osborne, Bibiana Fernández,
Eduardo Gómez…
Irremediablemente el poder de la
televisión cambia tu vida e incluso
la manera que tienen de mirarte
en el cara a cara, pero no es un reproche sino una verdad con la que
tienes que convivir. Nunca me
quejaría de la popularidad porque
nadie me ha puesto una pistola
para dedicarme a esto.
6.- ¿Qué tema no hablaría en un
programa de televisión?
3. De no poderse dedicar a lo
que hace, ¿qué otra profesión le
atrae?
7.- ¿Cuál ha sido el premio más
importante de su vida?
La psicología es una de mis asignaturas pendientes al igual de la
Me molestan –especialmenteaquellos padres que ponen a sus
propios hijos en el escaparate.
Han sido varias las ocasiones en
las que he tenido que pedir mesura a algún invitado.
El mejor está por llegar y
t e a s e g u ro q u e n o t i e n e
que ver con lo profesional.
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HABLAMOS CON...
“Nunca perdáis la esperanza”.
Es t oy e n u n m o mento en el que
uno descubre que ha alcanzado un
buen equilibrio personal.
M
lo
e
8.- ¿Forma parte de alguna entidad o asociación? ¿Por qué se
unió a ella?
Colaboro con varias pero me gustaría explicar que como mi padre
soy donante de órganos y en caso
de fallecimiento mi familia sabe
que no he puesto límite para el
aprovechamiento de ellos.
9.- ¿Qué opina de las asociaciones
de pacientes? ¿Qué aportamos a la
Sociedad?
Mucho de humanidad frente a
los números y la frialdad de la
maquinaria sanitaria.
10.- ¿Qué mensaje de ánimo enviaría
a todas aquellas personas que
están a la espera de un trasplante?
Nunca perdáis la esperanza.
11.- Y Para terminar ¿Cuáles son
sus proyectos de futuro?
Eso no sólo depende de mí, en esta
profesión juegan los tiempos, directivos, audiencias, etc…
Jaime nos responde
Un adjetivo que le defina: Tal vez… tolerante
Borrarías algo… Sin defectos seríamos demasiado aburridos
Un vicio confesable: Estar a la última en tecnología…es agotador
Tiene debilidad por… Los que me hacen sonreír
Que música escucha: Desde María Callas a Leona Lewis…imagínate la variedad
Su libro favorito: De pequeño me marcaron Príncipe Destronado de Delibes y Cien Años
de Soledad de GABO
Su película favorita: Eva al desnudo y El Padrino
Un viaje por hacer… Nueva Zelanda
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Shire
Shire
Pase
Bajo
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el.:
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Mirando al nuevo campeón,
lo último que preocupa al paciente
es su nivel de fosfato.
Nuestro comp
compromiso
promiso contra la hiper
hiperfosfatemia
fosfatem
mia
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permite
mite simplificar su
s tratamiento.
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FORO ALCER 2011
II FORO SOBRE CALIDAD Y
SOSTENIBILIDAD DEL T.S.R.
Juan Carlos Julián
La Fundación Renal ALCER y el Grupo
de Apoyo al Desarrollo de la Diálisis
Peritoneal en España (GADDPE) han
organizado el II Foro sobre Calidad y
Sostenibilidad del Tratamiento Sustitutivo Renal (TSR).
Durante el miércoles 23 y el jueves 24 se
reunieron, autoridades sanitarias, nefrólogos y pacientes para debatir acerca
de la situación del TSR en España. El objetivo del encuentro fue abordar qué
acciones y actividades están llevando a
cabo las administraciones sanitarias y
los propios profesionales de la Nefrología para mejorar la calidad del TSR, fomentar la equidad en el acceso a las
distintas modalidades de diálisis, reparar el actual desequilibrio en el que se
encuentra la diálisis peritoneal y contribuir a la sostenibilidad del TSR.
La Jornada del miércoles 23 contó con
un fluido debate después de las ponencias y que trató sobre la diversa
responsabilidad que tienen los diferentes agentes implicados en el TSR:
administración sanitaria, profesionales y pacientes renales.
En la Jornada del día 24 varias Comunidades Autónomas mostraron el trabajo
que están llevando a cabo para organiNº 156 - 2011
zar y planificar el TSR. Se centraron principalmente en las diferencias existentes
en la elección de las opciones de diálisis,
contemplando las dificultades que encuentran los pacientes en la información
y asesoramiento sobre la opción de diálisis peritoneal y también la opción de
trasplante renal de donante vivo.
En las conclusiones de la Jornada El Dr.
José Luis Górriz, secretario de la Sociedad
Española de Nefrología, y el presidente
de la Federación Nacional ALCER, Alejandro Toledo, enfatizaron que la información sobre la enfermedad renal y las
diferentes opciones de TSR es un derecho del paciente, un deber de los profesionales y una obligación de las
administraciones sanitarias. Analizaron
la importancia que dieron los ponentes
y el público asistente a la necesidad de
planificar y organizar con mejor criterio
el TSR dada la situación económica ac-
tual y la disposición de todos de mejorar el
servicio que profesionales y administración sanitaria ofrecen al paciente renal.
La enfermedad renal conduce cada año
a casi 6.000 nuevos pacientes a elegir
una opción de Tratamiento Sustitutivo
Renal (TSR): trasplante, hemodiálisis y
diálisis peritoneal. Actualmente, en España hay más de 47.000 pacientes en
algún tipo de TSR. De ellos, 23.000
han recibido un trasplante y de los
casi 24.000 pacientes en diálisis, el
90% están en tratamiento con hemodiálisis y sólo el 10% en diálisis
peritoneal domiciliaria.
Esta situación se produce a pesar de que
la diálisis peritoneal domiciliaria ofrece
ventajas médicas y sociales al paciente.
Este tipo de tratamiento es una excelente modalidad de inicio para los pacientes que esperan un trasplante.
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FORO ALCER 2011
Programa
23 de Marzo
• Debate
Presentación de la Jornada
Dr. Alfonso Jimenez Palacios.
Director General de Farmacia
Dr. Alberto Martínez Castelao.
Presidente de la Sociedad Española de Nefrología (SEN)
D. Alejandro Toledo.
Presidente Fundación Renal ALCER
• Café
MESA 1
• Influencia de las estructuras y los procesos en la equidad
en el acceso al Tratamiento Sustitutivo Renal (TSR)
Modera: Dr. Alberto Martínez Castelao.
Presidente de la Sociedad Española de Nefrología (SEN)
• Los factores estructurales en el TSR.
Cómo afrontar la variabilidad territorial
Dr. Francisco Ortega.
Jefe de Área de Gestión Clínica de Nefrología del Hospital
Universitario Central de Asturias
• Importancia de los cuidados prediálisis en los resultados
y en la equidad en el acceso al TSR
Dr. Miguel Pérez Fontán.
Responsable de la Unidad de Diálisis del Complejo
Hospitalario Universitario de A Coruña
• Utilización actual del consentimiento informado en la
elección de TSR. Propuesta de anticipación del inicio del
registro renal a la etapa 4 ERCA
D. Juan Carlos Julián.
Gerente de Fundación Renal ALCER
• Debate
• Cóctel de bienvenida y cena
24 de Marzo
MESA 2
• Presentación de las propuestas y experiencias autonómicas
Modera: Dr. Javier Arrieta.
Jefe de Servicio de Nefrología del Hospital de Basurto, Bilbao
• Experiencia de la Comunidad de Madrid
Dr. Antonio Burgueño.
Director General de Hospitales del Servicio Madrileño de Salud
• Experiencia de Islas Baleares
Dr. Angel Gómez Roig.
Subdirector de Hospitales del Servicio de Salut de les Illes
Balears-IB Salut
• Experiencia de Castilla y León
Dr. José Mª Pino.
Director General de Asistencia Sanitaria de la Gerencia
Regional de Salud de Castilla y León
MESA 3
• Presentación de las propuestas y experiencias autonómicas
Modera: Dr. Rafael Selgas.
Jefe de Servicio de Nefrología del Hospital Universitario
La Paz, Madrid
• Experiencia de la Comunidad Valenciana
Dr. José Luis Rey.
Jefe de Área de Conciertos y Tecnología Sanitaria de la Agencia
Valenciana de Salud
• Experiencia de Castilla-La Mancha
Dr. Jesús Hernández Díaz.
Director General de Atención Sanitaria y Calidad del
Servicio de Salud de Castilla-La Mancha
• Experiencia de Andalucía
Dr. Manuel Alonso Gil
Coordinador Autonómico de Trasplantes de Andalucía
• Debate
MESA 4
Accesibilidad a otros tratamientos y servicios relacionados con la Enfermedad Renal Crónica
Presenta: Dr. José Mª Portolés.
Jefe de la Unidad de Nefrología del Hospital Universitario
Fundación Alcorcón, Madrid
• Influencia de las decisiones del Nefrólogo en la
Sostenibilidad del TSR
Dr. Ángel L. Martín de Francisco.
Jefe de Sección de Diálisis del Hospital Universitario
Marqués de Valdecilla, Santander
• Debate y conclusiones finales
D. Alejandro Toledo.
Presidente de Fundación Renal ALCER
Dr. José Luis Górriz
Secretario de la Sociedad Española de Nefrología
• Clausura
Dª Belén Prado.
Viceconsejera de Ordenación Sanitaria e Infraestructuras
de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid
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CIENTIFICO
Proteinuria en la Enfermedad
Renal: Un Enemigo a Batir
Dr Jose Luis Górriz Teruel Jefe de Sección de Nefrología. Hospital Universitario Dr Peset, Valencia. Secretario de la Sociedad Española de Nefrologia
Diariamente, en los periódicos, cada
vez más se utilizan muchas palabras
de terminología médica, pero hay una
palabra que en la literatura médica y
especialmente nefrológica tiene una
importancia capital, la proteinuria.
Para ver la importancia de esta palabra basta con realizar una búsqueda
en la base de datos más importante
de literatura médica (PubMed), donde
se encuentran más de 16.000 artículos en los últimos 10 años en los que
proteinuria aparece como palabra
clave. Los nefrólogos conocemos la
gran relevancia de la proteinuria, así
como la importancia de conseguir
una máxima reducción. Situación que
no siempre es fácil.
¿Qué es la proteinuria?
Proteinuria significa que hay proteínas en
orina. La albuminuria (una parte de las
proteínas en orina) significa aparición de
albúmina en orina. Los riñones actúan
como un filtro de depuración de sustancias eliminando desechos del organismo.
Permiten el paso de pequeñas moléculas
que pasan sin problemas ese filtro.
El riñón, cuando tiene su estructura sana
evita la pérdida de proteínas. Ello se produce porque las proteínas, debido a su
carga eléctrica y a que su tamaño es
mayor que los poros de ese filtro o “colador”, permanecen en el organismo. Las
personas sanas eliminan muy pequeñas
cantidades de proteínas por la orina, pero
cuando aumenta esta eliminación en
orina significa que hay daño renal.
Cuando en la orina aparecen proteínas,
significa que el filtro renal ha sido dañado
por alguna enfermedad, por ejemplo diabetes, hipertensión o glomerulonefritis,
entre las más frecuentes. De esta forma
aparecen poros más grandes y permite el
paso de proteínas a la orina.
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CIENTIFICO
Proteinuria y albuminuria
Al analizar las proteínas en orina (proteinuria) observamos que la albuminuria (albumina en orina) representa
la mayoría de las proteínas en orina.
Habitualmente la albúmina suele suponer entre el 40-60 % de la proteinuria. El resto, son otros tipos de
proteínas (proteína de Tamm-Horsfall
y pequeñas cantidades de proteínas
de bajo peso molecular). A medida
que la proteinuria es mayor, el porcentaje de albuminuria es mayor, llegando a ser del 70-80% de todas las
proteínas, cuando la proteinuria es
elevada.
Así la eliminación de albúmina es más
específico de afectación renal debida
a diabetes mellitus, hipertensión arterial o enfermedades glomerulares,
mientras que la excreción de proteínas diferentes a la albúmina ocurre
en algunas enfermedades que afectan a otra parte del riñón diferente al
filtro renal o glomérulo (en este caso
se trata de proteínas tubulares, es
decir por afectación del túbulo renal).
La determinación a albuminuria es
más sensible porque es capaz de detectar mínimas cantidades de proteínas que no se detectan al realizar un
análisis de proteínas en orina.
Entonces ¿qué es lo que se debe
medir proteinuria o albuminuria?
Cualquiera de las dos medidas es válida, pero para la detección de enfermedad renal es recomendable la
determinación de albuminuria porque hace que se detecte la enfermedad de manera más precoz, ya que se
pueden detectar cantidades ínfimas
de albumina en orina. Si la eliminación de albúmina en orina es menor
de 30 mg/g se considera como normal. Si las cifras son entre 30 y 300
mg/g se considera que existe albuminuria o nefropatía incipiente. Si las cifras son mayores de 300 mg/g se
considera que hay una nefropatía establecida y con alta posibilidad de
progresar. En muchos textos aparece
el término microalbuminuria. Este término es lo mismo que albuminuria,
pero es más correcto decir albuminuria.
¿Cómo se detecta la albuminuria o
la proteinuria?
Se realiza mediante un sencillo test
sobre una muestra de orina. No es necesaria la recogida de orina de 24
horas. La utilización de un cociente
entre la creatinina y la albúmina,
ambas en la orina de una micción,
equivale a la eliminación en 24 horas.
Solo en situaciones muy concretas y
en determinadas enfermedades es
necesaria la recogida de orina de 24
horas. Por ello el análisis de albuminuria o proteinuria en una micción es
suficiente para su detección e incluso
para seguimiento del paciente, evitando la incómoda recogida de todo
el día. La proteinuria se puede detectar mediante tiras reactivas de orina,
pero presentan bastantes falsos positivos. La tecnología de laboratorio ha
mejorado muchísimo y con un coste
de menos de 2 ¤ se puede realizar la
determinación de albumina en una
muestra o un tubito de orina con una
altísima fiabilidad.
¿Es importante le detección precoz
de la albuminuria?
Es muy importante, ya que permite la
identificación precoz de aquellos individuos con riesgo incrementado de
acontecimientos cardiovasculares, ya
que se puede mejorar su pronóstico
con intervenciones precoces. Además,
la presencia de albuminuria no solo
supone que existe una afectación
renal o alteración en la barrera de filtración glomerular y que puede tener
carácter progresivo, sino que también
es un indicador de alteración vascular
generalizada. Es decir que aquellos
pacientes que presentar enfermedades cardiovasculares (por ejemplo cardiacas o cerebrales) pueden presentar
albuminuria como reflejo de una alteración vascular generalizada, y ello
se manifiesta en el riñón. Por eso podríamos decir que el riñón nos avisa
mediante la eliminación de pequeñas
cantidades de albumina de que algo
está pasando en el árbol vascular. Podríamos considerar al riñón como un
“centinela” de las complicaciones cardiovasculares. En aquellos pacientes
con problemas cardiovasculares y que
presenten eliminación de albumina
en orina habrá que intensificar los tratamientos porque el riñón nos dice
que ese paciente puede tener más posibilidad de presentar complicaciones
que influirán en su pronóstico. Así
pues, esta función de información
sobre el estado del árbol vascular se
añade a múltiples conocidas por este
increíble órgano.
¿A quién se debe realizar a determinación de albumina o proteínas en
orina?
Los médicos de Atención Primaria tienen una importante labor en la detección de albuminuria, como signo
precoz de enfermedad renal y marcador de enfermedad cardiovascular. Por
ello, en sus controles rutinarios deberán realizar dicha prueba a aquellas
personas que presenten un riesgo cardiovascular elevado o alta posibilidad
de presentar complicaciones renales
o cardiovasculares. Es decir, diabéticos, hipertensos, individuos con antecedentes familiares de enfermedad
renal y mayores de 60 años. La detección de albuminuria o proteinuria deberá completarse por la estimación de
la función renal (cálculo del filtrado
glomerular a partir de formulas derivadas de la creatinina), realización de
otras analíticas (glucosa, colesterol y
sus fracciones) y con la toma de la
presión arterial. La detección precoz
permitirá actuar en fases iniciales de
la enfermedad donde los tratamientos son más efectivos, especialmente
para evitar la progresión de la enfermedad renal.
Como la detección de albuminuria es muy
sensible, incluso para detectar pequeñas
cantidades, existen factores que pueden
modificar su eliminación en orina. Entre
ellos se mencionan la realización ejercicio físico intenso, la presencia de infecciones de
orina,fiebre,descompensación de la diabetes mellitus, insuficiencia cardiaca, la orina
muy concentrada (por deshidratación o
baja ingesta de líquidos) o la hematuria
(sangre en orina) o piuria (leucocitos o infección en orina).Por eso su determinación deberá confirmarse en más de una muestra.
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CIENTIFICO
La proteinuria es toxica para el riñón.
Una vez que se producen las lesiones que dan lugar a la albuminuria por haberse lesionado
el filtro renal o glomerular, aparece proteinuria en los túbulos
renales. Estas proteínas atraen
una serie de sustancias inflamatorias que lesionan el riñón
a modo de tóxico produciéndose
un círculo vicioso y deterioro
renal progresivo hasta la insuficiencia renal. Por ello reducir la
proteinuria al máximo es uno
de los objetivos del tratamiento
en las enfermedades renales.
¿Cuáles son los factores que
pueden influir en la progresión de la albuminuria o proteinuria?
Los principales fac tores son el
mal control del nivel del azúcar
en la sangre, el mal control de
la hipertensión arterial, el tabaquismo, la obesidad y las alteraciones en el colesterol y sus
fracciones. Existen algunas enfermedades muy concretas en
las que otros mecanismos favorecen a aparición de la proteinuria,
como
las
glomerulonefritis e inflamaciones renales. Incluso existe
cierta influencia genética en la
aparición de mayor o menor
grado de proteinuria en algunas
enfermedades.
Lo verdaderamente impor tante
es tener en cuenta que la proteinuria es un factor modificable y que puede influir en la
progresión de la enfermedad
renal. Es decir, puede incrementarse y agravar la enfermedad
renal o puede estabilizarse e
incluso disminuir, enlenteciendo la progresión de la enfermedad renal. El control
efec tivo de la proteinuria y la
realización de medidas y fármacos para su disminución podría
evitar hasta el 50 % de las causas de inicio de diálisis.
Nº 156 - 2011
Si se detecta proteinuria, ¿qué es
lo que debo hacer?
Su médico le realizará una adecuada historia clínica, exploración,
toma de presión arterial y analíticas complementarias, así como algunas exploraciones o pruebas si
proceden. En ocasiones es necesaria la realización de una biopsia
renal para establecer el diagnóstico y pronostico de la enfermedad.
Las actitudes a realizar se basarán
en el tratamiento de la enfermedad que cause la proteinuria (glomerulonefritis, diabetes mellitus,
hipertensión arterial, etc…) y en
controlar los factores de riesgo
para evitar su progresión:
• Control de los niveles de azúcar
en sangre en los diabéticos.
• Control óptimo de la presión arterial (conseguir cifras menores de
140/90 mmHg, preferiblemente cifras menores, mas cerca de 130/80
mmHg, excepto en ancianos en los
que será suficiente con las primeras cifras).
• Utilización de fármacos antihipertensivos que disminuyan la presión dentro del glomérulo renal (de
esta forma se disminuye específicamente la proteinuria).
• Reducción en la ingesta de sal
(reduce la proteinuria).
• Evitar el sobrepeso (este aumenta la presión dentro del glomérulo
renal
y
favorece
enormemente la proteinuria).
• Evitar el tabaquismo.
• Control de las cifras de colesterol
y sus fracciones.
¿Existen tratamientos que disminuyan la proteinuria?
En los últimos años se están realizando enormes esfuerzos para
buscar terapéuticas efectivas en la
reducción de al proteinuria y cada
vez disponemos de más evidencias
de la efectividad de determinados
tratamientos. Entre estos tratamientos destacamos:
• El control de la presión arterial es
un mecanismo importantísimo
para el desarrollo de la proteinuria,
por ello cualquier fármaco antihipertensivo puede reducir la proteinuria. No obstante, dentro de las
diferentes familias de antihipertensivos, existen algunos que producen una mayor reducción en la
proteinuria. Son aquellos que disminuyen la presión dentro del glomérulo (bloqueadores del sistema
renina angiotensina aldosterona).
Pero a pesar de su efectividad no
logran una completa reducción en
la proteinuria
• La disminución en la ingesta de
sal reduce de forma importante la
proteinuria y hace más efectivos
los fármacos antes mencionados.
Una ingesta excesiva de sal hace
perder gran parte del efecto antiproteinúrico de muchos fármacos.
• Recientemente se han realizado
estudios con nuevos fármacos,
pero en muchos casos no se han
obtenido resultados positivos. No
obstante, en los últimos meses se
ha demostrado que la administración de fármacos activadores selectivos de los receptores de la
vitamina D, paricalcitol en este
caso, reduce la proteinuria en pacientes diabéticos que ya reciben
los fármacos clásicos. Se trata de
un importante avance, ya que es
un tratamiento añadido a los previos y que actúa por mecanismo diferente o complementario. En la
actualidad siguen desarrollándose
ensayos clínicos con varios fármacos que buscan reducir al máximo
la proteinuria, además de los tratamientos ya conocidos.
Esperamos los resultados de nuevos estudios que se están realizando en la actualidad con varios
fármacos que buscan reducir al
máximo la proteinuria, además de
los tratamientos ya conocidos, porque el objetivo a conseguir en la
proteinuria es reducirla al máximo.
Porque la proteinuria, como las
deudas, cuanto menos, mejor.
Cuando tengo un problema, elimino proteínas para avisar de que
me pasa algo y que mi médico
debe actuar.
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BREVES
El Informe Bernat Soria
El científico y ex ministro Bernat Soria presentó un informe
a modo de diagnóstico sobre el estado del sistema nacional
de salud para lo cual ha contado con la ayuda de 35 expertos representantes de todos los agentes de salud.
Desde Colegios profesionales, hasta Administración, pasando entidades de pacientes, gestores y Sociedades cientÌficas, entre otros. La Federación Nacional de Asociaciones
ALCER, a través de su presidente Alejandro Toledo, ha sido
uno de los participantes consultados para dicho informe. El
citado diagnóstico pasa por la necesaria atención a aspectos tales como la sostenibilidad del sistema, las desigualdades entre Comunidades Autónomas, la eficiencia en la
gestión y la capacidad de adaptación al paso del tiempo y a
las nuevas circunstancias, ya que todos ellos suponen una
amenaza para el mantenimiento de la calidad asistencial.
El mejor tratamiento radica, en opinión del doctor Soria, en
la co-responsabilidad de todos los agentes y en lograr definitivamente el Pacto de Estado por la Sanidad
"Estamos ante un paciente, el sistema sanitario, que requiere una intervención quirúrgica, y no meros retoques.
Con esta frase sintetiza el ex ministro de Sanidad Bernat
Soria las conclusiones del Informe que, bautizado con su
nombre, hizo ayer público, en Madrid, ante representantes
de todo el sector sanitario.
Riñón y corazón, un matrimonio
'un poco mal avenido' que hay
que vigilar
Durante los días 11 y 12 de marzo tuvo lugar el encuentro
State of the Art, organizado con la colaboración de Abbott,
que ha reunido en Madrid a más de 300 especialistas de
prestigio nacional e internacional en el campo de la enfermedad renal crónica. La relación entre enfermedad
renal y cardiovascular ha sido el punto clave de este encuentro.
Este encuentro contó con la presentación en la mesa
inaugural de Alejandro Toledo, presidente de la Federación Nacional de Asociaciones ALCER y fue presidido por
el Dr. Alberto MartÌnez Castelao, presidente de la Sociedad Española de Nefrología.
Alejandro Toledo destacó la importancia de la prevención de la enfermedad renal y de la educación sanitaria
en los pacientes a los que se le diagnostica una enfermedad renal crónica. Se congratuló también del apoyo
de Abbott al colectivo de pacientes renales, especialmente en los programas de educación sanitaria.
En los últimos años se han llevado a cabo numerosos estudios sobre la relación entre las enfermedades cardiovasculares y las renales. El síndrome cardio-renal es un
trastorno que afecta al corazón o a los riñones y que provoca que la disfunción aguda o crónica de uno de los dos
órganos pueda afectar al otro.
La Federación Nacional ALCER recibe la visita de los profesionales
del Proyecto Interlife
El pasado mes de febrero varios de los profesionales keniatas participantes en el proyecto interlife, patrocinado por Novartis, visitaron la sede de nuestra Federación para conocer de primera mano cómo funciona nuestra organización de pacientes renales.
La Sociedad Española del Trasplante (SET) y Novartis han rubricado un acuerdo de colaboración para impulsar el proyecto Interlife, que la compañía farmacéutica y el Hospital Nacional de Kenia promueven conjuntamente en el país africano, mediante la formación de expertos en este ámbito en la región. Esta iniciativa forma parte del programa de
Responsabilidad Social Corporativa de Novartis.
El principal objetivo de Interlife es el desarrollo de un centro de excelencia en trasplante renal de donante vivo en Kenia. Para conseguirlo el proyecto cuenta con la colaboración de reconocidos expertos españoles del Hospital Clínic de Barcelona y el Hospital
Marqués de Valdecilla de Santander que forman y capacitan a los profesionales sanitarios del hospital keniano.
En Kenia, cuya población total ronda los 40 millones de personas, unos 6.000 pacientes sufren al año insuficiencia renal
por lo que su incidencia es muy elevada. De ahí la importancia de iniciativas como esta que mejoren las tasas de éxito
de este tipo de trasplantes y a un coste menor.
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EMPLEO
Especial: Preguntas
Frecuentes al SIE II
Sara Muñoz / Antonio Vaquero
Siguiendo en la línea del número
anterior de la Revista ALCER, volvemos a presentaros las consultas y
resoluciones que más frecuentemente llegan al Servicio Integral
de Empleo y que queremos mostrar por su relevancia para aclarar
las dudas de muchos de vosotros.
1 ¿Qué prestaciones se prevén para
ayudar a las personas afectadas
por una incapacidad laboral a
superar la falta de ingresos que de
ella se deriva? ¿Cómo se obtienen?
En el caso de la incapacidad temporal, la falta de rentas se cubre
mediante el pago de un subsidio
diario en tanto el trabajador esté
imposibilitado para trabajar y
requiera de la asistencia sanitaria de
la Seguridad Social. Esta situación
puede derivarse de una enfermedad
común o accidente no laboral o de
un accidente de trabajo o enfermedad profesional. En el primer caso, el
subsidio se cobrará desde a partir
del cuarto día de la baja y en el
segundo al día siguiente.
Para obtener esta prestación hay
que acudir al servicio público de
salud o a la mutua de accidentes
de trabajo y enfermedades profesionales. El médico de la sanidad
pública o de la mutua verificará la
situación de incapacidad temporal
y extenderá el pertinente parte de
baja con cuatro copias: una para la
inspección de servicios sanitarios,
otra para la entidad gestora de la
seguridad social o mutua y dos
para el trabajador, de las que una
habrá de entregarla en su empre-
Nº 156 - 2011
sa. La baja se irá confirmando cada
siete días con los correspondientes
partes médicos hasta que se produzca el alta y, con ella, la extinción
de la prestación.
grado de incapacidad, la cuantía de
la pensión (que variará en función
del grado) y el plazo en el que
deberá revisarse la incapacidad
para ver si se agrava o se atenúa.
En lo que a la incapacidad permanente se refiere, la falta de ingresos
se cubre por el reconocimiento de
una pensión contributiva, que se
percibirá, en el caso de la parcial, a
partir de la fecha de la resolución
que la determine, y en los demás
casos, el día de propuesta de declaración de la incapacidad permanente o el día siguiente a la extinción de la incapacidad temporal.
La situación de incapacidad puede
revisarse por agravación, mejoría,
error de diagnóstico o por la realización de trabajos, pudiendo dar
lugar a la confirmación o modificación del grado o a la extinción
de la incapacidad y por tanto de la
pensión. Esta revisión es posible
sólo mientras no se hayan cumplido los 65 años, y una vez transcurrido el plazo dictado en la resolución. No será necesario que haya
transcurrido dicho período de
tiempo (si es igual o inferior a dos
años, el trabajador tendrá derecho
a reserva de su puesto de trabajo)
si el pensionista está ejerciendo
algún trabajo, o si la revisión se
funda en un error del diagnóstico.
En cuanto al procedimiento de
reconocimiento, puede iniciarse de
oficio por la propia administración
– a través de las entidades gestoras
de la seguridad social, de la inspección de trabajo o del servicio público de salud –, por las entidades
colaboradoras o por el propio interesado mediante la presentación
de la pertinente solicitud. Una vez
analizada toda la documentación y
pruebas que al efecto se puedan
requerir, el equipo de valoración de
incapacidades (EVI) formulará un
dictamen-propuesta en base al
informe médico de los facultativos
del instituto nacional de la seguridad social y al informe de antecedentes profesionales. En el caso de
Cataluña, la valoración es competencia del Instituto Catalán de evaluación de incapacidades y la comisión de evaluación de incapacidades. Finalmente, el director provincial del instituto referido dictará
resolución expresa declarando el
I
Pa
tra
IM
P
F
En cuanto a los requisitos para ser
beneficiario de la prestación cabe
señalar, de forma genérica, que
dependiendo del grado de incapacidad se exigen unos requisitos generales y de cotización. Si la incapacidad
deriva de accidente sea o no de trabajo o de enfermedad profesional no se
exigen cotizaciones previas.
En lo que a la cuantía se refiere, vendrá determinada por la base reguladora y el porcentaje que se aplica
según el grado de incapacidad permanente reconocido. Así:
• Incapacidad permanente parcial,
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EMPLEO
tanto alzado equivalente a 24 mensualidades de la base reguladora que
sirvió para el cálculo de la incapacidad
temporal.
• Incapacidad permanente total, 55%
de la base reguladora. Se incrementará un 20% a partir de los 55 años cuando por diversas circunstancias se presuma la dificultad de obtener empleo
en actividad distinta a la habitual.
• Incapacidad permanente absoluta,
100% de la base reguladora.
• Gran invalidez, 100% de la base
reguladora incrementado en un 50%
destinado a remunerar a la persona
que atiende al gran inválido.
Por último y, en lo que a las lesiones
permanentes no invalidantes se refiere, se prevé el pago de una indemnización económica a tanto alzado o por
una sola vez. La cuantía de esta
indemnización está determinada en
el baremo establecido al efecto para
cada tipo de lesión (Orden
TAS/1040/2005, de 18 de abril, por la
que se actualizan las cantidades a
tanto alzado de las indemnizaciones
por lesiones, mutilaciones y deformidades de carácter definitivo y no invalidantes, publicada en el BOE de 22 de
abril de 2.005).
El procedimiento de reconocimiento
de la prestación es el previsto para la
incapacidad permanente.
2. ¿Cómo se clasifican las pensiones?
Con carácter general se puede
hacer la siguiente distinción:
• Pensiones contributivas: son
prestaciones económicas y de
duración indefinida, aunque no
siempre, cuya concesión está
generalmente supeditada a una
previa relación jurídica con la
Seguridad Social (acreditar un
período mínimo de cotización en
determinados casos), siempre
que se cumplan los demás requisitos exigidos. Entré ellas se contemplan las previstas para hacer
frente a la falta de ingresos del
trabajador que padece una incapacidad permanente en grado
total, absoluta o gran invalidez.
• Pensiones no contributivas:
son prestaciones económicas que
se reconocen a aquellos ciudadanos que, encontrándose en situación de necesidad protegible,
carezcan de recursos suficientes
para la subsistencia en los términos legalmente establecidos, aún
cuando no hayan cotizado nunca
o el tiempo suficiente para alcanzar las prestaciones del nivel
contributivo. Entre ellas se contemplan la prestación por hijo a
cargo y la prevista para hacer
frente a situaciones de invalidez.
Pará tener derecho al cobro de
una pensión no contributiva por
invalidez habrán de concurrir en
el interesado, además de otros
requisitos (edad entre 18 y 65
años y residencia en España)
tener reconocido un grado de
discapacidad igual o superior al
65 % y que los ingresos económicos que se perciban no superen
una
determinada
cantidad,
dependiendo de si se vive sólo o
dentro de una unidad familiar. En
relación con dicha cuantía, el
artículo 17 del Real Decreto
1611/2005, de 30 de diciembre
(BOE de 31 de diciembre de 2.005)
la establece en 4 .221,70 ¤,
debiendo tenerse en cuenta el
artículo 11 del Real Decreto
357/1991, de 15 de marzo (BOE de
21 de marzo de 1.991) a efectos
de calcular la cuantía correspondiente en el supuesto de que el
beneficiario conviva dentro de
una misma unidad económica.
Además, conviene destacar que
los pensionistas cuyo grado de
discapacidad sea igual o superior
al 75% y acrediten la necesidad
del concurso de otra persona
para realizar los actos esenciales
de la vida, percibirán un complemento del 50%.La gestión de este
tipo de pensión está encomendada a los órganos competentes de
las comunidades autónomas y al
IMSERSO en las ciudades de
Ceuta y Melilla.
T
L
d
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q
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insuficiencia renal. Así de fácil”
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editó en el año 2007. Escrito de nuevo
por el Dr. José María Alcazar y con el
apoyo de Florencio García, Eduardo
Gutiérrez, Nutria Quintanilla y
Francisco Ríos, han puesto al día esta
publicación que trata de hacer comprender a los pacientes con insuficiencia renal cuales son los medicamentos
que toman y para qué.
La publicación está disponible en
todas las asociaciones ALCER y en
nuestra web (www.alcer.org) dónde
puede ser descargada de forma gratuita en formato electrónico (PDF), en el
apartado “Publicaciones”.
De una forma fácil e intuitiva el
paciente, familiar o cualquier interesado en el tratamiento de la insuficiencia
renal crónica y sus patologías asociadas, puede consultar las opciones farmacológicas que tienen éstos pacientes, identificando además cuales son
las patologías que tratan, sus propiedades, composición y cómo y cuando
tomar los medicamentos.
Nuestro agradecimiento a los profesionales que han participado en la
actualización de esta guía por su trabajo desinteresado; así como a los
patrocinadores por su apoyo
(Laboratorios Shire Pharmaceuticals
Ibérica S.A.).
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Siéntase rrevitalizado
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Diaverum
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